Лишаи у беременных лечение

Отрубевидный лишай у беременных

Женщина, которая ждет ребенка, как никогда тщательно прислушивается к себе и своему организму, потому что даже незначительное заболевание может сказаться теперь не только на ней. И особенно неприятно в это время неожиданно обнаружить на теле непонятные пятна и высыпания.

Сразу появляется масса вопросов: что это, откуда взялось, может ли повлиять на ребенка или передаться нему. Именно это больше всего интересует женщин, которые обнаружили у себя отрубевидный лишай.

Особенности течения отрубевидного лишая при беременности

Отрубевидным заболеванием называют грибковое заболевание кожи, которое может активизироваться у любого человека при стечении определенных обстоятельств. Эти дрожжеподобные грибки живут на коже многих людей, но активизирующими факторами является:

  • увеличенная потливость,
  • изменение состава пота и гормонального фона,
  • ослабление иммунитета,
  • стрессы и некоторые другие факторы.
  • Не удивительно, что часто именно во время беременности женщины обнаруживают на своем теле признаки отрубевидного лишая, ведь эти факторы наблюдаются у многих будущих мам. Сразу необходимо оговорить, что отрубевидный лишай – заболевание, которое условно относят к неинфекционным. Поэтому оно не может передаться ребенку вертикальным путем, вызвать осложнения беременности или родов. Женщина может продолжать наблюдаться там же. Кроме этого, не запрещается ей рожать в обычном роддоме в обычной палате.

    Лечение отрубевидного лишая

    Другой вопрос, что шелушащиеся пятна по всему телу не обрадуют никакую женщину, поэтому лечением заняться все же придется. Назначать препараты и контролироваться ход лечения должен только дерматолог, учитывая течение беременности женщины. Это накладывает определенные ограничения на выбор медикаментов.

    Следует использовать только препараты местного действия (гели, кремы, мази), которые не способны проникнуть через плацентарный барьер и навредить ребенку. Самолечение недопустимо никогда, но во время беременности – в особенности.

    При правильно подобранном лечении, заболевание будет взято под контроль уже через несколько недель. Ещё 1-2 месяца потребуется на восстановление внешнего слоя эпидермиса.

    Но стоит помнить, что отрубевидный лишай – это заболевание-индикатор, которое показывает, что в организме происходят какие-то изменения. Чтобы обнаружить их, необходимо будет проконсультироваться и пройти более полное обследование, в частности:

  • Проверить уровень сахара в крови.
  • Исследовать уровень гормонов, при необходимости, нормализовать его.
  • Подобрать курс витаминов или препаратов, повышающих иммунитет.
  • Носить только натуральные ткани и соблюдать гигиену.
  • Ещё больше внимания профилактике должны уделить женщины, у которых до беременности уже был отрубевидный лишай, особенно, если он перешел в рецидивирующую форму. Само по себе это заболевание не опасно, но свидетельствует о том, что защитные функции организма находятся не в лучшем состоянии.

    www.derm-atolog.ru

    Лишаи у беременных лечение

    Лишай — болезнь кожи, которую вызывают вирусы или грибки. Он передается от человека или животных контактным путем. Однако так случается не всегда. Ученые до сих пор не пришли к единому мнению о том, почему одни люди подвержены инфицированию, а другие остаются здоровыми даже после тесного контакта с инфицированным или больным субъектом.

    Несмотря на это характерные особенности этой группы заболеваний и приемы их лечения известны очень хорошо.

    Лишай – не болезнь, а группа заболеваний, вызванных разными возбудителями, но объединенных общим названием.

    По мнению специалистов-дерматологов, наиболее подвержены заражению:

  • Лица с ослабленным иммунитетом.
  • Люди, долгое время находящиеся в состоянии стресса.
  • Имеющие наследственную предрасположенность (это мнение разделяют не все дерматологи).
  • Больные, принимавшие некоторые лекарства от аллергии.
  • Люди, часто подвергающиеся переохлаждению или простудным заболеваниям.
  • Лица от 30 до 70 лет (это мнение так же разделяют не все дерматологи).
  • Все пациенты, внутренние органы которых работают с нарушениями.
  • Несмотря на то, что каждый вид заболевания имеет свое происхождение и свои особенности течения, можно выделить симптомы, которые являются общими для всех видов инфекции.

    Общие признаки лишая у человека

    Прежде всего, стоит отметить, что лишай может протекать, как открыто, так и в латентной (скрытой форме).

    Лишай может проявиться только на локальном участке тела (чаще всего – на волосистой части головы, половых органах) или покрыть всю кожу пациента целиком.

    Независимо от вида возбудителей, места локализации инфекции, индивидуальных особенностей пациента существуют симптомы лишая, общие для всех. К ним относятся:

  • Нарушения пигментации. Пораженная кожа может стать темнее или светлее, приобрести ярко-красный, коричневый или розовый оттенок.
  • Чаще всего в области изменения пигментации наблюдается шелушение, иногда – появление пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью.
  • Все изменения на коже сопровождаются выраженным, трудно переносимым зудом.
  • Общими для всех видов лишая являются меры профилактики, препятствующие заражению. Чтобы уберечься от неприятного и неприглядного недуга, люди должны:

  • Строго соблюдать основные правила личной гигиены. Заразиться лишаем можно через чужую одежду, обувь или предметы гигиены.
  • Не прикасаться к незнакомым животным или животным с выраженными признаками болезни.
  • Детей, посещающих детские сады или школы, другие скопления детей, регулярно показывать дерматологам.
  • Лишай – болезнь неприятная, но подлежащая полному излечению. Есть даже некоторые разновидности лишая, которые не требуют лечения, а проходят сами по себе.

    Сегодня чаще всего встречаются:

  • Розовый лишай или болезнь Жибера.
  • Отрубевидный лишай, который так же известен как «цветной» или «разноцветный».
  • Чешуйчатый лишай, известный в народе как «рыбья чешуя» или псориаз.
  • Стригущий лишай (он же «стригунок» или трихофития).
  • Микроспория. Очень заразная форма, которую часто путают со стригущим лишаем.
  • Мокнущий лишай, больше знакомый большинству как экзема.
  • Опоясывающий лишай, иногда именуемый герпесом.
  • Каждый вид вызывается определенным возбудителем и подлежит строго определенному лечению. Последствием невылеченного лишая может стать навсегда обезображенная кожа или выпавшие волосы.

    Другие названия: болезнь Жибера, шелушащаяся розеола, pityriasis rosea. Этот вид острого дерматоза чаще всего (но не всегда) возникает после простудных заболеваний, особенно, перенесенных на ногах. Статистика утверждает, что чаще всего болезнь поражает лиц 20-40 лет, практически не встречается у малышей и очень пожилых людей. Отмечена сезонность заболевания. Несмотря на предполагаемую вирусную природу, большую часть людей шелушащаяся розеола поражает весной или осенью. Интересный факт: болезнь склонна к самоисчезновению. Независимо от того, проходит больной курс лечения или нет, признаки поражения кожи полностью исчезают к 8-9 недели с момента появления первой бляшки. Однако консультация дерматолога необходима, и тому есть несколько причин.

  • Внешние проявления болезни Жибера очень похожи на проявления сифилиса, пара- или каплевидного псориаза, болезни Лайма и т.п. Поставить точный диагноз и назначить лечение (в случае необходимости) дерматолог сможет только после обстоятельного обследования пациента.
  • Использование некоторых мазей, средств личной гигиены, парфюма может привести к стремительному прогрессу болезни.
  • Расчесывание пятен может привести к рубцам и обезображиванию кожи. Специалист сможет подобрать противозудные или успокоительные препараты (чаще всего зуд ощущают сверхэмоциональные люди).
  • Возбудители и симптомы типичного розового лишая

    Точно возбудитель болезни Жибера неизвестен. Одни специалисты предполагают, что источником болезни является вирус герпеса 7 типа. Другие считают, что заболевание вызывает один из респираторных вирусов.

    Болезнь начинается с появления на теле большого розового пятна, слегка шелушащегося посередине. У большинства инфицированных его диаметр колеблется между 3 и 5 сантиметрами. Иногда (редко) возможно одновременное появление нескольких первичных пятен на разных участках тела.

    По мере течения болезни чешуйки отпадают, пятно приобретает желто-бурый оттенок, а по его краям появляется розовая, без чешуек, каемка. Материнское пятно (так называется первое проявление болезни) внешне очень похоже на медальон. Именно по этому характерному признаку врачи чаще всего ставят диагноз «розовый лишай».

    Спустя одну-две недели у материнского пятна появляются «детки». Эти пятна меньше по размерам, имеют буро-розовую или розово-желтоватую середину. Их количество может быть разным у каждого заболевшего. Специалисты заметили, что располагаются вторичные бляшки по линиям Лангера. Так называются те линии на теле, где кожа при движении натягивается больше всего. В целом картина расположения «медальонов» напоминает еловую ветку.

    Так же установлено, что чаще всего бляшки появляются на туловище и конечностях, и никогда – на лице или шее.

    В процессе исследования было выяснено, что примерно половина пациентов при появлении пятен ощущает едва заметный зуд при прикосновении к бляшкам. Четверть пациентов не испытывает неприятных кожных ощущений, а еще четверть пациентов (с повышенной эмоциональностью) жалуется на заметный зуд в области «медальонов».

    Атипичные формы розового лишая

    Иногда болезнь принимает необычную форму. В этом случае розовый лишай называют нетипичным. Симптомы шелушащейся розеолы перестают быть похожими на классическую клиническую картину, само течение болезни несколько изменяется. В частности дерматологи наблюдали:

  • Развитие болезни без появления первичного материнского пятна.
  • Появление бляшек на лице и шее (в исключительных случаях).
  • Высыпания в виде везикул (полушаровидных, возвышающихся над кожей пузырьков с прозрачной жидкостью), пустул (полушаровидных гнойничков) или геморрагий (микроскопических кровоизлияния в окружающие ткани).
  • Развитием pityriasis rosea irritata. Так называются кожные изменения, присущие розовому лишаю, но возникающие на коже в местах трения, сдавливания, потливости.
  • Иногда бляшки pityriasis rosea irritata возникают из-за неправильного использования медицинских препаратов. В этом случае они вызывают очень сильный зуд и требуют особого лечения.

    Лечение розового лишая

    Врач чаще всего ставит диагноз на основе внешнего осмотра. Если пациент сообщает, что бляшкам на теле больше 12 недель или они сильно чешутся, дерматолог назначает биопсию (забор пораженной ткани). Анализ необходим для исключения другого диагноза – парапсориаза. В обязательном порядке так же назначаются тесты, позволяющие исключить сифилис, мигрирующую или мультиформную эритему, микозы (грибковые поражения кожи).

    Лечение типичного розового лишая не требуется. Только в случае сильного зуда врач может назначить противозудные препараты (местно). Зато существуют ограничения, позволяющие облегчить течение болезни.

  • Во время водных процедур нельзя пользоваться жесткими мочалками или агрессивными моющими средствами.
  • Следует исключить контакт пораженных мест с жесткими, шерстяными или синтетическими тканями.
  • Следует ограничить использование косметических средств и парфюма. Категорически нельзя наносить их на пораженные места.
  • Нельзя использовать мази, присыпки и т.п. По неустановленным причинам они заставляют болезнь прогрессировать, увеличивая количество возникающих на коже бляшек.
  • Через 6-8 недель болезнь пройдет. Однако при расчесывании «медальонов» к лишаю может присоединиться бактериальная инфекция. В этом случае врач может назначить антибиотики.

    Стригущий лишай у человека

    Стригущий лишай – заболевание инфекционное. Одни дерматологи уверены, что микоспория (другое название стригущего лишая) вызывается грибками Microsporum canis и Trichophyton tonsurans. Другие считают, что каждый из этих грибков вызывает свою форму лишая трихофитию и микроспорию. Симптомы заболеваний очень похожи, что дает право дерматологам считать их одним заболеванием. Однако трихофитией болеют только люди, в то время как микроспорией можно заразиться от кошек и собак.

    Стригущий лишай – самое распространенное среди «организованных» детей заболевание. В детских садах, школах, лагерях отдыха, где детей много и они находятся в постоянном контакте, заражение может произойти не только при прямом контакте с инфицированным, но и через микротрещинки и микроссадины на коже. Для развития болезни достаточно контакта с волоском или частичкой зараженной кожи. Такое заражение возможно при прямом контакте с больным человеком или животным, при пользовании вещами больного. Заразиться можно в транспорте, если прикоснуться к тому месту, которого касался человек, больной стригущим лишаем.

    Симптомы стригущего лишая

    Инкубационный период болезни – длится от пяти дней до двух с половиной месяцев. По окончании инкубационного периода на коже появляется одно или несколько пятен. Обычно они имеют форму круга или овала. Чаще всего дерматофитами (грибками, «любящими кожу») поражается волосистая часть головы. Волосы обламываются на высоте меньше одного сантиметра. Если пятна отдельные и маленькие, на голове хорошо заметны образовавшиеся пролысины. Если пятно одно (а оно может быть величиной с ладонь взрослого человека), голова кажется коротко стриженой. Пятна мало беспокоят заболевшего: только иногда он может ощущать легкий зуд.

    Пятна могут поражать ресницы, возникать на любой части тела. В этом случае они выглядят как шелушащиеся посередине овальные пятна, окруженные возвышающимся валиком. Именно пораженные грибками чешуйки являются переносчиками инфекции.

    Поскольку течение болезни зависит от локализации грибка и состояния больного, то симптомы ее могут быть разными. Поэтому врачи различают не стадии течения болезни, а виды дерматомикоза.

    Поверхностный стригущий лишай волосистой части головы

    На волосяной части головы появляются шелушащиеся пятна (одно или сразу несколько). Волосы на этом месте сначала редеют, потом обламываются. Пораженная кожа краснеет, на ней образуются небольшие пузырьки, постепенно превращающиеся в желтоватые чешуйки. Такая разновидность стригущего лишая доставляет не физический, а психологический дискомфорт. Если заболевание не лечить, то оно будет повторяться. У мальчиков – до момента полового созревания. У девочек невылеченный стригущий лишай может перейти в хроническую форму и стать причиной потери волос уже во взрослом возрасте.

    Поверхностный стригущий лишай на гладкой коже

    Внешне локализованный на гладкой коже стригущий лишай очень похож на болезнь Жибера или лишай розовый. На коже образуются такие же розово-желтоватые или буро-розовые шелушащиеся пятна. Их окружает ярко-розовая, состоящая из пузырей или узелков приподнятая над кожей окантовка (своеобразный валик). Из-за окантовки пораженная кода кажется серой.

    Болезнь Жибера самостоятельно проходит через два месяца, а «стригунок» может беспокоить человека годами. Кроме этого, в отличие от розового, стригущий лишай чаще всего (но не обязательно) локализуется на лице и шее, хотя может возникать в любом месте.

    Этот вид дерматомикоза требует срочного и тщательного лечения. При его отсутствии пятна увеличиваются, поражая все большую поверхность кожи, а зуд становится сильнее. Отсутствие лечения, особенно у девочек, приводит к тому, что заболевание принимает хроническую форму.

    Хронический стригущий лишай

    Встречается только у женщин с нарушениями функций детородной системы или щитовидной железы, переболевших в детстве обычной формой. Чаще всего поражается кожа на висках и затылке. В этом случае очаг называют «черной точкой». Он мелкий, не больше 1 см, но таких очагов может быть множество. Волосы в них ломаются, на их месте образуется рубец, который постоянно шелушится.

    Кроме головы хронический стригущий лишай часто поражает бедра, локти, ладони и ягодицы. Они покрываются нечеткими шелушащимися пятнами, цвет которых может варьироваться от розового до синего или коричневого. Женщину может беспокоить зуд.

    Хроническая форма не заразна.

    Инфильтративно-нагноительный или глубокий стригущий лишай

    Возбудители его передаются человеку только от животных, но начинают размножаться в волосяных фолликулах. Они начинают гноиться, кожа вокруг воспаляется. В результате образуются похожие на опухоли, красные, бугристые бляшки до 10 см в диаметре. При вскрытии из них вытекает гной. По мере течения болезни бляшки сменяют шелушащиеся пятна. В этом случае к симптомам обычного стригущего лишая добавляются общая слабость, повышение температуры, вялость, воспаление лимфоузлов.

    Это самый болезненный вид лишая стригущего. У мужчин он может локализоваться не только в голове, но и в бороде, усах.

    Лечение стригущего лишая

    Перед началом лечения врач проводит тесты, для того чтобы определить, каким именно возбудителем вызвано заболевание. Затем проводится комплексное лечение. В нем сочетаются действие мазей, шампуней, таблеток, других противогрибковых средств.

    Лечение может проходить примерно по такой схеме.

    1. Местные мази, гели, кремы или спреи типа Клотримазол, Микосептин, Тербинафин.
    2. Утром: обработка йодом. Вечером: обработка мазью, содержащей салициловую кислоту.
    3. Молочко Видаля. Оно готовится в рецептурном отделе и включает в себя шесть направленных на борьбу с грибком компонентов.
    4. Внутрь на протяжении 2-3 недель: Гризеофульвин. Это природное противогрибковое средство узко направленного действия врач может заменить другими препаратами, способными бороться с возбудителями стригущего лишая Microsporum canis и Trichophyton tonsurans.

    Параллельно с противогрибковыми препаратами дерматолог может назначить иммуномодуляторы и комплексы витаминов для поднятия иммунитета.

    Стригущий лишай считается вылеченным, если трехкратный соскоб с пораженного места, сделанный в день окончания курса, через неделю и через два месяца, дал отрицательные результаты. В противном случае лечение нужно повторять.

    Это заболевание, возбудителем которого является грибок Malassezia, имеет больше всего названий – синонимов. Большинство из них связано с видом внешних проявлений. Этот лишай называют отрубевидным, цветным, разноцветным. Из-за того, что чаще всего обострение приходится на летнее время, лишай называют летним или пляжным.

    Возбудители отрубевидного лишая

    Особенность заболевания заключается в том, что его возбудителями являются три разных формы одного грибка, которые, при определенных условиях, легко переходят из одной в другую.

  • Pityrosporum ovale – овальная форма.
  • Malassezia furfu – мицелиальная форма.
  • Pityrosporum orbiculare – округлая форма.
  • Все три формы постоянно присутствуют на теле человека. Но не приносят ему неудобств. Только под влиянием некоторых неблагоприятных факторов грибы начинают усиленно расти и размножаться, вызывая серьезное заболевание — отрубевидный лишай.

    Еще несколько десятилетий назад он поражал только жителей теплых стран. Сегодня, когда с развитием туризма люди начали путешествовать по всему миру, болезнь может поразить представителя любого региона.

    Причины развития болезни

    Неблагоприятными факторами, способными спровоцировать отрубевидный лишай являются:

  • Систематическое посещение соляриев.
  • Долгое нахождение на пляже или просто под палящим солнцем.
  • Избыточная потливость в летнее время.
  • Психическое, нервное и физическое переутомление.
  • Ослабление иммунитета.
  • Разноцветный лишай может последствием некоторых перенесенных заболеваний: диабета, синдрома Кушинга, онкологии, туберкулеза или гормонального дисбаланса разной этиологии.
  • Чаще всего от этой разновидности лишая страдают люди с избыточным весом, повышенной потливостью или жирной кожей.

    Имеет место мнение, что такая инфекционная патология, как цветной лишай, может передаваться по наследству. Однако часть ученых уверяет, что заболевание не является инфекционным, а передается контактным путем только при сочетании нескольких неблагоприятных факторов. Именно поэтому его называют условно-инфекционным.

    Для того чтобы уберечь себя от неприятного недуга, следует:

  • Пользоваться только собственными вещами, одеждой, обувью, предметами гигиены.
  • Не проводить много времени на пляжах или в соляриях.
  • Не пользоваться агрессивными гелями, шампунями и т.п.
  • Заразиться лишаем можно в банях, общих раздевалках, во время прямых контактов с больным.

    Симптомы отрубевидного лишая

    Разноцветный лишай имеет три вида (структурных):

    Заболевание начинается с того, что на теле человека (на любом месте, включая волосистые части) появляется множество мелких пятен. Они могут иметь любой цвет от розового до почти черного или быть бесцветными. Именно этот симптом позволяет называть заболевание цветным или разноцветным. Пятна имеют неправильную форму, но их края четко очерчены. Пораженная кожа слегка шелушится, цвет пятен не меняется под воздействием солнца. Постепенно, если не начать лечение, пораженная площадь увеличивается, а пятна сливаются в одно, очень большое. Пораженные участки долгое время не загорают.

    Лечение разноцветного лишая

    Желательно начинать лечение сразу после появления первых пятен. В противном случае они начнут быстро распространяться по телу, а лечение может затянуться на долгие месяцы.

    Самостоятельное лечение категорически не рекомендуется: при использовании «неправильных» средств болезнь либо начнет прогрессировать, либо перейдет в хроническую, очень трудноизлечимую форму.

    Перед назначением лечения врач обязан исследовать пациента визуально, при помощи лампы Вуда, провести микроскопический анализ чешуек. Исследования обязательны. Только они помогут отличить внешние проявления лишая от очень похожих симптомов лепры (проказы), вторичного сифилиса, других видов лишая или острых дерматозов.

    В большинстве случаев для лечения назначают препараты местного действия. Это могут быть:

  • Противогрибковые мази или спреи: Кетоконазол, Микозолон и т.п.
  • Лосьоны, мыла и шампуни, содержащие салициловую кислоту: Низорал, Сульсена и т.п.
  • При тяжелых поражениях врач может назначить прием антигрибковых препаратов (например, Флуконазола) внутрь.
  • Интересно, что при лечении отрубевидного лишая часто используются народные средства.

  • Настоять на бане смесь, состоящую из 3 ложек эвкалипта и такого же количества череды, залитую 800 г кипятка. Использовать для омовений, ванночек, компрессов.
  • Три-четыре раза в день протирать пятна свежевыжатым луковым соком.
  • Во время лечения нужно обязательно провести работу по дезинфекции или полному уничтожению предметов, с которыми контактировал больной человек.

  • Мочалку, терки для пяток, щеточки и пилочки для ногтей уничтожить.
  • Все белье прокипятить.
  • Одежду простирать в хлорсодержащих растворах.
  • Такими же растворами обработать помещение.
  • Важно знать: даже при своевременном и квалифицированном лечении лишай может повториться, если не соблюдать меры профилактики.

    Это заболевание одни специалисты считают разновидностью красного отрубевидного лишая, поражающего волосяную часть головы, а другие выделяют в отдельное заболевание.

    Возбудитель заболевания не установлен. Известно только, что в основе патологии лежит процесс, в результате которого в эпидермисе (наружном слое кожи) образуются фолликулярные пробки. Кожа вокруг них умеренно воспаляется, а сами пробки очень похожи на желтые или белые асбестовые чешуйки. Через несколько лет или месяцев (если болезнь не лечить) они перерастают в мелкие папулы (сыпь) красного или желтого цвета, внутри которых заключен пушковый волос. Папулы имеют острую чешуйчатую вершину. Если провести рукой по поврежденной коже, то ощущения будут напоминать поглаживание терки. Постепенно бляшки могут перейти с волосистой части головы на тело, особенно в те места, где кожа растягивается, трется, потеет. Сов временем папулы увеличиваются, сливаются, образуя красные плотные бляшки и белым шелушением посередине. Вокруг них образуются мягкие «спутники». Если бляшки размешаются на ладонях, то кожа в местах отделения чешуек может глубоко трескаться. Внешне бляшки похожи на псориаз, поэтому, для установки точного диагноза, требуется лабораторное исследование.

    Лечение болезни Девержи

    Больного госпитализируют только в очень тяжелых случаях. Обычно же для лечения назначают:

  • Смягчающие кремы с витаминами А, В2, В12, Е и т.п.
  • Кортикостероиды.
  • Ультрафиолетовые процедуры.
  • Морские ванны.
  • Комплекс физиопроцедур, иногда – фотохимиотерапию.
  • Несмотря на то, что лечение болезни Девержи может растянуться на несколько лет, полное излечение возможно.

    Опоясывающий лишай у человека

    Опоясывающий лишай – это острое заболевание, который вызывает тот же вирус, который инициирует оспу: Herpesviridae – Herpesvirus Varicellae (вирус герпеса 7 типа).

    Заболеть могут только те, кто раньше перенес оспу (в открытой или скрытой, латентной форме). Дело в том, что после ветрянки, которой обычно болею дети, в организме на всю жизнь остается некоторое количество «замершего» вируса. Под влияние неблагоприятных условий вирус «просыпается», активизируется, вызывает острое воспаление в нервах, где он «дремал» все эти годы и покрывающей их коже.

    Считается, что опоясывающий лишай поражает только лиц пенсионного возраста. Однако сегодня все больше людей более молодого возраста так же подвержены заболеванию.

    Симптомы опоясывающего лишая

    Заболевание начинается с ощущения общего недомогания, быстрой утомляемости, субфибрильной температуры, головных болей. В таком состоянии человек может находиться несколько дней. Иногда к общему недомоганию присоединяется кишечное расстройство. Постепенно нарастает неприятное ощущение вдоль нервных стволов, – там, где позже появятся высыпания. Вялотекущее начало болезни сменяется острым периодом.

  • Температура резко повышается до 39°-40°.
  • Нарастает общая интоксикация, свойственная высокой температуре: головная боль, озноб, ломота и т.п.
  • Там, где пораженный нерв проецируется на кожу, появляются розовые высыпания. В первые два-три дня они малозаметны и не превышают полсантиметра в диаметре. На третий день они превращаются в хорошо заметные группы пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. Пузырьки располагаются на лице по линии тройничного нерва, в межреберье, на гениталиях или вдоль нервных стволов рук и ног.
  • Возникает сильная, плохо переносимая жгучая боль в местах кожных образований. Она особенно беспокоит по ночам.
  • В пораженных местах наблюдается парез (ослабление произвольных движений) нервов, затруднение двигательных функций.
  • Увеличиваются лимфоузлы.
  • Через неделю (примерно) высохшие пузырьки превращаются в корочки, которые позже самостоятельно отпадают через месяц. Состояние нормализуется, однако невралгические боли могут преследовать пациента не один год.

    Опоясывающий лишай может протекать по-другому.

  • Первоначальная сыпь может не превратиться в папулу, а регрессировать (исчезнуть). Это абортивная форма.
  • Сыпь может слиться в очень крупные пузыри, наполненные смесью крови, лимфы и гноя. Это буллезная форма.
  • При генерализованной форме сыпь распространяется не только на кожу, но и на все слизистые оболочки.
  • Опоясывающий герпес имеет настолько яркие и характерные симптомы, что врач может поставить диагноз после визуального обследования больного.

    Лечение опоясывающего лишая

    Лечение направлено на снятие болезненных симптомов.

  • В первые трое суток с момента появления недомогания назначают противовирусный Ацикловир. При более поздних обращениях он не эффективен.
  • Для уменьшения боли назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Это может быть Мелоксикам и т.п. препараты.
  • Для снятия зуда назначают антиаллергические средства.
  • Для снятия общей интоксикации — капельницы и мочегонные препараты.
  • Пораженные участки обрабатывают «зеленкой», мазями с ацикловиром и т.п.
  • Иногда опоясывающий лишай поражает нервную систему, вызывая нарушения сна, тревожность, неврозы. Для устранения этих симптомов врач вправе назначить легкие седативные или снотворные препараты, антидепрессанты.

    Псориаз, чешуйчатый лишай или «рыбья кожа» – неинфекционное заболевание, поражающее кожу мужчин и женщин на локтях, коленях, в области крупных суставов. Однако замечено, что сегодня псориаз может поразить мягкие ткани, ногти, ступни, ладони и любую другую часть тела.

    Возраст заболевших так же меняется. Если раньше чешуйчатый лишай поражал лиц 20-40 лет, то сегодня его диагностируют даже у подростков.

    Поскольку точный возбудитель заболевания неизвестен, псориаз отнесли к лишаям из-за его вида: серебристые шелушащиеся пятна напоминают лишай.

    Возбудитель чешуйчатого лишая, симптомы

    Возбудитель неизвестен. Существует множество разноплановых теорий, каждая из которых располагает собственными наблюдениями, однако до конца ни одна из теорий полностью не доказана.

    Чаще всего красные с белыми пузырьки величиной с булавочную головку появляются на локтях, коленях, в волосах. Постепенно они разрастаются в бляшки, увеличиваются. Рисунок пораженной кожи становится похож на топографическую карту. Пораженное бляшками место напоминает рыбью чешую, за что болезнь и получила свое народное название. Позже сыпь может распространиться на любые другие участки кожи. Первичные высыпания или обострение болезни могут сопровождаться сильным жжением, повышением температуры, общим недомоганием.

    На первой стадии, когда пузырьки появляются и разрастаются, любое повреждение кожи (например, укол или солнечный ожог) может вызвать резкое увеличение сыпи.

    В следующем, стационарном периоде, количество сыпи не увеличивается, но резко усиливается шелушение. В этом периоде кожа часто меняет окраску.

    Третья стадия – исчезновение внешних симптомов. Ощущение зуда и жжения может сохраняться месяцами. Иногда псориаз поражает суставы. Это осложнение получило название псориатического артрита. Больные ощущают боль в межфаланговых суставах, крестце, позвоночнике. Пораженные суставы опухают, перестают нормально двигаться. Отсутствие лечения может привести к систематическим вывихам, деформации суставов, полной инвалидности.

    Специфических методов постановки диагноза сегодня нет. Если анализы крови показывают аутоиммунные, ревматические или воспалительные процессы, а на коже видны специфические высыпания, врач должен назначить биопсию.

    Сегодня разработано более 20 методик лечения псориаза, ни одна из которых не может гарантировать быстрого и полного излечения. Лечение зависит от фазы заболевания и места дислокации поражений.

  • На первой стадии практикуются инъекции витаминов, сенсибилизаторов или гистаминных препаратов.
  • В это же время назначаются кортикостероиды, седативные средства.
  • На стационарной стадии часто рекомендуются инъекции антитоксинов стафилококков, аутогемотерапия, ультрафиолет.
  • Тяжелые формы излечиваться при помощи плазмофереза, цитостатиков.
  • В настоящее время специалисты научились при помощи разных методик облегчать состояние больного, удерживая болезнь в стационарной стадии.

    Чего следует избегать при псориазе?

    Большинство дерматологов склоняются к мнению, что источником болезни могут быть нарушения иммунитета, переходящие в аллергические реакции очень медленного типа. Исходя из этого мнения, больным псориазом следует:

    • Избегать нервных, психических и нервных перенапряжений.
    • При помощи специалистов устранять возможные психосоматические проявления.
    • Избегать контактов с агрессивными веществами.
    • Беречь руки от травм, в том числе микроскопических, во время физической работы.
    • Регулярно проверяться у эндокринолога.
    • Своевременное лечение и соблюдение всех мер предосторожности может замедлить или вовсе остановить развитие заболевания на многие годы.

      Мокнущий лишай или экзема – это не одно, а целая группа заболеваний, объединенная общим названием. Экзема не заразна, периоды ремиссии болезни чередуются с моментами обострения.

      Симптомы мокнущего лишая

      Несмотря на огромное количество форм заболевания, основные симптомы недуга одинаковы.

    • Кожа краснеет, отекает.
    • На ней возникают мелкие, наполненные жидкостью пузырьки. В зависимости от вида экземы они могут иметь разную форму и цвет.
    • Появляется невыносимый зуд.
    • Пузырьки начинают лопаться, образуя чешуйки, глубокие трещины, разноцветные пятна на коже.
    • Каждый вид экземы может иметь собственную симптоматику.

    • При истиной экземе кожа поражается симметрично. Лопаясь, пузырьки истекают серозной жидкостью. Это дало название болезни – мокнущий лишай.
    • На месте хронических очагов инфекции может развиться микробная экзема.
    • На месте травмы – паратравматическая.
    • Иногда к экземе присоединяется грибок, и тогда шелушение многократно усиливается.
    • На кистях рук обычно локализуется дисгидротическая форма, характеризующая сильным мокнутием, жжением, непереносимым зудом.
    • Варикозная форма развивается на месте трофических нарушений и отличает от других синюшным цветом поврежденной кожи.
    • Себорейная форма с красными шелушащимися пятнами развивается там, где проходят сальные железы (в волосах, на ягодицах).
    • Если расчесывать поврежденную кожу, то попавшая в ранки инфекция может осложнить течение болезни.

      Лечение мокнущего лишая

      Поскольку экзема может быть вызвана разными факторами, от нервных расстройств до эндокринных нарушений, то первоочередная задача при лечении – устранение фактора, спровоцировавшего развитие экземы. Лечение должно быть комплексным.

    • Для снятия аллергических проявлений используют внутривенные и внутримышечные инъекции препаратов калия, кальция, натрия.
    • Назначают антигистаминные препараты разных поколений.
    • Тяжелая форма лечится при помощи гормонов-кортикостероидов, например, преднизолона.
    • Для повышения иммунитета необходимы иммунопротекторы, например, декарис.
    • Общую интоксикацию снимают при помощи гемодеза и использования мочегонных препаратов.
    • Поврежденная кожа подлежит местному лечению при помощи мазей, гелей и т.п.
    • Часто используют физиопроцедуры.
    • Обязательное условие лечения – соблюдение гипоаллергенной диеты. Запрещается контакт с любыми химическими препаратами, водой. Любая работа, способная травмировать кожу, должна выполняться в перчатках.

      bezboleznej.ru

      Способы избавления от опоясывающего лишая

      Опоясывающий лишай — острое инфекционное заболевание. Это самая тяжелая форма. Вызывается вирусом герпеса 3 типа, поражающим кожу и нервную систему. Заражение происходит при контакте с больными. Данным заболеванием болеют дети и взрослые. На протяжении жизни опоясывающий лишай диагностируется в 30 % населения. У детей опоясывающий лишай проявляется в виде ветрянки, а у взрослых — в виде поражения кожи. Вирус присутствует в организме каждого человека, полностью не исчезает, сохраняется и проявляется при снижении иммунитета.

      В группу риска попадают следующие категории больных:

    • с хроническими заболеваниями
    • носители ВИЧ-инфекции
    • новорожденные
    • онкобольные
    • принимающие гормональные препараты
    • инсулинозависимые
    • часто болеющие вирусными инфекциями
    • Опоясывающий лишай у маленьких детей считается очень опасным инфекционным заболеванием. Основные его симптомы: ассиметрично расположенные по ходу нервов пузырьки, увеличение лимфатических узлов, лихорадка, головные боли, увеличение зрачков, ухудшение зрения, болезни желудочно-кишечного тракта.

      Лечение должно строго проводиться под квалифицированным медицинским контролем. После осмотра педиатром и результатов анализов назначают противовирусные препараты, при осложнениях – антибиотики.

      Источником заболевания является сам человек. Вызывают опоясывающий лишай вирусы герпеса. Чаще всего заболевание передается воздушно-капельным путем, поражая людей со сниженным иммунитетом и нарушениями нервной системы (в большинстве случаев мужчин).

      Также причинами этого заболевания являются болезни желудка, кровеносной системы, инфекционные заболевания, наследственная предрасположенность.

      У пожилых людей опоясывающий лишай возникает в связи с возрастными изменениями в организме.

      Симптомы заболевания

      Главным симптомом является одностороннее поражение кожного покрова по ходу межреберных стволов и разветвлений тройничного нерва в виде высыпаний.

      Обычно незадолго до кожных проявлений наблюдаются тошнота, зуд, температура, снижение аппетита, общее недомогание, потеря в весе, боли в местах предшествующих высыпаний. Через некоторое время появляются отечные пятна розового оттенка, на которых, на протяжении нескольких суток, образуются скопления узелков, способных превращаться в прозрачные пузырьки. У некоторых больных увеличиваются лимфатические узлы, усиливается зуд. Через неделю места пузырьков подсыхают, на их месте образуется корка желто-коричневого цвета, которая со временем отпадает, оставляя пигментные пятнышки на коже.

      При запущенной форме опоясывающего лишая наблюдаются осложнения в виде воспалительного процесса, который глубоко проникает в дерму, оставляя шрамы.

      По характеру кожных высыпаний определяют уровень поражения нервных структур.

      При распространенной форме опоясывающего лишая сыпь появляется по всему телу, как при ветрянке.

      Боль различной интенсивности (от умеренной до жгучей) появляется за несколько дней до появления сыпи.

      Также у больных опоясывающим лишаем нарушается чувствительность, особенно в местах шрамов и высыпаний.

      Формы опоясывающего лишая

      Выделяют опоясывающий лишай нескольких атипичных форм:

    • абортивный (не наблюдаются присущие ему пузырьки высыпания)
    • пузырный (наблюдаются высыпания в виде значительных пузырьков)
    • геморрагический (характерны пузырьки с кровянистым заполнением)
    • гангренозных (проявляется некрозом тканей с образованием рубцов)
    • Также известны ганглиокожная, ушная, глазная, менингоэнцефалитическая, с поражением вегетативных ганглиев и диссеминированная (распространенная) формы опоясывающего лишая.

      Как вылечить опоясывающий лишай?

      Лечение заболевания народными методами

      Большинство людей страдают этим недугом, поэтому не стоит отчаиваться. Опоясывающий лишай можно вылечить, используя средства народной медицины.

      В борьбе с опоясывающим лишаем отлично помогают народные средства. Уничтожить вирус поможет полынь горькая. Ее рекомендуется использовать в виде настойки. Необходимо смочить кусочек салфетки или марли, сделать компресс и прикладывать на 20 минут несколько раз в день к больным местам. После этого рекомендуется втереть в кожу касторовое масло.

      В случае возникновения отечной сыпи следует применять лечение с использованием содово-солевой смеси. В количестве 1 ст. ложки соду и соль следует перемешать до консистенции сметаны и смазывать больные места 3 раза в день.

      Хорошо зарекомендовала себя настойка чеснока на касторовом масле. Для ее приготовления нужно залить стаканом касторки 100 г измельченного чеснока, 3 часа при 50-70? греть в духовке. Затем остудить и процедить. Наносить в виде мази несколько раз в день на области, пораженные опоясывающим лишаем.

      Хорошо утром смазывать участки высыпаний дегтем или соком чеснока.

      Эффективно побороть опоясывающий лишай поможет мазь с листьев ивы. Чтобы ее приготовить, необходимо сжечь сухие листья, смешать пепел с 9% уксусом до консистенции сметаны. Мазать больные места 3 раза в день.

      Избавиться от вируса, вызывающего опоясывающий лишай, поможет репейниковый чай. 1 ч. ложка обыкновенного репейника заливается 100 г кипятка, настаивается в течение часа и пьется по ¼ стакана 4 раза в день.

      Дополнительно при лечении опоясывающего лишая рекомендуются соленые йодированные и крахмальные ванны. Принимать их следует, чередуя через день.

      Хорошие отзывы получила мазь «Герпевир», которой рекомендуется смазывать поврежденную кожу.

      Воспаленные пузырьки необходимо постоянно мазать 5%-ным раствором перекиси водорода, а шелушащуюся корочку – эритромициновой мазью.

      В случае возникновения болевых ощущений кожи, к ней на несколько минут можно прикладывать лед.

      Дополнительный прием при болезни витамина С, цинка и других поливитаминов позволит улучшить состояние иммунной системы.

      При тяжелой форме на фоне повышенной температуры, герпетической инфекции и ухудшения общего состояния здоровья заболевание распространяется на другие системы и органы.

      Медикаментозное лечение заболевания

      Должно проводиться комплексное лечение опоясывающего лишая. Прежде всего, необходимо лечение эффективными противовирусными препаратами, способными уничтожить вирус герпеса и устранить боль.

      Хорошо зарекомендовал себя препарат «Метисазон». Его необходимо принимать внутрь на протяжении недели по 20 мг препарата на 1 кг массы тела больного.

      Отличные результаты показали противовирусные синтетические ациклические препараты, такие как «Валацикловир», «Ацикловир», «Фамцикловир». Их следует принимать на протяжении недели. С особой осторожностью следует лечить сыпь Ацикловиром, т. к. у него есть ряд противопоказаний. Его разрешается принимать только после консультации со специалистом.

      При сильных болях рекомендуют применять препараты «Пирилен» и «Ганглерон». Эффективность их наступает через несколько дней после начала курса лечения.

      Очень часто при опоясывающем лишае после исчезновения сыпи у больных на протяжении еще нескольких месяцев сохраняются болевые ощущения. Здесь при лечении эффективными будут анальгетические препараты «Аспирин», «Парацетамол», «Анальгин» и мазь «Бутадион».

      При лечении опоясывающего лишая более эффективными будут средства народной медицины, особенно после того, как сыпь начнет значительно появляться на коже. Иногда при сильных болях применяют «Габапентин», а также противосудорожные препараты.

      При средней и тяжелой формах заболевания назначают внутривенно «Зовиракс» по 200 мл 5 раз в день на протяжении недели.

      Профилактика опоясывающего лишая

      Профилактические методы включают мероприятия, повышающие защитные силы организма. Если заболевание возникает у пожилых людей, в качестве профилактики им рекомендуется активно двигаться, больше времени проводить на свежем воздухе.

      В очаге поражения специальные противоэпидемические мероприятия не проводятся.

      Прием витаминов и отваров целебных трав препятствует развитию герпес вируса и способствует быстрому выздоровлению.

      Осложнения при болезни

      Опоясывающий лишай поражает нервные разветвления, вызывая паралич. Иногда он выглядит как односторонний обод, большая часть которого находится в верхней части туловища человека.

      Также наблюдаются осложнения со стороны внутренних органов, невралгия, параличи периферических и черепных нервов, энцефалит, гепатиты, воспаления легких и мочевого пузыря.

      Возникшая в результате перенесенного заболевания невралгия представляет собой сильную жгучую боль в виде «прострелов» по направлению нервного ствола.

      Постгерпетическая невралгия – самое тяжелое осложнение, возникающее после того, как с тела сходит сыпь. Оно сопровождается болевыми ощущениями, которые продолжаются неделями, а в тяжелых случаях — месяцами.

      Если у людей отмечаются сопутствующие бактериальные инфекции, в местах высыпаний часто обнаруживаются нагноения, которые после лечения оставляют видимые шрамы на коже. Лечить такие повреждения очень сложно. Иногда глубокий рубец, оставшийся на коже лица, выглядит не эстетично и требует пластической операции.

      Очень часто сопутствующая невралгия способна поражать любой из нервов человеческого тела, оставляя тяжелые последствия, вплоть до инвалидности.

      Прогноз при опоясывающем лишае

      Все формы опоясывающего лишая, кроме энцефалитической, имеют благоприятный прогноз. Повторно заболевают только люди с ослабленным иммунитетом. У большинства больных наблюдаются длительные сегментарные и распространенные боли, длительность которых определяется состоянием здоровья пациентов и составляет от нескольких месяцев до полугода. Другие значительные симптомы, сохраняющиеся на протяжении длительного периода времени, не характерны.

      Вирус Зостера у детей

      Вирус Варицелла Зостер протекает у детей в виде ветрянки. Легкая и средняя формы заболевания подлежат амбулаторному лечению. Тяжелая форма требует срочной госпитализации, т. к. вирусом поражаются глаза и головной мозг.

      Чаще всего высыпания у детей наблюдаются на туловище, руках и голове. Очень редко встречаются они на ноге.

      При поражении лишаем туловища ребенка, отмечается линейная сыпь в виде нескольких красных пятен на животе, спине, бедрах. Когда сыпь появляется на лице и голове, она напоминает шелушащиеся залысины.

      Иногда опоясывающий лишай можно перепутать с себорейным дерматитом и перхотью. Сыпь на лице всегда очень болезненна.

      Заразиться ребенок может после контакта с животными, больными детьми, зараженной почвой, т. к. вирус передается через порезы, ссадины, царапины.

      Если болезнь не запущена, ее легко можно вылечить мазями на основе антигрибковых компонентов, а также народными средствами. Проконсультировавшись с педиатром, врач назначит малышу необходимое лечение. Если после некоторых мазей у детей наблюдается аллергия, ребенок выглядит подавленным, следует отдать предпочтение лечению народными средствами. Обычно лечение проводят на протяжении нескольких недель после исчезновения сыпи.

      Лечить Ацикловиром симптомы заболевания у детей нельзя ни в коем случае.

      Постзостерая невралгия практически не встречается у маленьких детей и очень редко наблюдается у детей старшего возраста.

      Лишай на голове наиболее опасен, т. к. не всегда поддается лечению противогрибковыми мазями и требует назначения витаминов и лечебных шампуней.

      Не наблюдается осложнений после болезни только у здоровых детей. Повторные заражения возможны в том случае, если у ребенка не выработался стойкий иммунитет к вирусу.

      Основные причины заболевания у детей — простуда, перегревание, инфекции, переохлаждение, загар, слабый иммунитет, наследственные болезни.

      Длительность болезни варьирует от нескольких недель до нескольких месяцев и зависит от степени протекания, симптомов, локализации сыпи. Лечить ее нужно до полного исчезновения симптомов.

      Лечение заболевания во время беременности

      Риск возникновения заболевания во время беременности очень высок.

      Заболевание во время беременности очень распространено. Вовремя диагностированное, оно не является опасным для развития плода, но представляет опасность для беременных, т. к. может привести к потере зрения.

      Во время беременности необходимо особенно следить за своим здоровьем, т. к. заражение может возникнуть внезапно. Лечение беременных должно быть направлено на повышение стойкости иммунной системы.

      Важно не заниматься самолечением, а вовремя обратиться к специалисту за помощью. Лишай может появиться на лице, волосистой части головы, ноге, спине, груди. В случае возникновения лишая на ноге, рекомендуется постельный режим и соблюдение правил личной гигиены. Лечить его можно примочками из сока алое.

      Эффективным будет лечение народными средствами. Хорошо сразу же применить толченый чеснок, мазь с листьев ивы, прополис и крахмальные ванны.

      Лишай при беременности считается очень опасным, т. к. любое лечение препаратами вредно для будущего малыша. Лишь после того, как женщина переболела раньше ветрянкой, плод будет в полной безопасности даже при повторном заражении. Если же женщина заболела во время беременности, у плода это может вызвать осложнения в виде поражения центральной нервной системы, мозга, нарушений слуха и зрения.

      Возможны также осложнения в течение всего периода беременности (выкидыш, преждевременные роды), поэтому следует, как можно раньше, обнаружить заболевание и начать его лечить.

      Выглядит лишай, как наполненные жидкостью пузырьки на коже, сопровождающиеся сильным зудом. Лечить их во время беременности лучше всего серной мазью.

      При лечении Ацикловиром у беременных могут возникнуть побочные эффекты. Об этом свидетельствуют ярко выраженные симптомы в виде слабости, тошноты, нарушений сна, состава крови, проявляющихся аллергических реакций. Пациентка выглядит постоянно уставшей и не активной. Лечение ацикловиром на всех сроках беременности строго запрещено.

      Важно начать лечение, сразу же после выявления инфекции. В случае возникновения сыпи, следует незамедлительно обратиться к врачу, который назначит комплексное лечение.

      При болезни у беременных наблюдается острая боль. Симптомы у беременных такие же, как и у всех остальных (высыпания, боль, зуд). Редкие симптомы, которые наблюдаются у беременных – воспаление мочевого пузыря, почек и желудочно-кишечного тракта. Также характерно сохранение болей на протяжении 2-3 месяцев – послегерпетическая невралгия.

      В редких случаях у беременных возможны сопутствующие осложнения: поражение слуховых нервов, паралич, менингоэнцефалит.

      Профилактика лишая у беременных

      Вакцинация при беременности запрещена. Она рекомендуется только женщинам, планирующим беременность.

      Так как заболевание передается бытовым и воздушно-капельным путем, во время беременности необходимо посещать плановые консультации гинеколога, во время которых у беременных берут все необходимые анализы, в т.ч. и на наличие lgG к вирусу, вызывающего опоясывающий лишай. На протяжении всей беременности также настоятельно рекомендуется соблюдать правила личной гигиены.

      Когда следует обращаться к врачу

      Следует незамедлительно обратиться к врачу, если наблюдаются:

    • длительная беспричинная усталость
    • лихорадочное состояние
    • нарушение сна
    • сильные, не прекращающиеся головные боли
    • зуд и отечность кожи
    • гиперчувствительность по ходу нервных стволов
    • водянистые пузырьки на коже вдоль нервных стволов
    • онемение, жжение, боль кожи
    • сыпь неизвестного происхождения вокруг глаз
    • ослабленность со стороны иммунной системы
    • тяжелые хронические заболевания
    • распространение сыпи на большие участки кожи
    • При беременности необходимо посещать все плановые осмотры, т. к. вероятность выявить у беременных признаки заболевания в это время достаточно велика.

      Следует учитывать тот факт, что после 65 лет значительно увеличивается риск заболеваемости опоясывающим лишаем, поэтому в профилактических целях рекомендуется несколько раз в год посещать врача даже за отсутствием симптомов болезни.

      Вы – один из тех миллионов, которые борются с псориазом и высыпаниями на коже?

      А все ваши попытки вывести пятна и сыпь не увенчались успехом?

      И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь чистая кожа — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что здоровый человек выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

      Поэтому мы рекомендуем прочитать статью Елены Малышевой о том как избавиться от пятен и сыпи путем очистки организма от шлаков и паразитов. Читать статью >>

      dermatitanet.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *