Лечение при пустулезном псориазе

Таблетки Метотрексат в лечении псориаза

Данный препарат является востребованным аналогом классической фолиевой кислоты. Его действие позволяет приостановить синтез РНК, ДНК, белка и др. Составляющие Метотрексата оказывают точечное воздействие на поведение лимфоцитов, чьи показатели при псориазе завышены.

Таблетки назначают при наличии следующих симптомов:

  • площадь поражения кожного покрова составляет более 15%;

  • Особенности приема лекарства

    Метотрексат выпускается в таких формах:

  • ампулы с раствором для инъекций, которые назначаются внутримышечно или внутривенно, в зависимости от массы тела пациента и характера псориаза;

  • Отзывы о Метотрексате свидетельствуют о том, что препарат эффективен, даже если его принимают пациенты с инвалидностью, когда классическая терапия не дает эффекта. Курс лечения часто прописывают людям преклонного возраста. Драже принимаются за 40-60 минут до предполагаемого приема пищи или же спустя 2 часа после еды. Средняя рекомендуемая доза Метотрексата – до 7,5 мг в неделю, которую лучше разбивать на 3 части – по 2,5 мг. Если пациенту требуется большая дозировка, доктор увеличивает объем до 15-20 мг в неделю.

    Вашему вниманию были представлены наиболее действенные способы применения Метотрексата. В любом случае, дозу, схему и продолжительность курса должен определять строго лечащий врач.

    Противопоказания при приеме средства

    Инструкция по применению Метотрексата при псориазе гласит о том, что данное лекарство может быть противопоказано при проблемах с печенью. Продукт отличается существенной токсичностью. Именно поэтому Methotrexate не назначается беременным женщинам, кормящим матерям, детям. Также средство не рекомендовано принимать людям с диагнозом язва, патологиями костного мозга. Метотрексат не должны принимать пациентки, планирующие беременность, так как токсины могут спровоцировать выкидыш или тяжелые патологии плода.

    Когда ждать эффект от приема

    Чаще всего терапевтический эффект от приема лекарства наступает спустя 4-6 недель после начала приминения. За 12-15 недель состояние пациента заметно улучшается. В случае положительной динамики доза препарата уменьшается. Если в течение 4-6 недель Метотрексат не дает результатов, его необходимо отменить. Медики отмечают накопительный эффект при использовании лекарства. Если при псориазе Метотрексат употреблять в поддерживающей профилактической дозе, удается обеспечить стойкую ремиссию в течение 2 и более лет. После прекращения приема Methotrexate псориатические высыпания появляются через 3-6 недель.

    psoriaz.me

    Псориаз: симптомы, причины, лечение

    Симптомы псориаза легко спутать с симптомами других кожных заболеваний: зуд, красные пятна, утолщение и изменение цвета ногтевой пластины. При запущенных формах пятна покрывают почти все тело, деформируются суставы, ухудшается самочувствие. Начинайте лечить псориаз как можно раньше.

    Псориаз — аутоиммунная болезнь хронического характера. В зависимости от вида псориаза, симптомы незначительно различаются.

  • Красные пятна, которые покрыты серебристой, желтоватой или белесой пленкой. Пленка (чешуйки) шелушится, легко отходит.

    Красные пятна при обыкновенном (вульгарном) псориазе

    Красные пятна при каплевидном псориазе

    Красные пятна с пустулами (при пустулезном псориазе)

    Поражение ногтей при псориазе

    Поражение ногтей и пальцев при псориазе

    Частые места поражения

    Места локализации болезни при разных видах псориаза отличаются незначительно.

    Псориаз волосистой части головы

    Утолщение ногтей при псориазе

    Псориаз на теле

    Псориаз на руках

    Как начинается псориаз (фото)

    Псориаз чаще всего начинается в 15-25 лет. Но эта болезнь появляется в любом возрасте.

    Если вы заметили розовые пятна, которые увеличиваются в размерах и соединяются — проверьте. Возможно, это псориаз.

    Псориаз волосистой части головы в начальной стадии

    Новые пятна могут появляться на местах ушибов и ожогов, травм (феномен Кёбнера).

    Различают 4 основные причины псориаза:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Нарушенная работа эндокринной, иммунной и нервной систем.
  • Плохая экология.
  • Феномен Кёбнера.
  • Чаще всего врачи наблюдают сочетание двух и более причин, в результате чего и появляется болезнь.

    Спровоцировать псориаз могут следующие факторы:

  • инфекции, особенно стрептококковые;
  • стресс;
  • некоторые медикаменты — содержащие соли лития, интерферон, хлорохин, а также пероральные контрацептивы;
  • чрезмерное употребление алкоголя.

Если у вас наследственная предрасположенность к псориазу, то эти факторы приводят к проявлению заболевания.

Среди методов лечения выбирайте безопасные, с минимальным количеством побочных эффектов. Рассмотрим самые популярные и результативные.

Ультрафиолетовая лампа для лечения псориаза

Метод лечения ультрафиолетом — самый эффективный и не имеет побочных эффектов. Из 100 больных псориазом 97 избавляются от болезни.

На начальных стадиях псориаза ультрафиолет 311 нм помогает быстро предотвратить распространение болезни.

В лампе Дермалайт используется лечебный элемент с длиной волны 311 нм. Лампа помогает при этих видах псориаза:

  • себорейный псориаз;
  • ладонно-подошвенный псориаз;
  • псориаз волосистой части головы;
  • вульгарный (обыкновенный) псориаз — до 20% площади тела.
  • Лампа прошла клинические испытания и имеет сертификаты Минздрава РФ. Ее можно использовать детям с 3-х лет.

    Народные методы лечения псориаза

    Заманиха высокая наиболее результативна при псориазе

    Народные средства эффективны для лечения псориаза в комплексной терапии.

    Для приема внутрь рекомендуются:

  • настойка аралии высокой;
  • спиртовой экстракт элеутерококка;
  • настойка заманихи высокой;
  • настойка из плодов китайского лимонника;
  • экстракт из корней радиолы розовой.
  • заманиха высокая;
  • чистотел большой;
  • элеутерококк колючий;
  • подофилл щитовидный;
  • туя западная.
  • Лекарственные растения результативны в лечении псориаза. Однако сам процесс трудоемкий и долгий — необходимо правильно подобрать их сочетание, собрать, приготовить и принимать согласно народному рецепту.

    Шампуни для лечения псориаза

    Шампуни дают результат для лечения себорейного псориаза

    Шампуни используются для лечения псориаза в волосах и волосистой части головы. Они бывают:

    1. Гормональные — с содержанием глюкокортикоидов.

    Глюкокортикоиды обладают противовоспалительным и противоаллергическим действием, подавляют иммунитет. Псориаз — аутоиммунная болезнь, поэтому такие шампуни эффективны для его лечения.

  • Шампуни с цинк пиритионом активированным.

    Имеют натуральный состав и минимум побочных эффектов. Деготь используется в лечении псориаза еще со времен Древней Руси.

  • Шампуни от перхоти.

    Они отшелушивают сухие чешуйки и снимают раздражение. Эффективны при себорейном псориазе.

  • Наиболее эффективны среди шампуней от псориаза гормональные средства. Однако они дают эффект только во время использования и вызывают привыкание. Будьте осторожны с дозировкой и соблюдайте инструкцию.

    Мази от псориаза

    Мази также делятся на группы по действующему веществу:

    Дают эффект, но вызывают привыкание. Кроме того, при неправильном использовании вызывают осложнения.

  • Мази с аналогами витаминаD3 — кальцитриолом и кальципотриолом.

    Дают результат, но при отмене препарата болезнь возвращается. Часто псориатические бляшки при этом разрастаются еще больше.

  • Мази с цинк пиритионом активированным.

    Как видим, мази от псориаза помогают, но на короткое время. Большинство из них имеет много побочных эффектов и вызывают привыкание.

    Основные симптомы псориаза:

    • красные пятна с серебристыми сухими чешуйками;
    • зуд, шелушение;
    • изменение цвета ногтей, утолщение ногтевой пластины;
    • лихорадка, недомогание (при тяжелых формах псориаза);
    • деформация суставов, пальцев ног и рук (при тяжелых формах).
    • Псориаз начинается с пятен розового цвета, которые потом разрастаются и соединяются друг с другом.

      Основные места, где появляется болезнь:

      Псориаз появляется в результате:

    • Наследственной предрасположенности.
    • Ушибов, ожогов, ссадин — феномен Кебнера.
    • Плохой экологии.
    • Нарушений эндокринной, иммунной, нервной систем.
    • При лечении псориаза наиболее эффективен метод терапии ультрафиолетом 311 нм. Лампа Дермалайт дает результат в 97% случаев.

      Лечение народными средствами дает результат, но такие методы трудоемки. Здесь нужно сочетать наружную терапию и внутреннюю.

      Шампуни помогают в лечении псориаза волосистой части головы. Однако использовать из постоянно (особенно гормональные) опасно из-за эффекта привыкания и побочных эффектов.

      Мази от псориаза помогают на короткое время (на время лечения) и также вызывают привыкание.

      При выборе метода лечения псориаза тщательно изучайте информацию: отзывы, рекомендации врачей, медицинские исследования.

      dermalight.su

      Среди всех разновидностей псориатических поражений кожи пустулезный псориаз является одним из самых тяжелых видов этой болезни. В особо сложных случаях его появление может привести к ограничению трудоспособности и инвалидности, а при отсутствии правильного лечения – даже к смерти.

      Пустулезный псориаз: признаки

      Виды пустулезного псориаза: фото

      В зависимости от локализации и степени интенсивности симптомов выделяют следующие варианты пустулезного псориаза:

    • Генерализованный пустулезный псориаз Цумбуша. Этот тип заболевания достаточно редкий. Он характеризуется особенно тяжелым течением, результатом которого при отсутствии грамотно подобранного лечения может стать летальный исход. На теле больного появляются мелкие элементы сыпи – возвышающиеся над поверхностью кожи красноватые узелки (пустулы) и пузырьки, заполненные жидкостью. Кожа вокруг участков высыпаний краснеет, отекает, ее местная температура повышается. Пораженные участки болезненны на ощупь и сопровождаются жжением. По мере прогрессирования болезни локализация высыпаний увеличивается, в результате чего появляются так называемые «гнойные озера». Также отмечают повышение общей температуры тела, слабость, головокружения, тошноту, рвоту.
    • Пустулезный псориаз ладоней и подошв Барбера. Лечение данной разновидности заболевания осложняется тем, что кожа ладоней и подошв почти постоянно подвергается механическому воздействию – трению и давлению. За счет этого появляющиеся на ней высыпания могут растрескиваться, что повышает вероятность присоединения вторичной инфекции и начала воспалительного процесса. Главный симптом – появление на поверхности кожи мелких округлых элементов сыпи, заполненных жидкостью желтоватого цвета. Подсыхая, они образуют на ладонях и/или пятках плотные серовато-белые или грязно-желтые корочки, сопровождающиеся зудом и шелушением.
    • Лечение пустулезного псориаза

      Любая разновидность псориаза характеризуется хроническим течением со сменяющими друг друга периодами обострений и ремиссий. Каждого человека, столкнувшегося с этим заболеванием, интересует, как вылечить пустулезный псориаз и возможно ли это. К сожалению, современная медицина пока не в состоянии предложить универсальное средство, помогающее навсегда избавиться от псориатических поражений кожи. Однако существуют препараты, способствующие уменьшению интенсивности симптомов и дающие возможность продлить периоды ремиссии.

      В лечении пустулезной формы псориаза используется комплексный подход, включающий в себя применение гормональных и негормональных наружных средств, прием антигистаминных и легких седативных препаратов, ретиноидов, иммуномодуляторов, витаминных и минеральных комплексов.

      Физиотерапия и гомеопатия при пустулезном псориазе

      Для борьбы с псориатическим поражением кожи используются не только медикаменты, но и другие средства. В частности, хорошие результаты дает применение физиотерапевтических методов – это может быть лечение с использованием ультрафиолета, электросон, лазерная фотохимиотерапия, магнитотерапия, ультразвуковая терапия и пр.

      Использование гомеопатии помогает усилить защитные силы организма и направить их на борьбу с симптомами заболевания. Необходимо учитывать, что выбор гомеопатических средств должен осуществляться опытным специалистом с учетом возраста, пола, веса и общего состояния здоровья пациента. Также нужно помнить, что гомеопатические, физиотерапевтические и традиционные медикаментозные техники лечения часто несовместимы.

      Диета при пустулезном псориазе

      Важным условием борьбы с псориазом является сбалансированное питание. Для уменьшения интенсивности симптомов и продления ремиссии рекомендуется исключить из рациона простые углеводы – выпечку из пшеничной муки высшего сорта, рафинированный сахар, эмульгаторы, консерванты, ароматизаторы, копченые, маринованные, соленые и жареные блюда. В меню должны входить бобовые, злаки, овощи и фрукты, постные сорта мяса и рыбы, кисломолочные продукты.

      Использование продукции «Ла-Кри» при псориазе

      При псориатических высыпаниях уход за кожей сильно усложняется, так как привычные средства (гель для душа, мыло и др.) могут дополнительно сушить кожные покровы.

      Для обеспечения эффективного питания, увлажнения и очищения кожи можно использовать гипоаллергенную продукцию «Ла-Кри». В ее состав входят натуральные компоненты, масла и экстракты растений, обеспечивающие борьбу с шелушением, покраснением, зудом и воспалением. За счет того, что в средствах «Ла-Кри» отсутствуют парабены, отдушки и гормоны, пользоваться ими могут дети и рождения и беременные женщины.

      la-kry.ru

      Аллергический псориаз: как распознать и чем лечить

      У детей школьного возраста, подростков и взрослых может развиться зудящая сыпь, которая распространяется по телу и формирует ярко-розовые пятна, чаще всего на руках, коленях и волосистой части головы, или вокруг пупка. В конце концов, пятна (псориатические бляшки) покрываются толстыми белыми чешуйками.

      Эти пятна являются типичными для псориаза — неинфекционного и незаразного заболевания кожи. При псориазе верхний слой кожи отмирает значительно быстрее, чем в здоровом состоянии.

      Состояние носит хронический характер, относится к мультифакторным (то есть возникает по стечению различных обстоятельств) и появляется у обоих полов, но чаще встречается у девочек. Хотя причина псориаза остается неизвестной, по данным медицинского центра Университета штата Мэриленд такие факторы как стресс, ожирение, холодный воздух, травмы, некоторые лекарства и чрезмерное употребление алкоголя или табака могут вызвать вспышку псориаза.

      Описание заболевания

      Кожа человека является отражением того, что происходит внутри тела. Тело выводит отходы через печень, почки, легкие (через дыхание) и кожу. Пищевая аллергия, как стресс, может вызвать псориаз у некоторых лиц. Это и есть аллергический псориаз. У большинства людей аллергические пищевые реакции возникают в ответ на проглатывание триггера, например, арахиса. При этом дыхательные пути человека начинают закрываться, возникает отек лица или другой части тела, и видно покраснение на коже лица или тела. Пищевая аллергия считается реакцией замедленного типа.

      То есть с момента попадания аллергена внутрь организма и до начала проявления симптомов может пройти от 2 до 14 дней. Наиболее распространенными видами пищевой аллергии считаются аллергия на сою, жирное мясо и мясо птицы, моллюсков, кукурузу, пшеницу, молочные продукты, яйца и глютен. Жирное мясо и мясо птицы содержат в больших количествах насыщенные жиры, связанные с высоким уровнем холестерина, увеличением веса, диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Национальный фонд псориаза (National Psoriasis Foundation) рекомендует избегать источников жира животного происхождения для улучшения самочувствия и контроля веса.

      Избегайте мяса животных и птицы, приготовленного во фритюре, а также мяса, приготовленного с маслом или салом, которые увеличивают содержание насыщенных жиров и калорий. Распространенные блюда, основанные на жирном мясе и (или) мясе птицы включают в себя чизбургеры, пиццу с колбасой, жареную курицу и омлет с ветчиной и сыром. Цельное молоко также содержит большое количество насыщенных жиров. По данным медицинского центра Университета штата Мэриленд, молоко является пищевым аллергеном, стресс от которого вызывает псориаз у некоторых людей.

      Если молочные продукты вызывают или ухудшают симптомы псориаза, следует покупать их не молочные эквиваленты, такие как соевое молоко, а также избегать молокосодержащих продуктов, таких как сыры, мороженое, гоголь-моголь, густые сливки и сметану. Клейковина (глютен) представляет собой белок, содержащийся в пшенице, ржи, а также в хлебобулочных изделиях. Хотя глютеносодержащие продукты, такие как хлеб из цельного зерна, обеспечивают диетические преимущества для людей, устранение глютена из рациона может помочь уменьшить симптомы псориаза.

      Распространенные продукты, содержащие глютен:

    • обогащенный белый пшеничный и ржаной хлеб;
    • злаки — кроме безглютеновой кукурузы и риса;
    • печенье;
    • торты;
    • пирожные;
    • кексы;
    • пироги;
    • крекеры;
    • крендели;
    • кус-кус;
    • мюсли;
    • сливочные консервированные супы;
    • смеси для приготовления подливы.
    • Поскольку глютен встречается в самых разнообразных продуктах, следует проконсультироваться с диетологом, чтобы составить оптимальную диету со всеми необходимыми витаминами и микроэлементами. Сахар есть в огромном количестве продуктов (конфетах, тортах, сладких хлопьях, безалкогольных напитках, джемах, сиропах и т.д). Он дает им сладкий вкус, но мало питательных веществ. Национальный фонд псориаза рекомендует уменьшить потребление сахара для управления симптомами псориаза. Избегайте продукты, в которых сахар является главным ингредиентом.

      Общие симптомы и признаки псориаза могут включать:

    • Покраснение и воспаление кожи.
    • Появление белых, серебристых или желтоватых чешуек, которые покрывают пораженные участки кожи.
    • Маленькие, красные, отдельные пятна с четкими краями.
    • Сухую кожу, которая может треснуть и кровоточить.
    • Зуд, жжение или болезненность кожи. Зуд роднит псориаз с различными видами дерматитов. Однако при тяжелом псориазе зуд может стать крайне раздражающим и сильным и ощущаться как ожог.
    • Как выглядит псориаз

      Если рассматривать псориаз крупным планом на фото, то можно увидеть крупные (в случае бляшковидного псориаза) или мелкие (в случае каплевидного псориаза) ярко-красные или розовые высыпания круглой формы. На этих высыпаниях находятся мелкие чешуйки. Высыпаний бывает так много, что они сливаются, образуя огромные красные пятна неправильной формы.

      При пустулезном псориазе на коже появляются приподнятые шишки, заполненные гноем (пустулы). Кожа под и вокруг этих шишек красноватая. На бляшках псориаза бывают трещины. Обычно они возникают на изгибах кожи. Сухая и потрескавшаяся кожа может кровоточить и более восприимчива к инфекциям, вызываемых грибками, вирусами и бактериями.

      Аллергические реакции и псориаз возникают в ответ на реакцию иммунной системы и вызывают воспаление кожи. Однако в каждом конкретном случае реакция иммунной системы отличается. При контакте с аллергеном иммунная система выпускает в кровоток вещество под названием гистамин.

      Это вызывает типичные симптомы аллергии, такие как покраснение, отек, зуд. При псориазе иммунная система является сверхактивной, и клеточные реакции заставляют кожу расти в ускоренном темпе. Обычно воспроизводство новых клеток кожи занимает около месяца, но в случае псориаза этот процесс занимает всего три-четыре дня.

      Тело не в состоянии избавляться от отмерших клеток кожи достаточно быстро, поэтому они накапливаются на поверхности кожи, образуя красные, покрытые белыми или желтоватыми чешуйками пятна. При лечении аллергии используются антигистаминные препараты, чтобы блокировать рецепторы, на которые воздействует гистамин.

      Таким образом уменьшаются симптомы аллергии. Однако антигистаминные препараты мало эффективны при псориазе, они не являются частью рекомендованного лечения псориаза. Чтобы отличить псориаз от аллергии, экземы и других патологий больного, помимо физического обследования, иногда направляют на гистологическое исследование.

      При псориазе эффективна фототерапия, также известная как световая терапия. Применение специальных ламп, которые светят ультрафиолетовым светом непосредственно на псориатические бляшки может замедлить рост пораженных клеток кожи. Также врач обычно назначает местные кортикостероиды разных форм (кремы, мази, гели). Они помогают замедлить рост клеток кожи. Салициловая кислота способствует отшелушиванию мертвых клеток кожи и повышает эффективность местных кортикостероидов.

      Увлажняющие кремы полезны для уменьшения зуда и борьбы с сухостью кожи. Если у пациента тяжелый случай псориаза или болезнь резистентна к другим видам лечения, врач может назначить оральные или инъекционные препараты, такие как ретиноиды, циклоспорин, метотрексат и биопрепараты, влияющие на иммунную систему (этанерцепт, инфликсимаб, адалимумаб и др). Так как у некоторых из этих препаратов наблюдаются серьезные побочные эффекты, они используются только в короткий период времени.

      med88.ru

      Инвалидность при псориазе

      Инвалидность при псориазе

      Псориаз – заболевание хроническое. В его основе лежит генетическая предрасположенность. При определенных условиях она «срабатывает», вызывая проявления болезни, иногда очень тяжелые. Порой люди, страдающие псориазом, вынуждены ограничивать свою мобильность и не способны работать в обычном режиме. Можно ли в этой ситуации получить инвалидность при псориазе, какая группа положена, и как ее оформить?

      Мнения на этот счет можно встретить самые разные. Кто-то утверждает, что инвалидность при такой болезни не полагается. Кто-то говорит, что такая возможность есть. Иногда получить четкий ответ не удается даже от врача. Попробуем разобраться, какая форма этого заболевания может служить основанием, чтобы человек был официально признан инвалидом. И смог бы получить пособие от государства, льготы и бесплатные лекарства, санаторное лечение и так далее.

      Российское законодательство дает своим гражданам возможность обратиться в учреждения медико-социальной экспертизы за получением инвалидности, когда любая болезнь продолжается дольше четырех месяцев или человек за год более пяти месяцев нетрудоспособен. Как поступить, и всегда ли дают инвалидность?

      Первым этапом на этом пути становится визит к лечащему врачу. Он может выписать направления на прием к специалистам соответствующего профиля. Если речь идет о псориазе, обычно пациенту предлагается пройти обширное обследование с участием нескольких врачей. В их число входят хирург, ортопед, а также ревматолог и дерматолог, кроме того – терапевт и невропатолог, рентгенолог и кардиолог, а также ЛОР-врач. Еще дается направление на ультразвуковое исследование. Такой большой набор специалистов требуется потому, что псориаз характеризуется тем, что может давать осложнения на самые разные органы.

      Закончив полностью обследование, пациент приходит с заключениями узких специалистов снова к лечащему доктору. Какая резолюция будет вынесена, зависит от полученных результатов. Как правило, врач выписывает направление на посещение врачебной комиссии. Она обычно работает в той же самой поликлинике по месту жительства, в определенное время ежедневно. Врачи, входящие в комиссию, проверяют, как заполнены документы. И если все сделано правильно, выдают направление на МЭС, которое должно быть заверено главным врачом поликлиники.

      Задача медико-социальной экспертизы – выяснить, насколько данный пациент с псориазом нуждается в назначении инвалидности, и какая группа ему положена.

      Если человек болен настолько сильно, что не способен самостоятельно прийти на прием в комиссию, обследовать его должны на дому или же в стационаре. Это предусмотрено законом. Важный момент: пациент или же его законный представитель имеет право на платной основе пригласить специалиста любого профиля, чтобы тот принял участие в процесс медико-социальной экспертизы.

      При псориазе возможно получить инвалидность второй и третьей группы. Ее дают на один год, после чего нужно снова проходит медицинское обследование.

      Но положительный ответ от МЭС приходит не всем обратившимся. Как быть, если на ваше обращение поступил отказ? Можно обратиться в вышестоящую инстанцию – главное бюро медико-социальной экспертизы. Иногда для установления объективной ситуации требуется применять специальные методы обследования, сложные типы экспертной диагностики, собрать дополнительные сведения. Тогда вопрос рассматривает особая комиссия, которая работает в рамках программы дополнительного освидетельствования.

      Это означает, что будет проводиться обследование в одном из медучреждений: лечебно-профилактического, реабилитационного или иного профиля. Будут собираться данные о том, какая работа у пациента, каковы ее условия, в каких бытовых условиях он проживает и так далее. После чего будет выдано заключение главным бюро МЭС о том, может ли быть назначена больному инвалидность. Иногда после этого инвалидность все-таки дают.

      Назначение пенсии и номера группы

      Получив документ, подтверждающий частичную или полную нетрудоспособность, необходимо отнести его в отделение пенсионного фонда, расположенное там, где вы проживаете. Это нужно, чтобы оформить соответствующую пенсию и получить льготы. От группы инвалидности зависит, какая по размеру пенсия будет назначена.

      Как можно понять, на какую группу инвалидности при псориазе можно рассчитывать?

      У некоторых пациентов болезнь протекает в легкой форме, без серьезных обострений. При этом человек никак не ограничен в своей жизнедеятельности. Инвалидность ему не дают.

      Инвалидность 3-й группы при пустулезном псориазе

      Инвалидность третьей группы положена, если у больного наблюдаются поражения суставов первой степени, при этом присутствуют эритродермия и пустулы. Пустулезный псориаз является тяжелой формой болезни: наблюдается нарушение общего состояния здоровья, человек чувствует слабость, разбитость, у него может подниматься температура тела. Люди в таком состоянии не могут полностью сами обслуживать себя, и не способны работать в обычном режиме. Третья группа инвалидности может выдаваться также, если у пациента из-за болезни наблюдается снижение его профессиональной квалификации.

      Если у человека зафиксирована третья степень поражения суставов, и даже долгое лечение в стационаре не останавливает ее развитие, то дают вторую группу инвалидности. Это происходит и при наличии осложнения псориаза — артропатического (псориатического) артрита, когда деформируются суставы. Он встречается примерно у десяти людей больных псориазом.

      В российских специализированных стационарах таких пациентов много. Как и больные с экземой, люди с псориазом являются самыми частыми «гостями» этих больниц.

      Псориаз поражает людей разного возраста. Особенно подвержены риску заболеть молодые, женщины и мужчины. Пожилые люди болеют этим хроническим заболеванием реже.

      Обычно псориатические бляшки (участки кожи красноватого или розового цвета, шелушащиеся и зудящие) располагаются на сгибах локтей и коленей, на плечах, голове, крестце, животе, ладонях и подошвах. Спровоцировать развитие болезни могут как различные инфекционные заболевание, так и сильные разовые или хронические стрессы. Какая форма болезни разовьется, зависит от множества факторов.

      По числу выданных больничных листов это заболевание, по разным сведениям, находится в разных регионах в России на 5-12 месте среди всех патологий.

      Как правило, причиной нетрудоспособности становятся поражения кожи лица, болезненные ощущения в суставах и кистях. Степень тяжести обострения определяет, какая будет продолжительность действия больничного листка. Средний показатель составляет пятнадцать дней. После того как патологический процесс стихает, а свежие высыпания перестают или почти перестают появляться, пациента выписывают.

      Если же период временной нетрудоспособности затягивается более, чем на четыре месяца, это может стать поводом для обращения к врачу за направлением на прохождение комиссии для получения инвалидности. Это возможно и в том случае, когда в течение года пациент находился на «больничном» как минимум пять месяцев с перерывами.

      Псориаз — как избавиться от смертельного аутоимунного заболевания?

      Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с псориазом пока не на вашей стороне.

      И вы уже думали о кардинальных методах лечения? Оно и понятно, ведь псориаз может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Что ведет к хронической форме.

      Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Нашли интересное интервью с врачом-дерматологом Российского Центра Дерматологии. Читать интервью >>

      psoriaza.ru

      Глава 2. ДИЕТЫ ПРИ ПСОРИАЗЕ

      Правильно подобранное питание при псориазе влияет на течение заболевания и периодичность обострений. Этот факт был неоднократно проверен на практике. Традиционно при псориазе назначается гипоаллергенная диета с учетом индивидуальных особенностей больного и характера проявлений заболевания.

      Основные сведения о псориазе

      Псориаз, или чешуйчатый лишай, является одним из наиболее распространенных дерматозов, который зачастую протекает достаточно тяжело. Заболевание чаще всего возникает в молодом или среднем возрасте. Этиология и патогенез псориаза до настоящего времени полностью не выяснены.

      В середине XX века большую популярность приобрела «нервная теория» возникновения заболевания, сторонниками которой выступали основоположники отечественной дерматологии. В подтверждение ее справедливости приводились многочисленные факты, свидетельствующие о том, что псориаз возникал впервые после перенесенной психической травмы. Кроме того, результаты специальных функциональных неврологических исследований показали, что у больных псориазом имеются существенные функциональные нарушения деятельности центральной и периферической нервной системы. Это послужило поводом считать нейрогенный патогенез этого заболевания вполне обоснованным. Тем не менее и до наших дней «нервная теория» патогенеза псориаза не признана окончательно доказанной. Не нашли также убедительного подтверждения паразитарная и инфекционная (в том числе вирусная) теории этиологии и патогенеза заболевания.

      Многие дерматологи выявляли у больных псориазом нарушения различных процессов обменного характера (азотистого, солевого, углеводного, белкового, липидного и других видов обмена веществ), а также деятельности органов пищеварительной системы, в частности печени и поджелудочной железы. Однако эти факторы всегда считались далеко не основными в патогенезе псориаза.

      Большое количество работ посвящено изучению псориаза у больных с нарушениями функции эндокринных желез, в частности надпочечников и щитовидной. Действительно, в ходе исследований у больных достаточно часто выявлялось либо снижение, либо повышение функции щитовидной железы. У большинства людей, длительно болеющих псориазом, наблюдается также снижение глюкокортикоидной функции коры надпочечников, что также играет определенную роль в патогенезе заболевания.

      В целом, как показывает статистика, у больных псориазом выявляют 5 основных проблем: выраженное нарушение общего обмена веществ, снижение иммунитета, дисфункция нейроэндокринной системы и нарушение баланса окислительно-восстановительных процессов. По всей вероятности, все эти отклонения играют определенную роль в патогенезе заболевания.

      Факторы, провоцирующие псориаз

      Поскольку этиология и патогенез псориаза до сих пор остаются невыявленными, приходится говорить только о провоцирующих его факторах, которые отмечают сами больные, указывая на возможные причины его возникновения или обострения (табл. 11).

      Факторы, провоцирующие псориаз

      Таблица 11 (продолжение)

      Основными пусковыми механизмами, способствующими обострению симптомов заболевания, являются нервно-психическая травма, стресс и длительное напряжение. Как показывают исследования, стрессовые ситуации вызывают целый ряд биохимических и иммунологических реакций организма, приводящих к развитию псориаза. Вместе с тем в некоторых случаях отрицательные эмоции вызывают регресс и даже исчезновение клинических проявлений заболевания.

      Источником бактериотоксикемии при псориазе могут стать различные очаги инфекции (тонзиллит, отит, гайморит, кариес, холецистит, хламидиоз, трихомониаз и др.). Инфекции повышают чувствительность организма больного к воздействию внешних факторов, а это может привести к возникновению или обострению дерматоза. Достаточно часто развитие и обострение псориаза провоцируют скарлатина, рожистое воспаление и другие инфекции, вызываемые стрептококком. Доказано, что каплевидная форма заболевания вызывается высоковирулентным стрептококком. У 55 % больных псориазом тесты на стрептококк дают положительные результаты, а у 68 % этот патогенный микроорганизм выделяется из очагов хронической инфекции.

      Что касается лекарственных препаратов, то чаще всего к обострению псориаза приводит прием:

      • антибиотиков (26 % случаев): тетрациклина, пенициллина, левомицетина, бициллина и др.;

      • нестероидных противовоспалительных средств (15 %): ибупрофена, бутадиона, индометацина и др.;

      • витаминов группы В (15 %): бромида тиамина, гидрохлорида пиридоксина, цианкобаламина (В12);

      Кроме того, возникновение и обострение симптомов псориаза могут вызвать различные цитостатики, вакцины, сыворотки и др. Его могут спровоцировать также и алкогольные напитки. Дело в том, что алкогольная интоксикация способствует генерализации процесса, развитию осложнений и укорочению периодов ремиссий. Пристрастие больного псориазом к алкоголю делает лечение малоэффективным. Более того, несоблюдение правил личной гигиены, неаккуратность, постоянные неурядицы в семье, нарушение режима лечения способны буквально свести на нет все прилагаемые врачами усилия.

      Первые проявления псориаза могут возникнуть в любом возрасте – от 2–3 месяцев до глубокой старости, но приблизительно в 65 % случаев заболевание развивается в возрасте от 21 до 40 лет. Как показывают многолетние наблюдения, чем раньше возникло заболевание, тем более тяжелыми симптомами оно проявляется и тем чаще в дальнейшем случаются его рецидивы. У пожилых людей псориаз протекает на фоне других заболеваний (гипертонии, сахарного диабета, атеросклероза, гастритов, язвенной болезни желудка, цирроза печени, желчнокаменной болезни, невроза, ожирения), что оказывает существенное воздействие на развитие псориатического процесса.

      Клинические проявления

      Характерным проявлением псориаза является сыпь, представляющая собой розово-красные узелки, которая располагается главным образом на разгибательных поверхностях конечностей, особенно на локтях, коленях, туловище и волосистой части головы. Реже она появляется в подмышечных ямках, паховых складках, на ладонях и подошвах, а также в складке между ягодицами.

      Элементы сыпи разрастаются по направлению к периферии, достигая размеров чечевицы, монеты, ладони. Папулы сливаются в более крупные бляшки и образуют обширные диффузные участки поражения, имеющие неправильные очертания. Поверхность псориатических папул шелушится, из-за чего они покрываются серебристо-белыми, легко отслаивающимися чешуйками. По внешнему виду они напоминают каплю растертого стеарина, поэтому данное явление носит название феномена «стеаринового пятна». Вместе с чешуйкой снимается тонкая пленка (феномен «псориатической терминальной пленки»), обнажая влажную гладкую, как будто бы отполированную поверхность розово-красного цвета. На ней быстро появляются точечные капельки крови, которые не сливаются друг с другом (феномен «точечного кровотечения»).

      У некоторых больных псориаз протекает с выраженными экссудативными явлениями: на папулах появляются пропитанные экссудатом чешуйки, которые вскоре превращаются в корки. При их удалении кожа начинает мокнуть, особенно сильно это проявляется на нижних конечностях.

      При прогрессировании процесса вокруг папул образуется ободок ярко-красного цвета, не покрытый чешуйками, нарастает количество новых очагов высыпаний. В стадии ремиссии заболевания ослабляется интенсивность окраски псориатической сыпи, которая через несколько месяцев обычно исчезает, но зачастую не полностью. Бляшки начинают рассасываться с центральной части, вследствие чего элементы сыпи приобретают форму кольца или гирлянды. На местах рассосавшихся высыпаний на какое-то время удерживается депигментация, или псевдолейкодермия. В периоды неполных ремиссий на отдельных участках кожного покрова (чаще всего на локтях и коленях) остаются отдельные бляшки. У некоторых больных крупные слившиеся инфильтрированные бляшки и диффузные очаги существуют достаточно долго и без особых изменений – это застарелая форма псориаза.

      У большинства больных псориаз протекает в относительно легкой форме, без нарушения общего самочувствия. Через 1,5–2 месяца сыпь практически полностью исчезает и наступает более или менее продолжительная ремиссия. У одних больных рецидивы возникают очень часто, почти каждый год, а в некоторых случаях и чаще, у других обострения происходят редко. Ремиссия может быть полной, при которой сыпь бесследно исчезает на всех пораженных участках кожи. Однако она может и не исчезнуть, а лишь стать менее выраженной.

      Очень важным моментом при обнаружении симптомов псориаза является назначение правильного и своевременного лечения. В противном случае могут развиться серьезные осложнения, которые достаточно часто приводят к глубокой инвалидности и даже смертельному исходу. К наиболее распространенным тяжелым осложнениям псориаза относятся псориатическая эритродермия, псориатический артрит и генерализованный пустулезный псориаз.

      В начале развития псориатической эритродермии у больных появляются все новые высыпания, а патологический процесс достаточно быстро распространяется по всему кожному покрову. Разрастаясь, элементы сыпи сливаются и образуют более или менее обширные очаги. В результате кожный покров превращается в сплошную инфильтративную эритему, обильно шелушащуюся крупнопластинчатыми частичками. Кожа становится ярко-красной, отечной, малоподвижной. Свободными от сыпи остаются только небольшие участки кожи, чаще всего верхняя часть груди и лицо.

      Эритродермия может стать следствием неправильного лечения, например назначения в прогрессирующей стадии заболевания раздражающей терапии, а также развиться в результате нарушения диеты, в частности чрезмерного злоупотребления алкогольными напитками. Общее состояние больных псориатической эритродермией значительно нарушено. Температура тела у них повышается до субфебрильных значений, а иногда и до 38–39 °C, лимфатические узлы увеличиваются. Больные жалуются на состояние напряжения кожного покрова, стянутость в суставах и ощущение постоянного холода. Зачастую у них появляются жжение, зуд различной интенсивности, который приводит к развитию бессонницы и невротических расстройств. Расчесы способствуют возникновению вторичной инфекции. Болезнь может продолжаться многие месяцы и даже годы, доводя до полного истощения.

      Псориатический артрит проявляется болью в различных суставах. Сначала начинают болеть мелкие суставы кистей и стоп, затем в патологический процесс вовлекаются и более крупные – коленные, локтевые и плечевые. Они опухают, становятся менее подвижными, а через какое-то время начинают деформироваться. Дальнейшее развитие заболевания может привести к инвалидности. Псориатический артрит может возникнуть в любом возрасте и вызвать развитие следующих осложнений:

      • дистрофии ногтевых пластинок;

      • поражения слизистых оболочек рта, желудочно-кишечного тракта, вплоть до язвенно-некротических изменений стенок его органов (псориатические элементы могут появляться даже на слизистой оболочке уретры и мочевого пузыря);

      • поражения глаз (подострый конъюнктивит, ирит, иридоциклит, эписклерит, увеит, склероз хрусталиков);

      • увеличение размеров печени с гепатоцеллюлярной недостаточностью и спленомегалией;

      • функциональные нарушения деятельности центральной нервной системы и органические изменения, выражающиеся в энцефалопатии с преимущественным поражением подкорковых образований, эпилептических припадках, бреде и полиневрите;

      • поражение сердца по типу миокардита или мио– кардиодистрофии (в редких случаях это наблюдается и при кожной форме псориаза, но при артропатической форме оно в большей степени захватывает клапанный аппарат);

      • спонтанно возникающие мышечные боли, мышечная слабость, атрофия мышц, вплоть до прогрессирующего похудения;

      • лимфоаденопатия (увеличение лимфатических узлов, особенно паховых и бедренных).

      Достаточно часто при всех формах псориаза отмечается поражение ногтей: на ногтевых пластинках появляются точечные ямочки, как на наперстке. У некоторых больных они становятся тусклыми, неровными, окрашиваются в буро-серый цвет. Иногда наблюдается утолщение и разрастание ногтей или, наоборот, их истончение и рассасывание.

      Пустулезный псориаз может протекать либо в виде генерализованного процесса, либо ограниченно. Во втором случае поражение охватывает ладони, подошвы или какие-либо другие участки кожи. Факторами, предрасполагающими к развитию этой тяжелой формы псориаза, являются стрессовые ситуации, инфекции, нерациональная общая или местная терапия и др.

      При генерализованном пустулезном псориазе, который возникает достаточно редко, появляются распространенные множественные пустулы, расположенные на фоне эритемы. Общее состояние больного ухудшается, у него повышается температура, в крови определяются лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Внезапно на фоне яркой эритемы образуются мелкие поверхностные пустулы. Их появление сопровождается жжением и болью. Пустулы могут возникать на месте обычных бляшек и (или) образовываться самостоятельно. Новые очаги пус– тулизации появляются приступообразно, что сопровождается очередным подъемом температуры тела. Они занимают обширные участки кожи. Пустулы сливаются и вызывают отслойку эпидермиса, из-за чего образуются так называемые гнойные озерца.

      Методы лечения псориаза

      Лечение псориаза зависит от тяжести и типа заболевания. У некоторых больных заболевание протекает в легкой форме, так что они даже не подозревают о своем состоянии. В особо тяжелых случаях псориатические язвы могут покрыть всю поверхность тела. Такие больные нуждаются в экстренной госпитализации. Как правило, большинство случаев псориаза находится между этими двумя крайними стадиями состояния больного. Лечение заболевания должно быть комплексным.

      До назначения лекарственных препаратов больному необходимо пройти обследование для выявления характера нарушения обменных процессов и выяснения состояния нервной, эндокринной и иммунной систем. В острой стадии болезни назначают противовоспалительные и антигистаминные препараты, способствующие снятию воспалительного процесса. Применяются также седативные средства: препараты брома, валерианы, элениум и др. После того как болезнь перейдет в стационарную или регрессирующую стадию, прием этих препаратов прекращается.

      Хороший результат дает использование витамина А и его синтетических производных. В некоторых случаях благоприятное воздействие оказывают внутримышечные инъекции витамина В12 и назначение больному аскорбиновой кислоты. Наружно применяются крем Унны, 2 %-ная салициловая мазь, на отдельные участки кожи наносятся «Фторокорт», «Флуцинар», «Лоринден-А» и другие кортикостероидные мази.

      В том случае, если обнаруживаются очаги хронической инфекции, в стационарной стадии заболевания показаны аутогемотерапия, пирогенал, инъекции стафилококкового анатоксина или антифагина. Наружно рекомендуется применять 5-10 %-ную ихтиоловую, 2–5%-ную серно-дегтярную или 10–20 %-ную нафталановую мазь с добавлением кортикостероидов. В стационарной и регрессирующей стадиях болезни благоприятное воздействие оказывают ультрафиолетовые облучения.

      В период диспансерного наблюдения важно осуществлять комплекс реабилитационных мероприятий (социальных, медицинских, психологических, профессиональных), направленных на профилактику рецидивов заболевания. К ним относятся предупреждение стрессов, переохлаждения, травм, нарушений углеводного, жирового и других видов обмена веществ. Положительно влияет на состояние больных курортное лечение: сероводородные и радоновые источники (Цхалтубо, Мацеста и др.), солнечные ванны, купание в море. В домашних условиях им рекомендуется принимать ванны с отварами ромашки и шалфея.

      При тяжелых формах псориаза назначаются кортикостероидные гормоны и цитотоксические иммунодепрессанты. Кортикостероидные мази не рекомендуется применять длительно, особенно для лечения детей. Их следует наносить только на ограниченные участки кожи кратковременно, лишь при выраженных воспалительных явлениях, поочередно с другими противопсориатическими средствами.

      Обязательная госпитализация больных показана при прогрессировании обычного псориаза, пустулезном псориазе, псориатической эритродермии и псориатическом артрите в стадии обострения. Для подавления воспалительного процесса при псориатическом артрите в полость воспаленных суставов вводятся кортикостероидные гормоны, внутрь назначается один из нестероидных противовоспалительных препаратов. Кроме того, больному рекомендуется заниматься лечебной физкультурой и вести активный образ жизни. Антибиотики при псориатическом артрите никакого эффекта не производят.

      В последние годы для лечения псориаза широко используются такие методы лечения, как фотохимиотерапия, гемосорбция, плазмоферез и фототерапия с псораленом. Один из прогрессивных комплексных методов заключается в лечении на базе мазевого препарата «Магнипсор». Лечение с его помощью проводят сами больные на дому до наступления ремиссии. Благодаря использованию «Магнипсора» им предоставляется возможность самостоятельно подавлять атаки псориаза на начальной стадии развития заболевания, когда появляются точечные высыпания. Параллельно с лечением препаратом больным назначается специальная диета. Неукоснительное соблюдение всех принципов методики лечения «Магнипсором» и постоянный контакт с лечащим врачом позволяют достичь успешных результатов в лечении болезни.

      Хороший результат дают аппаратные методы лечения псориаза. Аппарат «Псориамед» позволяет с высокой эффективностью и при отсутствии каких-либо побочных эффектов лечить кожные проявления псориаза с помощью стимулирующих токов. Он прошел тщательную клиническую проверку, оказывает быстрый эффект и прост в применении. Кроме того, довольно успешно применяются такие аппараты, как «ДЭНАС» и «ДиаДЭНС».

      Для лечения псориаза используются также методы народной медицины, в частности применяются продукты пчеловодства и лекарственные травы.

      Для профилактики обострений больные должны постоянно находиться под наблюдением врача и получать поддерживающую терапию, особенно зимой и ранней весной. Помимо всего прочего, необходимо постоянное поддержание положительного эмоционального фона, поскольку одной из наиболее распространенных причин обострения заболевания, как уже неоднократно говорилось, являются сильный стресс или очень неприятные переживания.

      Диетотерапия при псориазе

      Основанием для назначения диетотерапии при этом заболевании является нарушение обменных процессов. Многие дерматологи считают целесообразным некоторое ограничение приема пищи и соблюдение вегетарианской диеты на протяжении многих месяцев и даже лет. В связи с представлением о псориазе как о своеобразном «липоидозе кожи» предлагается диета с ограничением животных жиров. Однако такие диеты давали противоречивые результаты. Определенные результаты были получены при соблюдении диеты, ограничивающей потребление поваренной соли, пряностей, углеводов и др. Все это позволяет сделать вывод о том, что диета при псориазе должна быть строго индивидуальной и варьировать в зависимости от стадии, характера проявлений заболевания, особенностей обмена веществ, а также наличия сопутствующих заболеваний и осложнений.

      В целом питание при этом заболевании должно быть простым, разнообразным и богатым витаминами. Что касается рекомендаций общего характера, при псориазе необходимо ограничить потребление жирного мяса и колбас, печени, почек, сливочного масла (разрешается не более 25 г в день), яичных желтков, жирных сортов рыбы и черной икры. При экссудативных формах заболевания и эритродермии следует снижать употребление поваренной соли до 3 г в сутки.

      Как показали наблюдения, в период лечения не рекомендуется принимать антибиотики, употреблять спиртные напитки, продукты, содержащие фитонциды (хрен, чеснок, лук) и красный пигмент (помидоры, томатные пасты и кетчупы, красные ягоды и т. п.), яйца, сало, копчености, цитрусовые, мед, какао, шоколад и цельное молоко. Кроме того, необходимо ограничить все сильно острое, сладкое, жирное, кислое и соленое.

      • супы на слабом мясном бульоне (в период обострения заболевания – вегетарианские);

      • мясо индюшки, крольчатина, нежирная говядина в отварном, тушеном или запеченном виде, паровые котлеты, тефтели (не более 150 г в сутки);

      • рыба только речная, свежая (кроме осетровых, карпа и сома), отварная или слегка поджаренная;

      • на гарнир различные каши (перловая, рисовая, гречневая; картофель и макаронные изделия желательного ограничить), овощные рагу, различные варианты белокочанной капусты;

      • молочные продукты (сыр, нежирный творог, кефир 3 %-ной жирности, простые йогурты);

      • свежие фрукты, ягоды и овощи, кроме красных, ежедневно в течение всего года (яблоки любых сортов, груши, бананы, крыжовник, клюква, вишня, смородина, огурцы, морковь, свекла, репа, свежий укроп, петрушка, мята, шиповник).

      Из напитков рекомендуются консервированные светлые компоты или компоты, сваренные из сухофруктов, родниковая и талая вода (заморозить в холодильнике кипяченую воду и дать растаять при комнатной температуре). Крепкий чай и кофе следует ограничить, а алкоголь не употреблять вообще, поскольку он способен свести на нет все лечебные воздействия.

      Как видим, диета при псориазе действительно имеет много общего с неспецифической гипоаллергенной диетой. Теперь рассмотрим более конкретные рекомендации.

      В стадии прогрессирования псориатического процесса на 2–3 недели назначается диета, обеспечивающая механическое и химическое щажение органов желудочно-кишечного тракта и создает максимальный покой для печени и кишечника. Для этого ограничивается содержание жиров до 70–75 г в сутки при сохранении физиологической нормы белков и углеводов. При явлениях диспепсии – таких, как тошнота, вздутие живота, запоры, поносы, – количество жиров следует уменьшить до 50 г в сутки. Одновременно необходимо обогатить диету продуктами, которые содержат полноценные белки и липотропные вещества: в первую очередь ввести больше молочных продуктов (особенно творога), а также богатых витаминами свежих овощей, фруктов, ягод и натуральных соков. Сахар, мед, варенье и другие продукты, в состав которых входят легкоусвояемые углеводы, не следует употреблять больше физиологической нормы.

      Целесообразно устраивать разгрузочные, или, как их еще называют, контрастные, дни с периодичностью 1–2 раза в неделю. По всей вероятности, это способствует изменению обмена веществ и мобилизации имеющихся жировых отложений. Кроме того, они необходимы для обеспечения еще большего покоя перевозбужденному аппарату поджелудочной железы. Среди разгрузочных дней необходимо назвать следующие:

      1) мясной – 400 г отварной несоленой говядины (из расчета на взрослого человека) съедается в течение всего дня за 5 приемов; 2 раза в день добавляется по 100 г гарнира (сырая белокочанная капуста, морковь, огурцы); за весь день нужно выпить 2 стакана отвара шиповника или несладкого и некрепкого чая;

      2) творожно-кефирный – 400 г обезжиренного творога и 500 мл кефира делится на 5 приемов;

      3) яблочный – в течение дня съедается 1,5 кг яблок кислых сортов, жидкость пить нельзя;

      4) кефирный – в течение дня выпивается 1,5 л кефира;

      5) овощной – на весь день потребуется 1,5 кг овощей (кроме картофеля) в любой кулинарной обработке, но лучше всего в тушеном виде (это количество делится на 5 приемов); за день нужно выпить 2 стакана отвара шиповники или некрепкого и несладкого чая.

      Желательно обогащать диету морскими продуктами (морской капустой, кальмарами, пастой «Океан»), используя их в качестве самостоятельного блюда или в салатах. Особенно полезно употреблять их при ишемической болезни сердца (коронарном атеросклерозе), при которой повышается свертываемость крови. Морская капуста полезна при склонности к запорам. Рекомендуется также включать в диету продукты и блюда, содержащие пшеничные отруби, а также специальные диетические продукты, которые предназначены для больных атеросклерозом. Можно применять фруктово-овощную диету. Для примера приведем меню на один день:

      Салат из капусты, моркови и яблок с 10 мл растительного масла

      Горячий отвар плодов шиповника – 200 мл

      Фруктовый сок – 100 мл

      Вегетарианский суп – 250 г

      Овощной салат с 10 г сметаны или 10 мл растительного масла

      Тертая морковь или свекла

      Отвар плодов шиповника

      Винегрет с 10 мл растительного масла

      Компот из сухофруктов или сок – 200 мл

      Хлеб без соли из муки грубого помола – 100 г

      Сахар или ксилит – 30 г

      При псориазе, осложненном артрозами или полиартритом, рацион необходимо строить на основе диеты № 10, учитывая особенности течения болезни, ее стадии, наличие функциональных изменений во внутренних органах, а также назначенное лекарственное лечение. При острых явлениях со стороны пораженных суставов (боль, увеличение в размерах и пр.) применяется диета с ограничением количества потребляемых углеводов до 200–250 г (соответствует 30 г сахара) и белков – до 70–80 г. Следует также уменьшить количество выпиваемой за день жидкости до 1 л. Пищу рекомендуется готовить без добавления соли, 3–5 г ее выдается больному, чтобы он мог подсолить блюда по своему усмотрению.

      Диету необходимо обогатить витаминами, особенно С и Р. В связи с этим полезно пить отвары шиповника, рябины, облепихи, компоты из плодов и овощей, а также соки. Принимать пищу нужно не менее 6 раз в день. Мясу и рыбу следует употреблять в отварном виде, а мясные и рыбные бульоны исключить совсем. Необходимо повысить количество калия в диете (особенно если приходится лечиться гормонами), за счет употребления в пищу кураги, изюма, чернослива, свежих овощей и фруктов и кальция за счет увеличения количества молочных продуктов.

      При проведении интенсивного лечения глюкокортикостероидами, салицилатами и нестероидными противовоспалительными препаратами (такими, как ибупрофен, бруфен, ортофен, метиндол и др.) необходимо дополнительно подкорректировать диету, чтобы избежать побочных эффектов от перечисленных лекарств.

      В частности, следует увеличить потребление продуктов, содержащих полноценный белок и липотропные вещества (творога, блюд из нежирных сортов мяса, рыбы, морепродуктов, печени), а также продуктов, в состав которых входит калий. Одновременно необходимо уменьшить количество углеводов в дневном рационе, в особенности за счет сахара, исключить тугоплавкие жиры (говяжий, комбижир) и источники щавелевой кислоты (щавель и др.), резко уменьшить количество поваренной соли. Предпочтение следует отдавать гречневой и овсяной кашам.

      При вялотекущем псориатическом полиартрите полезно устраивать разгрузочные дни, в течение которых рекомендуется употреблять только свежие овощи и фрукты. Если болезнь протекает доброкачественно и без функциональных изменений пищеварительных органов, можно придерживаться диеты № 15 при условии строжайшего соблюдения режима питания, ограничения количества пищи и исключения из рациона жирных сортов мяса, копченостей, пряностей, острых закусок, а также сдобного и слоеного теста. Питаться следует 5–6 раз в день небольшими порциями. Для того чтобы снизить аппетит, рекомендуется вводить между основными приемами пищи малокалорийные продукты, главным образом натуральные овощи и фрукты – капусту, морковь, репу, брюкву, яблоки и др.

      Еще раз повторим, что при псориазе абсолютно недопустимо употребление алкогольных напитков – пива, вина и водки. Во-первых, находясь в нетрезвом состоянии, больной прекращает контролировать потребление пищи. Во-вторых, снижается обезвреживающая функция печени. В-третьих, алкоголь оказывает отрицательное действие на центральную нервную систему. Если по утрам во рту появляется горечь, возникают тупые боли в правом подреберье, необходимо ограничить употребление сахара и увеличить количество овощей, фруктов, ягод и растительных масел, которые должны составить 50 % всех потребляемых жиров.

      При псориазе и сопутствующем атеросклерозе в пожилом и преклонном возрасте в диете рекомендуется ограничить продукты, содержащие экстрактивные вещества, которые возбуждающе действуют на нервную систему, печень и желудок: мясо, рыбу, крепкие чай и кофе, поваренную соль и продукты, являющиеся источником холестерина. Одновременно следует увеличить потребление продуктов, содержащих витамины (особенно витамин С), калий, магний, йод, клетчатку и пектины.

      Больным с избыточным весом необходимо уменьшить потребление сахара, пшеничного хлеба и мучных изделий. Животные жиры им следует заменить растительными маслами. Количество белков в диете должно соответствовать физиологической норме (80-100 г), причем 50–55 % из них должно приходиться на долю животных белков за счет нежирных молочных продуктов, рыбы и морепродуктов.

      Псориазу достаточно часто сопутствует хронический гастрит с повышенной секрецией желудочного сока. При его обострении рекомендуется соблюдать диету № 1 для обеспечения механического и химического щажения желудка, ускорения процесса опорожнения желудка и кишечника, а также снижения секреции желудочного сока. Количество основных пищевых веществ в диете и ее энергетическая ценность должны полностью соответствовать физиологическим нормам. Рекомендуется употреблять полужидкую, пюре– и кашицеобразную пищу. Все блюда необходимо отваривать на пару и протирать. Принимать пищу нужно 5–6 раз в день дробными порциями.

      Из рациона при гастрите следует исключить:

      • жареные, тушеные и запеченные блюда;

      • мясные, рыбные, грибные бульоны и соусы;

      • крепкие овощные отвары;

      • острые и соленые закуски;

      • квашеные и маринованные овощи и плоды;

      • продукты, богатые пищевыми волокнами и соединительной тканью;

      • пряности и пряные овощи;

      • газированные напитки, кофе;

      В рацион рекомендуется вводить следующие блюда и продукты:

      • молочные супы из протертой крупы с добавлением отварных протертых овощей;

      • котлеты, кнели, суфле из отварного мяса;

      • яйца всмятку, приготовленные на пару омлеты;

      • цельное молоко, сливки, некислые творог и сметана, блюда из творога;

      • полужидкие и полувязкие манную, рисовую, гречневую и овсяную каши, пудинги из них;

      • отварные макаронные изделия;

      • отварные и протертые овощи (картофель, морковь, свеклу, цветную капусту, кабачки, тыкву);

      • запеченные и протертые яблоки, спелые сладкие плоды;

      • некрепкий чай с добавлением молока или сливок;

      • растительное нерафинированное масло в салатах сливочное несоленое масло;

      • слегка подсушенный пшеничный хлеб вчерашней выпечки, сухари, сухое печенье.

      Через 1–2 месяца после введения указанной диеты, когда исчезнут симптомы функциональной гиперсекреции желудочного сока, можно будет постепенно расширять рацион за счет введения отварного мяса куском, отварных непротертых овощей, рассыпчатых каш, супов с добавлением овощей и цельных круп. Не более 2 раз в неделю можно готовить супы на некрепком мясном или рыбном бульоне.

      Диетическое питание больных псориазом (особенно в домашних условиях) требует выполнения определенной технологии приготовления некоторых блюд. Для того чтобы приготовить отвары и настои из сушеных плодов шиповника или ягод черники, клюквы, рябины, их необходимо тщательно промыть, плоды шиповника раздробить, залить подготовленное сырье кипятком, проварить в течение 10 минут, после чего настаивать в течение нескольких часов. Полученный настой процедить, добавить сахар или ксилит (сорбит) и мед или лимонный сок. Напитки из ягод, фруктов и овощей готовятся на основе отваров и настоев, в которые для витаминизации вводятся натуральные соки. В отличие от соков такие напитки получаются менее концентрированными, поскольку содержат до 75 % воды. Можно также использовать молоко, сливки и кисломолочные продукты.

      Для приготовления соков применяются сочные ягоды и плоды – черная и красная смородина, виноград, облепиха, клюква и голубика. Овощные соки следует готовить из моркови, капусты и свеклы. Сок из плодов и ягод можно сделать с мякотью. Если нет соковыжималки, ягоды можно истолочь в эмалированной и фаянсовой емкости с помощью деревянного пестика, а плоды и овощи натереть на пластмассовой терке, после чего отжать из полученной массы сок, завернув ее в марлю, сложенную в несколько слоев, или полотняную ткань. Оставшуюся мезгу можно залить горячей водой и настоять, затем процедить, по вкусу добавить сахар (ксилит), мед и отжатый ранее сок, который до использования нужно хранить в холодильнике. Для того чтобы улучшить вкус овощных соков и усилить их лечебное воздействие, их рекомендуется соединять с фруктовыми соками: морковный сок можно смешать с апельсиновым, а свекольный – с яблочным.

      При псориазе нередко применяются питьевые минеральные воды. Так, щелочно-углекислая вода «Боржоми» назначается при сопутствующих болезнях, вызванных нарушениями обмена веществ (ожирение, диабет, подагра), болезнях печени, повышенной секреторной функции желудка. Радиоактивные щелочноглауберовоизвестковые воды «Славяновская» и «Смирновская» содержат значительное количество железа и применяются при лечении болезней печени, желчных путей, повышенной кислотности желудочного сока, подагре, фосфатурии. Воду необходимо подогревать до 40–45 °C и пить за 1,5 часа до еды.

      Хлоридно-гидрокарбонатно-натриевая вода «Арзни» назначается при болезнях, вызванных нарушениями обмена веществ, оксалатурии, пониженной секреторной функции желудка и болезнях печени. Соляно-щелочные воды «Ессентуки» № 4 и № 17 применяются при болезнях обмена веществ (ожирении, диабете, подагре), печени, желчных путей и желудка с пониженной секреторной функцией.

      Пить эти воды необходимо по 1 стакану 2–3 раза в день; при пониженной кислотности – за 20–30 минут до еды, при отсутствии кислотности – одновременно с приемом пищи, при повышенной кислотности – за 1,5–2 часа до еды.

      Железисто-карбонатная вода «Полюстрово» назначается при сопутствующей анемии. Пить ее следует по 0,5 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды. Глауберовая Баталинская вода показана при болезнях печени, хронических запорах, метеоризме (по 1–2 стакана перед едой).

      Еще раз хотелось бы отметить, что рацион больных псориазом должен содержать максимальное количество растительных продуктов, и не только привычных овощей и фруктов. Многие виды дикорастущих растений превосходят по вкусовым качествам и питательной ценности культурные растения, а некоторые из них и вовсе являются уникальными. К ним относятся многие ягодные, ореховые, салатные растения, а также грибы и водоросли. При использовании в пищу растительным продуктов больным псориазом рекомендуется придерживаться следующих правил:

      • употреблять растительную пищу, учитывая географические и климатические условия своего проживания;

      • не увлекаться полным вегетарианством в молодом возрасте;

      • сочетать сырую и вареную пищу;

      • широко применять подливы, заправки и соусы, приготовленные на основе растительного масла и кислых ягодных соков;

      • смешивать растительные компоненты пищи, руководствуясь особенностями национальной кухни;

      • при употреблении ароматных овощей и кислых соков исключать поваренную соль (вместо нее можно добавить в блюдо морскую капусту);

      • перед приготовлением блюд тщательно промывать травы в проточной воде.

      Растительные продукты можно подразделить на группы в зависимости от их назначения. Для получения соков можно использовать борщевик, бруснику, калину, бузину, лимонник, морошку, кизил, подорожник, лопух, календулу и т. д. В компоты рекомендуется добавлять облепиху, ревень, землянику, кизил, шиповник, чернику, черемуху, морошку, таволгу, клюкву, калину, иргу, девясил, аир и др.

      Для приготовления сиропов можно использовать практически любые ягоды, а варенье варить из брусники, бузины черной, облепихи, ревеня, лопуха, морошки, кизила, дягиля, земляники, девясила, голубики, аира, жимолости, грецкого ореха, калины или боярышника. Салат можно приготовить из спорыша, тмина, сныти, бедренца-камнеломки, цикория, одуванчика, тростника, рогоза, крапивы, медуницы, лопуха, пырея и др.

      Для приготовления квасов используются брусника, березовый сок, чабрец, черемуха, тимьян, тмин, пижма, рябина, клюква и можжевельник. Морс можно приготовить из бузины, можжевельника, терна, ежевики, костяники, клюквы, черники, калины, березы или чертополоха. Хороший чай получается из цикория, спорыша, тимьяна, бадана, липы, мелиссы, зверобоя, черники, земляники, ежевики, костяники, шиповника, душицы, кипрея, таволги или левзеи. В качестве кофейного напитка можно заваривать цикорий, пырей, сусак, овес, тростник, одуванчик или пырей.

      В соусы можно добавлять плоды аниса, а в соленья – мелиссу, бедренец-камнеломку, укроп и тмин, а в первые блюда – крапиву, тростник, сныть, медуницу, первоцвет, таволгу, лопух или пырей.

      www.uhlib.ru

  • Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    © Copyright 2018. All Rights Reserved by yoga-festival.ru