Диагностика опоясывающий лишай

Какие анализы сдавать при лишае?

Лишай — группа поражений кожи, проявляющееся нарушением окраса, зудом, шелушением. Дифференциальная диагностика лишая у человека обычно предполагает тщательный осмотр и оценку выраженности симптомов. Чтобы поставить диагноз и назначить адекватное лечение нужно обратиться к врачу, который в случае необходимости назначит дополнительные диагностические процедуры.

Единой причины возникновения лишаев нет, но есть общие симптомы, позволяющие заподозрить патологию. Для уточнения сдаются анализы.

Провоцирующими факторами выступают:

  • вирусы: ветряной оспы (опоясывающий герпес), ОРЗ;
  • грибы: микроспорум, трихофитон;
  • бактерии;
  • наследственная склонность;
  • аллергия;
  • хронический стресс;
  • физическое и психическое переутомление;
  • соматические заболевания;
  • нехватка микроэлементов.
  • Определяющими симптомами, позволяющими заподозрить лишай, считаются:

  • сыпь;
  • изменения окраса кожи после высыпаний;
  • субъективные ощущения: зуд, жжение, боль;
  • могут наблюдаются гипостезия, парестезия, периферический неврит.
  • Виды и какие нужно сдавать анализы?

    При микроспории поражены волосы и ногтевые пластины. Характерна для детского возраста. Первичный элемент — круглое пятно гиперемии. Стригущий лишай называется так в связи с выпадением волос у ребенка, очаги при этом обладают неприятным запахом. Гриб микроспорум передается во время контакта с зараженными кошками или собаками. Внимательно осмотрев пятна при стригучем лишае, можно заметить, как нить гриба обволакивает волос наподобие муфты.

    Диагностика и анализы

  • Соскоб с границы здоровой и пораженной кожи. Под микроскопом в очагах, волосах, соскобах ногтей, слизистых и органов видны нити мицелия, споры.
  • Посев на лишай — культуральное исследование с целью определения подвида.
  • Люминесцентное исследование (лампа Вуда) — гриб светится зеленым.
  • Сыпь имеет форму овальных красно-фиолетовых бугорков, элементы обнаруживаются на сгибательных поверхностях, нижней части живота, на пояснице, внутренней поверхности бедер и голени, гениталиях, красной кайме губ, слизистых оболочках. Встречается у людей среднего возраста. Склонен к частым повторным появлениям.

  • Люминесцентное исследование — красный плоский лишай светится беловато-желтым цветом;
  • Биопсия кожи или органа — обнаруживается воспаление, утолщение рогового слоя, дистрофия базальной мембраны, полосоподобная инфильтрация верхнего слоя дермы, измененные кератиноциты.
  • При первом контакте с возбудителем возникает ветряная оспа, при рецидивах — опоясывающий лишай. Локализуется по ходу тройничного или межреберных нервов, в области гениталий. Высыпания имеют вид везикул, располагаются группами. Особенность — одностороннее поражение. Позже они ссыхаются, покрываются корочками и отпадают. Возможно поражение глаз.

  • Серология — тест на специфические антитела к возбудителю. Например, IgG указывают на хроническое, уже перенесенное заражение, IgM — маркер острого процесса.
  • ПЦР — исследуются кровь или содержимое везикул для нахождения ДНК вируса оспы или генетического материала бледной трепонемы.
  • Анализ крови на вирус иммунодефицита — исключает ВИЧ и СПИД, при которых опоясывающий лишай считается маркером заболевания.
  • Вернуться к оглавлению

    Встречается нечасто. Элементы в виде линеарных, бледно-розовых, возвышающихся узлов, склонных к слиянию. Сыпь имеет формы хаотичных линий по длине рук или ног. Не сопровождается болезненностью. Итог — побледнение кожных покровов. Лечение показано не всегда, полосовидный лишай спонтанно разрешается за год. Часто поражаются дети возрастом 1—5 лет, реже женщины.

  • Диагностика зоболеваний основана на опросе,осмотре и дополнительных лабораторных исследованиях.
  • ОАК и ОАМ укажет на воспаление через повышение числа белых кровяных телец, повышения скорости оседания эритроцитов и эозинофиллией;

    Заболеваемость повышается в весенне-осенний период. В латентном виде возникают вялость, общее недомогание, боли в мышцах. Первичный элемент — круглая бляшка, покрытая чешуйками. Вторичные — мелкие пятна имеют краевой венчик гиперемии, располагаются вдоль линий натяжения кожи, сопровождаются сухостью, шелушением, зудом. В среднем, розовый лишай развивается 28—40 дней.

  • Иммунограмма — оценивает состояние иммунной системы.
  • Реакция Вассермана — для исключения вторичного сифилиса.
  • Прик-тесты — для исключения аллергий.
  • При гормональном сбое образуются множественные пятна, преимущественно на верхней области туловища. Возбудитель — Pityrosporum orbiculare. Пятнышки бывают светло-розовые, желтые, шелушатся, но без зуда. Высыпания склонны сливаться, но без нагноения, отека и боли. Отсутствует зуд, сам дерматоз нередко относится к хроническим патологиям.

    Проводится осмотр под лампой Вуда. Пятна отрубевидного типа светятся под ультрафиолетовыми лучами. Но одного метода недостаточно, поэтому делается еще йодная проба. При обработке пораженной кожи 2% раствором появляются бурые пятна. Если возникают подозрения, проводятся дополнительные исследования: общие анализы, соскоб, ПЦР, биопсия с пораженных мест.

    etogribok.ru

    Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) — это вирусная инфекция, проявляющаяся болью и кожными высыпаниями.

    Возникает чаще осенью и зимой, преимущественно у пожилых людей.

    Болезнь вызывается тем же самым вирусом герпеса (herpes zoster), который является возбудителем ветряной оспы (ветрянки). После того, как ветрянка проходит, вирус не исчезает из организма, а «дремлет» в клетках нервной системы. Пока организм здоров, вирус герпеса зостер никак себя не проявляет, но иногда спустя долгие годы, он вновь поступает в кровь, вызывая симптомы опоясывающего герпеса.

    Причины, вызывающие «пробуждение» вируса:

    • Прием препаратов, снижающих иммунитет (кортикостероидные гормоны, иммунодепрессанты).
    • Хронические стрессы и переутомление.
    • Онкологические заболевания: лимфогранулематоз и другие опухоли.
    • Последствия лучевой терапии.
    • ВИЧ-инфекция и СПИД.
    • Опоясывающий лишай заразен – вирус содержится в выделениях из пузырьков. Для людей, переболевших ветрянкой, опасности заражения нет. Однако те, кто не болел ветрянкой, в особенности дети, находящиеся в контакте с больным опоясывающим герпесом, могут заболеть ветрянкой (ветряной оспой).

      За несколько дней до начала болезни может возникнуть состояние, напоминающее грипп: головная боль, повышение температуры, познабливание, вялость. Одновременно могут возникать боли, жжение и зуд, а также онемение и покалывание в зоне будущих высыпаний.

      Спустя 1-4 дня появляются высыпания на коже; при этом температура тела может повышаться до 38-39 С. Сыпь имеет вид розоватых пятен, которые в тот же или на следующий день преобразуются в мелкие пузырьки с прозрачным содержимым. Высыпания, как правило, односторонние и располагаются по ходу одного из чувствительных нервов. Наиболее часто они возникают в области грудной клетки (в межреберьях), на лице, реже по ходу нервов конечностей. Места высыпаний, как правило болезненны.

      Выраженность боли неодинакова у различных людей. Некоторые люди ощущают чувство жжения, переходящее в зуд в период заживления, как это часто бывает при ветрянке. Другие испытывают настолько нестерпимую боль, что не могут выполнять даже повседневную работу.

      В течение недели количество пузырьков значительно увеличивается. В дальнейшем жидкость, содержащаяся в них, мутнеет, пузырьки усыхают, втягиваются внутрь и покрываются корочкой. Подсохнув, они образуют выступающие над кожей бляшки. На месте поражения остается более светлый по цвету участок кожи или рубец.

      Пациенты с нормальным иммунитетом выздоравливают в сроки от 15 дней до 1 месяца. Пожилые и ослабленные больные склонны к более длительному и тяжелому течению.

      Самое неприятное в этой болезни то, что даже после вылечивания симптомов опоясывающего герпеса боли могут сохраняться в течение нескольких месяцев и даже лет. Эти боли носят название «постгерпетическая невралгия».

      Переболеть опоясывающим герпесом можно только один раз в жизни, рецидивов у болезни не бывает. Исключение составляют только люди, больные СПИДом и иммунодефицитами.

      Диагностика и лечение

      Диагноз устанавливается дерматологом на основании жалоб больного и осмотра.

      У людей с ослабленным иммунитетом сыпь может быть гнойной и распространяться на большую площадь. Таким больным, а также больным с поражением глаз, которое проявляется сыпью на кончике носа, необходима госпитализация. В противном случае, у них могут развиться серьезные осложнения.

      Лечение опоясывающего герпеса должно проводиться только под наблюдением врача. При лечении опоясывающего герпеса обычно применяют анальгетики, седативные средства и снотворные. Также обязательно назначаются противовирусные препараты: ацикловир, валацикловир или фамцикловир, которые быстро ликвидируют сыпь, останавливают распространение вируса и уменьшают остроту боли.

      Пораженные участки кожи рекомендуют смазывать зеленкой или другими дезинфицирующими растворами, чтобы предупредить нагноение.

      При постгерпетической невралгии может дополнительно назначаться физиотерапевтическое лечение.

      medportal.ru

      . или: Опоясывающий герпес, герпес зостер

      Возбудитель — вирус Herpes Zoster, или вирус герпеса 3-го типа.

      Путь передачи — воздушно-капельный или контактный (через содержимое высыпаний на коже (пузырьков)).

      Вирус Herpes Zoster, однажды попавший в организм человека, остается в нем навсегда. Первый контакт организма человека с этим вирусом, как правило, приводит к развитию ветряной оспы, в последующем, при ослаблении защитных свойств организма (иммунитета), вирус может вызвать либо повторно ветряную оспу, либо опоясывающий лишай.

      Симптомы опоясывающего лишая

      • Боль на участке кожи, соответствующем пораженному вирусом нерву, сопровождающаяся жжением (за несколько часов до появления высыпания).
      • Радикулярная (острая, стреляющая) боль в мышцах и суставах (в период наличия высыпаний).
      • Чувство жжения, онемения и покалывания в области пораженных участков кожи.
      • Появление на поверхности кожи группы пузырьков различной величины, кожный покров в области высыпаний становится отечным, наблюдается покраснение.
      • Увеличение лимфатических узлов (в области высыпаний; это могут быть подмышечные лимфатические узлы (при высыпаниях в области грудной клетки), подчелюстные (при высыпаниях по ходу тройничного нерва) и другие группы лимфатических узлов).
      • Локализация высыпаний: для классической формы опоясывающего лишая характерны односторонние высыпания. Как правило, сыпь локализуется по ходу межреберных нервов, веточек тройничного нерва, то есть на лице, волосистой части головы, в области груди и живота в направлении от позвоночника к грудине, как бы опоясывая туловище (отсюда название « опоясывающий»). Через несколько дней содержимое пузырьков мутнеет, пузырьки подсыхают, и на их поверхности образуется корочка. Корочка отпадает, и на ее месте остается легкая пигментация. После этого возможна вторая волна высыпаний. Как правило, рубцов не остается. Полное заживление язвочек наступает через 2-4 недели.
      • Инкубационный период

        При атипичных формах клиническая картина может быть смазана или изменена. Выделяют:

      • абортивнуюформу — без высыпаний или с единичными очагами, боли практически отсутствуют или представлены зудом;
      • булезную форму — характерно образование многочисленных сгруппированных пузырей с прозрачным содержимым;
      • геморрагическую форму — пузырьки наполнены кровянистым содержимым. Нередко после исчезновения пузырьков на их месте остаются рубцы — следы глубокого разрушения тканей кожи;
      • гангренозную форму — характеризуется образованием на коже глубоких труднозаживающих язв с последующим образованием грубых рубцов.
      • прием препаратов, снижающих иммунитет (иммунодепрессантов);
      • хронические стрессы, чрезмерные физические нагрузки;
      • онкологические заболевания;
      • вследствие проведения лучевой терапии;
      • на фоне наличия ВИЧ-инфекции в стадии перехода в СПИД;
      • после пересадки органов или костного мозга;
      • повторные эпизоды опоясывающего лишая характерны для ВИЧ-инфицированных и онкологических больных, при этом локализация высыпаний соответствует локализации опухоли. Поэтому повторные эпизоды опоясывающего лишая требуют особого внимания.
      • Врач дерматолог поможет при лечении заболевания

      • Анализ анамнеза и жалоб заболевания:
        • как давно появились высыпания (пузырьки);
        • острая, стреляющая боль в мышцах и суставах (в период наличия высыпаний);
        • чувство жжения, онемения и покалывания в области пораженных участков кожи.
        • Общий осмотр:
          • локализация высыпаний на поверхности тела, их расположение по ходу нервов, односторонность процесса;
          • боль на участке кожи, соответствующем пораженному вирусом нерву.
          • Анализ эпидемиологического анамнеза: наличие контакта с больным человеком (ветряной оспой или опоясывающим лишаем).
          • Дополнительно, для точной постановки диагноза, могут быть проведены лабораторные исследования:
            • определение антител к возбудителю в крови человека. Антитела – это специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация;
            • выявление ДНК вируса методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) в крови, содержимом пузырьков;
            • метод гибридизации in situ — это метод, позволяющий идентифицировать геном вируса возбудителя непосредственно в клетках или гистологических препаратах (срезах тканей).
          • Возможна также консультация невролога, инфекциониста.
          • Строгое соблюдение гигиенического режима (регулярная смена нательного и постельного белья, полотенец и т.д.).
          • В разгар заболевания рекомендовано воздержаться от водных процедур.
          • Пузырьки обрабатываются 1% раствором бриллиантовым зеленым (зеленки) или фукарцином, что предпочтительнее.
          • При тяжелом течении заболевания и наличии осложнений со стороны нервной системы (например, при воспалении головного и спинного мозга, оболочек мозга и др.) в течение 3-6 месяцев показана госпитализация.
          • Назначаются высокие дозы противовирусных препаратов.
          • Противовоспалительная, болеутоляющая терапия.
          • Общеукрепляющая терапия (прием витаминов группы В).
          • Дезинтоксикационная терапия (выведение вредных для организма продуктов распада в результате жизнедеятельности вируса).
          • При риске развития осложнений (при присоединении бактериальной инфекции) назначают прием антибиотиков.
          • Осложнения и последствия

          • К возможным осложнениям относятся:
            • частичная утрата чувствительности и снижение двигательной способности в конечностях;
            • потеря чувствительности в областях высыпаний;
            • воспаление оболочек головного и спинного мозга (серозный менингит, энцефалит);
            • в случае распространения возбудителя с током крови (вирусемии) и попадания его в другие органы и системы организма человека возможно развитие вирусного поражения легких (пневмония), печени (гепатит) и т.д. — присоединение вторичной инфекции (бактериальной) – нагноение пузырьков.
            • Самым распространенным последствием опоясывающего лишая является постгерпетическая невралгия, которая развивается после болезни и характеризуется выраженным болевым синдромом (болями). Через некоторое время выраженность боли уменьшается, в течение нескольких месяцев она проходит. Хроническое течение постгерпетической невралгии наблюдается редко, в основном у лиц с серьезными нарушениями иммунитета и лиц пожилого возраста.
            • Последствием перенесенного опоясывающего герпеса может быть воспаление роговицы глаза, а в тяжелых случаях — воспаление всего глазного яблока, которое может привести к потере зрения.
            • В случае поражения веточек лицевого нерва у половины больных отмечается паралич лицевого нерва.
            • Как правило, сыпь не оставляет после себя рубцов. Но, если больной расчесывает участки кожи с высыпаниями, возможно повторное заражение и, как следствие, образование рубцов.
            • Профилактика опоясывающего лишая

            • Больных необходимо изолировать от здоровых людей.
            • Рекомендуется избегать контакта с зараженным человеком (не переболевшим ветряной оспой или не привитым).
            • Соблюдение правил личной гигиены (пользоваться только своим полотенцем, не носить чужую одежду и др.).
            • Укрепление иммунитета:
              • закаливание (в период полного здоровья);
              • ежедневные прогулки на свежем воздухе (не менее 2-х часов);
              • занятия физкультурой;
              • полноценный ночной сон (не менее 8-ми часов);
              • сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи);
              • частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями).
              • Детские инфекционные болезни Автор: В. Н. Самарина, год выпуска 2007 г.

                Инфекционные болезни. Национальное руководство. Год выпуска: 2009 Автор: Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгеров

                Детские инфекционные болезни. Методические указания для студентов 5 курса. Министерство здравоохранения Украины. Харьковский национальный медицинский университет. Кафедра детских инфекционных болезней. Год выпуска 2010 г.

                lookmedbook.ru

                Диагностика опоясывающий лишай

                Возможные осложнения простого герпеса: герпетический энцефалит, менингоэнцефалит (при некротической форме летальность достигает 80 %), гепатит, кератоконъюнктивит, рецидивирующее течение инфекции, преканкроз шейки матки.

                При внутриутробной герпетической инфекции летальность может достигать 80 % в результате генерализации процесса с поражением ЦНС, внутренних органов.

                Проба Цанка. Обнаружение в содержимом свежего пузырька (при окраске по Гимзе) гигантских многоядерных кератиноцитов (у 75 % пациентов — положительна).

                Определение антигенов ВПГ содержимом пузырьков с помощью моноклональных антител.

                Выделение вируса из патологического материала (содержимое пузырьков, соскобы с пораженных участков, биопсийный материал) в культуре клеток.

                Обнаружение антител к ВПГ в сыворотке крови является доказательством активного процесса.

                С помощью ПЦР выявляется ДНК ВПГ в патологическом материале.

                Гистопатология: баллонирующая и ретикулярная дегенерация клеток эпидермиса, акантолиз, наличие внутриэпидермальных пузырьков, гигантских многоядерных кератиноцитов с внутриядерными вирусными включениями (клеток Цанка). В дерме инфильтрация стенок сосудов нейтрофилами, периваскулярные инфильтраты (лимфоциты, нейтрофилы).

                Дифференциальный диагноз: стрептококковое и смешанное импетиго, опоясывающий герпес, первичная сифилома, сифилитические папулы, эрозивно-язвенный баланопостит, чесоточные узелки, язвы, фолликулиты, фурункул в области гениталий, детская экзема, осложненная пиодермией (с экземой Капоши), фиксированная эритема (гениталии), многоформная экссудативная эритема.

                Острое вирусное заболевание, возникающее в результате реактивации вируса Varicella zoster и проявляющееся сгруппированными болезненными везикулезными высыпаниями по ходу нервов, обычно в пределах одного дерматома. Дети до 15 лет болеют значительно реже (5 %), чем взрослые. У лиц старше 60 лет нередким осложнением является постгерпетическая невралгия (40 % пациентов). Вероятность заболеть опоясывающим лишаем в течение жизни составляет 10-20 %.

                Этиология: дерматонейротропный вирус Varicella zoster (при первичном инфицировании вызывает ветряную оспу). Практически все лица старше 20 лет инфицированы этим вирусом.

                Факторы риска: переохлаждение, инфекции и интоксикации, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и др. Гиперинсоляция, ионизирующее излучение, болезни крови, новообразования. Применение иммунодепрессантов, рентгенотерапии, ВИЧ-носительство, СПИД; 25 % ВИЧ-инфицированных страдают опоясывающим лишаем.

                Патогенез: реактивация вируса в черепных и спинно-мозговых ганглиях. Первый контакт с вирусом происходит у переболевших ветряной оспой, после чего вирус в латентном состоянии персистирует в этих ганглиях. Реактивация вируса происходит в результате воздействия неблагоприятных экзогенных и эндогенных факторов. Вирус поражает чувствительные нервы и вызывает явления невритов, затем линейные пузырьковые высыпания, соответственно дерматому. Наблюдается отечность нервных стволов и их сдавление в межпозвоночных пространствах.

                Оглавление темы «Диагностика и лечение лепры. Герпес.»:

                medicalplanet.su

                Заразен ли опоясывающий лишай или нет?

                Как и остальные виды герпеса, опоясывающая форма заразна только в определенный период и не для всех окружающих.

                Когда человек переносит ветряную оспу, в организме вырабатывается иммунитет к вирусу. Но при ухудшении общего состояния вирус может снова проявиться уже в новой форме, схожей по своей структуре с простым герпесом. Это вторичное проявление может возникать с высокой периодичностью у людей с ослабленным иммунитетом, ведь ветряной оспой болели 99,5% людей.

                Причины обострения и течение заболевания

                В отличие от часто возникающего простого герпеса опоясывающий лишай встречается гораздо реже, обострение обычно происходит осенью или весной. В наше время немногие могут похвастаться сильным иммунитетом, и опасность заболеть существует даже у людей, перенесших ветрянку в детстве. Если человек перенес простой герпес и у него не выработался стойкий иммунитет, то это тоже фактор риска. Вирус передается от больного человека взрослым и детям, не перенесшим ветряную оспу.

                Высыпания могут появиться на любом участке тела, начиная от лица и до ягодиц. Заразен ли опоясывающий лишай? Вирус особенно опасен в острый период, когда формируются высыпания в виде пузырьков и язв. Лишай передается обычно тогда, когда пузырьки наполнены жидкостью, при высыхании и образовании корочек риск заражения снижается.

                Факторы, влияющие на возникновение болезни:

              • снижение иммунитета;
              • заболевания крови;
              • инфекционные заболевания;
              • стрессовые ситуации;
              • химиотерапия;
              • диабет;
              • гормональный дисбаланс;
              • частые переохлаждения;
              • авитаминоз.
              • Причин возникновения рецидива много и при наложении нескольких факторов вирус резко активизируется.

                Возраст играет негативную роль: после 70 лет каждый десятый человек страдает от острой формы заболевания. Первые симптомы схожи с началом простудного заболевания, затем появляются припухлости на месте будущих пузырьков. Возникшие язвочки наполняются прозрачной жидкостью и воспаляются лимфатические узлы. Начинаются сильные боли в местах поражения. Примерно через день лопнувшие пузырьки покрываются корочками, которые постепенно отпадают, оставляя вместо себя светлые участки кожи. Главной отличительной чертой заболевания является появление высыпаний по одну сторону тела. Болевой синдром может сохраняться долгое время и потребовать серьезного неврологического лечения.

                Пути передачи вируса

                К сожалению, на вопрос, заразен ли опоясывающий герпес, медики отвечают утвердительно. Многие больные в период высыпаний на коже боятся даже мыться, справедливо полагая, что инфекция может попасть на здоровые участки кожи. Отчасти это верно. Нужно быть предельно осторожным, принимать исключительно душ, причем без растираний и без использования косметических солей и масел.

                Принимать ванну категорически не рекомендуется: это не только способствует распространению инфекции, но и продлевает период заживления язв.

                Опоясывающий лишай. Лечение опоясывающего лишая. Клиника и диагностика опоясывающего лишая.

                Опоясывающий лишай. Герпес . Он заразен? Лечение народными средствами

                Доктор И — Опоясывающий герпес. 20 Августа 2014

                Опоясывающий лишай. Лечение опоясывающего лишая. Клиника и диагностика опоясывающего лишая.

                Опоясывающий лишай. Герпес . Он заразен? Лечение народными средствами

                Доктор И — Опоясывающий герпес. 20 Августа 2014

                Как передается опоясывающий лишай? Он имеет несколько путей передачи и распространения:

              • воздушно-капельным путем;
              • при тесном контакте;
              • при нарушении гигиенических норм;
              • при внутриутробном заражении.
              • Опоясывающий герпес заразен только в период до образования корочек. В острый период необходимо проводить комплексное лечение, иначе поражение может распространиться на новые участки. Затем вновь начинается латентная фаза течения заболевания, и вирус затихает до следующего снижения иммунитета. Инфекция не передается половым путем, больной без явных признаков болезни не заразен, даже являясь носителем вируса.

                Лечение опоясывающего лишая

                При первых же признаках опоясывающего лишая необходимо обратиться к врачу.

                При первых же признаках заболевания необходимо обратиться к врачу. При легком и среднем течении болезни прогноз благоприятный, но тяжелая форма чревата серьезными осложнениями. Могут наступить параличи различной тяжести, такие как поражение лицевого нерва или двигательных нервов. Осложнение может коснуться внутренних органов: мочеполовой системы, легких или желудка.

                Лечение ведется комплексно и по двум направлениям: лечение явных симптомов и одновременное угнетение вируса.

                Схему назначает врач, поскольку неверное и самостоятельное лечение может привести не только к поражению внутренних органов, но и к летальному исходу.

                Здесь не столь важно убрать и вылечить внешние проявления болезни, как не допустить дальнейших поражений нервной системы. При необходимости в комплексное лечение включают анальгетики и другие лекарства, снимающие зуд и сильную боль. Схем лечения много, но все они используют производные Ацикловира в объемах, зависящих от тяжести заболевания.

                В настоящее время для лечения опоясывающего герпеса применяют Фамвир. Это препарат нового поколения, аналог Ацикловира, который блокирует размножение вируса и уничтожает устойчивые к давно известным препаратам штаммы. Если течение болезни затруднено, то дозу лекарства увеличивают вдвое. Обязательно применение комплекса витаминов, а также сопутствующих лечению препаратов, порой в инъекциях. Отпуск из аптек Ацикловира разрешен без рецепта, это недорогой и очень действенный препарат.

                Профилактикой возникновения рецидивов может служить только укрепление иммунитета, забота о своем самочувствии и здоровый образ жизни. Практически все население планеты заражено вирусом, но только единицы от их числа заболевают опоясывающим лишаем. Только зная способы предупреждения заболевания, можно не допустить его дальнейшее распространение. Сделать это намного проще, чем проходить длительное и дорогостоящее лечение.

                medik.expert

                Лечение опоясывающего лишая

                Причины, симптомы, механизм развития опоясывающего лишая не всегда заслуживают у людей должного внимания. Заболевание относят к неопасным видам и часто пускают на самотек. Однако такое отношение не всегда оправдано и может привести к неожиданным осложнениям.

                Особенности патологии

                Опоясывающий лишай представляет собой инфекционное заболевание вирусного характера, определяющееся сильной кожной сыпью, которая сопровождается существенными болевыми ощущениями. Эта болезнь является разновидностью герпеса, поэтому она носит еще одно название — опоясывающий герпес (зостер).

                Основным возбудителем опоясывающего лишая признан вирус Варицелла зостер, который в детском возрасте приводит к возникновению ветряной оспы. Чаще всего остаточные вирусы после перенесенной в детстве «ветрянки» и становятся возбудителем лишая. До создания необходимых для их активизации условий, инфекция концентрируется в корешках спинного мозга и в межпозвонковых нервных зонах. Один и тот же вирус вызывает лишай у пожилых людей, а при заражении ими ребенка — ветряную оспу.

                В общем случае заболевание может развиться в любом возрасте, но более характерно оно для людей старше 50 лет, причем обоих полов. Частота проявления болезни достигает 15 случаев на 100 тысяч человек. Инфицирование может быть первичным (заражение) или вторичным (активизация вирусов, длительное время находившихся в организме). Проявление патологии относится к спорадическому типу и, как правило, происходит осенью или зимой. Иногда болезнь возникает повторно.

                Патогенез заболевания

                Наиболее часто болезнь развивается по следующему механизму. После выздоровления ребенка от ветряной оспы в детстве в его нервных окончаниях скапливаются вирусы нейродерматотропного типа. Завершается их многолетнее латентное состояние при нарушении иммунной защиты человека под действием ряда факторов. Происходит активизация вирусов, которые выходят из нервных тканей и перемещаются по их аксонам до окончания нерва, где инициируют воспалительный процесс на участке коже, иннервируемом этим нервом.

                При активизации инфекции в ганглиозных клетках, нервных тканях, задних ответвлениях спинного мозга начинается инфильтрация воспалительного типа, возникают излияния крови с последующим разрушением нервных тканей. В цереброспинальной жидкости появляется завышенная концентрация белка.

                На кожном покрове возникают гиперемированные пятна, где образуются пузырьки с серозным составом, который постепенно мутнеет по цвету. На следующем этапе формируются пустулы, которые перерастают в эрозии и корковые образования. По пути следования нервных волокон появляются эритематозные отечности с везикуляцией, которые, объединяясь, создают болевые очаги поражения. Локализация очагов патологии может возникнуть в любом ответвлении тройничного нерва: туловище, лице, шее, на голове.

                Возбудитель опоясывающего лишая носит нейродерматотропный характер, поражая одновременно нервные клетки и кожные эпителии. Активизация его сопровождается обязательным ганглионевритом, поражающим ганглии межпозвонковых и черепных нервов, а также задних корешков. Очень опасно то, что в процесс могут быть вовлечены вегетативные ганглии, что вызывает менингоэнцефалит.

                Проявление заболевания

                Принято выделять несколько характерных видов проявления опоясывающего лишая. Буллезный тип проявляется в виде небольшого количества слившихся пузырьков с образованием пузыря неровного профиля. Геморрагическая разновидность имеют пузырьки, заполненные геморрагическим веществом, после которых остаются рубцы.

                Гангренозная форма характеризуется длительно сохраняющимися зонами в виде язв, которые после излечения формируют глубокие рубцы. Эта форма болезни может протекать с тяжелыми последствиями. Генерализованный герпес включает множественный характер очагов поражения, локализованных на разных участках кожи.

                По механизму развития опоясывающий герпес подразделяется на несколько типов заболеваний. Офтальмический герпес протекает вдоль глазной ветви нерва с появлением воспалительных процессов в роговице глаза. Синдром Рамсея-Ханта затрагивает лицо и ушную зону с повреждением мускулатуры мимики, возбуждением воспалений и сыпей в ушном канале и ротоглотке. Развитием этого синдрома может стать ушной опоясывающий лишай. Двигательный тип болезни вызывает ослабление мышц, миотомы, дерматомы, может инициировать парез диафрагмы с сыпью на шее или плечевой зоне.

                Инфекция герпеса может проявиться в виде тяжелых патологий: энцефалита, герпетического миелита с поражением спинного мозга, гемиплегии с нарушениями функций артерий мозга.

                Инфицирование возбудителем может носить первичный или вторичный характер. Первичному заражению подвержены только люди, которые в детстве не болели ветрянкой. Оно осуществляется контактным или воздушно-капельным методом при взаимодействии с больным человеком.

                Вторичный механизм объясняется активизацией «дремавших» вирусов в организме после ветряной оспы, перенесенной в детстве. При любом способе инфицирование вирусом для начала развития заболевания необходима главная причина — ослабление иммунной системы человека. Только в этом случае возбудитель сможет вызвать проявление опоясывающего лишая.

                Причины возникновения болезни у людей старше 50 лет вполне банальны: естественное старение организма, снижение эндорфинов, низкое усвоение витаминов — все это приводит к нарушениям защитных функций иммунной системы.

                Причины опоясывающего лишая у молодых людей чаще всего кроются в некоторых заболеваниях, к которым относятся опухоли, лимфогранулематоз, болезни, связанные с иммунодефицитом, побочные эффекты лучевой терапии. Человек, проходящий курс лечение от некоторых болезней при помощи препаратов, подавляющих иммунитет (цитостатические средства, глюкокортикостероиды и т.п.), также находится в группе риска.

                Достаточно часто причины возникновения герпеса объясняются психическим или эмоциональным стрессом хронического характера. Исследования показывают и возможность развития патологии при частых и длительных переутомлениях, особенно совмещенных с психологическими нагрузками. Замечены случаи заболеваний по причине длительного переохлаждения.

                Риск заболевания у женщин возрастает во время беременности, при этом начинает действовать трансплацентарный метод заражения плода. Такая вероятность повышается в связи с естественным снижением физических сил, что ведет к активизации вируса. Заражение очень опасно для новорожденного: могут возникнуть отклонения в нервной системе, слепота, глухота, церебральный паралич. Процесс еще больше усложняется, если женщина в детстве не болела ветрянкой, а инфицирование произошло по первичному механизму.

                Симптомы заболевания

                По степени проявления симптомов опоясывающий лишай подразделяется на 3 периода: продромальный этап, этап клинических проявлений и остаточные проявления. Основные симптомы продромального периода: повышенная температура, болевые ощущения, общая вялость организма, недомогание, межреберная невралгия. Головная боль обычно носит умеренный характер, но возрастает до сильной ночью или при нервной нагрузке. Продолжительность этапа — до 5 суток.

                Следующий этап характеризуется основными клиническими симптомами: сыпь, пузырьки, пятна на коже с локализацией в зависимости от типа болезни. При везикулярной форме проявления пузырьки наполнены прозрачным составом, а при гангренозной — жидкостью с содержанием крови. Продолжительность периода — до 15 дней. В этот период сохраняются и усиливаются признаки первого этапа. Развивается общая интоксикация организма, приводящая к тошноте, потере аппетита, похудению.

                При диагностировании опоясывающего лишая лечение проводит дерматолог. В начале заболевания используется терапия, направленная на снижение интоксикации, обезболивание и подавление инфекции. Для борьбы с вирусом назначаются препараты:

                В качестве обезболивающих средств рекомендуются:

                Лечащий врач обычно назначает антиконвульсанты (Габапентин или Прегабалин) и антидепрессанты. Воспалительный процесс устраняется употреблением кортикостероидов.

                Профилактические мероприятия

                Чаще всего заболевание излечивается достаточно быстро, а иногда даже происходит самостоятельное выздоровление. Несмотря на это, рекомендуется после лечения в последующем проводить мероприятия по иммунотерапии, причем 2 раза в год. В целом профилактика опоясывающего герпеса включает элементарные способы укрепления организма: закаливание, активный образ жизни, рациональное питание. Хронические заболевания, снижающие иммунные способности организма, необходимо своевременно излечивать.

                Несерьезное отношение к такому заболеванию, как опоясывающий лишай, может привести к серьезным осложнениям. Даже в случае, когда болезнь протекает легко и не вызывает серьезных опасений, следует пройти обследования и курс соответствующего лечения.

                medik.expert

                Опоясывающий лишай (Herpes zoster) — заболевание вирусной природы, характеризующееся односторонними герпетиформными (типичными для вирусов герпеса) высыпаниями на коже лица, шее, грудной клетки с сильным болевым синдромом. Возбудитель — вирус ветряной оспы (вирус герпеса 3 типа — Varicella zoster) семейства герпесвирусов, который при первой встрече с организмом (чаще в молодом возрасте) вызывает типичную ветряную оспу. После заболевания ветрянкой или после заражения с иммунным ответом (без развития клинических симптомов) вирус пожизненно остается в организме человека, переходя в хроническое латентное состояние. Ветряную оспу и опоясывающий лишай нельзя сегодня рассматривать как две разные инфекционные болезни. Это – острый эпизод и рецидив одной и той же инфекции, вызванной VZV . Так же, как, скажем, инфекционный мононуклеоз и рецидивы хронической Эпштейна-Барр вирусной инфекции (вирус герпеса 4 типа). Частота реактивации вируса среди инфицированного населения с развитием опоясывающего герпеса составляет около 15%. Остальные люди остаются пожизненными здоровыми носителями вируса и не имеют клинических проблем, ассоциированных с VZV .

                Вирус переживает в нервных клетках задних рогов спинного мозга, черепных нервах или ганглиях автономной (вегетативной) нервной системы, реже — в клетках нейроглии, не вызывая каких-либо симптомов. Спустя много лет, иногда — десятилетий после первичного попадания вируса в организм происходит его реактивация с выходом из нервных клеток и продвижением вдоль по их аксонам . Достигнув окончания нерва, вирус вызывает односторонний инфекционный процесс кожи того региона, который иннервируется данным нервом. Рецидивы опоясывающего лишая (по типу межреберной невралгии) связаны с ослаблением специфического иммунитета против VZV и протекают в виде мучительного заболевания с сильным зудом, болями и высыпаниями. Нередко длительный болевой синдром доминирует над собственно поражением кожи. Факторов, провоцирующих VZV , множество: стресс, переохлаждение, переутомление, основное инфекционное заболевание (скажем, грипп), пребывание на сквозняке и др. Особенно неблагоприятно воздействие одновременного сочетания нескольких провоцирующих факторов. Хотя не редко отчетливую причину рецидива установить не удается.

                Купирование болевого синдрома напрямую связано с сроками начала специфической терапии: назначение препаратов на основе ацикловира в первые 3 дня от начала заболевания, как правило, позволяет в короткие сроки купировать боль. Однако установить правильный диагноз в столь раннем периоде при опоясывающем герпесе удается редко. Поскольку период высыпаний при опоясывающем герпесе составляет 5-7 дней (как и при ветрянке), то через неделю и более от начала высыпаний назначение противовирусных препаратов уже клинически малоэффективно и на дальнейшее течение заболевания и болевой синдром уже не влияет.

                Если ветрянкой болеют один раз в жизни, то опоясывающим герпесом можно страдать всю жизнь, ожидая очередного рецидива как приговора. Положительным моментом можно считать то, что примерно у половины пациентов с опоясывающим герпесом первый рецидив является и последним и больше никогда не повторяется. Наличие антител в крови к VZV не защищает от развития рецидива, а их уровень не коррелирует с тяжестью клинического течения очередного рецидива.

                Противорецидивное лечение при опоясывающем герпесе длительное время было практически не разработано. Еще в 2002-2004 г.г. при повторно рецидивирующем опоясывающем герпесе в клинике Витацелл (Киев) была разработана схема и показана высокая клиническая эффективность сочетания последовательного проведения специфической иммунизации сначала иммуноглобулином (пассивная стадия иммунизации), а через 4 недели — вакциной Варилрикс против VZV (активная стадия). ( ../page4933.html )

                ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ

                Статьи по теме: Опоясывающий герпес (Опоясывающий лишай)

                vitacell.com.ua

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *