Алгоритм ухода за пролежнями

ПК 4.3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях. « Сестринский уход за пролежнями различной степени тяжести ».

« Сестринский уход для профилактики возникновения пролежней», « Сестринский уход за пролежнями различной степени тяжести ».

Сестринское дело: алгоритмы по уходу за пожилыми людьми и неотложная помощь

Подготовка и написание рефератов, докладов на заданные темы, причём студенту. « Сестринский уход за пролежнями различной степени тяжести ».

Гигиенический уход за ортопедическими конструкциями реферат 8. Приступы удушья. Понятие и основные причины удушья. Использование различных методов и форм обучения в преподавании сестринского дела в гериатрии приступах различной степени тяжести, клиническое лечение пациентов.

Заказать реферат. Тяжесть поражения зависит от интенсивности и длительности Осуществление ухода за кожей, сохранение ее целостности. и развития пролежней требуется адекватная организация сестринской Пролежни первой и второй степени обычно заживают в короткие сроки.

Уход включает обслуживание больного, создание наиболее не только недооценивает степень тяжести своего состояния, но и отрицает наличие у него заболевания. Это помогает избежать пролежней ( Пролежень) в местах, тракта могут сопровождаться резкими болями различной локализации.

Патронажная служба Санитарка. Сиделки, уход за больными. Дом сестринского ухода мягкие ткани начинают отмерать, образуя язву называемую — пролежень. Тяжесть поражения зависит от интенсивности и длительности профилактики и помощи в лечении пролежней разной степени тяжести.

Пролежни Что такое пролежни? Пролежни представляют собой повреждения тканей, которые происходят чаще всего на участках тела, где кожа прилегает к костным выступам. Пролежни могут быть поверхностными, вызванными местным раздражением кожи, и глубокими, когда происходят изменения в подлежащих тканях. Глубокие пролежни часто остаются незамеченными, пока не затронут верхних слоев кожи. Каковы причины появления пролежней?

Пролежни и их лечение. Лекция. Читать текст оnline

Составление обзорной таблицы «Этапы сестринского процесса» « Сестринский уход за пролежнями различной степени тяжести ».

Сестринское дело: алгоритмы по уходу за пожилыми людьми и неотложная помощь Уход за пожилыми людьми. Уход за съемными зубными протезами. Помощь во время гигиенического душа и мытья головы. Профилактика пролежней. Транспортировка пациентов с различными видами хирургической патологии в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ). Поcмотреть текст работы «Сестринское дело: алгоритмы по уходу за пожилыми людьми и неотложная помощь» Скачать работу «Сестринское дело: алгоритмы по уходу за пожилыми.

Таким образом, содержание сестринского ухода за тяжелобольным ухода за тяжелобольным нужно помнить об основных потребностях и тяжести.

windows-archive.weebly.com

Стенд для детского сада «АЛГОРИТМ УХОДА ЗА КОМНАТНЫМ РАСТЕНИЯМИ»8- 8. России)МО, г. Подольск,ул. Парковая, 5. 4б, оф.

Челябинск, ул. Доватора, 1.

Уход за миртом, рамзножение черенками и семенами. Обрезка Обращать внимание, что удобрение должно быть для комнатных растений. Если по. Уход за комнатными растениями : полив, температура, освещение, удобрение, почва, основные ошибки, советы начинающим. Название: Как ухаживать за комнатными растениями. Парни помогите найти Уход за комнатными растениями в детском саду в схемах картинкахзаранее благодарю! Сформировать представление о комнатных растениях и их особенностях. Ввести алгоритм ухода за растениями.Научить использовать. Алгоритм ухода за комнатными растениями достаточно прост. Современные квартиры имею достаточно большие окна, а это оказывает очень благоприятное воздействие на содержание комнатных растений.. Схема ухода за комнатными растениями в детском саду + все картинки из этой схемы по-отдельности.

Челябинский дошкольный » Графика, оформление » Оформление детского сада » Алгоритмы и схемы » Уход за комнатными растениями.

Схема ухода за комнатными растениями в детском саду + все картинки из детского сада » Алгоритмы и схемы » Уход за комнатными растениями.

Немногим чаще это растение встречается на подоконниках. растение, которое требует определенного алгоритма ухода в течение всего периода вегетации. Уход за комнатными растениями зимой: советы цветоводов. Очень люблю комнатные растения. Покупаю, подбираю на улице, выращиваю через черенки, люблю выращивать из семян. Но никак не могу сформировать алгоритм ухода за ними. Обсудите в группе, составьте и запишите алгоритм действий по уходу за данным растением. Проверьте. 2. Составьте правила полива комнатных.

istochnikfortu.weebly.com

Алгоритм ухода за пролежнями

В корзине пусто!

Матрас противопролежневый STANDARD для лежачих больных, воздушный, компрессор в комплекте, пузырьковый/ячеистый, S, с регулировкой давления, размер 200х90х6,5 см, максимальная нагрузка до 120 кг

Матрас противопролежневый STANDARD предназначен для профилактики и лечения пролежней. Создаваемый им эффект непрерывного массажа нормализует кровообращение. Особенности: — состоит из воздушных камер в форме пчелиных сот — изготовлен из легко моющегося гипоаллергенного материала (поливинилхлорида) — цикл работы 12 минут — компактный и бесшумный насос с ручным управлением и опорным давлением (50-110 mmhg) — возможность подбора давления к весу больного — возможность крепления на обычных матрасах — ремкомплект для самостоятельного ремонта — цвет: бежевый..

Подушка противопролежневая REST DRVCT0ABLAXX для сидения в инвалидной коляске, размер по выбору: 1,2,3

Подушка противопролежневая REST DRVCT0ABLAXX является инновационной разработкой для людей с ограниченными возможностями, ведущими сидячий образ жизни. Благодаря уникальной запатентованной технологии, подушка защищает пользователя-колясочника от образования натертостей и пролежней, позволяя настроить параметры под положение пользователя. ОСОБЕННОСТИ: Идеальное сочетание пенки с памятью и воздушных пузырков. Возможность индивидуального определения мягкости подушки. Имеет функцию возврата в первоначальное состояние. Идеальное решения для кресло-колясок. Поставляется в трех размерах.

Матрас противопролежневый TUBE MASTER для лежачих больных, воздушный, компрессор в комплекте, трубчатый, ТМ, с регулировкой давления, размер 200х90х11,5 см, максимальная нагрузка до 145 кг

Матрас противопролежневый TUBE MASTER предназначен для профилактики и лечения пролежней. Создаваемый им эффект непрерывного массажа нормализует кровообращение. Особенности: — состоит из 18 воздушных труб — изготовлен из легко моющегося гипоаллергенного материала (поливинилхлорида) — цикл работы 12 минут — компактный и бесшумный насос с ручным управлением и опорным давлением (20-60 mmhg) — возможность подбора давления к весу больного — плавная регулировка давления — возможность крепления на обычных матрасах — 1 запасная труба — цвет: синий..

promedzabota.ru

Уход за кожей тяжелобольного пациента Материальные ресурсы

Мыло или антисептический раствор (для мытья рук).

Моющий раствор для обработки кожи тяжелобольного пациента (мыльный или раствор уксуса – 1-2 ст. ложки на 0,5 л воды).

Емкость с водой (t 37 0 ) – 1 шт. Мыло (25 г) или жидкое. Увлажняющий крем – 1 шт.

Фартук непромокаемый одноразовый – 1 шт. Клеёнка подкладная – 1 шт.

Одноразовые салфетки из нетканого материала – не менее 15 шт.

Полотенце – 5 шт. Пелёнка – 1 шт.

Простыня – 1 шт. Чистое нательное белье.

Контейнер для дезинфекции – 1 шт.

Диспенсер с одноразовым полотенцем.

Алгоритм выполнения манипуляции

I. Подготовка к процедуре:

Подготовить все необходимое для процедуры, закрыть окна, обеспечить пациенту условия конфиденциальности.

Объяснить пациенту ходи цель процедуры, если пациент в бессознательном состоянии – дать необходимые разъяснения его представителям (родственникам).

Надеть одноразовый фартук.

Раздеть пациента до пояса и накрыть оголенную часть туловища простыней.

II. Выполнение процедуры:

В моющем растворе для обработки кожи пациента смочить одноразовую салфетку и протереть лицо в следующей последовательности: веки, лоб, щеки, нос, уши, область вокруг рта, подбородок, а так же шею.

Полотенцем обернуть кисть своей руки и ладонной поверхностью вытереть лицо и шею пациента.

Положить пациенту на грудь и под руку с противоположной от медицинского работника стороны чистое полотенце.

Взять чистую салфетку, вымыть ею руку пациента с противоположной от медицинского работника стороны. Мытье начинать с пальцев кисти, поддерживая ее снизу своей рукой. Затем вымыть руку выше, до подмышечной впадины и вытереть насухо.

То же повторить с другой рукой.

Скатать простынь, лежащую на груди пациента. Протереть чистой салфеткой грудь и живот сверху вниз, до паховой области. Во время мытья следить за тем, чтобы не сместить и не намочить любые повязки, дренажи, канюли.

Затем вытереть насухо грудь и живот, накрыть сухой простыней.

Повернуть пациента поочередно на левый и правый бок, обтереть и просушить кожу спины.

Обнажить нижнюю часть туловища. Подложить один конец полотенца под ногу пациента с противоположной от медицинского работника стороны, а другим концом накрыть вторую его ногу и область гениталий. Начинать мытье ноги с противоположной от медицинского работника стороны, продвигая салфетку от области коленного сустава вверх.

Перейти к мытью ноги от колена вниз, к лодыжке. Вымыть стопу и межпальцевые промежутки. Ногу при мытье приподнять, чтобы не оставалось недоступных мест необходимо поддерживать ее в области лодыжки. Заменить салфетку.

Вытереть насухо ногу от бедра до лодыжки; повторить те же манипуляции на другой стороне.

III. Окончание процедуры:

Надеть на пациента чистое нательное белье.

Придать пациенту удобное положение в постели.

Накрыть пациента одеялом.

Поместить использованное белье в непромокаемый мешок.

Снять фартук, убрать в емкость для дезинфекции.

Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Достигаемые результаты и их оценка Тело пациента очищено от загрязнений.

studfiles.net

Уход за лежачими больными: основные правила

Уход за лежачими больными может быть специальным и общим. Под специальным понимают общие принципы проведения мероприятий, которые необходимы всем без исключения больным. Специальный уход подразумевает особые действия ухаживающего исходя из специфики болезни или патологии.

Уход за больным – это не метод лечения, это дополнение к основному лечению, помогающее избежать осложнений и трудностей.

Как строится правильный уход за лежачими больными

В основе ухода за лежачими и тяжелобольными людьми лежит создание особого режима, который будет оберегать покой пациента, защищать его психику от негативных воздействий и в то же время создавать вокруг него уютную обстановку. В таких условиях пациенты будут чувствовать себя более комфортно, у них формируется оптимистичный подход к болезни и настрой на скорейшее выздоровление.

Люди, которые призваны ухаживать за больными, должны создавать не только комфортные условия пребывания, но и сочувственно относиться к больным. Необходимо понимать, что физические страдания тревожат больных, вызывают чувство беспомощности и безысходности, они могут быть раздражительны и даже агрессивны.

Умение найти подход к пациенту, поддержать его в такой период, чуткость и неравнодушие персонала позволяют больным отвлекаться от своего положения, настраиваться на выздоровление и поддерживать хорошее настроение.

Если уход осуществляют медики, они обычно проходят специальную подготовку, если же это близкие родственники – необходимо кое-чему научиться.

Уход за лежачими больными: основные правила

  • В помещении должно быть светло и просторно, оно по возможности должно быть изолированным от шума и посетителей. Необходим свежий воздух и комфортная температура в пределах 20-22 градусов с влажностью не более 40-60%. Днем должно быть мягкое освещение с абажурами, а по ночам – ночники или прикроватные лампы.
  • В помещении необходимо производить влажную уборку не менее двух раз в день, протирая пыль с мебели, окон и дверей, полы промывать влажной тряпкой. Предпочтительно убрать портьеры и шторы, заменив их на жалюзи. Разговаривать в помещении нужно вполголоса, негромко включать телевизор или радио, если пациент попросит. Проветривать помещение лучше по ночам, когда воздух свежее, или утром, когда минимально количество пыли и газов. Летом можно держать открытым окно или форточку. При проветривании нужно следить, чтобы воздух не попадал на тело, голову накрывают полотенцем, оставляя лицо, а тело накрывают одеялом.
  • Очень важно правильно транспортировать пациентов на процедуры и лечебные мероприятия. Это делают на носилках или каталках, при этом стараются избегать резких движений, толчков и ударов. Перекладывать пациента необходимо вдвоем, если это ребенок – допустимо делать это одному человеку. Если переносить пациента приходится одному человеку, необходимо поднимать больного, взяв под лопатки и под бедра, при этом руками больной должен держаться за шею ухаживающего. Перекладывают больного на кровать, предварительно подготовив все необходимое для осуществления ухода.
  • Оснащение для ухода за лежачими больными

    Лежачим больным необходима подкладная клеенка, резиновый круг, подкладное судно и мочеприемник. Постель застилают опрятно и удобно для больного, используют ровную и полужесткую кровать с матрасом, на который стелют клеенку и на нее простынь. Если необходимо лечение позвоночника, под матрас кладется жесткий щит. Кровать не должна стоять близко к батареям или обогревателям. Должен быть свободный подход к кровати с обеих сторон.

    В кровать больной кладется раздетым, в пижаме или без нее. Ему помогают раздеться, а если нет никакой возможности это сделать (ожоги или тяжелые травмы), одежду аккуратно разрезают.

    Уход за лежачими больными: смена белья

    Для пациента важна чистота белья, поэтому постель и нательное белье регулярно меняют. При смене белья необходимо следить за тем, чтобы процедура не причиняла боли и неудобства.

    Больного сдвигают к краю постели, часть простыни скатывают до его тела, на ее место стелют чистую и перемещают больного на чистую простынь, убирая грязную и застилая до конца чистую. Иногда применяют скатывание простыни от ног к пояснице, а затем вверх, приподняв больного. Края простыни прикрепляют булавками, чтобы она не скатывалась. При смене простыни меняют пододеяльник и вытряхивают одеяло.

    Нательное белье у тяжелобольных особое – это рубашки или рубашки-распашонки, их закатывают от поясницы к шее, снимают с одной руки, затем со второй и аккуратно снимают с головы. В некоторых случаях надевают рубашку с запахом сзади. Белье, загрязненное кровью или выделениями больного, немедленно меняется на чистое.

    Другие принципы ухода строятся на основании режима, прописанного врачом. Важно, как часто и в каком положении кормить больного, как принимать лекарства, как его купать.

    Уход за лежачими больными: отправления и гигиена

    1. Тяжелобольные осуществляют физиологические отправления в постели при помощи мочеприемника и подкладного судна. Важно всегда иметь под рукой вымытые и продезинфицированные судна, чтобы они были теплыми. Все средства для ухода за больным должны быть под рукой, чисто вымытые и удобные для ухаживающего и пациента.
    2. Важное значение имеет личная гигиена. У тяжелобольных применяют обтирание тела влажной губкой или тампоном, намоченным в теплой мыльной воде. Затем обмывают теплой водой без мыла и насухо вытирают. Раз в неделю ногти на руках и ногах коротко стригут. Волосы у тяжелых больных остригают коротко для осуществления адекватной гигиены.
    3. Мытье рук производят при каждом приеме пищи, мытье ног — раз в день перед сном, подмывание производят дважды в день. Если больной очень полный, показано ежедневное обмывание складок кожи во избежание опрелостей.
    4. Также для профилактики опрелостей необходимо часто менять положение тела больного, подкладывать под места наибольшего контакта с постелью резиновые круги, устранять малейшие неровности на постели.
    5. Кормление тяжелобольных

      Один из самых важных моментов в уходе – необходимость строго соблюдать время кормлений и диету.

      Тяжелобольным лежачим пациентам придают наиболее комфортное положение для того, чтобы больной мог поесть и не утомился. Обычно это положение полусидя или возвышенное положение в постели.

      Шею и грудь накрывают салфеткой, кормят больных с ложки измельченной или протертой пищей, небольшими порциями. Если больной спит, дожидаются, пока он проснется. Пить тяжелобольным дают из поильника, а если они не могут глотать, переходят на искусственное питание – зондом или внутривенно.

      Кроме того, важно наблюдать за состоянием больного и его самочувствием, поддерживать его настроение и контактность разговорами, но не надоедать.

      vitaportal.ru

      Сестринский уход за пролежнями различной тяжести

      Понятие пролежней. Этиология, патогенез пролежней и факторы, которые влияют на их развитие. Клиническая картина и типичные места локализации пролежней. Методика лечения и профилактики пролежней. Практика по уходу за кожей тяжелобольной пациентки.

      Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

      Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

      Размещено на http://www.allbest.ru/

      Министерство образования и науки РФ

      Областное государственное бюджетное

      профессиональное образовательное учреждение

      «Карсунский медицинский техникум»

      Специальность: 34.02.01 — Сестринское дело/ медицинская сестра/

      1. Теоретическая часть

      1.1 Этиология и патогенез

      1.2 Клиническая картина

      2. Практическая часть

      2.1 Наблюдение из практики

      Пролежни — одна из главных причин ухудшения качества жизни пациентов, находящихся на длительном постельном режиме и нуждающихся в уходе. Ежегодно от 1,5 до 3 миллионов пациентов сталкиваются с проблемами возникновения пролежней (70% пациентов, у которых возникают пролежни — это пожилые люди, 66% — пожилые люди с переломами бедра (шейки бедра), 33% пациенты в реанимационных отделениях, 3-25% — люди, находящиеся дома (лежачие больные)).

      Предмет изучения: сестринский процесс.

      Объект исследования: сестринский процесс при пролежнях различной тяжести.

      Цель курсовой работы: Описать роль медицинской сестры в профилактике возникновения пролежней.

      Задачи. Для достижения данной цели исследования необходимо изучить:

      — этиологию и предрасполагающие факторы хронического гепатита;

      — клиническую картину и особенности диагностики хронического гепатита;

      — принципы оказания первичной медицинской помощи при хроническом гепатите.

      Теоретическая значимость: поможет изучить этиологию, патогенез, клинику, профилактику и лечение пролежней.

      Практическая значимость: изучу роль медицинской сестры в лечение и уходе за больными с пролежнями.

      1. Теоретическая часть

      Уменьшенное кровообращение ведет к накоплению в ткани токсичных продуктов с последующим повышением проницаемости капилляров, расширением сосудов, образованием отека и развитием клеточной инфильтрации. Эти воспалительные реакции в своей начальной стадии вызывают повышенное кровенаполнение с ростом капиллярного давления, благодаря чему в это время токсичные продукты обмена еще могут удаляться.

      Клетки кожи сохраняют способность к регенерации — при условии, что с этой области полностью снята нагрузка. Однако если действие давления продолжается, из-за все усиливающейся кислородной недостаточности в коже происходят необратимые изменения, ведущие к ее омертвению. С практической точки зрения, если своевременно снять давление, всегда можно предотвратить развитие пролежней.

      Причина, из-за которой могут образоваться пролежни — различные манипуляции с лежачим больным:

      · когда пациента тянут по постели;

      · вытаскивают из-под него мокрое белье;

      · пытаются подпихнуть под него судно.

      В это время происходит значительное смещение поверхностных слоев мягких тканей по отношению к глубоко расположенным слоям, в результате чего мелкие кровеносные сосуды рвутся и кровоснабжение этих отделов нарушается. Аналогичным образом пролежни могут образовываться и у слабых лежачих пациентов, которые, не имея упора в ногах, начинают медленно сползать по стулу или кровати из положения сидя или полусидя, что едва заметно глазу, но очень ощутимо для мягких тканей.

      Факторы, влияющие на развитие пролежней:

      · травмы и заболевания спинного и головного мозга;

      · повышенная температура и потоотделение;

      · недержание мочи и кала;

      · крошки и мелкие предметы в постели;

      · складки, швы, пуговицы на белье;

      · сниженное питание и недостаток питья;

      · особенности диеты, избыточный вес и истощение;

      · аллергическая реакция на средства по уходу за кожей;

      1.2 Клиническая картина

      Пролежни, в принципе, могут развиться на любой части тела. Наибольший риск имеет то место, где давление, создаваемое весом тела, и противодавление со стороны опорной поверхности действуют на область кожи, лежащую над костным выступом и имеющую незначительную прослойку подкожной жировой ткани.

      В качестве типичных мест локализации можно назвать:

      · большие вертелы бедренных костей;

      В этих местах возникает до 95% всех пролежней.

      Вначале появляются локальная бледность, синюшность и отечность кожи. Далее наступает отслойка верхнего слоя кожи с образованием пузырей и ее омертвение. Инфицирование углубляет и расширяет процессы омертвения тканей.

      Повреждение проходит в своем развитии различные стадии в зависимости от степени и продолжительности сжатия.

      Стадия I. Резко ограниченное покраснение кожи, которое можно устранить путем снятия давления. У лиц с темным цветом кожи заметить эту стадию можно также по обесцвечиванию кожи, повышенной температуре, отеку или затвердению.

      Стадия II. Частичная потеря кожи с разрушением эпидермиса (верхнего слоя кожи) и дермы, однако еще без вовлечения подкожной клетчатки. Речь идет о поверхностной язве, которая клинически проявляется в виде потертости, пузыря или плоского кратера.

      Стадия III. Повреждение всех слоев кожи, которое может достигать фасций (соединительнотканных оболочек, покрывающих мышцы), причем последние еще не поражаются. Язва имеет вид глубокого кратера с подрытыми или плоскими краями.

      Стадия IV. Потеря кожи на всю толщину с обширными очагами омертвения тканей и повреждениями мышц, сухожилий и костей, подрытыми краями раны и образованием карманов. В стадиях III и IV возникает опасность септических (инфекционных) осложнений.

      Лечение представляет значительные трудности и проводится по общим правилам ведения гнойно-некротических язв.

      Самое благоприятное время для лечения пролежней — это стадия, предшествующая образованию пузырей. Если произошло образование пузыря, следует готовиться к продолжительному лечению. Эти раны заживают очень медленно, и сроки выздоровления будут исчисляться не днями, а неделями.

      Лечение пролежня опирается на три краеугольных камня. Первым требованием является восстановление кровоснабжения поврежденного участка кожи путем полного снятия давления. Без снятия давления заживление невозможно, и все дальнейшие мероприятия бессмысленны. При этом снятие давления должно быть обеспечено на весь период лечения. Любое, даже длящееся всего минуты давление снова вызывает повреждение и приведет к обратному развитию процесса.

      Местная терапия раны охватывает тщательную, по возможности хирургическую обработку раны, а также постоянную очистку ран гидроактивными повязками, кондиционирование раны со стимуляцией развития грануляционной ткани, а также завершающую эпителизацию, тоже с помощью влажной обработки раны.

      В качестве третьего мероприятия показана вспомогательная терапия для улучшения общего состояния пациента и устранения болей. У престарелых пациентов часто наблюдается кахексия (истощение) в сочетании с белковой недостаточностью, так что необходимо обеспечить соответствующий прием пищи с повышенным содержанием белка и достаточным количеством витаминов и минеральных веществ.

      Первичная оценка общей ситуации:

      · общее состояние раны;

      · оценка статуса пациента;

      · оценка его готовности к сотрудничеству.

      Этиологическая и местная терапия включают в себя полное устранение давления на язву вплоть до заживления.

      Кроме того дополнительно необходимы:

      · нормализация общего состояния;

      · соответствующая хирургическая обработка раны;

      · борьба с инфекцией;

      · лечение влажными повязками для продолжения очищения раны, кондиционирования и рубцевания;

      · при необходимости — пластическая хирургия.

      Если язва зажила, то необходимо осуществлять контроль и продолжение терапии согласно плану лечения. Если заживления язвы не произошло, то проводится тщательная проверка качества выполнения всех мероприятий (особенно снятие нагрузки), после чего назначается лечение очистившейся раны. Необходимо создать влажные условия содержания раны, используя, например, альгинаты (в форме салфеток и порошка для заполнения ран), гидроколлоидные повязки (Hydrocoll, Duoderm, Hydrosorb и др.), способствующие очищению и закрытию раны.

      Для заживления раны можно использовать самые разнообразные заживляющие средства: мази «Левосин», «Левомиколь», «Актовегин», «Солкосерил», облепиховое масло и др. Нередко пролежни осложняются присоединением вторичной инфекции, и тогда необходимо использование антисептических и антибактериальных средств, таких как борная кислота, белый стрептоцид в порошке, 3%-ный раствор перекиси водорода, раствор фурацилина в разведении 1 : 5000, мази «Левомиколь» и «Левосин».

      В целях фитотерапии пролежней можно использовать отвар коры дуба.

      Приготовление: 1 ч. л. высушенной и измельченной коры молодого дуба заливают 1 стаканом кипящей воды, кипятят 30 мин, настаивают 10 мин, процеживают. Отваром коры дуба смазывают и промывают поверхность пролежней. Салфетки, пропитанные отваром коры дуба, используют для повязок.

      Для лечения обширных и долго незаживающих пролежней применяют водные настои и отвары цветков календулы, которые оказывают успокаивающее, ранозаживляющее и противовоспалительное действие.

      Приготовление настоя: 2 ч. л. цветков календулы заливают 2 стаканами кипятка, настаивают 15 мин, процеживают. Принимают по 1/2 стакана 4 раза в день перед едой. Приготовленный настой также используют наружно для промывания нагноившихся пролежневых участков и пропитывания салфеток для повязок.

      Конечно, лучше всего предотвратить образование пролежней. Нужно постоянно следить за кожей лежачего больного, чтобы она не подвергалась раздражению. При наличии признаков образования пролежней необходимо принять ряд мер.

      Уменьшение давления в области поражения — это самое важное, что вы можете сделать. В частности, нужно поворачивать лежачего больного с бока на бок, если пролежни появляются на спине. Рекомендуется ночью лежать на животе.

      Это положение имеет ряд преимуществ:

      · при положении на животе давление распределяется по всему телу;

      · задняя сторона тела, испытывающая нагрузку днем при сидении, освобождается;

      · утром пациент сам может легко обнаружить появление красных пятен на передней части тела;

      · положение на животе предотвращает появление контрактур.

      Под места костных выступов дополнительно подкладывают валики, например, мягкие подушки из пера или поролона. Под неподвижные конечности можно подложить мешочки, наполненные круглым зерном, например пшеном. Под крестец подкладывают резиновый круг.

      Смысл применения разнообразных валиков и противопролежневых матрасов в том, что они увеличивают площадь соприкосновения тела с поверхностью, на которой лежит пациент, а значит, уменьшают давление на каждый участок тела, минимизируя нарушения кровообращения и таким образом снижая риск возникновения пролежней.

      Уменьшение раздражения кожи

      · стелить мягкое белье;

      · исключить на белье пациента грубые швы, пуговицы, заплатки;

      · регулярно и часто оправлять постель, чтобы под пациентом не было складок и мелких предметов;

      · для ухода за кожей использовать низкоаллергенные проверенные средства, например детское мыло;

      · избегать пахучих и ярких;

      · чаще проводить туалет промежности, т. к. частицы кала и мочи являются сильными раздражителями;

      · ни в коем случае не ограничивать в питье пациента с недержанием мочи, т. к. при недостатке жидкости повышается концентрация мочи, а соответственно и сила раздражения;

      · коротко стричь ногти себе и пациенту: себе — чтобы случайно не поцарапать пациента, а пациенту — чтобы он не расчесывал кожу, т. к. при длительном лежании или сидении сдавленные участки зудят;

      · следить за тем, чтобы пациент был одет и закрыт одеялом соответственно температурным условиям комнаты, так как при перегревании пациента усиливается потение и увеличивается риск развития пролежней.

      В сидячем положении пролежни прежде всего развиваются в нижней часть крестца (на копчике), в области шва ягодиц и на седалищных костях. Поэтому всех пациентов обучают отжиматься руками каждые 10-15 мин, таким образом освобождая от нагрузки седалищные кости. Подножки в коляске должны быть отрегулированы таким образом, чтобы бедра получали опору до колен по всей длине.

      Особую осторожность проявляют при смене подушек или обуви (особенно на каблуках). Если у человека, пользующегося инвалидной коляской, образовались пролежни в области ягодиц, его укладывают в постель на бок или на живот до заживления язв. Пациенту обеспечивают необходимую подвижность, чаще меняя положение тела. Если больной способен самостоятельно двигаться, он должен менять положение тела каждые 15 мин. При неспособности пациента к движению его положение меняют хотя бы через каждый час (если больной находится в кресле) или через каждые 2 ч (если он находится в постели).

      Многие люди используют решетки для хранения яиц или овечью шкуру в качестве покрывала для матраца. Но, ни то ни другое не может уменьшить давление на кожу и предотвратить развитие пролежней. Необходим мягкий, но упругий матрас. Для этого подходит поролоновый матрас, толщина которого должна быть не менее 15 см. Ложе должно быть ровное, без бугорков и ямок. Можно приобрести специальный противо-пролежневый матрас, но даже при его наличии у больного все равно могут образовываться пролежни. Надувной матрац с насосом под кроватью гораздо удобнее.

      Сначала пролежни обрабатывают физиологическим раствором. Затем на рану накладывается самоклеющаяся повязка из прозрачной пленки. Она остается на ране до четырех дней. Дело в том, что в организме образуются особые вещества, так называемые факторы роста. Они способствуют заживлению ран. Если менять повязку каждый день, то с кожи будут удаляться и эти вещества, до того как они успеют проявить свое действие. Герметическая повязка обеспечивает надежный контакт факторов роста с раной и ускоряет заживление.

      Нельзя допускать загрязнения кожи, чрезмерной сухости и влажности, так как это понизит способность кожи к внешним воздействиям. Следует использовать обычную воду, мыло и мочалку из хлопчатобумажной ткани или натуральной губки, питательные и увлажняющие кремы, подсушивающие мази, присыпку. Если внимательно наблюдать за кожей, становится ясно, в какой момент что применять.

      Общее правило такое: влажную кожу нужно подсушивать, а сухую — увлажнять. Антибактериальное мыло не используют, т. к. вместе с вредными бактериями уничтожаются и полезные микроорганизмы, кожа после такого мыла не способна сопротивляться даже незначительной инфекции. Спиртосодержащие средства, такие как лосьоны и камфорный спирт, можно использовать только у пациентов с жирной кожей.

      При мытье кожу в местах сдавления не трут. Чтобы не травмировать верхние слои кожи, употребляют мягкие губки и пользуются ими очень осторожно. При высушивании кожи ее не вытирают, а промакивают. Покрасневшие участки кожи ни в коем случае не массируют, но легкий регулярный массаж вокруг этих мест весьма желателен.

      У людей, страдающих недержанием мочи, и лежачих больных вероятность возникновения пролежней в несколько раз выше, чем у обычных людей, так как моча и кал оказывают раздражающее влияние на кожу. Эти люди нуждаются в тщательном уходе за кожей. При уходе за ними используют средства, специально предназначенные для обмывания и протирания кожи в случае недержания мочи.

      Обязательно также устраивают воздушные ванны для кожи.

      Пациента в одиночку не подтягивают, не тащат и не выдергивают из-под него белье, особенно мокрое, не подпихивают под него судно. Для всего этого есть несложные приемы, основной смысл которых состоит в том, что больного надо сначала приподнять, а только потом двигать или подкладывать под него что-либо. Пациента не оставляют в неудобном положении, а слабых больных не усаживают с целью придать им полусидячее положение, т. к. их мышечной активности недостаточно, чтобы удержаться в этом положении, и они начинают сползать. Таких пациентов обеспечивают упором (любым приспособлением для упора) в ногах.

      2.1 Наблюдение из практики

      Я проходила практику в ГУЗ «Карсунской РБ». Во время прохождения практики я проводила уход за кожей тяжелобольной пациентки во время лечения в стационаре.

      1 этап сестринского процесса — обследование

      Объективно: незначительные боли в области крестца, лопаток, потливость.

      Субъективно: состояние пациента средней тяжести; положение в постели — пассивное; поверхность кожи не повреждена, отмечается ее покраснение в области крестца, лопаток, температура — 37.0, АД — 135/90,ЧДД — 18, пульс — 89.

      2 этап сестринского процесса — диагностика

      Приоритетные: покраснение поверхностей кожи.

      Потенциальные: риск развития или усугубления имеющихся пролежней.

      Краткосрочная цель: к седьмому дню гиперемия кожи уменьшится.

      Долгосрочная цель: к моменту выписки больного из стационара состояние пациента будет удовлетворительное.

      3 этап сестринского процесса — планирование ухода

      4 этап сестринского процесса — реализация плана

      5 этап сестринского процесса — оценка ухода

      Изучив сестринское обследование пациентов при пролежнях, можно сделать вывод, что работа медицинской сестры в лечении, реабилитации и уходе больных очень важна, потому что медицинская сестра рассказывает больному и его родственникам о правильном уходе, профилактике заболевания и его лечения для быстрого выздоровления пациента.

      При правильном сестринском обследовании, постановке сестринского диагноза, при планировании ухода, осуществление сестринского ухода за пациентом с пролежнями — наступило улучшение состояния пациента.

      1. Отраслевой стандарт «Протокол ведения больных. Пролежни» (Приказ МЗ РФ № 123 от 17.04.2002).

      2. Воробьев А.А., Цуриков Ю.М., Поройский С.В. Лечение пролежней у тяжелобольных пациентов // Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН. — 2007.- №2. — С. 33-34.

      3. Климиашвили А.Д. Диагностика, лечение и профилактика пролежней. // Амбулаторная хирургия. — 2007. — №3. — С. 64-68.

      4. Климиашвили А.Д. Профилактика и лечение пролежней. // Медицина неотложных состояний. — 2007. — №5 (12). — С. 99-103.

      5. Климиашвили А.Д. Профилактика и лечение пролежней. // Русский медицинский журнал. — 2004. — Т. 12, №12. — С. 40-45.

      6. Петров С.В. Общая хирургия. — СПб.: Лань, 2007. — 672 с.

      Приложение 1. Оценка риска развития пролежней по Ватерлоу

      Телосложение: масса тела относительно роста

      revolution.allbest.ru

      Профилактика пролежней у лежачих больных алгоритм

      Профилактика пролежней, алгоритм выполнения

      Манипуляция: профилактика пролежней.

      Цель. Предупреждение омертвения мягких тканей в местах их длительного сдавления.

      Показания. Постельный режим больного.

      Оснащение. Противопролежневый матрас; ватно-марлевые подкладные круги; резиновый круг в наволочке; вазелин; 1 % раствор столового уксуса; портативная кварцевая лампа; чистое мягкое махровое полотенце.

      Техника выполнения профилактики пролежней.

      1. Моют и сушат руки, надевают перчатки.

      2. Пациента поворачивают на бок.

      3. Обрабатывают кожу спины салфеткой, смоченной теплой водой или раствором уксуса.

      4. Обсушивают кожу сухим полотенцем.

      5. Делают массаж мест, в которых часто образуются пролежни.

      6. Смазывают кожу стерильным вазелиновым или прокипяченным растительным маслом.

      7. Образовавшиеся пролежни обрабатывают кварцеванием, начиная с 1 — 2 мин и постепенно увеличивая время экспозиции до 5 — 7 мин.

      8. Под места образования пролежней подкладывают ватно-марлевые круги или резиновые круги в наволочке.

      9. Осматривают постель пациента, удаляют крошки после приема пищи.

      10. Мокрое и загрязненное постельное и нательное белье немедленно меняют.

      12. При смене постельного и нательного белья следят, чтобы на них в местах образования пролежней не было швов, заплаток, складок.

      13. Места покраснения кожи обрабатывают слабым раствором перманганата калия.

      Уход за кожей и профилактика пролежней.

      Примечание. Перчатки обрабатывают, погружая в дезинфицирующий раствор.

      Обработка кожи тяжелобольных.

      Цель. Соблюдение личной гигиены тяжелобольного; профилактика пролежней.

      Показания. Постельный режим пациента. Пациенты, находящиеся на полупостельном режиме, ухаживают за собой сами.

      Оснащение. Таз с маркировкой Для умывания ; кувшин или чайник с теплой водой (+35. +38 С) с маркировкой Для умывания , тазик с горячей водой (+45. +50 С); салфетка или кусок ваты; полотенце; присыпка, стерильное масло; 10% камфорный спирт или 1 % раствор уксуса.

      Техника выполнения обработки кожи тяжелобольным:

      1. Ставят таз на табурет у края кровати пациента.

      2. Если пациент сам может повернуться на бок, то просят его сделать это и помогают больному вымыть руки над тазом, почистить зубы, умыться. Медицинская сестра держит кувшин, подает зубную пасту, стакан с водой, полотенце.

      3. Если пациент не может сам повернуться на бок. то выполняют следующие манипуляции: Моют одну руку больного в тазу водой с мылом. Переносят таз на другую сторону кровати и моют другую руку. Ногти на руках стригут овально.

      Выполняют туалет лица. обтирают его влажной салфеткой, затем сухим полотенцем. Убирают подушки, снимают с пациента рубашку. Смачивают салфетку в тазике с горячей водой и отжимают ее. Обтирают переднюю поверхность туловища пациента, обращая внимание на естественные складки кожи на шее, под молочными железами, в подмышечных впадинах, в паховых складках. Тщательно вытирают кожу полотенцем. Складки кожи обрабатывают присыпкой или смазывают стерильным маслом для профилактики опрелостей.

      Пациента поворачивают на бок. При необходимости санитар помогает и поддерживает больного. Влажной горячей салфеткой обтирают кожу спины, обращая особое внимание на места образования пролежней (затылок, лопатки, крестец, ягодицы). Кожу тщательно высушивают полотенцем и растирают, если отсутствуют нарушения ее целостности, болезненность. Тепло салфетки и растирание вызовут прилив крови к коже и подлежащим тканям.

      Если пациента нельзя поворачивать на бок, то его укладывают на секционный матрас. Уход за кожей осуществляют, убирая одну секцию за другой.

      Примечания. Кожу пациентов нужно обмывать ежедневно. Также ежедневно на ночь следует мыть пациенту ноги, поставив таз с водой на сетку кровати. Предварительно матрас заворачивают валиком к ногам и прикрывают его клеенкой. Ногти на ногах стригут по прямой.

      При длительной неподвижности пациента необходимо проводить профилактические мероприятия для предотвращения образования пролежней.

      Подмывание пациентов.

      Цель. Соблюдение гигиены; профилактика пролежней, опрелостей.

      Показания. Подготовка пациента к взятию мочи для исследования, катетеризации мочевого пузыря; гинекологические манипуляции. Подмывают всех пациентов, находящихся на постельном режиме, утром, на ночь и после каждого опорожнения мочевого пузыря и кишечника.

      Оснащение. Клеенка подкладная; металлическое или пластмассовое судно; кувшин или кружка Эсмарха с маркировкой Для подмывания ; теплая вода (+35. +38 С); 5% раствор калия перманганата; корнцанг; вата; почкообразный тазик; резиновые перчатки.

      Техника выполнения подмывания пациентов :

      1. В кувшин (кружку Эсмарха) наливают воду и добавляют несколько капель 5 % раствора калия перманганата до получения бледно-розового цвета.

      2. Надевают перчатки.

      3. Просят пациентку лечь на спину, согнуть ноги в коленях и развести их в бедрах.

      4. Подстилают клеенку, подставляют судно.

      5. Кусок ваты закрепляют в корнцанге так, чтобы его острые края были со всех сторон прикрыты.

      6. В левую руку берут кувшин с теплым дезинфицирующим раствором и, вылив небольшое количество раствора на бедро пациентки, спрашивают: Вам Не горячо? . Если температура воды приемлема, продолжают манипуляцию.

      7. Орошают половые органы теплым дезинфицирующим раствором. Правой рукой берут корнцанг с ватой и обмывают половые органы по направлению струи к анальному отверстию, чтобы не занести инфекцию. Сначала обмывают малые половые губы, затем большие половые губы, паховые складки, лобок. В последнюю очередь обмывают анальное отверстие движением сверху вниз.

      8. Снимают с корнцанга грязный ватный тампон, закрепляют чистый кусок ваты и высушивают половые органы в той же последовательности.

      9. Убирают судно, помогают пациентке принять удобное положение в постели.

      Мужчин подмывают при тех же показаниях. При подмывании важно правило от центра к периферии , то есть от головки полового члена к паховой области.

      Примечания. Пациентов на полупостельном режиме следует научить пользоваться биде, если оно есть в отделении.

      Источник: Аббясов И.Х. Основы сестринского дела, 2007

      Чем лучше обрабатывать различные пролежни?

      Как и чем лучше обрабатывать пролежни?

      Обработка пролежней – очень кропотливый процесс, к которому необходимо подготовиться. Во-первых, ухаживать за пролежнями на ягодицах или крестце часто бывает неудобно из-за лежачего положения пациента на спине. Поэтому средства для обработки пролежней должны отвечать нескольким требованиям: простота использования и максимально редкая смена повязок.

      Но начать нужно с выбора антисептических средств, которыми промывают пролежни перед наложением повязки. Настоятельно не рекомендуется использовать перекись водорода, марганцовку, зеленку или йод. Все эти средства пересушивают поверхность раны и повреждают грануляционную ткань. Самый простой и правильный выбор – раствор хлоргексидина. Обрабатывать пролежни можно прямо из флакона, не трогая поверхность пролежня руками или тампоном.

      Следующий этап – подбор правильного средства для заживления пролежней. Необходимо оценить состояние раны на предмет наличия в ней некроза (отмершие кусочки кожи, мышечной ткани) и гноя. Если в ране содержатся некротические ткани (серые, белые на вид ткани, особенно по краям раны) обязательно применять средства для биологического очищения пролежней Протеокс-ТМ. Если пролежень чистый, но воспален – начните с ранозаживляющих покрытий Мультиферм. Продолжить лечение рекомендуется экономичными покрытиями Комфил Плюс, которые можно оставлять на ране до 5 суток. Перед каждой новой перевязкой обязательно снова обработать рану раствором хлоргексидина.

      В целом, основные советы по обработке пролежней можно сформулировать так:

    6. Исключить марганцовку, перекись водорода, йод и зеленку для обработки пролежней
    7. Применять только щадящие антисептики, такие как хлоргексидин, для туалета раны. Не трогать раны руками, обработать раневую поверхность прямо из флакона.
    8. Выбирать средства для лечения и заживления пролежней в зависимости от состояния раны и наличия в ней некроза, гноя, воспаления
    9. Стараться использовать средства, которые требуют редкой смены повязок (не чаще одного раза в сутки).
    10. Не забывайте о том, что пролежни не будут заживать, если пациент продолжает лежать на ране. Поэтому обязательно позаботьтесь о приобретении противопролежневого матраса. Если такой возможности нет, подкладной круг обязателен. По возможности, поворачивайте пациента каждые полтора часа на другой бок. И помните, что для формирования новых пролежней достаточно от 2 до 6 часов, если человек лежит неподвижно в течение этого времени без смены положения тела.

    В нашем ассортименте — новинка по самой выгодной цене! Пеленки впитывающие одноразовые премиального качества, изготовленные специально для покупателей магазина Без пролежней . Качество пеленок Без пролежней не уступает всемирно известным брендам, таким как Сени, Молинеа, Тена или Абена.

    Уважаемые покупатели! Обращаем Ваше внимание, что с 8 декабря 2014 г. по 11 января 2015 г. включительно в связи с нестабильной работой почтовой службы в этот период, посылки Почтой России с наложенным платежом отправляться не будут. Все остальные способы доставки, в том числе курьерская доставка с наложенным платежом, остаются актуальными в указанный период времени.

    В ассортименте нашего магазина появились калоприемники Coloplast (Колопласт) по низким ценам. Среди наших клиентов – значительная часть стомированных пациентов, для ухода за которыми необходимы не только средства для лечения пролежней, но и специализированные товары для стомы. Специалисты нашей компании рекомендуют калоприемники Coloplast (Колопласт) как одно из самых лучших и надежных средств ухода за стомой.

    Осуществляя уход за лежачим больным. в течение долгого времени прикованного к постели, рано или поздно придется столкнуться с пролежнями, которые появляются из-за нарушения кровообращения в результате длительного сдавливания определенных участков тела. Ситуация ухудшается тем, что у лежачего больного зачастую снижается иммунитет и, как следствие, ухудшается способность тканей к регенерации.

    В этой статье мы поговорим о том, как правильно проводится профилактика пролежней в домашних условиях .

    Профилактика и обработка пролежней вполне по силам любому человеку. Лечение пролежней обойдется вам гораздо дороже и тяжелее, чем предотвращение их появления.

    Регулярно, с промежутками в два часа, переворачивайте больного, меняя положение частей его тела. Не жалейте время на проведение легкого массажа мест, подлежащих наибольшему давлению. Массаж покрасневших участков кожи не допускается.

    Если есть возможность, купите специальную регулируемую кровать для облегчения ухода за лежачим больным. Незаменимым помощником станет и оснащенный компрессором противопролежневый матрас, помогающий уменьшить давление на различные участки тела и обеспечивающий постоянный массаж мягких тканей больного для улучшения кровоснабжения. Также матрас для профилактики пролежней подает воздух к коже.

    Постельное белье подбирайте из натуральных тканей с гладкой, не травмирующей кожу, текстурой. Простынь должна быть хорошо натянута на матрас во избежание образования складок из ткани. На белье в местах образования пролежней не должно быть также швов и заплаток.

    Обеспечьте сухость больному использованием впитывающих пеленок, подгузников и салфеток. Облегчить уход помогут специальные мочеприемники, судна.

    Использование специализированной косметики (кремов, очищающих жидкостей, присыпок) поможет избежать опрелостей и заживить ранки.

    Лежачему больному необходима белковая пища. Если нет возможности принимать ее обычным способом, то потребность в белке восполняется через зонд или парентерально. Можно использовать питательные смеси (Нутризон, Ресурс Оптимум, Пептамен и другие).

    Профилактика пролежней у лежачих больных, алгоритм:

    1. Вымойте и высушите руки. Наденьте перчатки.
    2. Переверните больного на бок.
    3. Обработайте спину салфеткой, смоченной в теплой воде или 1%-ным уксусным раствором.
    4. Покрасневшие места обработайте слабым раствором перманганата калия (марганцовки).
    5. Обсушите кожу мягким махровым полотенцем.
    6. Сделайте легкий массаж подверженных образованию пролежней мест.
    7. Смажьте кожу, используя стерильный вазелин или прокипяченное растительное масло.
    8. Образовавшиеся пролежни обработайте портативной кварцевой лампой в течение 1-5 минут.
    9. Подложите ватно-марлевые или резиновые, обернутые в наволочку, круги под места появления пролежней.
    10. Влажное или загрязненное нательное и постельное белье замените.
    11. Покрасневшие места
    12. Эта статья была посвящена профилактике пролежней. О том, как производится обработка пролежней в домашних условиях . читайте в следующей статье.

      zdorovajasemja.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *