Как лечить глаз от ожогов

Лечение ожога под глазом от крема или мази

Присутствие в продаже некачественной косметики нередко вынуждает искать информацию о том, как лечить ожог от крема и мази под глазами. Часто даже привычные средства по уходу становятся причиной дискомфортных ощущений в области век. Подобная малоприятная ситуация требует незамедлительных действий и дальнейшего эффективного лечения. В случае развития негативных реакций организма на помощь придут как традиционные препараты, так и средства народной медицины.

Подвергаться повреждениям могут различные участки, относящиеся к органам зрения. Ожог глаз может локализоваться:

  • на веках и окологлазничной области;
  • на роговице и в области конъюктивального мешка;
  • на сетчатке и хрусталике;
  • в пределах сосудистой оболочки.
  • Ожогам глаз свойственно протекать с различной степенью тяжести. Первую считают самой мягкой, неспособной угрожать глазам серьезными изменениями. Своевременная помощь, оказанная на этой стадии, быстро приводит пострадавшие участки в норму. При более выраженных повреждениях может быть показано стационарное лечение.

    Ожоги вокруг глаз, возникающие в результате применения косметических средств, чаще всего имеют признаки первой стадии. Большинство из них можно устранить в домашних условиях, однако тяжелые случаи требуют незамедлительного обращения к специалисту.

    Даже малейшее негативное изменение состояния органов зрения требует немедленного отказа от использования средства, вызвавшего ожог глаз. Продолжение применения подобных препаратов способно во многом усугубить ситуацию.

    Правила оказания первой помощи

    После применения некачественной косметики для век реакция организма может быть выражена следующими симптомами:

  • опуханием области под глазом и над ним;
  • ощущением жжения и зуда, выпадением ресниц;
  • шелушением, покраснением и стягиванием кожи;
  • образованием морщин и их углублением.
  • Дополнительно может присутствовать дискомфорт непосредственно в глазном яблоке, кожный покров вокруг глаз способен ороговевать. Общая картина нередко напоминает процесс развития глазного ячменя.

    Первая помощь подразумевает устранение первопричины ожога (агрессивного вещества). С этой целью выполняется промывание глаза в течение 10 минут проточной водой с последующим смазыванием поврежденных участков 1% левомицетиновой мазью.

    При ожоге важно предупредить вероятность развития инфекции. С этой целью необходимо регулярно закапывать глазные капли и наносить на кожу местные препараты (через каждые 1-2 часа).

    При небольшом повреждении, вызванном косметическими препаратами в области век, нужно сохранять спокойствие. Такие изменения не способны повредить конъюнктиву или роговицу, приводя лишь к умеренной гиперемии и небольшому отеку.

    Лечение кожи вокруг глаз традиционными и народными средствами

    При ожоге кожи вокруг глаз косметическими мазями первые несколько дней можно применять средства, содержащие пимекролимус (Элидел, Протопик). Затем следует воспользоваться индифферентными кремами (Бепантеном).

    При умеренно пострадавшей коже век рекомендуется обрабатывать ее с использованием антибиотиковой (сульфаниламидной) мази или глюкокортикостероидной мази (линимента синтомицина 1%, лориндена С и др.).

    В качестве других способов, эффективно устраняющих умеренные ожоги век, применяются местные препараты:

    Для профилактики возможного развития инфекции рекомендуется использование антисептических или антибактериальных глазных капель (альбуцида, левомицетина, сульфацила натрия).

    Народная медицина всегда готова подсказать, как можно вылечить ожоги от кремов и мазей под глазами. Ощутимую пользу принесут теплые компрессы из отвара ромашки, после которых веки можно осторожно смазывать натуральным облепиховым маслом. Как только кожа приобретет свой прежний здоровый вид, рекомендуется смазывать веки соком алоэ или прикладывать к ним кашицу из тертого сырого картофеля. Для снятия острой боли подойдет прохладный компресс на основе чая.

    Не менее эффективным вариантом восстановления нежной кожи век станет настой из цветков клевера. Для его приготовления необходимо заварить 1 ст. л. сырья стаканом кипятка и выдержать в течение часа. Затем смоченными в готовом настое ватными дисками делать примочки к пораженным участкам.

    Известное растение от всех болезней, зверобой, также придет на помощь пострадавшим от агрессивной косметики. В измельченную сухую траву потребуется добавить оливковое масло в пропорции 1:2. Состав необходимо настаивать не менее 2-х недель, а затем с его помощью выполнять компрессы по несколько раз в день.

    Продукты пчеловодства часто используются народной медициной в качестве эффективного противоожогового и обезболивающего средства. Рецепт, предлагающий лечение с помощью тертого на мелкой терке картофеля и меда, пользуется засуженной популярностью. Смесь этих продуктов наносится сантиметровым слоем на салфетку из марли, прикладывается к обожженному участку и закрепляется повязкой на 2 часа. Такая процедура требует повторения до нескольких раз в день.

    Еще одно доступное средство при ожогах от косметики – мякоть тыквы, обладающая выраженными ранозаживляющими способностями. Ее необходимо прикладывать к пораженным местам на небольшой период времени, а затем тщательно промывать кожные покровы теплой мыльной водой.

    Нетрадиционные средства проявляют выраженное воздействие при поверхностном поражении кожи век и небольшой площади повреждения, поэтому их следует применять в комбинации с основными методами лечения.

    Дополнительные рекомендации

    Кожа век очень тонкая и чувствительная, ей свойственно моментально реагировать на все раздражающие вещества. Уход за ней требует самого внимательного подхода.

    Основные рекомендации по подбору косметических средств:

  • необходимо избегать использования для кожи век средств, не предусмотренных для этой цели;
  • важно не допускать применения косметики с добавлением ланолина или спирта, способных отрицательно повлиять на состояние век;
  • следует подбирать уходовые продукты, обязательно учитывая возрастной порог и тип кожи;
  • желательно отдавать предпочтение косметике для век с пометкой «гипоаллергенно» или продающейся в аптеках.
  • Чтобы избежать развития различных негативных реакций кожи вокруг глаз, перед применением новых и малоизвестных косметических средств следует проводить тесты на их восприятие организмом.

    С этой целью любую косметику для век предварительно проверяют на нейтральность состава. После нанесения ее небольшого количества на кожу запястья потребуется подождать несколько минут. При отсутствии покраснений или раздражений можно без опасений приступить к процедуре, и наносить крем или гель на веки.

    Такое правило распространяется на все косметические средства без исключения. Очень часто даже полностью природный состав способен вызвать появление аллергических реакций на коже вокруг глаз.

    Последствия ожоговых повреждений кожи бывают самыми разнообразными, определяются степенью травмы, первопричиной ее появления и своевременно начатым лечением. При ожогах, вызванных косметикой по уходу, преимущественно сохраняется благоприятный прогноз, а сами они в большей части случаев проходят без следа.

    glazatochka.ru

    Ожог глаз бактерицидной лампой лечение

    Как лечить ожог глаз от кварцевой лампы?

    • Степень ожога и его симптомы
    • Лечение ожога
    • Профилактика ожогов
    • Ожог глаз кварцевой лампой может случиться как в бытовых условиях, так и в условиях медицинского учреждения. Как известно, кварцевание — хороший способ уничтожить практически все болезнетворные бактерии, поэтому широко применяется в медицинских, дошкольных учреждениях и дома.

      Степень ожога и его симптомы

      Ожог кварцевой лампой возможен не только в том случае, когда человек просто смотрит на прибор длительное время, но и когда он находится в направлении излучения лампы. Ожог может затрагивать роговую оболочку, конъюнктиву и веки. В зависимости от длительности воздействия лампы на глаз различают разные степени ожога:

    • Легкий. Проявляется небольшими болевыми ощущениями, припухлостью и краснотой глаз. Возможно также слезотечение и светобоязнь. Этот ожог происходит в случае, если человек находился лицом к лампе или смотрел на нее непродолжительное время. Первые симптомы могут проявиться через несколько часов после происшествия.
    • Средней тяжести. При такой травме поражается также веки и конъюнктива. Симптомы те же, что и при легкой форме, но выражены сильнее. Веки трудно разжать, при попытке сделать это глаз рефлекторно закрывается.
    • Тяжелый. Такой ожог возникает при непосредственной близости лампы длительное время. При этом веки покрываются корками, глаз невозможно открыть, больной испытывает сильную боль.
    • Вернуться к оглавлению

      Самое первое и главное правило при такой травме — ни в коем случае не заниматься самолечением. Это чревато опасными осложнениями вплоть до полной потери зрения. Если произошел ожог глаз кварцевой лампой, лечением должен заниматься только квалифицированный врач-офтальмолог.

      Однако нужно обязательно знать о мероприятиях первой помощи. Сразу же после ожога необходимо сделать следующее:

      • убрать источник поражения и обеспечить покой пострадавшему;
      • при сильных болевых ощущениях дать обезболивающий препарат;
      • не разрешать пострадавшему тереть глаза;
      • по возможности наложить холодную повязку (подойдет лед, замороженные продукты);
      • обеспечить покой пораженным глазам — надеть на пострадавшего темные очки, затемнить окна;
      • как можно быстрее доставить в медицинское учреждение для оказания квалифицированной помощи.
      • При подобных поражениях категорически запрещается:

      • давить на пораженный глаз, тереть его;
      • промывать глаза проточной водой;
      • накладывать ватные и марлевые повязки;
      • прокалывать образовавшиеся пузыри.
      • Лечение при ожоге проводится при помощи противовоспалительных капель, мазей и средств, содержащих антибиотики. Обеспечивается зрительный покой, заключающийся в воздержании от просмотра телевизора, чтения, пребывания в затемненном помещении. Легкую степень ожога лечат амбулаторно, а если поражение средней или тяжелой степени — в стационаре.

        Глаза — важный и ценный орган. Поэтому при повреждении органа зрения необходимо отнестись к лечению со всей ответственностью.

        Ожоги глаза могут быть вызваны не только кварцевой лампой. Нарушение техники безопасности и отсутствие надлежащей защиты глаз при сварке, интенсивное ультрафиолетовое излучение, попадание в глаза различных агрессивных химических веществ (кислот, щелочей, извести) также может стать причиной ожога разной степени тяжести.

        Поэтому для того, чтобы избежать этой опасной травмы, нужно следовать простым рекомендациям:

      • Избегайте помещений со включенной кварцевой лампой, не смотрите на нее, берегите лампу от маленьких детей. Внимательно смотрите за тем, чтобы дети не смогли попасть в помещение во время работы прибора.
      • При работе со сваркой всегда используйте маску, обеспечивающую глазам должную защиту.
      • Соблюдайте правила безопасности при работе с химическими веществами, особенно с известью. Пользуйтесь качественными защитными очками и масками.
      • Во избежание ожога солнечными лучами (ультрафиолетовое излучение) пользуйтесь качественными солнцезащитными очками от проверенных производителей, будьте внимательны при выборе. Помните о том, что дешевая оптика не только не защищает глаза, а напротив, может спровоцировать ожог или ухудшение зрения.
      • Соблюдение простых рекомендаций предотвратит такую серьезную травму, как ожог глаз.

        Если же вам не удалось избежать травмы, помните, что ожог глаза — серьезное повреждение, требующее незамедлительного обращения в лечебное учреждение во избежание нежелательных последствий. Особенно это важно, если речь идет об ожоге глаз у ребенка.

        Только специалист сможет правильно диагностировать травму и назначить эффективное лечение.

        Несвоевременное оказание помощи больному может повлечь за собой осложнения различной тяжести вплоть до полной, но обратимой потери зрения. Лечение осложнений будет более длительным, сложным и дорогостоящим, чем лечение ожога на ранних стадиях.

        Что делать при ожоге глаз кварцевой лампой: лечение

        Существует мнение, что кварцевая лампа не может нанести вред при использовании, однако это не так. Необходимо соблюдать правила эксплуатации и безопасности для того, чтобы не нанести вред здоровью.

        Так, из-за слишком длительного пребывания под лучами кварцевой лампы можно нанести травму глаз. Ожог органов зрения при неправильном использовании кварцевой лампы – это один из самых распространенных видов травмы глаз.

        Подобное нарушение эксплуатации прибора кварцевого излучения нередко можно наблюдать не только при использовании кварцевой лампы в домашних условиях, но и в медицинском учреждении. Если подобное случилось, лечить ожоги глаз от кварцевой лампы самостоятельно нельзя.

        Как известно, глаза являются достаточно нежным и чувствительным органом, при любом неосторожном обращении можно нанести непоправимую травму зрительному органу или даже полностью лишиться зрения. Поэтому при возникновении любой проблемы в области глаз необходимо в первую очередь обратиться за квалифицированной помощью в медицинское учреждение.

        Признаки возникновения ожогов глаз

        При ожогах глаз кварцевой лампой важное значение имеет своевременное оказание экстренной помощи.

        Степень ожога глаз зависит от того, насколько долго пациент находился в кварцуемом помещении и как близко к кварцевой лампе находились глаза во время проведения процедуры. Зрительно ожоги от воздействия кварца отличаются от иных ожогов глаз и могут поражать не только роговицу, но и конъюнктиву и веки. На нашем портале есть материал — Степени ожогов: что нужно знать при ожоге. который описывает все степени поражения кожи, но с ожогами глаз кварцем ситуация несколько иная.

        При легких ожогах век наблюдается легкая боль, припухлость и красота кожного покрова век. Подобные симптомы возникают при недлительном нахождении лицом к кварцевой лампе, а также в случае, когда пациент не смотрит на лампу.

        В случае легких ожогов конъюнктивы другие ткани глаз как правило, не страдают и остаются здоровыми.

        Такой ожог можно получить, если пациент осуществляет кратковременный взгляд на кварцевую лампу. Признаки ожога тканей в области глаз обнаруживаются через час и более, глаза при этом слезятся, имеют легкую красноту и ощущают боль при взгляде на свет. При открытии глаз через несколько секунд они рефлекторно закрываются, при этом веки разжимаются с трудом.

        Средний и тяжелый ожог

        При среднем ожоге в области глаз поражаются не только веки, но и роговица и конъюнктива.

        В случае возникновения тяжелого ожога на глазах имеются корочки желтого или темно-серого цвета, пациент не может разомкнуть глаза.

        Наблюдается отек и покраснение век, образование пузырей, пациент ощущает сильную боль при попытке открыть глаза. Подобные поражения происходят из-за термического поражения кварцевыми лучами при слишком близком нахождении лампы у лица.

        При ожоге конъюнктивы средней и сильной тяжести признаки появляются практически сразу – человек ощущает нестерпимую боль глаз, светобоязнь, глаза при этом краснеют и слезятся.

        Оказание первой помощи

        Лечение ожогов глаз должен осуществлять врач, самостоятельное вмешательство при этом недопустимо. Однако при обнаружении поражений на глазах из-за воздействия кварцевых лучей необходимо оказать первую помощь пациенту. Также важно понимать, что в этот момент запрещено применять, чтобы не нанести вред здоровью.

        При оказании первой помощи необходимо:

      • Сделать все, чтобы пациент успокоился и отвести его в затемненное помещение;
      • Проинформировать пациента о том, что нельзя трогать глаза, тереть их и оказывать давящее воздействие;
      • Произвести очистку пораженной области глаз от загрязнений;
      • Для снятия боли следует выпить пострадавшему обезболивающий препарат, также, как и ожоги после лазерной эпиляции. нарушение после воздействия кварцевой лампы могут причинять боль.
      • На область глаз следует наложить охлаждающую повязку. Также позволяется прикладывать лед, однако важно следить, чтобы не оказывалось давление, для этого между льдом и глазами прокладывается тонкая повязка;
      • В случае транспортировки пациенту необходимо надеть затемненные очки;
      • Отправить пострадавшего в медицинское учреждение для оказания квалифицированной помощи или в травмпункт.
      • Если рядом с пострадавшим оказался человек, обладающий медицинскими знаниями в сфере лечения глаз и опытом, стоит оказать второстепенную помощь. Для этого предпринимаются следующие мероприятия:

      • В случае легкого ожога века нужно на пораженную поверхность нанести мазь, в состав которой входят антибиотики. Также пациенту рекомендуется принять обезболивающее;
      • При ожогах средней тяжести рекомендуется закапать в область глаз капли, содержащие анестетик, например, новокаин. В случае нарушения конъюнктивы также пораженные глаза закапываются анестетиком. Дополнительно за веко кладется Тетрациклиновая мазь для глаз или Корнегель.
      • При тяжелых ожогах помощь должен оказывать исключительно квалифицированный врач, так как в этом случае роговицы, склеры и иные ткани могут быть глубоко поражены.
      • Чего нельзя делать при ожоге

        При оказании первой помощи категорически запрещено:

      • Оказывать давящее воздействие на область пораженных глаз, тереть глаза, даже если пациент испытывает сильную боль или раздражение;
      • Мыть глаза, так как подобные действия не окажут никакого влияния на состояние глаз, а вредные примеси, попав в глаз, могут только навредить;
      • Использовать повязку из ваты, так как она оказывает согревающий эффект, что недопустимо при повреждении глаз;
      • Трогать и вскрывать образующиеся пузыри.

      При подведении итога важно еще раз указать на важные факты. Необходимо вовремя оказать экстренную помощь пострадавшему, незамедлительно обратиться в медицинское учреждение за врачебной помощью и отказаться от самостоятельного лечения, как раз в этом случае лучше обращаться к врачам сразу, а не размышлять, что помогает от ожога в домашних условиях ,так как это может нанести вред здоровью глаз.

      Что делать при ожоге рта кипятком: лечение

      Что предпринять при ожоге глаз кварцевой лампой

      Если говорить об ожоге глаз кварцевой лампой, то лечение его должно проводиться только квалифицированными врачами, которые имеют достаточный опыт в лечении подобного повреждения глаз.

      Любая травма глаз представляет серьезнейшую опасность для человека, поскольку он может лишиться зрения. Довольно опасен ожог глаз кварцевой лампой. Лечение такой травмы должно проводиться немедленно, поскольку в противном случае у пациента могут появиться очень тяжелые осложнения.

      Ожог глаз кварцевой лампой: самостоятельное лечение

      Вы уже поняли, что лечение при ожоге глаз кварцевой лампой должно быть незамедлительным. Отсутствие помощи может нанести вред, но и неправильные действия могут повлечь за собой тяжелые последствия. Итак, если был получен ожог глаз кварцевой лампой. лечение не должно включать следующих действий.

    • Запрещается давить и тереть обожженный глаз.
    • Запрещается пытаться промыть глаз.
    • Запрещается использовать ватную повязку на глаз.
    • В то же время следует обеспечить при ожоге глаз кварцевой лампой первую медицинскую помощь.

    • Успокойте пострадавшего.
    • Объясните ему все действия, которые нельзя предпринимать.
    • Доставьте пострадавшего в кратчайшие сроки в специализированный травмпункт.
    • Очистите поврежденную область глаз от антисептических растворов или загрязненной воды.
    • Разрешается прикладывать лед, но при этом не допускается давление на поврежденный глаз. Для этого лучше подложить чистую повязку.
    • Ну и, конечно же, при ожоге органов зрения кварцевой лампой следует обеспечить полноценное лечение в медицинском учреждении.

      Какое лечение требует ожог глаз кварцевой лампой

      При получении ожога глаз от кварцевой лампы первые меры для лечения должны быть предприняты незамедлительно. Для этого следует пациента переместить в затемненное помещение, так как у человека начинает развиваться сильная светобоязнь. За веко следует заложить антибактериальную мазь. При сильной боли можно дать больному обезболивающий препарат, а на глаза положить сухой лед. Для этих целей можно использовать целлофановый пакет и замороженные продукты из морозильной камеры. Если в течение нескольких часов болевые ощущения у пострадавшего не проходят, следует обратиться в специализированный травматический пункт.

      Ожог глаз кварцевой лампой требует квалифицированного лечения, поскольку глаза – очень важный и очень чувствительный орган, а самолечение может лишь нанести больший вред зрению. Если у пострадавшего степень ожога окажется слабой, допускается по совету опытного врача провести лечение специальными мазями и путем обеспечения покоя. Не стоит забывать также и про светобоязнь после подобных травм.

      Рекомендации и мнения, опубликованные на Сайте, включая материалы по персональной диете СлимСмайл, НЕ ЗАМЕНЯЮТ КВАЛИФИЦИРОВАННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

      Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12 года О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию .

      lechimsjasami.ru

      Симптомы кератита, профилактика и схема лечения

      Кератитом называют воспалительный процесс роговой оболочки. Это заболевание поражает передний отдел глазного яблока чаще всего и в итоге провоцирует ухудшение зрения у человека. Если у человека проявляется кератит, симптомы данного заболевания возникают как следствие инфекций. Это может быть инфекция вирусного, микробного, грибкового происхождения.

      Кроме того, данный недуг часто является следствием термических, механических, химических повреждений, а также как результат нарушения иннервации роговицы. Кератит может развиться также у людей, страдающих нарушениями обмена веществ, аллергическими проявлениями, гиперсекрецией мейбомиевых желез. Однако в отдельных случаях имеет место невыясненная этиология.

      Кератит — воспаление роговицы глаза, проявляющееся преимущественно её помутнением, изъязвлением, болью и покраснением глаза. Может иметь травматическое или инфекционное (грипп, туберкулёз и др.) происхождение.

      Наблюдаются слезотечение, светобоязнь, блефароспазм, уменьшение прозрачности и блеска роговицы с последующим её изъязвлением и развитием тяжёлых осложнений. Возможный исход кератита — бельмо, снижение зрения.

      Причины возникновения

      Причин развития кератитов множество. Они бывают экзогенного и эндогенного характера. Иногда выяснить причину этого заболевания не удается.

      К эндогенным (действие изнутри) причинам относятся:

    • нарушение иннервации;
    • нарушение обмена веществ;
    • нарушение работы слезных желез;
    • заболевания век и конъюнктивы;
    • авитаминоз;
    • аллергия;
    • вирусы (герпес);
    • эрозии роговицы;
    • лагофтальм (неполное смыкание век).
    • К экзогенным (действие извне) причинам относятся:

    • инфекции (туберкулезные, сифилитические кератиты);
    • грибковые поражения;
    • бактерии (стафилококки, синегнойная палочка);
    • механические повреждения;
    • химическое воздействие;
    • термическое воздействие;
    • контактные линзы;
    • Кератит это профессиональная болезнь сварщиков, при работе их глаза подвержены искусственному УФ излучению, что часто становится причиной возникновения заболевания. При своевременном и правильно подобранном лечении исход болезни довольно благоприятный, но в запущенных случаях может развиться стойкое необратимое снижение зрения, вплоть до слепоты.

      Выделяют такие виды заболевания:

    • Бактериальный кератит. Бактериальная инфекция роговицы может возникнуть в результате травмы или ношения контактных линз. Как правило, бактериальные кератиты вызывают такие бактерии как Staphylococcus aureus и синегнойная палочка (часто у тех, кто носит контактные линзы).
    • Весенний кератоконъюнктивит. Причина воспаления и изъязвления роговицы — тяжёлая аллергическая реакция.
    • Одной из самых серьёзных инфекций, вызывающих бактериальный кератит, является амёбная инфекция (амёбные кератиты). Обычно она встречается у людей, которые носят контактные линзы. Как правило, заболевание вызывает простейшее Acanthamoeba. В долгосрочной перспективе амебный кератит может привести к слепоте.

    • Вирусный кератит. Вызывается вирусами, в 70 % случаев вирусом простого или опоясывающего (Herpes zoster) герпеса.
    • Грибковый кератит. Вызывается паразитическими грибками. Заболевание сопровождается выраженным корнеальным синдромом, болью и смешанной гиперемией глаза. При этом типе кератита изъязвляются, как правило, как поверхностные, так и глубокие слои роговицы, вплоть до её перфорации. В воспалительный процесс нередко вовлекается сосудистая оболочка. Часто грибковые кератиты приводят к появлению бельма и существенному снижению зрения. Диагностика грибкового кератита часто затруднена, что приводит к ошибкам в лечении.
    • После герпетического кератита часто остаются так называемые «дендритные язвы», заболевание может носить рецидивирующий характер. Герпетический кератит может быть поверхностным или глубоким. Поверхностная форма имеет вид точечных помутнений, протекает без выраженной клиники — такая форма встречается редко. Глубокие формы захватывают внутренние слои роговицы, сопровождаются обширной язвой и формированием грубого бельма.

    • Онхоцеркозный кератит. В развитии онхоцеркозного кератита ведущую роль играют аллергические реакции. Различают поражения переднего и заднего отделов глаз. Экссудативно-пролиферативный процесс заканчивается склерозом оболочек глаз.
    • Ранним признаком онхоцеркозного кератита является конъюнктивально-роговичный синдром: зуд, слезотечение, светобоязнь, блефароспазм. Характерны гиперемия и отёк конъюнктивы с образованием валика вокруг лимба (лимбит). Часто это заболевание приводит к значительному снижению зрения или слепоте.

    • Фотокератит — воспаление роговицы, возникающее вследствие ожога роговицы и конъюнктивы в результате интенсивного воздействия ультрафиолетового излучения (естественного — при долгом пребывании на солнце, или искусственного — от сварочного аппарата).
    • Ползучая язва роговицы. Возникает чаще всего после поверхностных травм роговицы мелкими инородными телами. Развитию процесса способствует дакриоцистит (гнойное воспаление слезного мешка). Течение обычно тяжёлое. При отсутствии своевременного лечения возможны осложнения вплоть до прободения роговицы.
    • Неязвенный кератит. При такой форме наблюдается отёк эпителия без изъязвления роговицы. Как правило, возникает в результате попадания в глаз грамм-отрицательных бактерий (чаще всего через контактные линзы).
    • Симптомы кератита, фото

      Болезнь начинает проявлять себя с болей в пораженном глазу. В числе первых симптомов кератита (см. фото) – слезотечение, светобоязнь, ухудшение зрения. Это сопровождается непроизвольным подергиванием мышц глаз, расширением сосудов глазного яблока. Если инфильтрат располагается в передних слоях роговицы, развиваются поверхностные сосуды ярко-красного цвета в виде разветвленного дерева.

      Глубокие сосуды развиваются из эписклеральных сосудов, они более темные и имеют вид коротких прямолинейных ветвей – «щеточек» или «метелочек». Роговая оболочка теряет чувствительность, на ней развивается язва вследствие локализации инфильтратов различной величины и формы. Цвет инфильтрата может быть серым, если в нем присутствуют лимфоидные клетки, и желтым, если причина инфильтрации – накопление лейкоцитов. Роговица отекает и мутнеет. Обычно кератит сопровождают такие болезни как воспаление радужной оболочки, конъюнктивы и склеры.

      Для правильной диагностики кератита делают соскоб инфильтрата, в котором при микроскопическом исследовании определяют патогенную микрофлору. Так как в большинстве случаев кератит является сопутствующим заболеванием других органов, проводятся различные общие и лабораторные исследования, производится тщательное изучение полученных результатов. Рекомендуется проведение биомикроскопии глаза при помощи щелевой лампы.

      Диагноз кератита и его вид устанавливают на основании особенностей клинической картины и данных анамнеза. Основной метод исследования при кератитах – осмотр на щелевой лампе — биомикроскопия глаза, с ее помощью можно определить размеры инфильтрата, глубину и характер поражения.

      Для подтверждения изъязвления используется проба с флюоресцеином — при инстилляции в конъюнктивальный мешок 1% раствора флюоресцеина зона изъязвления окрашивается в зеленый цвет.

      Для определения тактики лечения важную роль играют бактериологическое исследование. Берется материал с краев и дна язвенного дефекта, затем высевается на соответствующие среды, определяется вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

      Эффективная схема лечения кератитов должна включать местную и общую терапию, чаще всего это проводится в стационаре. Возможно амбулаторное лечение под наблюдением врача и при соблюдении всех рекомендаций, но только если воспаление поверхностное. Самолечение приводит к возникновению осложнений.

      Общее для всех кератитов:

    • внутрь или парентерально антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты в зависимости от вида и чувствительности,
    • дезинтоксикационная терапия (реосорбилакт 200,0 внутривенно капельно),
    • десенсибилизирующая терапия (глюконат кальция 10% добавляется в капельницу),
    • поливитамины по 1 таблетке 1-2 раза в день.
    • Местное лечение кератита:

    • Если не поврежден эпителий, закапывают капли, содержащие гормоны (Офтан-Дексаметазон, Максидекс) 2 раза в день.
    • Закапывание дезинфицирующих (сульфацил-натрия 20%, мирамистин) и антибактериальных капель (Флоксал, Тобрекс, Офтаквикс) сначала через каждые 2 часа, потом 4 раза в день.
    • Противовоспалительные капли (Наклоф, Индоколлир) каждые 4-6 часов.
    • При вирусном кератите капли, содержащие интерферон (Окоферон) 5 раз в день или Офтан-иду (сначала каждый час, снижая дозу до 3 раз в день).
    • Хороший эффект от субконъюнктивальных (мидриатики — мезатон) и парабульбарных (антибиотики — гентамицин, цефазолин, и гормоны — дексон) инъекций.
    • Мидриатики (расширяют зрачок для предупреждения образования спаек) — тропикамид, мезатон, атропин. Между закапыванием разных капель должен быть промежуток не менее 5-10 минут.
    • Мазь Зовиракс 5 раз в день при герпетическом кератите. При герпетическом кератите еще принимают ацикловир внутрь по 200 мг 5 раз в день 7-10 суток.
    • Корнерегель 2-3 раза в день способствует ускорению эпителизации роговицы.
    • Если инфицированы слезные пути, то их ежедневно промывают 0,25% раствором левомицетина, 0,01 % мирамистином или фурацилином 1:5000.
    • Для ускорения эпителизации и рассасывания рубцов назначают физиотерапию: электрофонофорез, магнитотерапия.

      При длительном течении герпетического кератита возможно применение таких методов лечения, как криотерапия, лазеркоагуляцию иди диатермокоагуляцию поврежденных участков.

      Рекомендована диетотерапия с повышенным содержанием белков, витаминов и микроэлементов, ограничением жиров и углеводов.

      Чтобы предупредить проявление этого недуга, важно не допускать травм глаза, вовремя лечить конъюнктивит, блефарит, дакриоцистит, а также общие заболевания, которые предрасполагают к развитию кератита.

      При проведении работ, опасных с точки зрения травмирования глаз, следует надевать специальные очки для защиты. Если человек использует контактные линзы, он должен четко соблюдать все правила гигиены. Нельзя допускать ожогов слизистой оболочки глаз и роговицы. Если у больного только появляются первые признаки кератита, важно сразу обратиться к врачу и строго придерживаться его предписаний.

      medsimptom.org

      Чем лечить солнечный ожог глаза?

      Летняя пора ассоциируется у множества жителей земли (в том числе, конечно же, и россиян) с отпуском, возможностью окунуться в чуть прохладные морские воды и вдоволь позагорать под теплыми лучами дневного светила. Однако как раз последний из вышеперечисленных моментов таит в себе немалую опасность.

      Чаще всего медики назначают вполне конкретные препараты — двух-пятипроцентный новокаиновый и/или 0,1-процентный адреналиновый растворы (ими потребуется закапывать глаза) , а также очищенные персиковое либо вазелиновое масла. Их применять важно строго по рецептуре. К тому же, придется провести пару дней в затемненном помещении, дабы дать шанс глазам восстановиться.

      Ультрафиолетовые и инфракрасные лучи солнечного спектра не только позволяют бледную после долгих холодных зимних месяцев кожу превратить в золотистую либо бронзовую (в зависимости от того, насколько она способна загореть) . При своем переизбытке такое излучение запросто вызывает ожоги, причем порой очень даже серьезные и связанные со значительными мучениями при заживлении. В основном заработать их рискуют те, кто, пренебрегая предостережениями медиков о том, что наиболее опасные в плане агрессивности солнца часы — с десяти до шестнадцати дня, предпочитает принимать особенно усиленные воздушные ванны как раз в это время, к тому же, не озаботившись нанесением лосьонов и прочих средств с достаточным уровнем SPF (не ниже пятнадцати, а то и тридцати) .

      Впрочем, даже если в вышеуказанный временной промежуток почти полностью покрыть тело одеждой, этим не исключается риск заполучить другое довольно коварное по своей опасности для организма и сохранения качества жизни поражение — солнечный ожог глаза. О подобном слышали немногие. Тем не менее, как заявляют медики, в последние годы число россиян, у которых это встречается, многократно возросло. Если ранее за двенадцать месяцев попадались единичные случаи солнечной офтальмии (так по-научному названо данное явление) , то теперь жертвами ожогов такого рода становятся десятки соотечественников.

      Заработать их достаточно просто, даже если непосредственно на светило не смотреть. Многие, кто в яркие солнечные дни катается на лодке либо отправляется на прогулки по снежным горным вершинам, не прихватив с собою подходящих очков (не просто с затемненными стеклами, а имеющих защитные фильтры) , подвергает себя в этом плане наибольшему риску.

      Совершенно иное дело — полученный при нахождении в горах, у поверхности воды (отлично отражающей в том числе ультрафиолет) или в солярии без нормальных защитных очков солнечный ожог. Чем лечить такой недуг, мало кому из не медиков известно. Однако ясно, что терапия здесь нужна, поскольку обычно задетыми оказываются глубинные слои глаза, вплоть до сетчатки. Отсутствие лечения непременно сказывается на остроте зрения, а зачастую приводит и к другим необратимым изменениям, вплоть до полной слепоты.

      Признаками того, что солнечная офтальмия имеет место, будут проявляющиеся через четыре-пять часов после пребывания на ярком свету обильное слезотечение и отек глазных щелей, а также конъюнктивы. Роговица будет мутноватой, а сосуды вокруг радужки — расширенными.

      При этом, когда настиг солнечный ожог глаз, лечение имеет право назначить лишь специалист — окулист либо как минимум терапевт. Собственно, любой квалифицированный медработник, при отсутствии профильных профессионалов, станет лучшим советчиком, нежели «сарафанное радио», которое в подобных случаях рекомендует закапывать глаза витаминами и прогретым подсолнечным маслом. На такие меры следует идти лишь с одобрения врачей, поскольку при ряде разновидностей ожогов подобное «лечение» окажется губительным.

      Как ни странно, самым безобидным ожогом такого типа будет поражение глаз при неосторожном взгляде на сварочные работы (то, что на профессиональном жаргоне называют «поймать зайцев») и т. п. Хотя в данном случае не идет речь именно о воздействии солнца, по своей природе данное явление тоже связано с ультрафиолетовым и инфракрасным излучением. К счастью, здесь поражаются лишь наружные слои глазных тканей, и в скором времени все проходит и без медпомощи.

      Подобные меры, возможно, покажутся излишне строгими, но лишь они спасут от необратимых поражений зрительный аппарат. Если беда случается, медлить с обращением за медпомощью нельзя, поскольку исключительно таким способом получится уберечь драгоценные «зеркала души» от слепоты.

      www.medokno.com

      Химические ожоги глаз

      Химические повреждения глаз представляют собой одну из по-настоящему экстренных офтальмологических ситуаций. В то время, как почти любое химическое вещество может вызвать раздражение глаз, самые серьезные повреждения обычно происходят при попадании сильных щелочей или кислот. Повреждения щелочами встречаются чаще и могут быть более опасными, особенно при двустороннем процессе, что часто заканчивается слабовидением и инвалидностью.

      Выделяют 5 степеней тяжести ожогов. Тяжесть химических повреждений обусловливается типом, объемом, концентрацией, длительностью воздействия, степенью проникновения и температурой химического вещества. Играют роль также возраст пострадавшего (значительно тяжелее ожоги могут протекать у детей), предшествующее состояние глаза и начатое лечение.

      Механизм повреждения кислотами и щелочами несколько отличается.

      Ожоги кислотами Как известно, ожоги кислотами менее опасны в сравнении со щелочными ожогами Белковое свертывание (коагуляция) обычно предохраняет от более глубокого проникновения кислот. Исключениями являются ситуации, когда в глаз попадает концентрированная серная кислота (аккумуляторные растворы, химическая промышленность) и азотная кислота. Высокой способностью к проникновению обладает также фтористоводородная (плавиковая) кислота.

      Ожоги щелочами Щелочи вызывают гидролиз структуры белка и разрушение клеток, приводя к влажному некрозу тканей, в том числе — более глубоких структур при попадании во внутриглазную жидкость. В частности, может происходить изменение стромы роговицы (гидратация, с последующим помутнением) и трабекулярной сети, что при увеличении выработки факторов воспаления может привести к повышению внутриглазного давления (ВГД).

      Общие проявления химических ожогов глаз

      Снижение остроты зрения. Начальное снижение может быть вызвано эпителиальными дефектами, помутнением, повышенным слезотечением или дискомфортом. При средних и тяжелых химических ожогах зрение сразу после травмы может быть хорошим, если помутнение роговицы небольшое. Но со временем последствия ожогов могут стать более выраженными и привести к значительному снижению зрения.

      Повышение внутриглазного давления (ВГД). Немедленное повышение ВГД может произойти в связи с деформацией, укорочением коллагена в передней камере и трабекулярном аппарате. В дальнейшем может быть связано с воспалением в переднем отделе глаза.

      Воспаление конъюнктивы. Различной степени гиперемия и отек конъюнктивы возможны даже при слабых повреждениях. Дополнительно может измениться цвет конъюнктивы: при попадании хромовой кислоты коричневая окраска, а при попадании азотной кислоты – желтоватая.

      Фрагменты инородных веществ в сводах конъюнктивы. Часто встречается при поражении глаз частицами твердого вещества, такими, как штукатурка и т.п. Если не удалить частицы, будет продолжаться выделение химического вещества, а значит — усиливаться химический ожог. Эти частицы должны быть удалены для того, чтобы могло начаться восстановление поверхности. Карбид, известь — особенно опасны. Их следует удалять до промывания, не затягивая время начала оказания помощи, в противном случае вещество будет растворяться жидкой частью слезы, вызывая тяжелое повреждение.

      Перилимбальная ишемия. Степень перилимбальной ишемии (побледнения) является важным прогностическим показателем восстановления роговицы в будущем, поскольку лимбальные ростковые клетки отвечают за возобновление роговичного эпителия. В целом более выраженная ишемия означает более неблагоприятный прогноз.

      Дефект эпителия роговицы. Степень повреждения роговичного эпителия может варьироваться от легкого диффузного точечного эпителиального кератита до полного отсутствия эпителия. В случае полного отсутствия эпителия дефект может плохо прокрашиваться флюоресцеином в отличие от обычной эрозии, более того — такой дефект может быть не замечен. Если эпителиальный дефект подозревается, но не выявлен при первичном обследовании, глаз должен быть осмотрен позже по прошествии нескольких минут и даже часов.

      Стромальное помутнение. Этот признак может варьироваться от «прозрачной роговицы» (0 степень) до полного помутнения (5 степень) с невозможностью осмотра передней камеры.

      Перфорация роговицы. Очень редкое проявление, чаще встречается после нескольких дней/недель в случае тяжелого повреждения, когда способности к заживлению роговицы снижены.

      Воспалительная реакция переднего отдела глаза может различаться от единичных клеток и флера до выраженной фибриноидной реакции в передней камере. Обычно более выражена при повреждении щелочами в связи с большей способностью к проникновению вглубь.

      Рубцевание/повреждения поверхности конъюнктивы и кожи век. Сходно с химическими повреждениями других участков кожи. Это проявление может привести к серьезным проблемам, если рубцевание препятствует правильному закрытию глазной щели, тем самым подвергая глаз дальнейшему повреждению.

      Лечение химических ожогов глаз

      Лечение химических повреждений глаз может включать терапевтические методы и хирургию для реабилитации с целью максимального сохранения зрения как в остром периоде, так и в отдаленном периоде.

      1) удаление повреждающего агента Непосредственное обильное промывание остается единственным наиболее важным методом устранения химических ожогов и лечения в начальной стадии. Если доступно, глаз должен быть анестезирован до промывания. Местные анестетики используются для уменьшения боли, блефароспазма и для лучшего сотрудничества пациента.

      В идеале глаз должен промываться стерильным сбалансированным буферным раствором, как, например, нормальным солевым раствором или раствором Рингера. Тем не менее, безотлагательное орошение простой водопроводной водой (или питьевой водой без газа из бутылки и т. п.) предпочтительнее ожидания «идеальной жидкости».

      2) контроль воспаления Воспалительные медиаторы, выделяемые в момент повреждения, вызывают некроз клеток и привлекают других участников продолжающегося воспалительного процесса в тканях глаза. Этот мощный воспалительный ответ не только тормозит реэпителизацию, но также увеличивает риск образования язвы роговицы и ее перфорации.

      Контроль воспаления с помощью местного использования стероидов может помочь прервать этот воспалительный цикл.

      Дополнительно может использоваться цитрат или аскорбиновая кислота (изменяющие обмен кальция в зоне ожога). Ацетилцистеин (10% или 20%) — может тормозить коллагенолиз, что препятствует образованию язвы роговицы, но клиническое использование к настоящему времени спорно.

      3) ускорение восстановления поверхности (эпителизации) глаза До окончательного удаления повреждающего химиката не может начаться полноценная эпителизация. Химические повреждения глаза после фазы реактивного увеличения слезопродукции ведут в последующем к постепенному уменьшению выработки слезы, в связи с чем увлажняющие препараты (препараты искусственной слезы и т.д.) выполняют важную роль в заживлении.

      Аскорбиновая кислота играет фундаментальную роль в восстановлении структуры коллагена, приводя к улучшению восстановления роговицы.

      Использование лечебных бандажных контактных линз до завершения эпителизации может быть полезным в некоторых случаях.

      В числе методов хирургической помощи при необходимости применяются: — частичное удаление участков некротизированной конъюнктивы или поверхностных тканей роговицы; — временное покрытие амниотической мембраной; — трансплантация лимбальных стволовых клеток; — трансплантация культивированных стволовых клеток роговичного эпителия; — устранение конъюнктивального симблефарона (сращения конъюнктивы век с конъюнктивой глазного яблока).

      С целью реабилитации зрительных функций могут быть выполнены: — сквозная или частичная кератопластика, с одновременной экстракцией катаракты в случае необходимости или без нее; — кератопротезирование.

      4) профилактика инфицирования В случае отсутствия эпителия роговицы глаз подвержен инфицированию. С профилактической целью на начальных этапах лечения используют местное применение антибиотиков.

      Специальный цианоакрилатный клей для глазного использования может быть применен для лечения небольших по площади глубоких повреждений ткани роговицы.

      5) контроль внутриглазного давления При повышенном внутриглазном давлении, как на начальном этапе терапии, так и во время позднего восстановительного периода, патогенетически более обосновано использование блокаторов выработки внутриглазной жидкости для уменьшения ВГД.

      Гипотензивные (проникающие антиглаукомные) операции или операции с использованием шунтирующих/клапанных устройств могут быть выполнены, когда при использовании адекватных местных гипотензивных препаратов сохраняется повышение ВГД. Срок определяется индивидуально.

      6) Контроль болевого синдрома Серьезные химические ожоги могут быть длительно и чрезвычайно болезненными. Спазм цилиарной мышцы возможно контролировать использованием циклоплегических препаратов; тем не менее, на начальном этапе могут потребоваться пероральные обезболивающие препараты.

      Первичные осложнения включают: конъюнктивит, эрозию роговицы, помутнение и отек роговицы, острое повышение ВГД, расплавление роговицы и ее перфорацию.

      Вторичными осложнениями могут быть: — вторичная глаукома; — вторичная катаракта; — рубцевание конъюнктивальной полости; — истончение роговицы, перфорация; — язва роговицы (асептическая или инфекционной природы); — полное нарушение поверхности, помутнение и васкуляризация роговицы; — субатрофия глазного яблока (фтизис).

      ОЖОГИ ГЛАЗА ХИМИЧЕСКИЕ мед.

      Химические ожоги глаза— одно из неотложных состояний в офтальмологии, способное обусловить нарушение или полную потерю зрения.

      300 случаев/100 000 населения (ожоги щелочами составляют 40% всех случаев ожогов глаз, кислотами — 10%). Преобладающий возраст — 18-65 лет. Преобладающий пол — мужской.

      • Гидрооксид аммония (нашатырный спирт) -МН4ОН

      • Соляная кислота — НСl

      • Плавиковая кислота -HF

      • Уксусная кислота — СН,СООН

      • Использование химических веществ в быту (нашатырный спирт, агрессивные чистящие средства)

      • Работа с автомобильными аккумуляторами (содержат в качестве электролита концентрированную серную кислоту)

      • Использование в производственной технологии концентрированных кислот и щелочей

      • Переполнение капилляров кровью — морфологический субстрат гиперемии

      • При воздействии щёлочи — гидролиз клеточных мембран, приводящий к гибели клеток. Патологические изменения распространены довольно глубоко

      • При воздействии концентрированных кислот — образование струпа из денатурированных белков. Под струпом патологические изменения практически отсутствуют

      • Преципитация гликозаминогликанов, вызывающая помутнение роговицы

      • Воздействие катионов на коллаген приводит к гидратации, утолщению, укорочению коллагеновых волокон. Дифференциация ожогов кислотой от ожогов щёлочью

      • При ожогах кислотой возникает денатурация белков и образуется струп, препятствующий более глубокому распространению в ткани кислоты. Повреждение, как правило, ограничено веками, конъюнктивой, роговицей

      • При ожогах, обусловленных воздействием щёлочи, возникает гидролиз белков, струп не образуется, поэтому щёлочь проникает в ткани достаточно глубоко, вызывая в т.ч. повреждение век, конъюнктивы, роговицы, склер, хрусталика и даже сетчатки. Ожоги щёлочью считают гораздо более опасными, чем ожоги кислотой, поскольку на начальных стадиях глубина и площадь поражения кажутся незначительными, но в последующем значительно увеличиваются. Выраженность ожогов зависит от концентрации химического вещества и от сроков и адекватности оказания неотложной помощи. Полную площадь ожогов можно определить только через 48-72 ч.

      Классификация и клиническая картина в зависимости от степени тяжести.

      • I степень (лёгкая)

      • Боль и помутнение зрения

      • Гиперемия и отёк кожи век, конъюнктивы (в т.ч. хемоз)

      • Лёгкое помутнение влаги передней камеры.

      • II степень (средняя)

      • Болевой синдром и снижение остроты зрения. При ожогах щёлочью боль выражена сильнее сразу после попадания щёлочи в глаз, затем болевые ощущения становятся менее интенсивными

      • Образование пузырей, окружённых венчиком гиперемии на коже век, эрозирование конъюнктивы, эпителия роговицы с образованием легко снимающихся плёнок, цилиарная инъекция.

      • III степень (тяжёлая)

      • Некроз кожи век, образование трудно снимающихся плёнок на конъюнктиве, выраженное помутнение роговицы (матовое стекло)

      • Значительный хемоз и бледность конъюнктивы (ишемия перилимбальной области)

      • Помутнение водянистой влаги передней камеры глаза.

      • IV степень (очень тяжёлая)

      • Распространённый некроз кожи, конъюнктивы и склеры

      • Хемоз и ишемия перилимбальной области

      • Помутнение роговицы настолько интенсивно, что она напоминает фарфоровую пластинку

      • Помутнение водянистой влаги передней камеры глаза

      • Повышение внутриглазного давления

      • Локальная некротическая ретинопатия.

      • Ожоги III и IV степеней оставляют после себя выраженные изменения — язвенные дефекты, заживающие с образованием рубцов как конъюнктивы, так и роговицы (бельма), сращения между конъюнктивой склеры и век (симблефарон).

      • Офтальмоскопия, позволяющая выявить изменения глазного дна.

      Режим. Оказание первой помощи на месте происшествия, затем показана госпитализация. При лёгкой степени ожогов неконцентрированными кислотами допустимо ограничиться только консультацией офтальмолога.

      • Промывание глаз следует проводить не позднее 30 мин после попадания в глаз химического вещества.

      • Промывание следует производить 200-300 мл 0,9% р-ра NaCl или слабого (1:5000) р-ра перманганата калия. Возможно также промывание водой в неотложной ситуации. Промывание нейтрализующими растворами не рекомендуют, поскольку возможно образование продуктов реакции между щёлочью и кислотой с непрогнозируемым действием на повреждённые барьеры. При ожогах известью возможно закапывание в конъюнктивальный мешок 5% р-ра ЭДТА, образующего с соединениями кальция растворимый легко вымываемый комплекс.

      • Введение в конъюнктивальную полость местноанестезиру-ющего средства в растворе или мази (например, 0,5% р-ра дикаина).

      • Механическое удаление осевших частиц химического вещества.

      • Введение противостолбнячной сыворотки по методу Безрёдке (3000 ME).

      • Следует избегать длительного назначения местноанестези-рующих средств. Их можно заменить кодеином 30-40 мг внутрь или миперидином 50 мг в/м каждые 4 ч.

      • Циклоплегические средства (1% р-р атропина сульфата или 0,25% р-ра скополамина гидробромида 2 р/сут в глазных каплях) — для уменьшения болевых ощущений и предотвращения образования внутриглазных спаек.

      • Антибиотики местно для профилактики инфицирования: например, глазная мазь с полимиксином В каждые 2-4 ч, глазные капли с ципрофлоксацином каждые 2-4 ч, глазная мазь с хлорамфениколом (левомицетин) каждые 2-4 ч.

      • Заменители слёзной жидкости, например лакрисин каждые 4 ч.

      • Для снижения внутриглазного давления при его повышении — местно тимолол 0,5% р-р 2 р/сут, и/или левобуно-лол 0,5% р-р 2 р/сут, и/или резорбтивно ацетазоламид (ди-акарб) 125-250 мг внутрь каждые 6 ч, и/или маннитол (маннит) 20% р-р 1-2 г/кг в/в.

      • Глюкокортикоиды при внутриглазном воспалении: преднизо-лон 1% или эквивалент каждые 1-4 ч в течение 10-14 сут; при тяжёлых поражениях — преднизолон 20-60 мг внутрь 4 р/сут в течение 5-7 сут. При интактности эпителия -быстрая отмена.

      Меры предосторожности

      • Тимолол и левобунолол следует с осторожностью назначать при застойной сердечной недостаточности, хронических обструктивных заболеваниях лёгких в анамнезе

      • Ацетазоламид и метазоламид могут обусловить неблагоприятные побочные эффекты при нефролитиазе и метаболическом ацидозе в анамнезе

      • Маннитол необходимо осторожно назначать при застойной сердечной недостаточности и почечной недостаточности в анамнезе

      • Глюкокортикоиды местно следует применять с осторожностью при наличии повреждения эпителия роговицы, т.к. возможно возникновение ятрогенной инфекции. Рекомендованы ежедневные осмотры и консультации офтальмолога.

      Хирургическое лечение

      • Пункция передней камеры для выведения из полости глаза попавших туда химических реагентов

      • Тарзорафия (временное сшивание век) при стойких дефектах эпителия

      • Подсадка тканей при угрозе или острой перфорации роговицы

      • Для восстановления росткового слоя эпителия — пересадка аутотрансплантата конъюнктивы или лимба

      • Послойная или сквозная кератопластика при наличии рубцов роговицы.

      • Разрушение глазного яблока.

      • Зависят от тяжести первичного повреждения — ожоги I и II степеней имеют благоприятный прогноз, при III и IV степенях часто возникают осложнения

      • При ожогах кислотами прогноз более благоприятный, чем при ожогах щелочами

      • Увеличение площади перилимбальной ишемии и помутнения роговицы свидетельствует о неблагоприятном прогнозе

      • Даже при выраженном повреждении глаз постоянная потеря зрения не типична. Возрастные особенности

      • Дети. У детей ожоги глаза протекают более тяжело вследствие незрелости кожи и структур глаза

      • Пожилые. При наличии сопутствующих заболеваний (в т.ч. сухого кератита) прогноз менее благоприятен.

      При возможном контакте глаз с химическими веществами необходимо использовать очки безопасности.

      Химические ожоги глаз варьируют от незначительных до приводящих к слепоте. В большинстве — это несчастные случаи, реже — результат нападения. 2/1 случайных ожогов происходят на работе, остальные дома. Щелочные ожоги встречаются вдвое чаще, чем кислотные, так как щелочь более широко используют и дома, и в промышленности. Наиболее распространенные щелочи: аммиак, гидроокись натрия и известь. Самые встречаемые кислоты: серная, сернистая, плавиковая, уксусная, хромовая и соляная.

      Степень химического ожога зависит от свойств химических агентов, области воздействия на поверхности глаза, продолжительности воздействия (задержки химического вещества на поверхности глазного яблока) и сопутствующих эффектов типа термического воздействия. Щелочи имеют тенденцию проникать глубже, чем кислоты, которые коагулируют поверхностные белки, формирующие защитный барьер. Аммиак и гидроокись натрия вызывают серьезные повреждения из-за быстрого проникновении. Плавиковая кислота, используемая в гравюре и чистке стекла, также имеет свойство быстро проникать через ткани глаза, в то время как воздействие серной кислоты может осложняться термическим и высокоэнергетическим воздействием после взрывов автомобильных аккумуляторных батарей.

      Неотложная помощь при химическом ожоге глаз

      Химический ожог — единственное повреждение глаза, которое требует немедленного лечения без изучения истории и выполнения тщательного исследования. Неотложная помощь включает следующие действия.

        Обильная ирригация необходима для минимизации времени контакта с химическим агентом и как можно быстрой нормализации рН в конъюнктивальной полости. Физиологический раствор (или его эквивалент) используют для орошения глаза в течение 15-30 мин или до полной нормализации рH. Двойной выворот век должен быть выполнен так, чтобы каждый фрагмент вещества, оставшийся в конъюнктивальном своде, типа извести или цемента, мог быть удален. Хирургическая обработка некротических участков роговичного эпителия должна быть выполнена с учетом последующей реэпителизации.

        Оценка тяжести химического ожога глаз

        Острые химические ожоги подразделяют по тяжести для планирования соответствующего лечения и окончательного прогноза. Оценку тяжести производят на основе сохранности прозрачности роговицы и выраженности лимбальной ишемии. Позднее оценивают наполнение глубоких и поверхностных сосудов лимба.

        I степень: прозрачная роговица и отсутствие лимбальной ишемии (отличный прогноз). II степень: помутнение роговицы, но с видимыми деталями радужки, ишемия менее 1/3 (120) лимба (хороший прогноз). Ill степень: полная потеря роговичного эпителия, помутнение стромы, маскирующее детали радужки, ишемия от 1/3 до половины (от 120 до 180) лимба (осторожный прогноз). IV степень: тотально мутная роговица и ишемия более половины (>180) ) лимба (очень плохой прогноз).

        Другие изменения, на которые следует обратить внимание при начальной оценке: протяженность потери эпителия роговицы и конъюнктивы, изменения радужки, состояние хрусталика и внутриглазное давление.

        Медикаментозное лечение химического ожога глаз

        Умеренные повреждения (I-II степеней) лечат коротким курсом местных стероидов, циклоплегией и профилактическим курсом антибиотиков примерно на 7 дней. Главная цель лечения более тяжелых ожогов — уменьшение воспаления, обеспечение эпителиальной регенерации и предотвращение роговичного изъязвления.

      1. Стероиды уменьшают воспаление и нейтрофильную инфильтрацию, однако они замедляют заживление стромы, сокращая синтез коллагена и ингибируя миграцию фибробластов. По этой причине местное применение стероидов может быть полезным в начале лечения и должно быть отменено через 7-10 днем, когда наиболее вероятно формирование язвы роговицы. Они могут быть заменены нестероидными противовоспалительными средствами, которые не влияют на функцию кератоцитов.
      2. Аскорбиновая кислота изменяет состояние пораженных тканей и улучшает заживление раны, обеспечивая синтез зрелого коллагена за счет роговичных фибробластов. Местно аскорбат натрия 10% инсталлируют каждые 2 ч в дополнение к системной дозе 2 г 4 раза в день.
      3. Лимонная кислота является мощным ингибитором активности нейтрофилов и уменьшает интенсивность воспалительной реакции. Образование внеклеточного комплекса кальция с цитратами (хелацин) также ингибирует коллагеназу. Местно цитрат натрия 10% инсталлируют каждые 2 ч в течение 14 дней. Цель данного лечения состоит в том, чтобы устранить вторую волну фагоцитов, которая обычно наступает через 7 дней после ожога.
      4. Тетрациклины являются ингибиторами коллагеназы и также ингибируют активность нейтрофилов, уменьшая реакцию изъязвления. Применяют как местно, так и системно (например, доксициклин 100 мг 2 раза в день).
      5. Хирургическое лечение химического ожога глаз

        Хирургическое лечение в ранние сроки может быть необходимо для реваскуляризации лимба, восстановления популяции лимбальных клеток и сводов. Могут быть выполнено одно или несколько из следующих вмешательств:

      6. Мобилизация теноновой капсулы и подшивание ее к лимбу с целью восстановления лимбальной васкуляризации, что предотвращает изъязвление роговицы.
      7. Трансплантация лимбальных стволовых клеток с другого глаза пациента (аутотрансплантат) или от донора (аллотрансплантат) с целью восстановления нормальной эпителизации роговицы.
      8. Подсадка амниотической мембраны для обеспечения эпителизации и уменьшения фиброза.

        Хирургическое лечение в отдаленные сроки может включать следующие вмешательства:

      9. Устранение спаек конъюнктивы и симблефарона.
      10. Пересадка лоскутов конъюнктивы или слизистой.
      11. Коррекция деформаций век.
      12. Кератопластика должна быть отсрочена не менее чем на 6 мес и позже для обеспечения максимального разрешения воспалительной реакции.
      13. Кератопротезирование может выполняться на глазах с наибольшими повреждениями, так как результаты традиционной пересадки неудовлетворительны.

        На сегодняшний день согласно статистике частота таких ожогов составляет немало – около трёхсот случаев на каждые 100 тыс. населения. Особенно высок риск химического травматизма глаз при несоблюдении правил обращения со многими бытовыми химикатами, во время работы с аккумуляторами и на производстве.

        При воздействии сильного раствора кислоты (это около 10% случаев) происходит разрушение структуры белков и образовывается белый струп. Таким образом, глубокие ткани оказываются защищёнными от попадания кислоты, и поражение ограничивается областью век, конъюнктивы и, максимум, роговицы. Если это ожог щелочью (почти каждый второй случай), то клетки погибают из-за гидролиза мембран. Струп в данном случае не образуется, и химическое вещество проникает глубоко – до склеры, хрусталика, а в некоторых случаях и до сетчатки. Вначале масштабы поражения тканей могут казаться небольшими, но они становятся намного больше впоследствии. Оценить площадь поражения, к которой привёл химический ожог глаза в данном случае можно лишь на вторые-третьи сутки.

        Степени ожога химическими веществами

        Первая степень является наиболее лёгкой и характеризируется болью, ухудшением зрения, покраснений век и конъюнктивы, их отеком. При этом мутнеет влага передней камеры.

        Вторая степень является третьей по тяжести. При ней появляется выраженный болевой синдром и заметное ухудшение зрения. Если вредоносным веществом была щелочь – боли особенно сильны вначале и менее выражены впоследствии. Образовываются пузыри с покраснением вокруг, нарушается структура конъюнктивы и эпителиальной ткани роговицы (эрозии с появлением плёнок). Отмечается синюшность на склере (так называемая цилиарная инъекция).

        Третья степень считается тяжёлой и при ней происходит омертвение кожи век. Также очень выражен отёк конъюнктивы, она становится бледной и на ней появляются плёнки. Роговица мутнеет до вида матового стекла.

        Очень тяжёлой является четвёртая степень. При ней омертвение кожных тканей, конъюнктивы и даже склеры сильно распространено. Кроме помутнения водянистой влаги, имеет место сильный отёк и нарушения кровоснабжения роговицы, а её вид из-за помутнения напоминает фарфор. Ретинопатия имеет некротический характер.

        Особенности течения и прогноз

        Многое зависит от свойств химического вещества и уровня его концентрации – если это кислоты, то вероятность осложнений меньше, чем при ожогах щелочами. В любом случае, полная и постоянная слепота в случае такого ожога вовсе не относится к обязательным осложнениям.

        zrenie100.com

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *