Дерматит и витамин д

Недостаток витамина Д

Витамин Д — не какое-то одно вещество, а несколько веществ из групп феролов, которые синтезируются в организме человека под воздействием солнечных лучей, и оказывают влияние на кальциево-фосфорный обмен.

Физиологическое влияние витамина Д настолько многообразно, что трудно выделить какой-то несущественный момент. Прежде всего, это непосредственное участие витамина Д в фосфорно-кальциевом обмене: при недостатке метаболитов витамина Д в кишечнике невозможно нормальное всасывание кальция и многих других микроэлементов.

Интересно, что активность витамина Д напрямую связана со многими физиологическими процессами в организме, в частности с поступлением витамина Е, состоянием печени и кишечника, липидным обменом.

Недостаток витамина Е, к примеру, на 20—30% снижает усвояемость витамина Д, а следом — кальция и микроэлементов сходных групп. Витамин Д необходим для нормальной функции иммунной системы, репродуктивно-сексуального здоровья, кроветворной системы.

Исходя из особенностей метаболизма и превращений феролов в организме, становится ясна тревога врачей, связанная с повышением частоты остеомаляций у детей и остеопороза у взрослых.

Особое внимание уделено костным проблемам у лиц, употребляющих алкоголь и их потомства. В этой популяции недостаток витамина Д особенно ярко выражен, поскольку нарушения идут и при остеогенезе у плода пьющих матерей и у самих пьющих.

Причинами недостатка витамина Д в организме могут стать многие факторы, расцениваемые как факторы риска. В их числе малое поступление витамина Д с пищей, недостаточный синтез витамина Д в коже из-за малой солнечной инсоляции.

Играют роль нарушения функции кишечника и желудка, при которых не происходит правильного всасывания жиров, вследствие которого не всасываются и жирорастворимые витамины, которыми является витамин Д.

Недостаток витамина Д не имеет каких-либо специфических признаков, которые бы могли позволить однозначно установить его гиповитаминоз у взрослых. У детей с этим проще — симпатокомплекс нехватки витаминов группы Д или их метаболизма и усвоения выражается у них в виде рахита или спазмофилии.

Однако если человек относится к группе риска по неблагоприятным факторам, то такие жалобы как «ломота в костях», проблемы с кожей, ухудшение зрения и состояния зубов, головные боли, неврологические проблемы, вполне могут свидетельствовать о том, что в организме имеется недостаток витамина Д, то есть его гиповитаминоз. Авитаминоз — то есть абсолютное отсутствие витамина Д — встречается очень редко и связан, как правило, с серьезными патологиями.

Достоверно указать на недостаток витамина Д может только лабораторная диагностика. Это оценка уровня ионизированного кальция, паратиреоидного гормона в сыворотке крови, а также кальцидиола. Лечение зависит от степени гиповитаминоза и выраженности его проявления.

Для этого необходимо довольно точно подобрать индивидуальную дозу витамина Д, которая не окажет токсического влияния, но одновременно будет достаточно высокой для быстрой компенсации недостатка витамина Д.

Велико значение рационального питания, прогулок на свежем воздухе, приема других витаминов. С врачом необходимо также согласовать вопрос о солнечных ваннах и УФО, а также препаратах кальция, фитина, других препаратах, содержащих фосфор.

Недостаток витамина Д хорошо поддается терапии, и если гиповитаминоз был у взрослых, то прогноз благоприятный. Для того чтобы исключить в дальнейшем вновь появление недостатка витамина Д, нужно устранить факторы риска, в том числе употребление алкоголя.

nodrink.me

?Из-за дерматита молодая девушка

По мнению независимых экспертов, этот метод гарантированно помогает 93% людей!

КОММЕНТАРИЙ АНДРЕЯ МАЛАХОВА:

??После выхода в телеэфир этого выпуска, я получил огромное количество писем от телезрителей, которых, по большей части, интересовали лишь два вопроса:

История Алисы Кутузовой — не единичный случай, и чтобы убедиться в этом наверняка, я провёл голосование на сайте Первого Канала среди тех, кто борется с этим недугом. Результаты голосования, которые говорят сами за себя, приведены ниже, сразу после интервью с Алисой Кутузовой.

От себя могу добавить, что я был поражен результатами клинических исследований в медицинском университете. Принимало участие более 1000 людей с кожным заболеванием. Более 95% испытуемых заметили значительные улучшения уже через несколько дней после начала применения крем-воска, более 80% участников исследований излечились полностью. Ни одно из существующих на сегодняшний день средств для лечения дерматита не обладает такой высокой эффективностью!

Ответить на каждое письмо не реально физически, поэтому связавшись с администратором официального сайта и получив его разрешение, мы смогли разместить желаемые вами адреса.

Вы можете перейти напрямую на сайт производителей по следующей ссылке или сразу к форме заказа:

Москва. Ток-шоу «Пусть говорят». В этой студии мы обсуждаем невыдуманные истории, о которых невозможно молчать.

Сегодня у нас в студии Алиса Кутузова. Бедная девушка заболела дерматитом, из-за которого она несколько лет была вынуждена сидеть дома в полном одиночестве! Но сегодня она пришла к нам, чтобы рассказать свою историю. Встречаем — Алиса Кутузова!

Добрый день! Как говорят, студенчество – лучшая пора в нашей жизни. Это время любви, друзей и вечеринок. Но я сильно отличалась от окружающих и не могла получать удовольствие от жизни. Мне просто не хотелось жить. Причиной моего добровольного затворничества стала ужасная кожная болезнь – дерматит.Два года я не могла заставить себя выйти из дома. Вначале я просто боялась, что другие увидят эти ужасные пятна на моей коже, потом у меня развилась социофобия. Я боялась людей. Боялась того, что на меня будут смотреть, что со мной будут разговаривать. В моём телефоне было только два контакта: мама и папа. Но они живут в другом городе и редко меня навещают.

Невероятно! (*зал ахает*) Когда это началось?

Первые пятна появились на 3 курсе университета. Пришлось перевестись на заочку. С получением диплома стало гораздо легче, мне больше не нужно было никуда ходить. Работу нашла удалённую, продукты заказывала с доставкой. Общение с друзьями прекратилось после моего перевода, о личной жизни не могло быть и речи. Я понимала, что это неправильно, но не могла ничего изменить.Теперь я понимаю, что могла. Могла избавиться от огромных пятен, боли и кожного зуда! Могла вылечить дерматит без операций и дорогих средств! Могла снова выходить на улицу и наслаждаться свежим воздухом!

Я просто узнала о крем-воске ЗДОРОВ. И уже за 1 неделю применения я полностью избавилась от дерматита! На моей коже больше не осталось огромных красных пятен, мне больше не больно мыться и спать! Пользоваться им совсем не сложно, 2-3 раза в день мазать на повреждённые места и ждать до полного впитывания. И всё! Это всё, что нужно делать для того, чтобы вернуть себе здоровье, красоту и уверенность в себе! Сейчас я понимаю, как много я упустила. Если бы только я узнала о крем-воске ЗДОРОВ раньше, всё было бы по-другому.

Потрясающе! Алиса, есть ли противопоказания использования крем-воска ЗДОРОВ?

— Нет! Крем-воск ЗДОРОВ имеет на 100% натуральный состав. Основные его компоненты — это продукты пчелиного производства. Так что, если у Вас нет аллергии на мед и другие продукты, ЗДОРОВ Вам подойдёт!

Что с кожей? Видны ли какие-либо признаки болезни?

— Ни покраснений, ни пятен не осталось. Кожа выглядит идеально!

Алиса, весь зал уже в нетерпении узнать где все-таки достать такой супер крем, и вообще продают ли его сейчас?

— Настоящий сертифицированый крем-воск ЗДОРОВ от дерматита можно заказать только на сайте ОФИЦИАЛЬНОГО поставщика. Вот ссылка на их офицальный сайт, где только сейчас действует скидка 50%.

Спасибо, Алиса. Надеюсь все успели записать? Что же, было очень интересно услышать твой рассказ! Может желаешь что-то сказать телезрителям?

— Вам спасибо! Скажу лишь то, что молодость проходит очень быстро. Вы можете и не заметить этого. Так что не откладывайте лечение, цените своё время! Не ждите, что дерматит исчезнет сам по себе, действуйте! Закажите крем-воск ЗДОРОВ и живите полной и счастливой жизнью!

Спасибо за вашу историю, Алиса. Я искренне надеюсь, что многим она станет полезной и поможет стать здоровыми!

podvodrechstroy.ru

Аллергическая реакция на витамин Д

Считается, что витамин Д особенно полезен для грудничков, так как это биологически активное вещество обеспечивает всасывание кальция и фосфора из продуктов питания.

Чаще всего препараты с этим витамином назначаются малышам для профилактики и лечения рахита, однако иногда необходимость в их применении возникает у взрослых. В последнее время многие замечают появление аллергии после применения препаратов с витамином Д.

Истинная аллергия на витамин Д встречается крайне редко, так как это вещество не чужеродно организму человека. В большинстве случаев негативную реакцию со стороны иммунной системы новорожденных провоцируют вспомогательные вещества, входящие в состав таких лекарств. Наибольшей популярностью среди педиатров и родителей пользуется «Аквадетрим», содержащий витамин Д3. В составе этого раствора присутствуют потенциальные аллергены:

  • сахароза;
  • лимонная кислота;
  • анисовый ароматизатор;
  • бензиловый спирт;
  • кремофор EL (макрогола глицерилрицинолеат).
  • Несколько реже назначаются другие препараты, которые помогают восполнить дефицит холекальциферола, одним из них является «Оксидевит». Его основное действующее вещество — аналог витамина Д3 (альфакальцидол). Кроме того, в составе этого средства имеется вспомогательный компонент ионол. Также для лечения или предотвращения рахита у ребенка может быть назначен препарат «Вигантол». Помимо витамина Д3 он содержит только жиры триглицериды.

    На средство «Мульти-табс Бэби» у ребенка тоже нередко возникает аллергия, ведь витамин Д — не единственное действующее вещество в его составе. Этот препарат включает множество других биологически активных и дополнительных веществ:

  • витамин А;
  • аскорбиновую кислоту;
  • сахарозу;
  • кремофор EL;
  • хлористоводородную кислоту.
  • Иногда малышам рекомендуют прием эргокальциферола — витамина Д2. Ранее считалось, что он усваивается хуже, чем витамин Д3, но основным различием между ними является форма выпуска. Витамин Д3 и его аналоги обычно выпускаются в виде водных растворов, в то время как эргокальциферол растворяют в маслах. Дозировать препарат, изготовленный на масляной основе сложнее, чем водный раствор. В связи с этим эргокальциферол не назначают, если имеются заболевания желудочно-кишечного тракта или нарушения обмена веществ на фоне почечной или печеночной недостаточности.

    Аллергия или передозировка?

    Симптомы аллергической реакции и передозировки очень схожи. Более того, аллергия на витамин Д во многих случаях бывает обусловлена избыточным поступлением в организм этого вещества. Зачастую родители даже не догадываются о причинах передозировки у грудничков, а их может быть сразу несколько.

  • Самостоятельная смена препарата и неправильный режим дозирования на протяжении длительного времени. Например, в одной капле «Виганола» содержится примерно 670 МЕ витамина, а в капле «Аквадетрима» присутствует 500 МЕ.
  • Прием витаминов мамой. Практически любое вещество, поступившее в организм кормящей женщины, может попасть в грудное молоко, а затем и в пищеварительную систему ребенка.
  • Кормление искусственными смесями. В большинство питательных смесей производители добавляют витамины, в том числе и холекальциферол.
  • Необходимо помнить, что у ребенка с хроническими заболеваниями выведение витамина из организма происходит медленно, поэтому частично он накапливается. Таким детям дозировка любых препаратов должна быть подобрана с особой осторожностью.

    Симптомы аллергии на витамин Д

    Обычно симптомы аллергии на витамин Д возникают через несколько часов или дней после приема препарата, и исчезают, если прекратить применение. Заболевание проявляется следующим образом:

    покраснением, шелушением и высыпаниями в виде мелких пузырьков в области щек, шеи, предплечий, ягодиц и голеней ребенка;

    • бессонницей и беспокойством малыша из-за зуда;
    • снижением аппетита;
    • насморком, чиханием и заложенностью носа;
    • слезотечением, покраснением глаз.
    • При тяжелом течении аллергии на витамин Д отмечается затрудненное дыхание, кашель, развивается отек лица, рук и ног, плач становится хриплым. В случае появления таких симптомов нужно немедленно вызывать врача. Если заболевание проявляется частыми срыгиваниями, рвотой, запорами или поносами, то высока вероятность острой интоксикации. О хронической передозировке может говорить вялость, нарушение сна, повышенная раздражительность, слишком быстрое закрытие большого родничка и нарушение функции почек, которое покажет анализ мочи.

      Лечение и профилактика аллергии

      Первое, что необходимо делать — это временно прекратить прием препарата. При выраженной аллергии на витамин Д педиатр может назначить прием антигистаминных препаратов внутрь («Симпрекс», «Кестин», «Ксизал»). Если развился отек Квинке, врач применяет системные кортикостероиды. Для устранения симптомов дерматита используются противовоспалительные крема («Бепантен», «Бюбхен», «Эпидел»). С целью снятия зуда и уменьшения высыпания может применяться мазь с противоаллергическим эффектом («Фенистил-гель», «Адвантан»).

      Следует внимательно выбирать крема от аллергии, так как многие из них содержат большие дозы гормональных веществ, которые для детей небезопасны. Чтобы очистить организм от белковых молекул, вызывающих негативную реакцию, некоторые врачи советуют делать очистительную клизму.

      После того, как симптомы аллергии исчезнут, имеет смысл попробовать другие препараты, содержащие витамин Д, при необходимости. Хорошей альтернативой может стать обычный рыбий жир или «Девисол», содержащий из вспомогательных веществ только масло и альфа-токоферол. Если кормящая мама питается правильно и своевременно вводит в рацион малыша прикормы, то организм ребенка будет получать все необходимые вещества. Однако для синтеза витамина Д необходимо регулярное пребывание малыша на солнце. Чтобы снизить риск развития аллергии на витамин Д, придерживайтесь определенных правил.

    • Ежедневно гуляйте с ребенком, даже в пасмурную погоду определенный процент ультрафиолетовых лучей попадает на кожу. Если вы проживаете в местности, где солнечная погода — большая редкость, старайтесь проводить отпуск в южных регионах.
    • В качестве альтернативы лекарствам проводят гелиотерапию или ультрафиолетовое облучение детей под специальной лампой.
    • Выбирайте препараты с минимальным количеством веществ в составе. Чем шире список ингредиентов — тем больше в лекарстве потенциальных аллергенов.
    • Не стоит давать малышу поливитаминные препараты без предварительной консультации специалиста. Детский организм не всегда нуждается во всех веществах, которые там есть. К тому же необходимость усваивать сразу несколько витаминов может спровоцировать развитие негативной реакции со стороны иммунитета.
      1. Откажитесь от приема витамина Д во время беременности, если на то нет реальной необходимости (показаний гинеколога). Даже незначительный избыток этого вещества в организме беременной женщины может вызвать сенсибилизацию у плода и аллергию в будущем.
      2. Помните, что аллергические реакции у детей часто носят временный характер, ведь иммунитет ребенка продолжает формироваться. Спустя несколько месяцев аллергия может исчезнуть самостоятельно. Однако появление патологических симптомов требует обязательного посещения педиатра, особенно если состояние ребенка не улучшается.

        Не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно, ведь прием витаминных препаратов может сопровождаться не только аллергией, но также передозировкой или побочными явлениями. Каждое из таких состояний проявляется схожим образом, а увидеть разницу может только врач.

        allergiyanet.ru

        Дерматит, аллергия на витамин д

        у ребёнка начали появляться пятна на ногах и руках. Совпало это с началом приема витамина д, поехали к педиатру, назначили лечение: мазь и гель для душа Лостерин, витамины а и е, и антигистаминный препарат фенкарол, сказали все это делать в течении 10 дней. Мы все проделали, пятна прошли, через неделю начали снова появляться. В чем может быть причина? Ребёнок с утра ест кашу, давали Хейнс но там витамин д, перестали, в обед суп потом творог и веером каша с молоком.

        Комментарии к записи

        Только участники группы могут комментировать.

        Посмотрите видео на эту тему у Комаровского, скоро он выдаст статью на сайте ибо это очень актуальная тема.

        Сейчас эти красные пятна нужно мазать например Адвантаном около 3-5 дней, потом через день потом через два, а потом и вовсе перестать. Когда красота уйдёт мажем просто шершавые места. Если у вас есть Мустела крем, хорошо бы именно Мустела Стелотопия. И мажем обильно, жирно все ножки, все ручки этим Стелотопия Каждый вечер, каждый каждый и обильно. Не жалея.

        Каши Хайнц ешьте спокойно, а чтоб витамин Д дитю употреблять, но не в виде лекарства, добавляйте в сырок или кашу простые семена льна, начинайте с малой гости, потом можно до 1 чайной ложки. Они очень полезны не только витамином Д. мои сыновья с удовольствием едят и стул нормализовался

        klubkom.net

        Рахит, витамин Д и аллергический дерматит

        Нам 4 мес.поставили диагноз-рахит,потому что на затылке немного вытерты волосики и красные пятнышки в виде потнички,назначили 10 сеансов УФО. С 1 мес.даем Аквадетрим 1-2 капли в день. До 2-х мес.был только на ГВ, потом-смешаное с NAN гипоаллерг., сейчас только NAN. Но у нас атопический дерматит (так пишет педиатр), а дерматолог пишет аллергический. Так вот,у вас в статье прочитала, что одной из причин аллергич.дерматита может быть передозировка витамина Д и недостаток кальция. Из-за аллергии кожа очень сухая, не вредно ли УФО?

        опубликовано 03/02/2009 13:50

        Отвечает Комаровский Е. О.

        Сейчас ваш ребенок находится полностью на искусственном вскармливании. Даже если у него посредственный аппетит, только со смесью он получает не менее 600 МЕ витамина Д в сутки. Кроме этого он получает Аквадетрим и соответственно 500-1000 МЕ витамина Д вместе с ним. Вполне можно предположить, что ваш ребенок хотя бы иногда покидает помещение и оказывается под открытым небом. Хочется обратить ваше внимание, что для поддержания нормального уровня витамина D в сыворотке крови достаточно облучение солнечным светом только кожи лица и кистей рук ребенка по 2 ч в неделю.

        Таким образом у вашего ребенка как минимум трехкратная передозировка витамина Д.

        Произносить слово рахит при длительной передозировке витамина Д по меньшей мере некорректно.

        Учитывая все вышеизложенное, вам стоит:

        2. Прекратить прием Аквадетрима.

        3. Принимать кальция глюконат хотя бы в течение месяца по 1 таблетке (500 мг) в сутки.

        www.komarovskiy.net

        Витамин д при атопическом дерматите

        Нам 4 мес.поставили диагноз-рахит,потому что на затылке немного вытерты волосики и красные пятнышки в виде потнички,назначили 10 сеансов УФО. С 1 мес.даем Аквадетрим 1-2 капли в день. До 2-х мес.был только на ГВ, потом-смешаное с NAN гипоаллерг. сейчас только NAN. Но у нас атопический дерматит (так пишет педиатр), а дерматолог пишет аллергический. Так вот,у вас в статье прочитала, что одной из причин аллергич.дерматита может быть передозировка витамина Д и недостаток кальция. Из-за аллергии кожа очень сухая, не вредно ли УФО?

        Отвечает Комаровский Е. О.

        Замечу также, что потребность в витамине Д детей до 1 года составляет 400 МЕ в сутки.

        Само собой разумеется, что избыток витамина Д, нарушая обмен кальция в организме, может играть определенную роль в развитии аллергического дерматита.

        1. Ознакомиться со статьей про аллергический дерматит http://articles.komarovskiy.net/allergicheskij-dermatit.html

        _natasha_87 Узбекистан, Ташкент

        Моему ребенку 4 месяца. Доктор поставил диагноз рахит 1 степени. основные симптомы: облысение головы, потливость, не регулярный стул (Через день, два), мозжечок плохо зарастает (края плотные, но размер 2,5), головку закидывает. Прописала пить Аквадетрим по 5 капель и выносить ребенка на солнце до 12,00. Но наверное она не учла, что мой ребенок светленький, а живем мы в Ташкенте. Ребенок в теньке загорел как индеец. Гуляем по 4-6 часов в сутки, ребенок на ГВ. Ходили к ортапеду, все в норме, ребенок активен (играет, гулит, поет, переворачивается, ). Поэтому меня несколько беспокоит такая лошадиная доза Аквадетрима. Не хочется лечить последствия ее лечения.

        Saruyna Россия, Улан-Удэ

        Моей дочке 7,5 месяцев полностью на ИК почти с рождения( сначала на смешанном и месяцев с 3-х на 100 % ИК). Меня беспокоит, что у нее выпирают левое ребро на груди, и на лбу выпусклость. Врач-педиатр сказала, что у нас рахит, с рождения принимаем витамин Д3 по 2 капли, правда иногда забываю давать, врач сказала что нужно обязательно давать витамин Д3 каждый день, вот сейчас почитала ваши статьи, и не знаю что делать, продолжать давать или нет. с рождения мучаемся животиком, дигноз ставят ей аллергический дерматит и еще говорят что у нас непереносимость коровьего молоко, кожа сухая и покраснения на спине, смеси поменяли с рождения несколько, на данный момент переходим на ФРИСОпеп с НАНА безлактозного. Не пойму, действительно ли у нас рахит? судя по признакам или что то другое

        male4a Украина, Львов

        Посоветуйте пожалуйста, у ребенка с 1,5 мес. красные щеки, красные брови и очень чешутся, на голове чешуйки, на затылке волосы уже вытер. Мы принимали фенистыл 7 дней по 5 капель 3 раза в день. Щеки прошли на неделю-полтора, но брови чесались даже бледные, теперь все возвратилось. Что это? От моего питания (ем овсяную кашу, гречку, отварную курятину, рыбу с тушеной морквой, молочные продукты, мучные изделия, масло, твердых сир, запеченные яблоки). Может ли это быть от того что во время беременности ела много цитрусовых и если это так то как помочь ребенку, он все время чешет брови. Сейчас принимаю хилак по 30 капель 3 раза в день, а ребенку на лицо мажу крем деласкин (для снятия зуда), хотя в инструкции написано что не наносить близко к глазам. Еще он принимает по 1 кр. витамина Д в день. А сегодня я заметила у него синюшность вокруг рта и носа, 2-3 раза в день может кашлянуть очень сухо (родился в грязных околоплодных водах) и температура 37.1 — 37.3 Ест примерно каждые 3 часа по 20-30 мин. по 150-180 гр. днем спит между кормлениями приблизительно по часу, ночью (с 8 вечера до 1-2 часа ночи, а тогда каждые три часа кормление). Мальчик веселый. Очень переживаю за щечки с бровями и кашель (нет ли воспаления легких). Большое спасибо!

        Естественно кишечник и кожа связаны — это же один организм. В случае Елены проверте функцию поджелудочной железы. За аллергической кожей нужен адекватный уход, потому что в коже в большом количестве находятся чувствительные к алергену рецепторы. поэтому реакция на аллерген проявляется на коже.Я педиатр ,и мне очень нравится Мустела. серия по уходу за атопической кожей. особенно масло для купания и увлажняющий крем.

        У нас была таже история, но мы были полностью на ГВ. До 3 мес давала Аквадетрим (мы январские — положено) и мучались с атопическим -аллергическим дерматитом. Потом прочитала статью доктора. Исключила вит Д ребенку. Неделю подавала энтеросгель. Сама села на диету — гречка, индейка, зелень, редко — печень куриная, лук, морковь, капуста. Все тщательно пережевываем, особенно мясо. Плюс 2 таб глюконата кальция в день. За 3,5 месяцев такой жизни дерматит исчез полностью. Я стала потихоньку возвращаться к привычной еде. За 2 месяца вернулась, поняв что с рыбой и молоком мне и пупсу придется подождать до 3 лет, так сказал аллерголог, к которому сходили на прием.

        Моей дочке 6,5мес. на любой прикорм реагирует аллергией. Первые несколько дней нормально, проходит неделя,я увеличиваю порцию и сразу аллергия. Пробовали картофель,яблоки,гипоаллергенные каши.Может ли быть аллергия на углеводы? Капралогия кала показала, что у неё неперевариваются:жиры,крахмал и углеводы.Посоветуйте чем кормить ребенка, что давать чтобы вывести аллергены из организма? Сейчас едим смесь Frico 2.

        14442 14329 3358 3357 3356

        Дерматит Новости Какой витамин помогает от дерматита зимой

        Какой витамин помогает от дерматита зимой

        Атопический дерматит доставляет массу неудобств многим пациентам, делая их более уязвимыми для бактериальной инфекции. Симптомы хронического воспалительного заболевания кожи часто ухудшаются в зимнее время. Эксперты Массачусетского общего госпиталя и университета медицинских наук Монголии предлагают стимулировать производство витамина D в коже, полагая, что это поможет снизить клинические проявления дерматита.

        Группа ученых в сотрудничестве с Национальным Центром дерматологии в Монголии отобрала для исследования 107 детей в возрасте от 2 до 17 лет, наблюдавшихся в поликлиниках Улан-Батора. У всех участников имелись симптомы атопического дерматита, которые усиливались во время холодной погоды. Детей раздели на две группы, одна ежедневно получала витамин D в дозе 1000 МЕ в то время как другая получала плацебо. Стандартные оценки симптомов атопического дерматита были проведены в начале эксперимента и в конце месячного периода исследования.

        Среди родителей проводился опрос, видели ли они какие-либо улучшения в состоянии детей. В результате выяснилось, что у детей, получающих витамин D, в 29% случаях значительно снизилась выраженность заболевания, по сравнению с группой контроля – 16%. Опросы родителей показали, что зуд, покраснение и шелушение кожи быстрее проходили у детей, получающих витамин D.

        «Дефицит витамина D способствует сезонному обострению дерматита. которое в холодное время года переносится детьми особенно тяжело. Мы рекомендуем родителям обсудить с лечащими врачами вопрос о внесении в план лечения прием витамина D в течение нескольких недель детям с атопическим дерматитом», сообщил соавтор работы, доктор медицинских наук в Гарвардской медицинской школе, Карлос Камарго.

        • Найден новый аллерген, способный провоцировать дерматит
        • Нежная защита кожи малыша от дерматита (ВИДЕО)
        • Ученые предложили новое лекарство от дерматита
        • Диета при атопическом дерматите для детей и взрослых: меню на неделю

        Добавить комментарий Отменить ответ

        Витамины при атопическом дерматите

        Атопический дерматит принадлежит к аллергическим заболеваниям, при которых крема и мази, содержащие витамины, оказывают положительный эффект.

        Дело в том, что пациенты дерматологического профиля, с такими заболеваниями, как атопический дерматит, экзема, псориаз часто относятся к группам риска по развитию хронических авитаминозов. Для этого существует несколько предпосылок:

      3. Элиминационная терапия. Стремление ограничить количество пищевых аллергенов часто приводит к тому, что рацион обедняется и витаминами – по принципу «с водой выплеснули и ребенка»;
      4. Второй причиной, которая способствует развитию хронического авитаминоза, является дисбактериоз у многих пациентов, страдающих атопическим дерматитом, прежде всего, синтез витаминов группы «В» — именно у атопиков существует дефицит пиридоксина и никотиновой кислоты.
      5. Также не секрет, что, несмотря на строжайший запрет, многие больные злоупотребляют алкоголем, при этом у них дефицит вышеназванных витаминов наиболее выражен.

        Поэтому правильный подбор эффективной и безопасной витаминотерапии составляет одну из важнейших проблем в лечении аллергических заболеваний, в том числе атопического дерматита. Эта задача далеко не так проста.

        Если, на первый взгляд, достаточно назначить мощный поливитаминный комплекс, содержащий не только все витамины, но и микроэлементы, то это может повлечь за собой ухудшение. Причина в том, что высокие концентрации витаминов вызывают псевдоаллергические реакции. Существуют так называемые реактогенные микроэлементы, а именно железо и медь, которые часто провоцируют ухудшение в состоянии кожи. Витамины при атопическом дерматите у детей также применяются очень широко, без оглядки на их избыточность.

        Недостаток каких витаминов играет ключевую роль в развитии атопического дерматита?

      6. Недостаточность Т – клеточного иммунитета может вызываться нехваткой витаминов В1, В6;
      7. Нехватку интерферона и недостаточную стабилизацию мембран фагоцитарных лизосом вызывает дефицит витамина С;
      8. Недостаточная регуляция макрофагов и извращение клеточных реакций может быть вызвана нехваткой витамина А.
      9. Самым важным из витаминов группы «В» является В6 – он же пиридоксальфосфат. Собственно, сам пиридоксальфосфат образуется в организме из пиридоксина и пиридоксамина. Препарат вводят внутримышечно, взрослым до 0,01 г ежедневно, детям в такой же дозировке. Таблетки – 0,01 или 0,02 г. 2-3 раза в день.

        Важным препаратом, нормализующим витаминный обмен при атопическом дерматите у взрослых и детей является пикамилон. Пикамилон хотя и является первым отечественным ноотропным препаратом, но он содержит кроме гамма-аминомасляной кислоты никотиновую кислоту. Он хорошо себя зарекомендовал не только в неврологической практике, но и при атопическом дерматите. Принимать его нужно по 1 таблетке (0,02 – 0,05) 2-3 раза в день в течение 1 – 2 месяца. Если есть возможность, лучше применять пикамилон внутримышечно, 10% — 2 миллилитра ежедневно, курс до месяца.

        Лечебный эффект от пикамилона выше, чем от применения никотинамида. Он состоит в уменьшении зуда, объема зоны высыпаний, гиперемии и снижения лихенификации.

        Также особую важность при лечении атопического дерматита имеет витамин D, так как он синтезируется в основном, в коже, и является липофильным, или жирорастворимым. Кроме того, витамин D влияет на нормальную работу более 200 генов человека. Существуют многочисленные исследования, доказывающие связь между недостатком витамина D и тяжестью атопического дерматита, а также тяжестью бронхиальной астмы. Этот витамин принимает участие в синтезе эндогенных антибиотиков, представуителем которых является кателицидин – антимикробный пептид.

        Из неспецифических способов профилактики авитаминоза D является пребывание на солнце, у малышей – грудное вскармливание до 4-5 месячного возраста.

        Витамины при атопическом дерматите имеют поддержку в виде солнечных лучей. Также поэтому ультрафиолетовое облучение кожи у больных дерматитом, ПУВА – терапия у больных псориазом приносят положительный эффект.

        Кроме перечисленных витаминов, у взрослых и детей при атопическом дерматите показаны:

      10. Олеиновая кислота – тормозит выход гистамина из тучных клеток, поэтому снижает зуд;
      11. Линолевая кислота – тормозит гиперемию и проявления воспаления, шелушение и раздражение.
      12. Источником таких полиненасыщенных жирных кислот является рыбий жир и его производные, в том числе капсулированные препараты.

        prosto-lechim.ru

        Дерматит и витамин д

        Атопический дерматит (АтД) – это распространенное хроническое заболевание кожи, клинически характеризующееся кожным зудом, эритематозными высыпаниями и нарушением эпидермального барьера [1].

        АтД чаще встречаться у детей, но может возникать и у взрослых [2]; у этих пациентов обнаруживаются врожденные дефекты иммунной системы и снижение барьерной функции кожи [3].

        Зачастую АтД связан с индивидуальной или семейной историей аллергических заболеваний I типа (аллергический ринит, бронхиальная астма) [4], возникает в результате взаимодействия экологических, генетических и иммунологических факторов.

        Современное лечение тяжелых заболеваний является трудной задачей, так как терапия системными препаратами из – за отсутствия безопасности при их применении является ограниченной.

        Витамин Д (холекальциферол) – активный стероидный гормон. Функция витамина Д, традиционно, связана с метаболизмом кальция и фосфора, но последние исследования доказывают, что витамин Д играет роль в развитии сердечно – сосудистых заболеваниях, онкопатологии, инфекционных процессов и аутоиммунных заболеваниях [5]. В недавних исследованиях также обнаружена связь между дефицитом витамина Д и развитием аллергических заболеваний [7].

        Существуют два пути синтеза витамина Д: при употреблении витамина Д с пищей, а также при фотохимическом воздействии ультрафиолетовых лучей спектра В. Витамин Д может поступать в организм с растительной пищей в виде витамина Д2 и животной пищей в виде витамина Д3 [8]. Далее витамин Д3 в печени подвергается гидроксилированию до образования 25 – гидроксивитамина Д. Эта молекула поступает в почки, где снова гидроксилируется с образованием зрелого витамина Д (1.25 – гидроксивитамин Д). Далее происходит активация рецептора витамина Д (VDR), который способствует экспрессии генов, отвечающих за метаболизм кальция, апоптоз, пролиферацию, дифференцировку и адаптивный иммунитет [9]. Лица с темной кожей, у которых меланин действует как природный солнцезащитный крем, те, которые регулярно используют солнцезащитные крема и которые долгое время проводят в помещениях, а также те, кто проживает в местностях с низкой инсоляцией, подвержены снижению синтеза витамина Д [10].

        Выявлена обратная зависимость между уровнем витамина Д в сыворотке крови и возрастом. Причина этому в настоящее время неясна, но возможно это связано с тем, что взрослые меньше употребляют витамин Д с пищей, а также меньше времени проводят на открытом воздухе [11].

        Такие причины, как ожирение, нарушения всасываемости в желудочно – кишечном тракте, паратиреоидный гормон, кальций, фосфор, факто роста фибробластов, влияют на уровень витамина Д в сыворотке крови.

        Уровень витамина Д в диапазоне 20 – 30 нг/мл является относительно недостаточным, а уровень <20 нг/мл определяется как дефицит [12]. Уровень витамина Д <30 нг/мл у взрослых может быть связан с изменениями уровня паратиреоидного гормона, а также вследствие нарушения транспорта кальция через кишечную стенку [13]. Таким образом, уровень 25(ОН)Д должен способствовать максимальному здоровью организма. Дефицит витамина Д становится проблемой общественного здравоохранения. Это было обусловлено биологически, а также изменением образа жизни в последние десятилетия [14]. Дети, беременные и кормящие определяются как группы, особо уязвимые по дефициту витамина Д [15].

        Американская Академия педиатрии рекомендует детям и младенцам ежедневный прием витамина Д в дозировке 400 МЕ/сут, а Институт медицины и Общество по эндокринологии рекомендуют ежедневный прием витамина Д в дозе 400 МЕ грудным детям и 600 МЕ детям от 1 года до 18 лет [16].

        ВИТАМИН Д И ИММУННАЯ СИСТЕМА

        Биологическое действие витамина Д не ограничивается поддержанием кальциевого гомеостаза. Витамин Д также имеет иммуномодулирующее действие на врожденный и приобретенный иммунитет [17].

        VDR, являясь ядерным рецептором, оказывает широкий спектр действия на иммунные клетки, такие как макрофаги и Т – и В – лимфоциты, особенно при его активации [19].

        Активация VDR приводит к подавлению дендритных клеток, усилению Тh2 – клеточного ответа и подавлению Тh1 – клеточного ответа, а также смещению баланса в сторону продукции противовоспалительных цитокинов [20]. Также было отмечено влияние на дифференцировку наивных Т – клеток в Th2 – клетки [21].

        Boonstra и соавт. [22] показали, что витамин Д у мышей подавляет продукцию ИНФ – γ и усиливает продукцию ИЛ – 4, ИЛ – 5 и ИЛ – 10.

        Эти исследования указывают на то, что дефицит витамина Д приводит к активации Th1 – клеток и подавлению Th2 – клеток. Однако имеются ограниченные исследования доказывающие обратное.

        ВИТАМИН Д И НАРУШЕНИЕ БАРЬРНОЙ ФУНКЦИИ КОЖИ

        Витамин участвует в формировании барьера рогового слоя посредством синтеза белка (филаггрин), а также пролиферации и дифференцировки кератиноцитов.

        Витамин Д стимулирует и регулирует выработку антимикробных пептидов в коже, таких как кателицидины [23]. Предположительно, что этот механизм связан с взаимодействием Toll – like рецепторов 2 порядка.

        Антимикробные пептиды способствуют прямой антимикробной активности, а также через индукцию клеточного иммунитета (продукция цитокинов, процессы воспаления и ангиогенеза).

        Учитывая вышеуказанные предположения, можно предположить, что дефицит витамина Д у пациентов с АтД способствует инфицированию кожи золотистым стафилококком и его суперантигенами [24].

        ВЛИЯНИЕ ВИТАМИНА Д НА ТЯЖЕСТЬ И РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА

        Имеются несколько исследований, которые оценивали уровень витамина Д на распространенность АтД.

        Peroni и соавт. [26] обследовали 37 детей с легким течением АтД, 15 детей – с умеренным течением АтД, 9 детей – с тяжелым течением АтД. Тяжесть течения оценивали с помощью индекса SCORAD. Ими было отмечено, что уровень 25(ОН)Д в сыворотке крови был выше у пациентов с легким течение АтД по сравнению с пациентами с умеренным и тяжелым течением АтД. Аналогичные результаты были получены у El Taieb с соавт., которые обследовали 29 детей с АтД и 30 здоровых детей; у Wang с соавт. [28], которые сравнили 498 детей с АтД в Гонконге с 328 здоровыми детьми. Результаты этих исследований свидетельствуют о том, что тяжесть АтД связана с концентрацией витамина Д.

        Однако, несмотря на вышеуказанные доказательства, ряд авторов указывают на противоположные результаты [29].

        Back и соавт. [30] отмечают, что высокое употребление витамина Д в течение первого года жизни связано с риском развития АтД в возрасте до 6 лет. Ими было обследовано 123 ребенка в возрасте 6 лет с диагнозами АтД, аллергического ринита и бронхиальной астмы посредством анкетирования. Независимо от семейной анамнеза по атопии, у лиц с высоким употреблением витамина Д наблюдалось развитие АтД.

        В рамках общенационального кросс – секционного исследования, в котором приняли участие 9838 немецких детей и подростков, страдающих АтД, Heimbeck с соавт. показали, что риск развития АтД ниже у детей с низким уровнем витамина Д в сыворотке крови по сравнению с контрольной группой [31].

        Chiu и соавт., обследовав 94 ребенка в возрасте от1 года до 16 лет, которые проживали в Милуоки (США), обнаружили отсутствие достоверной значимости между уровнем витамина Д и тяжестью АтД [32]. У детей с легким течением АтД были обнаружены низкие уровни витамина Д в сыворотке крови по сравнению с пациентами с умеренным и тяжелым течением АтД, хотя эта разница была статистически не значима.

        Преобладающее число исследований указывают на витамин Д в качестве защитного фактора от АтД, но также имеются данные о том, что высокий уровень витамина Д влияет на развитие АтД. Эти противоречивые результаты могут быть объяснены гипотезой, предложенной Benson с соавт [33], о бимодальном и/или гендерном отношении витамина Д и аллергическими заболеваниями кожи. Hypponen и соавт. [34] также показали статистически значимую нелинейную связь между концентрацией сывороточного витамина Д и уровнем общего IgE. Так, пациенты с низким (<10 нг/мл) или с очень высоким (>54 нг/мл) уровнями витамина Д имели достоверно более высокие уровни IgE по сравнению со здоровыми лицами (40 – 50 нг/мл). Последовательная корреляция сывороточной концентрации витамина Д значительно снижает уровень общего IgE.

        ВЛИЯНИЕ КЛИМАТИЧЕСКИХ УСЛОВИЙ НА АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ И УРОВЕНЬ ВИТАМИНА Д

        Общеизвестно, что солнечное облучение, как правило, благотворно влияет на клиническое течение АтД. Так, распространенность АтД выше среди детей, рожденных осенью и зимой [35]. Аналогично, течение АтД ухудшается в зимний период вследствие снижения солнечной активности; также высокая распространенность дерматоза наблюдается среди детей, живущих в странах с неблагоприятным климатом [36].

        Так как солнечное облучение увеличивает концентрацию витамина Д в сыворотке крови, некоторыми авторами было предложено, что клиническое улучшение течения АтД опосредовано витамином Д на молекулярном уровне.

        Это предположение подтверждается наблюдениями, в которых указывается на то, что дефицит витамина Д связан с более тяжелыми поражениями на тех участках, которые не подвергались солнечному облучению [37]. Это может означать, что витамин Д является локальным защитным фактором в отношении развития поражений кожи.

        Тем не менее, изучив пять различных популяционных выборок, Tissen и соавт. показали, что более высокие концентрации витамина Д обнаружены у носителей мутации в гене филаггрина. Это косвенно наводит на гипотезу, что рост АтД может быть следствием недостаточности витамина Д и низкого солнечного облучения.

        АССОЦИАЦИЯ МЕЖДУ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬЮ К АТОПИЧЕСКОМУ ДЕРМАТИТУ И ВИТАМИНОМ Д

        Lee и соавт. [39], обследовав 157 пациентов с АтД, 73.3% которых были в возрасте от 0 до 15 лет, установили, что у 36 пациентов были с пищевой сенсибилизацией, а уровни сывороточного витамина Д были значительно выше у пациентов с легким течением АтД (21.2±5.18 нг/мл) по сравнению с умеренным течением АтД (17.9±4.02 нг/мл) и тяжелым течением АтД (13.3±5.11 нг/мл).

        Mohiuddin и соавт. [40] подтвердили эти результаты, показав, что у пациентов с тяжелым течением АтД, при повышении концентрации сывороточного витамина Д, вероятность развития пищевой аллергии уменьшается на 6%.

        Akan и соавт. [42], обследовав 73 ребенка, показали отрицательную корреляцию между индексом SCORAD и уровнем витамина Д в сыворотке крови в группе с предрасположенностью к аллергическим заболеваниям, а также в группе без сенсибилизации.

        ВИТАМИН Д У БЕРЕМЕННЫХ И КОРМЯЩИХ И АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ

        Уровень витамина Д у беременных

        Давно изучается профиль витамина Д в течение беременности. Camargo и соавт. показали, что риск развития АтД снижен у детей, чьи матери имели высокие концентрации витамина Д во время беременности.

        Gale и соавт [44]. сообщают о том, что высокие значения витамина Д у матерей во время беременности могут способствовать развитию аллергических заболеваний: у детей, чьи матери во время беременности имели концентрацию витамина Д более 30 нг/мл, имелся повышенный риск развития АтД в течение первых 9 месяцев жизни по сравнению с теми, чьи матери имели уровень витамина Д менее 12 нг/мл.

        С другой стороны, в других исследованиях было показано, что дети, рожденные от матерей, которые мало употребляли рыбу и витамин Д во время беременности, имели высокую распространенность АтД [45, 46].

        Уровень витамина Д в сыворотке пуповинной крови и атопический дерматит

        Baiz и соавт. [47] наблюдали ассоциацию между уровнями 25(ОН)Д в пуповинной крови и риском раннего проявления АтД в возрасте 1, 2, 3 и 5 лет. Аналогичные результаты получены Jones и соавт., которые показали, что при увеличении уровня 25(ОН)Д на 4 нг/мл снижается риск развития АтД на 13.3%. С патогенетический точки зрения, вышеуказанные наблюдения, могут быть объяснены тем, что низкий уровень 25(ОН)Д приводит к снижению продукции IL – 10, который имеет антиаллергическое свойство. Однако имеются обратные доказательства.Chi и соавт. [50] показали обратную связь между уровнем витамина Д и продукцией регулторных Т – клеток.

        Уровень витамина Д у кормящих

        Существуют доказательства, что грудное вскармливание в первые четыре месяца способствует снижению риска развития АтД в первые 4 года жизни [51].

        Back и соавт. доказали, что при грудном вскармливание и низком употреблении витамина Д , в отличие от вскармливания заменителями грудного молока, содержащими витамин Д, риск развития АтД у детей выше.

        Пытаясь выяснить, может ли материнский витамин Д во время лактации способствовать улучшению течения АтД и других аллергических заболеваний, было проведено рандомизированное двойное слепое, плацебо – контролируемое исследование, в котором приняли участие 164 кормящих женщин с младенцами, у которых на лице были признаки АтД [52].

        Проведенный анализ показал, что добавление витамина Д не способствует снижению выраженности АтД в возрасте 3 месяцев, но может способствовать развитию пищевой аллергии до 2 лет. Недостатками этого исследования являются большое количество пациентов, исключенных из анализа в ходе исследования, а также неадекватные критерии постановки диагноза АтД.

        Milner и соавт. [53] выявили, что употребление поливитаминов в младенческом возрасте способствует развитию пищевой аллергии и астмы у африканской расы.

        Однако, полученные данные о добавлении витамина Д в рацион питания и распространенности АтД должны оцениваться критично.

        Пищевая сенсибилизация и высокая частота атопии у детей связаны с повышенной кишечной проницаемостью. Таким образом, рост распространенности АтД у детей с повышенным употреблением витомина Д может возникнуть в результате данной алиментарной особенности, а не с уровнем витамина Д в сыворотке крови.

        ПОЛИМОРФИЗМ ГЕНОВ ВИТАМИНА Д

        В 2002 году Heine с соавт. [54] установили, что взрослые люди с тяжелыми формами АтД часто имеют полиморфизм гена VDR. Это открытие свидетельствует о том, что ген VDR посредством регуляции функции эпидермального барьера и иммунной системы влияет на развитие и течение АтД.

        Собственно говоря, ген VDR подавляет созревание дендритных клеток и снижает продукцию провоспалительных цитокинов (IL – 6, TNF – α). Тем не менее, полиморфизм гена VDR также часто встречается у здоровых людей. Было предположено, что ген VDR действует в качестве кофактора, и для развития заболевания требуется дополнительные экологические и генетические факторы.

        В 2014 году Wang с соавт. [54] установили ассоциацию между витамином Д и полиморфизмом гена rs4674343 на CYP27A1 на развитие атопической экземы. Гены (VDR, CYP2R1) увеличивают предрасположенность к развитию АтД, изменяя уровень эозинофилов и общего IgE.

        Van Belle и соавт. установили, что полиморфизм гена VDR и генов метаболизма является предрасполагающим фактором развития аутоиммунных заболеваний, но требуются дальнейшие исследования этих утверждений.

        Также имеются доказательства относительно повышенного риска развития атопии и бронхиальной астмы и полиморфизма гена VDR [57, 58].

        ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ТАКТИКА

        Назначение витамина Д

        В исследовании [59], в котором принимали участие 132 пациента с АтД и 132 здоровых человека, было выявлено, что пациенты с АтД имели дефицит витамина Д в пище по сравнению с контрольной группой. Уровень витамина Д в сыворотке крови у них не измеряли.

        На основании этого исследования были проведены клинические испытания для изучения терапевтической роли назначения витамина Д в виде пищевых добавок на лечение АтД.

        В 2008 году было проведено двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование по влиянию применения витамина Д в дозировке 1000 МЕ/сутки в течение одного зимнего месяца у детей с АтД [60]. 5 пациентов принимали витамин Д, а 6 пациентов находились в группе плацебо. У 4 из 5 детей, получавших витамин Д, наступило улучшение, и только у 1 из 6 из контрольной группы также наблюдалось улучшение состояния. Это исследование было ограничено числом пациентов.

        Других исследований с детской выборкой нет, но имеется большой объем данных по взрослым. Javanbakht и соавт. провели рандомизированное, двойное слепое, плацебо – контролируемое исследование, включающее 45 пациентов с АтД [61]. Для оценки клинического улучшения использовался индекс SCORAD, который снизился у пациентов, которые принимали витамины Д и Е.

        В другом исследовании [62] также было показано снижение индекса SCORAD после применения витамина Д. 30 пациентов принимали витамин Д в дозировке 1600 МЕ/сутки, и 30 пациентов принимали плацебо. В группе, где пациенты принимали витамин Д, наблюдалось улучшение через 60 дней вне зависимости от тяжести и течения АтД, и уровень витамина Д в сыворотке крови был достоверно выше по сравнению с исходными значениями. В группе плацебо улучшение было незначительное.

        Hata и соавт. проанализировали применение витамина Д в дозе 1000 МЕ/сутки в течение 3 недель у 14 пациентов с умеренным и тяжелым течением АтД [64], и показали значительный рост кателицидинов в поврежденной коже.

        Mallbris и соавт. подтвердили это открытие, показав что прием витамина Д способствует активации кателицидинов и пролиферации кератиноцитов. Приведенные исследования объясняют причину развития инфекционных дерматозов зимой, когда снижена стимулированная витамином Д, выработка антимикробных пептидов в коже.

        Однако, в систематическом обзоре 2012 года неописано существенных различий течения АтД на фоне приема витамина Д по сравнению с приемом плацебо [65].

        Пытаясь прояснить этот вопрос, в 2013 году Samochocki и соавт. провели исследование, для которого были отобраны 20 из 95 пациентов для применения витамина Д (2000 МЕ холекальциферола (25(ОН)Д) в сутки). Средние концентрации витамина были низкими, между 4 и 15 нг/мл. После приема витамина Д индекс SCORAD был ниже. Аналогично, после приема витамина Д все параметры индекса SCORAD, кроме лихенификации, оказались ниже по сравнению с исходными. Через 3 месяца применения витамина Д пациенты перешли от дозировки <10 нг/дл к 10 – 20 нг/мл. Дополнительно был введен субъективный параметр (0 – 3 баллов), который оценивали пациенты, и который в среднем составил 1.9. Через 3 месяца приема препарата средний уровень общего IgE также был ниже по сравнению с исходными результатами.

        В 2014 году Borzutzky и соавт. описали клинический случай тяжелого течения АтД у подростка с Д – зависимым рахитом [67]. Уровень 25(ОН)Д в сыворотке крови составлял 4.8 нг/мл. После увеличения уровня 25(ОН)Д в сыворотке крови до 17.6 нг/мл, нормализации концентрации щелочной фосфотазы, паратиреоидного гормона и кальция, наступило заметное улучшение состояния. Это сообщение показывает, что улучшение может быть очевидным в случае тяжелого течения АтД [66].

        Солнечное облучение (гелиотерапия)

        Многие исследователи оценивали влияние гелиотерапии на уровень витамина Д и тяжесть течения АтД. Vahavihu и соавт. провели исследование, в которое вошли 23 пациента из Скандинавии, получавшие ежедневно гелиотерапию в январе (11 пациентов) и в марте (12 пациентов). Перед гелиотерапией 17 из 23 пациентов имели дефицит витамина Д. После 2 недель проведения гелиотерапии только у 4 пациентов наблюдался дефицит витамина Д. Следует отметить, что имеется положительная корреляция между увеличением витамина Д и снижением индекса SCORAD у пациентов, которые участвовали в марте. Аналогичное исследование было проведено на 18 пациентах с АтД. 16 из 18 пациентов имели дефицит витамина Д. Они прошли 15 сеансов узкополосной УФО – В. Эта терапия привела к увеличению концентрации витамина Д в сыворотке крови. Также у этих пациентов отмечено снижение индекса SCORAD.

        Имеются наблюдения, направленные на изучение роли местного применения аналогов витамина Д. Было замечено, что местное применение 1.25 – дигидроксикальциферола у мышей приводит к появлению высыпаний подобных таковым при атопическом дерматите. Данное проявление было объяснено, как не проявление раздражающего контактного дерматита, а скорее VDR – зависимый и тимусный стромальный лимфопротеин – зависимый процессы [71, 72].

        Эпидемиологические и клинические доказательства указывают на положительную роль витамина Д при АтД. Эти доказательства подкрепляются фундаментальными исследованиями, показывающие влияние витамина Д на функции иммунных клеток. Однако, пока неясно, как данные доказательства могут способствовать массовому применению витамина Д населением.

        Кроме того, в настоящее время невозможно разработать тактику лечения витамином Д при АтД по многим причинам: в существующих исследованиях представлены противоречивые данные, ограниченное число участвовавших в этих исследования, а также короткий срок проведения исследований и нет данных по фиксированной дозировки витамина Д и концентрации витамина Д в сыворотке крови. Поэтому в настоящее время нет возможности рекомендовать применение витамина Д при АтД в детской дерматологии, за исключением случаев, когда традиционная терапия оказывается неэффективной.

        Дополнительные исследования с адекватной выборкой участников, коррекцией дозировки витамина Д, определением концентрации витамина Д в сыворотке крови должны быть продолжены. А также необходим учет тяжести АтД и стандартизация оценки тяжести АтД, сопутствующих факторов, таких как солнечное облучение и рацион питания.

        www.dermatology.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *