Меланома 2 а

Поддается ли лечению меланома 2 стадии и насколько она опасна?

Приветствую вас, дорогие читатели, на страницах дерматологического сайта! Меланома 2 стадии — это еще не приговор. В современное время недуг эффективно лечится, после чего пациент может рассчитывать на долгую и беззаботную жизнь.

Главное, вовремя обратиться к онкологу и соблюдать все его рекомендации. О том, как выглядит и как лечится кожная опухоль 2 стадии, вы узнаете из данной статьи.

Как распознать злокачественную опухоль?

Диагностировать кожную опухоль самостоятельно невозможно, так как для этого необходимо пройти медицинский осмотр у онколога и сдать определенные анализы. А вот заподозрить ее наличие на своем теле вполне реально.

Меланома чаще всего развивается из уже имеющихся родинок. Родинки более 6 мм в диаметре должны настораживать. Кожная опухоль онкологического характера имеет определенные симптомы:

  • меняет размер — растет;
  • меняет форму — становится выпуклой;
  • меняет окраску — цвет может быть каким угодно, неравномерным, неестественным для родинки;
  • очертания — у родинки они всегда четкие и ровные, у меланомы — расплывчатые, неровные, «рваные»;
  • поверхность онкологического невуса всегда глянцевая без волосков;
  • появляется асимметрия — одна половина не такая, как вторая;
  • может зудеть, воспаляться, кровоточить, болеть.
  • Примеры меланом вы видите на фото в данной статье. Опухоль на начальных стадиях сравнительно безопасная, так как не метастазирует и развивается в верхних слоях эпидермиса. Начальными стадиями называют первую и вторую, которой посвящена данная статья.

    По Кларку (классификация глубины прорастания опухоли) дефект 2-й стадии может соответствовать 3-й степени. Если у пациента нет осложнений, то его с легкостью оперируют, что позволяет избавиться от заболевания на долгие годы.

    Лечение: как лечат начальную меланому?

    Лечение кожной онкологии на ранних стадиях заключается в удалении пораженных тканей. Хирургическое лечение проводится в онкологическом отделении под общим наркозом. В ходе операции удаляется не только дефект, но и 1 см ткани вокруг него.

    Зачем, спросите вы? Для предотвращения рецидивов, так как раковые клетки могут оставаться в здоровых тканях и спровоцировать рост новой опухоли.

    Кроме меланомы, нередко удаляется ближайший лимфатический узел. Причиной тому является коварность этого вида рака кожи. Меланома начинает метастазировать внезапно и первыми поражает именно лимфатические узлы, начиная с ближайшего, а затем и остальные.

    Удаленный узел обследуют на наличие раковых клеток. Если их нет, то лечение завершается, а пациент может не переживать за свою жизнь. Если раковые клетки обнаруживаются, то пациенту назначаются дополнительные лечебные меры, а именно:

    Иммунотерапия при меланоме помогает восстановить защитные функции и замедлить процесс развития болезни. Ее проводят с помощью современных препаратов, которые вводятся в виде уколов или капельниц.

    Популярным средством при злокачественном раке являются уколы Лаферобиона. Это иммуномодулирующий препарат с интенсивным общеукрепляющим эффектом.

    Лаферобион назначается в следующей дозировке: 18 млн. МЕ ежедневно. Прием препарата продолжается до полного или частичного прекращения распространения метастазов. Затем дозировку снижают до 18 млн. МЕ трижды в неделю.

    Вышеописанный препарат назначается далеко не всем болеющим меланомой 2 стадии, так как в большинстве клинических случаев метастазы на столь раннем этапе развития опухоли отсутствуют.

    Жизнь пациента после лечения: насколько она долгая и от чего зависит?

    Для второй стадии характерно наличие изъязвлений на поверхности опухоли. Этот фактор ухудшает прогноз, но не значительно. Прооперированные пациенты проживают 5 и более лет практически в 100% случаев.

    Таким образом, следует отметить, что продолжительность жизни после меланомы второй стадии практически такая же, как после опухоли первой стадии.

    Врачебная статистика отмечает, что у женщин прогноз выживаемости всегда лучше, чем у мужчин. Это потому, что опухоли у них возникают преимущественно на «безопасных» местах, например, на конечностях.

    Сравнительно «безопасными» считаются те участки тела, на которых меланому возможно прооперировать и проще лечить.

    Кроме того, на прогноз влияет митотическая клеточная активность. Что это такое? Это скорость деления раковых клеток. Чем она выше, тем хуже прогноз. Средний срок жизни людей с прооперированной на ранних стадиях меланомой составляет 5 лет и более.

    Рецидивы меланомы: что это такое и почему происходит?

    Рецидивы могут значительно подпортить прогноз выживаемости. Рецидивом называется вторичное появление меланомы на новом или на том же самом месте. Данный вид кожной онкологии появляется повторно достаточно часто, к сожалению, после чего начинает очень быстро развиваться.

    Произойти это может через 10 и даже через 20 лет после операции. Особенно опасными считаются ранние рецидивы, возникающие спустя 32 месяца после хирургического лечения.

    Процент рецидивов выглядит так:

  • спустя 10 лет после операции меланома возвращается у 6% людей;
  • спустя 15 лет — у 6,8%;
  • спустя 20 лет — у 11%.
  • Около 66% пациентов с рецидивом — это мужчины, из них 57% обращались с поздним возвращением рака. Удаленная эпидермальная онкология 2 стадии не дает рецидив раньше, чем через 10 лет.

    Профилактика рака кожи после лечения

    Каждый прооперированный человек после меланомы должен знать, что нельзя делать, а что можно. Соблюдение профилактических правил предотвратит рецидив и значительно улучшит состояние здоровья. Вот эти правила:

  • Не выходить под солнце без защиты — одежды, солнцезащитных кремов, очков.
  • Не допускать солнечных ожогов.
  • Не травмировать родинки и пигментные пятна.
  • Регулярно проходить профилактический осмотр у дерматолога и онколога.
  • Теперь вы знаете, как вылечивается меланома 2 стадии. Надеюсь, статья ответила на все вопросы. Поделитесь ею в социальных сетях с друзьями и подпишитесь на обновления сайта. Всего вам доброго!

    Автор статьи: Анна Дербенева (врач-дерматолог)

    kozhatela.ru

    Меланома 2 стадия прогноз

    Прогноз при меланоме кожи

    Меланома кожи – опасное онкологическое заболевание, при котором пигментные клетки перерождаются в злокачественные. Меланома развивается из невусов (родинок) преимущественно по причине интенсивного ультрафиолетового воздействия. Роль играют также генетические факторы и состояние иммунной защиты человека.

    Лечение меланомы в основном хирургическое. Успех терапии во многом зависит от своевременного обращения пациента в клинику. На ранних стадиях возможно полное излечение: новообразование иссекается, а пациент подвергается вспомогательной и реабилитационной терапии. Прогноз выживаемости зависит, таким образом, от стадии болезни.

    Строго говоря, самой начальной стадией меланомы является нулевая, при которой опухолевые клетки локализуются исключительно на внешнем клеточном слое, и процесс прорастания к тканям ещё не начался. Но на этой стадии болезнь редко удаётся диагностировать ввиду полного отсутствия симптоматики. Поверхностная стадия иногда именуется также стадия 1б.

    Реальная причина раковых опухолей — паразиты, живущие внутри людей!

    Как выяснилось, именно многочисленные паразиты обитающие в организме человека, являются причиной практически всех смертельных заболеваний человека, включая и образование раковых опухолей.

    Паразиты могут жить в лёгких, сердце, печени, желудке, головном мозге и даже крови человека именно из-за них начинается активное разрушение тканей тела и образование чужеродных клеток.

    Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые по словам фармацевтов вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

    Травя глистов, в первую очередь вы травите себя!

    Как победить заразу и при этом не навредить себе? Главный онко-паразитолог страны в недавнем интервью рассказал про действенный домашний метод по выведению паразитов. Читать интервью >>>

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом
  • Опухолью первой стадии считается новообразование, не превышающее по толщине 1 миллиметра. При этом наружный кожный покров (эпидермис) может быть покрыт изъязвлениями. Иногда никаких особых изменений внешнего покрова не происходит, хотя толщина опухоли может достигать 2 мм. На первой стадии близлежащие лимфоузлы ещё не подвержены патологическим процессам, и клетки меланомы пока не распространяются по организму. Именно на этом этапе целесообразнее всего начинать лечение.

    Пятилетний прогноз жизни на первой стадии, при которой опухоль сосредоточена в границах первичного очага, составляет примерно 85%.

    При толщине опухолевого новообразования не более 0,75 мм и успешной хирургической операции, выживаемость в течение стандартного срока в 5 лет, составляет около 96-99%. Больные, у которых диагностируются такие меланомы, определяются в группу «низкого риска».

    Наименее благоприятный исход прогнозируется, когда диагностируется узловая меланома – наиболее агрессивная разновидность опухоли, которая может преодолеть несколько стадий в самый короткий срок.

    Ещё одна опасная разновидность – меланома (melanoma) глаза, при которой патологическим злокачественным изменениям подвергается пигмент сетчатки. Такая опухоль развивается очень быстро и только профессиональное и своевременное лечение может спасти больному жизнь.

    Занимаюсь влиянием паразитов при онкологических заболеваниях уже много лет. С уверенностью могу сказать, что онкология — это это следствие паразитного заражения. Паразиты в буквальном смысле пожирают вас изнутри, отравляя организм. Они размножаются и испражняются внутри человеческого организма, при этом питаясь человеческой же плотью.

    Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать выводить паразитов, тем лучше. Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично. На сегодняшний день существует только один действительно эффективный антипаразитный комплекс, это Gelmidez . Он уничтожает и выметает из организма всех известных паразитов — от головного мозга и сердца до печени и кишечника. На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.

    В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до (включительно) каждый житель РФ и СНГ может заказать Gelmidez по льготной цене — 1 рубль.

    Лечение меланомы в Израиле проводится на высоком уровне, при помощи новейших методик и технологий, при непосредственном участии высококвалифицированных врачей в этой области.

    Симптомы меланомы у детей описаны в этой статье .

    Для второй стадии характерна толщина не менее 1 мм и не более 2 мм. На данном этапе опухоль, как правило, имеет изъязвления, реже встречаются новообразования без изъязвлений. При любом из указанных вариантов меланома ещё не распространяется к лимфатическим узлам, которые находятся в непосредственной близости.

    Прогноз на 2 стадии меланомы (5-летний срок выживаемости) идентичен прогнозу на 1 стадии. Выживаемость пациентов при своевременно проведённой операции по иссечению новообразования – 85%.

    Врачебная статистика отмечает, что у женщин на 1 и 2 стадиях меланомы прогноз часто бывает лучше, чем у мужчин. Это объясняется более частой локализацией женских меланом на коже голени, где болезнь легче обнаружить и лечить.

    На 1 и 2 стадиях прогноз зависит также от наличия изъязвлений на поверхности опухоли и митотической активности клеток (скорости их деления). Чем показатели изъязвленности и митотической активности выше, тем хуже прогноз.

    Для третьей стадии характерны поражения патологическими процессами близлежащих тканей. Диагностируются также наличие клеток опухоли в ближайшем лимфатическом узле или сразу в нескольких. Клетки злокачественного новообразования могут выйти за границы первичного очага, однако дальние лимфатические узлы и другие органы не поражаются. Толщина опухоли на этом этапе составляет 2-4 мм.

    На третьей стадии, при поражении одного лимфатического узла, выживаемость составляет 50%, при поражении нескольких узлов – около 20%. На этой стадии часто применяются (помимо операционного лечения) химиотерапия и лучевая терапия.

    Меланома 4 степени характеризуется поражением тканей далеко за пределами первичного очага новообразования. Появляются множественные метастазы в лимфоузлы. Прогноз на данном этапе составляет около 5%. Удаление метастазов и симптоматическое лечение позволяет продлить жизнь больных лишь на короткие сроки.

    Знаете ли вы как проявляются симптомы меланомы глаза ?

    Всё о беспигментной меланоме можно найти тут .

    Здесь вы можете посмотреть фото меланомы на начальной стадии.

    У пожилых пациентов прогноз менее благоприятный, чем у молодых людей. Это объясняется как снижением общих показателей сопротивляемости организма с возрастом, так и более частым возникновением у пожилых пациентов агрессивных видов меланом – узловых и лентиго.

    Главное в лечение меланом – это своевременное обнаружение и ранняя диагностика. Вот почему людям с наличием множественных невусов (родинок), белой кожей, а также людям пожилого возраста необходимо внимательно следить за состоянием своей кожи.

    Все права защищены 2017.

    Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

    Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

    Руководство rak.hvatit-bolet.ru не несет ответственности за использование размещенной на сайте информации.

    Онкология, лечение рака © 2017 · Войти · Все права защищены Наверх

    Диагноз меланома кожи — прогноз жизни с этим заболеванием

    Меланома – опухоль, что относится к злокачественным образованиям. Ее развитие происходит из пигментных клеток (меланоцитов) которые продуцируют меланин. Чаще всего опухоль локализуется в кожном покрове. реже – на слизистых оболочках (во влагалище, в полости рта и прямой кишке), а также в сетчатке глазного яблока.

    Для человека заболевание считается одним из наиболее опасных, которое метастазирует и рецидивирует в большинство его органов (головной мозг, почки, печень, легкие, кости и т.д.) гематогенным и лимфогенным путями .

    Особенность данного заболевания в частичном или полном отсутствии ответной реакции организма на новообразования, что провоцирует стремительный рост меланомы.

    Делится меланома кожи на 3 типа :

    1. Поверхностно-распространяющийся тип. изначально наблюдается пигментным пятном, размеры которого не превышают 5 мм. Образование темного (коричневого или черного) окраса. Не возвышается над поверхностью кожного покрова.
    2. Узловатый тип образования обладает формой в виде узла, полипа или гриба, сине-красного (возможно черного) цвета.
    3. Злокачественный лентиго имеет длительный период развития. Во время трансформации образовываются неправильные формы пигмента с фестончатыми очертаниями.
    4. Тревожным признаком для пациента, подозревающего у себя меланому кожи, должны стать любые изменения в размере и цвете родимого пятна. образовавшегося нароста или простой родинки. Лечение меланомы кожи, прогнозы жизни и возможный рецидив зависят от стадии заболевания.

      Меланома 1-й стадии представляется в виде развивающейся опухоли, что имеет толщину не более 1 мм. а кожный покров нередко покрывается язвочками. Часто это единственные симптомы, которые может заметить больной. Появившиеся микроскопические изъязвления усугубляют заболевание и свидетельствуют о его переходе на более тяжелую стадию.

      Лечение меланомы различными кремами и мазями, не дает гарантии в полном уничтожении опухоли и часто после первых положительных результатов, происходит рецидив.

      Меланома начальной стадии лечится в зависимости от прогрессирования заболевания.

    5. Хирургическое иссечение самой опухоли. с захватом здоровой кожи вокруг нее в 1 — 2 см. Процедура, удаление меланомы, возможна в амбулаторных условиях. Если по каким-либо причинам, пациенту противопоказано хирургическое вмешательство, врач может назначить удаление меланомы лазером .

      Рецидив заболевания с помощью такого иссечения не отличается от обычного хирургического вмешательства.

    6. При отсутствии осложнений и прогрессирования, могут быть назначены лекарственные препараты. Чаще остальных рекомендуется интерферон .
    7. Для меланомы 1-й стадии прогноз жизни после удаления положителен и составляет около 95% пятилетнюю и 89% десятилетнюю. Игнорирование заболевания приводит к развитию опухоли и летальному исходу.

      Так же вам может быть интересно:

      Вторая стадия начинается с увеличением опухоли в толщину более чем 2 мм. Поверхность может быть изъязвленной или иметь вид обыкновенного образования. Лимфоузлы приближенные к меланоме, как и при первой стадии, не подвергаются заболеванию.

      Распространенным лечением является:

    8. иссечение новообразования, только с большим захватом здоровой кожи по краю
    9. биопсия
    10. лекарственная терапия (базовый медикамент интерферон)
    11. Чтоб избежать осложнений от операции, из-за объема опухоли, врач может назначить радиоволновое удаление меланомы. Данный метод заключается в бесконтактном разрезании ткани, который происходит благодаря высокочастотным волнам, под воздействием которых нужный участок ткани (из-за особых свойств организма) испаряется.

      Образующийся от испаренных клеток пар, имеет низкую температуру и этим способствует коагуляции рядом проходящих сосудов. Это позволяет провести процедуру безболезненно и без кровотечений. Метод также подходит и для более тяжелых стадий.

      Для меланомы 2-й стадии прогноз жизни составляет 80% пятилетнюю и 70% десятилетнюю (с учетом своевременного лечения).

      Переход меланомы в третью стадию начинается с захвата нею соседних тканей, нарушая изначальные границы. Также при диагностике (с помощью биопсии) врач обнаруживает опухолевые клетки в рядом находящихся лимфатических узлах.

      Симптомы, при которых требуется незамедлительное посещение врача:

    12. появившаяся кровоточивость из участков с пигментацией или родинок
    13. ассиметричный рост определенных участков кожи или родинок
    14. при отсутствии загара, кожа начинает темнеть
    15. увеличивается диаметр родинок или пигментных пятен в более чем 6 мм
    16. неровные края родинок
    17. Для эффективного лечения данной стадии, помимо иссечения первичного образования удаляются лимфоузлы. что находятся в непосредственной близости от него.

      Хирургическое вмешательство обязательно комбинируют с лекарственным лечением. в которое входят такие препараты как: ипилимумаб. интерферон. альтевир .

      Чтоб избежать рецидива, лечение меланомы после операции продолжается, и пациент находится еще некоторое время под наблюдением врача, сдавая соответственные анализы.

      Для меланомы 3-й стадии прогноз пятилетней выживаемости составляет в среднем 50%. а десятилетней 18% .

      При 4-й стадии раковые клетки начинают распространяться на все соседние участки и метастазировать в отдельные органы (мозг, легкие и т.д.). В зависимости от того какой орган поврежден проявляются и симптомы:

    18. постоянный кашель
    19. различные уплотнения под кожным покровом
    20. головные боли
    21. потеря в весе
    22. судороги
    23. Можно ли вылечить меланому 4-й стадии? Болезнь на данном этапе имеет неблагоприятный прогноз. и итог выздоровления зависит от метастазирования опухоли. Лечение проводится при помощи оперативного вмешательства. иммунной терапии. лучевой терапии и химиотерапии .

      В борьбе с онкологическими заболеваниями появился еще один метод – лечение меланомы виротерапией. Его использование проходит с помощью препарата Rigvir. который содержит в себе онколические и онкотропные вирусы.

      Попав в организм, их главной задачей становиться найти и уничтожить злокачественные опухолевые клетки. а помимо этого активизировать иммунную систему для защиты всего организма.

      Для меланомы 4-й стадии прогноз выживаемости эффективности лечения и продолжительности жизни составляет 10%.

      Неблагоприятный прогноз и при меланоме глаза. Опухоль влияет не только на глазное яблоко, но и на весь организм пациента, поэтому данный вид меланомы считается самой опасной формой заболевания.

      Осложнения после удаления меланомы

      Как именно провести реабилитационные мероприятия для организма после иссечения опухоли, должен рассказать лечащий врач. Чаще всего это строгие правила в уходе за раной. Но заметив следующие признаки, необходимо как можно быстрее обратиться за консультацией и очередным диагнозом:

      • озноб или лихорадка
      • послеоперационный разрез отек, покраснел, кровоточит или выступают выделения
      • боль, что не проходит даже после приема обезболивающего
      • новообразования
      • Игнорируя вышеуказанные симптомы можно пропустить рецидив заболевания.

        Беременность после удаления меланомы

        Для зачатия ребенка после удаления меланомы лучше, если пройдет 2 – 3 года. Все зависит, на какой стадии была опухоль и какими методами ее лечили. Иссечение опухоли на первой стадии встречается даже когда, женщина уже вынашивает ребенка. А вот если лечение проходило с помощью химиотерапии тогда нужно выждать. В любом случае на данный вопрос может ответить врач онколог, который пристально изучит историю заболевания и проведет нужные анализы.

        Питание при меланоме

        Для правильного питания при меланоме кожи, диетолог советует тот или иной в зависимости от общего состояния организма больного, но есть и общие для всех правила:

      • минимизировать прием жиров
      • блюда готовятся на пару или в духовке
      • по возможности исключить масло
      • больше употреблять фолиевой кислоты, витаминов D и C
      • прием пищи происходит небольшими порциями
        • выпечку и мороженое
        • мясо жирных сортов
        • ограничить прием: субпродуктов, яиц, орехов и семечек
        • исключить кофе и алкоголь

        Меланома лечение народными средствами

        Лечение меланомы содой или другими народными средствами, приводит лишь к утраченному времени. Конечно, никто не спорит, что происходят улучшения после приема некоторых настоек и мазей домашнего приготовления. Но данные средства снимают лишь симптомы. не влияя на само заболевание, а тем временем болезнь прогрессирует и переходит в более тяжелые стадии.

        Не стоит относиться легкомысленно к новообразованиям на коже. Безобидное на первый взгляд пятно, может пустить свои корни далеко в организм и наделать большой беды.

        Посмотрела на фотографии эту меланому, но я бы сказала, что сложно даже подумаьб, что эта темная точечка — является началом такой страшной болезни. Неужели с каждым темным пятном нужно идти к врачу и делать биопсию или все же есть более показательные симптомы?

        да у моей жены была такая родинка рожденная когда ей было 38 лет она начала увеличиватся размерах кровоточить цвет тоже поменялся мы пошли в онкологию там его удалили сделали гисталогию сказали папиллома кожи и мы об этом забыли. Через два года у жены правый подмышке появился опухоль и опять онкологию там поставили диагноз рак потовых желез удалили опухоль оперировали потом лучевой и химиятерапии получили вроде все было в норме. Прошло опять два года жены стали беспокоит головные боли сделали мрт опухоль головного мозга пришлось срочно оперировать потом гисталогия показала метастаз меланомы головной мозг вот он какой коварный меланома до этого его не определили ранние стекло гисталогии даже отправили в Швейцарию и никто не подозревал на меланому.Сейчас мы собираемся лечению пока есть надежди

        У мужа удалили родинку около двух лет назад. Потом уплотнение в паху образовалось. Врач сказал надо наблюдать. Мы все же сами решили обследоваться. И простое узи показало рак. Терапевт удивилась что так долго ходим. А тревожить стала спина. Мы думали то ли почки то ли спонделит. И «ломать» рак стал по дням. Муж перестал ходить. Срочно прооперировали спину. Боль от опухоли компрессионная. Парализовало. Через месяц вырезали на животе и в лимфе. В спину поставили штифты. Сейчас получаем лечение химией. Одну получили, впереди еще пять курсов. Спасает обезболивание. Поменяли питание полностью. Самое главное хороший уход и позитивный настрой. Я научилась иначе жить. Друзья помогают и поддерживают.

        Оставить комментарий Отменить

        Сколько живут с меланомой?

        При обнаружении меланомы естественным желанием является узнать, что будет дальше. Сколько живут с меланомой? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо знать, что выживаемость при меланоме (опухоли из меланоцитов) всегда зависит от стадии процесса и его локализации, комбинации лечебных мероприятий, которые направлены на все звенья онкологического процесса, но и от онкологической настороженности у людей с факторами риска.

        Выживаемость при меланоме зависит от степени развития патологии и эффективности лечебных мероприятий.

        Статистические данные

        Меланома — злокачественная опухоль, которая составляет 1% всех случаев рака. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире диагностируется около 232 000 новых случаев. Новообразование из меланоцитов кожи стоит пятым в списке наиболее распространенных раков у мужчин и седьмым у женщин всех возрастных групп. Риск развития опухоли возрастает по мере старения. До 50 лет диагноз меланома значительно чаще ставится женщинам, но уже после 65 лет этот показатель увеличивается у мужчин в 2 раза. Средний возраст людей с диагнозом 63 года.

        Но меланома не редкость даже среди тех, кто моложе 45 лет. Они составляют 25% заболевших. По оценке Американского онкологического сообщества, в 2017 году будет диагностировано около 87 110 новых случаев (40,1% у женщин и 59,9% у мужчин). За последние 40 лет заболеваемость на рак из клеток кожи увеличилась в 15 раз. Этот показатель в разы выше, чем у любого другого онкологического заболевания.

        Прогноз на выживаемость при меланомах

        Прогноз при меланоме всегда зависит от:

      • стадии;
      • локализации;
      • расы или этнической группы;
      • пола;
      • возраста;
      • факторов риска;
      • ослабленной или подавленная иммунная система;
      • Выживаемость при меланоме так же тяготеет к возрасту и общему состоянию здоровья пациента.

        Стадия определяется точным размером опухоли, глубиной разрастания, наличием инфильтрации в лимфоузлах и других органах. Учитывая инфильтрацию в лимфатическую систему и количество таких очагов, выставляется тяжесть заболевания. Отдаленные метастазы чаще всего находят в паренхиме легкого — это 4 стадия.

        Процент выживших по стадиям

        Результат лечения в онкологии оценивается по показателю пятилетней выживаемости. Это значит, что после лечения опухоли пациент может прожить здоровым на протяжении пяти лет. Со всеми стадиями меланомы показатель 5- и 10-летних шансов выжить составляет 92% и 89%. Выделяют 4 стадии:

        На первых двух стадиях рака кожи благоприятный исход бывает в 80% случаев, а на последней — меньше 10%.

        Все показатели рассчитываются как средние данные и не обязательно предскажут индивидуальный прогноз выживаемости конкретного больного. Каждый случай уникален, а множество других факторов может способствовать выживанию.

        Сколько живут в зависимости от локализации

        1. Люди с большим количество родинок, т. е. диспластическими невусами, в большей степени имеют риск развития меланомы. В 40?60% невусы кожи малигнизируются. Перерождение происходит из-за частого и длительного травмирования невуса или действия ультрафиолетового излучения. Прогноз неблагоприятный, так как диагностируется опухоль уже на поздних стадиях.
        2. Редкостная первичная меланома глаза возникает у лиц пожилого возраста, врачи предполагают 70% 5-летнюю выживаемость.
        3. Меланомное образование слизистых оболочек реже дает метастазы в регионарные лимфатические узлы, чем опухоль кожи, как и впервые выявленная, так и при рецидиве после меланомы. Новообразования из слизистого эпителия агрессивны, а из-за отсутствия стандартного протокола лечения продолжительность жизни уменьшается. Человек с таким диагнозом имеет срок 5-летней выживаемости от 15 до 30%.
        4. Лечение меланомы включает комплекс мероприятий по устранению опухоли и остановки мутации ДНК в клетках. Вернуться к оглавлению

          Лечение и его эффективность

          Несмотря на прогресс в лечении онкологических заболеваний, эффективным методом остается хирургическое вмешательство. Целью операции является удаление пораженного участка кожи вместе с окружающими здоровыми тканями, чтобы максимально предотвратить распространение атипичных клеток. Если в лимфоузле обнаружены раковые клетки, они подлежат иссечению.

          Лечение меланомы требует комбинированного подхода. Больные проходят курсы химио-, радиотерапии, дальше, адьювантной иммунотерапии. Исследования утверждают, что интерферон альфа-2b снижает частоту рецидивов, однако данных, как удлиняется жизнь людей с меланомой, не было предоставлено. Последние исследования проводятся с использованием анти-PD1 антител и ингибиторов мутированого белка BRAF таргетная терапия.

          Источники: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/rak-kozhi/melanoma/prognoz-pri-melanome-kozhi.html, http://idermatolog.net/onkodermatology/diagnoz-melanoma-kozhi-prognoz-zhizni.html, http://stoprodinkam.ru/obrazovaniya/melanomy/skolko-zhivut-s-melanomoj.html

          Напоследок хотим добавить: мало кто знает, что по официальным данным международных медицинских структур основная причина онкологических заболеваний — это паразиты обитающие в организме человека.

          Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили на практике влияние паразитов на онкологические заболевания.

          Как выяснилось — 98% испытуемых, страдающих онкологией, имеют заражение паразитами.

          Причем это не всем известные ленточные гельмиты, а микроорганизмы и бактерии, которые приводят к новообразованиям, распространяясь в кровотоке по всему организму.

          Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

          Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главным онко-паразитологом страны. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов всего за 1 рубль, без вреда для организма. Читать статью >>>

          onkologmed.ru

          Меланома 2 кл/гр

          Здравствуйте! 6февраля 2012 года мне была выполнена операция по удалению меланомы. Результат гистологического исследования — узловая меланома преимущественно из эпителиальных и невусоподобных клеток III уровень инвазии по Кларку, толщиной 1,8 мм по Бреслоу. Опухоль удалена в пределах здоровых тканей. Линия резекции имеет обычное строение. 2 марта прошла обследование : УЗИ органов брюшной полости и малого таза, лимфоузлов – N , Обзорная R — гр -N

          , МРТ головного мозга – признаков опухолевого или мтс – поражения структур головного мозга не выявлено. Поставлен диагноз: меланома кожи передней брюшной стенки справа Т2. Прошла консультацию радио и химиотерапевтов. Назначено лечение: 1 этап: проведение 2 – х курсов ПХТ с интервалом 3 недели. Метотрексат 25 мг в/м 1 и 8 дни; декарбазин 200 мг в/в 1-5 дни; винкристин 1 мг в/в 1 и 8 дни. 2 этап: ДРТ на подкрыльцовые и пахово – бедренные зоны справа (доза и количество процедур не установлена). 3 этап: адъюв иммунотерапия (препараты не назначены). Мой вопрос заключается в следующем: насколько оправданно данное лечение и правильно ли оно назначено? Можно ли исключить один из этапов лечения. Какими препаратами лучше провести данное лечение, если оно целесообразно. Какие интервалы между этапами должны быть? Какая доза и количество процедур ДРТ? Спасибо.

          А вы точно все указали? При обследовании не выявлено метастазов где-либо?

          Регистрация: 05.03.2012 Сообщений: 8

          Уважаемый Игорь Евгеньевич! Спасибо, что не оставили мой вопрос без внимания. Указано все точно. Метастазов не выявлено. Просто в нашем институте лечат по такой схеме. Говорят что нужно пробовать все, а вдруг. Причем информация противоречивая. Один врач говорит, что химия не действенна. Второй, что лучевую не надо. третий говорит, что нужно просто наблюдение каждые 3 месяца ( с обследованием). Цитирую диагноз: Меланома кожи передней брюшной стенки справа. состояние после хирургического лечения кл/гр 2. Остальное описала в предыдущем сообщении. Прочитала массу статей и литературы и нигде не видела, чтобы такого рода лечение назначалось при второй стадии заболевания. Обуревают сомнения — поэтому и обратилась к Вам. Спасибо!

          Регистрация: 07.10.2005 Сообщений: 2,566

          Стандартом действий при II стадии является наблюдение 1 раз в три месяца, плюс-минус адьювантная иммунотерапия. Тактика "попробовать всё" не применяется, поскольку просто неэффективна.

          Спасибо, Игорь Евгеньевич! А какой препарат рекомендуете для иммунотерапии и какие дозы?

          Я не могу рекомендовать конкретных схем лечения в рамках виртуальных консультаций. Для адьювантной (профилактической) терапии используется препараты интерферона-альфа, их много, назначение того или иного препарата зависит от того, что сейчас имеется в наличии. Дозовые режимы, применяющиеся в настоящее время, бывают двух типов — высокодозные схемы и схемы с использованием среднемалых доз. Стандарты применения тех или иных дозовых схем отличаются в разных странах. Например, в США предпочтение отдается высокодозным схемам, в Европе высокодозные схемы применяются при III стадии, среднедозовые — при II-й. Применение тех или иных дозировок также зависит от состояния пациента и сопутсвующей патологии: переносимость высокодозных схем может быть достаточно тяжелой.

          www.oncoforum.ru

          Предраковые заболевания кожи. Рак кожи. Меланома.

          1. Больной 46 лет, обратился с жалобами на опухоль кожи, располагающуюся на левом предплечье. При осмотре опухоль размерами 3х4см, покрыта корочками, вокруг умеренная гиперемия и отек. В подмышечной впадине пальпируется плотный лимфатический узел размером 2 см. При цитологическом исследовании опухоли кожи получен ответ: плоскоклеточный рак. Ваш диагноз?

          А. Рак кожи T2N1M0

          B.Рак кожи T1N1M0

          С. Рак кожи T1NхM0

          D. Рак кожи T3NхM0

          E. Рак кожи T3N1M0

          2. Больной 40 лет, обратился с жалобами на опухоль кожи, располагающуюся на плече. При осмотре опухоль размерами 2х2см, покрыта корочками, вокруг умеренная гиперемия и отек. В подмышечной впадине пальпируются несколько плотных лимфатических узлов размером 1 см. При цитологическом исследовании опухоли кожи получен ответ: плоскоклеточный рак. Ваш диагноз ?

          Рак кожи T3NxM0

          3. Больной 35 лет, обратился с жалобами на опухоль кожи, располагающуюся на правой голени. При осмотре опухоль размерами 1х1см, покрыта корочками, вокруг умеренная гиперемия и отек. В паховой впадине, справа пальпируются несколько плотных лимфатических узлов размером 1 см. При цитологическом исследовании опухоли кожи получен ответ: плоскоклеточный рак. Ваш клинический диагноз?

          А. Рак кожи T1N2M0

          B. Рак кожи T1N1M0

          Рак кожи T1NхM1

          Рак кожи T3N1M0

          4. Больной 46 лет, обратился с жалобами на опухоль кожи, располагающуюся на предплечье. При осмотре опухоль размерами 3х4см, покрыта корочками, вокруг умеренная гиперемия и отек. В подмышечной впадине пальпируется плотный лимфатический узел диаметром 2 см. При цитологическом исследовании опухоли кожи получен ответ: плоскоклеточный рак. Какова тактика лечения ?

          А. Предоперационная лучевая терапия, с последующим оперативным лечением.

          Вначале оперативное лечение, затем лучевая терапия.

          Предоперационная химиотерапия, затем оперативное лечение.

          Предоперационная лучевая терапия, с последующим широким иссечением и подмышечной лимфаденэктомией и профилактической химиотерапией.

          Оперативное лечение, с последующей лучевой терапией

          5. Больной 35 лет, обратился с жалобами на опухоль кожи, располагающуюся на правой голени. При осмотре опухоль кожи размерами 1х1см, покрыта корочками, вокруг умеренная гиперемия и отек. В паховой впадине, справа пальпируются плотный лимфатический узел размером 1 см. При цитологическом исследовании опухоли и пахового л/узла получен ответ: плоскоклеточный рак. Каков объем оперативного лечения?

          А. Широкое иссечение и пахово—подвздошная лимфаденэктомия.

          B. Иссечение опухоли и энуклеация пахового л/узла.

          Только широкое иссечение опухоли кожи, с последующим наблюдением

          Широкое иссечение и пахово—бедренная лимфаденэктомия.

          Е. Моноблочное широкое иссечение с пахово—подвздошной лимфаденэктомией.

          6. Больной 57 лет, оперирован по поводу базальноклеточного рака кожи, располагавшегося на поясничной области. Удалена опухоль размерами 1х2 см. Периферические лимфоузлы не увеличены. Ваша дальнейшая тактика?

          А. Лучевая терапия

          С. Комплексное лечение

          7. Больная 25 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на пигментное образование, располагающееся на коже спины, которое за последние несколько недель изменило цвет, стало мокнуть. При осмотре имеется мокнущее образование размерами 1,5 см в диаметре. Кожа вокруг гиперемирована. Цитологическое заключение не информативно. Подмышечные и паховые лимфатические узлы не увеличены. Предположительный диагноз?

          А. Меланома кожи спины T1N+M0

          B. Пигментный невус кожи спины

          С. Рак кожи спины T1N0M0

          D. Меланоз кожи спины

          Е. Меланома кожи T2N0M0

          8. Больная 30 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на пигментное образование располагающееся на коже спины, которое за последние несколько недель изменило цвет, стало мокнуть. При осмотре имеется мокнущее образование размерами 0,5 см в диаметре. Подмышечные и паховые лимфатические узлы не увеличены. Хирург поликлиники произвел иссечение пигментного образования под местной анестезией, отступив от края опухоли 1 см. Гистологическое заключение: меланома кожи V степень инвазии по Кларку (до подкожной основы). Каков окончательный диагноз и тактика лечения:

          А. Меланома кожи спины T4N0M0, необходимо реиссечение опухоли

          B. Меланома кожи спины T4N0M0, необходимо предоперационное облучение с последующей радикальной операцией

          С. Меланома кожи спины T4N0M0, необходимо реиссечение с последующей иммунотерапией

          D. Меланома кожи спины T4N0M0, необходимо наблюдение

          Е. Меланома кожи спины T4N0M0, необходимо комплексное лечение

          9. Больная 28 лет, обратилась с жалобами на пигментное образование, располагающееся на коже спины, поясничной области слева, которое за последние несколько недель изменило цвет, стало мокнуть. При осмотре имеется мокнущее образование размерами 0,5 см в диаметре. Кожа вокруг гиперемирована. Подмышечные и паховые лимфатические узлы не увеличены. При цитологическом исследовании мазков—отпечатков получено заключение: клетки веретеноклеточной меланомы. Какова тактика оперативного лечения:

          А. Широкое иссечение опухоли.

          B. Широкое иссечение опухоли с двусторонней паховой лимфаденэктомией

          С. Широкое иссечение опухоли с левосторонней паховой лимфаденэктомией

          D. Широкое иссечение опухоли, со строгим диспансерным наблюдением

          Е. Экономное электроиссечение опухоли, с левосторонней пахово—бедренной лимфаденэктомией

          10. Больная 34 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на пигментное образование, располагающееся на коже левой ягодицы, которое за последние несколько недель изменило цвет, стало мокнуть. При осмотре имеется мокнущее образование размерами 0,5 см в диаметре. Подмышечные и паховые лимфатические узлы не увеличены. Хирург поликлиники произвел иссечение пигментного образования под местной анестезией, отступив от края опухоли 1 см. Гистологическое заключение: болезнь Боуэна. Какова тактика дальнейшего лечения:

          А. Необходимо реиссечение опухоли

          B. Необходимо наблюдение.

          С. Необходимо реиссечение с последующей иммунотерапией

          D. Необходимо пройти курс профилактической химиотерапии.

          Е. Электрореиссечение опухоли, левосторонней пахово—бедренной лимфаденэктомией

          11. Больная 60 лет, обратилась с жалобами на увеличение паховых лимфатических узлов слева. При осмотре в левой паховой области имеется конгломерат лимфоузлов, увеличенных до 5 см в диаметре, малоподвижных. Лимфатические узлы других локализаций не увеличены. Больной выполнена левосторонняя пахово—бедренная лимфаденэктомия. Гистологическое заключение: метастаз веретеноклеточной меланомы. Каков окончательный диагноз и тактика дальнейшего лечения:

          А. МТ меланомы из невыясненного очага TхNхM1, показана паллиативная химиотерапия.

          B. МТ меланомы из невыясненного очага TхN2M0, показана лучевая терапия.

          С. МТ меланомы из невыясненного очага TхNхM1, показана иммунотерапия

          D. МТ меланомы из невыясненного очага TхNхM1, необходимо наблюдение

          Е. Меланома кожи TхN1M0, показано комплексное лечение.

          12. Больная 32 лет, обратилась с жалобами на пигментное образование располагающееся на коже спины, которое за последние несколько недель изменило цвет. При осмотре имеется сухое образование размерами 0,5х1 см в диаметре. Подмышечные и паховые лимфатические узлы не увеличены. Хирург стационара произвел иссечение пигментного образования, отступив от края опухоли 2 см. Гистологическое заключение: меланома кожи, I степень инвазии по Кларку. Каков окончательный диагноз и тактика лечения:

          А. Меланома кожи спины T1N0M0, необходимо реиссечение опухоли

          С. Меланома кожи спины T3N0M0, необходимо реиссечение с последующей иммунотерапией

          D. Меланома кожи спины T1N0M0, необходимо наблюдение

          Е. Меланома кожи спины T3N0M0, необходимо наблюдение

          13. Больной 50 лет, оперирован по поводу плоскоклеточного рака кожи, располагавшейся на поясничной области, справа. Удалена опухоль размерами 4х2 см. Периферические лимфоузлы не увеличены. Какова дальнейшая тактика лечения?

          А. Послеоперационная лучевая терапия на зоны регионарного метастазирования и область иссечения опухоли.

          D. Диспансерное наблюдение.

          14. Больная 35 лет, обратился с жалобами на опухоль кожи, располагающуюся на правой голени. При осмотре опухоль серого цвета размерами 1х1см, покрыта корочками, гиперемии и отека окружающих тканей нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. При цитологическом исследовании опухоли кожи получен ответ: плоскоклеточный рак. Каков объем оперативного лечения?

          А. Широкое иссечение и профилактическая правостороння пахово—подвздошная лимфаденэктомия.

          B. Широкое иссечение опухоли.

          С. Только широкое иссечение опухоли кожи, с последующим наблюдением и лимфаденэктомией по прямым показаниям

          D. Широкое иссечение и двусторонняя пахово—подвздошная лимфаденэктомия

          Е. Экономное иссечение опухоли.

          15. Больная 32 лет, обратилась с жалобами на пигментное образование, располагающееся на коже спины. При осмотре образование светло—серого цвета размерами 0,5х1 см в диаметре. Подмышечные и паховые лимфатические узлы не увеличены. Хирург стационара произвел иссечение опухоли кожи, отступив от края опухоли 5 см. Гистологическое заключение: беспигментая меланома кожи, V степень инвазии по Кларку. Каков окончательный диагноз и тактика лечения:

          А. Меланома кожи спины T4N0M0, необходимо реиссечение опухоли с аутодермопластикой.

          B. Меланома кожи спины T2N0M0, необходимо предоперационное облучение с последующей радикальной операцией

          D. Меланома кожи спины T4N0M0, необходима иммунотерапия и строгое наблюдение за зонами регионарного метастазирования

          Е. Меланома кожи спины T1N1M0, дополнительных методов лечения не требуется

          16. Больной 45 лет, обратися по поводу базальноклеточного рака кожи, располагавшейся на лице, у края латерального правого века. При осмотре опухоль размерами 4х2 см, покрыта корочкой струпа. Периферические лимфоузлы не увеличены. Ваша дальнейшая тактика ?

          А. Близкофокусная рентген- терапия

          С. Комбинированное лечение

          Е. Дистанционная телегамматерапия

          17. Больная 70 лет, обратилась с жалобами на опухоль кожи, головы, размерами 10х15 см. При осмотре теменная и затылочная область головы занята большой опухолью, с элементами распада, легко кровоточащая. Шейные и лимфатические узлы других локализаций не увеличены. Гистологическое заключение: высокодифференцированный плоскоклеточный рак кожи. Какова тактика дальнейшего лечения?

          А. Показана паллиативная химиотерапия.

          B. Показана лучевая терапия.

          С. Показано симптоматическое лечение.

          D. Показано электроиссечение опухоли с отсроченной пластикой

          Е. Ввиду величины опухоли показано только симптоматическое лечение

          18. Больная 32 лет, оперирована год тому назад по поводу меланомы кожи правой ягодицы. Обратилась с жалобами на увеличение паховых л/узлов, справа. Какова тактика дальнейшего лечения:

          А. Правостороння пахово—подвздошная лимфаденэктомия.

          B. Правостороння пахово—подвздошная лимфаденэктомия, с последующей иммунотерапией.

          Предоперационная лучевая терапия с последующей правосторонней пахово—подвздошной лимфаденэктомией.

          19. У больной 45 лет, прооперированной год тому назад по поводу меланомы кожи передней брюшной стенки диагностированы множественные метастазы в легких и печени. Какова тактика дальнейшего лечения:

          B. Симптоматическое лечение

          Паллиативные операции, направленные на удаление метастазов меланомы.

          Паллиативные операции, направленные на удаление метастазов меланомы и иммунотерапия

          20. Больная 28 лет, обратилась с жалобами на пигментное образование располагающееся на коже левой молочной железы слева, которое за последние несколько недель изменило цвет, стало мокнуть. При осмотре имеется мокнущее образование, черного цвета размерами 0,5 см в диаметре. Кожа вокруг не изменена. Подмышечные и паховые лимфатические узлы не увеличены. При цитологическом исследовании мазков—отпечатков получено заключение: клетки веретеноклеточной меланомы. Какова тактика оперативного лечения:

          С. Квадрантэктомия с подмышечной лимфаденэктомией

          D. Широкое иссечение опухоли кожи, с последующим строгим наблюдением за зонами регионарного метастазирования

          Е. Секторальная резекция молочной железы с подмышечной лимфаденэктомией

          21. Больной 50 лет, обратился с жалобами на опухоль кожи, располагающуюся на правой голени. При осмотре опухоль размерами 1х1см, покрыта корочками, вокруг умеренная гиперемия и отек. В паховой впадине, справа пальпируются несколько плотных лимфатических узлов размером 1 см. При гистологическом исследовании удаленной опухоли кожи получено заключение: меланома кожи III степень инвазии по Кларку. Ваш диагноз

          А. Меланома кожи правой T3N2M0

          B. Меланома кожи правой голени T2N2M0

          C. Меланома кожи правой голени T1N1M0

          D. Меланома кожи правой голени T1N0M1

          Е. Меланома кожи правой голени T1NхM1

          22. Больному 36 лет произведено иссечение множественных базально-клеточных опухолей кожи туловища, размерами от 1 до 2 см. Периферические лимфоузлы не увеличены. Какова дальнейшая тактика

          А. Профилактическая лучевая терапия

          B. Профилактическая химиотерапия

          23. Больному 72 лет произведено иссечение плоскоклеточного рака кожи правой кисти, с распадом. Через 6 месяцев диагностированы множественные метастазы в правой и левой доле печени размером более 5 см. Какова дальнейшая тактика лечения

          А. Паллиативная лучевая терапия

          С. Симптоматическое лечение

          D. Оперативное лечение.

          24. Больному 46 лет произведено иссечение плоскоклеточного рака кожи правой кисти, с распадом. Через 1 год диагностирован метастаз в верхней доле правого легкого размером 5 см. Какова дальнейшая тактика лечения

          B. Паллиативная химиотерапия

          D. Лобэктомия с последующей химиотерапией.

          Е. Пульмонэктомия с последующей лучевой терапией

          25. Больная 25 лет, обратилась с жалобами на пигментное образование, располагающееся на коже спины. Имеется беременность 4 месяца. При осмотре образование черного цвета размерами 1х1 см в диаметре, мокнущее. Подмышечные и паховые лимфатические узлы не увеличены. Цитологическое заключение мазков отпечатков: невусоподобная меланома кожи. Каков тактика лечения:

          А. Необходимо срочное прерывание беременности с последующим широким иссечением опухоли

          B. Необходимо предоперационное облучение с последующей радикальной операцией

          С. Необходимо иссечение с последующей иммунотерапией

          D. Необходимо широкое иссечение с последующим наблюдение за зонами регионарного метастазирования

          Е. Дождаться окончания беременности и выполнить широкое иссечение меланомы кожи

          26. У больной 45 лет, прооперированной год тому назад по поводу меланомы кожи передней брюшной стенки, диагностированы множественные мелкие метастатические высыпания темного цвета (сателлиты), располагающиеся вдоль послеоперационного рубца и на расстоянии 3—4 см от него. Какова тактика дальнейшего лечения:

          А. Паллиативная химио и иммунотерапия

          Экономное иссечение метастатической сыпи, с последующей химио и иммунотерапия

          Е. Повторное широкое иссечение опухоли с последующей химио и иммунотерапией

          27. Больной 46 лет, обратился с жалобами на опухоль кожи темного цвета, располагающуюся на правом предплечье. При осмотре опухоль черного цвета размерами 3х4см, покрыта корочками, вокруг умеренная гиперемия и отек. В подмышечной впадине пальпируется плотный лимфатический узел размером 2 см. При цитологическом исследовании меланома кожи, смешанно—клеточный вариант. Ваш диагноз

          А. Меланома кожи T2N1M0

          В. Меланома кожи T1N1M0

          С. Меланома кожи T4NхM0

          D. Меланома кожи T3NхM0

          Е. Меланома кожи T1N2M0

          28. У больной 45 лет, прооперированной год тому назад по поводу меланомы кожи передней брюшной стенки, диагностирована опухоль брыжейки тонкой кишки, вызывающая кишечную непроходимость. Какова тактика дальнейшего лечения:

          Лучевая терапия и оперативное лечение.

          D. Оперативное лечение, с последующей химио и иммунотерапией

          Е. Предоперационная химио и иммунотерапия с последующей операцией

          29. У больного 40 лет, оперированного 1 год тому назад по поводу меланомы кожи диагностирована спленомегалия. Какова тактика дальнейшего лечения:

          Паллиативная химио и иммунотерапия

          D. Спленэктомия, с последующей химио и иммунотерапия

          Е. Спленэктомия, с последующим наблюдением

          30. Больная 50 лет, обратилась по поводу меланомы кожи правого плеча, с элементами распада. Периферические лимфоузлы не увеличены. Какова тактика лечения ?

          А. Широкое иссечение опухоли с профилактической подмышечной лимфаденэктомией

          С. Лучевая терапия.

          D. Широкое иссечение с последующей иммунотерапией и наблюдением за зонами регионарного метастазирования.

          Е. Широкое иссечение с последующей лучевой терапией.

          31. У женщины 24 лет на коже левой молочной железы имеется родимое пятно, которое за последние 3 месяца потемнело, стало увеличиваться, мокнуть, покрываться темными корочками. При осмотре в верхне-наружном квадранте темное пятно, возвышается над кожей, изъязвленное, безболезненное. Отделяемое кровянистое. В подмышечной области увеличенный до 1,5 см плотный лимфоузел, безболезненный, подвижный. Наиболее вероятный диагноз? диагноз?

          A. Болезнь Педжета.

          C. Пигментный невус

          32. У больного Г., 16 лет, на лице и шее имеются очаги покраснения кожи, пигментные пятна, бородавчатые разрастания, гистологически оказавшиеся акантомами. Ваша лечебная тактика.

          B. лучевая терапия;

          33. У больного М., 48 лет, имеется утолщение и огрубление красной каймы губы, сухость и потеря ею нормального блеска, шелушение, эрозии.

          О каком заболевании следует думать?

          C. диффузный дискератоз;

          34. У больной З., 44 года, на слизистой оболочке правой щеки имеется множество белесоватых пятен различной величены и формы, мягких на ощупь.

          35. У больной Ш, 54 года, на правой ушной раковине определяется опухолевидное образование размером 2х1,5 см очень плотной консистенции, коричневого цвета, поверхность его бугристая. Основание мягче, чем верхушка и отделяется от окружающей кожи ободком розового цвета. О каком заболевании следует думать?

          36. Больной Х., 51 год, обратился в онкологический диспансер с жалобами на наличие на коже лица справа опухолевидного образования величиной 1,5х1,5 см, на вершине которого имеется кратерообразная язва с выпуклыми плотными краями. Дно язвы бледно-красного цвета, легко кровоточит при дотрагивании. Отделяемое язвы скудное.

          Цитологическое заключение мазка отпечатка – плоскоклеточный рак без ороговения.

          Какой следует предпочесть метод лечения?

          C. близкофокусная лучевая терапия;

          37. Больной Р., 54 года, поступил хирургическое отделение областного онкологического диспансера 26.10.2002 г. с диагнозом – обострение хронического, огнестрельного остеомиелита правой стопы, рак кожи? Болеет с 1972 г., после ранения. Неоднократно подвергался консервативному и оперативному лечению. В последнее время усилилась боль в стопе, особенно по ночам. Увеличились паховые лимфатические узлы. Выделение из свища с резким неприятным запахом. Общее состояние удовлетворительное. Внутренние органы без особенностей. Правая стопа деформирована, на наружной поверхности её имеется свищ, видны разрастания серых, легко кровоточащих грануляций, по виду напоминающих цветную капусту. Паховые лимфатические узлы справа увеличены, плотны, болезненны. Рентгенологически выявлены очаги костной деструкции и лизис V плюсневой кости справа. Гистологическое исследование выделений из свища и тканей его стенки: плоскоклеточный ороговевающий рак.

          Ваша лечебная тактика.

          E. лучевая терапия.

          38. Больной А., 28 лет, поступил в хирургическое отделение областного онкологического диспансера 8.08. 2002 г. с диагнозом – обострение хронического остеомиелита левой пяточной кости. Рак кожи? Болеет гематогенным остеомиелитом 8 лет. Отмечает за последнее время усиление болей в пяточной области, увеличение количества отделяемого из свища с резким запахом, увеличение паховых лимфатических узлов слева.

          В левой пяточной области имеется функционирующий свищ. У наружного отверстия его – разрастания грануляционной ткани в виде цветной капусты. Паховые лимфатические узлы плотные, болезненные. На рентгенограммах в правой пяточной кости определяются очаги деструкции. Биопсия стенки наружного отверстия: плоскоклеточный ороговевающий рак.

          Какой вид лечения следует предпочесть больному?

          А. лучевая терапия;

          39. К Вам, врачу-терапевту участковой больницы обратилась больная 42 лет с жалобами на затвердение в области кожи нижнего века слева. Из анамнеза известно, что это образование появилось год назад. Во время осмотра: на нижнем веке на 3 мм ниже интермаргинального края — новообразованная ткань размером 5 х 6 мм с плотными краями, избыточным ороговением, покрыта корочкой. После снятия ее поверхность кровоточит. Поставьте диагноз.

          А. Новообразование на коже.

          40. У больного, 67 лет, определяется образование на коже лица в виде язвы с коркой, беловатым ободком вокруг, размером 2х3 см, по поводу которого больной самостоятельно лечился в течение 2 лет. Предварительный диагноз — рак кожи лица T2 N 0M 0, клиническая группа II. Какой метод следует использовать для подтверждения диагноза?

          А. Широкое иссечение опухоли.

          В. Инцизионную биопсию.

          C. Радиоизотопное исследование.

          Е. Радиоиммунное исследование.

          41. У больного, 57 лет, на коже лица в области правой носогубной складки определяется кровоточащее опухолевидное образование размером до 1,5 см в диаметре, в правой подчелюстной области — твердый лимфатический узел до 2 см. Выполнена биопсия. Морфологически: плоскоклеточный неороговевающий рак кожи с метастазами в подчелюстные лимфатические узлы. Какой наиболее вероятный клинический диагноз?

          А. T2 N2 M0, клиническая группа 2-А.

          В. T1 N1 M0, клиническая группа 2-А.

          C. T2 N1 M0, клиническая группа 2-А.

          D. T2 N2 M0, клиническая группа 3.

          42. В онкологический диспансер обратился больной с жалобами на наличие язвы на левой щеке, которая долго не заживает, несмотря на консервативную терапию. Проведено цитологическое исследование, установлен диагноз: базально-клеточный рак кожи лица, Т1N0M 0. Какой метод лечения наиболее приемлем для данного больного.

          В. Дистанционная лучевая терапия.

          С. Близкофокусная рентгенотерапия.

          Е. Комплексная терапия.

          43. Больной 65 лет обратился с жалобами на наличие на нижней губе распадающейся язвы диаметром 4 см. Увеличены подбородочные и подчелюстные лимфоузлы до 1 см с обеих сторон. Предварительный диагноз:

          С. Плоскоклеточный рак нижней губы.

          D. Глубокий микоз.

          44. Больной 35 лет обратился с жалобами на быстрорастущее пигментное образование на левой щеке диаметром 3 см. При фосфорной диагностике накопление радиоактивного 32 Р -1500%. О какой патологии нужно думать:

          С. Гигантский пигментный невус.

          D. Меланома кожи щеки.

          Е. Меланоз Дюбрея.

          45. У больного 75 лет на коже крыла носа появилась язва диаметром 5мм с подрытыми краями, дно ее покрыто серым налетом, язва росла в течение 5 лет, консервативные методы лечения неэффективны. Наиболее вероятный диагноз?

          А. Трофическая язва.

          В. Сифилитическая язва.

          С. Базалиома кожи носа.

          D. Плоскоклеточный рак кожи носа.

          Е. Глубокий микоз.

          46. В радиологическом отделении близкофокусную рентген-терапию получает больной с диагнозом «Рак кожи лица». У людей какой профессии чаще встречается данное заболевание:

          В. Машинист паровоза.

          С. Рыбак рыболовецкого траулера.

          D. Инженер сталелитейного цеха.

          47. У больного на коже волосистой части головы появилось бородавчатое образование, покрытое серой коркой, диаметром 25 мм. Поверхность его кровоточит. Больной отмечает рост образования в течение 3 месяцев. О какой патологии можно думать?

          А. Доброкачественная опухоль.

          В. Рак кожи волосистый части головы.

          С. Псевдоэпителиальная гиперплазия.

          D. Туберкулез кожи.

          Е. Сифилитический процесс

          48. Больной, 72 года, обратился с жалобами на наличие распадающейся опухоли на коже правого предплечья. Из анамнеза: в течение 25 лет работал с горюче-смазочными материалами, защитными средствами не пользовался. Морфологически — плоскоклеточный рак, размер опухоли 10х8 см, в подмышечной области конгломерат неподвижных увеличенных лимфоузлов. Установите стадию заболевания.

          49. У больного 75 лет базальноклеточный рак голени, опухоль диаметром 4 см, проросшая в мускульную ткань, по данным рентгенографии имеется деструкция кости. Регионарные лимфоузлы не увеличенные. Метастазы не обнаружены. Установите стадию заболевания.

          50. Мужчина 37 лет, во время бритья травмировал пигментное образование на щеке. Через неделю обратился к хирургу с жалобами на зуд, покраснение кожи в области невуса. Какую лечебную тактику следует избрать в данной ситуации?

          А. Иссечение образования со срочным цитологическим исследованием.

          D. Лазерная коагуляция.

          51. Мужчина 42 лет заметил между пальцами стопы пигментное образование, которое постепенно увеличивалось, мешало ношению обуви, а в последнее время стало кровоточить. Лечился амбулаторно (марганцевые ванночки, повязки). Хирург направил больного на консультацию к онкологу. Объективно: на внутренней поверхности 2-го пальца правой стопы опухолевидное образование темного цвета размером 1х1,5 см, мацерированное, слегка кровоточит при снятии повязки. Признаков воспаления в окружающих тканях нет. В правой паховой области, ниже пупартовой связки обнаружен плотный лимфатический узел размером 2х2 см. В других группах регионарных лимфоузлов патологии не выявлено. Со стороны сердца и легких отклонений от нормы не обнаружено. Укажите наиболее вероятный диагноз:

          А. Меланома 2-го пальца правой стопы с метастазами в лимфоузлы паховой области.

          В. Гемангиома 2-го пальца правой стопы

          C. Гемангиома 2-го пальца правой стопы, паховый лимфаденит

          D. Меланома 2-го пальца правой стопы, паховый лимфаденит

          Е. Пигментный невус 2-го пальца правой стопы, паховый лимфаденит

          52. На боковой поверхности грудной клетки у больной 30 лет амбулаторно удалили темно-коричневого цвета “родинку». Гистологическое исследование не проводили. Через 4 месяца в подмышечной области появился конгломерат лимфатических узлов. Рубец в области удаленного образования гладкий и блестящий, мягкий. Укажите наиболее вероятный диагноз:

          А. Метастазы меланомы после нерадикального удаления опухоли

          В. Банальный воспалительный аксиллярный лимфаденит

          C. Лимфостаз верхней конечности

          D. Туляремийный бубон

          53. Больной 24 лет ежедневно после утреннего душа растирался полотенцем, при этом постоянно травмировал пигментное образование кожи в области плечевого сустава, в результате чего последнее стало быстро увеличиваться в размерах. После летнего загара довольно быстро под кожей туловища появились множественные образования, над которыми кожа быстро преобрела синюшный оттенок, после чего образования изъязвились. Цитологическое исследование отпечатков язв выявило меланому. Какую стадию следует установить больному?

          Е. Недостаточно информации

          54. Больная Т., 59 лет, поступила в хирургическое отделение областного онкологического диспансера с жалобами на наличие тёмного пятна в области левой пятки, на подошвенной поверхности, которое за последние 2 – 3 года начало увеличиваться в размерах. В области подошвенной поверхности левой пятки определяется опухолевидное образование размером 3х2 см, тёмно-синюшного цвета с распадом. В паховой области пальпируются увеличенные лимфатические узлы размером о,5 см в диаметре.

          55. Больной С., 27 лет, обратился к хирургу с жалобами на наличие незаживающей в течение 5 месяцев язвы в области правой пяточной кости, которая появилась после травмы кожи гвоздём сапога. Вначале больной не обращал внимания, а затем прикладывал на ночь к язве повязку 5% стрептоцидовой эмульсией. Язва выполнилась опухолевидной тканью. При осмотре на медиальной поверхности правой пяточной кости имеется опухолевидное образование размером 4х3 см и возвышается над поверхностью кожи на 0,5 – 0,6 см, имеющие синюшно-багровый цвет, в центре имеется изъязвление.

          Хирург принял это новообразование за изъязвляющийся мозоль и под местной анестезией иссёк его в пределах здоровых тканей. После операции рана не зажила в течении 3-х месяцев. Вокруг неё в толще кожи появились три образования тёмного цвета в диаметре до 0,3 см. В правой паховой области определяется пакет лимфатических узлов.

          Какой следует выставить диагноз?

          56. Больная С., 39 лет, обратилась на приём врачу-онкологу с жалобой на увеличение в размерах пигментного пятна в области правой пятки. Из анамнеза удалось выяснить, что подруги на работе упрекали, что не следит за чистотой ног, так как правая пятка всегда грязная. С целью ликвидации пигментного пятна больная во время туалета ног старалась удалить его с помощью пемзы. В результате чего пигментное пятно стало увеличиваться в размере и вокруг него появился красный венчик. Хирург, осмотрев больную, поставил диагноз: Меланома кожи пятки и направил на лучевую терапию. Больная получила 60 грей на пигментное пятно, а спустя месяц поступила в стационар для продолжения лечения. Какую терапию Вы будете проводить больной в стационаре?

          57. Пациент Щ. 79 лет обратился к онкологу с жалобами на наличие пятна в области задней поверхности бедра с четкими контурами, не кровоточащего, над поверхностью близлежащих тканей не возвышающегося. Пациент считает, что у него меланома. К меланоопасным невусам относится:

          В. Туберкулез кожи.

          С. Красный плоский лишай.

          D. Гигантский пигментный невус.

          Е. Герпетические высыпания на коже.

          58. На прием к врачу косметологу обратилась женщина 49 лет с просьбой удалить ей невус на коже лица, создающий косметический дефект и подвергающийся частой травматизации. Укажите факторы, которые способствуют малигнизации пигментных невусов:

          А. Травма, ультрафиолетовое излучение.

          В. Инфракрасное излучение.

          С. Постменопаузальный период.

          Е. Злоупотребление алкоголем.

          59. Пациент Л. 27 лет обратился к онкологу с жалобами на наличие пятна в области передней грудной стенки с четкими контурами, не кровоточащего, над поверхностью близлежащих тканей не возвышающегося. Пациент считает, что у него меланома. К меланоопасным невусам относится:

          А. Пограничный пигментный невус.

          D. Пигментная ксеродерма.

          60. Пациент В. 52 лет обратился к онкологу с жалобами на боли в области пигментного образования передней брюшной стенки. Пациенту предложена операция в объеме широкого иссечения пигментного образования. В полное гистологическое заключение при установления диагноза меланома входит понятие степень инвазии по Кларку. Что такое степень инвазии по Кларку?

          А. Степень дифференцировки опухоли.

          В. Распространенность процесса.

          С. Степень выраженности интоксикации.

          D. Степень проникновения опухоли в слои кожи.

          Е. Наличие метастазов в регионарных лимфоузлах.

          61. Пациент Н. 47 лет обратился к онкологу с жалобами на изменение окраски в области пигментного образования кожи волосистой части головы, выпадение волос с поверхности невуса. Пациенту произведено широкое иссечение данного образования. Гистологическое заключение – меланома. После операции установлена стадия процесса – II. Ведущим методом лечения II стадии меланом является:

          А. Лучевая терапия.

          В. Хирургическое лечение (широкое иссечение, отступая от опухоли на 3-3,5 см).

          D. Близкофокусная рентген-терапия.

          62. Пациент В. 67 лет обратился к онкологу с жалобами на зуд в области пигментного образования передней грудной стенки. На поверхности невуса тонкая геморрагическая корка. Пациенту произведено широкое иссечение данного образования. Гистологическое заключение – меланома. Для отработки дальнейшей тактики лечения необходимо четко знать уровень инвазии опухоли по Кларку. Третий уровень инвазии по Кларку для меланом характеризуется:

          А. Опухоль толщиной до 7.5 мм, которая распространяется до папиллярного слоя.

          В. Опухоль толщиной до 1.5 мм и/или инфильтрирует папиллярный слой.

          С. Опухоль толщиной до 4мм и/или инфильтрирует ретикулярный слой.

          D. Опухоль толщиной больше 4 мм.

          Е. Опухоль, инфильтрирующая ретикулярный слой кожи.

          63. У пациентки Ф. 38 лет выявлен пигментный невус. Произведено широкое иссечение пигментного образования. Макропрепарат образования отправлен в патоморфологическую лабораторию. Какое гистологическое заключение, из нижеперечисленных, соответствует доброкачественной опухоли без риска малигнизации:

          В. Меланоз Дюбрея.

          С. Внутридермальный невус.

          D. Лентигинозная дисплазия.

          Е. Пограничный невус.

          64. У пациента Д. 39 лет при проведении объективного осмотра выявлены очаги гиперпигментации в области нижних конечностей, кожи передней грудной стенки, которые были расценены онкологом как пятна лентигинозной дисплазии. Где преимущественно локализуются пятна лентигинозной меланоцитарной дисплазии?

          А. На верхних конечностях.

          В. На нижних конечностях.

          Е. Нет излюбленной локализации.

          65. У пациента П. 48 лет выявлен голубой пигментный невус. Макропрепарат после проведения широкого иссечения образования отправлен в патоморфологическую лабораторию. Ранними макроскопическими признаками малигнизации пигментного невуса является все перечисленные, кроме:

          А. Появление бляшковидного основания на фоне пигментного пятна.

          В. Утрата кожного рисунка.

          С. Однородный темный цвет.

          D. Изменения окраски невуса.

          Е. Появление розоватого венчика вокруг пятна.

          66. У пациента П. 50 лет выявлен пограничный пигментный невус, который относится к предраковым заболеваниям. Кроме данной разновидности невуса существует еще целый ряд предраковых вариантов пигментных невусов. Наиболее опасный из них для развития меланомы:

          Е. Юношеская меланома.

          67. У пациента К. 56 лет диагностирована меланома кожи передней грудной стенки и лимфогрануломатоз (гистологически — нодулярный склероз). При назначении курсов лекарственной терапии пациенту в схему лечения рекомендовано включить препараты, оказывающие влияние на оба патологических процесса. По данным исследований, наиболее агрессивной опухолью человека считается:

          А. Болезнь Ходжкина.

          В. Саркоидоз Бека.

          D. Плоскоклеточный рак.

          68. У мужчины, 68 лет, гистологически диагностируется меланома, которая кровоточит. В неотложном порядке проведено иссечение опухоли. Во время дообследования больного после операции обнаружены метастазы в левое легкое и правую долю печени. Какой следует считать проведенную операцию с онкологической точки зрения?

          C. Условно радикальной.

          69. На боковой поверхности грудной клетки у больной, 30 лет, амбулаторно удалена родинка темно-коричневого цвета. Гистологическое исследование не проводили. Через 4 месяца в подмышечной области появился конгломерат лимфатических узлов. Рубец в области удаленного образования гладкий и блестящий, мягкий. Какой наиболее вероятный диагноз?

          А. Банальный воспалительный подмышечный лимфаденит.

          В. Лимфостаз верхней конечности.

          C. Метастазы меланомы после нерадикального удаления опухоли.

          D. Туляремийный бубон.

          70. У больной, 32 лет, на коже внутренней поверхности правой голени под общей анестезией удалена родинка. Во время гистологического исследования диагностируется меланома. Чем в первую очередь определяется прогноз у этой больной?

          А. Гистологическим типом опухоли.

          В. Локализацией опухоли.

          C. Размером опухоли в сантиметрах.

          D. Глубиной инвазии по Бреслоу.

          Е. Уровнем пигментации.

          71. У больной, 30 лет, несколько месяцев назад появилась родинка на коже правого бедра. Родинка быстро увеличивалась в размерах, в связи с чем больная обратилась за консультацией к онкологу. Какой метод диагностики показан в данном случае?

          А. Пункционная биопсия.

          В. Радиоизотопный метод.

          C. Иммунологический метод.

          D. Эксцизионная биопсия.

          72. К врачу обратилась женщина 28 лет с жалобами на увеличение размера пигментного невуса, который был у нее с рождения, мокнутие, зуд. Какой метод исследования не следует применять для диагностики в данном случае?

          В. Радиоизотопная диагностика.

          D. Инцизионная биопсия.

          73. Юноша 16 лет обратился с жалобами на то, что после травмы плоское пигментное пятно диаметром 0,5 см превратилось в опухолевидное образование, на 1,5 см возвышающееся над уровнем кожи. Какое образование, скорее всего, было до травмы?

          В. Пограничный невус.

          С. Смешанный невус.

          D. Внутридермальный невус.

          74. Женщина до беременности имела плоское пигментное пятно до 0,8 см в диаметре, которое слегка выступало над кожей. После родов пятно превратилось в опухолевидное образование, возвышающееся над поверхностью кожи, с венчиком гиперемии вокруг до 1,5 см. Ваша лечебная тактика?

          В. Инцизионная биопсия.

          Удаление в пределах здоровой ткани.

          Е. Широкое иссечение с помощью электроножа.

          Предраковые заболевания молочной железы. Рак молочной железы.

          1. К врачу обратилась женщина 42 лет с жалобами на ощущение напряжения и тяжести в молочных железах за неделю до менструации, желтоватые выделения из сосков. Пациентка направлена на консультацию к онкологу. Клиническим признаком начального рака молочной железы является:

          А. Наличие узла в молочной железе

          В. Боль перед менструацией

          C. Язва молочной железы

          D. Выделения из соска

          Е. Покраснение кожи молочной железы

          2. Женщина 52 лет обратилась к участковому терапевту с жалобами на головную боль, раздражительность, сердцебиение, ощущение “прилива жара» в верхней половине туловища. В смотровом кабинете у женщины обнаружена плотная бугристая безболезненная опухоль диаметром 3 см в верхне-наружном квадранте левой молочной железы. Для уточнения диагноза пациентка направлена на консультацию к онкологу. Основным методом уточняющей диагностики рака молочной железы является:

          А. Пункционная биопсия

          Е. Общий анализ крови

          3. При проведении планового медицинского профосмотра у женщины 33 лет в верхне-наружном квадранте молочной железы обнаружено опухолевидное образование, которое имеет шаровидную форму, четкие контуры, ровную гладкую поверхность, не спаянное с окружающими тканями, безболезненное. При пальпации железы в положении лежа образование не исчезает. Ее форма и размеры не изменены. На маммограмме видна тень круглой формы с четкими контурами. Какое заболевание Вы заподозрите?

          А. Фиброаденома молочной железы

          В. Диффузная мастопатия

          C. Узловая мастопатия

          Е. Маститоподобный рак молочной железы

          4. У пациентки Т. 72 лет диагностирован рак молочной железы III стадия, метастатический плеврит. При сборе анамнеза жизни выявлены факторы, которые могли привести к развитию рака молочной железы. Какие из перечисленных факторов, указанных пациенткой, не влияют на развитие рака молочной железы:

          А. Позднее начало половой жизни.

          С. Характер питания.

          D. Малое количество родов и лактаций.

          Е. Климатические условия.

          5. Пациентка Л. 56 лет находится на диспансерном наблюдении у хирурга по поводу диффузной формы мастопатии. Для диффузной формы мастопатии при проведении объективного и клинико-инструментального исследования характерны следующие симптомы:

          А. гиперплазия железистых клеток, отек и разрастание соединительной ткани, наличие кист.

          В. Наличие узла без четких контуров.

          С. Опухолевидный узел спаян с кожей.

          D. Инфильтрация ткани, кожа в виде лимонной корки.

          Е. Молочная железа увеличена в размере, кожа гиперемирована, повышена местная температура.

          6. Пациентка Ж. 27 лет находится на диспансерном наблюдении у хирурга по поводу узловой формы мастопатии. Для узловой формы мастопатии при проведении объективного и клинико-инструментального исследования характерны следующие симптомы:

          А. Наличие мелких кист.

          В. Уплотнение с зернистой поверхностью, которое лучше определяется в вертикальном положении, не исчезает в межменструальном периоде.

          С. Уплотнение без четких контуров, спаянное с кожей.

          D. Положительный симптом «площадки».

          Е. Молочная железа увеличена в размере, кожа гиперемирована, температура кожи повышена.

          7. Пациентка П. 38 лет обратилась к мамологу с жалобами на наличие уплотнения в левой молочной железе, которое увеличилось в размерах в 1,5 раза за последний месяц, повышение температуры тела, преимущественно в вечернее время. Укажите специальные методы, которые следует применить больной для достоверной верификации диагноза рак молочной железы.

          С. Пункционная биопсия.

          8. Пациентка П. 38 лет обратилась к маммологу с жалобами на наличие уплотнения в левой молочной железе. После проведения объективного, маммографического исследования был установлен диагноз листовидной фиброаденомы левой молочной железы. Какой метод лечения следует применить у данной больной:

          А. Противовоспалительная терапия

          Е. Лучевая терапия.

          9. Пациентка Щ. 32 лет обратилась к мамологу с жалобами на наличие уплотнений в обеих молочных железах. После проведения объективного, маммографического исследования был установлен диагноз диффузной формы фиброаденоматоза. Какой метод лечения следует применить при данном заболевании:

          D. Лучевая терапия

          10. Больная К., 35 лет, перенесла секторальную резекцию левой молочной железы по поводу фиброаденомы. Как целесообразно закончить операцию?

          А. Глухим швом раны.

          В. Мазевой повязкой на рану.

          С. Провизорным швом раны.

          D. Дренированием раны марлевым тампоном.

          Е. Вакуумным дренированием раны по Редону.

          11. Больная К., 20 лет, жалуется на боль в левой молочной железе, слабость, повышение температуры тела до 38 0 С. Ребенку 3 месяца. Местно: левая молочная железа увеличена в размерах, твердая и болезненная при пальпации, кожа гиперемирована. Флюктуации нет. Ваш диагноз?

          В. Серозный мастит.

          12. Больная 56 лет обратилась к онкологу с жалобами на наличие опухолевидного узла в левой молочной железе (в верхне-наружном квадранте). Кожа над опухолью втянута (симптом умбиликации). В левой подмышечной области есть плотный лимфоузел. О каком заболевании нужно подумать?

          С. Болезнь Минца.

          Е. Рак молочной железы.

          13. Больная 29 лет пришла с жалобами на опухоль в правой молочной железе. Объективно: в верхне-наружном квадранте имеется опухоль 1х1.5 см, подвижная, с четкими контурами, не спаянная с окружающими тканями. Периферические лимфоузлы не увеличены. О каком заболевании нужно думать?

          А. Болезнь Минца.

          В. Рак молочной железы.

          С. Фиброаденома молочной железы.

          14. Больная 48 лет обратилась с жалобами на наличие кровянистых выделений из соска левой молочной железы. О каком заболевании нужно думать?

          Е. Болезнь Минца.

          15. Больная 45 лет обратилась к хирургу с жалобами на боли в молочной железе. Объективно: в верхне-наружном квадранте этой железы кожа гиперемирована, набухшая, в виде лимонной корки. Хирург поставил диагноз мастита и под местной анестезией сделал разрез, но гноя не получил. О каком заболевании нужно думать?

          С. Рак молочной железы.

          D. Киста молочной железы.

          16. Женщине 32 лет выполнена радикальная мастэктомия по поводу рака молочной железы T2N0M0. Укажите, какие анализы необходимы для правильного назначения гормонотерапии в ходе дальнейшего лечения:

          А. Общий анализ крови.

          В. Общий анализ мочи

          С. Рецепторочувствительность опухоли.

          D. Билирубин крови.

          Е. Раковоэмбриональный антиген.

          17. К Вам на приеме в поликлинике обратилась больная с выпиской из другого лечебного учреждения, в которой указан диагноз: ранний рак молочной железы. Указать варианты TNM, соответствующие этой фазе развития опухоли.

          18. Вы работаете врачом-гинекологом в женской консультации и осматриваете молочные железы у женщин. Ниже приведены наиболее часто встречающиеся симптомы. Какой из них, по Вашему мнению, наиболее характерен для рака молочной железы?

          А. Отсутствие четких границ.

          В. Эластичное образование.

          С. Четкие границы образования.

          D. Кровяные выделения из соска.

          Е. Плотное бугристое образование.

          19. В ходе обследования у больной 52 лет выявлен рак молочной железы. Опухоль локализуется в верхне-внутреннем квадранте. Поражение каких групп периферических лимфоузлов наиболее вероятно при данной локализации опухоли?

          D. Под- и надключичные.

          Е. Передняя группа (в т. ч. узел Зоргиуса)

          20. К врачу-маммологу обратилась женщина 38 лет с жалобами на наличие кровянистых выделений из соска молочной железы. На основании данных маммографии и дуктографии установлен диагноз «Болезнь Минца» (кровоточивая молочная железа). Какое лечение следует назначить больной:

          D. Противовоспалительная терапия.

          21. У больной 23 лет в подмышечной впадине определяется припухлость при пальпации, напоминающая ткань молочной железы. Указанное образование безболезненное, кожа над ним не изменена, регионарные лимфатические узлы не увеличены. О какой патологии следует подумать:

          А. Рак молочной железы.

          В. метастаз рака.

          С. Дополнительная молочная железа.

          Е. Подмышечный лимфаденит.

          22. У юноши 16 лет увеличилась грудная железа, в подсосковой области определяется узловое образование диаметром 3см, плотноэластической консистенции, гладкое, с четкими границами, малоболезненное. О каком заболевании следует думать:

          23. У девочки 17 лет определяется узелок в молочной железе диаметром 2 см, с четкими границами, подвижный. Кожа над ним не изменена, регионарные лимфатические узлы не увеличены. О каком заболевании следует думать:

          24. Больная 48 лет обратилась с жалобами на наличие кровянистых выделений из соска левой молочной железы. Молочная железа обычной формы и размеров, кожные покровы не изменены, пальпаторно патологических образований не определяется, но из соска имеются кровянистые выделения. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. О каком заболевании следует думать:

          25. На прием к врачу — маммологу обратилась больная 47лет с жалобами на изъязвление в области соска и ареолы. Болеет более 1 года. Заболевание началось с уплотнения в области соска, появления мокнутия, кожного зуда. Произведено цитологическое исследование (мазок-отпечаток), в результате которого выявлены клетки рака. О какой форме рака молочной железы следует думать:

          А. Узловая форма.

          26. У больной определяется на фоне наличия опухоли молочной железы резко выраженная гиперемия кожи железы и грудной клетки. В результате пункционной биопсии выявлены клетки рака. О какой форме рака молочной железы следует думать:

          D. Болезнь Педжета.

          27. У больной 32 лет имеется диффузное уплотнение ткани молочной железы в области верхнего наружного квадранта. Произведена маммография, в результате которой на фоне диффузных изменений выявлен небольшой узел диаметром 1см с «лучистым венчиком». В связи с подозрением на рак молочной железы больная направлена для дообследования в онкодиспансер. Какое дополнительное исследование наиболее целесообразно?

          А. Исследование крови на раково-эмбриональный антиген

          С. Пункционная биопсия под контролем УЗИ.

          D. Общий анализ крови

          Е. Общий анализ мочи.

          28. У больной 41 года в наружных квадрантах правой молочной железы имеется бугристое, безболезненное, подвижное образование с четкими контурами, размерами 4х5см. Кожа над ним не изменена, регионарные лимфатические узлы не увеличены. При пункционной биопсии получено заключение: листовидная фиброаденома. Какой метод лечения следует применить при наличии у больной данного заболевания?

          С. Оперативное лечение.

          29. У женщины 48 лет в нижнем наружном квадранте правой молочной железы выявлено узловое образование диаметром 1,5 см. При пункционной биопсии выявлен рак молочной железы. Опухоль не связана с подлежащими мышцами, кожа над ним не изменена, признаков регионарных или отдаленных метастазов не выявлено. Какой метод лечения следует применить у больной раком молочной железы с указанным распространением опухоли.

          30. У женщины 57 лет имеется диффузное увеличение левой молочной железы. Кожные покровы гиперемированы, положителен симптом «лимонной корки». В левой подмышечной области имеется ограниченно подвижный конгломерат увеличенных, плотных лимфатических узлов, при пункционной биопсии которых выявлен рак молочной железы. Какой метод лечения показан при данной форме и распространенности заболевания?

          Е. Лечение травами.

          31. У больной 57 лет имеется рак правой молочной железы размером 5,5 см с метастазами в подмышечные лимфатические узлы. Какая из перечисленных операций является наиболее целесообразной:

          Е. Квадрантэктомия с лимфаденэктомией

          32. У больной 34 лет в верхне-наружном и верхне-внутреннем квадранте правой молочной железы выявлены две опухоли диаметром 1,5 и 2,0 см. Опухоли не фиксированы к коже и мышцам, признаков метастазирования нет. Указать операцию, абсолютно противопоказанную при данном распространении процесса.

          С. Операция Винивартера

          D. Операция Урбана.

          33. У 36-летней женщины в верхне-наружном квадранте левой молочной железы выявлено узловое образование диаметром 2см. Опухоль не фиксирована к коже и мышцам, признаков метастазирования нет. В результате пункционной биопсии диагностирован рак молочной железы. Указать наиболее приемлемую операцию в комплексе лечебных мероприятий.

          А. Операция Холстеда.

          В. Операция Пейти.

          34. Больная 56 лет, 3 года назад получала комплексное лечение по поводу рака правой молочной железы T3N1M0. Две недели назад появились боли в области поясницы. Была обследована в поликлинике ООД, при этом выявлены метастазы рака молочной железы в кости позвоночника. Укажите, какие методы лечения применяются при метастазах рака молочной железы в кости:

          В. Лучевая терапия.

          Е. Лечение травами

          35. Больная 48 лет, 6 лет назад получала комплексное лечение по поводу рака молочной железы T3N2M0. 10 дней назад появилась гипертермия до 39 0 С. При рентгенологическом обследовании в поликлинике выявлен плеврит. На основании цитологического исследования плеврального выпота выявлен его метастатический характер. Какой метод лечения применяется при наличии метастатического плеврита:

          D. Лечение травами.

          Е. Противовоспалительная терапия.

          36. У женщины спустя 2 года после кормления ребенка грудью появилось диффузное уплотнение в молочной железе, ее увеличение, небольшая гиперемия, повышение температуры кожи. Выберите лечебно-диагностическую тактику:

          А. Согревающий компресс

          С. Вскрытие и дренирование

          D. Наблюдение в динамике

          E. Пункционная биопсия

          37. К врачу женской консультации обратилась женщина с задержкой менструации в течение 9 недель. Произведен осмотр в зеркалах и бимануальное исследование. Установлена беременность 8-9 недель. При пальпации молочных желез выявлено уплотнение до 2см. Для нормализации состояния молочных желез рекомендовано родить. Найдите ошибку врача:

          А. Не направил на аборт

          В. Не направил на маммографию

          С. Не произвел пункционную биопсию

          D. Рекомендовал родить

          Е. Не направил к онкологу.

          38. У больной на основании данных клинического, маммографического исследований заподозрен рак молочной железы. В последующем диагноз был подтвержден цитологически. Укажите наиболее патогномоничный маммографический признак рака молочной железы:

          studfiles.net

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *