Боль при ожоге

Боль в пищеводе при глотании

Боль в пищеводе при глотании может выступать самостоятельной патологией или же быть осложнением основного заболевания ЖКТ. Что именно послужило причиной болезненности при глотании можно определить, проанализировав клиническую картину.

Боли могут появиться после еды или физических и эмоциональных нагрузок, иногда они усиливаются в положении лежа, часто сопровождаются нарушением глотания (дисфагией) и диспепсическими явлениями.

Заболевания и патологии, вызывающие боль

Пищевод человека имеет четыре слоя (слизистый, подслизистый, мышечный, адвентициальный), при нарушении функции или целостности хотя бы одного из них появляется расстройство глотания. Стенка органа имеет нервные окончания, но несмотря на это, при нормальных условиях человек не ощущает движение по нему жидкостей и твердой пищи.

Боль при глотании возникает в пищеводе, если в тканях протекает патологический процесс. Что стало причиной боли при глотании можно понять, установив сопутствующие признаки:

  • тошнота и рвота указывает на заболевания ЖКТ;
  • изжога появляется, если повышена секреция соляной кислоты, и она проникает в пищевод;
  • срыгивание возникает при ахалазии кардии, опухоли, дивертикулах;
  • слабость и бледность характерна, если есть внутреннее кровотечение, например, при ожоге, травме слизистой пищевода.
  • При данном заболевании кислое содержимое желудка проникает в пищевод, вызывая тем самым воспаление слизистого слоя. Причинами патологии являются:

  • снижена деятельность антирефлюксного барьера (пищеводный сфинктер расслабляется часто и на длительные промежутки времени из-за ухудшения перистальтики пищевода);
  • кислотность в пищеводе плохо регулируется (нейтрализующее воздействие бикарбонатов слизи пищевода и слюны снижено);
  • снижение защитной функции слизистой;
  • повышенная выработка соляной кислоты.
  • На заболевание также указывают такие симптомы, как изжога, отрыжка с кислым или горьким запахом, пищей, трудности с глотанием, кашель, осиплость, сухость в горле, кариес, анемия, слюнотечение.

    Рефлюкс (заброс) чаще всего возникает, когда человек находится в горизонтальном положении, поэтому в большинстве случаев сильная боль и жжение ощущается, когда желудок и пищевод на одном уровне (ночью, при наклоне).

    Чтобы снизить вероятность проникновения соляной кислоты в пищевод рекомендуется спать с приподнятым на 10–15 см изголовьем. Если воспалительный процесс начался, то требуется время на восстановление слизистой ткани. В этот период необходимо отказаться от грубой, острой, кислой, соленой, маринованной пищи, поскольку она сильно раздражает слизистую, что и провоцирует появление жжения при глотании.

    На силу болезненных ощущений влияет стадия заболевания. В тяжелых случаях боль может появиться даже при проглатывании воды или слюны. Локализуется болевой синдром за грудиной или в районе мечевидного отростка, но может иррадиировать в спину, шею, верх пищевода, ключицу, челюсть.

    Появление симптома не связано с физическим или нервным напряжением, чем и отличается от коронарных болей

    Застрять в пищеводе может кость птицы или рыбы, хрящи, скорлупа ореха. Иногда извлекают хирурги мелкие предметы, например, булавки, монеты, пуговицы, скрепки. Чаще всего предметы заглатывают дети 1–3 лет, чему способствует неразвитость зубочелюстной системы, глотание недостаточно пережеванной пищи, недостаточность иннервации гортаноглотки, невнимательность.

    Наиболее опасны застревающие большие инородные тела и острые предметы, которые могут ранить или проколоть пищевод. Если произошел стеноз пищевода, то в нем начинает застревать пища, которая при иных обстоятельствах с легкостью дошла бы до желудка (подобное случается, если ребенка кормят и не обращают внимания, что ему больно глотать).

    Попадая внутрь, инородное тело травмирует ткани пищевода, что приводит к развитию воспалительного процесса и повышает риск наслоения бактериальной инфекции. Больной испытывает ощущение комка в горле, повышается слюноотделение, боли интенсивнее при глотании.

    Симптомы зависят от того в каком месте пищевода застряло инородное тело:

    • если что-то застряло в шейной части органа, то человек вынужденно наклоняет голову вниз и немного вперед, отказывается есть, испытывает боль при глотании, может начаться рвота, появляется слюнотечение. Если предмет острый, то в слюне видна кровь, а если большой, то появляются трудности с дыханием;
    • при застревании проглоченного в грудной части клиника менее яркая. Болит сильно пищевод при глотании, распространяется ощущение в область между лопатками или в руку;
    • инородное тело, застрявшее в диафрагмальной части, вызывает опоясывающую или боль в эпигастрии. Попытка есть твердую пищу приводит к рвоте. Слюнотечение не характерно.

    На вторые сутки состояние больного ухудшается из-за воспалительного процесса.

    Ожоги могут быть химическими или термическими. В первом случае пищеварительный тракт подвергся воздействию химикатов, щелочей, кислот, при термическом ожоге слизистая обожжена слишком горячей пищей. Боль возникает по ходу всей трубки пищевода, а также в ротовой полости, глотке, желудке.

    Появляется она сразу после проглатывания веществ, поэтому поставить диагноз не составляет труда. Клиническими симптомами являются боль, рвота с примесью крови и частичками слизистой, слюнотечение, трудности с глотанием, бледность, повышение температуры, сниженное давление, слабый пульс.

    Химический ожог часто получают дети, попробовав уксус или нашатырный спирт, бытовую химию. Наиболее опасны щелочи используемые в быту, чуть меньше вредят моющие средства с аммиаком, отбеливающие или дезинфицирующие, часть медикаментов. Кислота больше вредит слизистой желудка, чем пищеводу.

    По отсутствию ожогов во рту и дисфагии нельзя судить о степени повреждения органов

    При получении ожога необходим немедленный прием кортикостероидов и антибиотиков широкого спектра действия. Даже при оказании своевременной медицинской помощи в течение длительного времени (даже годами) на слизистой пищевода могут образовываться стриктуры, незаживающие кровоточащие участки.

    При диафрагмальной грыже органы брюшной полости перемещаются через образовавшийся дефект или через расширенное отверстие диафрагмы. Появляется грыжа из-за слабости тканей, соединяющих отделы диафрагмы, и повышенного внутрибрюшного давления (из-за надсадного кашля, сильной рвоты, физических нагрузок, запоров и прочее).

    Выраженность симптомов зависит от диаметра грыжевых ворот, локализации грыжи и ее формы, а также от выпавших органов. Боли появляются не только при глотании, но и при повороте туловища. Они интенсивные, часто иррадиируют в левую руку, спину, нижнюю челюсть.

    Если грыжа большая, то болезненность может ощущаться и в позвоночнике. Клиническую картину заболевания дополняет чувство тяжести под ложечкой, отдышка, сердцебиение, урчание в области грудной клетки.

    Наибольшую опасность представляет ущемление грыжи, поскольку оно может приводить к перитониту

    Расстройство моторики

    Около четверти пациентов с некардиогенной болью в груди имеют патологию, при которой нарушена двигательная функция пищевода. Неприятные ощущения при глотании могут быть вызваны опухолью или нервно-мышечными расстройствами. Боль возникает из-за спазма мышц пищевода, растяжения стенок органа или замедления перистальтики.

    По данным причинам, болезненность часто распространяется вверх по пищеводу и отдает в спину и шею, при этом приступ может длиться часами. При ахалазии кардии (сфинктер пищевода не расслабляется рефлекторно при глотании) подобный криз появляется один раз в несколько месяцев.

    Опухоли развиваются на протяжении длительного времени. Предрасполагающим к раку факторам относят употребление очень горячих напитков, грубой, острой пищи, алкоголя, а также нехватку витаминов (А и группы В) и микроэлементов, курение.

    Перерождение здоровых клеток в раковые может произойти из-за эзофагита, язвенной болезни, ахалазии, способствуют этому также полипы, липомы, пищевод Баррета. Чаще всего, симптомы патологии появляются на стадиях, когда возникает спазм пищевода из-за раздражения области изъявления, тем самым вызывая болезненное ощущение при глотании.

    К первичным симптомам относят дисфагию (трудности с проглатыванием пищи прогрессируют), она появляется задолго до того, как происходит сужение просвета пищевода, поэтому при появлении боли в пищеводе при глотании необходимо срочно обращаться к врачу.

    Дисфагия может иметь 4 степени: при первой степени трудности при прохождении твердой пищи, а при четвертой просвет полностью перекрыт. При развитии опухоли отмечаются следующие признаки:

  • чувство переполненности за грудиной во время еды;
  • повышенное слюноотделение;
  • рвота непереваренной едой;
  • неприятный запах изо рта.
  • Такие симптомы, как анемия, потеря веса, слабость появляются при стенозе пищевода и интоксикации организма

    Выяснить, почему появились боли в пищеводе при глотании, сможет врач после проведения необходимых анализов и тестов. На первичном осмотре гастроэнтеролог соберет анамнез, подробно расспросит об интенсивности боли, ее характере, продолжительности, времени возникновения и пропальпирует живот, чтоб проверить, нет ли патологий в брюшной полости.

    Осмотреть стенку пищевода и желудка, а также оценить их моторную функцию помогут инструментальные методы диагностики. Доктор назначает проведение:

  • рентгенологического исследования;
  • фиброгастродуоденоскопии;
  • суточной РН-метрии;
  • манометрии (тест с водой);
  • ультразвукового исследования.
  • При выявлении новообразовании проводится биопсия, а ткань направляется на гистологическое исследование, которое установит, являются ли клетки злокачественными.

    Самостоятельное лечение при возникновении болей в области пищевода недопустимо, поскольку могут развиться очень серьезные осложнения вплоть до сужения органа и перфорации. В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство (при новообразованиях, обнаружении инородного тела, грыже).

    Если причина боли в ожоге слизистой, то необходимо промывание желудка, а в тяжелых случаях и бужирование (введение специального инструмента для расширения пищевода). При сильных болях помогут анестезирующие препараты: Новокаин, Анестезин, Лидокаин. Изжога пройдет после приема лекарств, защищающих слизистую от раздражения (Алмагель, Симетикон).

    До обращения к врачу можно прибегнуть к симптоматическому лечению

    Снимет спазм Но-Шпа, Нитроглицерин. При приеме антацидов, ингибиторов протонной помпы, Н2-блокаторов уменьшается выработка соляной кислоты. При снижении перистальтики и спазмах назначаются прокинетики, спазмолитики или блокаторы кальциевых каналов.

    Регенерация ткани пройдет быстрее, если придерживаться диеты, исключающей любую грубую, острую, кислую пищу, а также отказаться от алкоголя и курения. Есть необходимо небольшими порциями и желательно протертую еду, приготовленную на пару или отваренную. При первой же возможности необходимо посетить врача, для выяснения причины болей в пищеводе и получения адекватной медицинской помощи.

    jktguru.ru

    Скорая помощь при ожогах

    Ожог является серьезной физической травмой, получение которой сопровождается сильной болью и поражением кожи разной степени. После заживления ожога на коже могут еще долгое время оставаться следы от полученной травмы. Своевременно оказанная первая помощь при ожоге позволит минимизировать ущерб.

    В быту, помимо возможности ошпариться горячей водой, также можно травмироваться электроприборами, кипящим маслом, раскаленной сковородой и другими нагретыми предметами. Перед тем, как ознакомиться с основными методами оказания первой помощи при ожогах, следует разобраться, с какой степенью ожога вы имеете дело. Выделяют четыре степени ожога:

  • Ожог 1 степени. В данном случае при ожоге травмируется только верхний слой кожи с появлением покраснения и сухости. Яркий пример ожога первой степени – обожженная кожа на солнце.
  • Ожог 2 степени. При ожогах второй степени появляются волдыри, заполненные желтоватой жидкостью.
  • Ожог 3 степени. При ожоге третьей степени кожа поражается на всю толщину и отмирает. Область поражения покрывается коричневыми корочками.
  • Ожог 4 степени. Это самая тяжелая ожоговая травма, которая распространяется на кожу, мышцы и кости. Ожог четвертой степени редко происходит в быту. Чаще всего такие травмы случаются на производстве или при несчастных случаях.
  • Что делать при ожогах

    Оказать первую помощь при ожоге можно, если мы имеем дело с ожогом 1 или 2 степени. При ожогах 3 и 4 степени нужно немедленно вызывать скорую помощь.

    Вот, как нужно оказывать первую помощь при ожогах:

    1. Устраните источник ожога. Это первое, что необходимо сделать, и чем быстрее – тем лучше. Если у пострадавшего горит одежда, то нужно быстро ее снять или набросить на человека одеяло, чтобы загасить огонь. Если под рукой нет одеяла или плаща, то пострадавшего можно облить водой.
    2. Охладите пораженный участок. Как можно скорее нужно охладить пораженный участок. Подставьте травмированную область под струю холодной воды, и держите так 15-20 минут. Необходимо охладить место ожога, чтобы избыточное тепло не проникало вглубь тканей. При этом лед использовать нельзя, поскольку так сделаете только хуже.
    3. Закройте ожоговую поверхность. Закройте пораженный участок бинтово-марлевой повязкой. Можно воспользоваться сухой повязкой или обработанной антисептическими растворами. Следите за тем, чтобы повязка не раздражала рану и не усиливала боль пострадавшему.
    4. Обезболивание. При сильной боли пострадавшему можно дать обезболивающее.

    Чего не нужно делать при ожогах

    Часто при оказании первой помощи допускаются серьезные ошибки, которые иногда приводят к фатальным исходам. Вот, чего НЕЛЬЗЯ делать при ожогах:

  • Если пострадавший потерял сознание, то в таком состоянии его нельзя передвигать. Если и нужно переместить тело, то предварительно ОБЯЗАТЕЛЬНО проверьте его пульс, дыхание и наличие/отсутствие переломов.
  • Нельзя место ожога обрабатывать сметаной, маслом и другими подручными средствами. Так вы сделаете только хуже, поскольку эти продукты образуют пленку на коже, что ухудшает теплоотдачу, и ожог будет распространяться вглубь.
  • Нельзя самостоятельно очищать рану. Ни в коем случае не накладывайте на место ожога вату или ткани с ворсом.
  • Нельзя прикладывать жгут, если нет кровотечения. Жгут может привести к отмиранию пораженных тканей и даже к ампутации конечности.
  • Нельзя прокалывать волдыри и пузыри, поскольку так вы можете занести инфекцию.
  • Если одежда прилипла к тканям, то отдирать ее нельзя. Удалением прилипших вещей к телу должны заниматься только врачи.
  • www.likar.info

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *