Анатомический дерматит это

Атопический дерматит, лечение и профилактика дерматита

Одной из глобальных проблем у малышей первого года жизни является, как выражаются мамы «диатезик». На самом же деле, за этим в корне неверным термином (что такое «диатез», я писала в отдельной статье) скрывается не что иное, как атопический дерматит.

Вот этой проблеме я и посвящу этот материал. Уважаемые родители, начну с того, что замечу, что в 90% проблем наших детей виноваты мы сами. Мы не соблюдаем элементарных правил в уходе за ребенком, в питании малыша, в организации его правильного быта. А потом судорожно носимся по врачам – лечим бесконечные сыпи, прыщики, покраснения и прочие проблемы. А когда никакие лекарства не помогают. Начинаем ругать врачей – не умеют лечить… а проблема то не во врачах. Ведь проще же обвинить врача, чем отказать себе в удовольствии поесть шоколада, когда кормишь грудью. Постирать порошком в машинке вещи ребенка проще, вместо стирки с детским мылом, да и гладить с двух сторон так утомительно. Мурзика жалко отдавать соседям, и шкаф с книгами некогда почистить от пыли…. Продолжать можно бесконечно… а уж как кормят до сих пор детей я лучше вообще помолчу – коровье молоко, еженедельные смены смеси, прикорм в 3 месяца, сок, манная каша.

Давайте разберемся подробно с атопическим дерматитом (в дальнейшем я буду употреблять в тексте принятое у врачей сокращение диагноза – АД). Это одно из наиболее распространенных воспалительных заболеваний кожи и аллергических заболеваний. Заболеваемость дерматитом растет. И не в последнюю очередь играет роль быт ребенка, образ жизни его родителей и самого малыша, наличие сопутствующей патологии и экологическое неблагополучие. Но на первом месте стоит питание. Это основной фактор, провоцирующий развитие атопического дерматита у детей раннего возраста.

Как известно, самое лучшее лечение – это профилактика. Это абсолютно справедливо и по отношению к АД. Профилактика атопического дерматита (АД) — важнейшее звено в общем комплексе лечебно-профилактических мероприятий при этом заболевании. Вопросам лечения посвящены многие научные труди разных лет, а вот вопросы профилактики освещены не так подробно, поэтому так важно собрать все данные воедино.

Знание современных причин и механизмов развития атопического дерматита позволяет сформулировать основные принципы профилактики АД, основанные на учении о факторах риска. Мероприятия по профилактике атопического дерматита необходимо проводить еще до рождения ребенка — в антенатальном периоде (пока мама беременна малышом, а лучше еще до наступления беременности) и продолжить после рождения ребенка на первом году жизни (постнатальная профилактика).

Прогнозирование риска развития атопического дерматита имеет большое значение и является вполне реальным. Если у вас в роду есть аллергики, или вы сами аллергики – риск развития проблем у малыша резко возрастает. Если один из родителей страдает любым видом аллергии, не обязательно только кожными проблемами, риск у малыша повышается до 30% если это папа, и до 70% — если мама, а проблемы обоих родителей повышают процент до 90. Поэтому сейчас такую существенную роль в профилактике различных наследственно-обусловленных проблем играет медико-генетическое консультирование. Беременных женщин на ранних сроках направляют на консультацию к врачу-генетику, чтобы выяснить риск развития аллергии и максимально его снизить.

Существенно увеличивается риск формирования аллергического заболевания. Если у мамы есть проблемы при беременности, например, токсикозы. Массивная медикаментозная терапия беременной, воздействие на нее профессиональных аллергенов на работе, однообразное углеводистое питание, злоупотребление продуктами — пищевыми аллергенами также повышают риск. Исключение этих моментов является важным фактором профилактики атопического дерматита. Еще внутриутробно ребенок приобретает повышенную чувствительность к антигенам, циркулирующим в крови матери и проходящим через плаценту при патологии. Поэтому беременные женщины с отягощенной наследственностью по пищевой аллергии должны соблюдать гипоалергенную диету.

После рождения малыша необходимо ограничить от излишней медикаментозной терапии, раннего искусственного вскармливания, которые ведут к стимуляции синтеза иммуноглобулина Е (особого аллергического антитела, вызывающего агрессию иммунитета против собственных тканей). Следует помнить, что грудное вскармливание и правильное введение продуктов прикорма могут снизить вероятность развития аллергического заболевания. Строгая диета касается не только самого ребенка, но и кормящей грудью матери. У новорожденного с фактором риска по атопическому дерматиту необходим правильный уход за кожей, нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта, организация рационального питания с разъяснением необходимости грудного вскармливания, рационального введения прикорма, а также рекомендаций по режиму.

Теперь подробнее о лечебных и профилактических мерах при АД. Обычно ограниченные поражения на щечках и распространенные формы острого экзематозного процесса у маленьких детей исчезают бесследно. А вообще в жизни детей больных АД принято выделять критические периоды. Возраст до 3 лет является самым благодарным для лечения. В этом периоде детства можно с максимальной вероятностью добиться прерывания процесса. Физиологические механизмы роста и созревания ребенка способствуют успеху. В возрасте 6-7 и 12-14 лет, наоборот, возможно обострение поражения кожи и генерализация процесса. В пубертатном периоде могут наблюдаться два наиболее частных варианта течения АД: полное разрешение высыпаний (чаще у юношей) или резкое обострение заболевания, обусловленное эндокринными дисфункциями.

Основой лечения и профилактики АД является организация правильного быта и образа жизни. Связь развития атопического дерматита с воздействием домашней пыли и содержащимися в ней клещами (Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae) диктует необходимость проведения мероприятий, уменьшающих контакт с данными аллергенами. Аллергия к клещам домашней пыли может вызвать целый ряд симптомов: конъюнктивит, ринит, экзему и бронхит. Постоянный контакт часто приводит к аллергической астме. Подробно о бытовых аспектах я писала ранее в материале «Быт аллергика», поэтому остановлюсь на этом кратко.

Если больной малыш пользуется обычным бельем, то необходимо его регулярное (еженедельное) кипячение, покрытие подушки 2 наволочками; подушки должны быть набиты синтетическим материалом. Постельное белье необходимо менять не реже 2 раз в неделю. В квартире не должно быть большого количества мягкой мебели и ковров, недопустим ковер в детской спальне, а также использование ковролинов с резким запахом синтетического материала. Обязательна регулярная влажная уборка всей квартиры и, особенно, комнаты, где пациент проводит больше всего времени; чистка труднодоступных мест скопления пыли. Квартира, где живет больной атопическим дерматитом, должна убираться в его отсутствие, предпочтительно с помощью особых пылесосов. Обычные пылесосы использовать не рекомендуется.

При атопическом дерматите после пользования ванной следует особенно тщательно вытирать все влажные поверхности. Производить уборку ванной комнаты с растворами, предупреждающими рост плесени не менее 1 раза в месяц. На кухне необходимо пользоваться вытяжкой над плитой (удаление пара). Сушить одежду необходимо только в проветриваемом помещении, вне жилой комнаты.

При эпидермальной аллергии не пользоваться одеждой из шерсти, меха животных, исключить посещение больным зоопарка, цирка, домов, где находятся животные. После удаления животного из квартиры, в которой проживает больной, необходима неоднократная тщательная уборка помещения (слюна, шерсть и перхоть животных даже в незначительном количестве могут стать причиной обострения атопического дерматита).

При аллергии к пыльце растений: в период пыления аллергенных растений — герметизировать окна, ограничить прогулки в ветреную и солнечную погоду, особенно в зеленой зоне города или в сельской местности; с осторожностью использовать растительные косметические средства (мыла, шампуни, кремы и т.д.), не проводить лечение фитопрепаратами.

Необходимо также по возможности исключить и провоцирующие атопический дерматит факторы – стрессы (например, перевод на ИВ), экстремальные значения температуры, влажности, интенсивная физическая нагрузка (одна из составляющих — воздействие пота), инфекционные заболевания. Известен факт обострения атопического дерматита у детей на фоне острых респираторных и/или кишечных инфекций.

У больных атопическим дерматитом часто выявляется поливалентная аллергия на широкий круг аллергенов различных классов. У таких малышей приходится применять средства снижающие чувствительность организма к аллергенам. В качестве основного препарата при атопическом дерматите в настоящее время применяется кетотифен («Задитен», «Астафен», «Позитан», «Кетасма», «Бронитен»), который не обладает столь выраженным и быстрым эффектом, каким обладают распространенные препараты (антигистаминные – супрастин, фенистил). Однако возможность длительного использования, без побочных эффектов и привыкания, позволяет рассматривать его как основное, базисное средство медикаментозной профилактики атопического дерматита. Основными показаниями к его применению следует считать долечивание и профилактику обострения.

Самые большие неприятности карапузу и самые сильные переживания родителям причиняют кожные проявления. Поэтому уход за кожей является самым основным вопросом по АД на форумах и в консультациях. Уважаемые мамы – сразу хочу вас огорчить – за один-два дня атопический дерматит вылечить невозможно, какие бы суперновомодные лекарства не были, да и за неделю тоже… Это вылезают все проблемы быстро и легко. А лечатся долго и педантично. Да и наступившее улучшение не повод преждевременно радоваться – обычно за такой радостью закономерно следует новое обострение. А все почему? Потому что недослушали, не дочитали, быстрей побежали срочно лечиться. Стоп – запишите себе где-нибудь на видном месте – успех лечения заключается в выполнении АБСОЛЮТНО всех рекомендаций. И если вам говорят мазать так, а не иначе – значит так и стоит делать, а не слушать соседку или подругу, которые — «это уже проходили».

Наружное лечение является неотъемлемой и одной из основных частей комплексного лечения, а нередко и единственной процедурой. Все процедуры проводятся с учетом возраста карапуза, периода и тяжести заболевания, играет роль где высыпания, какие они по характеру и насколько они причиняют беспокойство самому маленькому пациенту, осложнились ли они присоединением бактериальной инфекции и как сильно влияют на общее состояние. Это важно, например, при решении о назначении гормональных препаратов – если поражены обширные участки кожи, возможно назначение гормональных таблеток и даже уколов, а при незначительных и нетяжелых поражениях можно ограничиться местными препаратами.

Приведу вам классификацию атопического дерматита и кратко охарактеризую различные формы болезни, встречающиеся в детском возрасте.

Эритематозно-сквамозная форма (с лихенификацией, то есть утолщением верхнего слоя кожи с образованием на ней большого количества складок, причиной лихенификации является сильное расчесывание или растирание кожи). Эта форма характеризуется покрасневшими, чешуйчатыми очагами, наличием мелких плоских бляшек и пузырьков. Кожа сухая, покрыта большим количеством мелкопластинчатых и отрубевидных чешуек. Сильно зудящие высыпания локализуются на локтевых сгибах, тыльной поверхности кистей, заднебоковых поверхностях шеи и в подколенных ямках. В первые 2–3 месяца жизни ребенка, как правило, развивается экссудативная форма с наличием в очагах поражения покраснения, отечности, с возникающими на их фоне микропузырьками, мокнутием и корками.

Лихеноидная форма. Кожа больных покрасневшая, отличается сухостью, подчеркнутым рисунком, отеком и инфильтрацией. На фоне покраснения располагаются в небольшом количестве довольно крупные, слегка блестящие узелки, сливающиеся в центре очагов и изолированные по периферии. Узелки покрыты отрубевидными чешуйками. Вследствие мучительного зуда у больных появляются линейные и точечные расчесы.

На фоне диффузного поражения кожи часто выделяются крупные очаги лихенизации (утолщения кожи), локализующиеся на коже шеи, верхней трети груди и спины, локтевых и подколенных складок, кистей и стоп. На местах расчесов и в кожных складках возникают ссадины, эрозии и трещины. Течение заболевания резко осложняет присоединение пиогенной инфекции. Лихеноидная форма атопического дерматита встречается у взрослых и подростков.

Пруригоподобная форма. Эта форма представлена многочисленными рассеянными расчесами, расчесанными фолликулярными пузырьками, иногда крупными, стойкими, плотными, шаровидными фолликулярными и пруригинозными папулами. Такие поражения обычно сочетаются с умеренно выраженной лихенификацией в типичных для возрастных особенностей локализациях с более заметным поражением лица и верхней части туловища.

Экзематозная форма. Под экзематозной формой мы понимаем ограниченные очаги поражения кожи, преимущественно в области кистей, с наличием папуло-везикул (пузырьков содержимым), нередко «сухих», инфильтраций, корочек, трещинок и шелушений. Наряду с таким положением имеются очаги лихенификации в области локтевых и подколенных сгибов. Однако нередко экзематозные поражения могут быть единственным проявлением АД.

Атипичные формы атопического дерматита. Атипичной формой дерматоза являются его проявления, при которых отдельные очаги принимают выраженный экссудативный (мокнущий) характер, хотя при этом лишь изредка можно видеть образование настоящих экзематозных пузырьков. Такие участки поражений чаще встречаются на лице, в области крупных кожных складок, иногда на кистях и стопах. Атопический дерматит с морфологической картиной экземы кистей характеризуется ограниченными буровато-красными участками инфильтрированной и лихенифицированной кожи с наличием в незначительных количествах папуло-везикул. Кожа кистей обычно сухая, шелушится, выявляются трещинки на ладонных поверхностях пальцев, нередко наблюдаются дистрофические поражения ногтевых пластинок.

Подобная клиническая симптоматика может встречаться без вовлечения других характерных для атопического дерматита областей. Пузырьковые высыпания в виде ограниченных дискоидных бляшек, покрытых корочкой и напоминающих очаги микробной экземы, могут встречаться на сгибательной поверхности нижних конечностей, ягодицах, иногда на наружной поверхности плеч и предплечий. К стертым формам атопического дерматита относят и «атопическое себорейное пруриго» с высыпаниями в виде корочек на волосистой части головы, глубокие гиперкератотические трещины на подошвах, встречающиеся зимой, и т. д. «Невидимый» атопический дерматит, при котором отмечаются лишь следы расчесов вследствие интенсивного зуда, также относят к этой сложной в диагностическом отношении группе.

Нередко заболевание может протекать с атипичной локализацией (локти, колени, лопатки) в виде ограниченных бляшек, покрытых утолщенными бляшками — это лихеноидно-бляшечная форма.

У детей существует определенный набор кожных и не кожных проявлений, свидетельствующих о высоком риске развития атопического дерматита – то есть они еще не являются патологией, но при неправильном уходе могут перетекать в клинику дерматита. К таким признакам относятся – сухость кожи и ее пластинчатое шелушение, образование шелушащихся бляшек. Кожа туловища и сгибательной поверхности конечностей покрыта блестящими, телесного цвета, узелками, располагающимися в области волосяных фолликулов. На боковых поверхностях плеч, в локтях, иногда в области плечевых суставов определяются роговые бляшки. Нередко у малышей в области щек определяются белесоватые пятна, а также складчатость передней поверхности кожи шеи, сетчатая пигментация — симптом «грязной шеи». Также указать на склонность к атопическому дерматиту могут едва шелушащиеся пятна или трещины в области нижнего края прикрепления мочки ушной раковины. Кроме того, таковыми признаками могут быть воспаленные или потрескавшиеся губки, срединная трещина нижней губы, корочки верхних век. Темные круги под глазами, бледность кожи лица с землистым оттенком могут быть важными индикаторами личности аллергика.

Но для чего же нужно знать форму атопического дерматита? Это позволяет подобрать необходимую и наиболее эффективную лекарственную форму.

— При эритематозно-сквамозной форме целесообразно использовать кремы, лосьоны с добавлением кератолитических средств и увлажнителей.

— При лихеноидной — эффективнее использовать мази, компрессы и окклюзивную (чередование открытых и закрытых) технику нанесения препарата, добавлять эпителизирующие и антимикробные добавки.

— При пруригоподобной форме — лучше помогают водные взвеси, пасты с добавлением ГКС, а также аэрозоли, кремы и гели.

— При экзематозной — мази, кремы, примочки.

При наличии факторов риска или в состоянии ремиссии атопического дерматита, применяется весь спектр препаратов длительной поддерживающей терапии в виде эмульсионных кремов, эмульсий, жидких кремов.

Парецкая Алена, Врач-педиатр,

руководитель проекта Детский Доктор

www.medicinform.net

Атопический дерматит

Атопический дерматит (диффузный нейродермит) – воспалительное заболевание кожи, имеющее аллергическое происхождение. Чаще всего проявляется в раннем детстве, у взрослых людей обострение данного вида дерматита происходит крайне редко, на фоне стрессов, неправильного питания, частых контактов с аллергеном.

В основе диффузного нейродермита лежит так называемая атопия – предрасположенность организма человека к различным аллергическим реакциям на фоне чрезмерной выработки им иммуноглобулина E. Протекает заболевание в хронической форме, с периодами обострений и ремиссий. Провоцирует обострение дерматита обычно контакт даже с незначительным количеством аллергена. При этом симптомы могут появиться не сразу, а спустя несколько суток с того момента, как произошел этот контакт.

Симптомы атопического дерматита

Атопический дерматит начинается с покраснения отдельных участков кожи, появления на ней мелких высыпаний, шелушения. Основной симптом заболевания – сильный зуд на тех участках тела, где подобные покраснения локализуются. Высыпания имеют, как правило, расплывчатую неправильную форму, могут чуть приподниматься над остальной поверхностью кожи. Первоначально образования располагаются на животе, груди, в области нижних и верхних конечностей, со временем могут занять большую часть кожного покрова тела.

Поскольку атопический дерматит всегда сопровождается зудом, очень трудно удержаться от расчесывания кожи. Делать этого ни в коем случае нельзя. На наших руках и под ногтями обитают бактерии, в том числе болезнетворные, попадание которых на воспаленную кожу просто недопустимо. Расчесывание тела при дерматите чревато серьезными последствиями. К тому же это может привести к образованию небольших язвочек и мокнущих эрозий, значительно затянуть период лечения.

Атопический дерматит обычно не сопровождается ухудшением общего состояния человека. Если проявления болезни слишком сильны, у больного может возникнуть сильная депрессия, сопровождающаяся озлобленностью, плаксивостью, недовольством собой и окружающими, иногда – нежеланием жить. Поэтому часто в терапии атопического дерматита применяются успокоительные средства и антидепрессанты.

Лечение атопического дерматита

Основу лечения данного недуга составляют средства, направленные на борьбу с аллергией, то есть антигистаминные препараты. В зависимости от проявлений дерматита, могут назначаться таблетки для приема внутрь либо специальные мази, наносимые непосредственно на кожу в местах ее воспаления. На стадии ремиссии заболевания рекомендуется поддерживающая терапия, прием витаминов для укрепления иммунитета. Важно при этом избегать контактов с аллергенами.

К сожалению, сегодня атопический дерматит полностью не лечится, поскольку в основе его лежат сложные генетические процессы. Все лечение бывает направлено на устранение симптомов заболевания, предотвращение возникновения осложнений и переход его в стадию ремиссии. О том, как лечить атопический дерматит правильно, может рассказать специалист-аллерголог.

Иногда в лечении атопии у взрослых людей применяются гормональные препараты – глюкокортикостероиды, позволяющие быстро и эффективно устранять воспаление кожи, облегчая состояние больного. Гормоны могут применяться как в форме таблеток, принимаемых орально, так и в форме мазей. Мази в данном случае наиболее эффективны и безопасны. Их применение реже сопровождается возникновением побочных эффектов.

Современным способом лечения атопического дерматита является так называемая аллерген-специфическая иммунотерапия, заключающаяся в постепенном введении больному все возрастающей дозы аллергена. В результате такой процедуры его организм вырабатывает устойчивость к данному аллергену и практически перестает на него реагировать. Подобная терапия имеет свои противопоказания, не применяется при лечении маленьких детей. К тому же она не всегда дает положительный результат.

Атопический дерматит у детей

Как уже было сказано, обычно атопический дерматит проявляется в раннем детском возрасте, в течение первого полугода жизни ребенка. Данное заболевание весьма распространено, оно диагностируется у 9 из 1000 новорожденных детей. Более велика вероятность появления на свет ребенка с подобным недугом в семьях, в которых хотя бы один из членов страдает атопией. Если у здоровой пары вероятность рождения ребенка с атопией достигает 10-15 %, у родителей, уже имеющих подобную патологию, она увеличивается почти в 8 раз (до 80 %).

Напомним, что среди атопических заболеваний также присутствуют бронхиальная астма, сывороточная болезнь, отек Квинке, аллергический насморк (ринит). Ранее в данную группу входила также эпилепсия, однако современные специалисты отвергают предположение о взаимосвязи данного заболевания с наличием в организме иммуноглобулина E.

Атопический дерматит у детей проявляется по-разному в зависимости от возраста. Младенческая его форма обычно сопровождается воспалением и покраснение кожи на лице, на сгибах рук, в области коленей, ее постоянным шелушением и намоканием. У детей в возрасте от 2 до 12 лет кожные высыпания локализуются чаще всего на шее, в области локтей и на кистях рук.

Атопический дерматит имеет свойство бесследно исчезать в период полового созревания. Однако у некоторых подростков изменение гормонального фона при взрослении, наоборот, способствует обострению заболевания.

Атопический дерматит у взрослых

У взрослых лиц (старше 18 лет) признаки атопического дерматита проявляются в области лица, шеи, рук, а также в местах сгибов конечностей и в местах локализации кожных складок. Для взрослой формы заболевания характерны такие симптомы, как чрезмерная сухость кожи, ее шелушение, утолщение отдельных участков кожи, изменение кожного рисунка, зуд, гиперемия в местах высыпаний.

Лицам с диагнозом атопического дерматита необходимо на протяжении всей жизни придерживаться специальной диеты, избегать контактов с аллергеном, правильно ухаживать за своей кожей даже в период ремиссии.

Предлагаем вам дополнительную информацию об атопическом дерматите в видеозаписи передачи «Жить Здорово».

pro-simptomy-lechenie.ru

Атопический дерматит: причины, симптомы и лечение

Атопический дерматит – кожное заболевание , носящее хронический аллергический характер. Его причины чаще всего обусловлены генетическими наследственными изменениями иммунной системы. Она неадекватно реагирует на различные раздражители, результатом этого является сыпь. Спровоцировать вторичное появление недуга может даже комариный укус, не говоря уже о стрессах и погрешностях в диете. Полностью излечится от атопического дерматита на сегодняшний день невозможно, однако современные препараты позволяют успешно избавляться от симптомов недуга на долгое время.

Внимание! Теперь Мы знаем чем вылечить дерматит, раз и навсегда, просто нужно помазать кремом . Читать далее .

Причины появления атопического дерматита

Заболевание является наследственным, поэтому основной причиной его появления считается генная предрасположенность. Если у ребенка обнаруживается диатез, который с возрастом так и не проходит, то можно предположить, что у кого-то из родителей (возможно у обоих сразу) имеется атопический дерматит. Вот список основных причин, провоцирующих возникновение заболевания:

  • Повышенная чувствительность организма к определенным продуктам, которая в итоге проявляется в виде сыпи на теле;
  • Ослабленная иммунная система;
  • Эндокринопатия;
  • Нарушенный обмен веществ;
  • Неправильная работа нервной системы;

Основные симптомы атопического дерматита

Основным симптомом этого недуга является сыпь, в зависимости от формы заболевания она может изменять цвет, шелушится или чесаться. Больше всего неприятностей доставляет зуд, так как он заставляет расчесывать высыпания до появления волдырей. Делать это естественно нельзя, ведь это может привести к дополнительному инфекционному заболеванию.

Интенсивность зуда зависит от формы АД. Часто усиливается в вечернее и ночное время. В особо острых формах результатом невыносимого зуда могут стать многочисленные расчесы и бессонные ночи.

Дополнительными особенностями АД также считаются сухость и шелушение кожных покровов.

Как проявляется атопический дерматит?

Это интересно! В 30-70% случаев атопический дерматит может сочетаться с аллергическим ринитом или астмой.

В детском возрасте основополагающим фактором для развития заболевания выступает пищевой аллерген, у взрослых это могут быть бытовые, пыльцевые или бактериальные аллергены. Дети, страдающие АД, особенно в раннем возрасте, чаще других подвержены вирусным инфекциям (таким как герпес), которые характерны тяжелым течением, существенно отличающимся от течения у здоровых людей.

Некоторые специалисты уверены, что игнорирование правил ухода за кожей, особенно у новорожденных, может стать причиной появления атопического дерматита. Речь идет о шампунях, лосьонах и мыле с высоким pH, вызывающим сухость кожи и закупорку протоков сальных желез. Конечный результат – аллергическая реакция.

Фото атопического дерматита

Что может спровоцировать обострение АД?

Это интересно! АД – сезонное заболевание, которому характерно улучшение состояния больного в летний период и резкое обострение в зимний.

Лекарственные препараты считаются главными аллергенами, которые могут вызвать сильнейшие обострения у больных атопическим дерматитом. Подтверждено, что антибиотики (пенициллинового ряда), витамины, аспирин или анальгин могут вызвать обострение заболевания даже в летнее время. В некоторых случаях вакцинация (у детей) может стать главным фактором для обострение АД.

Есть еще неаллергенные факторы, способствующие обострению атопического дерматита. Речь идет об эмоциональном состоянии больного: страх, перевозбуждение или сильные стрессы.

Ведущие специалисты со всего мира считают, что экологический фактор имеет не меньшую важность, чем аллергены, в обострении АД. Вредные промышленные выбросы оказывают сильнейшую нагрузку на иммунную систему больного атопическим дерматитом.

И если выше были описаны факторы, которые больной не в праве контролировать, то сейчас речь пойдет о банальной халатности. Часто можно встретить случаи обострения АД у больного из-за нарушения диетического режима или игнорировании правил ухода за кожей.

Памятка больного атопическим дерматитом

  1. Контролировать температуру в квартире (не рекомендуется более 23 градусов)
  2. Влажность воздуха (рекомендуется более 60%)
  3. Регулярное проведение сухих и влажных уборок
  4. Рациональное использование синтетических моющих средств
  5. Отказ от использования синтетических и ковровых покрытий
  6. Избегание табачного дыма (клубы, курилки и т.д.). Доказано, что риск обострения АД в результате табачного дыма увеличивается в 1,5 раза.

Три фазы атопического дерматита

На сегодняшний день ведущие дерматологи мира определяют три фазы развития АД, в зависимости от клинических особенностей в разные возрастные периоды:

К младенческой фазе относят новорожденных, у которых заболевание проявляется на 7-8 недели жизни и детей, у которых АД проявился на 3-5 месяце жизни. Для этой фазы возраст больного имеет огромное значение при становлении диагноза. На этой фазе атопического дерматита кожа подвергается острым экзематоидным проявлениях в виде мокнущих бляшек, покрытых корочками. Первые проявления чаще всего видны на лице (щеки и лоб), далее могут быть поражены плечи, живот, ягодицы и другие части туловища. Обострения АД в младенческой фазе могут быть спровоцированы нарушением функций ЖКТ, вирусными инфекциями, прорезывании зубов или неблагоприятными экологическими факторами. Известны случаи, когда заболевание полностью излечивалось к 2-3 годам, но чаще всего оно переходит в следующую стадию.

Детской фазе характерны изменение локализации высыпаний и усиление воспалительных процессов. В возрасте от 1,5-3 лет у ребенка появляются шелушащиеся очаги буроватого цвета на локтевых и подколенных складках. Этой фазе также характерна сезонность течения заболевания (у 57% больных фиксируется ремиссия в весенне-летний период).

Взрослую фазу относят к пубертатному возрасту больного. Здесь особое внимание уделяется симптоматике, которая отличается от предыдущих фаз тем, что у большинства больных появляются новые высыпания (синюшного цвета) на верхних конечностях и носогубном треугольнике. Очень часто взрослую фазу атопического дерматита сравнивают с хронической экземой, из-за схожести симптоматики (локализация экзематозных поражений только на кистях рук) и течении болезни.

Стоит обратить внимание, что нет строго течения атопического дерматита именно по фазам, так как есть случаи, когда заболевание проявлялось сразу с детской или взрослой фазы. Но, когда бы не проявилась болезнь, каждой фазе характерны свои клинические особенности, описанные выше.

Как диагностируют заболевание?

Диагностика начинается со сбора анамнеза и изучения всей клинической истории пациента и его родственников. Далее осуществляется полный осмотр тела. Поверхностно острое течение заболевания отличить от аллергии достаточно сложно, поэтому врачи назначают специальные пробы, которые позволяют выявить возбудитель, если такой конечно имеется. В обязательном порядке приходится сдавать кровь, проходить кожные тесты (поверхностные и внутренние) и аппликационные пробы. Чтобы выявить атопический дерматит, врач может дополнительно расширить список анализов и исследований на свое усмотрение.

Как лечить атопический дерматит?

Лечение начинается с корректировки питания и приема антигистаминных препаратов (таблетки против аллергии). Эти препараты помогают больному избавиться от наиболее неприятного симптома – зуда. Дополнительно врач может назначить гипосенсибилизирующие средства и детоксикационные препараты для очищения желудочно-кишечного тракта. Иногда после ремиссии заболевания пациентам назначают специальные мази и гели, содержащие гормоны, однако длительное время их использовать не рекомендуется.

Лучше отдавать предпочтение негормональным средствам, они менее действенны, но зато полностью безопасны. В дополнении к основному курсу лечения назначают противомикробные мази и антисептики, они применяются для обработки воспаленных участков кожи. В некоторых клиниках пациентам назначают лечебные ванны.

Хорошие отзывы получила мазь Элидел, с помощью которой можно избавиться от сухости кожи и зуда. Главным плюсом мази считается отсутствие гормонов, которые присутствуют во многих лекарственных препаратах от АД.

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo. Читать далее .

boleznikogi.com

Нейродермит (атопический дерматит) — что это за болезнь и как ее лечить?

Нейродермит (атопический дерматит) — рецидивирующее заболевание, основными симптомами которого являются воспаление кожи и сильный зуд. Болезнь эта хроническая: появившись в раннем детстве, как правило, сопровождает человека на протяжении всей дальнейшей жизни. При этом людям с нейродермитом живется непросто: приходится всегда быть начеку и быть готовым противостоять неприятным симптомам. Поэтому основная задача лечения сводится к продлению периодов покоя кожи без рецидивов и улучшению качества жизни пациентов.

Точные причины заболевания пока не установлены. Считается, что оно обусловлено генетическими факторами, а также индивидуальными особенностями строения кожи. Также медицинской науке известны факторы, способные спровоцировать появление болезни или ее обострение. Остановимся на этих моментах подробнее.

Характеристики и причины атопического дерматита у человека

Термин «атопия» впервые появился в 1923 году. Им обозначали повышенную (аномальную) реакцию иммунной системы организма на различные аллергены. Еще раньше — в конце XIX века — болезни присвоили наименование «нейродермит», что указывало на явную связь с нервной системой. Сегодня термин «нейродермит» является синонимом атопического дерматита у взрослых. Современные исследования доказали, что толчком к развитию нейродермита у взрослых может послужить стресс или вирусная инфекция. Однако все-таки атопический дерматит чаще всего возникает в детском возрасте — в 90% случаев заболевание диагностируется в возрасте от 6 месяцев до 7 лет. У детей главным фактором, провоцирующим возникновение атопического дерматита, является аллергия.

Симптомы нейродермита обычно ярко выражены. Это сильный зуд, шелушение, покраснение и поражение кожи в тех места, где она наиболее тонкая: на коленных и локтевых сгибах, в кожных складках, на шее. Гнойничковые образования и сыпь могут появиться и на лице. Часто перечисленные признаки сочетаются с аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, поллинозом.

Среди факторов, которые могут послужить причиной возникновения нейродермита или повлиять на его обострение, можно отметить следующие:

  • Постоянный контакт с аллергенами: домашней пылью, шерстью животных, растительной пыльцой, грибковой плесенью, пищевыми аллергенами.
  • Сильные эмоциональные потрясения, стрессы.
  • Сбои в работе гормональной системы.
  • Проблемы желудочно-кишечного тракта.
  • Вакцинация, выполненная без учета клинико-иммунологического статуса и предшествующей профилактики.
  • Неправильное или бесконтрольное использование медикаментов.
  • Несоблюдение правил гигиены, использование некачественной бытовой химии.
  • Атопический дерматит связан с наследственностью. Согласно исследованиям, он развивается у 81% детей в случае, если больны оба родителя. У 56% детей — если заболевание присутствует у матери или отца. И у 10–20% детей, родители которых здоровы.

    В зависимости от локализации выделяют несколько форм нейродермита:

    Однако наиболее распространено деление нейродермита на очаговый и диффузный. В первом случае пораженные кожные покровы сконцентрированы на ограниченном участке. Если очаги разбросаны по двум и более областям, говорят о диффузном характере болезни. Часто у больных поражена практически вся поверхность кожи, за исключением носогубного треугольника и ладоней. И это наиболее тяжелая форма заболевания.

    Проявления нейродермита на различных стадиях

    Первые симптомы нейродермита (атопического дерматита) обычно появляются в первые месяцы жизни. Это покраснения на лице с легким отеком кожи и шелушением. Вокруг родничка, за ушами и в области бровей могут образовываться светлые чешуйки, отделяемые при соскабливании. На щеках — желтовато-коричневые корочки, так называемый, молочный струп. По мере роста ребенка поражения могут появиться на слизистых оболочках половых органов, глаз, носа. Папулы и везикулы покрываются коркой, кожа становится грубой. Это уже хроническое течение болезни. В осенне-зимний период происходят обострения. Летом состояние улучшается.

    Наиболее характерным признаком атопического дерматита кожи, начиная с первых дней заболевания, является зуд. Как правило, он носит патологический, тягостный характер с частыми приступами.

    При расчесывании на воспаленных участках кожи образуются ранки, в которые может легко попадать инфекция. Возникает угроза вторичного инфицирования, которое может усугубить течение болезни. Поэтому первая помощь при атопическом дерматите заключается именно в купировании кожного зуда.

    Во время ремиссии симптомы уменьшаются или полностью пропадают. Длительность периода ремиссии — от нескольких недель до 5 лет и более. В тяжелых случаях эта стадия отсутствует, рецидивирующий атопический дерматит сопровождает больного постоянно.

    Если симптомы не возвращаются на протяжении 7 лет и дольше, можно говорить о клиническом выздоровлении. Впрочем, единой точки зрения в медицинской среде на этот счет нет. Природа атопического дерматита, как и причины, до конца не изучены, соответственно, нет и четкого понимания, возможно ли окончательное выздоровление. Как показывают многочисленные наблюдения, в период полового созревания подростка атопический дерматит может отступить навсегда. Если этого не случается, высока вероятность, что рецидивы будут периодически повторяться на протяжении всей жизни уже взрослого человека.

    Диагностика заболевания

    Для диагностики атопического дерматита больному необходимо обратиться к дерматологу или аллергологу-иммунологу. Для постановки диагноза в медицинской практике применяют обязательные и дополнительные критерии. Врач заподозрит нейродермит, если у пациента присутствуют как минимум три критерия из основной группы и три — из дополнительной.

  • кожный зуд;
  • типичная локализация и вид кожных поражений;
  • наследственный фактор;
  • наличие рецидивов.
  • обострение болезни при стрессе и пищевой аллергии;
  • первый рецидив в раннем возрасте;
  • частые инфекции кожных покровов (грибок, герпес, стафилококк);
  • темные круги вокруг глаз;
  • сезонность обострений;
  • сухость кожи;
  • появление дополнительных складок на нижних веках;
  • белый дермографизм — изменение цвета кожи при механическом раздражении.
  • Собранный анамнез и изучение клинических проявлений позволят поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения применяют лабораторную диагностику. Больному назначают общий и биохимический анализ крови, анализ мочи и кала, а также аллергопробы.

    Лечение атопического дерматита: атака на всех фронтах

    Терапия атопического дерматита преследует две цели: устранить уже имеющиеся нарушения в работе систем организма и сократить частоту и длительность повторных рецидивов заболевания. Лечение комплексное: от улучшения санитарно-бытовых условий до применения антигистаминных и гормональных препаратов.

    Мероприятия общего характера

    Учитывая, что дерматит почти всегда носит аллергический характер, необходимо максимально исключить контакт больного с потенциальными аллергенами. Рекомендована строгая диета с вычеркиванием из рациона копченых и острых продуктов, цитрусовых, шоколада, яиц, цельного молока и какао. Обязательна ежедневная влажная уборка. Следует убрать из комнаты больного ковры, мягкие игрушки и перьевые подушки, расстаться с домашними животными. Для того чтобы снизить риск повторного инфицирования, важно провести санацию очагов хронического воспаления (гастрит, отит, тонзиллит и т.д.).

    Медикаментозная терапия начинается с приема антигистаминных лекарственных средств. Наиболее эффективными признаны препараты II-го и III-го поколений, созданные на основе таких веществ, как лоратадин («Кларитин»), эбастин («Кестин»), цетиризин («Зиртек», «Зодак»), терфенадин («Бронал») и др. Они обладают пролонгированным действием, не оказывают побочных эффектов на центральную нервную систему, не вызывают сонливости и заторможенности. Дозировку подбирает врач исходя из индивидуального течения болезни.

    В острой фазе заболевания назначают внутривенные инъекции. К примеру, 30-процентный раствор тиосульфата натрия или 10-процентный раствор глюконата кальция. Также при тяжелом течении атопического дерматита и больших площадях поражения кожи в качестве лечения на короткий срок применяют кортикостероидные препараты. Они одновременно оказывают противозудный, противовоспалительный, противоаллергический эффект, который, однако, имеет кратковременный характер. Наиболее известны из группы: преднизолон, дексаметазон, триамсинолон, силанар.

    В случае если атопический дерматит в тяжелой фазе также осложнен вторичной присоединившейся инфекцией, потребуется применение системных антибиотиков широкого спектра действия: оксациллин, диклоксациллин, эритромицин, линкомицин и др. Популярным методом лечения в последнее время стало также использование иммунных препаратов. Например, для стимуляции Т-лимфоцитов используют левамизол и экстракты тимуса.

    Этот метод эффективен при лечении хронического атопического дерматита. На пораженные участки воздействуют ультрафиолетом, ультразвуком, электрическим током, магнитом, озоном, теплом, кислородом, а также комбинацией физического и химического воздействия. Каждый метод имеет показания и противопоказания. Чаще всего пациентам назначают светолечение, лазер и рефлексотерапию. Для достижения эффекта требуется от 10 до 20 сеансов. Благотворно влияет на течение болезни, заметно продлевая ремиссию, санаторно-курортное лечение.

    Оно подразумевает использование наружных средств направленного действия, которые наносят непосредственно на пораженный участок (мази, кремы, гели). Именно эта группа лекарств способна принести выраженное облегчение симптоматики атопического дерматита. Наружные средства для лечения атопического дерматита можно разделить на две группы: гормональные (топические глюкокортикостероиды — ТГКС) и негормональные.

    ТГКС, или гормональные средства, назначают, как правило, при хроническом, часто рецидивирующем течении атопического дерматита. К кремам и мазям на основе ТГКС относятся метилпреднизолона ацепонат («Адвантан»), мометазона фуроат («Элоком»), алклометазон («Афлодерм»), бетаметазон («Целестодерм»), флуметазон («Лоринден») и др. Многие из них показаны пациентам, начиная с 6-месячного возраста. Однако использовать их нужно крайне осторожно и только по рекомендации и под контролем врача. Даже при местном применении ТГКС имеют ряд серьезных противопоказаний и ограничений. Например, ТГКС не рекомендуется использовать длительно (дольше 5 дней), поскольку это может нарушить естественные обменные процессы в коже и сделать ее уязвимой для проникновения вторичных инфекций. Чтобы избежать системных побочных эффектов, ТГКС также нельзя наносить на чувствительные участки — лицо и шею — и большую поверхность поражения кожи. И главное, ТГКС могут спровоцировать возникновение синдрома отмены — когда после отмены гормонального средства симптомы заболевания возвращаются в короткий срок с новой силой, что сокращает продолжительность покоя кожи, практически лишая ее возможности восстановиться. Поэтому все более широкое применение находят негормональные средства для лечения атопического дерматита. Поиск таких эффективных и безопасных негормональных средств является наиболее перспективным направлением современной фармацевтической науки.

    Среди негормональных средств, сочетающих в себе доказанную эффективность и безопасность действия, достойное место занимает пиритион цинка, который имеет широкий спектр действия, направленный на основные звенья развития атопического дерматита. По данным клинических исследований, его эффективность сопоставима с эффективностью кортикостероидной мази. Пиритион цинка обладает противовоспалительной, антибактериальной и противогрибковой активностью, а также ингибирует выделение гистамина, тем самым устраняя кожный зуд. Воздействуя на кожу, пиритион цинка стимулирует выработку керамидов (липидов) кожи, что восстанавливает ее барьерную функцию и снижает чувствительность кожи к внешним агрессивным факторам. Пиритион цинка в концентрации 0,2% является действующим веществом дерматопротекторного средства «Цинокап» компании «Отисифарм». «Цинокап», помимо пиритиона цинка, содержит также д-пантенол, который помогает коже удерживать влагу, смягчает, восстанавливает структуру эпидермиса и способствует быстрому заживлению поврежденных участков. «Цинокап» обладает высоким уровнем безопасности, что позволяет применять его на протяжении длительного времени. Препарат «Цинокап» выпускается в форме крема и аэрозоля. Аэрозоль «Цинокап» со специальной насадкой удобен для нанесения на труднодоступные участки кожи (например, на волосистую часть головы).

    Другой современной разработкой в области наружных противовоспалительных препаратов, не содержащих стероиды, стал ингибитор кальциневрина — пимекролимус (крем «Элидел»). Однако он, в отличие от активного цинка, обладает только противовоспалительной активностью, поэтому не воздействует на все ключевые звенья патогенеза атопического дерматита. Кроме того, он запрещен к применению у детей младше 2 лет.

    В медицинской практике для лечения атопического дерматита без мокнутия используется синтетический аналог витамина D3 — кальципотриол («Дайвонекс», «Дайвобет»). Он замедляет процесс деления клеток, который при дерматите ускорен, нормализует иммунный статус кожи. При этом существует риск гиперкальцемии, что чревато нарушениями сердечного ритма и мышечными судорогами. Поэтому кальципотриол наносят не более чем на 30% поверхности пораженной кожи.

    Для лечения атопического дерматита применяют также резорциновые, борные, таниновые примочки, дегтярную пасту, нафталан, ихтиол. Эти средства были популярны в прошлом, однако сегодня их эффективность признана низкой. Многие из них неудобны для применения: требуют длительного использования, обладают неприятным запахом, пачкают одежду и т.д.

    Перед выбором любой терапии, вне зависимости от того, связана она с приемом гормональных средств или основана исключительно на народных рецептах, лучше предварительно проконсультироваться с врачом.

    Профилактика нейродермита (атопического дерматита)

    Мероприятия по профилактике нейродермита (атопического дерматита) необходимо проводить еще до рождения ребенка. Особенно при наличии наследственности по части аллергии. Беременная женщина должна полностью исключить контакты с пищевыми, профессиональными, бытовыми аллергенами. Не злоупотреблять витаминами и медикаментозным лечением, сократить потребление углеводов.

    В постнатальном периоде следует максимально продлить грудное вскармливание для поддержания естественного иммунитета новорожденного. При этом матери показана строгая диета.

    В случае если атопический дерматит уже выявлен, следует максимально ограничить больного от различных раздражающих средств: бытовой химии, лаков, синтетической одежды, пищевых красителей. Чем выше риск развития атопического дерматита или тяжелее течение рецидивов, тем более жесткие превентивные меры необходимы. Важно строго соблюдать режим труда и отдыха, избегать стрессовых ситуаций, повышать иммунитет физической активностью, закаливанием, прогулками на свежем воздухе.

    www.kp.ru

    Атопический марш: что это такое?

    Атопическим маршем называется течение, точнее сказать этапы течения заболевания, которые проявляются новыми симптомами, сменяющими друг друга.

    Эта последовательность появления и исчезновения симптоматики характерна и типична для атопического дерматита , что позволяет с большой долей вероятности предположить аллергический характер дерматита ещё до получения результатов лабораторных исследований, подтверждающих диагноз.

    После появления аллергического дерматита следующим этапом может развиться бронхиальная астма, аллергический ринит или конъюнктивит. Такой исход атопического дерматита может возникнуть у половины пациентов (атопиков) как следующий этап атопического марша. Поэтому об этом необходимо знать и учитывать при лечении заболевания.

    Нельзя оставлять всё на самотёк и заниматься самолечением.

    Атопический дерматит, и бронхиальная астма, а также аллергический ринит и конъюнктивит являются лишь стадиями одного процесса и лечение должно быть комплексное. Чем раньше начато правильное лечение атопического дерматита, тем больше вероятности остановить атопический марш.

    При этом тяжесть течения заболевания прямо пропорциональна проценту вероятности развития бронхиальной астмы и других вышеперечисленных явлений.

    Это означает, чем выраженнее дерматит, тем выше вероятность развития следующего этапа атопического марша .

    Достоверно известно, что у детей с выраженным дерматитом бронхиальная астма развивается примерно в семидесяти процентах случаев. Это высокий процент, поэтому нужно приложить максимум усилий, чтобы остановить марш, как только появились его симптомы.

    Для этого применяют комплексное лечение, основные цели которого следующие:

    1. Устранить воспалительную кожную реакцию и зуд, связанный с этим.

    2. Нормализовать нормальную функцию кожи, то есть восстановить структуру и влажность дермы.

    3.Обязательная терапия сопутствующей патологии, в том числе внутренних органов.

    5. Остановить атопический марш.

    В первую очередь необходимо устранить аллерген. С этим условием всё просто, если аллерген известен. Но бывают случаи, когда не совсем понятно, что именно провоцирует появление атопического дерматита . В этом случае атопики должны запастись терпением и провести тщательное исследование, поскольку выявление аллергена это залог успешного лечения и остановки атопического марша. С целью выявления аллергена проводят кожные пробы и элиминационную диету.

    Их одновременно не проводят. Всё делается поэтапно, одно исследование за другим. Особого терпения требует элиминационная диета . Она заключается в введении в рацион питания одного продукта, соблюдая определённую очерёдность и ведение дневника, куда записывается реакция организма на введённый продукт. Перед началом такой диеты пациент употребляет исключительно воду в течение нескольких дней. Тем не менее, именно элиминационная диета даёт возможность в последующем полноценно питаться, что очень важно для детей, у которых происходит формирование и рост организма.

    Назначают иммуномодулирующие препараты. Какой из них будет назначен конкретному пациенту, решать должен только специалист. Данная группа препаратов оказывает иммуномодулирующее влияние на защитные функции организма, то есть стимулирует или подавляет активность тех звеньев иммунитета, которые в этом нуждаются.

    Хорошо себя зарекомендовали препараты с антигистаминным действием. После проведенных рандомизированных (независимых) исследований учёные пришли к выводу, что применение антигистаминных препаратов с ранних стадий атопического марша снижают риск развития бронхиальной астмы на 50 %. При этом применяют препараты системного действия и местного, в виде мазей и кремов, содержащих антигистаминные вещества.

    Внутрь назначают энтеросорбенты, которые обладают детоксикационным действием, адсорбируя на своей поверхности токсины и связывая их. Если к атопическому дерматиту присоединяется гноеродная инфекция, то к лечению добавляют антибиотики. Это тоже своего рода риск, поскольку у некоторых пациентов антибиотики могут спровоцировать усугубление заболевания, являясь аллергеном. Поэтому важно не допускать инфицирования очагов атопии. В особо тяжёлых случаях приходится прибегать к терапии гормональными средствами.

    denovar.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *