Чесотка на запястьях

Чесотка — фото, симптомы и лечение

Причины и возбудитель чесотки

Как можно заразиться?

Передача возбудителя обычно происходит от человека к человеку при плотном контакте. Оплодотворенная взрослая самка мигрирует от одного хозяина к другому. Особенно благоприятным периодом для этого есть вечер или ночь.

Симптомы чесотки: первые признаки

Чесотка у взрослых и детей в начальной стадии имеет длительный период без проявления симптомов (до одного месяца).

Чесотка фото: начальная стадия

Чтобы понять как выглядит чесотка в начальной стадии и не только, предлагаем ознакомиться с фото.

Диагноз чесотки устанавливается на основе комплексных данных полученных лабораторным, клиническим и эпидемиологическим путем. Так как болезнь характеризуется многогранными проявлениями, для постановки заключения требуется присутствие возбудителя.

Следует знать, что заболевание никогда не проходит самостоятельно и если им не заниматься может протекать годами, все больше усугубляясь. Для лечения чесотки у человека существует много разных препаратов и методов, которые ориентируются на уничтожение клеща и его потомства. Этого легко достичь, применяя наружные средства, то есть общая терапия не требуется.

Обработку проводят раз в сутки, а сам курс рассчитан на три дня. В этот период нельзя мыться, менять белье и производить смену постели. Обычно болезнь отступает, но при надобности лечение бензилбензоатом можно повторить.

Для терапии используют также серную мазь, линдан, перметрин, спрегаль. Медикаменты для лечения могут быть разными, но есть еще и универсальные принципы лечения чесотки, которые нужно соблюдать безоговорочно:

Профилактические меры

В основе предотвращения чесотки лежит выявление источников инфицирования и чесоточных очагов, диспансерное наблюдение. В семейных очагах или коллективах всем здоровым людям обязательно нужно провести обработку противочесоточным средством, что делается однократно.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к дерматологу.

mymedicalportal.net

Чесотка: первые признаки у детей и взрослых. Чесотка: диагностика, лечение

Чесотка – дерматологическое заболевание, которое имеет большую распространенность в мире. Она вызывается внутрикожным микропаразитом Sarcoptes scabiei и очень легко передается другим людям. Стоит разобраться в том, что такое чесотка. Первые признаки недуга важно обнаружить как можно скорее, чтобы начать лечение.

Особь клеща живет между роговым и зернистым слоем эпидермиса. Самка немного больше самца. Она достигает следующих размеров: 0,3-0,4 × 0,25-0,38 мм. Проделывая внутри кожи человека проходы, самка откладывает яйца. Через два-три дня из них выходят личинки, а через полторы-две недели это уже полноценные взрослые паразиты, способные давать потомство.

Живут чесоточные зудни до двух месяцев. Независимо от возраста насекомое всегда может заразить человека. Одна особь за три месяца жизни способна произвести на свет шесть поколений себе подобных, общее количество которых может достигать ста пятидесяти миллионов.

Интересно, что чесоточный клещ плохо переносит неподходящую для него окружающую среду. Особенно губительными являются высокий температурный режим и низкая влажность. Клещ погибает за один час, если подвергается температуре свыше 60 градусов Цельсия, а также за сутки, если влажность составляет менее 35 процентов. Вне тела хозяина паразит может прожить до пяти дней, а потом погибает.

Патогенез и особенности заболевания

Какие признаки чесотки бы мы ни наблюдали, все они – результат аллергической реакции организма на присутствие клеща, а также на его продукты жизнедеятельности, в числе которых яйца, слюна, экскременты. Попадая в новый для себя человеческий организм, чесоточному насекомому нужно время, чтобы освоиться.

Инкубационный период может длиться от одной до шести недель. За это время иммунная система больного также начинает адаптироваться к новым условиям, реагируя на чесоточного клеща. Чем больше особей попало к человеку, тем быстрее проявятся симптомы.

Если кто-то из людей уже был подвержен подобному заболеванию, то при повторном заражении первый признак чесотки появится уже через несколько часов. Благодаря такой оперативной реакции иммунитета на коже обнаруживается намного меньшее количество особей. Тяжесть сыпи и другие проявления зависят от выраженности аллергической реакции у конкретного человека.

К сожалению, часто из-за поражения кожи чесоточным клещом возникают сопутствующие инфекции, такие как стафилококк. Сыпь на теле становится более разнообразной, образуются гнойнички, что осложняет лечение. Днем и утром особи неактивны, а вечером и ночью самка роет ходы в коже человека. За сутки она проходит 2-3 миллиметра и может отложить до четырех яиц.

Слюна насекомого способна растворить эпидермис человека, также она образует специальный раствор, которым само насекомое и питается. Ночью клещи выползают на поверхность кожного покрова для того, чтобы спариваться или расширять свои владения.

Если под кожей такие паразиты перемещаются сравнительно медленно, то на поверхности они способны передвигаться со скоростью 25 миллиметров в минуту. В связи с этой особенностью жизни клещей нам становится ясно, что самый большой риск заражения ими – в ночное время через общую постель.

Проявление болезни у взрослых

Признаки чесотки у взрослых практически одинаковы. Человек испытывает зуд, на теле возникает сыпь, иногда с небольшими прозрачными пузырьками. Появляются ходы чесоточного клеща. Их несложно увидеть. Это как будто тонкие ниточки под самой кожей, которые могут быть и прямыми, и зигзагообразными. Однако иногда встречается чесотка без ходов, тогда ее обнаружить практически невозможно.

Чесотка, первые признаки которой возникают после укуса чесоточным клещом, очень быстро развивается. На коже появляются узелки различного размера, а немного позже из-за расчесывания образуются кровяные корочки.

Первые признаки чесотки у человека представляют собой эритематозные папулы. Они могут быть и множественными, и сливными, и рассеянными. Со временем папулообразная форма переходит в пузырьки или даже в буллезную сыпь. Тип высыпаний и их интенсивность зависят от степени аллергической реакции, но никак не указывают на количество паразитов в организме. Сильное поражение кожи может привести к инфекциям, гнойничкам и к экземе.

Чаще всего признаки чесотки у взрослых людей можно обнаружить на кистях рук, в межпальцевых складках, на животе, в области локтей и ног. Нередко сыпь возникает вокруг сосков, в области ягодиц, на коже полового члена у мужчины, на бедрах и в подколенных впадинах.

Классификация проявлений болезни

  1. Симптом Арди при такой болезни, как чесотка. Первые признаки представляют собой гнойные корочки и пустулы в области локтей.
  2. Симптом Горчакова. К вышеописанному добавляются кровяные корочки.
  3. Симптом Михаэлиса включает высыпания в межъягодичной складке, которые переходят и на крестец.
  4. Симптом Сезари заключается в наличии чесоточных ходов, обнаруживаемых при ощупывании.

Расчесывание любых проявлений чесотки, как правило, приводит к возникновению инфекций. Может развиться пиодермия, а она, в свою очередь, может привести к постстрептококковому гломерулонефриту. В редких тяжелых случаях возможно даже ревматическое поражение сердца.

Пиодермия при такой болезни часто сопровождается фурункулами, могут появляться эктимы, лимфаденит или лимфангит. Некоторые пациенты переносят микробную экзему. А у пятидесяти процентов больных возникает аллергический дерматит.

Чесотка: первые признаки, фото (у детей)

Даже у грудных малышей возникают те же симптомы, что и у взрослых. В частности, у них диагностируют чесоточные ходы, а также папуловезикулы. Еще развиваются паронихия, онихия и мокнутия. В первые месяцы жизни ребенка заболевание может напоминать обычную крапивницу. Это осложняет быструю постановку диагноза.

Первые признаки чесотки у детей чаще проявляются на подошвах ног и даже на волосяной поверхности головы. Локализация волдырей наблюдается в области спины, ягодиц, а также на лице. Из-за расчесывания они покрываются кровянистой корочкой. Немного позднее преобладает мелкая сыпь, а в некоторых случаях детская чесотка напоминает симптомы острой экземы (см. фото ниже).

Ощущения зуда могут распространяться на большие поверхности кожи, что нередко приводит к нарушению сна. Также возникают лимфадениты, лимфангиты, лимфоцитоз и лейкоцитоз, альбуминурия, ускорение СОЭ, а у грудных детей даже сепсис. С каждым годом увеличивается количество заболеваний со стертыми симптомами.

Чесотка: первые признаки у беременных

Если болезнь вовремя обнаружить и правильно пролечить, тогда на плод не будет никакого отрицательного влияния. Негативным является только то, что чесотка причиняет вред будущей маме. Это приводит к ухудшению ее состояния, иногда даже к повышению температуры, упадку сил.

Если чесотку своевременно не диагностировать и не провести правильное лечение, то может развиться более тяжелая форма, когда образуются гнойнички, возникает инфицирование. Это все может крайне негативно сказаться на развитии плода.

Большой риск заражения существует и во время самих родов. Тогда возникает опасность передать чесотку новорожденному малышу. Как уже известно, болезнь у новорожденных протекает тяжелее и нередко напоминает крапивницу.

Если сразу правильно не поставить диагноз, то чесотка может повлечь за собой серьезные последствия с инфекционными заболеваниями, за которыми последует сложный и долгосрочный период восстановления.

Заболевание проявляется у беременных стандартными симптомами. Все тот же сильный зуд, который в ночное время становится сильнее, наличие подкожных ходов клеща. Появляются также признаки чесотки на руках, особенно между пальцами, на запястьях, на локтевых сгибах и половых органах.

При возникновении вышеперечисленных симптомов следует обязательно взять соскоб с кожи. Наличие чесоточного клеща можно спутать с так называемой чесоткой беременных, которая возникает из-за особых изменений в организме женщины.

Диагностировать чесотку можно только после клинических исследований (на основании эпидемиологических и лабораторных данных). Особенно при стертых симптомах болезни доктор не должен полагаться на свой опыт или предположения. Выделяют четыре метода диагностирования чесотки.

Первый заключается в механическом извлечении чесоточного клеща из слепого хода. Затем насекомое исследуют под микроскопом. Однако такой способ редко бывает эффективным. Часто врачи обнаруживают полуразрушенные папулы, которые непригодны для исследования.

Другой метод заключается в срезании небольшого участка эпидермиса возле чесоточных ходов. Это позволяет провести качественное гистологическое исследование, обнаружив не только чесоточного клеща, но и его яйца.

Иногда используют послойное соскабливание в области слепого хода до появления капли крови. Изъятый материал также исследуют.

Последний метод, которым пользуется современная медицина, – способ щелочного препарирования. После процедуры мацерированую кожу исследуют.

Одна из вышеописанных манипуляций проводится обязательно, чтобы исключить чесотку у человека, который обращается к врачу с подобными симптомами. Особенное внимание следует на это обратить, если схожие признаки появились у кого-то из членов семьи. Так диагностируется чесотка. Первые признаки, лечение определяются и назначаются опытным врачом.

Самым надежным показателем того, что это действительно заразное заболевание, является вскрытие чесоточных ходов скальпелем. Прорезается поврежденный роговой слой кожи, затем полученные материалы микроскопируются. Желательно, чтобы исследуемые ходы были не расчесаны, а брать такие соскобы эффективнее всего в области запястий.

Если врач использует гидрохлорид калия, это позволяет лучше обнаруживать клещей и их яйца.

Выявлять чесоточные ходы будет легче, если на пораженные места нанести йодную настойку. Тогда на фоне здоровой кожи сразу будут выделяться ходы паразита. Они будут более коричневыми. За рубежом для такой диагностики применяют чернила.

Для обнаружения чесоточных ходов также используют видеодерматоскоп. Он увеличивает изображение в шестьсот раз, что позволяет безошибочно рассмотреть проблемные места на голове при таком заболевании, как чесотка. Первые признаки и фото пораженных мест представлены ниже.

Сама по себе чесотка не пройдет. Она может только усугубляться, протекая даже многие годы (стоит вспомнить, сколько особей может произвести на свет одна самка за свою жизнь!). Чтобы излечиться от болезни, достаточно применять определенные меры. Нет никакой необходимости в общем лечении. Использование лечебных препаратов будет только местным. Все подобные средства можно разделить на четыре группы:

— синтетические производные бальзамических средств;

— противопаразитарное инсектицидное мыло, мази пиретры, жидкость флицид, препараты «Тизол», «Креолин»;

— народные средства, к которым можно отнести керосин, бензин, мазут, автоловое масло, сырую нефть, зольный щелок.

Стоит рассмотреть, как лечится чесотка, первые признаки (картинки см. в статье), последовательность лечения:

Перед применением какого-либо средства пациенту следует вымыть тело, чтобы удалить клещей, которые выползли на поверхность. Теперь можно начать интенсивно втирать в себя лечебное средство, особенно в местах локализации паразитов. Если кожа уже имеет более серьезные поражения, тогда достаточно будет просто смазывать ее раствором. Обрабатывать можно все тело, кроме головы.

Эмульсия бензилбензоата

Это средство самое распространенное. Двадцатипроцентный раствор используют взрослые люди, а маленьким детям будет достаточно 10%-ного препарата. В первый день лечения очаги воспаления два раза по 10 мин. с десятиминутным интервалом обрабатывают этой эмульсией с помощью ватного тампона. Меняют постельное белье и одежду. На второй день процедуру повторяют. Через три дня можно помыться под душем и снова сменить белье.

Любое лечение эффективно, когда человек замечает самый первый признак чесотки и предпринимает необходимые действия. Заранее готовят две смеси: шестидесятипроцентный раствор гипосульфата натрия и шестипроцентный раствор соляной кислоты.

В помещении для лечения должно быть тепло. Пациент полностью раздевается. Доктор наливает в емкость сто миллилитров первого раствора. Больной начинает втирать его кистями рук. Вначале следует обработать плечи и руки (в первую очередь правую сторону, а во вторую – левую). Далее средство наносится все туловище, а в конце – на обе ноги. В каждое место нужно втирать раствор не менее двух минут. Затем можно немного отдохнуть.

Когда смесь высохнет, кожа покроется белыми кристалликами, как от пудры. Теперь можно повторить втирания в такой же последовательности. Кристаллы соли, содержащиеся в растворе, разрушают входы в чесоточные ходы, что позволяет лекарству эффективнее работать.

Когда кожа высохнет, можно переходить ко второму раствору. Понемногу наливая его на ладони, нужно провести обработку всего тела в такой же последовательности. Обтирания следует проводить только в течение одной минуты. После высыхания процедуру повторить еще два раза. Следует надеть чистую одежду, а через три дня можно помыться.

Если нет положительного результата, то лечение рекомендуется повторить через пять дней. На самом деле только в редких случаях требуется повторная терапия. При взаимодействии двух растворов выделяются сернистый газ и сера, которые надежно убивают клещей и их яйца. Чесотка, первые признаки которой – это жуткий зуд и изменения кожных покровов, не проходит так быстро, как возникает.

Для лечения выбирают тридцатитрехпроцентное средство. Оно не наносится только на кожу головы. В течение пяти дней мазь следует втирать один раз в день (на ночь). Затем делается двухдневный перерыв. Когда обработки не производятся, постельное белье не меняется.

В некоторых случаях предлагается однократное применение серной мази. Больной в течение двух часов втирает в кожу препарат, предварительно увлажнив тело мыльной водой. Потом покровы припудривают тальком. Через три дня человек моется и меняет белье.

Это народное средство хорошо себя зарекомендовало при устранении такого заболевания, как чесотка. Первые признаки на животе и в других местах хорошо излечиваются таким способом. В древесной золе содержится достаточное количество серных соединений. Они способны уничтожить клеща. Из этого продукта готовят мазь в соотношении 30/70. Такое средство применяется как и любая другая серная мазь.

Можно также приготовить настой. Стакан золы и два стакана воды размешивают и кипятят около двадцати минут. Затем полученную жидкость процеживают. Готовый осадок втирают в кожу, смачивая ее предварительно приготовленным щелоком. Такие процедуры делают в течение недели по тридцать минут на ночь.

Потребуется керосин и любое растительное масло. Компоненты смешиваются в равных пропорциях. В течение двух-трех дней смазывается на ночь весь кожный покров, также обрабатываются чулки, белье, варежки. Утром можно обмыть тело и сменить белье. Для полного излечения, как правило, хватает двух-трех процедур. Применяя этот метод при лечении детей, следует быть осторожными, так как есть риск развития дерматита.

После окончания процедуры все белье и одежду больного следует тщательно прокипятить. Другие вещи прогладить горячим утюгом или проветривать на чистом воздухе около недели. Если чесоткой заболела группа людей, то лечение стоит начинать одновременно.

Новые методы терапии

В современной медицине для борьбы с чесоткой используют такие медикаменты: «Кротамитон», «Спрегаль», «Перметрин», «Линдан». Их выпускают в форме раствора, крема или аэрозоля.

Использование средства «Кротамитон»

Это препарат наружного применения. Перед использованием нужно провести тестирование на чувствительность к нему больного. Лучше всего применять крем или лосьон. После душа препарат следует тщательно втирать в кожу, начиная от подбородка, заканчивая пальцами ног. Через сутки следует повторить процедуру. Большое внимание при нанесении стоит уделять местам сгибов. На следующий день нужно сменить белье и принять душ. В случае необходимости лечение можно повторить.

Перед использованием этого препарата также следует провести тест на чувствительность микрофлоры. Наносить средство рекомендуется по вечерам, чтобы его основное воздействие приходилось на ночь. Распылять препарат следует на расстоянии 20-30 сантиметров от поверхности покровов. Профилактическую обработку следует провести всем членам семьи. Медикамент не наносится только на голову и лицо.

Если в течение десяти дней симптомы недуга не проходят, тогда необходимо провести повторный курс терапии. Чесотка, первые признаки, фото – всему было уделено внимание в статье.

Если кроме чесоточного клеща у пациента появилась экзема, тогда перед лечением средством «Спрегаль» (за сутки) нужно втереть в пораженные участки глюкокортикоидную мазь. Если имеем дело с детьми, то при обработке кожи спреем необходимо закрывать им рот и нос салфеткой, а при смене пеленок или подгузников повторно обрабатывать область ягодиц.

Важно вовремя распознать признаки чесотки у детей. Фото ее проявлений на лице представлено ниже. Если сильно поражены большие участки кожного покрова, тогда их тоже можно обработать средством «Спрегаль». Но делать это нужно не из распылителя, а ватным тампоном. Если вдруг средство попало в глаза, их нужно тщательно промыть водой.

В случае своевременного начала лечения и при нормальном состоянии иммунной системы чесотка быстро проходит, больной полностью восстанавливается. Только в редких запущенных случаях недуг может привести к ревматическому поражению сердца, а также к постстрептококковому гломерулонефриту.

Как не допустить заражения?

Каждый человек должен обладать информацией о том, что такое чесотка. Первые признаки и фото заболевания, которые описаны и размещены в нашей статье, должны помочь пострадавшему принять правильное решение и объективно оценить ситуацию, чтобы начать эффективное лечение.

Хотя многие думают, что заражение чесоткой зависит от соблюдения правил гигиены, это не так. Чесоточный клещ не боится ни воды, ни мыла. Поэтому пытаться самостоятельно уничтожить паразитов с помощью регулярного душа бесполезно. Необходимо обратиться к специалистам, и только опытные врачи могут правильно определить заболевание и назначить лечение.

fb.ru

Чесотка у человека на руках

Оставьте комментарий 659

Чесоточный клещ зачастую поражает руки. Выглядит чесотка на руках примерно так же, как и на любом другом участке тела. Чтобы заразиться, достаточно пожать руку больного человека или взяться за поручень в общественном транспорте, за который держался зараженный. При заражении, спустя неделю, на коже появляется зудящая сыпь. Если вовремя не начать лечение, болезнь распространится по всему телу и избавиться от нее будет сложно.

Что такое чесотка и как выглядит эта болезнь на руках?

Чесотка, прежде всего, поражает участки с тонкой, нежной кожей ? локтевые сгибы и область между пальцами.

Заразное заболевание «чесотка» вызывает чесоточный клещ (зудень), который, попадая на кожу, прогрызает в верхних подкожных слоях ходы. Размер клеща не превышает 0,35 мм и без микроскопа увидеть его нельзя. В образованных ходах зудень откладывает яйца и оставляет продукты жизнедеятельности. Личинке чесоточного клеща нужно 2 недели, чтобы стать взрослой особью.

После заражения на пораженных участках кожи возникает сыпь, особенно между пальцами, так как там кожа наиболее тонкая. Можно заметить наличие единичных или множественных папиллом с жидкостными включениями — это место внедрения клеща под кожу. Ходы зудня видны как бороздки, которые после отшелушивания кожи больше походят на царапины. На ощупь зараженные участки кожи рук плотные, отечные.

Возникает чесотка у человека независимо от того, как часто он моет руки, и поразить болезнь способна любого. Чаще всего заражение происходит при длительном контакте с кожей зараженного человека, например, если держаться за руки или поле краткого рукопожатия. Как только клещ попал на кожу, он начинает прогрызать в ней ходы. После того, как зудень ушел в подкожный слой, его невозможно устранить, просто вымыв руки.

Можно заразиться после прикосновения к любым предметам, которых касался больной человек: поручни в общественном транспорте, перила в подъезде, любые предметы в жилом помещении, если болеет кто-то из членов семьи. Но бытовым путем заражение возникает реже, чем после непосредственного контакта, т. к. вне кожи человека зудень живет 2?3 дня, а затем погибает.

Инкубационный период

После контакта с больным человеком зудень переходит на кожный покров здорового человека. Инкубационный период чесотки в среднем составляет 1?2 недели, и зависит от возраста клеща. Если на руки попал взрослый чесоточный зудень, то сыпь, как признак его жизнедеятельности, может появиться спустя 2 часа. Наиболее длительный инкубационный срок составляет 14 дней.

Чесоточный клещ выносливый и живучий. Длительность жизни составляет около месяца. За это время зудень откладывает яйца, усугубляя симптоматику патологии. С ростом числа клещей болезнь прогрессирует, поражается большая площадь кожного покрова. Через 14 дней личинки зудня становятся взрослыми особями и также начинают откладывать яйца. Потому одной из главных особенностей борьбы с чесоткой является предупреждение развития патологии и устранение ее на начальной стадии.

Часто люди путают симптомы чесотки с аллергией и отказываются идти к доктору. Такое упрямство может привести к усугублению болезни и возникновению осложнений. Чтобы этого не случилось, при первых признаках или подозрениях на чесотку нужно обратиться к дерматологу. Признаками этой болезни являются:

  • Сыпь. Чаще всего появляется на локтевых сгибах, на запястьях. Распространена чесотка между пальцами рук, из-за чего наличие сыпи в этой области стало определенным критерием в диагностике болезни. Сыпь может дополняться папулами с жидкостью внутри, мелкими царапинами, отеками, шелушением.
  • Зуд. Высыпания на руках сильно чешутся, особенно после купания, вечером и ночью. Зуд может лишить сна и приносит моральный дискомфорт. Утром и в первой половине дня неприятные ощущения исчезают или становятся слабее. У пациентов возникает ощущение, словно под кожей что-то шевелится, кто-то ходит. По сути, так и есть, однако причиной зуда является аллергическая реакция организма на продукты жизнедеятельности подкожных клещей. Если сыпь чесать, то под ногтями останутся клещи и их яйца и произойдет самозаражение — из-под ногтей при прикосновении к другим частям тела болезнь распространится по всему кожному покрову.
  • Расчесы. Если болезнь запущена, то со временем на месте высыпания из-за сильного зуда появляются расчесы. Они могут воспаляться, а если в ранки попадет инфекция, появляются гнойники. Без надлежащего лечения это может привести к заражению крови.
  • Человек, больной чесоткой, может заразить всех членов своей семьи.

    Подтверждение диагноза

    При наличии признаков чесотки или малейших подозрениях на эту болезнь нужно обязательно обратиться к дерматологу. Чтобы поставить диагноз, врачу достаточно провести осмотр пораженной кожи на руках и собрать анамнез. Бывают случаи, когда требуется проведение дополнительного исследования. Одной из методик постановки диагноза является соскоб. На сыпь наносят физраствор или масло, скальпелем счищают верхний, ороговевший слой кожи и изучают полученный материал под микроскопом. Это позволяет точно установить наличие чесотки, т. к. под микроскопом видны клещи и/или их яйца.

    Только дерматолог подтвердит диагноз и назначит правильное лечение.

    Еще один способ подтверждения диагноза ? окрашивание. Доктор фломастером закрашивает небольшой участок кожи с сыпью и возможными ходами клещей. Затем краску вытирают спиртом. При наличии чесотки ходы зудня четко видны, так как пораженная кожа сильнее впитывает краску. После подтверждения диагноза доктор назначает лечение, выписывает необходимые средства и указывает способ их применения.

    Лечение и профилактика

    Лечат чесотку на руках так же, как на любой другой части тела, с помощью специальных средств. Перед их применением рекомендуется помыть руки в горячей воде, чтобы устранить клещей с поверхности кожи и распарить ее. Основными средствами лечения чесотки на руках являются:

    • Серная мазь. Существует несколько видов средства в зависимости от концентрации действующего вещества. Применять мазь следует не менее 7 дней. Минус данного средства в его неприятном запахе и возможных аллергических реакциях.
    • Спрей «Спрегаль». Позволяет устранить незапущенную болезнь всего за одно применение. Действует в течение 12 часов, после чего обработанные этим препаратом руки нужно помыть с мылом.
    • «Бензилбензонат». Встречается в виде мази и эмульсии, которая значительно экономнее. Нейтрализует зудней, оставляя их живыми. Нетоксичное средство, может применяться для лечения детей.
    • Чтобы предупредить возникновение чесотки, нужно избегать любых прямых контактов с незнакомыми людьми. Часто заражение происходит при половом контакте, потому нужно отказаться от беспорядочных половых связей. Паразит невосприимчив к мылу, заражение не зависит от частоты мытья рук. Рекомендуется не пользоваться чужой одеждой, перчатками. При появлении на руках зудящей сыпи нужно, не теряя времени, обратиться к врачу. Самостоятельные попытки устранить чесотку народными средствами усугубляют ситуацию и способствуют распространению паразитов по всему телу.

      infoparazit.ru

      Чесотка — заражение кожи клещом Sarcoptes scabiei. Чесотка вызывает сильный зуд, образуются эритематозные папулы и подкожные ходы между пальцами, на запястьях, талии и гениталиях. Диагноз «чесотка» ставится при осмотре и базируется на результатах соскобов. В лечении применяются местные препараты или редко назначают оральное применение ивермектина.

      В последние два десятилетия во всем мире отмечается значительный рост заболеваемости чесоткой. По данным статистики, чесотка в общей структуре заболеваемости чесотка составляет 3.6-12.3 %.

      Заражение чесоткой происходит от больного человека здоровому, причем в 50% — при половом контакте. Также возможна передача чесоточного клеща опосредованно (при помощи предметов больного человека, общее пользование постельными принадлежностями, мочалками, детскими игрушками, письменными принадлежностями).

      Непрямой путь передачи чесоточного клеща наблюдается очень редко ввиду слабой жизнестойкостью клеща в окружающей среде. Длительность жизни чесоточного клеща при комнатной температуре 22°С и влажности 35% составляет не более 4 дней. При температуре 60°С паразиты гибнут в течении 1 часа, а при кипячении и температуре ниже 0°С – гибнут сразу. Благоприятными средами для обитания чесоточного клеща вне хозяина являются домовая пыль, натуральные ткани и деревянные поверхности. Яйца паразитов более устойчивы к акарицидным средствам

      Заражение чесоточным клещом может произойти в душевых, саунах, банях, номерах гостиниц, вагонах поездов при условии нарушения санитарного режима.

      Чесотка (scabies) вызывается чесоточным клещом Sarcoptes scabiei. Жизненный цикл клеща состоит из двух периодов: репродуктивный и метаморфический. Репродуктивный цикл клеща имеет следующий вид: яйцо, которое имеет овальную форму, откладывается самкой в чесоточный ход, в котором спустя некоторое время вылупляются личинки. Чесоточный ход может сохраняться около 1,5 месяца и служить источником дальнейшего заражения. Метаморфический период начинается с момента появления личинки, проникающая через ход в кожные покровы и превращающаяся после линьки в протонимфу, а затем в телеонимфу, которая превращается во взрослую особь. Чесоточный клещ имеет черепахообразную форму размером 0,35×0,25 мм.

      Самец чесоточного клеща размерами значительно меньше, чем самка. Самка передвигается по кожным покровам с помощью двух передних лапок, на которых находятся присоски. В роговой слой кожи клещ проникает с помощью своих массивных челюстей и концевых шипиков передних пар лапок. Самка питается зернистым слоем эпидермиса, но при этом ходы прокладывает в роговом слое. Кладка яиц происходит в образованных ходах в ряд.

      Экскременты, оставляемые паразитом во внутрикожных ходах, вызывают аллергическую реакцию. При нарушениях в иммунной системе идёт генерализация процесса с развитием норвежской чесотки.

      Сторонники иммунологической гипотезы связывают многолетние колебания заболеваемости с иммунобиологическими процессами. Во время эпидемии чесотки происходит гиперсенсибилизация населения, в результате которой создается определенная степень устойчивости к возбудителю, главным образом у молодых лиц. Существует мнение о влиянии половой распущенности на заболеваемость чесоткой, которое возникло на основании установления связи между заболеваемостью чесоткой и заболеваниями, передающимися половым путем

      При чесотке отчетливо выражена сезонная динамика заболеваемости. Наибольшее число больных регистрируется осенью и зимой, наименьшее — летом.

      Росту заболеваемости чесоткой способствуют и недостатки в работе медицинской службы: ошибки в диагностике, невысокий показатель активного выявления, неполное привлечение к обследованию и лечению источников заражения и лиц, контактировавших с больным.

      Основные симптомы чесотки — интенсивный зуд, усиливающийся обычно ночью, но время не является определяющим фактором.

      Классическая чесотка

      Сначала в межпальцевых складках, в местах сгибов локтей и запястий, в подмышечных впадинах, по линии талии или на ягодицах образуются эритематозные папулы. Возможно распространение на любую часть тела, кроме лица у взрослых. Для заболевания характерно наличие мелких, волнистых ходов, чешуйчатых линий от нескольких миллиметров до 1 см длиной. Крошечную, темную папулу — клеща — часто можно рассмотреть на одном из концов.

      Признаки классической чесотки могут быть нетипичны. У чернокожих и темнокожих людей чесотка может проявиться гранулематозными узелками. У младенцев возможно поражение ладоней, подошв, лица и головы, а также ушных раковин. У пациентов с пониженным иммунитетом возможно шелушение кожи без сопутствующего зуда (особенно на ладонях и подошвах у взрослых и на коже головы у детей).

      Инкубационный период чесотки длится от 8 до 12 дней. Первый и основным симптомом чесотки является зуд кожи, который усиливается в ночное время. На коже наблюдаются парные, зудящие папуловезикулы. Интенсивность кожного зуда увеличивается с увеличением продолжительности болезни, и зависит от количества клеща и индивидуальных особенностей организма (уровень раздражения нервных окончаний клещом при его движении по коже и сенсибилизация к паразиту и его продуктам жизнедеятельности (фекалии, секрет желез яйцевода, секрет, выделяемый при прогрызании хода)).

      Распределение чесоточных ходов по коже определяется скоростью восстановления эпидермиса, строением и тепловым режимом кожного покрова. Кожа кистей, запястий и стоп имеет пониженную температуру, максимальную толщину рогового слоя эпидермиса и минимальный волосяной покров. Толстый роговой слой в этих местах дает возможность личинкам чесоточного клеща вылупиться из яиц и не отторгнуться вместе с роговыми чешуйками кожи. Разгар болезни характеризуется полиморфизмом высыпаний: от фолликулярных высыпаний, которые возникают на месте внедрения паразита до корок и эрозий.

      Диагностические критерии чесотки заключаются в наличии чесоточных ходов, папул и везикул. Типичная локализация чесотки – область кистей и локтевых суставов, живот, ягодицы, молочные железы, бедра. Часто встречаются стертые формы чесотки, которые часто диагностируются как аллергодерматозы.

      Возможны также другие элементы кожной сыпи при чесотке, такие как эрозии, геморрагические корки, экскориации, эритематозно-инфильтративные пятна. При присоединении бактериальной инфекции возникают пустулы и гнойные корки. В 20% случаев наблюдается симптом Арди-Горчакова: точечные гнойные корочки на разгибательной поверхности локтевых суставов.

      Можно выделить несколько отдельных форм чесотки: узелковая (постскабиозная лимфоплазия кожи), чесотка у детей, норвежская чесотка, псевдочесотка.

      Особенности чесотки у детей первых месяцев жизни заключаются в обширности поражения паразитом: расчесы и покрытые кровянистыми корочками волдыри располагаются на коже спины, ягодицах и лица. Часто осложняется пиодермией и сепсисом вплоть до смертельных случаев. У школьников чесотка часто маскируется под симптомы детской почесухи, экземы и пиодермии.

      Диагноз чесотки ставится на основании типичных симптомов, эпидемиологических данных, результатов лабораторных анализов.

      Атипичные клинические формы чесотки

      Чесотка без ходов представляет собой начинающиеся формы заболевания или встречается у людей, которые соблюдают правила гигиены тела. Предполагают, что отсутствие чесоточных ходов возможно на ранней стадии заболевания у лиц, контактировавших с больными чесоткой и объясняется заражением личинками. При этом имеются другие, характерные для чесотки симптомы: зуд, усиливающийся в вечернее время, папулы и везикулы в местах типичной локализации.

      В последние годы участились случаи атипичных, cтертых форм чесотки — так называемая чесотка «чистоплотных» людей, при которой наблюдаются единичные высыпания в виде папул и везикул на туловище и сгибательных поверхностях конечностей, отсутствуют чесоточные ходы.

      К атипичным формам также относится норвежская (кустозная) чесотка, впервые описанная 100 лет тому назад норвежским ученым Даниельсоном, который наблюдал ее у больных лепрой. Встречается при пониженной реактивности организма. Характеризуется незначительной инфильтрацией кожи с наслоеиием массивных грязно-серого цвета корок толщиной до 3 см. В некоторых случаях они принимают вид кожного рога. У части больных корковые наслоения захватывают значительные участки кожного покрова, напоминая сплошной роговой панцирь.

      Нередко норвежская чесотка сопровождается повышением у больного температуры тела, которая держится в течение всего заболевания.

      Чесотка нераспознанная

      Чесотка нераспознанная (инкогнито) развивается на фоне местного применения кортикостероидных препаратов. Стероиды уменьшают воспалительные явления и подавляют зуд, создавая при этом благоприятные условия для размножения клещей, в результате чего образуется большое количество ходов и повышается контагиозность заболевания. Чесотка теряет свои специфические симптомы, принимает папуло-сквамозный, папуло-везикулезный, а иногда даже кератозный характер и становится резистентной, как ни парадоксально, по отношению к кортикостероидам.

      Узелковая чесотка (постскабиозная лимфоплазия) возникает после полноценного лечения заболевания и представлена в виде зудящих узелков. Предполагают, что гранулематозная реакция кожи может возникать в результате внедрения чесоточного клеща, вследствие раздражения кожи при расчесывании или всасывания продуктов распада экскрементов. Имеются сообщения об иммуноаллергическом генезе узелковой чесотки, в пользу чего свидетельствуют гистологические данные.

      Клинически заболевание выражается появлением округлых, плотных узелков размером до фасоли, синюшно-розового или буровато-красного цвета с гладкой поверхностью. Локализация элементов преимущественно на закрытых частях тела. Течение доброкачественное, но длительное (от нескольких месяцев до нескольких лет). Возможен спонтанный регресс узелковых элементов и их повторное появление на тех же самых местах.

      Обычная местная и противочесоточная терапия неэффективны. Рекомендуется применение внутрь антигистаминных препаратов, пресоцила, наружно — стероидные мази под окклюзионную повязку. При длительно персистирующих узелках применяют жидкий азот, диатермокоагуляцию, лазеротерапию, пиявки.

      Псевдочесотка — это зудящий дерматоз, возникающий при заражении чесоточными клещами животных. Наиболее частым источником заражения человека являются чесоточные клещи собак, реже — других животных: свиней, лошадей, кроликов, овец, коз, лисиц.

      Инкубационный период псевдочесотки очень короткий и составляет несколько часов. Больных беспокоит сильный зуд. Клещи не проникают в эпидермис и не образуют ходов. Высыпания асимметричные, локализуются на участках соприкосновения с больным животным. Сыпь представлена в виде уртикарных и пруригоподобных папул, папуловезикул, волдырей с резко выраженным воспалительным компонентом. От человека к человеку заболевание не передаётся, поэтому контактных лиц не следует лечить. Лабораторная диагностика затруднена: выявляются только самки, а неполовозрелые стадии отсутствуют.

      Норвежская чесотка — заболевание, впервые описанное при обследовании больных лепрой в Норвегии. Возбудителем норвежской чесотки является обычный чесоточный клещ. Норвежская чесотка характеризуется следующими особенностями:

    • редкая регистрация заболевания;
    • особый контингент больных: болезнь Дауна, сенильная деменция, инфантилизм, астения, иммунодефицитные состояния;
    • трудность в постановке диагноза: часто проходит несколько месяцев и даже лет с момента появления поражений и до установления диагноза; это объясняется тем, что зуд в течении болезни часто отсутствует, а поражения затрагивают лицо, волосистую часть головы, ногти в виде корок и гиперкератоза, напоминая другие заболевания — псориаз, болезнь Дарье, питириаз, гистиоцитоз;
    • плохо изучен патогенез; основная роль отводится иммунодефицитному состоянию; имеется гипотеза о генетической предрасположенности организма к развитию гиперкератозных поражений в связи с уменьшением потребления витамина А.

    Основные клинические симптомы чесотки этой формы: массивные корки, чесоточные ходы, полиморфные высыпания (папулы, везикулы, пустулы, чешуйки, корочки) и эритродермия. Излюбленная локализация корок — верхние и нижние конечности (локти, колени, ладони, подошвы), ягодицы, лицо, уши, волосистая часть головы. Поверхность корок шероховатая, покрыта трещинами или бородавчатыми разрастаниями, которые напоминают рупии. Ногти серо-жёлтого цвета с бугристой поверхностью, легко крошатся, край изъеден. Выражен ладонно-подошвенный гиперкератоз. Отмечается увеличение лимфатических узлов. Иногда норвежская чесотка сопровождается повышением температуры тела, которая держится в течение всего заболевания. Заболевание характеризуется высокой контагиозностью в связи с большим количеством клещей: до 200 на 1 см 2 кожи больного.

    Осложнения и последствия

    Наиболее распространенными осложнениями чесотки являются пиодермия и дерматит, реже наблюдаются экзема и крапивница. Крайне редко наблюдается поражение ногтевых пластинок у больных чесоткой, преимущественно у детей грудного возраста.

    Диагноз устанавливается при физикальном осмотре и подтверждается наличием клещей, яиц или экскрементов при микроскопическом исследовании. Для взятия соскоба на поврежденную кожу наносится глицерин или минеральное масло (чтобы предотвратить дисперсию клещей и материала), которые затем соскабливаются скальпелем. Материал помещают на предметное стекло и закрывают покровным стеклом.

    Метод специфической лабораторной диагностики чесотки — микроскопическое исследование клеща, изъятого с помощью иглы с конца чесоточного хода. Также возможно проведение щелочного препарирования: кожу обрабатывают 10% раствором щёлочи с последующим исследованием соскоба мацерированного эпидермиса.

    Диагностика чесотки включает исследование материала (из пузырьков после соскабливания острой ложечкой) на наличие чесоточного клеща. При микроскопии обнаруживаются клещи, их яйца и экскременты. Только в 30 % случаев удается найти клеща или яйца, поэтому диагноз чаще ставится на основании жалоб больного и клинической картины.

    Лабораторная диагностика чесотки

    Известны несколько методов лабораторное диагностики чесотки. Самым старым из них является метод извлечения клеща иглой. Однако сейчас чаще употребляют метод соскоба папулы или везикулы острой ложечкой. В 1984-J9S5 гг. была разработана и внедрена в практику новая методика экспресс-диагностики чесотки с применением 40% водного раствора молочной кислоты. Метод основан на способности молочной кислоты быстро просветлять эпидермис и клещей в препарате.

    Эта кислота не кристаллизуется, не раздражает кожу и хорошо разрыхляет роговой слой эпидермиса перед соскобом, препятствует рассыпанию материала во время соскоба и развитию пиогенных осложнений. Каплю 40% молочной кислоты наносят на чесоточный элемент (ход, папулу, везикулу, коечку идр.). Через 5 мин разрыхленный эпидермис соскабливают острой глазной ложечкой до появления капиллярной крови. Материал переносят на предметное стекло в каплю молочной кислоты, покрывают покровным стеклом и микроскопируют. Существует также метод тонких срезов пораженного участка рогового слоя эпидермиса и метод послойного соскоба, где вместо раствора 40% молочной кислоты применяют смесь равных объемов 20% NaOH с глицерином.

    Осложнения могут маскировать клинические проявления чесотки, приводя к ошибкам в диагностике. Чаще встречаются дерматит (простой или аллергический), пиодермия, реже — микробная экзема и узелковая лимфоплазия.

    Критерии диагностики чесотки

    Диагноз чесотки устанавливается на основании:

    • клинических данных (вечерне-ночной зуд, характерные высыпания в типичных местах);
    • эпидемиологических сведений (осмотр контактных лиц и обнаружение у них клинических признаков чесотки, сведения о пребывании больного в эпидочаге и пр.);
    • лабораторной диагностики (обнаружение клеща и его яиц в соскобах элементов сыпи).
    • Что нужно обследовать?

      Дифференциальная диагностика

      Дифференциальный диагноз необходимо проводить с заболеваниями, сопровождающимися зудом, — узелковой почесухой, микробной экземой, при которых зуд беспокоит в течение дня, а не в вечернее и ночное время, как при чесотке.

      Установлению правильного диагноза способствует выявление в местах типичного расположения чесоточных ходов, папуло-везикул, в которых можно обнаружить возбудителя болезни — чесоточного зудня.

      Больные госпитализируются по эпидемиологичеким показаниям. Специального режима и диеты не требуется.

      Лечение чесотки заключается в применении средств, которые губительно действуют на паразитирующих в роговом слое чесоточных клещей и их личинки, не вызывая нежелательного воздействия (общетоксического, местного раздражения кожи — простого или аллергического).

      Известны многочисленные препараты, которые с этой целью применялись и применяются в настоящее время (сера и содержащие серу соединения, бензилбензоат, синтетические пиретроиды и др.). Независимо от выбранного препарата и методики его применения, для успешного лечения больной чесоткой должен соблюдать ряд общих правил:

    • обрабатывать противочесоточным препаратом весь кожный покров (за исключением кожи головы), а не только пораженные участки;
    • проводить лечение в вечернее время, что связано с активностью возбудителя ночью;
    • строго соблюдать рекомендованную врачом методику лечения;
    • мыться непосредственно перед началом лечения и после его завершения;
    • проводить смену нательного и постельного белья до лечения и после его окончания.
    • В последние годы в связи с высокой эффективностью и малой токсичностью широкое распространение получил бензилбензоат (бензиловый эфир бензойной кислоты). Этот препарат изготавливают в форме официнальной эмульсионной мази (20% мазь в тубе, 30 г), которую последовательно втирают в кожу по 10 мин с 10-минутным перерывом. У детей применяют 10% мазь.

      После каждой обработки больной меняет нательное и постельное белье, грязное белье после стирки подвергают термообработке. Втирание повторяют на 2-й день (или на 4-й день). Это обосновывают тем, что вылупившие в течение двух суток из яиц личинки чесоточного зудня более доступны воздействию противочесоточной терапии. Через 3 дня после окончания лечения пациенту рекомендуют мытье и повторную смену белья. Необходимо обеззаразить верхнюю одежду и обивку мягкой мебели.

      Из препаратов, содержащих серу, чаще употребляют серную мазь (20%, для детей 6-10%) и метод М. П. Демьяновича (включает последовательную обработку всей кожи 60% раствором тиосульфата натрия — 200 мл и 6% раствором соляной кислоты — 200 мл ).

      Высокоэффективны и безопасны такие современные средства леченя чесотки, как Spregal (аэрозоль эсдепаллетрина в сочетании с бутоксидом пиперонила в баллоне; «SCAT», Франция) и линдан. Вечером без предварительного мытья пациент опрыскивает всю кожу (кроме головы и лица) аэрозолем Спрегаль с расстояния 20-30 см от поверхности, не оставляя ни одного участка тела необработанным. Через 12 ч необходимо тщательно вымыться мылом. Обычно однократного применения препарата достаточно. При значительной длительности заболевания кожные покровы обрабатывают дважды (по одному разу в сутки). Нежелательные эффекты (пощипывание кожи и раздражение гортани) наблюдаются редко. Одного баллона достаточно для обработки 2-3 пациентов. Возможно лечение Спрегалем детей.

      Линдан является хлорорганическим инсектицидом (гамма-гeксахлорциклогексан). Обладает высокой эффективностью, лишен цвета и запаха. 1% крем (эмульсию) втирают вечером три дня подряд во всю кожу от шеи до кончиков пальцев стоп. Перед лечением и ежедневно через 12-24 ч после обработки нужно принимать теплый душ или ванну. Беременным женщинам и детям лечение линданом не рекомендуется.

      Лечение чесотки направлено на уничтожение возбудителя с помощью акарицидных препаратов. Идеальное противочесоточное средство должно:

    • оказывать одинаково эффективное воздействие на клещей и их личинки;
    • обладать минимальным сенсибилизирующим и раздражающим побочным воздействием даже в случае регулярного применения;
    • быстро выводиться из организма в случае проникновения внутрь через кожные покровы, т. е. общая токсичность противочесоточного средства должна быть ничтожно мала;
    • быть простым в применении и способ его применения должен быть четко указан;
    • быть достаточно приятным с косметической точки зрения: не иметь запаха, не пачкать одежду.
    • Для лечения чесотки предлагались различные препараты: серная мазь, мазь Вилькинсона, мазь Хельмериха; жидкости Флемингса, Мура, Элерса; паста Милиана; растворы креолина, лизола; чистый деготь, этиленгликоль, бензойный эфир и др. Издавна использовали также нелекарственные средства, например, керосин, бензин, мазут, автол, сырую нефть, зольный щелок. Начиная с 1938 года открылась новая эра в лечении чесотки благодаря последовательным открытиям таких препаратов, как бензилбензоат (1936), Д. Д. Т. (1946), кротамитон (1949), линдан (1959), спрегаль (1984). Однако в настоящее время не выработан единый подход к терапевтическим методам лечения чесотки. Необходимо также отметить, что в большинстве продаваемых лекарств дозировка препаратов значительно превосходит терапевтические потребности. В то же время необходимо соблюдать некоторые общие правила при лечении больных чесоткой:

    • обрабатывать следует всю поверхность тела, а не только пораженные участки; препарат должен наноситься тонким однородным слоем; особое внимание следует уделить обработке рук, ног, межпальцевых промежутков, подмышек, мошонки и промежности;
    • избегать попадания препарата в глаза и на слизистые оболочки;
    • дозировка должна быть не слишком большой; одновременно с противочесоточными препаратами не следует применять другие местные средства;
    • в случае запущенной чесотки с осложнениями следует вначале обработать кожные поражения; для лечения вторичной инфекции применяются антисептики и методы общей терапии, для лечения дерматитов и экзем — смягчающие препараты местного действия;
    • в случае норвежской чесотки необходимо при помощи кератолитических средств предварительно очистить участки кожи, покрытые коркой, и немедленно изолировать больного. Препараты, содержащие серу, уже очень давно применяются для лечения чесотки (мазь Хельмериха, паста Милиана, серная мазь). Серная мазь используется наиболее часто (33 % — для взрослых и 10-15 % — для детей). Перед началом лечения больной моется теплой водой с мылом. Мазь втирают в весь кожный покров ежедневно в течение 5-7 дней. Через 6-8 дней больной моется с мылом и меняет нательное и постельное белье. Для детей рекомендуется применение 15 % серной мази в 1-й и 4-й день курса терапии. Недостатки применения серной мази: длительность лечения, неприятный запах, частое развитие дерматитов, загрязнение белья.
    • Метод Демьяновича основан на акарицидном действии серы и сернистого ангидрида, выделяющихся при взаимодействии гипосульфита натрия и соляной кислоты. Лечение заключается в последовательном втирании в кожу 60 % раствора гипосульфита натрия (раствор № 1) и 6 % раствора соляной кислоты (раствор № 2). Для лечения детей используют более низкие концентрации — 40 % и 4 % соответственно. Раствор гипосульфита перед употреблением слегка подогревают и втирают в кожу в определенной последовательности: начинают с кожи обеих кистей, затем втирают в левую и правую верхние конечности, потом — в кожу туловища (грудь, живот, спина, ягодичная область, половые органы) и, наконец, в кожу нижних конечностей до пальцев стоп и подошв. Втирание в каждую область длится 2 мин, вся процедура должна занимать не менее 10 мин. При подсыхании в течение 10 мин на коже появляется масса кристалликов гипосульфита. После 10-минутного перерыва приступают к втиранию 6 % соляной кислоты, которое осуществляется в том же порядке по одной минуте на каждую область 3 раза с перерывами по 5 мин для обсыхания. По окончании втирания и после обсыхания кожи больной надевает чистое белье и не моется в течение 3 дней, но в кисти рук растворы повторно втираются после каждого мытья. Через 3 дня больной моется горячей водой и вновь меняет бельё. Недостатки метода: трудоёмкость, часто отмечаются рецидивы, необходимы повторные циклы лечения.

      Метод Богдановича основан на применении полисульфидного линимента (10% концентрация для взрослых и 5 % — для детей). Действующим началом линимента является полисульфид натрия, для приготовления которого берут 600 мл воды, добавляют 200 г едкого натра (квалификация «чистый») и сразу же 200 г порошкообразной серы («серный цвет», квалификация «чистый») и помешивают стеклянной палочкой. Соотношение ингредиентов 3:1:1 (вода: NaOH: сера), содержание полисульфида в растворе — 27 %. Раствор полисульфида годен к употреблению до 1 года при хранении в плотно закрытой посуде. Основой линимента является мыльный гель, для приготовления которого берут 50 г измельченного мыла (желательно «Детское»), подогревают в 1 л воды до полного растворения, затем охлаждают в открытой посуде при комнатной температуре. Линимент необходимой концентрации готовят следующим образом: к 100 мл 5 % мыльного геля добавляют 10 мл (для 10 %) или 5 мл (для 5 %) раствора полисульфида натрия и 2 мл подсолнечного масла. Методика лечения: линимент втирают в течение 10-15 минут во всю поверхность кожи. Повторное втирание проводят на 2-й и 4-й день. Кисти дополнительно обрабатываются после каждого мытья рук. Купание перед первым и третьим втиранием (1-й и 4-й день) и через 2 дня после последнего третьего втирания, т. е. на шестой день. Смена белья после первого втирания и через 2 дня после последнего втирания (на 6-й день). При распространенных и осложненных формах заболевания рекомендуется втирать препарат ежедневно (один раз в день) в течение 4-5 дней. Недостатки метода: неприятный запах сероводорода, иногда развиваются дерматиты.

      Бензилбензоат применяется в виде 20 % водно-мыльной суспензии, детям до 3 лет — 10 % суспензии. Суспензией обрабатывают весь кожный покров (кроме головы), а у детей до 3 лет — и кожу лица. Втирание должно проводиться в определенной последовательности: начинают с одновременного втирания в кожу обеих кистей, затем в левую и правую верхние конечности, потом в кожу туловища и, наконец, в кожу нижних конечностей. Предложена модификация методики лечения больных бензилбензоатом: 20 % водно-мыльная эмульсия втирается однократно только в 1-й и 4-й день курса лечения. Смена нательного и постельного белья проводится дважды: после первого и второго втирания препарата. Больной не моется в течение последующих 3 дней, но в кисти рук препарат втирается повторно после каждого мытья. Через 3 дня больной моется горячей водой и вновь меняет белье. У грудных детей вместо втирания проводят смачивание кожной поверхности указанными растворами, повторяя курс лечение через 3-4 дня. Недостатки препарата: развитие дерматита, воздействие на центральную нервную систему, отмечены случаи острой интоксикации.

      Линдан — препарат применяется в виде 1 % крема, лосьона, шампуня, порошка, мази. Линдан или гаммабензолгексахлоран — это хлорорганический инсектицид, представляющий собой изомер гексахлорциклогексана. Препарат наносят на 6-24 часа, затем смывают. Необходимо строго соблюдать следующие правила: не рекомендуется применять линдан для лечения младенцев, детей и беременных женщин; препарат следует наносить в один прием на холодную сухую кожу; концентрация препарата должна быть ниже 1 %. Недостатки препарата: контактная экзема; при попадании внутрь организма токсичен для нервной системы и крови; проникает через кожные покровы новорожденного; местная и общая реакция, связанная с присутствием анестетика.

      Кротамитон — крем, содержащий 10 % 11-этил-0-кротонилтолудина, эффективен как противочесоточный и противозудный препарат, не вызывающий побочных реакций. С успехом применяется при лечении новорожденных и детей. Кротамитон наносят после мытья дважды с интервалом 24 часа или четырехкратно через 12 часов в течение 2-х суток.

      Препарат на основе тиабендазола вначале с успехом применялся для приема внутрь в дозе 25 мг/кг веса в день в течение 10 дней. Однако в связи с неблагоприятным воздействием на пищеварительный тракт в настоящее время его применение ограничено. Последующие исследования были связаны с наружным примением тиабендазола в виде 5 % крема 2 раза в день в течение 5 дней, а также в виде 10 % суспензии 2 раза в день в течение 5 дней. Не отмечено никаких побочных клинических или биологических эффектов.

      Эсдепаллетрин — этот синтетический пиретрин используется в качестве действующего начала аэрозольного средства «Спрегаль». Препаратом обрабатывают весь кожный покров, за исключением лица и волосистой части головы, распыляя его сверху вниз вдоль туловища, затем покрывая руки и ноги. По истечении 12 часов рекомендуется тщательное мытье с мылом. Обычно достаточно одного цикла обработки. Зуд и другие симптомы могут наблюдаться в течение 7-8 дней. Если по истечении этого срока симптомы сохраняются, проводят повторное лечение.

      Аэрозольное средство «Спрегаль» может использоваться для лечения чесотки у беременных, кормящих женщин, новорожденных.

      Перметрин применяется в виде 5 % мази (или крема). Методика лечения: мазь тщательно втирается в кожу всего тела от головы к стопам. Через 8-14 часов принимается душ. Как правило, эффективно однократное применение препарата.

      Ивермектин применяется перорально однократно в дозе 20 мкг/кг веса пациента. Ивермектин (ivermectin) эффективен и безопасен. Препарат применяется также местно один раз в день, однако в 50 % случаев требуется повторное лечение спустя 5 дней.

      Диэтилкарбамазин используется для лечения чесотки только перорально. Препарат назначают по 100 мг 3 раза в день в течение 7 дней. Недостаток препарата: невысокая клиническая эффективность (50 %).

      ilive.com.ua

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *