Кожный атопический дерматит

Чем лечить кожный дерматит

Кожный дерматит всегда был сильно распространен. Его вызывают раздражители внутреннего и наружного типа. Тем самым кожный покров воспаляется, и происходят неизбежные реакции.

Кожный дерматит, а точнее его симптомы появляются непосредственно после контакта с предметом раздражения. Дерматит подразделяется на два типа:

  • Токсидермия
  • Контактная форма.
  • Токсидермия появляется после того, как раздражитель попал вовнутрь тела – например, это была пища или лекарственное средство. Причины возникновения контактной формы заболевания могут быть в виде кремов или мазей.

    Из-за чего появляется дерматит кожи

    У разных людей причины возникновения этого заболевания могут быть совершенно разные, так как патологический процесс у всех индивидуальный. Как выглядит кожный дерматит – можно увидеть на фото в Интернете. Но причины его появления лучше запомнить.

    Итак, токсидермия, как правило, вызывается лекарственными препаратами, у которых в составе имеются антибиотики или сульфаниламиды. Также кожный дерматит может развиться из-за приема контрацептивов перорального типа.

    Экзогенный дерматит может быть вызван:

  • Бытовой х имией
  • Дешевый шампунь и средство для мытья (пена или гель для душа)
  • Ненатуральные ткани
  • Некачественная парфюмерная продукция
  • Некоторые (особенно ядовитые) растения
  • Раздражение кожи (например, натирает воротник или пуговица)
  • Некачественная косметическая продукция
  • Низкие окружающие температуры
  • Как можно заметить, причин у появления дерматита более чем достаточно. Также он может быть вызван теми, или иными продуктами питания.

    Что можно употреблять в пищу, а что – нет

    Если у человека есть подозрения на продукты и на то, что они могут вызвать аллергическую реакцию – то можно обратиться в поликлинику. Лечащий врач все подробно расскажет обо всем. Но, скорее всего, предварительно потребуется сдать анализы.

    Что может вызвать аллергию? Вот список самых аллергенных продуктов:

  • Мясо: жирная говядина и свинина
  • Икра
  • Копченые продукты
  • Куриные яйца
  • Молоко
  • Консервированные продукты
  • Что можно употреблять, не боясь того, что возникнет кожный дерматит:

  • Творог
  • Треска, окунь (либо другая морская рыбка)
  • Масло сливочное
  • Говяжьи и куриные субпродукты
  • Баранина, конина, говядина без жира
  • Творог и сметана
  • Смородина белая и крыжовник
  • Кукуруза
  • Шпинат
  • Перловая крупа
  • Ячневая крупа
  • Яблоко
  • Груша
  • Растительное или оливковое масло
  • Огурец
  • Кабачок
  • Рис
  • Капуста (белокочанная, брокколи, цветная)
  • Также можно без ограничения употреблять все сухофрукты и высушенные фрукты (например, бананы). Можно лечить кожный дерматит диетой, из указанных выше продуктов.

    Симптомы кожного дерматита

    Прежде чем осуществлять лечение, нужно выявить заболевание. Дерматит обладает вот такими симптомами, которые очень сильно проявляются у детей :

  • Зуд, который может привести к язвочкам
  • Сухость кожи и ее шелушение
  • Сыпь
  • Кашель и чихание
  • Ринит
  • Слезоточивость глаз
  • Если есть хоть какие-то похожие симптомы – нужно сразу, не откладывая, идти к врачу. Он назначит правильное лечение, предварительно узнав причины беспокойства.

    Диагностирование заболевания

    Прежде чем назначить качественное и правильное лечение, доктор должен дать направление на:

  • Анализ мочи
  • Анализ крови
  • Серологическое исследование
  • Иммунологическое исследование
  • Тесты на аллергические реакции
  • Также возможно дополнительное исследование при помощи биопсии и гистологии. После этих процедур можно будет узнать, чем лечить кожный дерматит.

    Не стоит заниматься самолечением, так как применение лекарственных средств внутренним путем и наружным может привести к более осложненному этапу заболевания.

    Классификация кожного дерматита

    Кожный дерматит классифицируется на несколько подвидов. Они протекают с одинаковой силой и симптомами, как у детей, так и у взрослых заболевших. Если посмотреть каждый из подвидов на фото – особой разницы вряд ли найдешь. Но именно расположение, которое влияет на подраздел заболевания, дает осуществить в последующем правильное лечение.

  • Грибковый
  • Инфекционный
  • Медикаментозный
  • Токсический
  • Аллергический
  • Стероидный
  • Герпетический
  • Очаговый
  • У детей имеются вот такие подвиды:
  • Пеленочный
  • Контактный
  • Атопический
  • Себорейный
  • Стоит помнить о том, что причины появления того или иного вида дерматита индивидуальны, и лечение будет назначено только лечащим врачом.
  • Для детей кожный дерматит – это ужасная неприятность. Малыш становиться беспокойным, плохо спит и есть. Для того, чтобы определить подвид, нужно знать то, откуда возникает очаг болезни.

    Этот вид дерматита возникает по причине внешних раздражающих факторов, таких как швы, неправильно выполненные на одежде, мази и кремы низкого качества, некачественные средства для купания ребенка. Этот вид заболевания исчезнет после того, как из обихода уйдет раздражающий фактор, например, смениться присыпка одной фирмы, на другую.

    Как правило, такой подвид заболевания обнаруживается чаще всего у грудных малышей. Это возникает из-за неправильного ухода за грудничком. Раздражение появляется чаще всего на ножках, бедрах и ягодичках малыша. На местах расположения заболевания можно наблюдать не только покраснение кожного покрова, но и шелушения и высыпания.

    Если у ребенка возникла такая форма заболевания, то у него практически сразу пропадет аппетит, малыш становиться капризным, у него происходит нарушение сна. Также ребенок будет пытаться снять подгузник, так как он чувствует, что памперс ему мешает.

    Как только обнаружились симптомы кожного дерматита, малыша незамедлительно нужно показать педиатру. Доктор назначит мазь, идеально подходящую для лечения воспаления.

    Чтобы не допустить возникновения заболевания, нужно тщательно соблюдать гигиену малыша – в обязательном порядке после принятия водных процедур смазывать кожу малыша специальными кремами или гелями. Не стоит препятствовать свободной циркуляции воздуха, вокруг тела ребенка, укутывая его в несколько слоев одежды.

    Атопический дерматит

    Этот вид аллергического заболевания опасен тем, что он может иметь хроническое течение. Чтобы избежать этой формы заболевания, нужно с появлением первых намеков на аллергическую реакцию отправляться в медицинское учреждение.

    Как правило, атопическая форма дерматита может развиться у ребенка любого возраста – от младенца до подростка. Больше всех подвержены этому подвиду заболевания дети в возрасте от пяти до шести лет. У них возникает раздражение на кожном покрове в районе шее и лица, а также около ягодиц или на них самих.

    Такой вид дерматита сопровождается сильным зудом, и ребенок может начать расчесывать зудящее место. При этом можно занести дополнительную инфекцию, расчесав часть тела. Также зуд может сопровождаться беспокойным поведением и повышенной температурой тела.

    У детей старшего возраста дерматит атопической формы может возникнуть в локтевом или подколенном сгибе, либо же в паховой области. Кстати, нередкое явление обнаружение сыпи на ладонях и стопах. Во время раздражения нужно несколько раз в день смазывать болезненные места увлажняющим кремом, чтобы избежать шелушения и снизить зуд.

    У детей этот вид кожного дерматита возникает в области головы и шейного отдела. Также возможно появление сыпи на лице. Симптомы заболевания доходят до того, что может возникнуть выпадение волос и уплотнение участков кожи. На голове, там, где волосяной покров, могут возникнуть чешуйки кожи белого цвета, в чем-то похожи на перхоть.

    Если стадия заболевания – легкая, то болезнь может дать только небольшое покраснение кожного покрова. Если же степень заболевания переросла в белее тяжелую – то могут возникнуть нарушения желудочно-кишечного тракта, потеря аппетита. Ребенок станет капризным и беспокойным.

    Апотический кожный дерматит может иметь периодическое обострение. Так что лучше на начальной стадии обратиться в медицинское учреждение и пройти осмотр у лечащего врача.

    Конечно же, самый лучший вариант лечения будет тот, который назначит медицинский работник. Но если нет возможности к нему попасть, можно попробовать сделать лечение своими силами.

    Против отеков помогут средства:

  • Тавегил
  • Кларитин
  • Зиртек
  • Зодак
  • Эти антигистаминные препараты не имеют практически никаких противопоказаний, так что их можно спокойно принимать.

    Чтобы снять интоксикацию, отлично помогут:

    1. Черный или белый активированный уголь
    2. Полипефан
    3. Энтеросгель
    4. Все противопоказания можно прочитать на упаковке лекарственных средств. Активированный уголь не имеет противопоказаний, его можно принимать даже детям в расчете 1 таблеточка на 10 кг массы тела.

      Если при кожном дерматите возникло нервное расстройство, то можно воспользоваться такими лекарствами как:

      Пустырник и валериану можно давать детям.

      Стоит учесть то, что любое лечение лучше всего проводить по назначению врача.

      Обязательно, как только будут видны первые симптомы аллергического дерматита отправляться в больницу, и не в коем случае не пускать болезнь на самотек.

      Дерматит очень неприятное заболевание, которое может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Что ведет к хронической форме.

      Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке!? Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать секрет излечения ДЕРМАТИТА от Елены Малышевой. Читать далее»

      dermatolog03.ru

      Городской кожно-венерологический диспансер

      Атопический дерматит

      Атопический дерматит – это хроническое аллергическое заболевание, которое проявляется и сопровождается постоянным или периодическим сильным зудом и высыпаниями на коже. У младенцев его часто называют «экземой» или «эксудативно-катаральным диатезом», а у детей старшего возраста и взрослых – «нейродермитом», это старые названия одного и того же заболевания, которое носит название атопический дерматит.

      Одной из причин возникновения атопического дерматита считается наследственная предрасположенность, т.е. у ребёнка страдающего этим заболеванием или родители или близкие родственники страдают одним из аллергодерматозом, бронхиальной астмой, аллергическим ринитом (насморком), непереносимостью некоторых лекарственных препаратов, пыльцы растений, отдельных пищевых продуктов и косметики (кремов, шампуней, дезодорантов и т.д).

      Однако, только одного наследственного фактора недостаточно для формирования атопического дерматита.

      Провоцирующими факторами являются: неблагоприятные факторы окружающей среды, некоторые продукты питания (цельное коровье молоко, яйца, орехи, кунжут, арахис, соя, бобовые, пшеница, пирожные, рыба, морепродукты, икра, фрукты и ягоды: клубника, малина, земляника, киви, цитрусовые, абрикосы, персики, гранаты, виноград, облепиха, дыня, ананас, арбуз, свекла, морковь, помидоры, пряности, шоколад, мёд, кофе, какао, копчёности, грибы, острое, солёное и др.); контактные аллергены (парфюмерная продукция, металлы в бижутерии и аксессуарах, латекс, клещи домашней пыли, шерсть животных, пыльца деревьев и трав, плесень, шерстяная или синтетическая одежда, мыла, дезинфицирующие средства, химические реагенты; климатические условия: (резкие перепады температур и атмосферного давления, влажность воздуха и др.), экологические факторы: (проживание или работа в промышленной зоне, возле автотрасс, пассивное табакокурение); наличие хронической инфекции, заболевание желудочно-кишечного тракта, бронхо-лёгочной системы и др.), контакт с грибами и микроорганизмами (стафилококки, стрептококки, кандида, дрожжи).

      Мать должна беспокоиться о будущем ребенка не только во время беременности, но и до его зачатия. Хронические заболевания женщины, профессиональные вредности и дурные привычки (курение, употребление алкоголя и наркотиков, токсикомания), вирусные и инфекционные заболевания, токсикозы и другая патология беременных способствуют формированию атопического дерматита и других аллергических заболеваний у её будущих детей. Значительно повышает риск формирования этого заболевания приём различных лекарственных средств во время беременности и кормления грудью, в особенности антибиотиков и всевозможных пищевых добавок, несоблюдение диеты. В связи с этим ребёнок ещё в утробе матери подвергается мощной «атаке» пищевых аллергенов.

      Во время кормления грудью неправильное питание матери особенно опасно, поскольку может спровоцировать у малыша не только атопический дерматит, но и расстройство желудочно-кишечного тракта и вызвать тяжелые аллергические реакции. Способствует развитию заболевания ранний перевод ребёнка на искусственное вскармливание (коровье молоко или молочные смеси, раннее введение фруктовых и овощных соков, пюре, особенно оранжевой и красной окраски), а также экзотических фруктов, таких как манго, ананас, папайя гуава.

      Атопический дерматит может развиться на фоне частых простудных заболеваний, очагов хронической инфекции (тонзиллиты, фарингиты, кариес, отит), глистных инвазий, заражением лямблиями, а также на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастриты, дуодениты, дискинезия желчевыводящих путей, дисбактериозы). В квартире источниками химического загрязнения воздуха являются газовые плиты, печи, камины, электронагревательные приборы, строительные и отделочные материалы (синтетические обои, пенные наполнители, клеи, лаки, линолиум, мастики, ковровые покрытия и ткани, содержащие летучее органическое вещество – формальдегид.

      Клиническая картина заболевания зависит от возраста пациента. У новорожденных кожные проявления сопровождаются образованием пузырьков, из которых сочится прозрачная жидкость, поэтому раньше мокнущие формы атопического дерматита называли детской экземой. Мокнущие участки кожи, чаще всего на щеках, верхних и нижних конечностях покрываются корками. Если кожа не мокнет для неё характерно шелушение, частое образование трещин, из которых сочится жидкость.

      После двухлетнего возраста кожные поражения перемещаются в область кожных складок, заднюю поверхность шеи, заушные области, на сгибательные поверхности рук, подколенные ямки. При этом кожа становится сухой, покрывается мелкими зудящими узелками, шелушится и как правило, сопровождается сильнейшим зудом.

      После десятилетнего возраста наступает «подростковая» стадия. В этот период патологическая картина локализуется на лице вокруг глаз и рта, шее, локтевых и подколенных ямках, верхней части туловища, внутренней поверхности бедер. При этом кожа бледная, усиливается сухость, появляется зудящая узелковая сыпь и многочисленные расчёсы. Периоды обострения чередуются с периодами относительного улучшения. Течение атопического дерматита у детей длительное, стадийное и исчисляется годами. Постепенно формируются серьёзные косметические дефекты кожи, некоторые дети с тяжелым течением заболевания становятся инвалидами.

      Если в подростковый период болезнь не оставила своё наступление, то она может сопровождать пациента всю жизнь. У взрослых пациентов течение атопического дерматита как правило тяжелое, с частыми обострениями, осложненное вторичной инфекцией. Локализация процесса в основном локализуется на верхней половине туловища: (воротниковая зона, лицо, шея, волосистая часть головы, верхних конечностей).

      Атопический дерматит может протекать как самостоятельно, так и в сочетании с другими аллергическими заболеваниями: бронхиальной астме, аллергическим ринитом и т.д., поэтому лечение атопического дерматита всегда носит комплексный характер, целью которого является устранение всех его проявлений и в этом принимают участие врачи специалисты: педиатр или терапевт (пульмонолог, гастроэнтеролог), аллерголог-иммунолог, психоневролог и родители и родственники больного. Основная цель лечения атопического дерматита – максимально снизить количество обострений и тем самым обеспечить приемлемый уровень жизни больных.

      Меры по предотвращению воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды делятся на три группы:

    5. устранение аллергенов: в спальнях нельзя размещать ковры, мягкую мебель, тяжелые бархатные портьеры, ковровые покрытия, одеяла, подушки в шкафах хранить в пластиковых мешках, дверцы шкафов плотно закрывать, влажную уборку помещений проводить ежедневно, использовать подушки из гипоаллергенных материалов, смену постельного белья осуществлять еженедельно, одеяла и подушки стирать не менее 1-2 раза в год, пользоваться проглаженными простынями, наволочками, пододеяльниками, использовать наматрасники и чехлы на подушки на молниях, детские игрушки не должны быть из ворсистой ткани, а из пластика или дерева, исключить контакт с домашними животными, не устанавливать в комнате детей компьютер, телевизор, комнатные цветы, не пользоваться освежителями воздуха, книги и безделушки хранить в шкафах с плотно закрывающимися дверцами;
    6. очистка воздуха помещений с помощью бытовых устройств: кондиционеры, вытяжки, фильтры для систем центрального отопления (НЕРА-фильтры), и охлаждения, комнатные устройства для очистки воздуха, увлажнители и осушители воздуха (влажность воздуха должна быть 35-50%);
    7. борьба с микроклещами, грибками, аллергенами животных (кошек, собак), тараканами, загрязнителями воздуха, используя специальные средства для уничтожения клещей – акарициды: милбиол, акаросан, акардаст, аллергофф, бензилбензоат, 3% раствор танина).
    8. В семье, где проживает больной человек с любым аллергическим заболеванием необходимо изменить привычный образ жизни и прежде всего бытовые условия! Необходимо отказаться от удобной мягкой мебели, пуховых подушек, пуховых и верблюжьих одеял, дорогих сердцу комнатных цветов, любимцев семьи – домашних животных.

      Профилактику атопического дерматита следует начинать в перинатальном периоде совместными действиями врачей акушер-гинекологов и педиатров-дерматологов, которые могут провести генетическое консультирование женщинам, в семьях которых имеются больные родственники атопическим дерматитом.

      Не пытайтесь самостоятельно победить болезнь или пользоваться «испытанными народными» средствами, а также услугами многочисленных «целителей» без медицинского образования. Своевременно обращайтесь к врачам – специалистам: педиатрам, дерматологам, аллергологам и т.д. Вовремя распознать болезнь — начать путь к выздоровлению.

      gorkvd.ru

      Атопический дерматит – его проявления и принципы лечения

      Термином «атопия» обозначается генетически обусловленная предрасположенность к ряду аллергических заболеваний и их сочетанию, возникающих в ответ на контакт с определенными аллергенами внешней среды. К подобным заболеваниям относится и хронический атопический дерматит, называемый также синдромом атопической экземы/дерматита и атопической экземой.

      Атопический дерматит — кожное хроническое атопическое воспалительное заболевание, развивающееся преимущественно с раннего детства и протекающее с обострениями в ответ на низкие дозы специфических и неспецифических раздражителей и аллергенов, характеризующееся возрастными особенностями локализации и характера очагов, сопровождающееся выраженным зудом кожных покровов и приводящее больного человека к эмоциональной и физической дезадаптации.

      Причины возникновения атопического дерматита

      Атопический дерматит развивается у 80% детей, у которых этим заболеванием страдают мать и отец; если только один из родителей — у 56%; при наличии заболевания у одного из родителей, а у второго имеется патология органов дыхания аллергической этиологии — почти у 60%.

      Часть авторов склоняется к тому, что аллергическая предрасположенность является следствием комплекса различных генетических нарушений. Например, доказано значение врожденной недостаточности ферментативной системы пищеварительного тракта, что приводит к неполноценному расщеплению поступающих продуктов. Нарушение моторики кишечника и желчного пузыря, развитие дисбактериоза, расчесывание и механическое повреждение эпидермиса способствуют формированию аутоантигенов и аутосенсибилизации.

      Результатом всего этого является:

    9. усвоение компонентов пищи, несвойственных организму;
    10. образование токсических веществ и антигенов;
    11. нарушение функции эндокринной и иммунной систем, рецепторов центральной и периферической нервной системы;
    12. выработка аутоантител с развитием процесса аутоагрессии и повреждения собственных клеток тканей организма, то есть, образуются иммуноглобулины, которые играют основную роль в развитии атопической аллергической реакции немедленного или замедленного типа.
    13. С возрастом значение аллергенов пищевого характера все больше минимизируется. Поражение кожных покровов, становясь самостоятельным хроническим процессом, постепенно приобретает относительную независимость от пищевых антигенов, изменяются механизмы ответной реакции, и обострение атопического дерматита возникает уже под влиянием:

    14. бытовых аллергенов — домашняя пыль, ароматизаторы, санитарные бытовые средства;
    15. химических аллергенов — мыла, духи, косметические средства;
    16. физических раздражителей кожи — грубая шерстяная или синтетическая ткань;
    17. вирусных, грибковых и бактериальных аллергенов и т. д.
    18. В основе другой теории лежит предположение о таких врожденных особенностях кожного строения, как недостаточное содержание в ней структурного белка филаггрина, взаимодействующего с кератинами и другими белками, а также уменьшении синтеза липидов. По этой причине нарушается формирование эпидермального барьера, что ведет к легкому проникновению аллергенов и возбудителей инфекции через эпидермальный слой. Кроме того, предполагается генетическая склонность и к избыточному синтезу иммуноглобулинов, отвечающих за аллергические реакции немедленного типа.

      Атопический дерматит у взрослых может быть продолжением болезни с детского возраста, поздним проявлением скрыто (латентно, без клинических симптомов) протекающей болезни либо поздней реализацией генетически обусловленной патологии (почти у 50% взрослых больных).

      Рецидивы заболевания происходят в результате взаимодействия генетического и провоцирующего факторов. К последним относятся:

    19. неблагоприятная экология и чрезмерная сухость воздушной среды;
    20. эндокринные, обменные и иммунные нарушения;
    21. острые инфекционные заболевания и очаги хронической инфекции в организме;
    22. осложнения течения беременности и ближайшего послеродового периода, курение в период беременности;
    23. длительные и повторяющиеся психологические нагрузки и стрессовые состояния, сменный характер трудовой деятельности, длительные расстройства сна и т. д.
    24. У многих больных к выраженному обострению приводит самостоятельное лечение аллергического дерматита народными средствами, большая часть из которых приготовлена на основе лекарственных растений. Это объясняется тем, что они обычно используются без учета стадии и распространенности процесса, возраста больного и аллергической предрасположенности.

      Действующие компоненты этих средств, обладающие противозудным и противовоспалительным эффектами, не очищены от сопутствующих элементов, многие из них обладают аллергенными свойствами или индивидуальной непереносимостью, содержат дубящие и подсушивающие вещества (вместо необходимых увлажняющих).

      Кроме того, в самостоятельно приготовленных препаратах часто содержатся природные неочищенные растительные масла или/и животные жиры, закрывающие кожные поры, что приводит к воспалительной реакции, инфицированию и нагноению и т. д.

      Таким образом, теории о генетической причине и иммунном механизме развития атопического дерматита являются основными. Предположение о наличии других механизмов реализации заболевания уже длительное время служит только предметом дискуссий.

      Общепринятой классификации атопического дерматита и объективных лабораторных и инструментальных методов диагностики заболевания не существует. Диагноз базируется преимущественно на клинических проявлениях — типичных морфологических изменениях кожи и их локализации.

      В зависимости от возраста различают следующие стадии заболевания:

    25. младенческая, развивающаяся в возрасте 1,5 месяцев и до двух лет; в числе всех заболевших атопическим дерматитом эта стадия составляет 75%;
    26. детская (в 2-х – 10-летнем возрасте) — до 20%;
    27. взрослая (после 18 лет) — около 5%; начало заболевания возможно до 55 лет, особенно среди мужчин, но, как правило, это уже обострение болезни, начавшейся в детстве или младенчестве.
    28. В соответствии с клиническим течением и морфологическими проявлениями выделяют:

    29. Начальную стадию, развивающуюся в детском возрасте. Она проявляется такими ранними признаками, как ограниченное покраснение и отечность кожи щек и ягодичных областей, которые сопровождаются легким шелушением и образованием желтых корочек. У половины детей с атопическим дерматитом на голове, в области большого родничка, образуются жирные мелкие чешуйки перхоти, как при себорее.
    30. Стадию обострения, состоящую из двух фаз — выраженных и умеренных клинических проявлений. Она характеризуется выраженным зудом, наличием эритемы (покраснение), мелких пузырьков с серозным содержимым (везикулы), эрозий, корок, шелушения, расчесов.
    31. Стадию неполной или полной ремиссии, при которых симптомы заболевания исчезают, соответственно, частично или полностью.
    32. Стадия клинического (!) выздоровления — отсутствие симптомов болезни на протяжении 3-7 лет (в зависимости от тяжести ее течения).
    33. Существующая условная классификация включает также оценку распространенности и степени тяжести болезни. Распространенность дерматита определяется площадью поражения:

    34. до 10% — ограниченный дерматит;
    35. от 10 до 50% — распространенный дерматит;
    36. свыше 50% — диффузный дерматит.
    37. Степени тяжести атопического дерматита:

      1. Легкая — поражения кожи носят локальный характер, рецидивы возникают не более 2-х раз в 1 год, длительность ремиссий составляет 8-10 месяцев.
      2. Средняя — дерматит распространенный, обостряется до 3-4 раз в течение 1 года, ремиссии длятся по 2-3 месяца. Характер течения — достаточно упорный, трудно поддающийся коррекции лекарственными препаратами.
      3. Тяжелое течение — поражение кожных покровов распространенное или диффузное, нередко приводящее к тяжелому общему состоянию. Лечение атопического дерматита в подобных случаях требует применения интенсивной терапии. Количество обострений в течение 1 года до 5 и больше с ремиссиями 1-1,5 месяца или вообще без них.
      4. Характер течения атопического дерматита у беременных не поддается прогнозированию. Иногда на фоне умеренной депрессии иммунитета наступает улучшение (24-25%) или изменения отсутствуют (24%). В то же время, у 60% беременных женщин наступает ухудшение, у большинства из них — на сроках до 20 недель. Ухудшение проявляется физиологическими или патологическими метаболическими и эндокринными изменениями и сопровождается изменениями в коже, волосах, ногтях.

        Предполагается также, что повышенный уровень прогестерона и некоторых других гормонов при беременности приводит к повышению кожной чувствительности и зуду. Немаловажное значение имеют и повышение сосудистой проницаемости, увеличение проницаемости липидного барьера кожи в области тыльной поверхности кистей и сгибательной поверхности предплечья, психоэмоциональная неустойчивость, гестозы беременности, нарушения функционирования органов пищеварения, в результате которых происходит замедление выведения из организма токсинов.

        Симптомы атопического дерматита

        Принято различать основные (большие) и вспомогательные (малые) симптомы. Для постановки диагноза атопического дерматита необходимо одновременное присутствие любых трех основных и трех вспомогательных признаков.

        К основным симптомам относят:

      5. Наличие зуда кожных покровов, присутствующего даже при минимальных кожных проявлениях.
      6. Характерные морфологическая картина элементов и их расположение на теле — сухость кожных покровов, локализация (часто) в симметричных зонах на руках и ногах в области сгибательной поверхности суставов. В местах поражения имеются пятнистые и папулезные высыпания, покрытые чешуйками. Они размещены также на сгибательных поверхностях суставов, на лице, шее, лопатках, плечевом поясе, а также на ногах и руках — на наружной их поверхности и в области наружной поверхности пальцев.
      7. Наличие других заболеваний аллергического характера у самого пациента или его родственников, например, атопическая бронхиальная астма (у 30-40%).
      8. Хронический характер течения болезни (с рецидивами или без них).
      9. Вспомогательные критерии (наиболее частые):

        • начало заболевания в раннем возрасте (до 2-х лет);
        • грибковые и частые гнойные и герпетические кожные повреждения;
        • положительные реакции на тестирование аллергенами, повышенное содержание в крови общих и специфических антител;
        • лекарственная или/и пищевая аллергия, протекающая по немедленному или отсроченному (до 2-х суток) типу;
        • отек Квинке, часто повторяющиеся риниты или/и конъюнктивиты (у 80%).
        • усиленный рисунок кожи на ладонях и стопах;
        • беловатые пятна на лице и плечевом поясе;
        • избыточная сухость кожи (ксероз) и ее шелушение;
        • зуд кожи при повышении потоотделения;
        • неадекватная реакция сосудов кожи на механическое раздражение (белый дермографизм);
        • темные периорбитальные круги;
        • экзематозные изменения кожи вокруг сосков;
        • плохая переносимость шерстяных изделий, обезжиривающих и других химических средств и другие, менее значимые, симптомы.
        • Характерными для взрослых являются частые рецидивы атопического дерматита под влиянием многих внешних факторов, средней тяжести и тяжелый характер течения. Заболевание может постепенно переходить в стадию более или менее длительной ремиссии, однако почти всегда остается склонность кожи к зуду, избыточному шелушению и воспалениям.

          Атопический дерматит на лице у взрослых локализуется в периорбитальной зоне, на губах, в области крыльев носа, бровей (с выпадением волос). Кроме того, излюбленная локализация заболевания — в естественных складках кожи на шее, на тыльной поверхности кистей, стоп, пальцев рук и ног и сгибательных поверхностях в области суставов.

          Главные диагностические критерии кожных проявлений болезни у взрослых:

        • Выраженный зуд в зонах локализации.
        • Утолщение кожи.
        • Сухость, шелушение и мокнутие.
        • Усиление рисунка.
        • Папулезные высыпания, со временем трансформирующиеся в бляшки.
        • Отслоение значительных ограниченных участков кожи (у пожилых).

      В отличие от детей, обострения обычно происходят после нервно-эмоциональных перенапряжений и стрессовых ситуаций, обострений других хронических заболеваний, приема каких-либо лекарственных препаратов.

      Кожные поражения часто осложняются лимфаденитами, особенно паховыми, шейными и подмышечными, гнойным фолликулитом и фурункулезом, поражением кожи герпетическим вирусом и папилломавирусами, грибковой инфекцией. Нередко развиваются побледнение, размягчение и разрыхление губ с образованием поперечных трещин (хейлит), конъюнктивит, пародонтоз и стоматит, бледность участков кожи в области век, носа и губ (из-за нарушения сократительной способности капилляров), депрессивное состояние.

      С увеличением возраста очаги приобретают локальный характер, кожа становится толстой и грубой, сильнее шелушится.

      Как лечить атопический дерматит

      Целями терапевтического воздействия являются:

    38. максимальное снижение степени выраженности симптоматики;
    39. обеспечение длительного контроля над течением болезни путем предотвращения рецидивов или снижения степени их тяжести;
    40. изменение естественности течения патологического процесса.
    41. У взрослых больных атопическим дерматитом, в отличие от детей, всегда проводится только комплексное лечение, основанное на выведении или уменьшении эффекта воздействия провоцирующих факторов, а также на предотвращении и подавлении аллергических реакций и вызванных ими воспалительных процессов в коже. Оно включает:

    42. Меры по элиминации, то есть, по предотвращению попадания в организм и выведению из него факторов аллергенного или неаллергенного характера, усиливающих воспаление или вызывающих обострение болезни. В частности, большинству больных следует с осторожностью принимать витамины, особенно “C” и группы “B”, вызывающие у многих аллергические реакции. Необходимы предварительное проведение различных диагностических тестов и других исследований на выявление аллергенов.
    43. Правильный лечебно-косметический уход, направленный на повышение барьерной функции кожи.
    44. Применение наружной противовоспалительной терапии, предусматривающей избавление от зуда, лечение вторичной инфекции и восстановление нарушенного эпителиального слоя.
    45. Лечение сопутствующих заболеваний — очагов хронической инфекции в организме; аллергических ринита и конъюнктивита, бронхиальной астмы; заболеваний и нарушений функции органов пищеварения (особенно поджелудочной железы, печени и желчного пузыря); осложнений дерматита, например, нервно-психических нарушений.
    46. Большое значение имеет фон, на котором должно осуществляться лечение — это индивидуально подобранная диета при атопическом дерматите элиминационного характера. Она основана на исключении из питания продуктов:

    47. вызывающих аллергию;
    48. не являющихся для конкретного больного аллергенами, но содержащие биологически активные вещества (гистамин), которые провоцируют или усиливают аллергические реакции — гистаминоносители; к ним относятся вещества, которые входят в состав земляники и клубники, бобов сои и какао, томатов, фундука;
    49. обладающие способностью освобождения гистамина из клеток пищеварительного тракта (гистаминолиберины), содержащиеся в соке цитрусовых плодов, пшеничных отрубях, кофейных бобах, коровьем молоке.

Лечебный и косметический уход за кожными покровами заключается в применении ежедневного душа по 20 минут с температурой воды около 37 о при отсутствии гнойной или грибковой инфекции, увлажняющих и смягчающих средств — масляная ванна с добавлением увлажняющих компонентов, косметические увлажняющие спрей, лосьон, мазь, крем. Они обладают индефферентными свойствами и способны уменьшать воспалительные процессы и чувство зуда, благодаря поддержанию влажности кожи и сохранению в ней кортикостероидов. Увлажняющие крема и мази при отсутствии мокнутия) более эффективно, чем спрей и лосьон, способствуют восстановлению гидролипидного кожного слоя.

Чем снять зуд кожи, приобретающий нередко мучительные формы, особенно в ночное время? Основой являются системные и топические антигистаминные препараты, поскольку гистамин играет решающую роль в развитии этого тяжелого ощущения. При одновременном нарушении сна рекомендуются антигистаминные препараты первого поколения в виде инъекций или таблеток (Димедрол, Супрастин, Клемастин, Тавегил), обладающие и умеренным седативным эффектом.

Однако для длительной базисной терапии эффективнее и удобнее (1 раз в день) препараты для лечения местной и общей аллергической реакции и зуда (2-го поколения) — Цетиризин, Лоратадин или (лучше) их новые производные метаболиты — Левоцетиризин, Дезлоратадин. Из антигистаминных препаратов также широко используется Фенистил в каплях, капсулах и в виде геля для наружного применения.

Местное лечение атопического дерматита включает также применение системных и местных препаратов с содержанием кортикостероидов (Гидрокортоизон, Флутиказон, Триамсинолон, Клобетазол), обладающих противоаллергическим, противоотечным, противовоспалительным и противозудным свойствами. Их недостатком является формирование условий для развития вторичной (стафилококковой, грибковой) инфекции, а также противопоказание к длительному использованию.

К лечебным средствам второй линии (после кортикостероидов) относятся негормональные иммуномодуляторы местного воздействия — ингибиторы кальциневрина (такролимус и пимекролимус), подавляющие синтез и освобождение клеточных цитокинов, которые участвуют в формировании воспалительного процесса. Воздействие этих препаратов способствует предотвращению гиперемии, отека и зуда.

Кроме того, по показаниям используются негормональные противовоспалительные, антибактериальные, антигрибковые или комбинированные препараты. Одним из популярных средств, обладающих противовоспалительным, увлажняющим и регенеративным свойствами, является Бепантен в виде мази или крема, а также Бепантен-плюс, в состав которого дополнительно входит антисептик хлоргексидин.

Важное значение имеет не только устранение субъективной симптоматики, но и активное увлажнение и смягчение пораженных участков, а также восстановление поврежденного эпидермального барьера. Если не уменьшить сухость кожи, не удастся устранить расчесы, трещины, инфицирование и обострение болезни. К увлажняющим относятся препараты с содержанием мочевины, молочной кислоты, мукополисахаридов, гиалуроновой кислоты, глицерола.

Смягчающие средства — это различные эмоленты. Эмоленты при атопическом дерматите являются основными наружными, не только симптоматически, но и патогенетически направленными средствами воздействия на заболевание.

Они представляют собой различные жиры и жироподобные вещества, способные фиксироваться в роговом слое. В результате его окклюзии, происходит задержка жидкости и естественное увлажнение. Проникая в течение 6 часов более глубоко в роговой слой, они восполняют в нем липиды. Одними из таких препаратов являются многокомпонентные эмульсия (для ванн) и крем «Эмолиум П триактивный», содержащие:

  • парафиновое масло, масла каритэ и макадамии, восстанавливающие на поверхности кожного покрова водно-липидную мантию;
  • гиалуроновую кислоту, глицерин и мочевину, которые способны связывать и удерживать воду, хорошо увлажняя кожу;
  • аллантоин, кукурузное и рапсовое масла, смягчающие и снимающие зуд и воспалительные явления.
  • Существующий подход к выбору методики лечения атопического дерматита рекомендован Международным медицинским Консенсусом по атопическому дерматиту. Эти рекомендации учитывают тяжесть течения заболевания и основываются на принципе «ступеней»:

  • I ступень, характерная только сухостью кожи — удаление раздражителей, применение увлажняющих средств и эмолентов.
  • II ступень — незначительные или умеренные признаки атопического дерматита — местные кортикостероиды, обладающие слабовыраженной или средней степенью активности или/и препараты-ингибиторы кальциневрина.
  • III ступень — умеренные или достаточно выраженные симптомы заболевания — кортикостероиды средней и высокой степени активности до тех пор, пока не прекратится развитие процесса, после чего — ингибиторы кальциневрина.
  • IV ступень, представляющая собой тяжелую степень заболевания, не поддающуюся воздействию вышеперечисленных групп препаратов — применение системных иммуносупрессоров и фототерапии.
  • Атопический дерматит у каждого человека характерен особенностями течения и диагностики и требует индивидуального подхода в выборе лечения с учетом распространенности, форм, стадии и тяжести заболевания.

    bellaestetica.ru

    Лечение атопического дерматита у взрослых

    Атопический дерматит среди взрослых людей – одно из наиболее распространенных аллергических заболеваний. Не так давно атопический дерматит был распространен преимущественно среди детей, но сейчас он все чаще поражает взрослое население. Основная причина его – неправильное лечение в молодости и переход в хроническую форму.

    Сегодня мы расскажем, что представляет собой атопический дерматит у взрослых, чем его лечить и каковы симптомы. Также вы увидите фото кожных высыпаний, характерных при атопическом дерматите.

    Что представляет собой атопический дерматит?

    У взрослых людей атопический дерматит является хроническим кожным заболеванием вследствие аллергии. Среди наиболее частых его проявлений – обильные высыпания по телу, которые сопровождаются сильным зудом. Первые симптомы заболевания появляются в детстве или подростковом возрасте, если его не лечить, то дерматит будет периодически обостряться и потребует более серьезной схемы лечения. Иногда заболевание характеризуется нарушениями работы нервной системы.

    Атопический дерматит не заразен и не передается. При обострении характерно появление сыпи по телу, кожа становится сухой, появляется сильный зуд. Как выглядят эти проявления, можно увидеть на фото.

    При рецидивах общее состояние человека сильно ухудшается, подрываются его защитные силы, снижается работоспособность.

    Первые признаки заболевания появляются уже в первые годы жизни, при отсутствии структурированного лечения оно будет лишь прогрессировать и со временем превратить в хроническое.

    Причины появления атопического дерматита

    Врачи пока еще не установили точную причину появления у взрослых атопического дерматита. Однако на основании многолетних исследований они определились с ключевыми факторами риска, которые способствуют появлению данного заболевания:

  • наследственность. Если родитель или другой близкий родственник болел атопическим дерматитом, то вероятность того, что ребенок тоже им заболеет, достаточно велика. Риск увеличивается в разы, если болели оба родителя ребенка. Предрасположенность передается по матери, а проявления заболевания появляются в возрасте до 5 лет;
  • аллергия на лекарства или же бытовые аллергены, такие как шерсть животных, пыль, синтетику или бытовую химию;
  • регулярные стрессы и нервные напряжения;
  • отсутствие физической нагрузки, малоподвижный образ жизни и малое пребывание на улице;
  • неправильный рацион, употребление калорийной рафинированной пищи и малое употребление витаминов и клетчатки;
  • плохие экологические условия проживания;
  • температурные перепады и перепады влажности;
  • злоупотребление антибиотиками, анестетиками и прочими лекарственными средствами.
  • Атопический дерматит способен проявиться под воздействием любого их этих факторов и будет свидетельством того, что человек имеет повышенную чувствительность ко внешним раздражителям, которые способны вызвать данную болезнь.

    Проявление атопического дерматита у взрослых и детей может быть разным и зависит от ряда факторов, например:

    Как правило, атопический дерматит обостряется весной или осенью, поскольку в межсезонье всегда снижается иммунитет и ослабевают защитные механизмы человека. Ключевые симптомы заболевания такие:

  • раздраженная и сухая кожа, появление сыпи и сильный зуд, который может спровоцировать нервные срывы и бессонницу;
  • чаще всего сыпь у взрослых появляется на голове, лице, руках, локтях, груди, шее, паховой области. При воспалении кожа приобретает красный оттенок, начинают появляться зудящие очаги с мутной жидкостью внутри. Они после вскрытия мокнут и при засыхании покрываются желтой грубой коркой;
  • сильный зуд может спровоцировать чесание, а расчеты чреваты гнойными инфекциями. Как правило, при атопическом дерматите кожа зудит, от этого сильно чешется, мокнет, и появляются отеки. Со временем кожа меняет оттенок, покровы становятся толще и темнее;
  • снижается иммунитет, наблюдаются проблемы с внутренними органами, щитовидной железой и мочеполовыми органами;
  • появляются проблемы психического характера, больной становится легко возбудимым, могут быть и истерики;
  • у людей старшего возраста появляются шелушащиеся папулы и бляшки по всем телу. Кожа при этом воспаленная, отечная и сухая. Если человек при этом принимает гормональные препараты, то может проявиться гипокортицизм, при котором наблюдается гипотония, быстрая утомляемость, снижение веса и ухудшение функций надпочечников;
  • при атопическом дерматите у взрослых людей может истончаться волосяной покров на затылке, выпадать брови и ресницы, на стопах появляются трещины, а сами они сильно шелушатся.
  • Как правильно диагностировать атопический дерматит?

    Диагностировать данное заболевание может врач-аллерголог на основе общей клинической картины, опроса и осмотра человека. Также врач обязан учесть особенности появления высыпаний, их частоту, характер протекания симптомов, наличие других заболеваний и дерматологических проблем у человека и его родственников. А чтобы выявить, склонен ли организм к аллергическим реакциям, нужно сдать анализ крови на иммуноглобулин Е.

    Чтобы врач назначил правильную и эффективную схему лечения, нужно выявить аллерген, провоцирующий обострение дерматита. С этой целью на предплечье наносят вещество, которое должно выявить аллергическую реакцию. Во время контакта с этим веществом кожа краснеет и опухает. На основании результатов такого теста следует назначать лечение и прочие профилактические мероприятия.

    Особенности лечения атопического дерматита у взрослых

    Лечение атопического дерматита включает в себя прием разных препаратов, в том числе:

  • транквилизаторов;
  • антигистаминных средств;
  • противовоспалительных;
  • противоаллергических;
  • препаратов для дезинтоксикации.
  • Также при назначении схемы лечения врач должен обращать внимание на психологическое состояние человека, поскольку атопический дерматит часто проходит на фоне сильных стрессов. Именно поэтому лечение может включать, помимо прочего, прием антидепрессантов и сильных успокоительных препаратов.

    Антигистаминные препараты назначают для снижения чувствительности к гистамину, который ответствен за возникновение аллергии. Однако при ежедневном применении таких препаратов, как Тавегил или Супрастин появляется привыкание, соответственно, эффективность лечения сокращается. Также они имеют эффект снотворного и не рекомендуются для приема тем, кто работает там, где требуется повышенная концентрация внимания. Именно поэтому чаще врачи назначают препараты, которые не угнетают центральную нервную систему, среди них:

    Лечить зуд можно гормональными средствами, такими как Триамцинолон или Метипред. Если имеется интоксикация, то проводятся интенсивные мероприятия с внутривенными вливаниями на основе физраствора. При осложнениях инфекционного характера лечение включает в себя антибактериальные средства, в частности, Вибрамицин или Эритромицин. Антибиотики следует принимать в течение недели. При появлении герпетической инфекции назначают Ацикловир.

    Комплексное лечение атопического дерматита у взрослых также включает прием таких препаратов, как:

  • средства для нормализации работы желудочно-кишечного тракта (Мезим или Фестал);
  • пребиотики;
  • зубиотики для очистки организма от токсинов.
  • Препараты для местного лечения дерматита

    С целью местного лечения различных проявлений на коже, таких как краснота, сыпь, воспаление или раздражение врачи назначают специальные кремы или мази. Они купируют воспаления, избавляют от отека, зуда и гипермии.

    Назначают такие препараты:

  • антигистаминные мази, содержащие стероидные гормоны (Тридерм, Лоринден и прочие);
  • гели и кремы, обладающие антигистаминными свойствами;
  • примочки на основе делаксинового раствора, отвара коры дуба и т.д.;
  • для лечения корочек и мокнущих покровов назначают антисептические примочки для дезинфекции и устранения воспалительных очагов, среди них жидкость Бурова.
  • Также эффективными средствами против воспаления являются кремы и мази на основе противозудных веществ, например, дегтя или серы.

    Физиотерапия при атопическом дерматите

    Комплексное лечение атопического дерматита включает в себя такие физиотерапические мероприятия:

  • лазеротерапию;
  • магнитотерапию и УВЧ для улучшения питания ткани и снятия воспалений;
  • точечный массаж;
  • гирудотерапия;
  • грязевые ванны для укрепления нервной системы;
  • санаторно-курортное лечение.
  • Народные методы лечения

    Фитотерапия при лечении атопического дерматита направлена на то, чтобы успокоить кожу, избавить от зуда и сухости кожи. Рекомендуют такие средства:

  • ванночки на основе морской соли;
  • отвар на основе черной смородины;
  • примочки на основе отвара коры дуба или овса.
  • Фитотерапия помогает укрепить иммунитет и повысит сопротивление к аллергии. Однако самолечение в данном случае тоже противопоказано. Все народные средства нужно принимать в комплексе с другими методами лечения по рекомендации врача.

    Правильное питание при атопическом дерматите

    Ни одна схема лечения атопического дерматита не будет эффективной, если терапия не будет сопровождаться диетой. Так, во время лечения данного заболевания нужно исключить такие продукты из своего рациона:

  • молоко;
  • яйца;
  • острое и копченое;
  • жареное и соленое;
  • цитрусовые фрукты;
  • шоколад;
  • мед;
  • гранат;
  • икру рыбную;
  • грибы;
  • клубнику;
  • орехи;
  • продукты на основе ароматизаторов или консервантов.
  • Ваш рацион должен состоять из таких продуктов, как:

  • мучные изделия, но несдобные;
  • картофель;
  • подсолнечное масло;
  • бананы;
  • овощи кроме свеклы;
  • яблоки;
  • крупы;
  • нежирное мясо и рыба отварные.
  • Правильное питание закрепит положительный результат лечения атопического дерматита и не допустит его рецидива.

    Если у вас диагностировали атопический дерматит, нужно также помнить следующее:

  • пейте как можно больше жидкости. Ваша норма питья – как минимум 2 литра питьевой воды, соков, компотов и травяных чаев;
  • назначайте «голодные» и разгрузочные дни для очистки организма с целью ускорить вывод токсинов;
  • не носите шерстяную и синтетическую одежду, которая усиливает зуд;
  • соблюдайте личную гигиену, вместо мыла применяйте специальные гигиенические средства, увлажняющие сухую кожу;
  • избегайте резких температурных перепадов, переохлаждений и перегревов;
  • не переусердствуйте с водными процедурами, не рекомендуется посещать бассейн. Лучше заменить бассейн купанием в морской воде.
  • Атопический дерматит – это не такое уж и страшное заболевание, которое лечится комплексным методом при соблюдении необходимых правил питания и личной гигиены. И если вылечить его вовремя, то вы не допустите того, чтобы он перерос в хроническую форму.

    dermatolog.guru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *