Аллергический дерматит контактный

Особенности аллергического дерматита

Аллергический дерматит – это заболевание, которое развивается как ответ организма на воздействие аллергического фактора при непосредственном контакте с кожей, который зачастую является факультативным, т.е. не у всех людей вызывает аллергические реакции.

Возникает такая реакция вследствие повышения чувствительности к данному фактору. Аллергическая реакция появляется через время, при условии повторного контакта с аллергеном.

Чаще всего аллергенами являются:

  • Химические вещества:
    1. предметы бытовой химии: стиральные порошки, туалетные мыла и т.д.;
    2. инсектициды, гербициды и т.д.;
    3. кухонные приборы, соединения хрома, никеля, кобальта и т.д..
    4. Лекарственные средства и косметические средства (мази с антибактериальными препаратами, краски для волос, чернила для тату и т.д.).
    5. Изделия медицинского назначения из нержавеющих сплавов: зубные коронки, стоматологические инструменты, аппараты остеосинтеза.
    6. Растения, особенно рода токсикодендрон, и продукты их жизнедеятельности (сок, пыльца). Также сильными аллергенами являются цитрусовые.
    7. Одежда: синтетика, латекс и т.д..

    Суть заключается в туберкулиноподобной аллергической реакции замедленного типа. Чувствительность формируется на протяжении определенного временного промежутка после первого контакта с аллергеном.

    При достижении критического уровня иммунного ответа заболевание проявляется.

    Молекулы аллергена очень малы, чтобы распознаваться иммунными клетками, но в этом помогают белковые компоненты, которые присоединяются к ним при попадании в организм и придают им свойства антигена.

    Аллергические свойства вещества зависят от способности его молекул проникать в организм и создавать с его белками стойкие связи.

    В этом случае большая роль в иммунном ответе принадлежит не антителам, как обычно, а лимфоцитам и клеткам Лангерганса.

    С момента первого контакта с аллергеном Т-лимфоциты, узнающие антиген, накапливаются в течении двух недель. После этого они становятся т.н. клетками памяти и мигрируют во все периферические участки иммунной системы.

    При повторном контакте с аллергическим фактором происходит быстрая активация иммунологической памяти и клеточный ответ.

    Фото: Контактно-аллергическая форма

    К эндогенным факторам риска относится наследственная предрасположенность к аллергизации, гиперреактивность организма.

    К экзогенным причинным факторам относятся:

  • собственно аллергенные;
  • неаллергенные: табакокурение, пищевые добавки, поллютанты и т.д..
  • Экзогенные факторы, усугубляющие действие причинных, включают:

  • нарушения характера питания;
  • нарушение ухода за кожей;
  • острая вирусная инфекция.
  • Важным является производственный фактор, в связи с чем выделяют группы риска, которые наиболее подвержены развитию заболевания:

  • медицинские работники;
  • строители, работающие непосредственно на объекте;
  • косметологи;
  • работники пищевой промышленности
  • сотрудники химических предприятий, уборщики.

    Фото: Реакция на пищевые продукты

    Симптомы аллергического дерматита у взрослых

    Аллергический контактный дерматит обычно проявляется в раннем возрасте высыпаниями на коже и ощущением зуда в месте соприкосновением с аллергеном. У взрослых заболевание протекает в острой форме.

    Проявления острого дерматита, связанные с интоксикацией организма:

  • Общая слабость.
  • Повышение температуры.
  • Головокружения и/или головные боли.
  • Выраженность течения аллергического дерматита у взрослых будет зависеть о множества факторов:

  • Возраст.
  • Экологическая обстановка окружающей среды.
  • Состояние местного и общего иммунитета.
  • Сопутствующие заболевания.
  • Психическое состояние больного.
  • Проявляется заболевание 2-3 недели после контакта с подозреваемым аллергеном. На начальных стадиях на коже появляются красные пятна, местные утолщения эпидермиса, сопровождающиеся жжением, зудом, отёчностью.

    На месте красных пятен позже образуются мелкие пузырьки и пузыри средних размеров, которые содержат внутри серозную жидкость и возвышаются над поверхностью кожи. Отёчность при этом сохраняется ещё на протяжение 4-7 дней.

    Далее происходит мокнутие. Эта стадия длится не больше 14 дней: отёк спадает, а из пузырьков сочится бесцветное или мутноватое отделяемое.

    На коже образуются корки. После их заживления кожа гипопигментирована и сильно шелушится. Иногда образуются трещинки.

    Ощущение жжения, интенсивного зуда и боли могут сопровождать каждую из стадий острого дерматита.

    Фото: Хроническая реакция на бытовую химию

    Аллергический дерматит на лице чаще всего обусловлен использованием некачественной/неподходящей косметики, что отражает частую встречаемость заболевания именно у женщин.

    К аллергической реакции на лице могут также привести лекарственные препараты и продукты питания.

  • покраснение щёк;
  • отёчность;
  • высыпания на щеках;
  • лбу;
  • носогубном треугольнике и др. областях лица;

    В тяжёлых случаях возможен некроз тканей лица с дальнейшим образованием рубцов.

    Фото: Реакция на пот

  • Агрессивные средства бытовой химии.
  • Некачественная косметика.
  • Лекарственные препараты.
  • Шерсть.
  • Продукты питания и прочие факторы.
  • Стимулировать аллергическую реакцию способны несбалансированное питание, частые и сильные стрессы и переутомления.

  • сухость кожи;
  • ощущения зуда/жжения;
  • огрубение и покраснение кожи;
  • постоянное трение и почёсывание поражённой кожи способствует образованию вторичных повреждений — царапин и трещин. Это опасно присоединением инфекции.
  • Особенности заболевания у грудничков

    У детей грудного возраста может тоже развиться аллергический дерматит. Это связано, в первую очередь, с кормящей матерью, точнее – с нарушением ею диеты: обильное употребление цитрусовых, сладостей и других аллергенов.

    Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то аллергию может вызвать смесь. Но это зависит от качества смеси и сбалансированности ее компонентов.

    Сыпь чаще всего локализована на лице и в естественных складках (паховых, подмышечных, локтевых, подколенных, ягодичных), но может появляться в любом месте.

    Пораженные участки могут быть:

    1. пересохшими и шелушащимися;
    2. а могут и мокнуть с образованием корочек, при этом повышается риск присоединения вторичной инфекции.
    3. Диагноз можно поставить уже во время сбора жалоб, анамнеза заболевания и общего осмотра пациента.

      Ведь при аллергическом дерматите симптоматика аллергической реакции специфична и характерна.

      Часто больной сам замечает, какое именно вещество спровоцировало развитие аллергической реакции.

      Роль предполагаемых причинных аллергенов определяется с помощью различных кожных проб.

      Методика проведения аппликационного (пластырного) кожного теста

      Т.к. аллергия является системным процессом, пробу можно проводить на любом участке кожи.

      Но с технической точки зрения удобнее такие локализации:

    4. межлопаточная область;
    5. наружная поверхность плеча;
    6. внутренняя поверхность плеча.
    7. Тестируемый материал накладывается на сухую кожу, предварительно обработанную спиртом, покрывается кусочками марли и фиксируется лейкопластырем (отсюда и название пробы).

      Удобна для использования стандартная тест-система, в которой стандартизованные аллергены добавлены в гидрофильный гель, нанесённый на клеящуюся основу.

      Аллерген выделяется при размачивании геля.

      Лоскуты снимают через 48 – 72 часа после наложения кожных аппликаций. Выжидают 25-30 минут (время, необходимое для стихания механического раздражения), затем оценивают выраженность реакции.

    8. (+) – эритема;
    9. (++) – эритема с папулами;
    10. (+++) – эритема с папулами и пузырьками;
    11. (++++) – эритема с папулами и пузырьками на фоне выраженного отёка.
    12. Реакция, возникшая в результате раздражения кожи, будет сохраняться в течение нескольких часов, а истинная аллергическая реакция – в течение 3-7 дней.

      Ввиду этого, если появляются сомнения относительно выраженности реакции, она оценивается повторно на следующий день.

      Кожные пробы можно проводить также шприцами: путём внутрикожного введения растворов аллергенов, а также контрольного введения стерильной воды.

      Критерии оценки аналогичны вышеприведённым. В месте введения контрольной пробы изменений в норме быть не должно.

      При проведении аппликационного теста нужно помнить, что процедура сама по себе может вызвать сенсибилизацию пациента.

      Минимум за 5 дней до проведения проб следует прекратить приём лекарственных препаратов, содержащих кортикостероиды.

      Лечение аллергического дерматита осуществляется по ряду направлений.

    13. исключение контакта с аллергеном;
    14. снятие острого воспаления;
    15. гипосенсибилизация организма к аллергенам;
    16. ношение подходящей одежды;
    17. уход за кожей во избежание пересушивания;
    18. соблюдение диеты.
    19. Медикаментозная терапия применяется для снятия острого воспаления и проведения гипосенсибилизации.

      С лечебной целью применяются препараты для внутреннего (антигистаминные средства, сорбенты) и внешнего (глюкокортикоидные кремы и мази; препараты, содержащие деготь, нафталан, прополис и т.д.) применения.

      Длительность курса лечения подбирается в зависимости от тяжести заболевания.

      Имеет значение поколение препарата данного ряда для лечения.

      Выделяют три поколения антигистаминов:

    20. Первое поколение характеризуется мощным противоотёчным и противозудным действием препаратов, но они снижают мышечный тонус и вызывают сонливость. Эта группа хорошо подходит для снятия воспаления в остром периоде.
    21. Препараты второго поколения не рекомендуются пациентам пожилого возраста, а также при наличии у человека сердечно-сосудистого заболевания, так как отмечается их отрицательное воздействие на работу сердца. Побочных эффектов со стороны нервной системы не выявлено.
    22. Третье поколение антигистаминов назначается людям интенсивного умственного труда и в других ситуациях, которые не дают возможности соблюдать постельный режим. Ни на сердечно-сосудистую, ни на нервную системы отрицательных эффектов не отмечено.
    23. С целью выведения токсинов и аллергенов из организма дополнительно назначают сорбенты.

      С целью десенсибилизации организма применяют препараты кальция, но если у пациента в анамнезе бронхиальная астма, рекомендуется от них воздержаться.

      Еще одной причиной дерматита может быть дисбактериоз. Тогда в терапию добавляются пробиотики.

      Зуд и болезненность в местах воспаления вызывают нарушения сна и другие расстройства нервной системы, которые препятствуют быстрому выздоровлению, поэтому всем пациентам показаны седативные средства растительного происхождения.

      При образовании пустул, пузырьков или пузырей их вскрывают, придерживаясь правил асептики и антисептики. Покрышку пузыря не удаляют.

      Пораженную поверхность обрабатывают анилиновыми красителями. Раствор йода наносится только на кожу около вскрытого пузыря, не допуская попадания его в рану, что не допускает распространения инфекции и позволяет избежать ожога.

      Как проявляется пероральный дерматит? Смотрите тут.

      Мазь и крем – это удобные формы для местного применения. Медикаментозная терапия представлена препаратами, содержащими в составе кортикостероиды.

      Их применение рекомендуется курсом до 5 дней. Они очень хорошо справляются с местными проявлениями заболевания.

      В случае, когда дерматит мокнущий, подходят:

    24. подсушивающие мази;
    25. влажно-высыхающие повязки с антисептиками.
    26. Травы могут оказать мощную поддержку в лечении дерматита.

    27. настои трав (ромашка аптечная, фиалка трехцветная, корень солодки, кора смородины, кора калины);
    28. ароматерапия с сандаловым, гераниевым или лавандовым маслами;
    29. ванны из крапивы двудомной, душицы обыкновенной, валерианы лекарственной, листьев багульника болотного.
    30. Видео: Как найти причину

      Диета — хорошее пособие в лечении данного заболевания. Соблюдая ее, человек снижает антигенную нагрузку на организм, исключает попадание в организм перекрестных аллергенов.

      В состав рекомендуемой диеты входят:

    31. овсяные, гречневые, рисовые каши;
    32. нежирное мясо (говядина, телятина, индейка);
    33. лёгкие бульоны;
    34. нежирные кисломолочные продукты;
    35. зелёные овощи;
    36. желтые и зелёные фрукты.
    37. Продукты, которые противопоказаны специалистами, перечислены ниже:

      Также противопоказаны продукты, содержащие красители, консерванты и эмульгаторы.

      Какие принципы лечения себорейного дерматита? Перейти по ссылке.

      Какие причины себорейного дерматита? Узнать подробнее.

      Для профилактики аллергического дерматита следует избегать возможной сенсибилизации в любой форме ( производственная необходимость, лекарственные средства и т.д.).

      Не рекомендуется частое местное применение препаратов, содержащих компоненты с высокосенсибилизирующей способностью:

    38. бета-лактамных антибиотиков;
    39. сульфаниламидов;
    40. местных анестетиков и т.д..
    41. При производственной необходимости контакта с низкомолекулярными веществами необходимо применять средства индивидуальной защиты (перчатки, защитный костюм, маска).

      При аллергии на резиновые перчатки, их следует заменить виниловыми. При планировании оперативных вмешательств у пациента с аллергией на латекс нужно это учитывать. Таким людям противопоказаны презервативы из латекса.

      При повышенной чувствительности к формальдегидам необходимо очень избирательно подходить к выбору косметических средств. Необходимо исключать косметику, содержащую этот консервант.

      Если у человека выявлен аллергический дерматит, то с целью профилактики рецидивов и осложнений заболевания следует его подробно ознакомить с источниками аллергена, а также с перекрестно реагирующими веществами.

      allergycentr.ru

      / Контактный аллергический дерматит

      ГОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет им. Проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого

      Кафедра кожных и венерологических болезней

      «Контактный аллергический дерматит»

      Выполнил: ст. 414гр. лечебного факультета

      Траханов Максим Андреевич

      ?Патогенез аллергического контактного дерматита

      5. Каков патогенез аллергического КД (АКД)?

      АКД относится к IV типу аллергических реакций — гиперчувствительности замедленного типа. Гаптен (антиген с низкой (500-1000) молекулярной массой), попадая на кожу, образует гаптен-носитель белковый комплекс, который связывается эпидермальными клетками Лангерганса и в качестве полного антигена представляется Т-хелперам, что завершается выбросом различных медиаторов. В последующем Т- клетки попадают в регионарные лимфатические узлы и продуцируют специфические клетки памяти и Т-эффекторы, которые циркулируют в крови. Этот процесс занимает 5-21 день. При повторном контакте со специфическим антигеном происходит пролиферация активированных Т-лимфоцитов, выделение медиаторов и миграция цитотоксичных Т- клеток, что сопровождается развитием экзематозной воспалительной кожной реакции в месте контакта. Эта фаза длится 48-72 ч. Многие аллергены являются раздражителями, поэтому нередко первоначально развивается раздражение кожи, усиливающее абсорбцию аллергена. В отличие от раздражителей, аллерген обладает относительно низкой концентрацией, которая может быть достаточной, чтобы вызвать воспалительную реакцию.

      6. Выделяют ли подтипы АКД?

      АКД разделяют на острый и хронический. Острый АКД характеризуется эритемой, отеком, везикулами и зудом. Поражения кожи часто выходят за пределы зоны контакта и становятся генерализованными. Классический пример АКД — дерматит от ядовитого плюща. Хронический АКД проявляется зудом, эритемой, шелушением, лихенификацией, частично — экскориациями. Он весьма напоминает ИКД.

      7. Могут ли развиваться уртикарные реакции при контакте с веществом?

      Иногда. Аллергическая контактная крапивница развивается при взаимодействии IgE и тучной клетки, что приводит к выделению вазоактивных веществ. Несмотря на то что крапивница появляется на месте контакта, могут одновременно наблюдаться сосудистый отек, анафилаксия, риноконъюнктивит, а также распространенная крапивница. Пример — немедленная реакция на перчатки из латекса у медицинских работников. Неиммунологическая контактная уртикария встречается в тех случаях, когда антиген вызывает выделение медиаторов из тучных клеток без участия антител или оказывает прямое действие на сосуды кожи.

      8. Как диагностировать контактную крапивницу?

      Для диагностики контактной крапивницы обычно применяется игольчатый тест, заключающийся в нанесении на кожу небольшого количества аллергена и прокола ее иглой. Появление волдыря в течение 15-20 мин означает положительный результат.

      Диагностика контактного дерматита

      16. Как проводится дифференциальная диагностика КД?

      КД, проявляющийся шелушением, эритемой, лихенификацией и/или везикулами, относится к группе экзематозных дерматозов. КД следует дифференцировать от атопического дерматита, нуммулярной экземы, нейродермита, себорейного дерматита, фотодерматозов, дерматофитий, медикаментозных высыпаний и дисгидротической экземы (помфоликс). Диагноз КД устанавливается на основании тщательно собранного анамнеза, содержащего сведения о предшествующих дерматозах, применении медикаментов, воздействии на кожу агентов внешней среды, локализации и течении высыпаний, данных лоскутного теста и теста с едким калием.

      17. Является ли зуд диагностическим признаком КД?

      Нет, зуд — это неспецифический симптом, встречающийся при многих дерматозах, в т. ч. при АКД и ИКД. Чувство жжения более свойственно ИКД.

      18. Какой аллерген определяется наиболее часто при обычном обследовании?

      Никель, входящий в состав ювелирных изделий. В США сенситизированы к никелю приблизительно 5,8 % населения, а по данным, полученным при проведении лоскутного теста -10 %. Высокий уровень аллергизации к никелю связан с ношением ушных серег, поэтому этот тип аллергии более распространен среди женщин.

      19. Является ли никель самым распространенным аллергеном?

      Нет. Ядовитый плющ — самый распространенный аллерген IV типа; к нему чувствительны примерно 50-70 % населения.

      20. Если замена косметического средства для кожи привела к исчезновению сыпи у больного, означает ли это, что предыдущее средство не являлось причиной сыпи?

      Совсем необязательно. Многие косметические средства содержат одни и те же аллергены (обычно одораторы и консерванты). Более того, в них могут присутствовать вещества, вызывающие перекрестные реакции, что усложняет ситуацию. Например, если у пациента аллергия на местный анестетик бензокаин, ему следует отказаться от применения солнцезащитных кремов, содержащих р-аминобензойную кислоту. Оба вещества относятся к группе р-аминосоединений и вызывают перекрестную реакцию.

      21. Может ли развиться АКД на медикаментозные средства?

      До 5 % больных хронической экземой отмечают повышенную чувствительность к местным кортикостероидным препаратам (как к самому стероиду, так и к ингредиентам, входящим в состав лекарственной формы). Возможна реакция на увлажняющие препараты; в этих случаях аллегреш ми могут быть ароматизирующие и предохраняющие (консерванты) вещества. У больных дерматитом на фоне венозного стаза повышен риск развития АКД на местные агенты. Высокая чувствительность (АКД отмечается у 50 % пациентов) обусловлена нарушениями барьерной функции кожи вследствие воспаления, что приводит к повышенной абсорбции аллергенов и раздражителей.

      22. Какова частота возникновения контактного дерматита у больных атоническим дерматитом?

      У больных атоническим дерматитом отмечается относительная Т-клеточная недостаточность (приводящая к развитию герпесной инфекции и бородавок), что предполагает редкое возникновение у них АКД. Некоторые специалисты считают, что у пациентов с атоническим дерматитом повышена чувствительность, поскольку большое количество аллергенов абсорбируется через воспаленную кожу. Вероятно, у больных атоническим дерматитом АКД развивается не реже, чем у здоровых лиц, но риск появления ИКД выше в связи с большим трансэпидермальным выделением воды. Пациенты с атоническим дерматитом и хроническими дерматитами должны избегать контакта с веществами, способствующими развитию АКД: неомицином, ароматизирующими средствами, бензокаином и продуктами, содержащими кватерний (Довисил). В случае присоединения АДК к хроническому дерматиту диагноз и лечение затруднены.

      23. Как лечить КД?

      У больных АКД необходимо выявить с помощью лоскутного теста аллерген и полностью исключить с ним контакт. Пациент должен знать источники аллергенов и перекрестных агентов. При ИКД необходимо исключить контакт с максимально большим числом раздражителей. Контакт с водой, которая высушивает кожу и вызывает образование трещин, необходимо свести к минимуму. Следует проводить увлажняющие кожу процедуры, защищать кисти перчатками. Системные стероиды применяются только в крайних случаях, компрессы — при наличии везикул. При хроническом течении заболевания основу лечения составляют местные кортикостероиды достаточной потенции и увлажнители.

      Распространенность контактных дерматитов

      1. Какова распространенность контактных дерматитов (КД)?

      Ежегодно в США около 5,7 млн человек обращаются к врачу по поводу КД. Таким образом, это одно из самых распространенных кожных заболеваний.

      2. Назовите 2 типа КД, различающиеся патогенетически.

      КД относится к воспалительным реакциям кожи, развивающимся в ответ на непосредственное воздействие агентов внешней среды. В зависимости от механизма реакции выделяют неиммунологический (вследствие раздражения) КД и иммунологический аллергический КД. Первый вариант КД встречается в 80 % случаев, второй — в 20 %.

      3. Как раздражители вызывают КД?

      Более 2800 веществ идентифицированы как контактные аллергены, но практически любое вещество при определенных обстоятельствах может стать раздражителем, в том числе и аллергены. Надежного теста для определения раздражителя нет. Диагноз основывается на анамнезе и клинической картине. Раздражители оказывают прямое токсическое повреждающее действие на кожу. Раздражающее вещество способно вызвать воспалительную реакцию кожи практически у любого человека при соответствующей концентрации и длительности контакта. Кожная реакция зависит от физических или химических свойств вещества, концентрации, длительности экспозиции; имеют также значение возраст пациента, место контакта, наличие дерматита, генетическая предрасположенность и факторы внешней среды — влажность и температура.

      4. Назовите 2 подтипа ирритантного КД (ИКД) и опишите их.

      ИКД подразделяют на острый токсический и кумулятивный. Острый токсический КД развивается в результате воздействия сильных химических веществ, таких как кислота или щелочь, вызывающих эритему, везикулы, пузыри или деструкцию кожи. Реакция развивается через несколько минут или часов в местах наибольшего контакта. Повреждение имеет четкие границы. В большинстве случаев происходит быстрое разрешение патологического процесса после прекращения действия раздражителя. Хронические кумулятивные реакции — более распространенный тип ИКД. Они обусловлены длительным воздействием слабых раздражителей (мыло, шампунь). Данные дерматиты могут развиваться в течение нескольких недель, месяцев и даже лет и характеризуются эритемой, шелушением, трещинами, зудом, лихенификаций, нечеткими границами.

      Локализация контактных дерматитов

      9. Почему так важна локализация КД?

      Локализация помогает выявить аллерген. Например, экзематозный дерматит дорсальной поверхности стоп с большой вероятностью свидетельствует о реакции на кожу обуви.

      Локализация КД и предполагаемый аллерген

      Локализация Предполагаемый аллерген

      Веки Лак для ногтей, тушь (краска) для глаз, аэроаллергены

      Мочки ушей Металлические украшения

      Лоб, край волосистой части головы Краска для волос

      Лицо Косметика, аэроаллергены

      Подмышечная область Дезодоранты

      Кисти Перчатки, профессиональные вредности

      Талия Эластические ткани

      Тыльная поверхность стоп Обувь

      10. Перечислите три основные неправильные представления о локализации КД.

      I. Дерматит должен быть двусторонним при двустороннем воздействии аллергена (например, обувь и перчатки). В большинстве случаев контактные реакции неоднородны и имеют не одинаковую степень выраженности во всех местах контакта.

      II. Сыпь при КД развивается в месте максимального контакта. Аллергены часто попадают на отдаленные участки от места основного соприкосновения. Например, лак для ногтей может быть занесен на веки пальцами.

      III. КД не поражает ладони и подошвы из-за толстого рогового слоя. Несмотря на то что наиболее часто поражаются веки, лицо и гениталии, возможность развития КД необходимо учитывать при дифференциальной диагностике экзематозных дерматитов ладоней и подошв.

      11. Как проводится лоскутный тест?

      Лоскутный тест проводится для диагностики АКД и с целью дифференцировки АКД от ИКД, т. к. клинически и гистологически АКД и ИКД неразличимы. Наиболее широко используется камера Финна. Небольшое количество аллергена помещается в алюминиевые лунки, укрепленные на бумажной ленте. Лента прикрепляется к верхней части спины на 48 ч, а затем удаляется, и проводится первое «чтение» результатов. Поскольку аллергические реакции отсрочены, последующая оценка проводится также через 72,96 ч и даже через 1 неделю после наложения потенциальных аллергенов. Классический положительный аллергический лоскутный тест характеризуется эритемой, отеком, сгруппированными пузырьками, выявляемыми после удаления аллергенов или спустя 2-7 дней. Возможны реакции на раздражители в виде шелушения, пустул, фолликулярных элементов, которые быстро проходят после удаления ленты.

      Аппликационный и лоскутный тесты

      12. Какие вещества используются при проведении стандартного лоскутного теста?

      Обычно применяются стандартные панели, в состав которых входят 20 аллергенов. Однако при этом выявляется чувствительность только к 75-80 % наиболее распространенных аллергенов.

      Часто требуются дополнительные тесты со специальными антигенами. Тестирование проводится только с известными веществами в общепринятых концентрациях.

      Бензокаин 5 % Местные анестетики

      Сульфат никеля 2,5 % Металлические украшения

      Бихромат калия 0,25 % Кожа, цемент

      Неомицина сульфат 20 % Местные антибиотики

      р-Фенилендиамин 1 % Краска для волос

      Этилендиамин 1 % Наружные средства

      Циннамальдегид 1 % Косметика

      Бальзам перуанский 25 % Косметика, медикаменты

      Формальдегид 1 % Презервативы, изделия из ткани

      Кватерний-15 2 % Косметика

      Ланолин спиртовой 30 % Наружные средства

      Эпоксидная смола 1 % Клеи, пластики

      p-tert-Бутилфенол-формальдегидная смола 1 % Клеи

      Колофоний 2 % Адгезивы

      Меркаптобензотиазолин 1 % Резина, фунгицидные средства

      Карбамикс 3% Резина, фунгицидные средства

      Тираммикс 1 % Резина, фунгицидные средства

      Меркаптомикс 1 % Резина, фунгицидные средства

      Черная резина 0,6 % Черная резина

      13. Правда ли, что опытный врач не нуждается в проведении лоскутного теста?

      Многие клиницисты уверены в том, что тщательно собранного анамнеза и осмотра достаточно для диагностики АКД. По их мнению, лоскутный тест необязателен, т. к. АКД и ИКД можно различить по клинической картине. Результаты исследований, тем не менее, свидетельствуют о том, что врачи часто ошибаются при определении причины (аллерген или раздражитель) КД. Установлено, что даже опытные дерматологи правильно выявляют аллерген только в 50 % случаев. Постановка лоскутного теста — единственный метод, позволяющий различить АКД и ИКД.

      14. Что такое «раздраженная спина»? «Раздраженная спина», или синдром «возбужденной» кожи, встречается при резко положительном лоскутном тесте, приводящем к повышению чувствительности всей кожи и положительным реакциям на всех участках (см. рисунок). В этих случаях следует через некоторое время провести повторное тестирование, поскольку результаты могут быть ложноположительными. Механизм этой реакции неясен; наиболее часто она развивается на никель и хром.

      15. Что такое повторный открытый аппликационный тест (ПОАТ)?

      Этот тест применяется в тех случаях, когда лоскутный тест отрицательный, однако очень много клинических данных, говорящих о наличии АКД. Необходимо помнить, что лоскутный тест — это одномоментный окклюзионный тест, который не всегда улавливает агент, действующий на кожу ежедневно в низких концентрациях. При проведении ПОАТ предполагаемый аллерген наносится на предплечье два раза в день в течение 1 недели. Положительный тест проявляется локализованным дерматитом.

      studfiles.net

      Аллергический контактный дерматит

      Симптомы аллергический контактный дерматита

    42. покраснение;
    43. отек;
    44. зуд;
    45. чувство жжения;
    46. мелкие или крупные пузырьки, заполненные жидкостью, при слиянии образующие обширное мокнутие (слившиеся вместе и лопнувшие пузыри) или сыпь в виде пятен или папул (шишечек) разных размеров.
    47. Острый – заболевание возникает после контакта с аллергеном (веществом, которое воспринимается иммунитетом как чужеродное и вызывает аллергическую реакцию), протекает с выраженными симптомами, проходит после прекращения действия аллергена. Острый период может длиться до 6 недель.
    48. Хронический – длительное течение заболевания с обострениями (усилением симптомов) и ремиссиями (уменьшением признаков заболевания). Хроническим процесс называется, если он длится более 6 недель.
    49. В зависимости от причины возникновения выделяют аллергический контактный дерматит, вызванный контактом с:

    50. металлами;
    51. лекарственными средствами;
    52. пищевыми продуктами;
    53. химическими веществами;
    54. косметическими средствами;
    55. пыльцой или ядом растений.
    56. пищевые;
    57. лекарственные;
    58. пыльца и яд растений;
    59. косметика, парфюмерия;
    60. бытовые химические средства;
    61. пыль;
    62. шерсть и эпидермис (частицы верхнего слоя кожи) домашних животных, слюна насекомых;
    63. лакокрасочная продукция и др.
    64. Врач дерматолог поможет при лечении заболевания

      • анализа жалоб больного (на покраснение, зуд глаз, кожи, наличие пятнистых, папулезных (в виде шишечек) или пузырьковых высыпаний) и данных анамнеза заболевания (контакт с известным или возможным аллергеном – веществом, которое воспринимается иммунитетом как чужеродное и вызывает аллергическую реакцию);
      • данных анамнеза жизни (вредные привычки, условия труда и быта, наличие пищевой, лекарственной аллергии, аллергических заболеваний у родственников);
      • результатов объективного осмотра (врач может обратить внимание на цвет кожных покровов и слизистых, наличие высыпаний);
      • результатов общего анализа крови (врач может выявить увеличение количества лейкоцитов (белых кровяных телец) и эозинофилов (разновидность лейкоцитов, отвечающая за выработку веществ, стимулирующих аллергическую реакцию));
      • данных исследования крови на антитела IgE (иммуноглобулинов класса Е), отвечающие за аллергическую реакцию;
      • кожного аллергологического тестирования.
        • Скарификационные пробы (нанесение аллергенов (веществ, которые воспринимаются иммунитетом как чужеродные и вызывают аллергическую реакцию) на кожу с помощью скарификаторов – медицинских инструментов, предназначенных для царапания кожи).
        • Прик-тесты (введение аллергенов в поверхностные слои кожи с помощью тонкой иглы).
        • Консультация аллерголога-иммунолога.
        • Лечение аллергический контактный дерматита

        • Исключение контакта с аллергеном — веществом, которое воспринимается иммунитетом как чужеродное и вызывает аллергическую реакцию.
        • Чистая повязка на пораженную область кожи.
        • Местное применение противовоспалительных и антигистаминных (противоаллергических) средств (гелей, мазей) на пораженном участке кожи. Местное лечение заключается в нанесении лекарственных средств непосредственно на очаг поражения.
        • Прием антигистаминных препаратов (лекарств, уменьшающих проявления аллергии).
        • При присоединении инфекции – местное применение антибиотиков.
        • Осложнения и последствия

        • язвы (глубокие воспалительные дефекты кожи);
        • пиодермия (гнойное поражение кожи);
        • абсцессы и флегмоны (гнойные поражения кожи и подкожной жировой клетчатки).
        • Профилактика аллергический контактный дерматита

        • избегать контакта с известным аллергеном (веществом, которое воспринимается иммунитетом как чужеродное и вызывает аллергическую реакцию);
        • при попадании на кожу аллергена или неизвестного вещества тщательно смыть водой;
        • при возникновении симптомов обращаться к врачу-аллергологу или дерматологу.
          • Аллергология и иммунология: национальное руководство / под. ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. – М: Гэотар-Медиа, 2009. – 656 с.
          • Аллергология и иммунология. пособие для врачей-интернов терапевтического профиля и врачей-интернов общей практики. / под. ред. Чухриенко Н.Д… – Киев, 2003. – 112 с.
          • Клиническая иммунология и аллергология с основами общей иммунологии: учебник / под. ред. Л.В. Ковальчук. – М.: Гэотар-Медиа, 2011. – 640 с.
          • lookmedbook.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *