Дерматита риттера

Какими лекарствами лечат болезнь Риттера?

Риттера называют заболевание, поражающее кожные покровы новорожденных детей, имеющее инфекционную природу.

Болезнь впервые описал педиатр из Парижа Риттер фон Риттерсгайн

Существует 3 стадии в развитии дерматита: эритематозная, эксфолиативная,или экссудативная, и регенеративная.

При эритематозной стадии покраснениеобразовывается вокруг рта и быстро распространяется на все тело. Признаки дерматита могут проявляться на слизистых оболочках носа, губ, рта, половых органов.

О переходе дерматита в эксфолиативную стадию свидетельствуют возникающие на месте пузырей эрозии, которые увеличиваясь, сливаются между собой. Также наблюдается образование участков отслаивания кожи (симптом Никольского). Проявления болезни Риттера на этой стадии напоминают ожог второй степени. Это наиболее тяжелый период, который сопровождается высокой температурой и расстройством пищеварения.

При благоприятном протекании заболеванияоно переходит в регенеративную стадию. У малыша уменьшаются эритема и отечность кожи, пропадают эрозии. Наблюдается его полное выздоровление.

Эксфолиативный дерматит может протекать в легкой, средней и тяжелой форме. Тяжесть заболевания зависит от возраста: чем младше ребенок, тем тяжелее он переносит болезнь.

Для легкой формы характерно стертое течение, отсутствие выраженных стадий и быстрое выздоровление (в течение двух недель). Обычно эта формадерматита наблюдается у детей старшего возраста.

Значительно осложняется течение болезни Риттера, если к ней присоединяются менингит, отит, острый энтероколит,пневмония: младенец может умереть.

Причины и симптомы болезни

Эксфолиативный дерматит является тяжелой разновидностью пузырчатки.В основном его вызывает золотистый стафилококк. Иногда к стафилококку присоединяется стрептококк. Заразиться грудничок может от матери, а также от медицинского персонала или через белье.

Заражение происходит из-за того, что у новорожденных иммунная система еще плохо развита. Чаще всего дерматит Риттера диагностируется в недоношенных и слабых малышей.

Также иногда стафилококком заражаются и старшие дети, которым приписывается иммуносупрессивная терапия.

Повышается риск развития заболеванияпри пороках развития, родовой травме, патологиях эпидермиса, стрептококковой инфекции, несоблюдении требований гигиены.

Эксфолиативный дерматит начинается в течение первой или второй недели после рождения и проявляет себя:

  • покраснением и шелушением кожи;
  • возникновением пузырей, которые вскоре лопаются и оставляют после себя эрозии;
  • трещинами и разрывами на коже;
  • сухостью в полости рта;
  • тошнотой и рвотой;
  • диареей;
  • повышенной температурой;
  • астеническим состоянием;
  • отказом от еды;
  • потерей веса.
  • Сначала признаки болезни Риттера появляются вокруг рта, но постепенно захватывают всю кожу.

    Для того вида дерматита характерно наличие положительного симптома Никольского, который является типичным для пузырчатки: эпидермис, окружающий эрозию, можно легко отслоить, обнажив глубоко лежащие слои.

    Для диагностикииспользуют внешний осмотр, общий анализ крови и бактериологический посев.

    В большинстве случаев малютку помещают в кувез.

    Лечение эксфолиативного дерматита Риттера производят с помощью антибиотиков (кефзола, цепорина),парентеральных растворов (они повышают иммунитет против стафилококка), антистафилококкового гамма-глобулина,тималина, кортикостероидных препаратов (они снимают воспаление), витаминных препаратов. Также производят облучение ультрафиолетом.

    Чтобы предупредить обезвоживание организма и осуществить его детоксикацию, назначают инфузионную терапию, которую проводят полиглюкином или гемодезом. Предотвратить возникновение дисбактериоза помогут пробиотики (лактобактерин, бифидумбактерин).

    Производят вскрытие пузырей и пораженные части тела обрабатывают аэрозолями, цинковым маслом, нафталоновым линиментом, присыпками с ксероформом, различными мазями (эритромициновой, колимициновой, дибиомициновой, гелиомициновой, полимиксиновой).В случае тяжелого протекания дерматита используют мази, содержащие кортикостероиды и антибиотики (Оксикорт, Дермазолон, Локакортен, Геокортон).

    Здоровые участки тела мажут раствором марганцовки, салициловым спиртом, фурацилином или фукорцином.

    При возникновении сепсиса и попадании инфекции в кровь ребенку вводят плазму и здоровую кровь, низкомолекулярные декстраны, контрикал.

    Малышу ежедневно меняют белье и купают в воде с марганцовокислым калием. Одежду не надевают, так как она натирает больную кожу и становится причиной болезненных ощущений.грудничка свободно заматывают мягкими пеленками, которые посыпают оксидом цинка или тальком, добавляя к ним антибиотики или сульфаниламиды.

    Медикаментозное лечение можно дополнить народным, предварительно проконсультировавшись с педиатром.

    Лучшее народное средство для борьбы с дерматитом Риттера – отвар череды, который добавляют в ванны. Череда лучше других растений справляется с кожными заболеваниями, причиненными золотистым стафилококком.

    Для ванночки сухую траву (300 грамм) заливают кипятком (2 литрами) и держат на слабом огне четверть часа. Затем настаивают в течение получаса. Процеженный отвар разводят теплой водой (20-25 литров) и используют для купаний. Купать малыша необходимо каждый вечер в течение 15-20 минут.

    Чтобы не допустить развитие эксфолиативного дерматита, новорожденных помещают в разные боксы, обследуют рожениц и медицинский персонал, ежедневно моют палаты с дезинфицирующими средствами и кварцуют помещения.

    Необходимо пройти профилактическое обследование всем членам семьи, чтобы грудничок не заразился после выписки из родильного отделения.

    Мыло можно применять только детское.Также рекомендуется при купании добавлять в воду отвары череды, календулы или ромашки.

    dermatyt.ru

    Тяжелая форма эпидемической пузырчатки новорожденных (син.: синдром стафилококковой обожженной кожи). Характеризуется развитием диффузной эритемы, образованием крупных вялых пузырей. Напоминает поверхностную ожоговую реакцию.

    Возбудитель: золотистый стафилококк II фагогруппы, выделяющий эксфолиативный токсин, вызывающий массивный акантолиз в эпидермисе и образование крупных поверхностных пузырей.

    Заражение новорожденных происходит в ближайшие дни после рождения от инфицированных золотистым стафилококком матерей, медперсонала. Реже заболевание развивается у детей старших возрастных групп и взрослых (на фоне иммунодепрессивной терапии).

    Излюбленная локализация: начало в области пупка и рта с распространением на другие участки кожи.

    Клиническая картина дерматита Риттера

    Различают 3 стадии болезни: эритематозную, эксфолиативную и регенеративную.

    Заболевание обычно начинается в местах излюбленной локализации с появления быстро распространяющейся эритемы. На этих участках возникают пузыри с дряблой покрышкой, которые быстро вскрываются и образуют эрозии с отслаивающимся по периферии эпидермисом (симптом Никольского положительный). В течение нескольких дней поражается весь кожный покров с клинической картиной «обваренной кожи». Отмечается высокая температура, потеря веса, понос; возможны осложнения (пневмония, отиты, гнойный конъюнктивит, сепсис). В крови лейкоцитоз, повышение СОЭ, анемия, диспротеинемия. Прогноз весьма серьезен.

    Дифференциальный диагноз дерматита Риттера

    Врожденная пузырчатка, сифилитическая пузырчатка; у взрослых — синдром Лайелла (лекарственный).

    Лечение дерматита Риттера

    Парентерально вводят антибиотики с предварительным определением чувствительности (цефалоспорины, фузидин-натрий), показано внутривенное вливание антистафилококковой плазмы, альбумина, внутримышечное введение антистафилококкового иммуноглобулина, тималина. Ежедневные ванны с калия перманганатом 1: 10 000 и смена белья. Вскрытие пузырей, обработка здоровой кожи фукорцином, салициловым спиртом, прокипяченным растительным маслом. На очаги — пасты и мази с антибиотиками, цинковое масло, нафталановый линимент, аэрозоли с антибиотиками. Общее УФО. Необходима изоляция детей в боксы и тщательный уход за ними. Обследование матерей и медперсонала на носительство патогенных стафилококков. Кварцевание палат, боксов. Дезинфекция отделений, карантинные мероприятия.

    Стрептококковые пиодермии

    Возбудители стрептококковых пиодермии стрептококки являются преимущественно факультативными анаэробами. По характеру роста на кровяном агаре подразделяются на гемолитические, зеленящие и негемолитические; по характеру гемолиза — на 4 типа: b, a, al, g; на основании антигенных свойств выделяют 17 серологических групп. Наиболее частый возбудитель заболеваний человека — b-гемолитический стрептококк (51 серологический тип). Для его выделения используют бульоны — сахарный, кровяной, сывороточный, асцитный. Стрептококки образуют эндо- и экзотоксины, ферменты. Экзотоксины (гемолизины, стрептолизины, лейкотоксин, некротоксины, фибринолизин, токсин летальности, эритрогенный) обладают цитотоксическим, иммуносупрессивным, пиогенным действием. Стрептококки вырабатывают дезоксирибонуклеазу, гиалуронидазу, стрептокиназу, растворяющие сгусток плазмы; амилазу, рибонуклеазу, протеиназу и другие ферменты, обеспечивающие питание, рост и размножение микроорганизмов.

    Различные штаммы стрептококков высокочувствительны к пенициллину. Стрептококки, вызывающие пиодермию, относятся в основном к серологическим группам А и D и вызывают типичные поверхностные и глубокие поражения кожи и слизистых.

    Нефолликулярная пустула (фликтена), распространяется по периферии, покрышка вялая, берется в складку. Безболезненная, наполнена се-розно-желтоватым содержимым. Исход — преимущественно эрозия, красноватая исчезающая пигментация.

    Оглавление темы «Импетиго и дерматит. Пиодермия.»:

    medicalplanet.su

    Причины и лечение эксфолиативного дерматита Риттера

    Эксфолиативный дерматит Риттера — это злокачественный вариант детской пузырчатки, который имеет инфекционную природу происхождения. Протекает всегда тяжело и с ярко выраженной острой клинической картиной. Поражает кожный покров новорожденных детей. Сначала образуются множественные пузырчатые образования, которые внутри наполнены прозрачной жидкостью. Затем они лопаются и на их месте образуются язвенные поверхности, отличающиеся сильной болезненностью. Начинается заболевание всегда на кожном покрове вокруг рта и непосредственно в самой ротовой полости. Затем эрозии кожи распространяются по всему телу. Нарушается общее состояние здоровья малыша, присоединяются вторичные симптомы, указывающие на наличие в организме тяжелого инфекционного возбудителя.

    Причины болезни Риттера

    Основной причиной возникновения эксфолиативного дерматита Риттера является инфекционная инвазия. Поражение кожного покрова происходит за счет того, что на поверхность кожи попадает патогенный микроорганизм, который отличается повышенной жизнеспособностью и быстро увеличивает свою популяционную численность. Основными возбудителями заболевания являются золотистый стафилококк и стрептококковая инфекция. В некоторых случаях эти два штамма могут паразитировать на коже больного одновременно не мешая развитию своих колоний.

    Данное дерматологическое заболевание поражает в основном детей, возраст которых от 1 до 6 месяцев. Возникновение этой болезни у более старших детей встречается редко в связи с особенностями реагирования иммунной системы. У новорожденных в крови еще недостаточно иммунных клеток, чтобы надлежащим путем реагировать на агрессивную экспансию стрептококков или золотистого стафилококка. Особенно, если малыш получает питание не за счет грудного молока матери, с которым мог бы употреблять часть ее иммунных клеток, а откорм проводится детскими смесями.

    Заражение болезнетворной инфекцией может произойти в следующих случаях:

  • во время родов от матери к ребенку, если во влагалище роженицы присутствует в наличии большое количество патогенных микроорганизмов;
  • в медицинском учреждении в случае отсутствия соблюдения санитарно-гигиенических норм;
  • во время контакта ребенка с бытовыми предметами, когда он находится в домашних условиях;
  • в связи с редким купанием ребенка, либо отсутствием в процессе принятия водных процедур средств по уходу за малышом;
  • из других источников окружающей среды.
  • Устранение наличие на коже золотистого стафилококка и стрептококковой инфекции обеспечивает быстрое выздоровление ребенка, восстановление поврежденных кожных покровов и приобретение устойчивого иммунитета от данных видов микроорганизмов.

    В большинстве случаев, как и детская пузырчатка, эксфолиативный дерматит Риттера дает о себе знать уже на 1-2 недели развития ребенка после его рождения. Заболевание имеет свою индивидуальную симптоматику, которую опытному дерматологу невозможно спутать с любым другим кожным недугом. Первые признаки эксфолиативного дерматита выглядят следующим образом:

    1. Покраснение кожи вокруг рта и пупка. Воспаление эпидермиса в этой части тела происходит одновременно. В первый день развития заболевания наблюдаются только красные пятна. На второй день пораженная кожа начинает шелушиться и с ее поверхности отделяются ороговевшие чешуйки.
    2. Воспаление кожи в складках. Инфекция распространяется на другие части кожного покрова и охватывает паховую области, подмышки, пространство между пальцами рук и ног, локализуется вокруг шеи. Также в зоне поражения находятся любые складки кожи. Особенно тяжело протекает болезнь у детей, имеющих избыточную массу тела, когда для инфекции хватает уплотнений кожного покрова, где не поступает в достаточной мере солнечный свет и нет движения воздуха.
    3. Образование пузырьков. На местах воспалительных очагов и красных пятен, появляются белые пузырьки, которые содержат в себе прозрачную жидкость. Они не причиняют боль, а при механическом надавливании на их поверхность, происходит нарушение целостности новообразования, оно лопается, из него вытекает содержимое без цвета и запаха. В такой жидкости всегда содержится большое количество инфекционных микроорганизмов, которые и спровоцировали дерматологическое заболевание.
    4. Язвенные поверхности. По мере дозревания пузырьков, они лопаются, а на их месте образовывается рана. Это язвочка, размер которой варьируется от 2 до 5 мм. Пораженный участок кожи воспален и очень сильно болит. Без применения медикаментозных средств лечения раневые поверхности имеют свойство увеличиваться в размерах и сливаться в одно огромное язвенное образование. Внешне клиническая картина напоминает термический, либо химический ожог 2 степени.
    5. Отечность слизистых оболочек. Острая фаза поражения кожного покрова распространяется на слизистую оболочку полости рта. Наблюдается увеличение эпителиальных тканей с дальнейшим образованием на них язвочек, аналогичных тем, которые распространяются по телу больного.
    6. Повышение температуры. Нарушение теплового обмена тела это один из ключевых признаков наличия в организме золотистого стафилококка или стрептококковой инфекции. Температура повышается до 40 градусов и выше. Общее состояние ребенка становится крайне тяжелым.
    7. Потеря веса и отказ от приема пищи. Из-за постоянной лихорадки и высокой температуры, новорожденный отказывается сосать грудь или принимать искусственные смеси. На фоне повышенного потоотделения происходит резкая потеря веса, которая в первые дни жизни ребенка отрицательно сказывается на всем его дальнейшем развитии.
    8. В том случае, если медикаментозная терапия была начата в первые дни выявления эксфолиативного дерматита Риттера, то заболевание не длится больше 2 недель. По истечению этого периода времени все вышеуказанные симптомы начинают планомерно утихать, язвенные образования покрываются тонким слоем эпителия и постепенно заживают. Уходит отечность и воспаление, как эпидермальных тканей, так и слизистой оболочки ротовой полости. Заболевание заканчивается полным выздоровлением и приобретением ребенком устойчивой иммунной реакции на такие микроорганизмы, как золотистый стафилококк и стрептококковая инфекция.

      Основу терапевтического курса, направленного на полное излечение от эксфолиативного дерматита Риттера, составляют антибактериальные препараты, которые применяются наружно в виде мазей, либо вводятся больному внутримышечно.

      Для взрослых и детей показано использование различных протоколов лечения и лекарственных препаратов, а именно:

      Пациенты взрослой возрастной категории получают лечение пораженных участков кожи мазями:

      Также используют для внешней обработки в качестве протирания растворы Хлорофилипт, Борная кислота, люголь смешанный с йодом, марганцовку, синий метилен. В особо тяжелых случаях возможно внутримышечное введение инъекций антибактериальных препаратов — Мупироцин, Фузидин, Банеоцин. Наличие эксфолиативного дерматита Риттера у взрослых людей это очень большая редкость, так как иммунная система человека, выросшего с детского возраста, не допускает столь обширного поражения кожного покрова, а инфекционный возбудитель устраняется клетками иммунитета в первые часы после попадания в эпидермальные ткани. Чаще всего дерматологический недуг поражает людей, имеющих очень ослабленную иммунную систему, страдающих от алкоголизма, наркомании, ВИЧ.

      У новорожденных детей

      Терапия новорожденных проводится в условиях стационара в специальных боксах, где ребенок круглосуточно находится под наблюдением медиков и получает интенсивное лечение. Заключается оно в использовании следующих лекарственных препаратов:

      • Цефалоридин (антибиотик, который вводится в организм внутримышечно);
      • Цефазолин (наносится на поверхность пораженной кожи и может вводится, как внутримышечно, так и входить в состав внутривенных капельниц);
      • антистафилококковая плазма (поступает в организм новорожденного через систему, подключенную к вене).
      • Параллельно с этим пораженные участки кожи обрабатываются спиртовым раствором Салициловой кислоты, либо Фукорцином. После этого на кожный покров наносят мази — Нафталановый ленимент, Салицилово-цинковая, Ксероформ. Белье меняется ежедневно, а каждый вечер ребенка следует купать в ванночке с раствором перманганата калия. В палате, где новорожденный получает антибактериальную терапию, проводится регулярное кварцивание. Матери, кормящие ребенка грудью, должны следить за личной гигиеной, чтобы не занести малышу еще дополнительную инфекцию на открытые раневые поверхности кожи.

        Последствия и осложнения

        Современная медицина дает возможность полностью избавиться от инфекционного возбудителя болезни и вылечить эксфолиативный дерматит Риттера независимо от степени тяжести клинической картины. Негативные последствия возможны только в том случае, если новорожденный ребенок не получал медикаментозного лечения, а течение заболевания было брошено на самотек. В таком случае возможны следующие осложнения:

      • воспаление коры головного мозга, спровоцированное распространением золотистого стафилококка вместе с кровью по всему организму больного;
      • некроз пораженных участков кожи с повреждением ее глубоких слоев;
      • частичная или полная потеря функциональности больных эпидермальных тканей;
      • заражение крови и наступление летального исхода.
      • Эти негативные последствия, вызванные эксфолиативным дерматитом Риттера, могут коснуться, как организма новорожденного, так и взрослого больного, который является обладателем крайне ослабленной иммунной системой. Указанных осложнений легко избежать, если начать лечение с первых дней развития недуга.

        furunkul.com

        Заболевание новорожденных эксфолиативным дерматитом

        Эксфолиативный дерматит (другое название – эксфолиативный дерматит Риттера) – распространенное заболевание кожных покровов человека, характеризующееся сильным воспалением, гиперемией и шелушением кожи на всей поверхности туловища, конечностях и лице.

        Возбудитель болезни – стафилококк либо стрептококк.

        В подавляющем большинстве случаев эксфолиативный дерматит Риттера поражает новорожденных, что связано с незрелостью защитной функции их кожных покровов и иммунной системы в целом, однако у взрослых данный недуг также встречается.

        Причины и признаки заболевания

        Несмотря на то, что эксфолиативный дерматит Риттера может поражать людей разных возрастов, данный недуг считается болезнью именно новорожденных.

        Развивается болезнь примерно через неделю-две после рождения малыша, а в подавляющем большинстве случаев возникает по причине нарушений санитарно-гигиенических норм в роддомах.

        Как уже отмечалось, дерматит Риттера – инфекционное заболевание, его возбудители – это золотистый стафилококк или стрептококк.

        Так, если в роддоме кто-либо из персонала является носителем стафилококка (либо больна роженица), малыш с легкостью может подхватить заболевание.

        Объясняется это тем, что у новорожденных кожные покровы, как и иммунная система в целом, являются незрелыми, поэтому патогенные микроорганизмы очень легко проникают в организм малышей.

        Если же заболевание диагностировано у старших детей либо взрослых, то его причинами могут быть низкий иммунитет, аллергические реакции на медикаменты, другие кожные заболевания (например, псориаз, себорейный либо контактный дерматит).

        Симптомы у взрослых людей зависят от характера течения болезни: недуг может развиваться как стремительно, так и очень медленно (в последнем случае клиническая картина будет несколько размытой – симптомы выражены не так ярко).

        Как бы там ни было, важнейшие симптомы эксфолиативного дерматита у взрослых – это:

      • повышение температуры на фоне постоянного «замерзания» больного;
      • гиперемия и утолщение кожи;
      • появление корочек и чешуек на кожных покровах;
      • пузырчатая сыпь с эрозийными постоянно мокнущими ранами;
      • зуд и жжение, болезненность кожи
      • Что касается новорожденных, то у них симптомы эксфолиативного дерматита немного отличаются: болезнь начинается с того, что сильно краснеет и слазит пластинками кожа вокруг рта малыша, а также в области пупочной ранки. После этого дерматит Риттера проходит три стадии развития.

        На первой, эриматозной, стадии покраснение кожи начинает проявляться не только вокруг рта новорожденных, но и в складочках по всему телу (прежде всего, на ягодицах, под шеей), распространяясь на все большую площадь.

        Возможно даже поражение слизистых оболочек. Спустя некоторое время гиперемированная кожа новорожденных начинает покрываться пузырями, которые сами собой вскрываются.

        Не удивительно, что в народе данный вид дерматита у новорожденных называется пузырчаткой.

        Эксфолиативная стадия (или вторая) характеризуется началом эрозийных проявлений на месте лопнувших волдырей.

        Со временем эрозия начинается на коже всего тела малыша. В этот период температура новорожденных может повышаться до 40 градусов, дети отказываются от груди, худеют, их состояние сильно нарушается.

        И, наконец, третья, регенеративная, стадия дерматита новорожденных наступает в случае благоприятного течения болезни, если своевременно было назначено корректное лечение.

        В этом случае отеки и воспаление кожи начинают постепенно спадать, а ранки – заживать, эпителизоваться. Через 7 – 10 дней малыш, как правило, выздоравливает.

        У старших детей и взрослых эксфолиативный дерматит Риттера может проходить в легкой форме и выражаться лишь в покраснении кожных покровов и их шелушении.

        Сильного дискомфорта в данном случае недуг больному не приносит, а уже через 10 – 14 дней проходит.

        Иногда к дерматиту Риттера у малышей подсоединяются другие заболевания, например, отит, пневмония, менингит. В таких ситуациях болезнь протекает очень тяжело, велика вероятность летального исхода.

        Диагностика и лечение

        Для опытных специалистов диагностика болезни сложности не составляет, однако для уточнения диагноза и исключения других форм дерматита со схожей клинической картиной у ребенка с подозрением на дерматит Риттера содержимое, отделяемое из пузырей, покрывающих тело, отправляется на бакпосев.

        Также производится ПЦР-диагностика и RPR-тест (последнее позволяет исключить врожденный сифилис).

        Лечение эксфолиативного дерматита у взрослых и детей имеет существенные отличия. Так, пациентов старше 12 лет с легкой формой заболевания могут лечить амбулаторно.

        Если же эксфолиативный дерматит у взрослых протекает тяжело, то их госпитализируют. Лечение детей в любом случае проводится в стационаре.

        Младенцы с мамами все время лечения находятся в условиях карантина в изоляторах, которые ежедневно кварцуются, по несколько раз в день в этих помещениях проводится влажная уборка с антисептическими веществами.

        Постели больных детей ежедневно меняются. Также регулярно обследуется весь медицинский персонал и мамы больных малышей.

        Малышам с дерматитом Риттера, как правило, колют антибиотики, а также «Тималин», антистафилококковую плазму, гамма-глобулин.

        Для выведения токсинов из организма малышей и недопущения обезвоживания им также показана инфузионная терапия. После снятия острых симптомов, чтобы не допустить дисбактериоз, назначаются пробиотики.

        Кроме введения в лечебных целях инъекций, очень тщательно обрабатываются и кожные покровы малышей.

        Применяются «Фурацилин», цинковое масло, мази с антибиотиками. Также больным детям показаны ванночки со слабым раствором марганца.

        У взрослых при лечении эксфолиативного дерматита тоже применяются антибиотики, в запущенных случаях – кортикостероиды, глюкокортикоиды (например, «Преднизол»).

        Обязательно назначаются и препараты внешнего действия – мази и крема на основе гормонов. В случае же, если врачи предполагают развитие у пациента псориаза, то обязательной лечебной процедурой является фототерапия.

        Народные методы лечения против эксфолиативного дерматита (использование настоев лекарственных трав и мазей домашнего приготовления из натуральных продуктов) хотя и широко распространены, но очень малоэффективны.

        Профилактика эксфолиативного дерматита предполагает избегание аллергенов, способных спровоцировать данное заболевание, внимательное отношение к собственному здоровью и своевременное лечение всех заболеваний кожи, а также внутренних органов, ведение здорового образа жизни, сбалансированное питание.

        В родильных домах с целью недопущения дерматита Риттера необходимо регулярное обследование на стафилококк и стрептококк всего медицинского персонала и рожениц при поступлении, следование всем санитарно-гигиеническим требованиям, выдвигаемым к медицинским учреждениям.

        zabotaokozhe.ru

        Эксфолиативный дерматит Риттера

        Эксфолиативный дерматит Риттера — тяжелое инфекционное поражение кожи новорожденных, представляющее собой злокачественный вариант пузырчатки. Характеризуется покраснением кожи с образованием вялых пузырей, трансформирующихся в эрозии. Начинаясь в области рта, процесс распространяется на весь кожный покров и сопровождается выраженным нарушением общего состояния ребенка. Диагноз эксфолиативного дерматита Риттера устанавливается на основании типичной клиники при исключении других дерматологических заболеваний со схожими проявлениями. Лечение заключается в антибиотикотерапии, введении парентеральных растворов и средств, повышающих антистафилококковый иммунитет, обработке пораженных участков кожи.

        Эксфолиативный дерматит Риттера

        В большинстве случаев эксфолиативный дерматит Риттера обусловлен инфицированием кожи новорожденного золотистым стафилококком. Отдельные авторы указывают на выявление у заболевших детей смешанной стафилококковой и стрептококковой инфекции. Заражение новорожденного может происходить от матери или медицинского персонала. Развитию заболевания способствуют незрелость барьерной функций кожи и иммунных механизмов у детей первого месяца жизни. В дерматологии случаи эксфолиативного дерматита Риттера встречались и у детей более старшего возраста, получающих иммуносупрессивную терапию.

        Симптомы эксфолиативного дерматита Риттера

        Подобно эпидемической пузырчатке новорожденных эксфолиативный дерматит Риттера обычно развивается на 1-2-й недели жизни ребенка. Типично начало заболевания с интенсивного покраснения и пластинчатого шелушения кожи вокруг рта и в области пупка. В течении эксфолиативного дерматита Риттера выделяют три стадии: эритематозную, эксфолиативную, регенеративную.

        Эритематозная стадия характеризуется быстрым распространением покраснения (эритемы) из области его появления в места крупных складок, кожи анальной области и гениталий, а затем по всему телу. Процесс сопровождается отечностью и образованием крупных ненапряженных пузырей, которые быстро вскрываются. Наблюдается типичный для всех видов пузырчатки положительный симптом Никольского. Возможно поражение слизистой рта и носа, красной каймы губ, слизистых оболочек мочеполовых органов.

        Эксфолиативная стадия начинается с появлением на месте вскрывшихся пузырей эрозий. Эрозивные дефекты увеличиваются в размерах и склонны сливаться между собой. Внешне клиническая картина этой стадии эксфолиативного дерматита Риттера схожа с ожогом кожи II степени. Состояние новорожденного резко нарушено. Отмечаются подъемы температуры тела до 40°С, диарея, астенизация. Ребенок плохо сосет и заметно теряет в весе.

        Регенеративная стадия наступает при благоприятном течении эксфолиативного дерматита Риттера. Отмечается уменьшение эритемы и отечности, эпителизация эрозивных поверхностей. Процесс заканчивается выздоровлением ребенка.

        Легкие формы эксфолиативного дерматита Риттера характеризуются стертым течением без ярко выраженной стадийности кожных поражений. Уже через 2 недели наблюдается стихание воспалительных явлений и окончание заболевания, сопровождающееся обильным пластинчатым шелушением. Подобные варианты течения эксфолиативного дерматита Риттера встречаются, как правило, у детей более старшего возраста.

        Течение эксфолиативного дерматита Риттера становится крайне тяжелым при присоединении септических осложнений: пневмонии, менингита, отита, пиелонефрита, острого энтероколита, флегмоны и пр. В таких случаях возможен летальный исход заболевания.

        Диагностика эксфолиативного дерматита Риттера

        Эксфолиативный дерматит Риттера диагностирую на основании быстро развивающейся и типичной клиники, младенческого возраста пациентов, данных бакпосева отделяемого пузырей и эрозий. Для исключения раннего врожденного сифилиса производят ПЦР-диагностику и RPR-тест.

        Лечение эксфолиативного дерматита Риттера

        Лечение новорожденных с эксфолиативным дерматитом Риттера проводится в кювезе. Показано парентеральное введение антибиотиков цефалоспоринового ряда (цефалоридин, цефазолин и др.), антистафилококковой плазмы и антистафилококкового гамма-глобулина. С целью детоксикации и предупреждения обезвоживания осуществляется инфузионная терапия декстраном или комплексными солевыми растворами. Для предупреждения развития дисбактериоза на фоне проводимой антибиотикотерапии назначаются пробиотики.

        Здоровые участки кожи обрабатывают салициловым спиртом или фукорцином. Пузыри вскрывают. На пораженные участки наносят аэрозоли или мази с антибиотиками, нафталановый линимент, цинковое масло, присыпки с ксероформом. Требуется ежедневная смена белья и ванны с перманганатом калия.

        Эксфолиативный дерматит Риттера является инфекционным заболеванием. Для профилактики его распространения пациентов помещают в отдельные боксы, обследуют матерей и персонал, производят обязательное кварцевание палат и другие карантинные мероприятия.

        www.krasotaimedicina.ru

        Эксфолиативный дерматит Риттера: причины, клиника, разновидности

        Эксфолиативный дерматит – это тяжелое инфекционное кожное заболевание , проявляющееся через шелушение кожи и образовании волдырей на ней. Причем в большинстве случаев болезнь поражает около девяноста пяти процентов всего тела человека. Встречается данная разновидность дерматита чаще всего у взрослых женщин в возрасте сорока пяти и более лет.

        Внимание! Теперь Мы знаем чем вылечить дерматит, раз и навсегда, просто нужно помазать кремом . Читать далее .

        Причины эксфолиативного дерматита

        Более чем в тридцати пяти процентах всех случаев выявить истинную причину появления заболевания не удается. Однако в большинстве случаев эксфолиативный дерматит появляется в результате осложнений, связанных с основным заболеванием: контактным дерматитом или псориазом. Реже заболевание развивается на фоне атопического и себорейного дерматита. Иногда эксфолиативный дерматит проявляется как аллергическая реакция на прием нового лекарственного препарата или тяжелых психотропных наркотических веществ.

        Эксфолиативный дерматит Риттера новорожденных фото

        Как выглядит листовидный дерматит?

        Эксфолиативный дерматит Риттера новорожденных

        Это разновидность тяжелейших инфекционных дерматитов, поражающих исключительно новорожденных детей. Злокачественные пузырчатые новообразования появляются чаще всего у недоношенных или травмированных детей. сновными причинами появления у новорожденных эксфолиативного дерматита Риттера считаются золотой стафилококк или смешанное воздействие стрептококков и стафилококков. Чем старше ребенок, тем менее больше шансов на доброкачественное (менее болезненное) течение заболевания.

        Первичные признаки эксфолиативного дерматита Риттера начинают проявляться уже на второй-третьей неделе жизни малыша. Прежде всего, в области рта появляются высыпания красного цвета, которые впоследствии воспаляются и сильно отекают. Затем воспаления плавно перетекают на шею, пупок и в область гениталий. Впоследствии на месте высыпаний начинают появляться волдыри, которые после вскрытия оставляют большие эрозии. Кожа на младенце сильно слоится, причем не только в области локализации заболевания, но и на здоровых участках тела. На ранней стадии заболевания у детей наблюдается сильная рвота, температура и в некоторых случаях диарея. Очень редко процесс патологических изменений кожи завершается за несколько суток.

        Эксфолиативный дерматит Риттера у новорожденных протекает в три стадии:

      • Эритематозная. Возникновение отечности и пузырей вместе с многочисленными покраснениями кожи.
      • Эксфолиативная. Происходит шелушение и отслаивание кожи в местах очагов поражения, образование эрозий, склонных к слиянию между собой. Это самая тяжелая и опасная стадия, так как во многих случаях ребенок выглядит как пациент ожогового центра. Также для этой стадии характерны повышение температуры, нарушение работы ЖКТ, снижение веса.
      • Регенеративная. К третьей стадии относятся процессы заживления эрозий, уменьшение количества покраснений и отечностей.

    Лечение эксфолиативного дерматита у новорожденных

    Лечение очень трудное и требует высокого профессионализма как в постановке диагноза, так и подбору эффективных препаратах. Длительность курса лечения и успешный прогноз зависят от степени тяжести заболевания и индивидуальных особенной ребенка (иммунитет, вес, сопротивляемость организма и т.д.). В большинстве случаев врачи рекомендуют соблюдение специальной диеты, назначают мази и кремы (чаще всего содержащие кортикостероиды), подбирают антибиотики (с учетом чувствительности микрофлоры и переносимостью ребенка) и проводят профилактику охлаждения. Обязательным условием лечения – прием витаминов группы В и С. В особо тяжелых случаях могут прибегнуть к услугам гормонов, внутривенному вводу низкомолекулярных декстранов или переливанию крови.

    Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo. Читать далее .

    boleznikogi.com

    Эксфолиативный дерматит Риттера: особенности заболевания у новорожденных детей и взрослых

    Эксфолиативный дерматит Риттера по своей сути представляет эпидемическую пузырчатку у новорожденных. Некоторые ученые выделяют его в качестве отдельного заболевания. Поэтому сегодня мы погорим про кожный эксфолиативный дерматит у детей и взрослых, его, симптомы, причины и лечение, посмотрим фото пациентов.

    Эта тяжелая форма инфекционного поражения эпителия у новорожденных проявляется в виде покраснения с последующим образованием «вялых» пузырей. По истечении некоторого времени пузыри преобразуются в эрозии.

    Заболевание изначально поражает область дермы вокруг рта, а затем затрагивает весь кожный покров малыша. Кроме покраснения и пузырей у ребенка нарушается его общее состояние. Краснота, шелушение охватывает до 90% всей площади эпителия.

    Диагноз установить довольно-таки легко, учитывая типичную клинику болезни. При постановке диагноза обычно исключаются другие дерматологические болезни кожных покровов, имеющие подобные симптомы.

    • У взрослых этот вид дерматита встречается в возрасте больше 40 лет.
    • При этом у представительниц прекрасного пола болезнь наблюдается чаще раза в 4.

    Про эксфолиативный дерматит расскажет в подробностях врач в видео ниже:

    Рассматриваемый вид дерматита имеет три стадии развития. Каждой из них характерны свои проявления:

  • Эритематозная. Происходит покраснение кожных покровов, появляется отечность, образуются пузыри.
  • Эксфолиативная. Происходит отслаивание участков эпителия. Этот процесс называется симптомом Никольского. Отслаивание происходит из-за образования жидкости (экссудата). Эрозии увеличиваются в размерах, иногда происходит их слияние. К внешним симптомам у детей добавляются симптомы желудочно-кишечного заболевания.
  • Регенеративная. Прекращаются понос, рвоты, температура у ребенка снижается. На коже отмечается уменьшение отечности, покраснения, эрозии заживают.
  • Болезнь протекает тяжелее у самых маленьких детей (2-6 день жизни).

    Причины возникновения

    У детей эксфолиативный дерматит возникает вследствие воздействия золотистого стафилококка. Иногда его появление провоцируют стафилококки совместно со стрептококками.

    У взрослых эксфолиативный дерматит появляется при воздействии следующих факторов:

    1. Осложнение основной болезни (контактного дерматита, себорейного или атопического дерматита, псориаза).
    2. Прием наркотических средств.
    3. Прием некоторых лекарственных средств, вызывающих аллергическую реакцию.
    4. К основным симптомам заболевания относят:

    5. покраснение, утолщение кожи;
    6. образование на эпителии корочек;
    7. зуд;
    8. повышение температуры;
    9. увеличение лимфоузлов;
    10. выделение большого количества жидкости через воспаленную дерму.
    11. Симптомы по стадиям:

    12. У новорожденных этот вид дерматита развивается на первых неделях жизни (1-2-я). Первыми симптомами болезни являются покраснение, пластинчатое шелушение на эпителии вокруг рта, около пупка. Затем на каждой стадии дерматита Риттера добавляются новые признаки.
    13. На эритематозной стадии покраснение быстро распространяется. Оно поражает области крупных складок, гениталий, анала. Затем покраснение охватывает все тело. Вслед за покраснением распространяется и отечность. На эпидермисе образуются крупные пузыри (ненапряженные), вскрываются они очень быстро. Появляется симптом Никольского. В некоторых случаях могут поражаться слизистые носа, мочеполовых органов, каймы вокруг губ.
    14. На эксфолиативной стадии образуются эрозии на местах вскрытых пузырей. Они увеличиваются, сливаются. По внешним признакам болезнь на данном этапе развития напоминает ожоги второй степени. Происходит нарушение общего состояния человека (температура подымается до 40 0 С, отмечается астенизация, диарея). Дети на этой стадии плохо кушают (сосут грудь), стремительно теряют вес.
    15. На регенеративной стадии отечности, эритемы уменьшаются, происходит эпителизация поверхностей после эрозий.
    16. Если появилось подозрение на возникновение эксфолиативного дерматита нужно пройти осмотр у инфекциониста, дерматолога. Для постановки точного диагноза достаточно клинической картины болезни, проявления симптома Никольского.

      Для диагностики проводят бактериологический посев содержимого пузырей, эрозий. Кроме вышеперечисленных диагностических методов пациент сдает анализ на сифилис (RPR-тест, ПЦР-диагностику). Он необходим для исключения раннего врожденного сифилиса.

      При наличии симптомов эксфолиативного дерматита у новорожденных нужно проводить дифференциальную диагностику для исключения таких болезней:

      Далее мы расскажем как лечить эксфолиативный дерматит.

      Лечение эксфолиативного дерматита

      Если у больного определяют тяжелую форму эксфолиативного дерматита, ему назначают госпитализацию. На стационарном лечении специалисты определяются с выбором терапевтических методов.

      gidmed.com

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *