Клинические проявления ожогов

Ожоги образуются чаще всего при действии на тело высоких степеней тепла (пламя, раскаленные твердые тела, раскаленные газы, горячие жидкости и т. д.). Кро­ме термического ожога, может быть химический ожог под влиянием крепких кислот (карболовая, серная, со­ляная, азотная, царская водка) и крепких щелочей (едкое кали, едкий натр, нашатырный спирт, негашеная известь), фосфора и некоторых медикаментов (ляпис, хлористый цинк, йодная настойка). В зависимости от температуры (для щелочей и кислот — концентрации) и продолжительности действия картина ожога бывает различна (I, II, III и IV степень ожога, рис. 23).

Симптомы. Для ожога I степени (наиболее сла­бой) характерны краснота, припухлость кожи и болез­ненность. Длительность течения — 2—3 дня, затем пол­ное возвращение к норме, остаются иногда лишь пиг­ментация кожи и ее слущивание.

Ожог II степени характеризуется образованием пу­зырей с серозным или студенистым содержимым на поверхности покрасневшей и припухшей кожи (рис. 24) Появляются пузырьки через несколько минут часто че­рез несколько часов и даже на другой день. При лопании пузырька обнажается ярко-красный, болезненный и легко ранимый, склонный к инфекции мальпигиев слои кожи. Через 4—5 дней пузыри лопаются и подсы­хают или нагнаиваются; в последнем случае заживление задерживается. Выздоровление в тех случаях когда нагноения не было, наступает без рубцов. Чаще все­го ожог II степени наблюдается при соприкосновении с горячими жидкостями (кипяток).

Для ожога III степени характерно образование хотя бы на части обожженной поверхности ступа вследствие омертвения тканей (см. рис. 24). Поверхностные слои кожи часто слущены и их обрывки висят в виде лох­мотьев. Более глубокие части !кожи нечувствительны, превращены в жесткую буроватую иногда совершенно черную массу. Наиболее обычный пример такого ожо­га — ожог пламенем. Заживление при ожоге III степе­ни длительно, идет после отделения омертвевших тканей (демаркации) путем гранулирования образовавшейся раневой поверхности.

Различают еще ожог IV степени, характеризующий­ся обугливанием тканей. Отторжение обугленного уча­стка тканей идет медленно после образования демар­кации и с нередким образованием трофических язв. Первые 2—3 дня после травмы определение распро­страненности и степени ожога представляет некоторые трудности. Тяжесть ожога зависит от его глубины, а еще больше — от распространенности. Распространен­ность ожога определяют в процентах по отношению к поверхности тела путем наложения на поверхность ожо­га стерильной марли. Измерив поверхность ожога в квадратных сантиметрах, переводят ее на проценты, пользуясь для взрослых следующей таблицей.

Таблица по Постникову (сокращенная)

При ограниченном протяжении ожог, какой бы сте­пени он ни был, незначительно отражается на общем состоянии больного. При обширных ожогах (1/3—1/2 всей поверхности тела), а у детей и при менее распространенных, при любой степени ожога могут наступить тя­желые общие явления. Общие явления при ожоговой болезни различны в зависимости от фаз (периодов) бо­лезни. В течении заболевания различают периоды ожогового шока, ожоговой токсемии, септикотоксемии и реконвалесценции.

В период ожогового шока больной очень возбужден, беспокоен, жалуется на сильные боли и неутолимую жажду. Постепенно в течение нескольких часов возбуж­дение сменяется апатией и сонливостью (фаза торпидного шока). Температура падает до 36—35,5°, появляет­ся рвота, позыв к мочеиспусканию при отсутствии мочи (анурия) или наличии в пузыре лишь нескольких ка­пель концентрированной, богатой белком мочи. В период острой токсемии у больного появляется бред, теряется сознание, пульс учащается и слабеет, температура по­вышается до 40°, появляются бледность и цианоз, дыха­ние становится поверхностным и наступает смерть при явлениях сгущения крови (коматозное состояние, судо­роги, коллапс).

Различают раннюю и позднюю смерть от ожога. Ран­няя смерть наступает в течение первых часов или первых суток после ожога, ее причина — шок. Смерть на 3— 5-е сутки наступает от токсемии и, наконец, поздняя смерть через несколько недель наступает в третьем пе­риоде, периоде септикотоксемии. Ожоговая септикотоксемия чаще протекает как лихорадка, при всасывании продуктов распада тканей сопровождается пневмония­ми и приводит к ожоговому истощению.

Неотложная хирургическая помощь, А.Н. Великорецкий, 1964

www.extremed.ru

Основные клинические проявления ожогов

Ожоговая травма в зависимости от глубины поражения и поражающего фактора может проявляться разными клиническими формами. Некоторые из них способны изменяться, превращаясь в другие в процессе развития заболевания.

Эритема. Представляет собой покраснение и отёк поражённой поверхности. Возникает при ожогах 1-й степени. Сопровождает все ожоговые повреждения.

  • Везикула. Пузырёк с серозным или геморрагическим содержимым. Возникает в результате отслоения верхнего слоя эпидермиса и заполнения промежутка лимфой или кровью при ожогах 2—3-й степеней. При ожогах 3-й степени везикулы могут сливаться в буллы.
  • Булла. Относительно большой пузырь от 1,5 до 2 см и более. Возникает преимущественно при ожогах 3-й степени.
  • Эрозия. Поверхность, лишённая эпидермиса, как правило, кровоточащая или легко повреждающаяся. Может возникать при всех типах ожогов. Формируется при гибели и отслоении кожи или после удаления пузырей.
  • Язва. Напоминает эрозию, но превосходит её по глубине. Язва может продолжаться на всю глубину тканей, вплоть до кости. Формируется на месте очагов некроза. Величина зависит от размеров предшествующего некроза.
  • Коагуляционный некроз («сухой некроз»). Гибнет и высыхает поражённая ткань. Из мёртвых и высохших тканей формируется чёрный или тёмно-коричневый струп. Относительно легко устраняется хирургическим путём.
  • Колликвационный некроз («влажный некроз»). При обилии мёртвых тканей и присутствии достаточного количества жидкости в мёртвой ткани начинают активно размножаться бактерии. Поражённый участок распухает, приобретает зеленовато-жёлтый цвет, специфический неприятный запах. При вскрытии очага изливается большое количество зеленоватой жидкости. Лечение данного типа некроза более трудное, он склонен к распространению на здоровые ткани.
  • Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 148 | Нарушение авторских прав

    medlec.org

    Ожог глаз – риски и лечение

    Ожоги глаз химическими веществами требуют оказания неотложной помощи офтальмологами, так как в кратчайшие сроки они приводят к развитию серьезных осложнений.

    Любое химическое соединение способно вызвать реакцию раздражения со стороны глаз, однако, наиболее опасными считаются кислоты и щелочи.

    Ожоги способны приводить к очень низкому зрению. В последующем это становится причиной инвалидности – резкого ограничения нормальной жизнедеятельности.

    Причины ожогов глаз обусловлены попаданием химического соединения на конъюнктиву. Однако механизм повреждения кислотами и щелочами несколько отличается друг от друга. Если происходит попадание кислых соединений, то это сопровождается коагуляцией. Меньшая опасность таких ожогов обусловлена тем, что сворачивающийся (коагулировавший) белок не дает токсичными соединениям распространяться вглубь. Однако из данного правила существуют исключению такие, как серная и азотная кислоты, которые хорошо распространяются в тканях.

    Важно! При попадании щелочей развивается колликвационный или влажный некроз. Он не имеет ограничительного вала, поэтому токсические вещества могут достигать самых глубоких структур глаза, повреждая их.

    Клинические проявления

    Симптомы (как клинические, так и диагностические) химических ожогов глаз выглядят следующим образом:

    • снижение зрения, которое до этого было лучше;
    • признаки повышенного внутриглазного давления – боли в глазном яблоке, повышенное слезотечение;
    • покраснение и отечность конъюнктивы;
    • наличие эпителиального дефекта на роговице, который определяется с помощью биомикроскопии;
    • помутнение роговицы;
    • затуманенность зрения и т.д.
    • Диагностический поиск

      Диагностика ожогов глаз основана на выявлении связи между развитием патологических изменений и воздействием химического вещества на глаз. При этом наиболее выраженные изменения наблюдаются в поверхностных структурах глаза, а наименее выраженные – в глубоких. Это связано с особенностями распространения химического вещества.

      Лечение химических ожогов глаз сочетает в себе методы консервативной терапии и хирургического воздействия. Оно основано на следующих принципах:

      1. обильное промывание пораженного глаза водой для максимального удаления химического вещества, вызвавшего ожог. Промывание офтальмолог проводит под местным обезболиванием, что предотвращает рефлекторный спазм мышц и дает возможность максимально обработать глаз;
      2. противовоспалительное лечение с помощью как гормональных, так и негормональных (нестероидных) препаратов;
      3. улучшение эпителизации поврежденного глаза, для чего используется аскорбиновая кислота, мягкие контактные линзы, трансплантация стволовых клеток и другие методы;
      4. применение антибиотиков местного действия для предупреждения развития инфекционно-воспалительных осложнений;
      5. в случае повышения внутриглазного давления показано применение гипотензивных препаратов;
      6. применение обезболивающих и циклоплегических (расслабляют цилиарную мышцу) препаратов для уменьшения выраженности боли.

      Профилактические мероприятия

      Профилактика химических ожогов глаз основана на следующих рекомендациях:

      • использование индивидуальных средств защиты при работе с ядовитыми веществами;
      • ношение защитных очков при повышенном риске попадания химикатов в глаза, в том числе и в домашних условиях;
      • как можно более раннее обращение за медицинской помощью при попадании химического вещества в глаза.
      • В заключение необходимо отметить, что химические ожоги глаз представляют серьезную опасность для зрения, так как могут привести к его полной потере. Наиболее опасными считаются те ожоги, которые вызваны щелочами, так как они приводят к колликвационному некрозу, менее опасными считаются кислотные ожоги. Для успешного восстановления зрительной функции необходимо как можно раньше обращаться за специализированной офтальмологической помощью. А также следует помнить, что при работе с опасными химическими веществами рекомендуется придерживаться мер защиты.

        yaviju.com

        Клинические проявления ожогов

        Глубина поражения при ожоге определяется на основании следующих клинических признаков:

        I степень ожога — отмечается эритема и пастозность кожи, умеренная болезненность. Через 2—3 дня болезненность купируется, покраснение и пастозность исчезают, поверхностный слой эпидермиса над пораженной поверхностью слушивается.

        II степень ожога — выраженная болезненность, гиперемия и отек кожи с отслоением эпидермиса и образованием пузырей. Их содержимое жидкое, слегка опалесцируюшее или светло-желтое. Дно ожогового пузыря представляет собой розовую, влажную, блестящую ткань.

        III А степень ожога — тактильная и болевая чувствительность могут быть сохранены, но чаще снижены. Пузырь чаще разрушенный, содержимое жидкое или желеобразное, насыщенно желтого цвета. Дно раны розовое, влажное. Эта степень поражения может быть представлена и струпом светло-желтого, коричневого или серого оттенков.

        III Б степень ожога — пузырь обычно с геморрагическим содержимым. Если он разрушен, дно ожоговой раны сухое, тусклое, с бледными отдельными пятнами или полностью белесоватое, иногда с мраморным рисунком; болевая чувствительность резко снижена или вовсе отсутствует. Струп более темный, желтый, серый или всех оттенков коричневого цвета.

        IV степень ожога — коричневый или черный, различной толщины ожоговый струп, сквозь который может просматриваться тромби-рованная поверхностная венозная сеть. Сюда также относят поражения, при которых погибает не только кожа, но и подлежащие ткани, вплоть до их обугливания.

        Диагностика глубины поражения представляет определенные трудности, особенно в первые минуты и часы после ожога, когда наблюдается внешнее сходство различных степеней ожога, особенно III А—111 Б степени. Наиболее точно диагностировать глубину поражения обычно удается к 3—5 дню, а иногда только к 7—14 дню.

        Площадь ожоговой поверхности определяется или по правилу «девяток» (голова — 9%, рука — 9%, передняя поверхность туловища — 18%, спина — 18%, нога -18% и промежность — 1% от обшей площади кожных покровов), или по правилу «ладони» — ладонь составляет около 1 % от обoей площади кожных покровов.

        meduniver.com

        1. Укажите клинические проявления термических ожогов 1 степени

        а) гиперемия обожженного участка, чувство боли и жжения

        б) гиперемия обожженного участка, на фоне которой определяются прозрачные пузыри

        в) кожа бледная, беспокоит чувство боли или жжения

        г) гиперемия обожженного участка, чувствительность резко снижена, боли нет

        2. Укажите клинические проявления термических ожогов 2 степени

        а) гиперемия обожженного участка, на фоне которой определяются прозрачные пузыри

        б) гиперемия обожженного участка, на фоне которой определяются геморрагические пузыри и обрывки вскрывшихся пузырей

        в) кожа пораженного участка багрово-синюшная, определяются прозрачные пузыри

        г) имеется сухая раневая поверхность, окруженная струпом

        3. Определите степень термического ожога, если на обожженном участке на фоне гиперемии кожи определяются мутные геморрагические пузыри, обрывки вскрывшихся пузырей, струпы, пострадавший жалуется на боль

        4. Укажите клинические проявления термических ожогов 4 степени

        а) темно-коричневый плотный струп, кожа вокруг темная, просвечивают тромбированные подкожные вены, сильная боль

        б) темно-коричневый плотный струп, кожа вокруг струпа практически не изменена, боль умеренная

        в) кожа темная, до черного цвета, мумификация пораженного участка, чувствительности в пораженном участке нет

        г) беловатый, рыхлый струп, кожа вокруг струпа гиперемирована, боль умеренная

        5. Повязки, применяющиеся на доврачебном этапе при ожогах 2 степени

        б) сухие асептические

        г) пропитанные вазелиновым маслом

        6. Первая помощь при термических ожогах лица 2 степени

        а) обезболивание, обработка обожженного участка раствором антисептика, сухая асептическая повязка

        б) обезболивание, обработка обожженного участка раствором антисептика, повязка с противоожоговыми аэрозолями

        в) обезболивание, транспортировка в лечебное учреждение без повязок

        г) обезболивание, обработка обожженного участка раствором антисептика, влажные повязки (стерильный физиологический раствор)

        7. Укажите мероприятия неотложной доврачебной помощи при термических ожогах 3-4 степени

        а) обезболивание, сухие асептические повязки на обожженные участки, транспортировка в лечебное учреждение

        б) обезболивание, повязки с противоожоговыми аэрозолями, транспортировка в лечебное учреждение

        в) обезболивание, холодные влажные повязки, транспортировка в лечебное учреждение

        г ) обезболивание, мазевые повязки, транспортировка в лечебное учреждение

        8. Методика обработки химического ожога на доврачебном этапе

        а) промывание обожженного участка холодной водой в течении 15-20 минут, обработка нейтрализующим раствором, сухие асептические повязки

        б) промывание обожженного участка холодной водой в течении часа, сухие асептические повязки

        в) промывание обожженного участка холодной водой, повязки с противоожоговыми аэрозолями

        г)водой не промывать, обработать обожженный участок вазелиновым маслом, сухие асептические повязки

        9. При обработке химического ожога, полученного в результате контакта кожи с окисью кальция необходимо

        а) промыть холодной водой, обработать слабым нейтрализующим раствором, отправить в лечебное учреждение

        б) механически удалить частицы окиси кальция, промыть холодной водой, наложить сухие асептические повязки, отправить в лечебное учреждение

        в) механически удалить частицы окиси кальция, наложить сухие асептические повязки, отправить в лечебное учреждение

        г) механически удалить частицы окиси кальция, наложить повязки с противоожоговыми аэрозолями, отправить в лечебное учреждение

        Выберите два правильных ответа:

        studfiles.net

        Неотложная доврачебная медицинская помощь. Инфекционная безопасность и инфекционный контроль. Гражданская оборона

        Клинические проявления термических ожогов первой степени. Физический метод дезинфекции. Вакцинация против гепатита В. Группа риска по ВИЧ-инфекции. Мероприятия по профилактике ВБИ у медицинского персонала. Способы защиты пищевых продуктов от заражения.

        Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

        Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

        Первая медицинская (доврачебная помощь) — срочные мероприятия при несчастных случаях, заболеваниях и отравлениях, правила ее оказания. Первая помощь при ранениях, ушибах, вывихах суставов и переломах, ожогах и обморожениях, поражении электрическим током.

        Классификация ожогов глаз по степени поражения. Особенности термических, химических ожогов глаз. Ожоги щелочью, кислотами, лучистой энергией. Основные этапы оказания неотложной помощи при ожоге глаз. Характеристика клинических признаков ожога глаз.

        Организация оказания медицинской помощи на месте происшествия. Классификация ранений, их основные клинические симптомы и неотложная помощь. Задачи медицинской сестры по определению характера травмы и метода оказания помощи. Приемы остановки кровотечения.

        Формы гемофильной инфекции (ХИБ), факторы повышенного риска заражения. Вакцинация как способ профилактики, её классические и альтернативные схемы. Результаты вакцинопрофилактики: снижение респираторных инфекций, потребности в антибактериальной терапии.

        Гепатит C как инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С. Особенности заражения, распространения и течение начальной стадии болезни. Симптомы желтушного и безжелтушного периода гепатита С. Группа риска, методы лечения и профилактики.

        Основные клинические проявления ожогов. Системные эффекты ожоговой травмы. Определение площади поражения. Синдром эндогенной интоксикации. Медицинская сортировка пострадавших. Распространённые ошибки при оказании первой помощи. Принципы лечения ожогов.

        Источник инфекции и пути заражения желтой лихорадкой и конго-крымской геморрагической лихорадкой, клинические проявления заболевания и лечение. Вакцинация как метод профилактики. Схема инфицирования энцефалитным клещом, первая помощь укушенному.

        Клинические проявления острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) у детей. Лечение и профилактика ОРВИ. Клинические проявления гипертермического синдрома. Догоспитальный и госпитальный этап оказания неотложной помощи при гипертермическом синдроме.

        Группы риска развития внутрибольничной инфекции — любого клинически распознаваемого заболевания, которое поражает пациента в результате поступления в больницу. Локализация возбудителя (входные ворота инфекции), комплекс противоэпидемических мероприятий.

        Исследование факторов, влияющих на распространение внутрибольничной инфекции. Изучение комплекса мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний. Характеристика основных видов и методов дезинфекции.

        otherreferats.allbest.ru

        Клинические проявления

        Анафилактический шок отличается мгновенным развитием: вначале больной испытывает чувство страха, двигательное возбуждение или торможение, покраснение кожи, ощущение жжения, затем происходят резкое падение АД, урежение дыхания, ощущение нехватки воздуха и потеря сознания. Пульс приобретает слабый частый характер, кожа бледнеет, становится холодной, покрывается липким потом. При отсутствии экстренной помощи и молниеносном течении шока больной может погибнуть.

        Похожие главы из других книг

        КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

        КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ Стрептококковые поражения кожи разделяют на:1) острые – импетиго, эктима (язва);2) поверхностную интертригинозную стрептодермию – опрелости;3) хронические – заеды, хроническая паронихия, простой лишай лица.Период с момента попадания инфекции в

        Клинические проявления Отек кожи и слизистых оболочек. Через небольшой промежуток времени после контакта с аллергеном появляются сухой лающий кашель, осиплость голоса, затрудненное дыхание.Общее состояние больного быстро ухудшается: дыхание становится хриплым, лицо

        Клинические проявления Анафилактический шок отличается мгновенным развитием: вначале больной испытывает чувство страха, двигательное возбуждение или торможение, покраснение кожи, ощущение жжения, затем происходят резкое падение АД, урежение дыхания, ощущение

        Клинические проявления

        Клинические проявления Отморожение I степени – кожа в области поражения холодная, становится синюшной, вокруг синюшного участка – ее покраснение. В отмороженных кистях и ступнях появляются боли в пальцах.Отморожение II степени – окраска кожи меняется аналогично I

        Клинические проявления Ожог I степени – отмечаются стойкое покраснение кожи и сильная боль в месте поражения.Ожог II степени – на пораженной поверхности образуются пузыри с прозрачным содержимым, характерна сильная болезненность пораженного участка.Ожог III степени –

        Клинические проявления При ожоге кислотами на поверхности кожи образуется плотный струп, цвет которого зависит от вида кислоты, пораженный участок имеет четкие границы. В случае ожогов кислотами пониженной концентрации степень поражения тканей соответствует таковым

        Клинические проявления При попадании в глаз инородного предмета пострадавший может почувствовать боль, ощущение песка в глазе, появляются слезотечение, рефлекторный спазм век. При осмотре отмечаются отечность и гиперемия конъюнктивы и

        Клинические проявления При попадании инородного тела в дыхательные пути пострадавший часто пугается, начинает кашлять, ощущает нехватку воздуха, его дыхание затруднено, при выраженной дыхательной не достаточности появляется цианоз. При полном перекрытии

        Клинические проявления Пострадавшего могут беспокоить ощущение инородного тела в ухе, боль. Однако иногда инородные тела обнаруживаются через некоторое время, после развития воспаления и обращения в связи с этим к

        Клинические проявления Клиническая картина развивается менее чем через 1 ч после употребления продукта. Для данного патологического состояния характерны боли в животе (в подложечной области), тошнота, повторная рвота, головная боль, частый жидкий стул. Рвота и понос

        Клинические проявления Симптомы отравления появляются через 6 – 48 ч после употребления грибов. Характерны сильная боль в животе, резкая слабость, тошнота, рвота, жидкий стул с примесью крови. В дальнейшем происходит падение АД, возникают галлюцинации. Токсины,

        Клинические проявления Симптоматика зависит от типа препарата и его

        Клинические проявления Клиническая картина отравлений угарным газом зависит от множества факторов. В частности, от концентрации окиси углерода во вдыхаемом воздухе, времени контакта с угарным газом, от общего состояния больного в момент отравления.Выделяют 3 степени

        Клинические проявления Пострадавший испытывает сильную боль в области травмированного сустава и не может совершать в нем движения; при подобных попытках боль резко усиливается. Конечность находится в неестественном положении. При осмотре отмечаются отек и деформация

        Клинические проявления Характерным проявлением псориаза является сыпь, представляющая собой розово-красные узелки, которая располагается главным образом на разгибательных поверхностях конечностей, особенно на локтях, коленях, туловище и волосистой части головы. Реже

        Клинические проявления Они могут возникнуть в любом возрасте, но наиболее часто возникают у детей в возрасте от 3 до 10 лет.Самым частым проявлением поллиноза является аллергический ринит, аллергический конъюктивит и их сочетание (рино-конъюктивальный синдром).

        med.wikireading.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *