Химический ожог ротоглотки

Химический ожог пищевода

Ежедневно на работе и в быту мы пользуемся веществами, способными вызвать сильный ожог. К таким веществам относятся различные очистители, растворители и другие средства, содержащие кислоты, щелочи и т.д. При попадании на кожу этих химикатов возникает сильное поражение тканей. Таким образом, повреждение тканей, вызванное химическим воздействием, называется химическим ожогом. Степень такого ожога зависит от концентрации и длительности воздействия химического средства. Химический ожог может сопровождаться другими ожоговыми повреждениями, например, пострадавший от от кислот или щелочей человек может получить еще и термический ожог. Часто причиной ожогов химическими веществами является неосторожное обращение с опасными химическими соединениями или их неправильное использование. При обжиганиях поражается кожа, глаза, пищеварительный тракт, при вдыхании ядовитых паров — органы дыхательной системы. Наибольшую группу риска составляют маленькие дети.


Чем опасно попадание химического вещества в пищеварительный тракт?

В результате попадания кислоты, щелочи или другого химического соединения в пищеварительный тракт сильно повреждается пищевод и желудок. Наблюдается сильный отек слизистой оболочки пищевода и желудка, кровотечение, иногда прободение. После ожога на органах пищеварительной системы образуются рубцы и спайки. Просвет пищевода значительно сужается либо закупоривается. В этом случае необходимо хирургическое вмешательство. Чаще всего производится бужирование пищевода, т.е. расширение его просвета с помощью специальных инструментов — бужей.

Человек, оказывающий первую помощь, не может визуально определить состояния слизистой оболочки пищеварительного тракта. Однако химический ожог пищевода можно распознать по некоторым характерным признакам:

  • У пострадавшего сильно болит ротовая полость, глотка.
  • У него наблюдается обильное слюнотечение.
  • Слизистая оболочка рта отечна, покрыта беловатым налетом.
  • В полости ротоглотки возможны кровоподтеки.
  • Пострадавшему трудно дышать, изо рта разит запах токсического вещества.
  • При подозрении на химический ожог пищевода и желудка главное — не допустить рвоту. Во время рвоты вещество, вызвавшее ожог, повторно поражает пищевод, глотку и слизистую оболочку желудка. Человек, оказывающий первую помощь, должен:

    • дать пострадавшему воды для прополаскивания рта;
    • дать выпить воды и таким образом промыть пищевод;
    • не давать много воды, т.к. это может вызвать рвоту;
    • проверить проходимость дыхательных путей пострадавшего, при необходимости вытащить запавший язык;
    • успокоить пострадавшего;
    • все время поддерживать жизненно важные функции — пульс, дыхание и сознание;
    • затем как можно скорее вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в ближайшую больницу. С собой необходимо взять химикат, вызвавший поражение органов пищеварения!
    • Особая группа риска — дети

      Средства бытовой химии следует хранить в недоступном для детей месте. Ведь малыши не понимают, что употребление внутрь очистителя или чистящего порошка очень опасно.

      Врачу очень важно знать, какие токсические вещества попали в пищеварительный тракт. Поэтому храните вещество, вызвавшее ожог, до прибытия врача. Отдайте ему упаковку или остатки этого вещества.

      doktorland.ru

      Химический ожог: первая помощь и лечение в домашних условиях

      Любой химический ожог, как собственно и термальный, характеризуется повреждением тела человека при контакте с химическими веществами, способными вызвать разрушение тканей.

      Это в большинстве случаев кислота, щелочь, летучие масла, битум, керосин и бензин, фосфор и т.д. Причем чаще всего пораженные участки относятся к верхним конечностям, реже к нижним, еще реже к туловищу. Но иногда от такого ожога страдают глаза, лицо или органы пищевода и полость рта.

      Надо учитывать, что последствия такого ожога зависят от глубины, тяжести проникновения и концентрации химического вещества, а также от качества своевременно оказанного лечения. В этом материале мы рассмотрим виды химических ожогов, их фото, а также узнаем, какую первую помощь следует оказать человеку в домашних условиях при химическом ожоге кожи.

      Степени химических ожогов

      При таких ожогах чаще всего поражается кожа лица, кисти рук, пищевод и желудок. Основными веществами, вызывающими ожоги, являются кислоты (серная, соляная, азотная, плавиковая и др.), щёлочи (едкий натр, едкое кали и др.), бензин, керосин, соли тяжёлых металлов (хлористый цинк, азотнокислое серебро и др.), некоторые летучие масла, фосфор, битум.

      Тяжесть поражения кожи и слизистых оболочек при химическом ожоге зависит от концентрации вещества и длительности его действия на ткани. Всего принято выделять 4 степени тяжести ожога химическими веществами:

    • 4 степень . Поражение затрагивает все ткани, включая кожный покров, мышцы и сухожилия.
    • 3 степень . Поражению подвергаются те слои кожного покрова, которые расположены вблизи жировой подкожной ткани. Характерные особенности, свойственные ожогу этой степени, заключаются в появлении пузырей с жидкостью мутноватого оттенка или с примесью крови. В области поражения нарушается чувствительность, то есть, пострадавший не чувствует боли в рамках него.
    • 2 степень . В этом случае поражение затрагивает, помимо верхнего слоя кожного покрова, еще и более глубокие его слои. Характеризуется ожог данной степени проявлениями в виде отечности и покраснения, кроме того, появляются также заполненные жидкостью прозрачного цвета пузырьки.
    • 1 степень . Поражению подвергается только верхний слой кожного покрова. В числе основных проявлений, которые сопутствуют данному виду ожога, выделяют незначительный в выраженности отек и покраснение кожи. Помимо этого также в области поражения возникают легкие болезненные ощущения.

    Примечательно, что признаки химического ожога в полной мере проявляются не сразу, потому оценить их степень можно лишь после оказания первой помощи. Первый симптом – жгучая боль на месте, куда попал химикат, и легкое покраснение. Если сразу же не начать оказывать помощь, ожог перейдет из 1 степени во 2 и даже 3, так как вещество продолжает действовать, проникая все глубже в слои ткани.

    Первая помощь при химических ожогах

    В домашних условиях оказание первой помощи при химических ожогах кожи включает: скорейшее удаление химического вещества с пораженной поверхности, снижение концентрации его остатков на коже за счет обильного промывания водой в течение 15-30 минут, охлаждение пораженных участков с целью уменьшения боли.

  • При химических ожогах кислотой для нейтрализации используют 2-3% раствор питьевой соды.
  • При ожогах щелочами – 1-2% раствор лимонной, борной или уксусной кислоты.
  • При ожогах известью сначала сухим путём удаляют остатки извести и только потом длительно и энергично смывают поражённый участок.
  • При ожогах фосфором необходимо сбросить горящую одежду или накинуть на горящую поверхность любую ткань, смоченную водой. Тушат пламя фосфора струёй воды из-под крана или 1-2% раствором медного купороса. Пинцетом удаляют все видимые частицы фосфора, после чего на обожжённую поверхность накладывают повязку, обильно смоченную 2% раствором медного купороса, 5% раствором двууглекислой соды или 3-5% раствором марганцевокислого калия.
  • Затем можно наложить стерильную повязку из марли, но не из ваты – ее использовать нельзя. В процессе нейтрализации химического агента с пострадавшего аккуратно снимается одежда, контактирующая с обожжённой областью, часы и украшения. Для снижения воспалительного процесса пострадавший участок кожи промывается прохладной водой, а пострадавшему необходимо дать сильный анальгетик (боль бывает вплоть до потери сознания).

    При химическом ожоге обратитесь за неотложной медицинской помощью , если:

    1. У пострадавшего имеются признаки шока (потеря сознания, бледность, поверхностное дыхание).
    2. Пострадавший чувствует сильную боль, которую не удается снять с помощью безрецептурных анальгетиков, например, ацетаминофена или ибупрофена .
    3. Химический ожог распространился глубже первого слоя кожи и охватывает участок диаметром более 7,5 см.
    4. Затронуты глаза, руки, ноги, лицо, область паха, ягодиц или крупного сустава, а также полость рта и пищевод (если пострадавший выпил химическое вещество).
    5. Отправляясь в отделение скорой помощи, возьмите с собой емкость с химическим веществом или его подробное описание для идентификации. Известная природа химического вещества дает возможность при оказании помощи в стационаре произвести его нейтрализацию, которую обычно трудно произвести в бытовых условиях.

      Химический ожог пищевода

      Может случиться так, что химическое вещество попало в пищевод и желудок. Это может быть сделано преднамеренно или оказаться несчастным случаем. Очень часто такими веществами оказываются аккумуляторный электролит и уксусная эссенция.

      Более редкими случаями является попадание в пищевод и желудок щелочей или концентрированных кислот. У пострадавшего появляются сильные боли во рту, глотке, пищеводе, гортани и желудке. При поражении гортани больной может ощущать нехватку воздуха. Появляется рвота с кровавой слизью и кусочками слизистой желудка, которая отделяется из-за ожога.

      Так как данного рода ожоги распространяются очень быстро, больной нуждается в оказании немедленной первой помощи, предусматривающей в самую первую очередь промывание желудка. Его можно промыть раствором питьевой соды, если речь идет об ожоге кислотами, либо слабым раствором уксусной кислоты при ожоге щелочами. В данном случае человеку нужно давать пить не просто большое, а действительно огромное количество жидкости, что даст возможность полностью избавиться от химического компонента.

      При таких ожогах следует как можно быстрее вызвать врачей скорой помощи либо самостоятельно отвести больного в больницу.

      Химический ожог глаза

      Химический ожог глаза всегда считается тяжелой ситуацией с точки зрения лечения в офтальмологии. Все зависит от степени поражения, от агента, от глубины проникновения. Такой ожог может иногда привести не просто к ослаблению зрения, а даже к полной его потере.

      • Химический ожог глаза кислотой самый «легкий» в лечении по сравнению с другими видами агентов.
      • Химический ожог глаза щелочью сложен в лечении тем, что вызывает гидролиз самой структуры белка, что разрушает клетки и может быстро привести к влажному некрозу. Это способно затронуть внутриглазную жидкость и значительно повысить внутриглазное давление.
      • При химическом ожоге глаза в качестве первой помощи необходимо сделать обильное промывание и срочно обращаться к специалисту, лучше вызывать Скорую помощь.

        Термический ожог кожи

        Термические ожоги возникают вследствие воздействия огня, пара, горячей воды (кипятка), солнечных лучей и т.п. Наиболее часто термические ожоги получают от огня, они составляют 84 на 1000 пострадавших. Второе место занимают термические ожоги, полученные от горячих жидкостей, третье место – электроожоги.

        Такие ожоги бывают трех степеней:

      • I степень – покраснение кожных покровов, отек кожи;
      • II степень – появление на месте ожога пузырей, наполненных прозрачной жидкостью;
      • III степень – термические ожоги третьей степени подразделяют на два вида: IIIА (дермальные, поражение верхних слоев кожи) и IIIБ (омертвение всех слоев кожи, когда образуется некротический струп).
      • simptomy-lechenie.net

        Химический ожог – это повреждение тканей, возникающее под действием кислот, щелочей, солей тяжелых металлов, едких жидкостей и других химически активных веществ. Химические ожоги возникает в результате производственных травм, нарушений техники безопасности, несчастных случаев в быту и тд.

        Химические ожоги возникают в результате воздействия кислот, щелочей и агрессивных веществ. Для них характерно взаимодействие химического вещества с протоплазмой клеток тканей. При действии кислот происходит дегидратация тканей, сопровождающаяся выделением тепла и перегреванием тканей, что приводит к коагуляции белков и образованию плотного сухого струпа.

        Симптомы химических ожогов

        · Покраснение, раздражение, или жжение в месте контакта;

        · Боль или онемение в месте контакта Формирование пузырей или черной мертвой кожи в месте контакта;

        · Изменение зрения, если химическое вещество попало в глаза;

        · Кашель или затрудненное дыхание.

        В тяжелых случаях могут развиваться следующие симптомы:

        · Низкое артериальное давление.

        · Головокружение, слабость, потеря сознания.

        · Одышка или сильный кашель.

        · Мышечные спазмы или судороги.

        · Остановка сердца или нерегулярное сердцебиение.

        · Химические ожоги могут быть самые непредсказуемые.

        · Смерть от химического повреждения, хотя и редко, но может произойти.

        — установление вида термического (химического) поражающего фактора:

        — определение локализации, обшей площади и площадей участков ожогов различных степеней;

        — при химических ожогах дополнительно — определение локализации и характера струпов и пузырей;

        — при термоингаляционных поражениях дополнительно — выявление следов копоти и ожогов в наружных носовых ходах и ротоглотки, примеси копоти в мокроте и носовой слизи, расстройств фонации, наличия кашля, одышки;

        — раннее распознавание ожогового шока на основании нижеследующих признаков:

        • для догоспитального этапа в связи с длительностью эректильной фазы ожогового шока гипотония не характерна, чаше наблюдается гипертензия и тахикардия;

        • на развитие ожогового шока указывает площадь ожогов II и IIIа степени, равная или превышающая у взрослых 25 % поверхности тела, у детей и стариков 10 % поверхности тела; а также площадь ожогов IIIб и IV степени, равная или превышающая у взрослых 10 % поверхности тела, у детей и стариков — 5 %.

        Ожоговый индекс более 80 у взрослых и пожилых указывает на критический прогноз.

        Диагноз ставится с учетом выявления и оценки всех перечисленных факторов в примерной формулировке: «Ожог» с указанием поражающего фактора, степени, площади, анатомической локализации и осложнений в виде ожогового шока или термоингаляционного поражения.

        По тяжести и глубине поражения тканей ожоги подразделяются на 4 степени:

        I степень (поражение эпидермиса, верхнего слоя кожи). При ожоге первой степени наблюдается небольшое покраснение, отек и незначительная болезненность, на пораженном участке кожи

        II степень (поражение более глубоких слоев кожи). Ожог второй степени характеризуется появлением на покрасневшей и отечной коже пузырьков с прозрачным содержимым.

        III степень (поражение более глубоких слоёв кожи вплоть до подкожной жировой ткани) характеризуется появлением пузырей наполненных мутноватой жидкостью или кровянистым содержимым, и нарушением чувствительности (зона ожога безболезненна).

        IV степень ожога (поражение всех тканей: кожи, мышц, сухожилий вплоть до костей).

        Оказание первой помощи при химических ожогах кожи включает: скорейшее удаление химического вещества с пораженной поверхности, снижение концентрации его остатков на коже за счет обильного промывания водой, охлаждение пораженных участков с целью уменьшения боли.

        Лечение химических ожогов

        Лечение химических ожогов в зависимости от поражающего вещества. Характер химических ожогов и способ их лечения во многом зависит от вещества, вызвавшего поражение кожи.

        После заживления химических ожогов часто остаются грубые келоидные рубцы, которые подлежат консервативному лечению, а если они размещены в функционально важных участках тела, — оперативному.

        При глубоких ожогах, сопровождающихся омертвением кожи во всю толщу, после отторжения некротических тканей возникают дефекты, для закрытия которых часто приходится прибегать к различным способам кожной пластики.

        Профилактика химических ожогов

        В целях предотвращения химических ожогов необходимо соблюдать меры безопасности:

        · не оставлять токсичные и агрессивные вещества без присмотра;

        · держать емкости с подобными веществами плотно закрытыми и снабжать их соответствующими предупреждающими этикетками;

        · не хранить химические вещества рядом с продуктами или медикаментами;

        · не перемешивать самостоятельно продукты бытовой химии, содержащие пусть даже небольшое количество токсичных веществ;

        · тщательно проветривать помещение после использования продуктов бытовой химии, потенциально способных выделять испарения.

        www.likar.info

        Никто не застрахован от получения ожога, одним из самых опасных считается химический – поражение происходит с такой силой, что моментально сгорают живые клетки. При воздействии на кожный покров щелочи либо же кислоты возникает ожог.

        Чтобы не последовало тяжких осложнений, в первую очередь с кожи удаляется реагент, а после оказывается необходимая помощь.

        Что делать, если получили химический ожог?

        Первое действие, которое должен выполнить пострадавший или тот, кто ему оказывает помощь – удалить с кожи кислоту или щелочь, это можно сделать обычной водой. Промывание водой должно происходить не менее десяти минут. Если с момента ожога прошло более пятнадцати минут, то пораженный участок следует держать под проточной водой как минимум полчаса.

        После устранения действующего вещества, на пораженную кожу накладывают антисептическую повязку. Пострадавшему дают как можно больше питья и обезболивающие препараты (Димедрол, к примеру) и дожидаются скорой помощи.

        Препараты для лечения

        Перед тем, как применять тот или иной препарат, определяется степень поражения кожного покрова и возможные осложнения. Если степень поражения высокая, то курс лечения назначает исключительно врач. Рекомендованные препараты при химическом ожоге:

      • Декспантенол. Средство применяется при воспалительных процессах, а также является ускорителем регенерации кожи.
      • Мефенат. Назначается, как обезболивающий препарат с свойствами противовоспалительного действия. Рекомендовано применять при экземах, дерматозе или трофических язвах.
      • Антисептические препараты. Применяются при лечении всех видов ожогов.
      • Препараты, в состав которых входит витамин Е и А (на основе растительных масел) используют для быстрой регенерации кожи на этапах заживления.
      • Актовегин. Перпарат для восстановления кожи. Производится на основе телячьей кожи и применяется при возникновении воспалительного процесса.
      • Мирамистин. Рекомендовано применять при загнивании ожога.
      • Пантенол, Судокрем или Альфогин. Первые спасатели, на растительной основе, при химических ожогах поверхностного характера.
      • Химический ожог поражает глубоко эпидермис, поэтому вовремя оказанная помощь и правильное применение лекарственных средств поможет быстро регенерировать кожу.

        Лечение ожогов мазями в домашних условиях

        Помимо препаратного лечения, можно применять мази, изготовленные собственноручно.

        Эффективная мазь от ожогов

        Для ее приготовления необходимо приобрести облепиховое и зверобойное масло, а яичный желток всегда найдется в холодильнике. Достаточно лишь смешать три этих компонента и можно наносить на пораженные места. После промазывания кожи, на нее накладывается стерильная повязка, менять которую необходимо один раз в день. Применяя такое средство уже через три дня можно избавиться от ожоговых последствий.

        Чтобы изготовить лекарственную мазь, необходимо взбить в блендере или вручную сливочное масло, пенициллин, анастезин, картофельный крахмаль. Готовое средство толстым слоем накладывается на марлю и прикладывается к месту поражения на полчаса. После впитывания мази, повязка меняется на новую. Оказывает обезболивающее и заживляющее действие, к тому же предотвращает появление рубцевания.

        Берутся лесные орехи и яичный белок. Орехи нужно измельчить до пастообразного состояния и добавить белок. Такой мазью раз в день смазывать обожженные места. Применяется в лечебных целях для быстрого заживления.

        Лечим ожоги Пантенолом

        Пантенол считается самым популярным при лечении ожогов легкой степени. В состав данного средства входит облепиховое масло, которое широко применяется в лечении ожогов, а также левомицетин. Пантенол можно применять в виде эмульсии, крема или аэрозоля. При необходимости можно накладывать повязки с мазью Пантенол. Благодаря этому средству, ускорено регенерируются пораженные ткани. А главное, место поражение обеззараживается, что предотвращает абсцесс. Используют для лечения ожога І и ІІ степеня.

        Лечение Декспантенолом

        Во время химического ожога часто применяют Декспантенол. Средство максимально быстро проникает в ткани кожного покрова и способствует их быстрому заживлению, помимо этого активно участвует в стимуляции образования эпителия.

        Перед применением, место ожога в обязательном порядке обрабатывают антисептическим средством. Для максимально быстрого заживления и предотвращения появления рубцов, используют Декспантенол Е (в состав входит витамин Е).

        Как быстро вылечить химический ожог

        Для максимально быстрого заживления кожного покрова помимо лекарственных средств и антисептиков, можно использовать методы народной медицины. Компрессы на основе лекарственных трав будут способствовать регенерации тканей, и оказывать успокаивающее действие. Для целебного отвара понадобится:

        Из этих компонентов готовится отвар, который необходимо прикладывать в виде компресса на 15 минут к месту ожога.

        Свойство быстрой регенерации приписывают лечебному растению алоэ. Чтобы в считанные сроки излечить ожог готовится мазь:

      • три листа алоэ обрабатываются (промываются, удаляются шипы);
      • затем листья измельчаются до кашеобразного состояния;
      • как загуститель можно использовать свиной жир, а лучше борсучий (применяют при лечении ожогов).
      • Повязка с мазью алоэ накладывается на сухую кожу один раз в день.

        Без следов: как вылечить химический ожог

        После ожога высокой степени в большей мере остаются рубцы, на начальных стадиях ожога, при своевременном и правильном лечении, рубцевания можно избежать. Что делать, чтобы после лечения не осталось следов? Прежде всего, при появлении пузырей, ни в коем случае не вскрывать их – это прямой путь к шраму. Чтобы заживление было без осложнений, готовят специальную мазь:

      • нагревают стакан льняного масла;
      • в разогретое масло добавляют пчелиный воск;
      • после того, как воск растопится в масле, можно добавлять измельченный яичный желток (только вареного яйца).
      • По факту остывания мазь наносят на места ожога тонким слоем. Такое средство гарантирует заживление ран без рубцевания.

        Химические ожоги бывают разной степени, поэтому лечение должен определять врач и только после этого можно использовать средства народной медицины в домашних условиях.

        narodnydoktor.com

        Лечение химического ожога кожи

        Наша кожа – достаточно чувствительный орган, который ежедневно подвергается аллергическому, тепловому, механическому воздействиям и многим другим вредным факторам. Особую группу, способную повреждать защитный покров человека, составляют химически-активные вещества. По какой причине их следует выделять отдельно?

        Дело в том, что даже небольшое количество химиката может пройти насквозь через весь эпителий и уничтожить его стволовые клетки. Это приведет к отмиранию участка кожи без возможности самовосстановления. Возможность такого опасного повреждения и привело к появлению новой группы болезней, называемой «химические ожоги».

        В зависимости от характера действия на покровную ткань, выделяют четыре основные группы вредных субстанций:

        • Уксусная;
        • Лимонная;
        • Салициловая;
        • Соляная (синоним – хлороводородная);
        • Борная;
        • Щавелевая.
        • Наносят обширные, но, как правило, неглубокие раны. Это объясняется особенностями их взаимодействия с белками – при этом образуются плотные корочки (струп), которые предотвращают проникновение раствора.

          Разумеется, это справедливо только для небольшого количества кислоты. Ее обильное попадание может привести к полному разрушению дермы.

        • Раствор соды;
        • Гашеная известь (едкий натр);
        • Аммиачный раствор (нашатырный спирт);
        • Едкий калий.
        • Фосфор;
        • Марганцовка (перманганат калия);
        • Ртуть.
        • Горчичный газ;
        • Метилбромид;
        • Концентрированные пары фенола, бензина, кислот и щелочей.
        • Базирон;
        • Бензоила пероксид;
        • Зинерит;
        • Метрогил гель.
        • Очень важно выяснить причину у конкретного пациента, так как этот нюанс отчасти определяет размеры раны и возможность ее самовосстановления. Зная химический агент, с которым воздействовал человек, можно также предсказать какие симптомы у него возникнут и необходимый объем лечения.

          Помимо особенностей действия химикатов также имеет значение их объем и продолжительность пребывания на теле. В зависимости от этих 3-х факторов и формируется рана определенной глубины. Существует 4 степени повреждения тканей:

        • Разрушена только самая поверхностная часть дермы. Это наиболее легкая форма болезни при которой происходит самовыздоровление, в течение 2-3 дней;
        • Кожа поражается несколько глубже, но слой стволовых клеток (необходимый для создания новой ткани) остается сохранным. Требует медицинского вмешательства для ускорения процессов восстановления и профилактики инфекции;
        • Стволовой слой разрушен, из-за чего участок дермы не может восстановиться самостоятельно. Терапия при этой форме неэффективна и имеет только вспомогательное значение. Основной способ лечения – пересадка тканей;
        • Полное разрушение эпителия и части подлежащих структур (мышц, жировой клетчатки, сухожилий, нервов и т.д.). Тяжелый вариант, при котором может необратимо снижаться качество жизни, даже, несмотря на усилия докторов.

    Важно не допустить формирования III/IV степеней, так как это своеобразная «граница» между благоприятным и неблагоприятным течением болезни. Чтобы это сделать, необходимо адекватно оказать доврачебную помощь и не медлить с вызовом бригады скорой, если есть риск глубоких повреждений. Приблизительно определить степень можно самостоятельно, ориентируясь на состояние кожи и жалобы пациента.

    Проявления химических поражений кожи существенно варьируются, в зависимости глубины раны. Несмотря на то, что действие разных агентов вносит свои особенности в клиническую картину, основные симптомы определяются глубиной травмы.

    химический ожог первой степени

    Как уже говорилось, это благоприятная форма патологии, при которой даже не имеет смысла обращаться за помощью специалиста. Она может возникнуть в том случае, если количество попавшей вредной субстанции было крайне невелико или ее большая часть была быстро удалена. К признакам начальной степени повреждения относят:

  • Покраснение ограниченной области – в первые несколько часов этот симптом резко выражен, кожа приобретает ярко-красный или розовый оттенок. Окраска приходит в норму постепенно, от несколько часов (4-6) до суток, в зависимости от особенностей эпителия пациента;
  • Местное увеличение температуры – на ощупь, участок попадания субстанции несколько теплее, чем окружающие ткани;
  • Небольшая отечность поверхностных слоев дермы – можно увидеть, что поврежденная область несколько приподнята над кожей. Если на нее надавить, она приобретает белую окраску, исчезающую в течение 5-15 секунд;
  • Кратковременную боль слабой/средней интенсивности;
  • Чувство жжения, зуда на пораженном участке;
  • Усиленное шелушение кожного покрова – возникает при обновлении эпидермиса, через несколько суток от момента вредного воздействия.
  • Следует отметить еще один важный критерий – все перечисленные симптомы исчезают в течение нескольких суток (максимум до 4-5). Как правило, эта форма не требует медицинского вмешательства, достаточно элементарного оказания первой помощи при химическом ожоге.

    ожог второй степени

    Еще один легкий вариант кожного поражения. Проявляется аналогично первой степени, за одним исключением – при нем формируются пузыри на коже, после воздействия химического вещества. Они выглядят, как объемные образования, круглой формы с тонкими стенками, через которые просвечивает их содержимое. Как правило, жидкость внутри пузыря прозрачная, может быть несколько мутноватой. По своей природе – это жидкая часть крови, просочившаяся через поврежденные стенки сосудов. Размеры колеблются от 2-4 мм до нескольких см, в зависимости от объема содержимого.

    Если не лопать пузыри в домашних условиях и не заносить инфекцию, эпителий начинает самовосстанавливаться к концу второй недели. Как правило, действия доктора ограничиваются наложением повязки и дальнейшим наблюдением пациента. При необходимости, врач может в асептических условиях вскрыть образования. В случае гнойных осложнений, требуется активная тактика, которая включает назначение медикаментов.

    Третья и четвертая степень

    ожог щелочью 3 и 4 степени

    Состояние кожи при глубоких поражениях страдает значительно больше, чем в вышеперечисленных случаях. При этих формах дерма на всем своем протяжении полностью омертвевает, из-за чего, самостоятельно восстановиться не сможет никогда. Проявления на коже будут зависеть от вида воздействующего химиката:

  • Кислоты/металлы – на поверхности раны формируется струп (плотная корочка темного цвета), с помощью которого ограничивается дальнейшее проникновение агента в подкожную клетчатку;
  • Щелочи – рана при повреждении выглядит влажной, на ее дне можно обнаружить ткани белесоватого цвета. Струпа не возникает никогда, из-за особенностей химической реакции;
  • Глубокие повреждения другими агентами (газами, медикаментами) практически невозможны, поэтому описывать их предполагаемый внешний вид не имеет смысла.
  • Чем дальше проникла химически-активная субстанция, тем больше симптомов может возникнуть у больного. При разрушении стенок сосудов – это кровотечение или формирование гематомы (синяка), возможно кровяное пропитывание окружающих тканей (экхимоз). При повреждении нервов возможно нарушение функции отдельных мышц или возникновение парадоксальных ощущений (жгучих болей при легком прикосновении, чувства «ползанья мурашек», отсутствию чувствительности и т.д.).

    Следует отметить, что третий/четвертый уровень разрушения тканей – очень опасное состояние, которое может привести не только к утрате части покровной ткани, но и смерти, из-за развития «ожоговой болезни». Поэтому важно не медлить и вызывать бригаду скорой, как можно быстрее, при малейшем подозрении на это состояние.

    Обширное повреждение эпителия может вызвать тяжелое состояние пациента, которое доктора называют «ожоговой болезнью». Это целый комплекс расстройств в работе организма, возникающих при всасывании отравляющих веществ в кровь – разрушенных клеток, частиц химиката и, в некоторых случаях, микроорганизмов. Часто, у таких пациентов нарушаются функции почек, печени, костного мозга, что приводит к еще большей интоксикации. Это опасное осложнение, нередко приводящее к смерти, даже при использовании самых современных методик терапии.

    Какие симптомы могут быть у таких больных? Это зависит от тяжести их состояния, но к наиболее характерным признакам относят:

  • Сильное повышение температуры (39-41 о С);
  • Угнетение сознания (заторможенность, ступор или даже кома);
  • Выраженная общая слабость и отсутствие аппетита;
  • Снижение давления (менее 110/80 мм.рт.ст) и ускорение пульса (выше 90 уд/мин).
  • Лечение химического ожога кожи при развитии этого осложнения проводится только в специализированном состоянии или реанимации.

    Особенности симптомов при разных химикатах

    Как уже говорилось выше, клиническая картина отчасти зависит от характера повреждающего агента. Перечислим наиболее характерные признаки для различных химикатов:

  • Всегда на месте повреждения возникает струп;
  • Если на кожный покров попало небольшое количество раствора – дерма поражается неглубоко (до I/II степени);
  • Инфекционные осложнения присоединяются крайне редко, из-за наличия над раной плотной корочки.
  • Как правило, приводит к III/IV степени разрушения эпителия;
  • Часто сопровождается бактериальным заражением;
  • Не приводит к появлению струпа;
  • Даже малое количество субстанции оказывает сильное повреждающее действие.
  • Характерны поверхностные процессы;
  • Задевает обширные участки кожи;
  • Часто сопровождаются симптомами со стороны других органов (глаз, дыхательных путей, ротовой полости).
  • Только поверхностные травмы;
  • Легкое течение заболевания.
  • Характер действия, как у кислот;
  • Часто приводят к интоксикации организма. Это проявляется у пациента снижением аппетита, слабостью, тошнотой, головокружением, потливостью.
  • Благодаря этим признакам можно заподозрить принадлежность вредного фактора к одной из группе веществ, в том случае, если пациент не может назвать его сам.

    Диагностика глубины поражения

    Определить наличие патологии не представляет каких-либо затруднений, гораздо сложнее бывает выяснить, насколько далеко продвинулся химический агент вглубь. Для этого существует группа специализированных способов, доступных в ожоговых центрах или многопрофильных больницах:

  • Флюоресценция окситетрациклина – пациенту предлагается выпить контрастное вещество, временно оседающее в жизнеспособных тканях. Через час раневой участок подсвечивается лампой кварца, при этом мертвый эпителий не изменяет своего внешнего вида;
  • Метод термоментрии – с помощью тепловизора обследуют пораженную область и кожу вокруг. Снижение температуры на 1,5 о С является признаком омертвения дермы;
  • Окраска тканей по ванн Гизону – наиболее простая методика, принцип которой заключается в нанесении красящей субстанции на раневую полость. При этом мертвый эпителий приобретает желтую окраску;
  • Ферментная метод – из поврежденного участка берется ткань, после чего смешивается в пробирке с ферментов-фосфатазой. Отсутствие прокрашивания свидетельствует о гибели клеток.
  • Помимо перечисленных точных методов, существуют способы первичной диагностики, которые позволяют сориентироваться доктору при осмотре – это определение болевой чувствительности и температуры на ощупь. В местах с III/IV формой разрушения дермы пациент не будет ощущать прикосновений, а ткани будут несколько прохладнее окружающего эпителия.

    Главная цель сразу после попадания химиката на поверхностные ткани – удалить наибольшее количество субстанции. С этой целью, рекомендуют обильное промывание холодной дистиллированной/кипяченой водой (если нет возможности, можно использовать обычную проточную). Минимальная продолжительность – 15 минут. Не следует медлить с этой процедурой, так как чем раньше будет оказана первая помощь при химическом ожоге, тем легче будет в последующем вылечить рану.

    Так как при таких травмах определить на глаз глубину поражения бывает достаточно трудно, после промывания рекомендуется обратиться в приемник хирургического стационара или в скорую помощь. Доктора оценят необходимость в госпитализации и проведения операции, если они отсутствуют – отпустят пациента для проведения терапии в условиях дома.

    Чего нельзя делать после воздействия химиката

  • Пытаться нейтрализовать щелочь кислотой и наоборот. Почему это действие опасно? На это есть две причины. Первая – практически невозможно самостоятельно определить количество реактива, которое без избытка провзаимодействует с вредным агентом. Вторая – химический процесс такого типа приводит к высвобождению значительного количества энергии тепла. Оба эти фактора приведут к усугублению травмы;
  • Накладывать повязку сразу после попадания субстанции. Необходимо обязательно промыть рану, перед любыми манипуляциями с ней. Если этого не сделать, даже небольшое количество опасного раствора может прожечь ткани до костей;
  • Обрабатывать участок повреждения марганцовкой, перекисью, йодом. Все эти растворы могут нанести дополнительный урон эпителию, поэтому использовать их без консультации врача противопоказано;
  • Использовать барсучий/медвежий жир для лечения химического ожога кожи в домашних условиях. Несмотря на то, что это известный способ народной терапии, его настоятельно не рекомендуется применять, даже при I/II. Почему?
  • В первую очередь, он создает отличную питательную среду для различных гнойных микробов (стафило- и стрептококков, синегнойной бациллы, протеев и других), что может привести к опасным гнойным осложнениям. Во-вторых, для восстановления ожоговой раны в аптеках можно найти более эффективные заживляющие препараты, но использовать их можно только после консультации с врачом.

    Что нужно сделать в домашних условиях

    1. Обильно промыть рану, желательно под напором, в течение 15-25 минут. Если имеется возможность использовать холодную чистую воду для этих целей (скважинную, дистиллированную, кипяченую), лучше применять ее – это поможет снизить риск развития местной инфекции. Проточная вода также подойдет для этой задачи, так как в это время главное максимально удалить вредную субстанцию;
    2. Предотвратить загрязнение раны. Важно не допустить попадание частиц земли, домашней пыли, биологических жидкостей людей/животных (слюны, крови и т.д.), так как каждое из этих веществ может быть переносчиком микробов;
    3. Обезболить пациента. Холодная вода уже является неплохим местным анестетиком, но на короткое время. Если пострадавший испытывает сильный дискомфорт, боль, невыносимый зуд, можно дать ему одну таблетку НПВСа (Цитрамона, Нимесулида, Мелоксикама, Кеторолака и т.д.) или комбинированного лекарства (Баралгина, Пенталгина);
    4. Если планируется вызов скорой, то повязку не следует накладывать самостоятельно – фельдшер или доктор сделают это лучше. При самообращении пациента следует защитить ожоговую поверхность асептическим бинтом, чтобы предотвратить ее загрязнение. Форма и методика наложения не имеет принципиального значения. Главное, чтобы повязка прочно фиксировалась, но не перетягивала сильно кожу/поверхностные сосуды;
    5. Доставить к доктору для специализированного осмотра и определения тактики лечения.
    6. Без медицинского вмешательства можно обойтись только при самых поверхностных повреждениях эпителия на небольшом участке тела. Максимум, что можно сделать при этом состоянии – наложить повязку с заживляющим компонентом на несколько дней. Во всех остальных случаях, необходимо назначение специального лечения, для ускорения заживления или профилактики осложнений.

      Как правило, восстановление кожи при этом состоянии проводится по следующей схеме:

    7. Доктор оценивает состояние покровов и наличие гнойных очагов. Крупные пузыри вскрываются под местным обезболиванием и обрабатываются слабыми антисептиками (часто – Хлоргексидином);
    8. После этого накладывается повязка из асептического бинта с лекарственным веществом, которое ускоряет регенерацию дермы и угнетает деятельность микробов. Время ее ношения зависит от скорости восстановления, средние сроки 10-16 суток. Повязку меняют каждые 1-2 дня;
    9. Присоединение инфекции – повод для использования противомикробных препаратов. Какой именно антибиотик назначить определяется индивидуально, но чаще всего используются обычные или комбинированные пенициллины (Ампициллин, Амоксиклав) или цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефепим).
    10. Уже неоднократно упоминались медикаменты в форме мазей, имеющие противомикробное и заживляющее действие. К этим препаратам относят:

      Эти лекарства относятся к «традиционным». Однако следует помнить, что ежегодно обновляются оптимальные схемы терапии, которые позволяют ускорить репарацию эпителия. Несколько лет назад было доказано, что лучшей эффективностью, по сравнению с вышеперечисленными препаратами, обладают крема на основе солей серебра – Сульфадиазина (Аргедин) и Сульфатиазола (Аргосульфан). Они сокращают время лечения на 3-4 суток, имеют меньшую вероятность формирования рубца.

      Их средняя цена несколько выше, чем на классические препараты, но остается в пределах доступного (400-500 р. за тюбик).

      Лечение III и IV степеней

      Особенность этих форм в том, что никакие медикаменты и средства народной терапии при них не восстановят кожу, так как слой стволовых клеток был разрушен. Чем лечить химический ожог в этом случае? Единственным выходом, в настоящее время, остается оперативное вмешательство. Хирург иссекает все отмершие ткани в пределах видимости и, по возможности, выполняет пересадку кожи с тела самого пациента.

      Выполнить это можно разными приемами, но чаще всего доктор просто забирает дерму без глубоко слоя с одного участка и переносит его в пораженную область. Благодаря этой процедуре, в обоих местах сохранится кожа при незначительном косметическом дефекте. Значительно труднее вернуть нормальное состояние нервов, мышц и сухожилий, при частичном/полном разрушении. По возможности, их целостность восстанавливают во время операции.

      После проведенного вмешательства, рану ведут по обычной схеме – профилактируют ее заражение, ускоряют регенерацию с помощью повязок с мазями и контролируют состояние дермы. О сроках лечения трудно говорить в этом случае, оно может занимать не один месяц, даже при ограниченных поражениях.

      Устранение ожоговой болезни

      Терапия этого состояния одна из самых тяжелых задач в медицине. До настоящего времени, не удается спасти каждого третьего пациента с ожоговой болезнью, из-за нарушения работы самых важных органов – печени, почек, сердца и селезенки. Чтобы поддержать их состояние и уменьшить концентрацию токсинов в крови проводится комплексное сложное лечение, которое включает обильные инфузии, гормональную и специфическую поддерживающую терапии.

      Любой уровень глубины повреждения кожи, как правило, не несет опасности для жизни пациента. Если отсутствовали изменения тканей под дермой (нервов, сухожилий и т.д.), трудоспособность и качество жизни, чаще всего, остаются на прежнем уровне. Исключения составляют обширные травмы, провоцирующие развитие ожоговой болезни. В этом случае, точный прогноз дать практически невозможно. Несмотря на все усилия докторов, состояние человека может ухудшиться в любой момент и за несколько часов привести к смерти.

      Возможно ли лечение стволовыми клетками, если кожа сама восстановиться не может?

      Да, такая методика уже разработана и короткое время применялась крупными медицинскими центрами. Но в настоящее время, на территории РФ вам не окажут помощь такого профиль, так как действующее законодательство ограничивает их применение, как неэтичное.

      Насколько опасна травма для маленьких детей? Следует ли как-то изменить лечение?

      Прогноз зависит от площади повреждения. Если пострадал только один сегмент тела (нога, рука, спина и т.д.), высока вероятность полного восстановления всей дермы, благодаря хорошей регенерации у детей. Принципы лечения аналогичны таковым у взрослых пациентов, главное – своевременное обращение к доктору.

      Что станет с пузырями, после заживления II степени? Можно ли их не удалять во время терапии?

      Если они не напряженные и позволяют комфортно существовать больному, их можно оставить – в процессе лечения жидкость из них уйдет и произойдет полное восстановление. Каких-либо косметических дефектов на их месте не остается.

      Как убрать шрамы после восстановления кожи?

      zdravotvet.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *