Код атопического дерматита

Как лечить аллергический дерматит у взрослых?

Согласно статистике, количество людей с проявлениями аллергического дерматита неуклонно растёт. Это связано, по большей части, с активным развитием химической промышленности и внедрением новых лекарственных препаратов, косметических продуктов, бытовой химии в ежедневное пользование.

Что такое аллергический дерматит?

Аллергический дерматит – это заболевание кожи, проявляющееся после контакта кожных покровов человека с аллергеном различной природы. При этом реакция организма проявляется не только местно (в области контакта), а генерализованно (по всему телу).

Согласно МКБ-10 (Международная классификация болезней) класс аллергических контактных дерматитов обозначается кодом L23.

  • аллергический контактный дерматит, вызванный металлами (L0);
  • аллергический контактный дерматит, вызванный клейкими веществами (L1);
  • аллергический контактный дерматит, вызванный косметическими средствами (L2);
  • аллергический контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами (L3);
  • аллергический контактный дерматит, вызванный красителями (L4);
  • аллергический контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами (L5);
  • аллергический контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами (L6);
  • аллергический контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых (L7);
  • аллергический контактный дерматит, вызванный другими веществами (L8);
  • аллергический контактный дерматит, причина не уточнена (L9).
  • Как выглядит аллергический дерматит?

    Аллергический дерматит проявляется в виде полиморфной сыпи, в которой различимы различные морфологические элементы:

  • розеолёзно-эритематозные высыпания;
  • папулы;
  • везикулы;
  • участки кожи с выраженным отёком.
  • При этом определяется истинный полиморфизм сыпи – одновременное появление разнообразных компонентов сыпи.

    На фотографии представлена типичная клиническая картина аллергического дерматита. У пациента на одном участке кожи заметны как обычные розово-красные пятна, так и пузырьки, заполненные прозрачной серозной жидкостью. На сайте вы также можете посмотреть фото аллергической сыпи у детей.

    Симптомы аллергического дерматита у взрослых

    При первом контакте с аллергеном происходит сенсибилизация организма, иммунная система начинает вырабатывать антитела против данного антигена.

    При вторичном же контакте развивается полноценная аллергическая реакция, распространяющаяся на весь организм в целом. Количество аллергена никак не влияет на тяжесть и распространенность дерматита, так как даже минимальная концентрация антигена вызывает полноценную аллергическую реакцию.

    Основными симптомами при данном виде дерматита являются:

  • Полиморфная сыпь, представленная разнообразными морфологическими элементами. Эритематозные высыпания, как правило, сопровождаются сильным зудом, отёком.
  • Помимо этого, на кожных покровах образуются везикулы и буллы, которые могут самопроизвольно или под воздействием внешних факторов вскрываться. На их месте образуются мокнущие эрозии (мокнутие). В дальнейшем заживление сопровождается уменьшением зуда, отёка и образованием чешуек или корок.
  • Наибольшее количество элементов сыпи можно обнаружить на открытых участках тела (лицо, шея, тыльная поверхность кистей, предплечье, плечи, голени).

    Зачастую при тщательном опросе пациента удается определить, какой продукт или химический агент вызвал аллергическую реакцию, однако, для постановки окончательного диагноза следует провести аллергическую пробу.

    Существует стандартная система «Аллертест», позволяющая выявить повышенную чувствительность к некоторым веществам. Она представляет собой 2 пластины, на поверхности которых нанесены 24 реагента. После предварительного смачивания водой, система наклеивается на кожу предплечья или плеча. Результат оценивают спустя 72 часа.

    После снятия пластин осматривают пациента на наличие следующих проявлений:

    Для верификации полученных результатов осмотр пациента следует провести также через сутки после проведения проб. Реакция должна быть сохранена. Также подобный тест можно провести без использования вышеуказанной системы, а путем наложения предполагаемого аллергена на кожу и фиксация его с помощью лейкопластыря.

    Недостатки данного метода заключаются в том, что происходит сенсибилизация организма к исследуемым веществам, а визуализируется только наличие реакции на тестируемые агенты, которые могут не являться причиной первичного возникновения аллергического дерматита.

    Лечение аллергического дерматита

    Необходимым этапом лечения при аллергическом дерматите является соблюдение диеты, позволяющий исключить контакт с аллергеном.

  • Элиминационная. Данная группа диет назначается при пищевой аллергии, при этом из рациона исключается непосредственно продукт питания, вызывающий аллергическую реакцию, продукты, изготовленные на его основе, а также вещества, которые могут вызвать перекрёстную аллергию, например, у людей с аллергией на авокадо возникает перекрестная аллергия на изделия из латекса.
  • Базовая. Базовая группа диет применяется при дерматите непищевой природы. Из рациона исключаются продукты, которые могут вызвать антигенную стимуляцию организма.
  • Медикаментозные препараты

    Общее лечение заключается в применении следующих видов лекарственных средств:

  • Блокаторы Н-1 – гистаминовых рецепторов (лоратадин, супрастин, зиртек, цетрин). Данная группа препаратов применяется при непосредственно развывшихся проявлениях аллергического дерматита. Представленные лекарственные средства (антигистаминные препараты) блокируют активацию рецепторов гистамином (медиатор воспаления), вследствие чего проявления аллергии купируются.
  • Стабилизаторы клеточных мембран (кетотифен). Стабилизаторы мембран используются для предупреждения рецидива заболевания при повторном контакте с аллергеном.
  • Глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон). Глюкокортикоиды предназначены для лечения дерматитов, осложненных присоединением вторичной инфекции.
  • Местное лечение заключается в нанесении лекарственных веществ на поверхность пораженной кожи. На пораженные участки могут наноситься антигистаминные мази, например Бепантен и Фенистил.

    При аллергическом дерматите используется 2 категории мазей:

  • Негормональные. Данные мази используются наиболее часто. Они обладают противовоспалительным, ранозаживляющим действием, уменьшают зуд, снимают отёк. К этой группе относятся:
    • эплан,
    • пантенол,
    • бепантен,
    • экзодерил,
    • гистан,
    • элидел,
    • протопик,
    • лостерин,
    • тимоген,
    • нафтадерм,
    • видестим,
    • цинокаб и многие другие аналоги.
    • Гормональные. Мази на основе гормональных препаратов применяют только в том случае, если иные методы лечения оказываются неэффективны, а также при угрозе перехода аллергического дерматита в экзему. Они обладают иммунодепрессивным действием, угнетают иммунную систему, вследствие чего их использование может сопровождаться побочными действиями (гипопигментация, атрофия кожного покрова). Таким образом, их необходимо использовать только под контролем врача – дерматолога или аллерголога. Представители:
      • целестодерм,
      • адвантан,
      • флуцинар,
      • фуцикорт,
      • акридерм мазь и другие.
      • Большинство народных средств для лечения рассматриваемого вида дерматита направлены на устранение воспалительных явлений на коже, зуда, а также для стимуляции заживления ран.

        1. Компрессы и повязки на отварах трав. Для этого используют отвары череды, календулы, лопуха, мелиссы.
        2. Ванны с отварами ромашки, крапивы, валерианы.
        3. Чай на настое василька, ромашки, барвинка.
        4. Аппликации чистотела.
        5. Использование дегтярного мыла, обладающего противовоспалительным, антисептическим действием. Также оно усиливает репаративные процессы в коже. Однако, противопоказанием к его применению служит наличие на коже мокнущих эрозий.
        6. Масла облепихи, чайного дерева могут применяться как аппликации, так и в виде мазей, при их смешивании с детским кремом.

        Основной мерой, для профилактики аллергического дерматита является исключение контакта человека с аллергеном.

      • диету (при аллергии на продукты пищи);
      • отказ от определенных косметических, лекарственных средств;
      • смена места работы (если аллергическая реакция возникает на производственный реагент);
      • соблюдение санитарно-гигиенических правил.
      • Аллергический дерматит – кожное заболевание, которое постоянно затрагивает всё большее количество людей. Оно является ответной реакцией организма на повторный контакт с определенным веществом – аллергеном и проявляется в виде генерализованной сыпи с наличием пятен, пузырьков и эрозий.

        heal-skin.com

        Что такое код аллергического дерматита по МКБ 10?

        Аллергический дерматит – болезнь, которая очень часто диагностируется как у взрослых, так и у детей, а больные дерматитом часто встречаются с таким понятием, как код аллергических дерматитов по МКБ – 10: что же это за код и зачем он нужен?

        Прежде чем определить код дерматита по МКБ-10, следует разобраться, что это за болезнь, какие разновидности и проявления дерматита бывают.

        МКБ – 10 – это международная классификация заболеваний 10-го пересмотра. Данная классификация была разработана ВОЗ и считается общепринятой среди всех медработников со всего мира.

        Классификация содержит 21 раздел, каждый из которых разделен на подразделы с кодами различных болезней и состояний.

        МКБ – 10 помогает врачам систематизировано изучать и интерпретировать заболевания и статистические данные, которые получены в разные года и в разных уголках земли.

        МКБ – 10 преобразовывает словесное название различных болезней и состояний пациентов в специальный цифро-буквенный код.

        Хранить и вводить данные, а также анализировать их с помощью такого кода очень удобно и просто.

        МКБ – 10 – это общепринятый международный стандарт, который анализирует здоровье всех групп населения и распространенность различных болезней и состояний.

        Какое же код имеет аллергический дерматит и как описывает это заболевание международная классификация болезней?

        Аллергический дерматит по международной классификации МКБ – 10 имеет код L23. Болезнь очень распространена среди всех возрастов и групп населения. Очень уязвимы к аллергическому дерматиту беременные женщины.

        Отчего возникает заболевание?

        Данная болезнь возникает после контакта нашего тела с патогеном или раздражителем. Главной причиной патологии врачи называют чрезмерную восприимчивость человека к определенному патогену.

        Даже если аллерген действует только на определенном участке кожи, болезнь может проявляться по всему кожному покрову. Обычно чрезмерная восприимчивость развивается к одному патогену или к группе похожих веществ.

        Началом болезни врачи считают момент контакта организма пациента с раздражителем. Каким бы ни было проявление болезни – сыпь по всему телу или только на маленьких участках, лечение нужно начинать незамедлительно, особенно это касается детей и беременных.

        Лечение может проходить в домашней обстановке, но самолечением заниматься не стоит, ведь врач обязательно должен контролировать весь процесс и фиксировать результаты.

        Если же аллергия дополняется отеками дыхательных путей вплоть до удушья, то в этом случае пациента направляют на терапию под наблюдением специалистов.

        Вызвать аллергический дерматит могут как внешние, так и внутренние раздражители. Даже минимальное количество патологического вещества может вызвать очень сильную реакцию, так как иммунная система человека не всегда может обнаружить и распознать небольшие дозы патогенов и среагировать на них.

        Реакция на раздражитель может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

        Терапия будет наиболее успешной при раннем выявлении патогенов, так как чем дольше врачи ищут раздражитель, тем больше вреда он наносит нашему организму.

        К тому же через некоторое время больной уже может и не вспомнить, что могло послужить катализатором заболевания.

        Есть список самых распространенных патогенов, которые чаще всего являются причиной болезни. Это бытовая химия, яды и отравы против паразитов, насекомых, различные медикаменты, косметика, краски для волос и ресниц, ягоды и цитрусы, хром, никель и другие металлы.

        Прежде чем начинать терапию, врач обязательно должен найти причину, по которой развилось заболевание, и устранить патоген.

        Разновидности патологий

        Специалисты выделяют несколько форм аллергических дерматитов:

      • Контактный дерматит – это ответ организма на патоген извне. Болезнь начинается после соприкосновения кожного покрова с сильным раздражителем. Контактный дерматит можно определить по местной реакции на патоген – это краснота, высыпание, пузырьки в месте соприкосновения. Контактный дерматит полностью излечится тогда, когда больной устранит патоген. Чтобы ускорить процесс, врач может выписать подсушивающие мази. При повторном взаимодействии с патогеном контактный дерматит появляется снова;
      • Атопический. Эта форма аллергического дерматита сочетает в себе хронические поражения кожных покровов с респираторными болезнями. Может обнаружиться как у детей, так и у взрослых. Отличается мокрой сыпью, симметричными очертаниями высыпаний. Сразу же после устранения аллергена патология исчезает, часто даже не требуется какого-либо лечения медикаментами. В некоторых случаях врач назначает мази с цинком в составе;
      • Токсико-аллергическая форма (токсидермия) развивается, если раздражитель попадает в дыхательные пути, желудок, кишечник, а также инъекционно. Реакция распространяется довольно обширно, занимает большую площадь, проявляется практически моментально в виде зуда, жжения, папул. Может также проявляться температурой, общей слабостью. Лечат сыпь мазями с цинком;
      • Фиксированная эритема проявляется локально местным воспалением. Это реакция на препараты сульфаниламида, которая считается одной из форм токсидермии. Пятна имеют четкую форму и пурпурный окрас. Одних мазей в данном случае недостаточно, следует вывести из организма следы сульфаниламидных веществ.
      • Лечение аллергического дерматита, будь то контактный, атопический дерматит, эритема или токсидермия, начинается с устранения причины, которая вызвала данную патологию.

        Также применяется медикаментозное лечение, которое зависит от проявления болезни.

        zabotaokozhe.ru

        Как проявляется атопический дерматит у взрослых и чем лечить?

        Атопический дерматит – хроническое заболевание кожи, обусловленное гиперчувствительностью к различным типичным и атипичным аллергенам.

        Это одно из наиболее распространенных заболеваний, в особенности среди детей, но не обошло оно стороной и взрослое население. В развитых странах дети подвержены атопическому дерматиту на 10-20%, а само заболевание становится все сложнее в своем патогенезе и осложнениях.

        Что такое атопический дерматит у взрослых?

        Атопический дерматит у взрослых часто связан с отсутствием лечения данного заболевания в детстве. Заболевание может проявляться как с первых месяцев жизни, так и в старшем возрасте, что обусловлено особенностью иммунной системы конкретного индивида и наличии у него в роду членов имеющих такие же симптомы и проявления.

        Тут вы найдете аналогичную статью на тему лечение и фото аллергического дерматита у взрослых.

        У детей атопический дерматит проявляется в виде кожных проявлений, а у взрослых, при отсутствии лечения может перерастать в такие заболевания, как: бронхиальная астма, аллергический ринит, поллиноз. Самое частое из всех этих проявлений – это бронхиальная астма, которая является следствием такого явления, как атопический марш.

        Атопический дерматит в МКБ-10

        В международной классификации МКБ-10 атопический дерматит располагается следующим образом:

      • L00-L99 Болезни кожи и подкожной клетчатки.
      • L20-L30 Дерматит и экзема.
      • L20 Атопический дерматит:
        • Экзема.
        • Дерматит атопический.
        • 0 Почесуха Бенье.
        • Причины развития атопического дерматита

          Важнейшая роль в развитии атопического дерматита принадлежит причинам, которые связаны с предрасположенностью и внутренними факторами самого организма:

        • Наследственные особенности иммунной системы. Эта особенность заключается в гиперергической реакции организма на некоторые белковые и синтетические соединения. У детей часто встречающимся аллергеном является коровье молоко, после начала, употребления которого начинаются первые проявления атопии. Сильный аллерген, который может мучить больных – это пыль в доме и плесень. При атопии, связанной с данными факторами, повышается риск развития бронхиальной астмы в качестве конечной точки атопического марша. Шанс передачи ребенку от родителей атопии очень высок. При наличии у обоих родителей атопического дерматита риск повышается до 80%. Более высокий риск получения атопии от матери, что связано с особенностью получения ребенком большей части иммунитета от матери во время внутриутробного развития и грудного вскармливания.
        • загрязненный воздух и вода (экологические факторы);
        • увеличение в рационе современного человека доли вредной пищи (фаст-фуды, еда быстрого приготовления);
        • обработка продуктов питания пестицидами, антибиотиками, нитратами, гормонов;
        • ежедневные стрессы и перегрузки;
        • отсутствие достаточного пребывания на свежем воздухе в комплексе с физическими упражнениями.
        • Признаки и симптомы атопического дерматита

          Как уже было сказано ранее, атопический дерматит должен быть обнаружен в как можно более раннем возрасте для установления его причин, успешного лечения и предотвращения атопического марша.

          Признаками атопии могут быть следующие проявления:

        • первые признаки могут появиться еще при грудном вскармливании, после употребления матерью продуктов питания, которые являются катализатором для ребенка, при этом появляется сыпь или покраснение на щеках, реже на других участках тела;
        • при переводе ребенка на искусственное вскармливание, признаки атопии могут проявляться в ответ на использование коровьего молока или неподходящих ребенку смесей, признаки будут такие же, что и указанные выше;
        • если родители не обращаются к врачу, то появляется шелушение на щеках, кожа в местах шелушения сухая;
        • спустя некоторое время, длительность которого зависит от продолжительности контакта ребенка с аллергенами, сыпь и шелушение в комплексе с зудом появляются на сгибательных поверхностях конечностей, запястьях, стопах, реже на других участках кожи;
        • в случае дальнейшего прогрессирования, в местах зуда и шелушения появляется дермографизм – четкие глубокие борозды на коже;
        • для более тяжелого течения характерны появление эрозий и мокнущих поверхностей;
        • у ребенка может появляться шелушение кожи головы в виде крупных хлопьев, название данного явления – гнейс;
        • еще одним симптомом является географический язык – появление глубоких линий на языке в какой-то мере напоминающих контурную карту
        • Для взрослых симптомы атопического дерматита несколько отличаются:

        • у взрослых проявлением атопии также являются кожный зуд и сыпь;
        • локализация сыпи более разнообразна и может быть на грудной клетке, шее, кистях, паховых складках, лице, подколенные ямки, область вокруг глаз;
        • зуд бывает настолько сильным, что изматывает пациента, лишая его нормальной жизни и сна;
        • иногда встречается сочетания атопии с целиакоподобным синдромом;
        • Часто симптомы схожи с нейродермитом и красным плоским лишаем, поэтому необходима тщательная дифференциальная диагностика.

          Шокирующая статистика — установлено, что более 74% заболеваний кожи — признак заражения паразитами (Аскарида, Лямблия, Токсокара). Глисты наносят колоссальный вред организму, и первой страдает наша иммунная система, которая должна оберегать организм от различных заболеваний. Е. Малышева поделилась секретом, как быстро от них избавиться и очистить свою кожу, оказывается достаточно. Читать далее »

          Диагностика атопического дерматита

          Диагноз устанавливается врачами аллергологами, в некоторых случаях педиатрами. Для установления диагноза врачу необходимо провести осмотр и детальный опрос больного, а после провести всю необходимую дополнительную диагностику.

          После проведения всех необходимых мероприятий, полученные данные делятся по следующему принципу:

        • большие критерии диагностики:
          • при наличии даже самых минимальных кожных проявлений у больного присутствует сильный зуд;
          • сбор информации о наследственности и болеющих родственниках;
          • осмотр всех типичных мест для локализации сыпи: волосистая часть головы, лицо, шея, сгибательные поверхности суставов, запястья, грудь, кожные складки, паховая область, подколенные ямки, ступни;
          • наличие в карточке больного ранее установленных случаев атопии;
          • малые критерии диагностики:
            • необходимо провести определения содержания в крови IgE-антител, повышение уровня содержания указывает на наличие заболевания;
            • важен возраст больного, чем он младше, тем более вероятно, что это именно атопический дерматит;
            • белые пятна на коже лица и плечах;
            • наличие сильно выраженных складок на ладонях и стопах;
            • инфекционные поражения кожи, частыми возбудителями являются герпес, стафилококк, различные грибки;
            • во время потения у больного усиливается зуд, часто можно наблюдать у подростков во время уроков физ. культуры, что доставляет им неудобства и может провоцировать развитие комплексов;
            • частым признаком у детей возрастом до двух лет является значительное покраснение кожи после принятия ванны;
            • в общем анализе крови может наблюдаться эозинофилия.
            • К лечению атопического дерматита следует подходить системно, терапия должна быть направлена на исключение причины заболевания. Лечение в каждом случае назначается индивидуально после консультации врача.

              Обычно назначаются следующие препараты:

            • антигистаминные препараты (АГ) являются неотъемлемой частью лечения и на данный момент используют несколько групп этих препаратов:
              • АГ препараты первого поколения (тавегил, диазолин, супрастин) в наши дни применяются все реже, ввиду того, что часто вызывают привыкание из-за чего их необходимо часто менять, приблизительно один раз в 6 дней;
              • АГ препараты второго (цетиризин, лоратодин, астемизол) поколения применяются гораздо шире из-за доступности, более высокой эффективности, низком риске непереносимости пациентами;
              • АГ препараты третьего поколения используются значительно реже, чем первого и второго из-за эффективности предыдущих и нецелесообразности в использовании третьего поколения;
              • системное введение кортикостероидов (дексаметазон, преднизолон) делается только в тяжелых случаях при нестерпимом зуде и сильных клинических проявлениях заболевания;
              • хорошие результаты показывает облучение ультрафиолетом, ввиду низкого количества побочных эффектов и простоты использования;
              • при присоединении вторичной инфекции необходимо применять антибиотики широкого спектра действия или если возбудителем является вирус, то целесообразно применять противовирусные препараты;
              • из-за сильного зуда пациентов может мучить бессонница, поэтому должны применяться седативные препараты или транквилизаторы, чтобы дать пациенту возможность отдохнуть.
              • Лучше всего с ранками от атопического дерматита справляются эмоленты.

                Эмоленты — это смягчающие кожу вещества, в которые входят масла, парафин, воск и т.д. К эмолентам относится — линия Эмолиум, Лостерин мазь, Локобейз и Топикрем. Их успешно применяют при атопическом дерматите.

                Кроме того, важной частью лечения атопического дерматита являются следующие мази:

              • часто используются кортикостероидные мази, которые помогают быстро уменьшить зуд, проявления на коже, но использование данных препаратов ограничено, ввиду сильных побочных эффектов (гипокортицизм);
              • используются примочки с дезинфицирующими растворами в острой стадии, которая сопровождается мокнутием и большим количеством корок, для избегания заражения поврежденных участков кожи и помощи восстановлению тканей;
              • хорошие результаты показывают мази Элаком и Адвантан, данные мази можно назначать в наиболее раннем возрасте и они не обладают такими тяжелыми побочными эффектами, как кортикостероиды, которые зачастую не назначают детям.
              • Ранее мы обсуждали как снять зуд и какие мази при этом используются.

                Существуют и народные методы лечения атопического дерматита:

              • Настойка: необходимо смешать травы тысячелистника (2 части), фиалки трехцветной (4 части), череды (2 части), листья черной смородины (2 части), корень лопуха обыкновенного (3 части). 2 столовые ложки сбора и кипятить в 1л воды, затем принимать по 25-35мл каждый час.
              • Компресс: 2 картофелины, очистить и измельчить на терке, сложить полученное в марлевую салфетку и прикладывать к участкам шелушения и воспаления на 2 часа, после снятия промыть кожу теплой водой и смазать детским кремом.
              • Сок из огурца и яблок хорошо снимает зуд, необходимо смачивать тампон и наносить на участки зуда два раза в сутки.
              • Есть и мази, которые можно приготовить, следуя народным рецептам:

              • Необходимо одну столовую ложку сока зверобоя добавлять в растопленное масло (4 столовые ложки масла), затем поместить полученную мазь в холодильник и использовать в качестве мази 2 раза в день, эффект достигается при помощи антисептических свойств зверобоя;
              • Одну часть свежего молока растолочь с одной частью глицерина и рисовым крахмалом, наносить необходимо тонким слоем на ночь, смывая остатки утром.

              Нужно провести ревизию дома и проверить наличие скоплений пыли или плесени, которые тоже могут являться катализатором.

              Профилактика играет очень важную роль в прогрессировании атопического дерматита. Своевременное проведение всех профилактических мер приведет к значительному снижению риска осложнений и рецидивов.

              Профилактика заключается в следующем:

            • Заранее до рождения ребенка необходимо проконсультироваться с аллергологом, для получения рекомендаций диеты во время беременности и на первом году жизни ребенка.
            • На первом году жизни диету, назначенную аллергологом, должен соблюдать не только ребенок, но и мама, которая кормит грудью.
            • Лучше избежать искусственного вскармливания и ранних медикаментозных нагрузок
            • В случае уже развившегося атопического дерматита нужно соблюдать рекомендации аллерголога по принятию антигистаминных или мембраностабилизирующих препаратов (весна-осень), а также строго соблюдать назначенную диету.
            • Соблюдать рекомендации по выбору профессии или смены рабочего места в случае появления у пациента атопии.
            • Если вы столкнулись с таким заболеванием, как атопический дерматит, или заметили у себя его проявления, следует незамедлительно обратиться к врачу, ведь залог успеха в лечении лежит во взаимодействии семьи и самого пациента с врачами.

              heal-skin.com

              Психосоматика дерматита и других кожных болезней

              Психосоматика – это удивительный раздел науки на стыке медицины и психологии, изучающий влияние психики на возникновение телесных симптомов. Заболевания кожи – такие, как нейродермит, псориаз, экзема, атопический дерматит и другие, психосоматика изучает с начала прошлого столетия.

              Связь соматических заболеваний с психикой также изучают такие науки, как психиатрия, неврология, нейропсихиатрия, психосоматика врачебная и психологическая.

              Завораживающий переход симптома из области психического в область соматического невозможно наблюдать в непосредственно данном виде. Эта таинственность механизма закономерно сеет сомнения в том, что психосоматические заболевания вообще существуют.

              Человек, далекий от психологии или медицины, имеет полное право сомневаться. Еще как-то можно поверить, что голова болит от огорчения, а желудок – от волнения. Но как может «от нервов» появиться хроническое заболевание кожи?

              Психосоматические заболевания глубоко изучали некоторые психоаналитики (П.Шилдер, О.Фенихель, М.Миллер, И.Коган, Э.Бейтман и другие), и на сегодняшний день психоаналитическая теория – это один из самых надежных источников эмпирических данных о психологии кожи. Однако, прежде чем приступить к попытке доступной интерпретации сложных психоаналитических построений, обратимся к физиологии человека.

              Кожа – это самый большой по площади орган человеческого организма. Важнейшие физиологические функции кожи – защита организма от внешних раздражителей, регуляция температуры, обеспечение обменных процессов, прием и передача сигналов от внешнего мира к мозгу.

              В верхних слоях кожи находится огромное количество нервных окончаний с рецепторами, а в нижнем слое нервные волокна от рецепторов соединяются в пучки (наподобие электрических кабелей) и направляются прямиком в спинной мозг.

              Кожа способна принимать и передавать такие сигналы, как боль, температура, давление, прикосновение, зуд, щекотка и другие. Для каждого типа ощущений есть свои отдельные рецепторы, а всего их в коже около 5 миллионов (примерно столько человек живет в Санкт-Петербурге).

              Кроме того, в коже присутствуют и так называемые эфферентные нервные волокна, которые позволяют передавать сигналы обратно — от головного мозга к коже и мышцам.

              У эмбриона все ткани и органы развиваются из трех зародышевых листков. Кожа человека изначально формируется из той же зародышевой ткани, что и нервная система – эктодермы. Этим обстоятельством обусловлена столь тесная нейрофизиологическая связь кожи и психики.

              Обильная и разнообразная иннервация кожи, наряду с большим количеством физических и психологических функций, предоставляет множество возможностей для выражения внутренних конфликтов и эмоциональных особенностей психики.

              С точки зрения физиологии кожные симптомы могут выражать также и реакции вегетативной и эндокринной (гормональной) систем, которые тесно связаны с эмоциональным состоянием человека.

              Психосоматика дерматита и вообще кожных заболеваний — это сложная для понимания область, в которой сплетаются между собой эндокринные особенности организма и психологические особенности личности. Для прояснения картины стоит обратиться к рассмотрению кожи как места репрезентации психических конфликтов. В традиционном психоанализе таким представлениям уделяется пристальное внимание.

              По словам Отто Фенихеля, для кожи характерна тенденция становиться неким «местом аварийной разрядки» в ситуациях повышенного психоэмоционального напряжения.

              Яркий пример реакции на эмоциональное напряжение – то, как мгновенно краснеет кожа лица от стыда или смущения (дермографизм). Еще один наглядный пример – обильное «нервное» потение при волнении.

              Психогенные симптомы могут проявляться как в хронической форме, так и временно – в качестве сопровождающих симптомов неврозов. Кроме того, кожные реакции могут возникать на конкретные ситуации в эмоциональной жизни пациентов, например – при актуализации того или иного внутреннего конфликта.

              В психоанализе существует также понятие конверсионного симптома – это означает, что иногда психика человека использует кожу (или другие органы тела) как полотно для выражения некоего осмысленного, символического внутреннего содержания.

              Например, атопический дерматит у ребенка может быть своего рода посланием, гласящим «не прикасайся ко мне». В то же время, общие физиологические функции кожи делают ее весьма чуткой к бессознательным импульсам, которые вызывают физиологическую реакцию организма.

              Психологические функции кожи

              Тонкая грань между символизмом и биологическими функциями в психоаналитическом понимании психосоматики кажется, на первый взгляд, несколько спекулятивной.

              Но в то же время многие идеи этой области находят свое многократное подтверждение в эмпирических исследованиях. Разные типы психосоматических заболеваний кожи обнаруживают связь с определенными характеристиками кожи как границы между организмом и внешним миром – как в биологическом, так и в психологическом смысле:

            • Общая защитная функция. Кожный анализатор (сама кожа и связанные с ней нейроны) принимает и обрабатывает поступающие сигналы, и может притупить или даже вовсе «проигнорировать» их, если они недостаточно сильны. З. Фрейд обнаружил, что организм способен делать то же самое и со внутренними стимулами. Вазомоторные (сосудистые) функции кожи могут быть использованы в качестве защиты от вытесненных импульсов, создавая подобие «брони» и создавая постоянное напряжение.
            • Эрогенность. Кожа – одна из важнейших эрогенных зон тела. Эротическое удовольствие могут доставлять как прикосновения, так и температурные ощущения, чувство тепла в смысле удовлетворения – очень важный аспект кожного эротизма. В некоторых случаях потребность в использовании кожи для получения удовольствия пол какой-то причине вытесняется, не осознается и оказывается фрустрирована. Часто это происходит с потребностью в причинении боли самому себе – садомазохистических импульсах. Психоаналитики называют внутренние конфликты вокруг садистических импульсов одной из возможных причин внезапного развития псориаза и дерматита.
            • Коммуникативная функция. Кожа – это внешняя поверхность организма, поэтому вполне естественно было бы использовать ее для удовлетворения межличностных потребностей, демонстрации собственных эмоций. Зачастую дерматит становится репрезентацией конфликта, связанного с неуверенностью, стыдом или неприязнью к своей внешности.
            • Выражение тревоги. Сосуды кожи играют важную роль в формировании физиологической реакции организма на тревогу. В отдельных случаях эквиваленты тревоги оказываются локализованы в коже, при этом оставаясь неосознаваемыми. То есть, такие острые или хронические симптомы, как бледность кожи или потливость могут быть признаками неосознаваемой тревоги.
            • Некоторые конкретные виды кожных заболеваний – такие, как атопический дерматит, крапивница, экзема и другие, на протяжении десятилетий наблюдаются специалистами в области психосоматики.

              Не стоит забывать, что склонность к тем или иным заболеванием определяется во многом генетическими факторами – то есть, человек, родители которого страдают дерматитом, с большей вероятностью будет склонен именно к этой форме выражения внутреннего конфликта по сравнению с другими психосоматическими заболеваниями.

              Виды психогенных дерматозов

              Опираясь на эмпирические данные, можно выделить некоторые типичные психологические причины развития кожных заболеваний. Разумеется, существование психогенных источников не исключает органического происхождения и не отменяет эффективность (по крайней мере, временную) медикаментозного лечения дерматита. В чем особенности разных видов патологических состояний.

              Зуд кожи неясного происхождения

              Некоторые ранние психоаналитики описывали связь мучительного кожного зуда с подавленной сексуальностью у своих пациентов, в частности – зуд заднего прохода связывали с подавленными анально-эротическими тенденциями у мужчин, сопровождавшие актуализацию гомосексуальных импульсов. Зуд в области вагины у женщин в классическом психоанализе объяснялся отказом от мастурбации при сохранении импульса к самоудовлетворению.

              Разумеется, это лишь ретроспектива к истокам психосоматических исследований, и в настоящее время явления зуда кожи кроме того описываются как проявление навязчивой, «преследующей» тревоги и других видов эмоционального напряжения.

              Нейродермит (атопический дерматит)

              При этом заболевании на коже появляется зудящий воспаленный участок или несколько участков различной локализации. Обычно хронический атопический дерматит связывают с аллергией, он развивается в раннем возрасте и достигает стойкой спонтанной ремиссии после 30-40 лет. Ф.Александер в 1950 году внес нейродермит в список психосоматических заболеваний. С тех пор были проведены десятки исследований психогенных факторов, которые провоцируют развитие нейродермита. Доказано, что различные психоэмоциональные воздействия могут провоцировать обострение болезни, а также что хронический нейродермит зачастую (от 30% до 80% случаев по разным данным) сопровождается некоторыми психическими расстройствами. Характерные психологические черты атопика:

            • депрессивность;
            • тревожность;
            • напряженность и агрессивность (явная или подавленная).
            • В основном серьезные случаи хронического атопического дерматита ассоциируют с депрессивными и тревожными психическими расстройствами.

              Атопический дерматит у детей встречается значительно чаще, чем у взрослых, и может быть признаком эмоционального неблагополучия, однако диагностика такого психосоматического симптома может быть произведена только в сочетании с очным консультированием психотерапевта или психолога. Эмоциональные причины детского дерматоза могут варьировать от нехватки внимания и любви до подавленной агрессии вследствие гиперопекающего отношения.

              Это распространенное заболевание, которое выражается в возникновении зудящих небольших волдырей, похожих на ожог крапивы. Как правило крапивница бывает аллергической реакцией. Одновременно выделяют и эмоциональные триггеры, вызывающие приступы этой болезни.

              Часто крапивница возникает при состояниях фрустрации, когда исполнение какого-то сильного желания оказывается невозможным. «Эмоциональную» крапивницу связывают с возможной аллергической реакцией на выброс определенных гормонов, который происходит во время эмоционального переживания. Эта теория подтверждается и тем, что часто крапивница возникает в ответ на возникновение какой-либо одной, конкретной эмоции.

              Это хроническое заболевание кожи, выражающееся в появлении очагов высыпаний в виде волдырей с зудом и жжением, при которых кожа отекает, глубоко воспаляется, багровеет. Обычно экзема, обусловленная психологическими причинами, появляется на кистях рук и тыльной стороне ладоней, а также на лице.

              Экзема может быть выражением подавленных или вытесненных эмоций. У психически здоровых (в клиническом смысле) пациентов экзема бывает признаком неосознаваемого внутреннего конфликта, а также выражать в конверсионной форме стыд, тревогу или страх – в зависимости от места расположения очаги экземы могут как бы «защищать» пациента от контактов с внешним миром, обеспечивая изоляцию и безопасность.

              Кроме того, экзема, как и атопический дерматит, может сопровождать сильные эмоциональные нарушения и психические расстройства, и в этом случае обычно ассоциируется с тревожностью.

              Лечение психосоматических или эмоциональных причин экземы может заключаться в поиске других, вербальных или поведенческих способов выражения своих желаний, страхов или тревог.

              Псориаз (чешуйчатый лишай)

              Это серьезное хроническое заболевание, проявляющееся в виде воспаленных красных сухих пятен — папул, выступающих над поверхностью кожи, с последующим образованием сухих плотных «бляшек» бледного цвета.

              Поражения могут располагаться на любом участке тела – чаще на сгибах локтей и коленей, ягодицах, но также и на голове, половых органах, стопах ног и в любых других местах. Псориаз может ухудшать качество жизни пациента вплоть до инвалидности, а лечение этого заболевания стоит денег и зачастую мало эффективно.

              Mutant baby doilies. A luxurious skin disease

              Психосоматический псориаз предполагает трудности с осознанием, вербализацией и выражением эмоций. Существует связь между тяжестью псориаза и отсутствием явных эмоциональных реакций пациентов.

              Эмоциональная «толстокожесть», невозможность осознать свои чувства и говорить о них, называется алекситимией.

              Разумеется, на физиологическом уровне все эмоции возникают, вызывают гормональные изменения и проявляются физически, но не доходят до осознания. Обычно алекситимия является следствием нарушенной коммуникации между ребенком и родителями, которые не давали достаточного принятия, понимания и объяснений чувств ребенку.

              Среди псориатиков и тех, кто страдает от нейродермита, алекситимия как акцентуация характера широко распространена.

              Хорошая новость в том, что алекситимия поддается коррекции в психотерапии, хотя это и довольно трудоемкий и длительный процесс. По мере осознания эмоций кожные поражения начинают беспокоить меньше, а со временем могут вовсе сойти на нет.

              Это основные виды кожных заболеваний, которые тесно связывают с психогенными причинами, однако и в других болезнях кожи и других органов организма стресс и эмоциональные трудности могут играть важную роль.

              Психотерапия дерматита

              Доказано, что при сочетании медикаментозного лечения дерматозов с психотерапией эффективность лечения возрастает от 30% до 80% в зависимости от конкретного заболевания.

              Если у пациента есть подозрение о связи его симптомов с психологическими причинами, то это хорошее основание для обращения к психотерапевту. Имеет смысл найти опытного специалиста по работе с психосоматическими заболеваниями и потратить некоторое количество времени и средств на работу с глубинными переживаниями и особенностями личности.

              Психотерапия дерматита не только помогает в лечении собственно физической проблемы, но и значительно улучшает качество жизни в эмоциональной сфере, повышает степень осознанности и помогает обрести психологическую целостность.

              Как правило психотерапия – это длительное мероприятие (от нескольких месяцев до нескольких лет), требующее внутренней готовности к переменам. При работе с телесными симптомами психолог или психотерапевт обращается к чувствам клиента – как актуальным, так и тем, которые были актуальны раньше, и помогает установить контакт с собственным эмоциональным миром, научиться лучше понимать себя и соответственно находить оптимальные, наименее разрушительные способы обходиться со своими чувствами.

              Постепенно понимая психологический смысл своих симптомов клиент принимает те эмоции, которые были вытеснены или подавлены ранее, и зачастую скоро с удивлением обнаруживает, что кожа очистилась от поражений.

              Отношения пациента с собственной болезнью меняются, когда болезнь в его восприятии переходит из разряда врага и мучителя в разряд помощника, который сигнализирует о психологических «неполадках».

              Такое безусловное принятие собственного тела со всеми его страданиями и несовершенствами может быть полезным не только для психосоматических пациентов, но и для всех, кто иногда злится на свой организм из-за телесных болезней, как бы забывая, что организм и «Я» — вообще-то неразрывное единое целое.

              opsihike.ru

              Код атопического дерматита

              В последние годы резко возросло количество случаев аллергических заболеваний у детей. Наиболее часто дерматологам приходится сталкиваться с атопическим дерматитом.

              Атопический дерматит – это воспалительное заболевание кожного покрова хронического течения, вызванное воздействием на организм ряда предрасполагающих факторов. Другими названиями данной патологии являются экзема, нейродермит, а в народе просто диатез. Как правило, заболевание развивается в раннем детском возрасте и этому способствует определенный толчок.

              Причины атопического дерматита у детей

              Основной причиной развития атопического дерматита у детей является генетическая предрасположенность к аллергии. Очень часто наряду с экземой ребенок страдает и тяжелыми формами аллергии на пыльцу растений, пыль, шерсть домашних животных. Предрасполагающими факторами или так называемым толчком развития заболевания являются:

            • Постоянные стрессы – часто родители отмечают появление первых высыпаний на коже после перенесенного стресса у ребенка (например, при частых скандалах членов семьи при ребенке, начало посещения детского сада).
            • Пищевая аллергия – часто начало заболевания обусловлено стандартными высыпаниями в результате употребления продукта-аллергена в пищу, после чего экзема начинает быстро прогрессировать и поражать все большие участки тела.
            • Повышенная чувствительность кожи к моющим средствам, стиральному порошку, которым выстираны вещи, типу ткани одежды.
            • Частые вирусные и инфекционные заболевания – это приводит к снижению защитных сил ребенка, в результате чего появляются первые симптомы дерматита.
            • Перенесенные заболевания матери в период беременности.
            • Отказ от грудного вскармливания младенца в пользу молочной смеси – это может нарушить работу органов пищеварительной системы малыша и стать предпосылкой к дальнейшему развитию атопического дерматита.
            • Прием некоторых лекарственных препаратов – особенно антибиотиков. Эти препараты убивают не только болезнетворных бактерий, но и полезную микрофлору кишечника, в результате чего нарушается их баланс в организме и снижается иммунитет ребенка.
            • Сопутствующие заболевания – очаги хронических инфекций в организме ребенка могут стать предпосылками для развития воспалительных заболеваний кожи, в частности атопического дерматита.
            • При воздействии пищевого фактора на развитие дерматита первые симптомы заболевания у ребенка могут возникнуть в период введения прикорма. После отмены новых продуктов все налаживается, но матери следует быть крайне осторожной в дальнейшем.

              Очень часто причиной развития атопического дерматита у ребенка является глистная инвазия.

              Симптомы атопического дерматита у детей

              Атопический дерматит у детей

              Как правило, атопический дерматит протекает у ребенка с периодами обострений и стойких ремиссий. Обострению способствуют психоэмоциональные потрясения ребенка, перенесенные заболевания и употребление в пищу запрещенных продуктов. Нейродермиту свойственна сезонность: осенью и зимой состояние кожи значительно ухудшается, а в летнее время заболевание перестает беспокоить ребенка.

              Итак, клиническими проявлениями атопического дерматита у детей являются:

            • шелушение кожи;
            • зуд, который усиливается в ночное время;
            • мокнутие расчесанных участков кожи;
            • усиление кожного рисунка в местах поражения;
            • уплотнение пораженных участков кожи, огрубение.
            • После подсыхания расчесов эти места покрываются коричневыми корками, которые нестерпимо зудят, ребенок снова их расчесывает и начинается все сначала. Расчесы являются открытыми воротами для проникновения болезнетворных микроорганизмов, поэтому часто можно встретить присоединение бактериальной инфекции и гнойничковые высыпания.

              Второстепенными клиническими признаками атопического дерматита у детей являются раздражительность, нервозность, нарушение сна. При инфицировании расчесов у ребенка может повыситься температура тела.

              Диагноз ставится на основании визуального осмотра поверхности кожи ребенка. Как правило, излюбленными местами локализации атопического дерматита являются локтевые и коленные сгибы, щеки и ягодицы.

              Для исключения грибковой инфекции врач обязательно берет соскоб с пораженных поверхностей. Кроме визуального осмотра пациента важен анамнез жизни: наследственный фактор, что послужило толчком развития заболевания, наличие аллергии. Важным исследованием при диагностике детской экземы является биохимический анализ крови на иммуноглобулин Е, количество которого в этом случае сильно повышено.

              Лечение атопического дерматита у детей

              Лечение аллергического дерматита начинается с устранения фактора, который провоцирует появление высыпаний.

              При сильных трещинах кожи, мокнутии и инфицировании пораженных участков целесообразно использование антисептических мазей, в состав которых входят глюкокортикостероиды. Однако важно понимать, что местное применение гормональных мазей хотя и быстро устранит симптомы болезни, отнюдь не является методом лечения нейродермита, более того, злоупотребление гормонами может привести к развитию бронхиальной астмы или ухудшению состояния.

              В период обострений пациенту назначают прием антигистаминных препаратов, которые помогут снять зуд кожи и несколько улучшить общее состояние больного. Целесообразно принимать сорбенты – препараты, которые подобно губке впитывают токсины и аллергены из кишечника.

              Для подсушивания мокнущих участков и обеззараживания расчесов эффективным является ультрафиолетовое облучение пораженных участков кварцевой лампой.

              Важно понимать, что заболевание идет изнутри, поэтому необходимо устранить основную причину – наладить работу кишечника, нормализовать баланс полезных и вредных бактерий в организме, вылечить хронические заболевания пищеварительной системы, укрепить иммунитет. Если толчком для обострения заболевания послужил стрессовый фактор, то всячески ограждать ребенка от его негативного воздействия на организм – окружить положительными эмоциями, посетить психолога, всячески поддерживать и подбадривать малыша.

              Диета при атопическом дерматите

              Гипоаллергенная диета является одним из основных мероприятий по лечению аллергического дерматита в период обострения. Диета направлена на улучшение состояния кожи и включает в себя следующие принципы:

            • Полное исключение в период обострения и резкое ограничение при ремиссии продуктов, обладающих высокой аллергенной активностью. В списке этих продуктов: клубника, цитрусы, орехи, мед, куриные яйца, майонез, шоколад, какао, красная икра, рыба особенно лососевых пород, консервы, колбасные изделия.
            • Обеспечение потребностей организма в необходимом количестве белков, жиров, углеводов и витаминов, то есть необходимо адекватно заменить исключенные из рациона продукты без ущерба для здоровья ребенка.
            • В гипоаллергенную диету необходимо включить следующие продукты: кисломолочная продукция, фрукты и ягоды светлой окраски, крупяные блюда (овсяная, рисовая, гречневая, с осторожностью перловая), мясо нежирных сортов (говядина – при отсутствии аллергии на белок коровьего молока, крольчатина, индейка, баранина). Ежедневно нужно употреблять растительное или сливочное масло (последнее только в топленом виде). Вместо сахара рекомендуется использовать фруктозу, однако не путайте ее с сахарозаменителем! Все блюда готовятся на пару или методом отваривания, допускается запекание в духовке без образования корочки. Картофель перед приготовлением предварительно замачивают в холодной воде на 6-8 часов для того, чтобы вышел избыток крахмала. Супы и борщи варят на втором бульоне (то есть первую воду после закипания сливают, мясо промывают и наливают чистую воду).
            • Гипоаллергенная диета назначается детям в период обострения и должна соблюдаться 1,5-2 месяца, затем рацион ребенка постепенно расширяют, но исключают продукты-аллергены. Если отсутствует терапевтический эффект на фоне медикаментов и соблюдения гипоаллергенной диеты на протяжение 10 дней, то рацион нужно еще раз детально пересмотреть. В некоторых случаях дерматолог рекомендует родителям вести пищевой дневник, куда записывать все блюда, съеденные ребенком, их состав и способ приготовления.

              Учитывая причины развития обострения атопического дерматита, терапия должна быть направлена на быстрое купирование зуда, восстановление структуры кожи и достижение стойкой длительной ремиссии.

              Санаторно-курортное лечение

              В период стойкой ремиссии ребенку показано санаторное лечение атопического дерматита. Основу санаторного лечения составляют климатотерапия, различные ванны (сероводородные, натриево-хлоридные, йодобромные, радоновые, жемчужные). Важно понимать, что на лечение может направляться только ребенок в период ремиссии. Противопоказанием к посещению курорта является атопический дерматит в острой и подострой стадии, наличие гнойничковых высыпаний и мокнутие патологических участков.

              При обострении заболевания несколько снизить зуд кожи помогают ванночки с добавлением в воду крахмала. В таз с теплой водой добавить 1 л кипяченой воды с растворенной в ней 1 столовой ложкой картофельного крахмала, длительность процедуры не менее 15 минут, после чего пораженные участки нужно только слегка промокнуть фланелевой пеленкой. Использовать для этих целей лекарственные травы не рекомендуется, так как они могут только усугубить состояние кожи и вызвать еще больший зуд и раздражение.

              Профилактика атопического дерматита у детей

              С целью профилактики обострений атопического дерматита у детей рекомендуется:

              • Консультация аллерголога и генетика.
              • Ограничения в рационе питания или полное исключение некоторых продуктов.
              • Исключение возможных аллергенов – контактов с животными, пассивное курение, посещение цветников и оранжерей, тщательная и ежедневная уборка помещения, где находится ребенок.
              • Убрать все ковры и ковровые покрытия, которые могут скапливать пыль и быть источником обитания клещей.
              • Замена перьевых подушек на силиконовые.
              • Стирка постельного белья и детских вещей отдельно от белья взрослых, с использованием хозяйственного мыла или детского мыла без отдушек и красителей. После сушки белье нужно проглаживать с обеих сторон горячим утюгом.
              • Мероприятия, направленные на борьбу с сухостью кожи – для купания использовать специальные гипоаллергенные эмульсии, увлажняющие пенки, смазывать кожу после ванны кремом или детским маслом.
              • Оптимальный уровень влажности и температуры в помещении.
              • bezboleznej.ru

  • Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *