Экзема внутренних органов

Экзема — это воспалительное поражение кожи, характеризующееся эритематозно-везикулезными зудящими высыпаниями; возникает остро, затем принимает хроническое течение со склонностью к рецидивам.

Экзема не имеет единой этиологии и представляет собой кожную реакцию, которая может быть вызвана воздействием на кожу разнообразных внешних факторов; развивается лишь при наличии изменений реактивности кожи. Однако механизм развития до настоящего времени не установлен. Одни зарубежные и отечественные дерматологи рассматривают экзему как аллергическую реакцию; другие выдвигают теорию нейрогенного патогенеза, согласно которой экзему следует рассматривать как невроз кожи, характеризующийся чувствительными и трофическими расстройствами. Изменения, предшествующие развитию на коже экзематозного процесса, возникают рефлекторно в результате нарушений функций ЦНС, возможно под влиянием тяжелых психических переживаний. В других случаях причиной функциональных изменений кожи являются заболевания внутренних органов (холецистит, холангит, перидуоденит, камни почек и др.). У некоторых больных развитие экземы можно связать с нарушением функции желез внутренней секреции. Иногда экзема может возникнуть как следствие повреждения периферических нервов.

Различают следующие основные формы экземы: обыкновенная (вульгарная), контактная, микробная.

В остром периоде обыкновенная экзема характеризуется высыпанием на эритематозном, слегка отечном фоне мельчайших пузырьков (так называемый микровезикул). Быстро вскрываясь, пузырьки образуют большое количество мелких точечных ссадин с каплями серозного экссудата наподобие росы (острая мокнущая экзема; рис. 3). По мере стихания процесса количество вновь образующихся пузырьков уменьшается, и на поверхности пораженного участка наряду с пузырьками выявляется мелкое отрубевидное шелушение. Часть пузырьков, не вскрываясь, подсыхает, образуя корочки. Ввиду того что экзем развивается толчкообразно, все эти элементы — пузырьки, ссадины, корочки и шелушение — обычно наблюдаются на пораженном участке одновременно, обусловливая один из наиболее характерных признаков экземы — полиморфизм.

Переход экземы в хроническую форму совершается постепенно и выражается в появляющемся уплотнении кожи пораженного участка и усилении кожного рисунка (лихенификации). Окраска кожи принимает все более выраженный застойный оттенок. На поверхности пораженного участка преобладает шелушение, но наряду с этим наблюдается, хотя и значительно меньше, чем при острой и подострой формах, высыпание пузырьков, образование мелких точечных ссадин и корочек. В хроническом периоде могут возникать обострения, характеризующиеся вновь наступающей активной гиперемией, высыпанием микровезикул и мокнутием. Субъективно при экземе всегда отмечается зуд, усиливающийся в периоды обострения. Очаги экземы имеют различную величину, контуры их большей частью без резких границ, реже — резко очерчены. Сравнительно редко экзема ограничивается одним очагом. Процесс обычно распространяется на другие, прежде всего симметричные, участки, иногда на все тело. Наиболее частая начальная локализация экземы — кожа тыла кистей и лица.

Так называемая дисгидротическая экзема локализуется на коже ладоней и подошв. Характерной особенностью ее является следующее: на фоне слабо выраженной воспалительной инфильтрации появляются плотные, величиной с мелкую горошину многокамерные пузырьки, напоминающие разваренные саговые зерна, которые последовательно или вскрываются с образованием ссадин, или подсыхают, образуя пластинчатые, коричневого цвета чешуйки и корочки. Очаги поражения резко ограничены; постепенно увеличиваясь в размерах, они могут перейти на тыл кисти или стопы, где воспалительный процесс принимает типичную для обычной экземы клиническую картину.

Экзема нередко осложняется гнойной инфекцией, что выражается образованием на поверхности очага рыхлых медово-желтых или зеленого цвета корок,— развивается так называемая импетигинизированная экзема (рис. 1).

Помимо первичной, возможно развитие вторичной экземы, т. е. переход в экзему других кожных заболеваний, например аллергического дерматита (см.), длительно существующего impetigo (см.), хронической диффузной стрептодермии (см. Пиодермия).

Причиной контактной экземы чаще бывает повышенная чувствительность к различным, особенно химическим раздражителям. Процесс большей частью локализуется на коже тыла кистей, предплечий, лица, где вначале появляются эритематозно-отечные, нередко мокнущие очаги, напоминающие при хроническом течении обыкновенную экзему.

Экзема (греч. ekzema — высыпание на коже, экзема) — своеобразная кожная реакция в виде эритемато-везикулезного зудящего эпидермодермита, обусловленного серозным воспалением преимущественно сосочкового слоя дермы и очаговым спонгиозом шиловидного слоя эпидермиса с образованием мелких полостей, так называемых микровезикул.

Этиология и патогенез. Экзема представляет собой заболевание, не имеющее единой этиологии и обусловленное различными экзогенными и эндогенными факторами. Для объяснения патогенеза экземы предлагаются в основном две теории: неврогенная и аллергическая.

Неврогенная теория основой экзематозной реакции считает функциональные изменения кожи и, в частности, ее нервно-рецепторного аппарата. У больных экземой не только на пораженных, но и на видимо здоровых участках кожи обнаруживаются предшествующие развитию экземы изменения электрокожной, электроболевой и тактильной чувствительности.

Установлены и другие функциональные изменения со стороны непораженной кожи больных экземой. К этим изменениям относятся значительное удлинение чувствительной хронаксии кожи и укорочение реобазы, инертность терморегуляционного рефлекса, понижение сопротивляемости электрическому току, а также повышенная чувствительность кожи к различным химическими раздражителям. Последняя у больных экземой не носит специфического характера и выявляется, как правило, поливалентно на различные химические вещества, в том числе и на такие, с которыми раньше кожа больных не соприкасалась. Все эти функциональные изменения предшествуют возникновению экземы, сопутствуют ей и по мере улучшения заболевания ослабевают. Однако полное восстановление нормальных функций достигается не всегда, что и обусловливает возникновение рецидивов.

Функциональные изменения кожи возникают рефлекторно вследствие функциональных изменений со стороны ЦНС, о чем свидетельствуют данные изучения высшей нервной деятельности у больных экземой, выражающиеся в нарушениях корковой динамики. Причины этих нарушений могут быть различны. В одних случаях они возникают под влиянием эмоциональных факторов, тяжелых психических переживаний, в других их причиной могут быть разнообразные патологические изменения со стороны внутренних органов, в частности органов брюшной полости (по типу висцеро-кутанного рефлекса), а также расстройства функции желез внутренней секреции. Убедительным фактом, свидетельствующим о роли нервной системы в патогенезе экземы, является возможность ее возникновения вследствие повреждения периферических нервов.

Примером служат так называемые посттравматические экземы, возникающие после ранений, в результате которых создается постоянное раздражение отдельных ветвей кожных нервов (образование невром, зажатие нерва в рубец), ведущее к развитию функциональных изменений кожи дистальнее места расположения рубца. Снятие этих раздражений нейрохирургическим вмешательством может привести к нормализации функций кожи и излечению экземы. Косвенно подтверждают неврогенный характер патогенеза экземы положительные результаты, нередко отмечаемые при применении гипнотерапии, электросна, седативных средств. Выявленные у больных экземой функциональные нарушения кожи не являются, по-видимому, непосредственной причиной развития экземы, а обусловливают лишь предрасположение к ней [Ядассон (J. Jadassohn)], на фоне которого разнообразные внешние факторы способствуют развитию экзематозного процесса. По мнению некоторых авторов (О. Н. Подвысоцкая, П. В. Кожевников, П. М. Леоненко), длительное воздействие на кожу экзогенных факторов может само по себе явиться причиной функциональных изменений ЦНС и таким образом обусловить возникновение экзематозной реакции (кожно-кожный рефлекс). С этой точки зрения может быть объяснен процесс вторичной экзематизации, т. е. возникновения экземы на фоне другого кожного заболевания (дерматиты, пиококковые эпидермодермиты и др.).

Аллергическая теория получила среди дерматологов широкое признание. Согласно этой теории экзема возникает в результате сенсибилизации кожи к разнообразным экзогенным, а возможно, и эндогенным раздражителям. Сенсибилизация, как правило, строго специфична, моновалентна, но может быть и групповой к веществам, родственным по химической структуре. Несмотря на воздействие раздражителя лишь на ограниченный участок кожи, сенсибилизация распространяется на весь кожный покров, что определяется методом эпикутанных тестов. Сенсибилизация иногда сохраняется многие годы.

Аллергическая теория признана по отношению к так называемым контактным экземам, или экзематозным дерматитам, но является спорной по отношению к истинным экземам, отличающимся от контактных экзем способностью возникать и распространяться вне связи с каким-либо специфическим раздражителем (см. Дерматиты). Неясным остается вопрос о механизме процесса сенсибилизации. Многие авторы рассматривают сенсибилизацию как иммунобиологический процесс, как реакцию антиген — антитело. Ряд дерматологов выдвигает теорию нервного механизма сенсибилизации. Так, Шарпи (J. Charpy) в опытах на морских свинках установил, что нанесение раздражителя (динитрохлорбензол и др.) непосредственно на спинномозговые узлы, задние корешки или задние рога спинного мозга вызывает через 24—48 часов сенсибилизацию всего кожного покрова с типичными для экземы гистологическими изменениями кожи на месте наложения тестов. С. Т. Павлов в эксперименте на морских свинках показал невозможность сенсибилизировать животных через денервированный лоскут. Эти факты приближают аллергическую сенсибилизационную теорию к неврогенной.

Многочисленные исследования не выявляют у больных экземой каких-либо закономерных расстройств обменных процессов. Правильнее предполагать, что наблюдаемые у больных экземой нарушения обмена, как и некоторые функциональные изменения внутренних органов (например, секреторной функции желудка), являются не причиной экземы, а следствием тех же функциональных изменений со стороны ЦНС, которые обусловливают и отмечаемые у больных экземой функциональные изменения кожи.

Хотя выдвинутая Унной (P. Unna) паразитарная теория этиологии экземы была отвергнута, однако в настоящее время общепризнанно, что микробы и, в частности, пиококки, а также патогенные грибки могут быть причиной экземы. В отличие от обычных форм пиодермий (или микозов), микробная экзема возникает, как полагают, в результате сенсибилизации кожи к микробам или продуктам их распада. Микробная (или микотическая) экзема развивается обычно вторично на фоне длительно существующего пиококкового поражения кожи (импетиго, хронический пиококковый эпидермодермит), откуда и исходит сенсибилизация. Предполагают также, что сенсибилизация может быть обусловлена и фокальными очагами инфекции в других органах.

Гистопатология. Микроскопические изменения при экземе отмечаются как в эпидермисе, так и в дерме. В остром периоде в дерме обнаруживают резкое расширение кровеносных сосудов, в частности капилляров сосочкового слоя, и выраженный отек. Вокруг сосудов — умеренный инфильтрат преимущественно из лимфоцитов. В эпидермисе в этом периоде— очаговый межклеточный отек (спонгиоз), располагающийся преимущественно над сосочками. Увеличиваясь, он пронизывает всю толщу шиповидного слоя, клетки которого отрываются одна от другой, вследствие чего образуются полости, так называемые микровезикулы. Продвигаясь к роговому слою, полости вскрываются, образуя дефекты эпидермиса в виде «экзематозных колодцев». Наряду с серозным экссудатом, пронизывающим межклеточные канальцы, в них мигрируют отдельные клеточные элементы, преимущественно лимфоциты, которые в небольшом количестве заполняют полость пузырька. В роговом слое на отдельных участках — паракератоз. Зернистый слой на этих участках отсутствует. По мере стихания острых явлений и перехода экземы в подострое, а впоследствии и хроническое состояние отек дермы уменьшается, но увеличивается околососудистая инфильтрация, которая постепенно принимает диффузный характер и пронизывает не только сосочковый, но и на большую или меньшую глубину сетчатый слой дермы. В эпидермисе — явления акантоза; в шиповидном слое, хотя и в меньшем количестве, чем в остром периоде, очаги спонгиоза с последующим образованием полостей (микровезикул). В роговом слое почти на всем протяжении паракератоз; зернистый слой отсутствует.

Классификация. Единой, общепринятой классификации экзем не существует. Согласно данным об этиологии и патогенезе экземы наиболее правильным следует признать следующие разновидности: 1) истинная (вульгарная, конституциональная) экзема; 2) контактная (профессиональная, экзематозный дерматит); 3) микробная (микотическая) экзема.

Клиническая картина (признаки и симптомы). Истинная экзема характеризуется значительным разнообразием и пестротой, что обусловлено своеобразным течением заболевания. Начавшись остро, экзема протекает приступообразно, со склонностью к частым обострениям и рецидивам и нередко переходит в хроническую форму, вновь прерываемую обострениями воспалительного процесса. Острый период экземы отличается высыпанием на эритематозном фоне микровезикул (цветн. таблица, рис. 3). После их вскрытия образуются мелкие точечные эрозии («экзематозные колодцы»), отделяющие в виде капель серозный экссудат (острая, мокнущая экзема). По мере стихания воспалительных явлений количество пузырьков уменьшается, а на пораженных участках

появляется мелкое отрубевидное шелушение. Часть пузырьков подсыхает с образованием корочек. Вследствие того что экзема развивается приступообразно, все элементы (пузырьки, капельное мокнутие, корочки и шелушение) отмечаются на пораженных участках одновременно, что является одним из наиболее характерных симптомов экземы — эволюционным полиморфизмом. Однако при выраженном полиморфизме нередко наблюдается превалирование одного из морфологических признаков экземы над другим. Это дает основание различать отдельные формы экземы: пузырьковую, мокнущую, сквамозную и др. Переход экземы в хроническую форму характеризуется инфильтрацией пораженного участка, застойной гиперемией и лихенификацией — усилением кожного рисунка. На поверхности пораженного участка преобладает шелушение, но отмечается, хотя и в значительно меньшем количестве, чем при острой и подострой экземы, высыпание пузырьков, образование точечных ссадин и корочек. В хроническом периоде (и это является крайне характерным) могут наступать обострения процесса. Субъективно — зуд различной интенсивности; очаги экземы — различной величины, они то без четких границ, то резко ограничены. Сравнительно редко экзема ограничивается одним очагом поражения. Чаще экзематозный процесс имеет тенденцию к распространению; у отдельных больных он поражает значительные участки кожного покрова.

Наиболее частая локализация экземы — тыл кистей и лицо. Локализация экземы, как правило, не отражается на морфологической картине заболевания. Исключение составляет лишь экзема ладоней и подошв. Здесь в зависимости от строения кожи экзематозный процесс проявляется в форме так называемой дисгидротической экземы, характеризующейся высыпанием на ограниченных участках ладоней и подошв пузырьков, плотных на ощупь, величиной с горошину, напоминающих разваренные саговые зерна, на фоне слабо выраженной воспалительной реакции. Последовательно пузырьки или вскрываются, или подсыхают с образованием желтоватого цвета корочек. Очаги дисгидротической экземы резко ограничены и, постепенно увеличиваясь в размерах, распространяются на тыльную поверхность кисти или стопы, где воспалительный процесс принимает типичную для экземы клиническую картину. Чаще всего в результате расчесов экзема осложняется вторичной инфекцией. Тогда на пораженной коже образуются рыхлые, бугристые медово-желтого цвета корки, после удаления которых выявляется характерное капельное мокнутие — так называемая импетигинизированная экзема (цветн. таблица, рис. 1).

Контактная экзема возникает в результате сенсибилизации кожи к химическим раздражителям, локализуется преимущественно на тыле кистей, предплечьях, лице и шее, на половых органах и поражает обычно ограниченные участки кожи. От истинной контактная экзема отличается менее выраженным полиморфизмом, не дает обострений и быстро излечивается при устранении соответствующего раздражителя. При длительном контакте с сенсибилизирующим фактором контактная экзема протекает подостро или хронически, морфологически не отличаясь от истинной экземы, но быстро регрессирует после устранения контакта с сенсибилизирующим агентом. Диагноз устанавливают на основании положительного результата эпикутанного теста, выявляющего моновалентный характер сенсибилизации. При длительном течении моновалентная сенсибилизация может перейти в поливалентную, что означает превращение контактной экземы в истинную.

При микробной экземе очаги поражения носят черты и экземы, и основного пиококкового поражения кожи (цветн. таблица, рис. 2). Морфологически эти очаги характеризуются резкой ограниченностью, круглыми или крупнофестончатыми очертаниями. По периферии нередко виден воротничок отслаивающегося рогового слоя. Пораженный участок часто покрыт пластинчатыми корками, после их удаления — сплошная мокнущая поверхность, на которой отчетливо выявляются «экзематозные колодцы», отделяющие в виде капель серозный экссудат. Микробная экзема локализуется на голенях, тыле кистей, волосистой части головы. Вслед за первичным очагом нередко возникает диссеминация процесса. По-видимому, своеобразной формой микробной экземы является так называемая нуммулярная экзема, характеризующаяся высыпанием резко ограниченных очагов круглой формы диаметром 2—3 см и более, слегка возвышающихся над уровнем здоровой кожи. На их поверхности, окрашенной в синюшно-красный цвет, обильное капельное мокнутие. Наиболее частая локализация — тыл кистей, в отдельных случаях процесс диссеминированный.

Диагноз экземы не представляет затруднений. Микробные экземы следует четко отграничивать от истинных, неэкзематизированных мокнущих пиококковых эпидермодермитов. Наиболее важный дифференциально-диагностический признак — характер мокнутия: сплошной при эпидермодермитах и капельный при экземах.

Лечение. Наружно в остром периоде при выраженном мокнутии назначают холодные примочки или влажно-высыхающие повязки из вяжущих растворов (свинцовая вода, 1% раствор резорцина и др.). В подостром периоде показаны нафталановая или ихтиоловая (2—5%) пасты. В хронических случаях при выраженной инфильтрации рекомендуют разрешающие средства (деготь, препарат АСД и др.) в форме паст или мазей постепенно возрастающей концентрации. Оказывают эффект мази и кремы со стероидными гормонами (преднизолоновая мазь и др.). В упорно рецидивирующих случаях показана местная рентгенотерапия или лучи Вукки.

Общее лечение заключается в назначении седативных и нейроплегических средств (бром, валериана, хлоралгидрат, триоксазин, мепробамат и др.). Показана также неспецифическая десенсибилизирующая терапия — внутривенные вливания хлористого кальция или бромистого натрия, внутримышечные инъекции глюконата кальция. Рекомендуется нормализовать и удлинить сон больного, назначая небольшие дозы снотворных; показано санаторно-курортное лечение. При наличии у больных экземой заболеваний внутренних органов одновременно проводят и их лечение. В случаях распространенных или упорно протекающих экзем показаны кортикостероиды в небольших дозах (преднизон, преднизолон, дексаметазон и др.).

Профилактика экземы представляет весьма трудную задачу. Она должна быть основана на тщательном гигиеническом уходе за кожей, устранении различного рода внешних раздражений, а также на своевременном лечении различных общих внутренних заболеваний, особенно на устранении различных факторов, нарушающих нормальную функцию ЦНС. Весьма эффективным и рациональным мероприятием является диспансеризация больных экземой, что дает врачу возможность тщательно обследовать больного, назначить правильный режим и рациональное лечение.

medical-enc.ru

Экзема половых органов

Если у вас экзема, то мы рекомендуем купить книгу «Свобода от экземы». Следуя трем простым шагам, Вы сможете навсегда вылечить экзему и вернуть себе здоровую и чистую кожу. Также можете задать вопросы на форуме

Воспаление на коже, которое несет в себе острый или хронический характер называется – экземой половых органов. Эта болезнь, как и многие другие болезни половых органов, сопровождается сильной болью. Также больного часто мучают зуд и жжение. При такой экземе нужно исключить другие причины приносящие зуд, ведь это могут быть: запор, кандидоз, глисты, сахарный диабет и многие другие. Очень часто экзема поражает также кисти рук, стопы и лицо.

Обостряться, и появиться болезнь может при различных повреждениях кожи, если человек имел контакт с ядовитыми веществами, а также нередко экзему вызывают стрессы. В свою очередь различают такие виды экземы: сухая (вызывается токсическими или аллергическими веществами), мокнущая (причиной есть — нервные срывы, переутомление и неправильное питание), истинная (может вызываться разными факторами инфекций и эндокринной систем), аллергическая (возникает от внешних раздражителей) и дисгидротическая (причин возникновения очень много, может появиться из-за микозного поражения стоп, стрессовых ситуаций, аллергических заболеваний, при психической травматизации и т.д.). Все эти формы разные по проявлению и по этиологии.

Многие боятся вступать в контакт с болевшими на экзему людьми, так как думают, что она передается. Но это совсем не так. Она не заразительна.

Но главным и характерным пунктом для этой болезни является высыпания. Сама болезнь начинается быстро и остро. Хронический характер экземы встречается редко, а вот в остром — намного чаще. Стоит заметить, что человек, который уже переболел данным заболеванием, может заболеть этой же болезнью снова.

Главными симптомами экземы есть отечность кожи, при этом она воспаляется, и начинают появляться пузырьки. Вскрываются и засыхают они быстро, но как только это происходит — появляются новые пузыри.

Острую экзему следует лечить немедленно. И только после того, как болезнь уйдет, произойдет восстановление органов. Надпочечники снова будут выполнять свою работу как прежде. Щитовидная железа продолжит выполнять свои функции.

На лечение экземы понадобится не меньше чем 3 месяца, в ходе чего лечение пропускать нельзя. Потребуется использовать витамины группы С и В, специально назначенные пасты и мази, а также препараты, оказывающие успокоительное действие. В наше время есть специальные фито — прокладки, которые оказывают лечебное действие, и в периоде их пользования воспаление будит постепенно уходить, после чего воспаление вскоре совсем уйдет.

При экземе половых органов при зуде используют анестезирующие 0,05% мази, в которых есть кортикостероиды, растворы, пасты, фукорцин. Также можно применять ванночки с перманганатом калия.

В лечении экземы половых органов следует учесть происхождение по нервно-аллергической этиологии, есть ли нарушения по системе обмена веществ, были ли выявлены патологии внутренних органов, а также возраст больного. Обязательным есть назначение препаратов седативного действия. Это может быть как валериана, так и бром. Можно пройти курсы гипнотерапии, электросна или иглотерапию. Потребуется пройти гипосенсибилизирующую терапию, в состав которой будут входить травегил, витамины группы В, гистаглобулин. В тяжелых формах нужно применять кортикостероиды в небольших дозах (например: дексаметазон ). Также можно применять народную медицину, в которой можно использовать различные настои, отвары и другие средства.

Правильное питание в рационе больного также способствует быстрому выздоровлению. При экземе назначают специальную диету, в которой нельзя употреблять в пищу шоколад, цитрусовые, сладости и мед в том числе. Так как их употребление может вызвать повторные рецидивы и обострения.

ekzemat.ru

Что такое хроническая экзема и как ее лечить

Хроническая экзема – воспалительное заболевание кожи с рецидивирующим течением, проявляющееся зудящими мокнущими высыпаниями. Характеризуется частыми обострениями, полиморфной клинической картиной и невыясненной этиологией при большом числе предрасполагающих факторов. У женщин встречается намного чаще, чем у мужчин, но связано это, скорее всего, с характером женской домашней работы. Четкой возрастной градации у этого заболевания нет.

Причины хронической экземы

В норме кожа устойчива к большинству раздражителей. Но в некоторых ситуациях из-за внутренних факторов нарушаются нейрогуморальные и иммунные реакции в сторону их гиперреактивности. До сих пор точно не установлено, почему в одинаковых условиях с одними людьми это происходит, а с другими нет. Но как итог – в случае возникновения патологий в иммунитете кожа начинает реагировать на раздражения совершенно иначе.

К этому приводят:

  • хронические заболевания внутренних органов;
  • эндокринные нарушения;
  • систематические и острые стрессы;
  • регулярное переутомление;
  • частые инфекционные заболевания;
  • предрасположенность к атопии и аллергии;
  • острые и хронические интоксикации организма (в том числе при курении и употреблении алкоголя);
  • переохлаждения;
  • недостаток витаминов;
  • наследственная предрасположенность и др.
  • Внутренние факторы приводят к изменениям в иммунных реакциях. А внешние – непосредственно вызывают патологический ответ в коже. К ним относятся:

  • различные аллергены (пищевые, химические, пыльца растений, шерсть животных и т. п.);
  • едкие и химические вещества (включая косметику, лекарства и бытовую химию);
  • переохлаждение кожи;
  • солнечные ожоги и др.
  • Обострение хронической экземы могут вызывать не только внешние факторы, но и внутренние – рецидив заболеваний внутренних органов, простуда, стрессы и др.

    Клиническая картина хронической экземы

    Хроническая экзема характеризуется волнообразным течением – периоды ремиссии сменяются рецидивами и наоборот.

    При обострении на красно-синюшной коже появляются зудящие пузырьковые высыпания. После их вскрытия остается мокнущая болезненная поверхность с трещинками, заполненными серозным содержимым. Постепенно зона поражения покрывается корочками и чешуйками. Но тут происходит появление новых пузырьков. Таким образом, при этом заболевании можно наблюдать одновременно различные элементы сыпи. Данное явление называется ложным полиморфизмом и характерно именно для экземы.

    Как выглядят высыпания при этом заболевании на руках, наглядно демонстрирует фото ниже.

    На фоне правильного лечения кожа постепенно очищается от чешуек и корок. Но при хроническом течении она со временем уплотняется (лихенизируется) и приобретает застойный красно-синий цвет. Даже в периоды ремиссии зоны поражения нередко шелушатся и чешутся.

    При присоединении бактериальной или грибковой инфекции в фазе обострения клиническая картина экземы может меняться. На смену серозному экссудату приходит гнойное отделяемое. Корки и чешуйки вместо бело-желтых становятся грязно-желтыми с неприятным цветом и запахом. При больших зонах поражения у больных поднимается температура и страдает общее самочувствие. Но на фоне лечения антибиотиками или противогрибковыми средствами (в зависимости от характера инфекции) все симптомы довольно быстро купируются.

    Виды хронической экземы

    Самый простой вид хронического течения данного заболевания – профессиональная экзема. Она возникает в результате регулярного воздействия раздражающих веществ в ходе рабочей деятельности пациента. Ее можно лечить, иногда вполне успешно, но из-за постоянного контакта с провоцирующим фактором обострения будут возникать снова и снова. А вот смена работы чаще всего позволяет избавиться от этой болезни навсегда.

    Вторая частая форма хронической экземы – лихенифицированная. Она характеризуется значительным уплотнением и огрубением очагов поражения, не исчезающими даже вне обострений. Этот вид чаще возникает на кистях, локтях, коленях, стопах и шее.

    На руках и стопах нередко возникает дисгидротическая экзема. Она проявляется влажными зудящими высыпаниями с мелкими пузырьками, склонными к разрастанию.

    Довольно редкий вид хронической экземы – монетовидная. Получила свое название за счет очагов округлой формы небольших размеров.

    Хроническая экзема может проявляться только зимой, а летом полностью проходить. Такой вид больше свойственен пожилым людям с истонченной сухой кожей. Очаги в этом случае имеют нечеткие границы, устойчивы к лечению, но под воздействием солнечных лучей в теплое время года разрешаются самостоятельно. Поэтому эту форму называют зимней экземой.

    Часто приобретает хроническое течение себорейная экзема. Она локализуется в зонах, богатых сальными железами (нос, лоб, щеки, волосистая часть головы, кожа за ушами и др.). Проявляется крупными бело-желтыми чешуйками и корками, похожими на перхоть.

    К хронической экземе относят также ее варикозную форму. Это заболевание встречается при варикозном расширении вен и чаще поражает кожу нижних конечностей. В возникновении этого вида главная роль принадлежит расстройствам кровообращения в этой области и нарушениям трофики окружающих тканей. Лечение такой экземы необходимо начинать с терапии сосудистых патологий, иначе достигнуть стойкого результата будет практически невозможно.

    Лечение хронической экземы

    При возникновении экземы ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Это приведет к развитию затяжного процесса и повысит риск осложнений. При любой зудящей мокнущей сыпи на коже нужно записаться на прием к дерматовенерологу. Он не только поставит правильный диагноз и назначит лечение, но и подробно объяснит, что такое хроническая экзема, и как в будущем избежать ее рецидивов.

    Терапия данного заболевания проводится с применением местных средств, системных препаратов и физиолечения.

    Местное лечение экземы

    Так как проявления локализуются на коже, логично начинать лечение с воздействия лекарственными средствами прямо на очаги поражения. Для этого используют:

  • антисептические растворы (Резорцин, Октенисепт, Фурациллин и др.) с целью профилактики инфекционных заражений и для очищения перед нанесением лекарственных средств;
  • гормональные наружные препараты (Адвантан, Дермовейт, Целестодерм, Лоринден и др.);
  • подсушивающие средства (болтушки и мази с цинком, дегтем, салициловой кислотой);
  • смягчающие и регенерирующие крема и бальзамы (Радевит, Цикопласт, Эмолиум и т. п.).
  • В некоторых случаях дерматологи выписывают рецепты на приготовление лекарственных средств в аптеках с индивидуальным составом в зависимости от клинической картины в каждом конкретном случае.

    Увлажняющие и смягчающие средства рекомендуется использовать и во время ремиссии. Их применение, в том числе, служит профилактикой обострений.

    Системное лечение при экземе

    В легких случаях местного лечения бывает достаточно для избавления от высыпаний. Но нередко требуется применение системной терапии. С этой целью назначают:

    • десенсибилизирующие средства внутривенно для уменьшения чувствительности организма к аллергенам (тиосульфат натрия, тиосульфат кальция, хлорид кальция и др.);
    • антигистаминные препараты в таблетках (Супрастин, Зиртек, Кларитин и т. п.);
    • гормональные средства в таблетках (Дексаметазон, Триамцинолон, Полькортолон и др.);
    • витамины (А, Е, С, группы В, фолиевую кислоту и др.);
    • седативные средства (Персен, Афобазол, Тенотен, Новопассит и др.);
    • при присоединении инфекции антибактериальные и противогрибковые препараты по показаниям.
    • При выраженном нервозном состоянии больного врач может порекомендовать ему консультацию у психотерапевта с назначением антидепрессантов или транквилизаторов. Сохранять спокойствие – важный момент в профилактике обострений хронической экземы, так как стрессы провоцируют частые рецидивы.

      Физиолечение при хронической экземе

      Физиолечение хорошо зарекомендовало себя в терапии обострений хронической экземы и их профилактике. Поэтому дерматологи часто назначают:

    • электрофорез с антигистаминными препаратами;
    • дарсонвализацию;
    • водолечение (радоновые, минеральные, сульфидные, дегтярные ванны);
    • криотерапию;
    • парафинотерапию;
    • ультрафиолетовое облучение и др.

    Пациентам с частыми рецидивами хронической экземы показано санаторно-курортное лечение один раз в год, а лучше дважды.

    Профилактика обострений хронической экземы

    При возникновении хронической экземы потребуется поменять свой образ жизни довольно кардинально, чтобы свести число обострений к минимуму. Необходимо:

  • нормализовать свое питание, исключив все вредные продукты;
  • придерживаться активного образа жизни, заниматься спортом;
  • проводить закаливание;
  • принимать витаминные курсы;
  • избегать простуд;
  • вовремя лечить заболевания внутренних органов;
  • пользоваться только качественной гипоаллергенной косметикой;
  • с бытовой химией взаимодействовать только в перчатках;
  • использовать защитные кремы от солнца и от мороза.
  • Соблюдение этих рекомендаций обеспечит общее укрепление организма и местную защиту кожи, что позволит избежать частых рецидивов экземы.

    Хроническая экзема и служба в армии

    Хоть экзема и не является заразной или тяжелой патологией, но входит в число дерматологических заболеваний, при которых возможно полное освобождение от службы в армии. При редких обострениях такая служба возможна, но с ограничениями – не во всех родах войск. При частых рецидивах больной становится полностью непригодным для исполнения воинских обязанностей. Такую запись в свой военный билет можно получить при обострении хронической экземы не менее одного раза за последние три года. Разумеется, случай рецидива должен быть подтвержден записью в истории болезни или амбулаторной карте.

    Хроническая экзема – неопасное для жизни заболевание. Но возникнув один раз, может напомнить о себе в любой момент жизни. Чаще всего ему свойственны регулярные обострения и длительное течение. Поэтому своевременная профилактика и правильная тактика лечения – важные условия для сохранения комфортного качества жизни на протяжении долгих лет.

    medoderm.ru

    Как вылечить экзему половых губ и вернуться к полноценной жизни?

    Приветствую всех читателей нашего сайта! Сегодняшнюю статью я хочу посвятить интимной теме, а именно, что делать, если у вас обнаружена экзема половых губ. Данное заболевание может встречаться не только у женщин, но и у мужчин на половом члене.

    Экзема – это воспалительное заболевание верхних слоев дермы, для которого характерными являются очаги с ровными краями, полиморфная сыпь и волнообразное течение недуга.

    Чаще всего данное заболевание поражает кожные покровы рук, ног, туловища и лица, но бывают случаи когда, высыпания локализируются в интимных местах человеческого организма.

    Особенности клиники и лечения экземы половых органов

    Причинами появления высыпаний в области половых органов могут быть:

  • генетическая предрасположенность;
  • сбои в работе гормональной и иммунной системы;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • сахарный диабет;
  • подагра;
  • глистные инвазии;
  • трихомониаз.
  • Клиническими проявлениями этого недуга являются экзематозные высыпания в области половых губ и клитора, мошонки и члена, а также в паховых складках.

    Больше всего, пациенты, страдающие данной формой болезни, жалуются на постоянный зуд в области половых органов, мокнущие трещины и раны, которые доставляют массу неудобства и боли, а также раздражительность и нарушение ночного сна.

    Течение всего патологического процесса, идентичное развитию любой экземы. В начале заболевания пациент ощущает зуд и болезненность в области наружных половых органов, которые преимущественно появляются в ночное время.

    После незначительных расчесов в данном месте появляется отек, припухлость и гиперемия тканей. Буквально через несколько часов на этих местах появляются мелкие пузырьки, из которых вытекает прозрачная жидкость.

    На месте вскрытого пузырька образуется маленькая язвочка, которая болит и беспокоит пациента, а учитывая то, что таких язвочек достаточно много, то привычное состояние и качество жизни пациента значительно страдают.

    В некоторых случаях, при сильных расчесах, к высыпаниям может присоединиться грибковая или бактериальная микрофлора, которая еще больше усложняет процесс лечения.

    Врачи отмечают, что данная форма болезни является одной из самых трудноизлечимых, которая часто рецидивирует.

    При отсутствии должного гигиенического ухода и медикаментозного лечения, процесс может осложниться диффузным воспалением всех тканей промежности, мацерацией и отсутствием рогового слоя дермы. Весь воспалительный процесс проходит три стадии: эритематозная, мокнущая, корковая.

    В большинстве случаев, экзема половых органов вовлекает в патологический процесс кожные покровы промежности и заднего прохода, что еще больше усложняет жизнь пациенту.

    Половая жизнь практически невозможна при острой стадии болезни, как для женщин, так и для мужчин.

    На нашем сайте предоставлены множество фото и статьей, где можно подробнее ознакомиться с разными видами недуга и способах лечения экземы.

    При появлении первых тревожных симптомов, не стоит самостоятельно придумывать лечение и приписывать себе различные виды болезней.

    Все что нужно сделать на этой стадии – обратиться к врачу. Лечением данного недуга занимается дерматовенеролог, но учитывая специфику и локализацию воспаленного участка тела, может понадобиться консультация гинеколога, уролога, проктолога, которые дадут свои рекомендации, проведут исследования и назначат эффективное медикаментозное лечение.

    Как правильно лечить экзему на половых органах

    Учитывая специфику заболевания, на период лечения острой фазы болезни рекомендуется оформить больничный лист, чтобы легче перенести дискомфорт, причиненный высыпаниями и эффективнее провести курс лечения.

    В особо тяжелых случаях недуга рекомендуется лечение проводить в стационаре с применением всех доступных методов терапии, в том числе и парентеральное введение лекарств.

    Легкую и среднюю степень тяжести недуга можно лечить в домашних условиях, но с регулярными визитами к лечащему врачу, дабы не допустить развития осложнений.

    Для начала необходимо изменить свой привычный рацион питания, на здоровый и натуральный. Также необходимо избегать стрессов, отдыхать не меньше 8 часов ночью и 1-1,5 днем, дабы обеспечить организму силы для борьбы с недугом.

    Не менее важным является ежедневная идеальная гигиена половых органов и всего тела. Для подмываний лучше использовать перекипяченную воду, добавив в нее отвар целительных трав (ромашка, цвет акации, календула).

    По возможности пораженная часть тела должна быть открытой, а не травмироваться под тесным нижним бельем.

    Одежду предпочтительнее выбирать только из натурального материала, удобную, подходящего размера.

    Из медикаментозных препаратов назначают:

    • успокоительные (экстракт валерианы, седавит, персен,);
    • антигистаминные препараты системного действия (димедрол, супрастин, тавегил);
    • глюкортикостероидные препараты короткими курсами для наружного и внутреннего применения;
    • витаминные средства и биостимуляторы;
    • при кандидозной инфекции рекомендовано противогрибковая терапия;
    • при бактериальной микрофлоре – антибиотики широкого спектра действия;
    • питательные, подсушивающие и увлажняющие мази для наружного применения также оказывают выраженное терапевтическое действие.
    • При особо тяжелых формах болезни, может понадобиться госпитализация в стационар, где проведут парентеральное комплексное лечение экземы.

      С целью профилактики рецидивов заболевания рекомендуется:

    • питаться сбалансированно и правильно, отдавая преимущество натуральным и полезным продуктам;
    • вести активный образ жизни, занимаясь посильными видами спорта;
    • отказаться от всех вредных привычек;
    • своевременно лечить все хронические заболевания;
    • вести здоровую половую жизнь, избегая случайных незащищенных половых актов;
    • нижнее белье носить только из натуральных тканей;
    • для интимной гигиены выбирать только те моющие средства, которые имеют нейтральный РН и одобрены дерматологами или гинекологами.
    • Еще раз хочется напомнить о том, что самым ценным и важным в жизни каждого человека, является его здоровье. Берегите его и любите себя! Надеюсь, что наши советы помогут сохранить и укрепить здоровье.

      Автор статьи: Елена Смирнова (врач-дерматолог)

      kozhatela.ru

      Атлас кожных болезней

      Кликните по фотографии, чтобы увидеть увеличенное изображение.

      Экзема — аллергическое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся истинным полиморфизмом кожных высыпаний, длительным течением с частыми рецидивами. Название "экзема" происходит от греч. ехео — вскипаю, чем подчеркивается некоторое сходство очага острой экземы, покрытого мелкими пузырьками, с кипящей водой. Экзема встречается часто, составляя 10-15% всех кожных заболеваний.

      Экзема является полиэтиологическим заболеванием. На разных этапах развития учения об экземе ведущее значение в этиологии и патогенезе заболевания придавали эндокринно-метаболическим нарушениям, нервной системе, инфекционно-аллергическим факторам, генетической отягощенности и иммуной недостаточности.

      У больных экземой наблюдаются изменения нормальной реактивности организма в результате нарушений деятельности центральной и вегетативной нервной системы, а также других органов и систем, проявляющиеся в значительно выраженном аллергическом состоянии, т. е. повышенной чувствительности кожи и всего организма к различным экзогенным и эндогенным раздражителям.

      Аллергическое состояние развивается вследствие многообразных внешних и внутренних воздействий. Аллергическое состояние, развившееся у человека, сохраняется длительное время, изменяясь лишь в своей интенсивности, чем, по-видимому, следует объяснить хроническое течение экземы с периодически возникающими обострениями и рецидивами.

      Многие химические вещества — динитрохлорбензол, соли никеля, скипидар, органические растворители, пластмассы, искусственные смолы и др. могут играть роль аллергенов, вызывая экзему. Некоторые медикаменты (пенициллин, стрептомицин, новокаин и др.) также могут вызвать аллергическое состояние.

      В возникновении экземы играют определенную роль патогенные микробы и некоторые грибы. Вокруг длительно не заживающей раны или хронической язвы нередко возникают очаги экземы, вызванные сенсибилизирующим действием микробных токсинов и продуктов жизнедеятельности микробов. Это же можно сказать и в отношении грибов — возбудителей эпидермофитии стоп. Продукты их жизнедеятельности, поступая в лимфу и кровь, вызывают сенсибилизацию — повышенную чувствительность организма к грибу.

      Расстройства деятельности различных органов и систем могут способствовать возникновению экземы. Расстройства функций эндокринной системы (беременность, климакс, диабет и др.), заболевания внутренних органов, в частности желудочно-кишечного тракта, являются предрасполагающими факторами развития экземы. У лиц, страдающих гастритом, колитом, глистной инвазией, может возникнуть экзема, что объясняется всасыванием из кишечного тракта некоторых веществ, являющихся аллергенами (продукты брожения, гниения, продукты обмена, выделяемые глистами).

      Определенную роль в возникновении экземы играют очаги хронических инфекций, которые могут находиться в отдельных органах, например миндалинах, желчном пузыре, придатках матки и др. Ликвидация этих очагов иногда приводит к улучшению и исчезновению экзематозного процесса.

      Известны случаи, когда экзема возникает как следствие нарушения обмена веществ в организме, неполноценного питания с недостатком белков и витаминов группы В.

      Таким образом, патогенез экземы достаточно сложен.

      Заболевание начинается с появления яркой красноты, на фоне которой возникают мелкие узелки, а затем пузырьки величиной с булавочную головку, наполненные прозрачной жидкостью. В дальнейшем пузырьки вскрываются, образуя поверхностные дефекты кожи (эрозии), из которых сочится прозрачная жидкость (стадия мокнутия). Мокнутие может продолжаться длительное время с различной интенсивностью. На высоте развития экзематозного процесса обычно наблюдаются разнообразные высыпания: пятна, узелки, пузырьки, мокнутие, корочки, иногда гнойнички.

      Постепенно (обычно под влиянием лечения) воспалительные явления начинают стихать, уменьшаются краснота и отечность кожи, исчезают пузырьки, прекращается мокнутие; экзематозный очаг покрывается корочками, затем появляется шелушение и восстанавливается нормальная кожа. Однако нередко благоприятное течение экзематозного процесса может смениться новым обострением воспалительных явлений; вновь усиливаются краснота и отечность кожи, появляются мокнутие и зуд. Такие обострения экзематозного процесса могут повторяться несколько раз, прежде чем наступит выздоровление. Их причины различны: раздражение экзематозных очагов нерациональным лечением или трением одежды, повязкой, атмосферные влияния, а также нервно-психические потрясения, нарушения пищеварения, погрешности в диете, употребление алкоголя и др.

      У некоторых больных экзема с самого начала может протекать хронически, без яркой красноты, отечности кожи и мокнутия. В таких случаях кожа на пораженном участке становится плотной, утолщенной, покрытой чешуйками; на этих участках отмечается сильный зуд. Однако довольно часто наблюдается обострение очага хронической экземы; усиливается краснота, появляются отечность, пузырьки, мокнутие.

      Клинические разновидности экзем:

      Микробная экзема характеризуется резкими границами очагов, локализацией чаще на голенях, асимметрией высыпаний, наличием гнойничковых элементов. В возникновении этой формы экземы большую роль играют гноеродные микробы, продукты жизнедеятельности которых, попадая на кожу из раны, язвы или свища, вызывают раздражение кожи вокруг этих очагов, сенсибилизируют ее и в конечном итоге приводят к развитию экзематозного очага.

      Микробная экзема часто развивается вокруг инфицированной, долго не заживающей раны или язвы и называется паратравматической. Нередко наблюдается микробная экзема вокруг варикозной язвы голени, свищей, длительно не заживающих пиодермических элементов; при этом бывает односторонняя локализация очага (на одной голени) с резкими границами и фестончатыми очертаниями. Очаг экземы нередко бывает покрыт гнойными корками.

      Себорейная экзема поражает преимущественно волосистую часть головы, лицо, грудь, спину, складки кожи и состоит из воспалительных пятен и узелков, покрытых мелкими чешуйками. Пятна имеют желтоватый оттенок, довольно резкие границы, неправильные очертания, наклонность к слиянию. Пузырьки не возникают и мокнутие обычно отсутствует или развивается на ограниченных участках, чаще в складках кожи — подмышечных, паховых, за ушными раковинами. Характерен зуд.

      Экзема, связанная с профессиональными факторами , возникает на открытых участках кожного покрова. Причиной развития профессиональной экземы может быть контакт на производстве с различными химическими веществами (динитрохлорбензол, урсол, полимеры, искусственные смолы, никель, хром и др.). Эти вещества, являясь аллергенами, оказывают сенсибилизирующее действие на организм и могут при контакте с ними вызывать экзему.

      Экзема может возникнуть у медицинских работников, например, экзема рук у зубных врачей в результате воздействия новокаина, у медицинских сестер — от раствора стрептомицина, у хирургов, акушерок — от частого мытья рук дезинфицирующими растворами, к которым развивается повышенная чувствительность.

      При возникновении профессиональной экземы заболевший должен быть переведен на другую работу, исключающую контакт с раздражителем, вызвавшим экзему.

      Истинная экзема возникает чаще в детском возрасте, не имеет излюбленной локализации и отличается длительным рецидивирующим течением.

      Экзема у детей имеет ряд характерных особенностей.

      В патогенезе экзем у детей грудного и ясельного возраста большое значение имеют отклонения в режиме питания, выражающиеся в искусственном вскармливании с первых дней жизни, раннем прикорме, раннем отнятии от груди,, обильном и частом кормлении. У детей более старшего возраста в патогенезе экзем большую роль играет глистная инвазия, а также употребление в пищу большого количества сладостей,— мучных блюд, яиц, шоколада, какао и др.

      Особенностью экзем у детей является частая локализация на волосистой части головы, лице (лоб и щеки) и шее, где появляются краснота, зуд и высыпания мелких узелков и пузырьков. Пузырьки вскрываются, развивается мокнутие, затем лицо покрывается корочками, нередко присоединяется вторичная гноеродная инфекция. Сильный зуд всегда сопровождает экзему у детей и ведет к расчесам, потере аппетита, бессоннице. Нередко, особенно при неправильном лечении, экзематозный процесс распространяется на туловище, конечности и экзема становится универсальной.

      Детская экзема отличается длительным течением; но у многих детей она проходит в 2-3-летнем возрасте. Однако у некоторых детей выздоровление в этом возрасте не наступает и экзема принимает затяжной хронический характер или трансформируется в атопический дерматит.

      При установлении диагноза экземы необходимо помнить, что близкая к экземе клиническая картина наблюдается при дерматитах. Однако для экземы характерны полиморфизм высыпаний (наличие одновременно пятен, папул, пузырьков), мокнутие, наклонность процесса к распространению, длительное, хронически рецидивирующее течение.

      dermline.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *