Харьков лечение варикоза

Эндовенозная лазерная коагуляция в Харькове

Варикозная болезнь достаточно распространенная, особенно среди женщин среднего возраста. И если неприметные маленькие синячки на голенях вас вначале почти не беспокоят, то со временем портится не только внешний вид. С появлением хорошо заметных узлов по ходу вен ноги начинают отекать, болеть, вам становится трудно подолгу ходить и приходится навсегда расставаться со стильной обувью. Так что же такое лечение варикоза лазером в Харькове?

Одним из последних достижений в лечении варикозной болезни нижних конечностей является применение высокоэнергетических лазеров.

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) — метод облитерации подкожных вен посредством внутрисосудистого термического воздействия лазерным излучением, в результате вена полностью закрывается и выключается из патологического кровотока. При этом вмешательство выполняется под местной анестезией в амбулаторных условиях, когда через прокол кожи в вену вводится сверхтонкий лазерный световод.

Преимущество эндовазальной лазерной коагуляции:

  1. Минимальная травматичность;
  2. Малая продолжительность;
  3. Безболезненность;
  4. Безопасность операции;
  5. Косметический эффект;
  6. Отсутствие осложнений после операции;
  7. Использование местной анестезии (нет необходимости в наркозе и спинальной анестезии);
  8. Быстрое возвращение к повседневной жизни (1-2 часа после операции);
  9. Отсутствие реабилитационного периода;
  10. Нет необходимости в госпитализации.
  11. ЭВЛК можно применить как основной метод лечения у большинства больных с варикозной болезнью.

    Если у вас обнаружены изменения свертывающей системы крови ( это повышает риск тромбообразования), если ярко выражено ожирение конечностей, что в результате сделает невозможным послеоперационную компрессию, если вам поставлен диагноз атеросклероз артерий нижних конечностей или эндартериит, то ни один врач не возьмется за лечение варикозных вен лазером.

    Наличие хотя бы одного из этих факторов риска учитывается при обследовании.

    После определения места введения световода и обработки операционного поля, под контролем УЗИ вену прокалывают, через иглу внутрь вены вводится световод, его рабочую часть позиционируют у основания измененной вены. Затем проводится так называемая тумесцентная анестезия, во время которой вокруг пораженной вены вводится обезболивающий раствор. Затем, постепенно вытягивают световод и наблюдают на экране УЗИ – сканера, как за счет теплового воздействия лазерного излучения на внутреннюю поверхность вены она как бы «склеивается» или «запаивается» изнутри. Длительность всей операция от 30 минут до часа. Сразу после процедуры пациенту, при необходимости, одевают компрессионные чулки и он отправляется на обязательную пешую прогулку. Рекомендуется ходить не менее 40 минут.

    Какие осложнения могут возникнуть

    Операция эндовазальной коагуляции хоть и малоинвазивное, но вмешательство в организм, поэтому следует привести вам статистику возможных осложнений. Сам метод начал широко применяться в мире где-то с 2000 года, и среди огромного количества пациентов, которым делали ЭВЛК, были выявлены:

  12. Единичные в мире случаи тромбозов, гнойных осложнений по ходу варикозной вены;
  13. Тромбофлебиты были отмечены у 5 – 12% пациентов после эндовазальной коагуляции;
  14. Парестезии занимают до 1% осложнений ЭВЛК;
  15. Самое распространенное и безобидное осложнение – гематома на месте вмешательства (24%), которая исчезает бесследно спустя несколько дней;
  16. Незначительная гипертермия (редко).
  17. Понятно, что простого обывателя волнует восстановительный период – нужны ли специальные затраты, сколько длиться нетрудоспособность, болит ли нога после ЭВЛК. Спешим вас успокоить – никаких сложных реабилитационных программ лазерная коагуляция в харькове не требует. Преимущества «офисной» хирургии, коей и является данная операция, является восстановление обычного образа жизни сразу после вмешательства.

    Конечно, это не значит, что после эндовазальной коагуляции вен в харькове вы можете отправляться работать грузчиком или в полном объеме вскапывать грядки на даче. Во-первых, трое суток следует носить компрессионный чулок. Причем круглосуточное ношение рекомендовано первые 3 – 5 дней. Впоследствии компрессионный чулок надевается только на день, самый большой срок его использования составляет 60 дней.

    Тянущие боли по ходу бывшей варикозной вены могут немного беспокоить в течение недели, редко 2. После операции, во избежание осложнений, пациентам рекомендуется спокойная ходьба не менее 40 минут в день. И все, других ограничений по режиму нет.

    Ознакомиться с ценой на услугу Вы можете здесь.

    old-clinic.com.ua

    Лечение варикоза в Харькове. Склеротерапия, лазерное лечение, радиочастная абляция.

    Перечень услуг частной клиники «Пульс Медика»

    Варикозное расширение вен – это заболевание, которое необходимо лечить

    Варикозное расширение вен – это заболевание, которое само по себе никогда не пройдёт. Более того, оно постоянно прогрессирует вплоть до тяжёлых форм. Только раннее лечение варикоза способно предотвратить развитие нежелательных симптомов и грозных осложнений. Фактически, чем раньше Вы обратитесь к врачу, тем лучше будут клинические и косметические результаты.

    В МЦ «Пульс Медика» в Харькове лечение варикоза проводится врачами-экспертами. Мы владеем самыми современными методиками, придерживаемся индивидуального подхода и всегда стараемся получить 100% результат. Дальше мы расскажем, что собой представляют эти методики.

    Первичная диагностика варикоза

    Опытный флеболог первоначально расспросит Вас о жалобах, попросит детально описать боли в ногах и особенности возникновения отёков. Затем произведёт осмотр на предмет оценки внешних проявлений варикозной болезни. После этого состояние Ваших вен исследуют на ультразвуковом сканнере. Процедура называется цветное дуплексное ангиосканирование.

    Это наиболее точный и при этом неинвазивный метод исследования вен. Он позволяет описать направление кровотока, состояние клапанов и венозной стенки. На основании полученной информации доктор принимает решение о методе и тактике лечения. Проводить предварительное ультразвуковое сканирование необходимо не только при наличии крупных варикозно изменённых вен, но и даже при самых незначительных «сеточках» и «паутинках». Только после тщательного обследования можно правильно спланировать лечение.

    Перед тем как начать лечение варикоза, вас направят к нашему администратору, который выдаст информированное согласие, анкету о состоянии здоровья, памятку о рекомендациях после процедуры (информация об этих документах представлена ниже).

    Предлагаемые методы лечения варикоза.

    В нашей клинике для лечения варикоза применяют пенное ультразвукконтролируемое склерозирование вен (foam-form эхосклеротерапия), лазерное лечение варикозного расширения вен методом эндовенозной лазерной абляции (ЭВЛА), радиочастотную абляцию (РЧА). Это современные и очень эффективные методы, превосходящие хирургическое вмешательство по многим параметрам.

    — Перед тем, как начать лечение, пациенту необходимо получить у администратора такие документы: информированное согласие, анкету о состоянии здоровья, памятку о рекомендациях после процедуры.

    — Информированное согласие представляет собой текст, в котором очень подробно и в доступной форме описываются цель и методика лечения, рекомендации для пациента в течение реабилитационного периода, прогноз возможного развития заболевания. Ознакомившись с «согласием» и получив ответы на все интересующие вопросы, Вы сможете подписать этот документ.

    — Анкета о состоянии здоровья несёт в себе медицинскую информацию о пациенте: его жалобах, особенностях развития заболевания, сопутствующей патологии и принимаемых лекарствах, включая травы и пищевые добавки. Эта информация является очень ценной для врача. С учётом отображённых в анкете данных доктор принимает решение о тактике лечения и ведения пациента.

    — Памятка о рекомендациях после процедуры описывает режим, который необходимо соблюдать для достижения максимального эффекта от лечения.

    — После ознакомления и заполнения документации мы совместно с Вами определяем дату и время лечебной процедуры.

    В плане подготовки к процедуре мы рекомендуем Вам одеть удобные для ходьбы одежду и обувь. Это связано с необходимостью пешей прогулки по окончании сеанса терапии.

    Процесс лечения проходит в спокойной обстановке, в амбулаторных условиях. Вы будете лежать на удобной мягкой кушетке. В процессе лечения Вы можете испытывать лёгкие болевые ощущения.

    При пенной склеротерапии инъекция препарата производится тончайшей иглой, а введение пены может сопровождаться лёгким жжением.

    При ЭВЛА или РЧА в вену вводят электрод пункционным методом, то есть без разреза. Пунктируют вену на бедре в районе колена и продвигают электрод на необходимую глубину под контролем УЗИ. Выделяемое электродом тепло воздействует на венозную стенку, в результате чего она спадается. По мере проведения процедуры электрод постепенно выводят наружу, что обеспечивает «сваривание» вены по всей её длине.

    С целью предотвращения болевой реакции при нагреве мягких тканей доктор предварительно проведёт тумесцентную анестезию. Это местный вид обезболивания. Представляет собой серию инъекций в подкожную клетчатку, расположенную вокруг вены. Уколы производятся с помощью тончайшей иглы. Такая процедура позволит свести к минимуму болевые ощущения и чувствовать себя комфортно во время лечения. Кроме того, тумесцентная анестезия позволяет сдавить вену снаружи и снизить риск побочных эффектов, связанных с воздействием тепла, выделяемого электродом на мягкие ткани.

    Во многих случаях, с целью оптимизации лечения доктор может комбинировать различные методики на разных участках вены. Такой подход часто позволяет добиться максимального результата.

    Вся процедура занимает приблизительно 40 минут, в течение которых Вы постоянно сохраняете контакт с доктором.

    *Цена склеротерапии в Харькове, в том числе и других методов лечения, зависит от сложности заболевания. В прайс-листе указана цена «от».

    Непосредственно после процедуры мы поможем Вам надеть компрессионные чулки (сделать это самостоятельно в первый раз удаётся не всем). При этом в течение 3 -5 последующих суток Вы их не снимаете, даже на ночь. С 6 по 14 день Вы сможете снимать чулки только перед ночным сном. Строгий компрессионный режим является залогом успешного лечения.

    Следующим важным условием является необходимость 2-часовой пешей прогулки сразу же после склерозирования.

    В дальнейшем Вы можете продолжать день по своему усмотрению, придерживаясь рекомендаций доктора.

    В первые дни после терапии Вам придётся ходить пешком не менее 1 часа в день, исключить контактные виды спорта, плавание, поднятие тяжестей, принятие горячих ванн. Так же, необходимо избегать хоть сколько-нибудь продолжительных периодов стояния. А во время отдыха старайтесь лежать с поднятыми вверх ногами.

    В течение первых дней после процедуры леченые вены будут плотными и немного болезненными. При необходимости таблетка парацетамола или ибупрофена легко справится с этой проблемой. Возможно появление светло-коричневой полоски по ходу склерозированной вены в восстановительном периоде. Эта пигментация исчезает самостоятельно за 6 месяцев. В некоторых случаях спустя 2 недели после склерозирования, по ходу вены может отмечаться увеличение «шишек». Как правило, это сопровождается тянущими ощущениями. В таком случае доктор выполняет прокол «шишки» тонкой иглой и удаляет скопившуюся жидкость, что сразу приводит к облегчению и ликвидации неприятных ощущений.

    Обязательные контрольные осмотры мы проводим на 3 и 14 день после лечения. А кратность и сроки остальных визитов определяет врач. В целом процесс реабилитации длится 6 месяцев. По истечению этого времени от варикозных вен не остаётся и следа. А заключительный осмотр рекомендовано проводить через год после процедуры.

    Очень редко при контрольном обследовании через 2 месяца могут быть выявлены «недоклеенные» участки. В таком случае необходимо производить дополнительный сеанс пенной эхосклеротерапии.

    Цена лазерного лечения варикоза, склерозирования вен, радиочастотной абляции в Харькове указана в разделе «Прайс-лист». Полную стоимость лечения можно определить только после обследования.

    pulsmedika.kh.ua

    Лечение варикоза в Харькове.

    Эффективность данной методики давно уже известна во всем мире. Дата рождения: 16 июня 2011

    23 записи предложить новость

    Осуществляется с помощью применения компрессионного трикотажа (гольфы, чулки, колготки) или эластических бинтов. Направлена на градуированное сдавление ноги и обеспечивает помощь венам и мышцам осуществлять Показать полностью… возврат крови к сердцу. Трикотаж нужно одевать с утра до подъёма с постели и носить целый день. Он отличается по классам компрессии и типам трикотажа. На фармацевтическом рынке представленный довольно большой выбор изделий, отличающихся по цвету и составу. Компрессионный трикотаж может использоваться для профилактики прогрессирования или как компонент комплексного лечения. Очень важно выбрать правильный размер, тип изделия и придерживаться правил использования. Назначается тип компрессии врачом, подбирается специалистом.

    чеснок — 5 зубчиков;

    золотой уст — 3 листочка.

    измельчить листья золотого уса;

    добавить мед и хорошо перемешать;

    полученную массу переложить в стеклянную тару и поставить настаиваться в темном месте;

    через неделю лекарство готово.

    Принимать по 4 чайных ложки один раз в день. Курс лечения — месяц.

    3 лимона, один свежий огурец, 12 листиков мяты, корень имбиря измельчаются и заливаются двумя литрами отфильтрованной (можно и минеральной) воды, хорошо взболтать, закрыть крышкой и поставить в холодильник.

    Курс лечения — неделя.

    Бинты компрессионные – эластичные бинты, предназначенные для профилактики и лечения различных форм острых и хронических заболеваний вен нижних конечностей. Компрессия нижних конечностей является одним из основных и доступных методов профилактики и лечения различных форм острых и хронических заболеваний вен нижних конечностей.

    В нашей Флебологии можете заказать лучшие,дышащие эластические бинты любой длины и по доступной цене.

    vk.com

    Харьков лечение варикоза

    Варикозная болезнь (варикоз) – заболевание венозной системы нижних конечностей, проявляющееся расширением подкожных вен и несостоятельностью их клапанного аппарата. Варикозная болезнь – полиэтиологическое заболевание с наследственной предрасположенностью.

    Вместе с тем, варикозная болезнь – это болезнь современного образа жизни, для которого характерен низкий уровень физической активности, значительные статические нагрузки, связанные с использованием общественного или личного транспорта. Риск развития варикозной болезни повышается при работе в положении «стоя» или «сидя», при избыточной массе тела, при малоподвижном образе жизни. Для женщин, у которых по статистике варикозная болезнь отмечается в два раза чаще, чем у мужчин, риск заболеть варикозной болезнью в значительной степени определяется влиянием гормонального фактора. При этом значимое влияние имеет количество беременностей и родов, прием оральных контрацептивов, наличие эндокринных нарушений с колебаниями уровня половых гормонов.

    Дополнительную информацию о варикозной болезни, методах её лечения и диагностики можно узнать: г.Харьков, улица Ярослава Мудрого, дом 37, Медицинский центр «Институт вен».

    www.varikoz.kharkov.ua

    Лазерное лечение варикоза

    На фотографии: до лечения и через 1 месяц после лазерной коагуляции большой подкожной вены.

    Cовременная и высоко­технологичная методика лечения варикоза лазером, основанная на эффекте эндовазальной (внутри­сосудистой) коагуляции вены при воздействии на нее лазерной энергии. Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) — методика, пришедшая во флебологию с «запада», где накоплен 10-летний опыт лечения пациентов с варикозной болезнью этим методом. Лазерное лечение (ЭВЛК) широко применяется в зарубежных клиниках у пациентов, которым показано оперативное вмешательство. Возможности лазерного метода лечения варикозной болезни позволяют заменить оперативное вмешательство на амбулаторную процедуру.

    Наиболее важными преимуществами этого метода следует считать амбулаторность, отсутствие необходимости в общей анестезии, офисность (возможность приступить к легкому труду в тот же день), высокая косметичность (отсутствие разрезов).

    Технология лазерного лечения варикоза

    Лазерная коагуляция — минимально инвазивная процедура. Через прокол в вену вводится лазерный световод и проводится на длину поражения. Далее вокруг вены создается «водная подушка» посредством инъекций местного анестетика. После этого осуществляется непосредственно лазерная коагуляция варикозных вен, которая предусматривает включение лазерных «вспышек» на конце лазерного световода и постепенное его извлечение из вены. При этом вена шаг за шагом коагулируется и «закрывается» — наступает ее облитерация. В последующем коагулированная вена рассасывается. Процедура занимает 20–50 минут. Лечение варикоза лазером требует ношения компрессионного трикотажа в течение 6 недель, но не ограничивает Вашу привычную физическую активность.

    Практическое применение

    Лазерное лечение (ЭВЛК) применяется при несостоятельности (клапанной недостаточности) ствола большой и малой подкожных вен, а также перфорантных вен. Лазерное воздействие проводится на те же сегменты вен, что и при оперативном вмешательстве, что обеспечивает высокий лечебный результат и соответствие метода ЭВЛК современным лечебным стандартам.

    artmediaclinic.ru

    Флеболог в Харькове в МЦ "Пульс Медика"

    Врач-флеболог занимается диагностикой и лечением заболеваний вен разных уровней сложности

    В медицинском центре «ПульсМедика» вы можете обратиться за квалифицированной помощью к флебологу в Харькове.

    Флебология [ (от греч. «flebos» (вена) и «logos» (знание) ] — раздел медицины, изучающей строение, функции вен, а также разработкой методов диагностики, лечения и профилактики заболеваний (Википедия).

    К флебологу зачастую обращаются с такими заболеваниями:

    Флеболог в Харькове в МЦ «Пульс Медика» предлагает современные методики лечения

    Для лечения варикозного расширения вен, а также удаления венозной сетки наша частная клиника готова предложить вам такие современные методики лечения, как эхосклеротерапия и лазерная коагуляция варикозных вен.

    Подробнее об этих способах лечения вы можете прочитать в разделе Лечение варикоза и Удаление сосудистых звездочек

    pulsmedika.kh.ua

    Избавиться от варикозного синдрома можно без хирургического вмешательства. Лечение лазером (ЭВЛК-зндовазальная лазерная коагуляция) представляет собой воздействие тепла лазерного луча световода на стенку вены. В венозной стенке происходят склерозирующие процессы, варикозная вена исчезает полностью после первого сеанса. Правильно подобранная флебологом методика и схема лечения, помогут избавиться от варикозного синдрома без дальнейших рецидивов.

    Методика эндовазальной (она же эндовенозная, эндоваскулярная) лазерой коагуляции является в настоящее время хорошей альтернативной хирургическому вмешательству. Это операция без единого разреза, производится пункционно под контролем ультразвука с использованием местной анестезии. При этом пациент выписывается в день операции, в крайнем случае, на следующий день. Восстановление же работоспособности происходит уже на вторые сутки.

    Суть методики заключается в воздействии лазерного излучения на венозную стенку с использованием эндовазального лазера. Вена пунктируется иголкой в подколенной области, по бедру проводится лазерный световод, после чего, происходит “выжигание” вены с использованием лазерного излучения. При этом вена спазмируется и просвет ее закрывается. Через определенное время коагулированная вена прорастает соединительной тканью и рассасывается.

    Принцип действия лазера основан на свойстве избирательного поглощения волн определенной длины молекулами гемоглобина или оксигемоглобина. Процедура проходит под контролем ультразвукового сканера. Гибкий световод проникает непосредственно в полость поврежденной вены сквозь небольшой прокол кожи. Источник лазерного излучения подводят к месту, где нужно перекрыть патологическое кровообращение и подают импульс. Поглотившийся квант световой энергии выделяет тепло, «заваривая» стенку поврежденного сосуда. Тот перестает выполнять свою функцию, а со временем и вовсе рассасывается (замещается соединительной тканью).

    Излучение попадает точно в цель на пораженный участок, оно не разрушает и не активирует близлежащие структуры. Именно поэтому лазерное лечение варикоза считается самым щадящим и безвредным.

    Преимущества лазерного лечения варикоза

    Лазерное лечение варикозной болезни, признанной одним из самых эффективных методов лечения. Результат превосходит все ожидания, как по косметическим, так и лечебным критериям. Лазерная коагуляция проводится волнами разной длины, в зависимости от показаний и состояния пациента.

    Лазерная эндовазальная коагуляция. Лечение лазером в отличие от хирургического вмешательства, проводится без разрезов, не оставляет пигментированных участков и дефектов на коже (рубцов). Спустя несколько недель, на нижних конечностях не остается даже намека на проблемы венозной системы. Варикозные узлы рассасываются, нога принимает нормальный вид. В некоторых ситуациях, флебологи рекомендуют сочетать эндовазальную коагуляцию с микрофлебэтокмией. Результат очевиден даже при запущенных формах варикозного расширения вен.

    Лазерное удаление вены. Данный метод следует отнести к радикальным мерам. Преимущество заключается в том, что волна пронизывает 1470нм. Автоматическая система извлечения световода – новинка в технологическом прогрессе. Венозная стенка поддается тотальному термическому прогреву, как следствие, на протяжении трех месяцев происходит полная облитерация вены.

    Кроме того, лазерное лечение – безопасно, не дает побочных эффектов или осложнений, финансово доступно и безболезненно. Восстановительный период длится не долго, проходит без особенностей. Единственным условием или «моментом дискомфорта», является обязанность использования компрессионной терапии в течение недели.

    Как происходит лазерное лечение?

    1. Установка световода. Сначала стенку вены прокалывают тончайшей иглой, через прокол устанавливают световод и проводят по всей длине патологически измененной вены. Весь процесс, от прокола и до проведения световода контролируется прибором УЗИ или цифровым сканером.
    2. Венозная анестезия. При помощи гидропомпы – это устройство для пополнения паравенозного объема, вводится лидокаин, который оказывает анестезирующее действие и сдавливает венозный столб.
    3. Лазерная коагуляция вены. Проводник (световод), подключают у лазерному устройству, а дальше при помощи ретрактора информация сканируется на табло аппарата. Лазерная коагуляция происходит в автоматическом режиме по специально установленной программе. Для извлечения световода, нагревают стенки вены, тепловыми лучами и извлекают ретрактором.

    Процедура заставляет венозную стенку измениться за счет коагуляции коллагена. Как результат – вены уменьшаются в диаметре, а варикозное расширение вен исчезает полностью.

    После лазерной коррекции флеболог осматривает состояние венозной системы. Иногда, проколы после световода, повторно используют для удаления расширенных притоков. Процедура называется минифлебэтомия. При ненадобности, проколы заклеивают марлевыми шариками, а конечность укутывают компрессионным изделием. Срок ношения назначается индивидуально флебологом. Чаще всего, этот период занимает неделю.

    Особенности послеоперационного периода

    Послеоперационный период наступает с момента окончания лазерной терапии. Дабы обеспечить эффективность результата и не подвергать организм рецидивам, стоит прислушаться к основным рекомендациям флеболога.

    • Конечности, которые подвергались лазерной терапии, должны находиться в постоянном равномерном сдавливании. Использовать компрессионную терапию строго по назначению специалиста.
    • Места, на которых были расположены крупные узелки, заклеить ватными шариками или латексными подушечками.
    • После лазерной коагуляции запрещено находиться в лежачем положении. Пациент обязан заняться бегом или быстрой прогулкой, ездой на велосипеде, на протяжении двух часов или пройти дистанцию в 5км пешком. Показаны ежедневные часовые прогулки на свежем воздухе и активный отдых.
    • Пациент не теряет работоспособность, но рекомендуется ограничить физические нагрузки до 10 кг. Данное ограничение необходимо соблюдать первые две недели после лазера.

    Профилактические осмотры после ЭВЛК

    Во избежание рецидивов, пациенту рекомендуется посещать флеболога по представленной схеме. Спустя 2 недели – осмотр и диагностическое сканирование для получения результатов состояния вен. Через 2 месяца – контрольный осмотр и склеротерапия в оставшиеся варикозные притоки, УЗИ.

    Через полгода, о варикозной болезни будет напоминать только профилактический осмотр у флеболога. Заключительный осмотр проводится год спустя, чтобы составить заключение о проведенной работе и убедиться в полном излечении варикозной болезни.

    Осложнения после ЭВЛК

    Лазерная эндовазальная коагуляция не имеет тенденции к появлению осложнений. Как правило, первые пару дней могут проявиться некоторые симптомы, к счастью, не несущие угрозы состояния больного:

  18. покраснения в местах «работы»;
  19. подъем температуры до 37.8 (в очень редких случаях);
  20. уплотнения;
  21. легкое потягивание в нижних конечностях;
  22. небольшая пигментация в местах воздействия (проходит в течение месяца, встречается редко).
  23. Лазерную эндовазальную коагуляцию следует делать только в специализированной клинике. Стоит понимать, что в клиниках, не прошедших аттестацию, процедура может стоить на порядок дешевле, но неопытность врачей, может стоить эстетического вида ног.

    phlebolog26.com

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *