Меланома в голове

Меланома мозга (на голове)

Клетки меланом могут быть округлой или кубической формы. Они называются эпителиоподобными. Клетки вытянутой формы являются веретенообразными. Различные новообразования состоят из особых эпителиоподобных элементов, которые относятся к обычным эпителиоклеточным меланомам. Строение пигментных клеток напрямую связано с распространением опухолевых образований. Метастазирование идёт гематогенно, если определяются меланоциты внутри просветов сосудов.

В том случае, когда меланома основана на веретенообразных клетках, опухоль в просветах не выявляется. Довольно редко такие клетки можно встретить в лимфатических узлах. Основное распространение пигментных клеток опухоли внутри головного мозга осуществляется по ликворным пространствам и по сосудам. По субарахноидальным щелям происходит метастазирование меланом.

Доказано, что из типичных подпаутинных пространств представленная опухоль без труда распространяется по любым вирховробеновским пространствам, существенно их расширяя. При этом во многих участках головного мозга новообразование растягивает глиозные мембраны, сдавливая просветы сосудов, распространяясь по периваскулярным щелям. Нередко такая опухоль способна прорывать глиозные мембраны, инфильтрируя в данном случае мозговое вещество.

Представленный вид метастазирования зачастую наблюдается при серьезных поражениях оболочек головного мозга меланомами. Среди пигментных новообразований можно выделить первичные и метастатические типы. Также различают три группы обычных пигментных опухолей головного мозга в зависимости от характера и места исходного роста меланом. В первую группу включены первичные меланомы мозга, которые возникают из хроматофоров, представляющих собой особые пигментообразующие клетки мягких оболочек мозга.

Вторая группа данных меланом отличается явными пороками развития мозга, которые способны затрагивать и другие органы. Как правило, опухоль возникает из недифференцированных элементов уникальной нейроэктодермальной природы. Неслучайно именно они до сих пор сохранили способность мгновенно образовывать меланин. Третья группа наиболее многочисленна. К ней относят метастатические меланомы.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Среди основных меланом центральной нервной системы различают первичные, а также метастатические опухоли. К первичным пигментным новообразованиям можно отнести две типичные формы — первичный диффузный меланобластоматоз и узловые меланомы. Пигментные опухоли центральной нервной системы можно разделить на первичные злокачественные меланомы, на вторичные злокачественные меланомы, а также на меланинсодержащие разновидности различных внутричерепных опухолей. Которые характеризуются медуллобластомамми и менингеомами.

Для метастатических меланом предусмотрена особая классификация. Их основными формами считаются солитарные узлы, милиарные и множественные метастазы, а также опасные метастазы в мягкую и твердую оболочку мозга. Более того, для современных клиницистов немаловажное значение имеет точное определение количества всех опухолевых узлов в головном мозгу, а также их локализации и размеры.

При меланомах головного мозга определенные клетки продуцируют особый пигмент меланин, имеющий во многих случаях темную окраску. Данные клетки в эмбриональном периоде способны мигрировать по всему организму человека, в том числе и в клетки кожи, глаз и центральной нервной системы. Ежегодно меланомой головного мозга заболевают приблизительно 7 человек на 100 тысяч.

Такое серьезное заболевание отличается повышенным уровнем смертности. Меланома мозга встречается в равной степени в женщин и мужчин. Как правило, это люди в возрасте от 30 до 55 лет. До полового развития такой недуг практически не развивается. За счет ухудшения экологии, вызывающей генетические повреждения, количество заболевших людей неуклонно растет.

Стандартизированный подход в современной диагностике меланомы головного мозга включает помимо сбора анамнеза и осмотра пациента. Различные лабораторные и рентгенологические обследования, а также компьютерную томографию и радиоизотопное исследование мозга.

Раннее выявление опасной злокачественной меланомы головы существенно повышает шансы на выздоровление. Как правило, многие пациенты жалуются на сильные головные боли, головокружения и обмороки. Гигантские невусы в волосистой области головы практически не вызывают неприятных ощущений и редко подвергаются озлакочествлению.

Адекватными методами лечения считаются иссечения первичной опухоли с имеющейся инвазией, а также эксцизию опухоли головы. Также показана профилактическая диссекция всех лимфатических узлов.

www.ayzdorov.ru

Как лечить меланому на голове?

Такое агрессивное злокачественное новообразование, как меланома, может возникнуть на коже любой части тела. Нередко меланома появляется на лице или волосистой части головы.

Меланома начинает свой рост из клеток кожи и склонна быстро давать метастазы (даже, если опухоль имеет маленькие размеры), после чего вылечить ее становится очень сложно (метастазы поражают мозг, кости и легкие). Тем не менее, предупредить развитие меланомы намного легче, чем другие виды рака. Для этого нужно внимательно следить за всеми имеющимися на теле пигментными пятнами и родинками, и обращаться к врачу при малейшем их изменении. Особенно легко предупреждается меланома на лице.

Чаще всего меланома появляются у людей в возрасте от 15 до 40 лет. Меланома очень редко развивается до полового созревания, поэтому предрасполагающим к ее развитию фактором считается нарушение гормонального фона.

Меланома занимает второе место по смертности среди женщин и шестое – среди мужчин. У мужчин меланома чаще всего появляется на спине, а у женщин меланома часто встречается именно на голени. Особенно опасна меланома на голове под волосами (ведь вовремя выявить странные изменения пигментации кожи под волосами человек часто не в состоянии самостоятельно).

Как появляется меланома?

Меланома появляется из клеток кожи, которые синтезируют пигмент, окрашивающий кожу при загаре, а также придающий темный оттенок веснушкам, родинкам и родимым пятнам. Такие клетки называются меланоцитами.

Меланома кожи головы, лица или других частей тела может быть заподозрена, если родинка, веснушка или родимое пятно стали неравномерно окрашенными, если изменились их формы или границы.

Появление меланомы напрямую связано с солнечным излучением. Также, предрасполагают к развитию меланомы такие факторы, как наличие на теле большого количества веснушек или родинок. Люди со светлой чувствительной кожей склонны к образованию меланом больше, чем все остальные.

К признакам, отличающим меланому от доброкачественных новообразований, относят:

  • быстрое увеличение в размерах старой родинки или внезапное появление и стремительный рост новой родинки (больше 7 мм);
  • края родинки изменились и стали неровными или появилась новая родинка с неровными краями;
  • родинка изменила свой цвет (пигментирование усилилось или ослабилось), появились вкрапления черного или коричневого цветов, бесцветные участки;
  • воспаление по краям родинки;
  • появление зуда в пигментном образовании;
  • тупая боль в области образования;
  • мокнутие образования;
  • кровоточивость, изъязвление с образованием корочки.
  • При появлении любого из перечисленных признаков нужно обратиться к дерматологу или онкологу для дальнейшего обследования. Своевременное обращение к врачу в этом случае может спасти жизнь.

    Выделяют несколько видов меланом:

  • поверхностная меланома;
  • узловатая меланома;
  • подногтевая меланома;
  • меланома лентиго.
  • Самой распространенной является поверхностная меланома. Она не сильно выступает над поверхностью кожи и ее легко спутать с родинкой или родимым пятном.

    Узловатая меланома встречается в четверти случаев заболевания меланомой. Она имеет вид приподнятого над кожей темно-коричневого узелка. Размеры узловатой меланомы могут быть разными.

    Подногтевая меланома встречается в 10% случаев заболевания меланомой. Чаще всего она локализуется под ногтевыми пластинками больших пальцев ног.

    Меланома лентиго – меланома кожи лица или шеи. Встречается преимущественно у пожилых людей.

    Способ лечения меланомы зависит от стадии злокачественного процесса. Чаще всего меланому удаляют под местным наркозом. Иногда после хирургического лечения назначают химиотерапию или радиотерапию.

    Меланому иссекают, отступив от ее края на 5-7 см. Лоскут кожи с меланомой удаляют вместе с подкожной клетчаткой. Меланома кожи лица иссекается с меньшим отступом, что может грозить рецидивом. Если меланома появилась на пальце, то рекомендуется проводить его ампутацию.

    Из-за особенностей анатомического строения, меланома на носу или на губе довольно трудно поддается хирургическому лечению. В таком случае для сохранения эстетического вида проводится поэтапное удаление тканей под микроскопом. Впоследствии может быть проведена реконструкционная операция.

    Появление метастазов значительно снижает шансы больного на выживание. Поэтому обращаться к врачу нужно при появлении первых подозрительных признаков, не откладывая посещение врача.

    Часто люди, заболевшие меланомой, обращаются к врачам слишком поздно, поскольку не знают различие между здоровой и больной родинкой, или не придают этим признакам серьезного значения. Для того чтобы избежать развития меланомы, нужно изучить главные признаки меланомы и внимательно наблюдать за всеми своими родинками.

    Если по роду деятельности часто приходится бывать на солнце, то нужно использовать солнцезащитный крем и носить одежду, максимально защищающую кожу от ультрафиолета. В обеденные часы лучше всего вообще не выходить на солнце.

    Меланома на губе или на носу может быть предотвращена самостоятельно (нужно обратиться к дерматологу при первых признаках изменения цвета, границ или размеров родинки). А вот меланома на голове или на спине может остаться незамеченной. Поэтому не стоит стесняться – нужно просить родственников или близких осматривать регулярно вашу спину и волосистую часть головы, если там есть пигментные пятна или родинки.

    Хорошим способом профилактики меланомы считается удаление родинок еще до того, как в них начнется злокачественный процесс. Рекомендуется в целях профилактики меланомы удалять родинки, расположенные на стопах, подошвах, ногтевом ложе и на любых других частях тела, где они с высокой долей вероятности могут травмироваться (около 40% меланом появляется после травмы родинок).

    rakustop.ru

    При том, что меланома относится к числу самых высокозлокачественных опухолей (по данным различных авторов, на её долю приходится до 80% смертей от всех неоплазий кожи) она была и остается опухолью, своевременная диагностика которой связана с целым рядом трудностей, обусловленных многообразием её клинических проявлений и внешним сходством с другими меланоцитарными и немеланоцитарными новообразованиями.

    Эта опухоль на начальном этапе своего развития часто не обладает какой-либо яркой и характерной симптоматикой, и вероятность ошибки при постановке диагноза, базирующегося только на учете анамнестических и клинических данных, довольно высока. Особенно трудна диагностика гипопигментированных форм меланомы.

    На сегодняшний день, из всех дополнительных методов оценки первичной опухоли дерматоскопическое исследование является самым информативным. В то же время не стоит рассматривать дерматоскопию как завершающий этап в обследовании пациента с подозрением на меланому. Заключительный диагноз при этом заболевании устанавливается только после патогистологического исследования удаленной опухоли.

    При дерматоскопии меланомы чаще всего обнаруживается сочетание нескольких характерных признаков. Варианты такогосочетания очень разнообразны. Не всегда эти проявления бросаются в глаза, и зачастую их обнаружение возможно только при тщательном анализе дерматоскопической картины.

    — атипичная пигментная сеть и негативная сеть;

    — бело-голубая вуаль и бело-голубые структуры;

    — зоны бесструктурной пигментации;

    — радиальная лучистость (особенно очаговая);

    — атипичные глобулы и нерегулярные точки;

    — атипичные сосудистые структуры (точечные сосуды, линейно-извитые сосуды, полиморфные сосуды и розовая вуаль);

    — структуры регресса (скопления точек типа «молотый черный перец» и рубцовоподобные зоны гипопигментации);

    — ромбовидные и кольцевидно-зернистые структуры (встречаются в меланомах на коже лица);

    — пигментация гребешков в параллельных структурах (при акральной локализации).

    Кроме вышеперечисленного, важными клиническими и дерматоскопическими проявлениями меланомы следует считать асимметрию формы и внутреннего строения, наличие в опухоли участков с резким обрывом границ пигментации, полихромию (присутствие трех и более цветов).

  • Зрелые меланомы обычно не представляют трудности в плане диагностики, и для постановки диагноза достаточно внешнего осмотра.
  • Их дерматоскопическая картина не менее выразительна, чем внешние проявления. В данном случае полихромия опухоли сочетается с асимметрией структуры. Обширная зона бело-голубого цвета содержит различные по размерам и форме расплывчатые глобулы. По краям этой области отчетливо видны скопления черных точек (справа) и структуры по типу «черный перец» (слева).

    Красно-черные участки в нижней части снимка слева соответствуют области изъязвления опухоли.

  • Диффузная бело-голубая вуаль в сочетании с наличием нерегулярных черных точек, мелких глобул (по верхнему краю), точечных сосудов и сосудов в виде клубочков не оставляет сомнений в злокачественной природе этой опухоли.
  • Асимметрия, полихромия образования, наличие участков с резким обрывом границ и обилие различных структурных элементов (многокомпонентный признак) — вот основные проявления меланомы. При детальном изучении дерматоскопической картины следует обратить внимание на наличие атипичной пигментной сети, бесструктурных зон пигментации, обширной серо-голубой области в центре со скоплениями мелких черных точек типа «черный перец».
  • Кроме того, в данном образовании присутствуют нерегулярные черные точки более крупных размерови участки с радиальной лучистостью в периферических отделах опухоли.

  • Асимметрия структуры опухоли, бело-голубая вуаль, наличие атипичной пигментной сети черного цвета (в центре) и структур регресса над ней, слабо выраженная радиальная лучистость по правому краю и обширная бледно-коричневая бесструктурная зона внизу — вот перечень признаков меланомы в данном образовании. Опухоль диаметром 5 мм была диагностирована только благодаря дерматоскопии, позволившей выявить значительное структурное отличие этой «родинки» от остальных (у пациентки на туловище более 40 пигментных невусов различного типа).
  • Это так называемый симптом «гадкого утенка».

  • Не всегда меланома имеет яркие дерматоскопические проявления.
  • В данном случае атипичная пигментная сеть присутствует на небольшом участке по правому краю образования и в виде отдельно расположенных островков слева. Имеются остатки сети в центре опухоли. Зоны бесструктурной пигментации сочетаются с бело-голубой вуалью в центре.

  • Внешний вид этой опухоли имеет сходство с проявлениями себорейного кератоза. Дерматоскопическое исследование позволило исключить этот диагноз — поражение меланоцитарное. Неравномерная окраска, асимметрия, неровные края и наличие участков с обрывом границы вызвали подозрения в плане меланомы.
  • Кроме очень бледной бело-голубой вуали в центральной части образования имеются небольшие фрагменты слабо заметной негативной сети и мелкие темно-коричневые и черные нерегулярные точки. Патогистологическое исследование опухоли — поверхностно распространяющаяся меланома.

  • Опухоль на взъеме стопы появилась после поездки на юг. Дерматоскопия не оставила сомнения в диагнозе — это меланома: асимметрия по всем параметрам и полихромия; атипичная пигментная сеть с радиальной лучистостью по верхнему и левому краю образования в сочетании с обширной зоной темно-серой бесструктурной пигментации в центре.
  • На этом фоне видны бело-голубые структуры в виде разнонаправленных полос. По нижнему краю пигментная сеть практически разрушена.

  • Меланомы, локализующиеся на волосистой части головы, представляют определенную сложность в плане дерматоскопической диагностики ввиду сходства картины с себорейным кератозом. В данном случае на фоне розово-коричневого окрашивания ткани опухоли просматриваются участки с нежной светло-коричневой сетью без признаков атипии. Признаком, позволяющим заподозрить лентигомеланому, является серо-черная перифолликулярная пигментация — кольцевидно-зернистые структуры. Вторым признаком, характерным для лентигомеланомы и присутствующим в этом образовании, является псевдосеть.
  • По результатам внешнего осмотра был установлен предварительный диагноз — базалиома (блестящее, по типу папулы образование розового цвета, упругое, безболезненное).
  • Дерматоскопия выявила наличие гипопигментированной меланомы.

    Небольшой участок атипичной пигментной сети в центре сочетается со скоплениями бледно-коричневых глобул, расположенных по периферии опухоли. Кроме того, в образовании присутствуют патологические сосудистые структуры: зоны молочно-розового цвета, обилие точечных сосудов и небольшое количество сосудов в виде запятой.

  • Вытянутая форма этой меланомы — следствие её распространения по ходу кожной складки на шее. Дерматоскопические признаки опухоли весьма характерные – асимметрия и полихромия, хорошо заметная бело-голубая вуаль в центре с присутствующими в ней черными точками. Кроме того, имеются очаговая радиальная лучистость по краям образования и небольшое скопление мелких бледно-коричневых глобул внизу по левому краю.
  • Дерматоскопическими признаками лентигомеланомы, локализующейся на лице, являются псевдосеть в сочетании с так называемыми ромбовидными структурами и кольцевидно-зернистыми структурами.
  • Первые — это скопления пигмента в промежутках между отверстиями фолликулов. Вторые — зернистая пигментация в виде кольца, окружающая фолликулы. Не стоит забывать и про остальные меланомоспецифические проявления. В данном случае можно увидеть бело-голубую вуаль и нерегулярные точки.

  • Узловая форма гипопигментированной меланомы по внешним проявлениям может быть очень схожей с пигментной базалиомой. Дерматоскопическое исследование этой опухоли выявило её меланоцитарную природу: бледно-розовое гомогенное окрашивание основного объема ткани сочетается с короткими линейно-извитыми сосудами и скоплениями мелких бледных точек (на снимке вверху справа). Вся нижняя часть представлена крупной, неоднородной по цвету зоной гиперпигментации, в пределах которой имеются структуры регресса и бело-голубая вуаль.
  • Пациентка обратила внимание на изменение родинки на предплечье.
  • При осмотре сразу возникло подозрение на меланому. Дерматоскопия подтвердила этот диагноз: асимметрия и полихромия опухоли, наличие участка с резким обрывом границ пигментации (нижний край эксцентрично расположенной гиперпигментированной зоны с радиальной лучистостью). Бело-голубая вуаль сочетается с неправильными по форме очагами черного цвета.

    Наиболее крупный из этих очагов выглядит как фрагмент атипичной пигментной сети.

  • В центре этой меланомы виден участок изъязвления с геморрагической корочкой на поверхности. Вся центральная часть опухоли покрыта бело-голубой вуалью. По верхнему краю имеется скопление атипичных глобул. Кроме того, имеется слабо различимая радиальная лучистость левого края опухоли внизу снимка. Следует обратить внимание на область регресса, которая находится слева от очага изъязвления и имеет вид молочно-белого пятна с нечеткими контурами. В качестве дополнения ко всем перечисленным признакам можно указать на наличие мелких милиум-подобных кист в верхней правой части снимка.
  • Равномерная радиальная лучистость и гомогенная пигментация в центре — признаки невуса Спиц. Но в данном случае мы имеем дело с демонстрацией опасности подобных образований. В результате наблюдения невуса, появившегося у молодого пациента на не измененной ранее коже, была отмечена негативная прогрессия (рост, увеличение площади бесструктурных зон и исчезновение лучистости на отдельных участках, появление мелких черных точек).
  • Произведено иссечение опухоли. Патогистологическое заключение — меланома in situ. Это тот самый случай спицоидной меланомы.

    1. Наибольшую сложность в плане клинической и дерматоскопической диагностики представляют гипопигментированные меланомы. В данном случае в опухоли преобладают патологические сосудистые проявления — розовая вуаль и небольшое количество тонких коротких линейных сосудов. Серо-синяя пигментация в центральной части при внимательном рассмотрении имеет структуру «черный перец». Вторым пигментированным участком является небольшое бледно-коричневое пятно по верхнему правому краю образования. Между участками поверхностного изъязвления (четко очерченные темно-розовые гомогенные области неправильной формы) имеется небольшое скопление темно-розовых глобул.
    2. Очередная лентигомеланома на коже лица. Псевдосеть с присутствующими в ней ромбовидными и кольцевидно-зернистыми структурами.
    3. По правому краю ткань опухоли окрашена в розовый цвет. Опухоль развилась на фоне старческого лентиго.

    4. Пациент обратился на прием с жалобами на увеличение пигментного невуса на бедре, существовавшего в течение всей жизни. Визуально — неправильное по форме, неравномерно окрашенное образование. Подозрение на меланому было подтверждено результатами дерматоскопии – на фоне пятнистой коричневой пигментации обнаружены овальная серо-голубая структура и легкая бело-голубая вуаль в центре опухоли. Здесь же присутствует участок с атипичной пигментной сетью и множеством коричневых точек.
    5. Темно-красная опухоль с обширным изъязвлением. То, что это гипопигментированная меланома можно заподозрить по следующим дерматоскопическим признакам: скопление коричневых точек по нижнему краю, бело-голубое окрашивание ткани образования вне области изъязвления. На отдельных участках присутствует розовая вуаль. В центре — обширная зона гиперпигментации черно-красного цвета. Это геморрагическая корка на поверхности язвы.
    6. Дерматоскопическим признаком, позволяющим заподозрить метастазы меланомы в кожу, считаются псевдолакуны — пигментированные округлые образования, напоминающие сосудистые лакуны в гемангиоме. Кроме того, метастатическая меланома нередко имитирует голубые невусы, интрадермальные невусы с глобулярным рисунком, пигментную базалиому и другие опухоли. В таких ситуациях особенно важен тщательный сбор анамнеза – если ранее пациенту проводилось лечение по поводу меланомы, то не исключена вероятность того, что приобретенное кожное опухолевое образование окажется ее метастазом.
    7. Клинические проявления опухоли не оставляют сомнений в диагнозе. Дерматоскопия в таких случаях только подтверждает то, что это меланома. Доказательством служат наличие в опухоли бесструктурной зоны гиперпигментации в сочетании с бело-голубой вуалью в центре, наличие атипичных серо-коричневых и черных глобул по левому краю и псевдосети — по правому. Черные нерегулярные точки, полихромия и структурная асимметрия дополняют картину.
    8. Снова меланома волосистой части головы. Описать дерматоскопические проявления можно следующим образом: образование асимметричное, с полихромией и обрывом границ в пределах крупной зоны гиперпигментации коричневогоцвета. Обилие структур регресса, бело-голубая вуаль, ромбовидные и кольцевидно-зернистые структуры.
    9. Внешние проявления этой опухоли оставляли сомнения в диагнозе, но дерматоскопия позволила найти в ней целый ряд меланомоспецифических признаков: образование полихромное (присутствуют коричневый, серо-голубой, молочно-розовый и белый цвета), большая часть его поверхности пигментирована гомогенно; скопления коричневых и розовато-коричневых глобул по периферии образования — это атипичные глобулы; мелкие точечные и линейно-извитые сосуды на фоне розовой вуали — патологические сосудистые структуры; серо-голубые и белые области не что иное, как структуры регресса.
    10. В целом, можно говорить о наличии многокомпонентного признака.

    11. Данное образование имеет дерматоскопические проявления, более характерные для голубого невуса.
    12. Заподозрить меланому при дерматоскопии можно только по обилию линейно-извитых сосудов (большинство из них не видно, так как от малейшего нажима на ткань опухоли контактной платой дерматоскопа они запустевают и становятся малоразличимыми). Кроме того, на периферии образования присутствуют крупная округлая розово-синяя структура и расплывчатые синие включения типа глобул. Учитывая короткий анамнез заболевания (опухоль существовала не более двух лет) и прогрессивный рост опухоли, было произведено ее иссечение. Результат патогистологического исследования — узловая меланома.

    13. У пожилых пациентов дифференциальная диагностика меланомы проводится чаще всего с себорейным кератозом. Дерматоскопия в таких ситуациях обязательна.
    14. В данном случае образование оказалось меланомой. На это указывают асимметрия и полихромия опухоли, атипичная пигментная сеть в периферических отделах, бело-голубая вуаль и бесструктурная молочно-розовая зона с полиморфными сосудами в ней. Ниже этой зоны располагается участок регресса. Кроме того, имеется маленький очаг изъязвлении в центре опухоли.

    15. Эта опухоль полностью ассиметричная и полихромная (присутствуют 4 цвета). В картине превалируют сосудистые признаки: на фоне диффузного молочно-розового окрашивания в центральной части имеются множественные точечные сосуды, единичные линейно-извитые сосуды и сосуды в виде запятой. Дополнением к этому являются участки атипичной пигментной сети (внизу справа), чередующиеся с негативной сетью. Кроме того, в образовании присутствуют бесструктурная линейная бело-голубая зона и крупное красно-фиолетовое глобулярное включение. В опухоли видны множественные милиум-подобные кисты. Гистологическое исследование подтвердило дерматоскопический диагноз меланомы.
    16. Единственный возможный диагноз -меланома: асимметрия и полихромия опухоли, бело-голубая вуаль в центре со скоплениями мелких черных точек («черный перец»), островки бледно-коричневой атипичной пигментной сети, участки с радиальной лучистостью по краям и скопление черных точек на периферии слева.
    17. Наблюдение акральной меланомы, возникшей у женщины 57 лет, предоставлено В.Е. Добровольским.
    18. Источником опухолевого роста скорее всего стал пигментный невус (крупное белое образование в центре). Злокачественная природа этой опухоли не вызывает сомнений, и диагноз можно установить даже без дерматоскопии. Но этот случай отлично подходит для демонстрации меланомоспецифической разновидности параллельных структур — пигментации гребешков. Другие признаки меланомы в данном образовании это полихромия, асимметрия формы и структуры, нерегулярные точки и атипичные глобулы.

    19. Меланома может отлично маскироваться под другие новообразования кожи. На момент обращения этой пациентки клинические проявления опухоли больше напоминали кератопапиллому. Был назначен курс местного кератолитического лечения, и только после отхождения кератотических масс с поверхности опухоли стало ясно, что мы имеем дело с гипопигментированной узловой меланомой. Дерматоскопически — в опухоли видна серо-коричневая с бело-голубыми участками линейная зона гиперпигментации в центре.
    20. В образовании присутствуют нерегулярные точки и мелкие патологические сосуды (по краям и в центре).

      В самом верху снимка справа, на границе с черным полем, видно скопление мелких розово-коричневых глобул.

    21. В очередном наблюдении меланомы, предоставленном В.Е. Добровольским, в дерматоскопической картине превалирующими признаками являются негативная сеть (наиболее заметна на границе опухоли со здоровой кожей) и структуры регресса (нижний левый квадрант снимка).
    22. Регрессирующие структуры представлены бесструктурной зоной белого и бледно-розового цвета, окруженной очагами зернистой серо-черной пигментации и скоплениями мелких точек — «черный перец». В пределах области регресса просматриваются короткие линейно-извитые сосуды.

    23. Эту меланому В.Е. Добровольский обнаружил у мужчины 55 лет на коже поясничной области. Образование появилось за пять лет до обращения и изначально не превышало 2 мм.
    24. Прогрессивное увеличение отмечено в течение последнего года. При дерматоскопии — асимметрия цвета, формы и структуры. По краям образования видны участки атипичной пигментной сети, а в самой нижней части — область со структурами, напоминающими псевдоподии (вариант радиальной лучистости). Бело-голубая вуаль покрывает всю центральную гиперпигментированную часть образования, в которой на фоне диффузной пигментации просматриваются бледные атипичные глобулы.

      Крупные точки и глобулы темно-коричневого цвета сгруппированы в нижней правой части снимка.

    25. Пигментное пятно на голени у пожилой жительницы Нижнего Тагила прогрессивно увеличивалось в течение полутора лет. Внешний вид опухоли сразу наводит на мысль о меланоме. Дерматоскопическая картина очень многообразная и не оставляет вариантов для дифференциальной диагностики: атипичная пигментная сеть по краям сочетается с радиальной лучистостью; бело-голубая вуаль и множественные серо-черные вкрапления пигмента в виде крупных нерегулярных точек и атипичных глобул в центре. Опухоль абсолютно асимметричная и полихромная (присутствуют 4 цвета).
    26. На прием обратилась молодая пациентка с коричневым окрашиванием кожи дистальной фаланги мизинца. Пятно появилось за 2-3 мес. до обращения, постепенно увеличивалось. Дерматоскопически — классический случай пигментации гребешков. Больная ответила категорическим отказом на предположение о том, что это следствие контакта с каким-то красителем. От дальнейшего обследования отказалась. По прошествии нескольких месяцев удалось выяснить, что окрашивание исчезло самостоятельно. Заключительный диагноз — экзогенная пигментация.
    27. Данный случай отлично демонстрирует необходимость очень аккуратного подхода к интерпретации клинических и дерматоскопических проявлений пигментных поражений кожи.

    28. Этот случай доктор назвал «голубая меланома». Пациент утверждал, что родинка существовала у него в течение всей жизни без изменений и не беспокоила. Внешне опухоль являлась классической узловой меланомой, но дерматоскопическая картина не позволяла исключить и голубой невус (диффузное сине-серое окрашивание).
    29. В пользу меланомы говорило наличие крупной черно-коричневой зоны гиперпигментации с радиальной лучистостью в нижней части и нерегулярными точками и глобулами черного цвета, разбросанными по всей площади пятна. Полихромия в три цвета также свидетельствовала о возможности злокачественной трансформации невуса.

      Доктор настоял на необходимости иссечения опухоли. Патогистологическое исследование подтвердило худший вариант диагноза.

    30. Данная меланома обнаружена доктором у молодой женщины.
    31. Опухоль появилась на фоне беременности и в течение года активно увеличивалась (прогрессия от 1 мм до 1 см). Дерматоскопические признаки, свидетельствующие в пользу меланомы: атипичная пигментная сеть в нижней части опухоли и бело-голубая вуаль в центре, полихромия и наличие участков с резким обрывом границ, атипичные глобулы и точки.

      Глобулы в опухоли концентрируются по краям гиперпигментированной области и местами выстраиваются в цепочку, что позволяет поставить диагноз — спицоидная меланома.

      Диагноз подтвержден при патогистологическом исследовании опухоли.

      Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

      health-medicine.info

      Как появляется меланома волосистой части головы?

      Меланома волосистой части головы является опасным для человека заболеванием. На теле каждого человека присутствуют так называемые родинки (невусы). Их нет при рождении, но они могут появляться на протяжении всей жизни, начиная с 6 месяцев. Невусы состоят из меланина и меланоцитов — пигментных клеток. Меланоциты — главные виновники появления очень опасного злокачественного образования — меланомы. Начальная стадия заболевания коварна тем, что протекает незаметно для человека. Многие годы меланома развивается в верхнем слое эпидермиса. Имея крошечные размеры (около 0,5 см), гладкую поверхность, темный окрас, зачастую она обращает на себя внимание не более, чем привычные родинки.

      Как появляется меланома на голове?

      Из-за неблагоприятных факторов отдельные клетки меланомы растут внутрь, разрастаются, за счет чего опухоль начинает расти в объеме. Образование крайне опасно тем, что его клетки не имеют тесного сцепления между собой, поэтому легко отрываются от опухоли, в дальнейшем приводя к развитию стремительного роста метастазов. В такой период болезнь практически невозможно вылечить. К сожалению, люди довольно небрежно относятся к различным повреждениям родинок, равнодушны к изменениям их размера, цвета, или быстрому росту. А это зачастую и есть клиническое проявление меланомы.

      Меланома на голове. От меланомы не застрахован ни один участок тела человека, в том числе и волосистая часть головы. Опухоль может маскироваться под родинки с неровными краями на ушных раковинах, коже век. Проблема усугубляется тем, что поверхность головы практически всегда покрыта волосами, и можно нечаянно нанести травму родинке при мытье головы, расчесывании. Следует обратить пристальное внимание на пятна синего, красного, голубого цвета. Их поверхность может выглядеть по-разному: блестящие или шершавые, плоские или более выпуклые.

      Ни в коем случае нельзя игнорировать те или иные новообразования на коже головы, которые вызывают подозрение своей формой, цветом или странным поведением (зудят, шелушатся).

      При первых же признаках нужно обращаться к врачу, ведь начальные стадии рака обычно протекают бессимптомно, и только доктор может выявить причину дискомфорта.

      Но существует ряд симптомов, появление которых нужно расценивать как угрозу для жизни, и немедленно показаться онкологу или дерматологу. Итак, симптомы злокачественной меланомы волосистой части головы таковы:

    32. появился зуд, покалывание родинки или новообразования, это место чешется, а со временем доставляет видимые неудобства;
    33. появление бляшек, узелков грязновато-желтого цвета, маленьких пятнышек;
    34. середина новообразования покрылась мокнущей, плохо заживающей язвой;
    35. края родинки постепенно становятся шире;
    36. основание новообразования уплотненное на ощупь, хотя на воспаление нет и намека.
    37. Особенности меланомы волосистой части головы

      Кроме вышеперечисленного, следует обратить внимание на общее физическое состояние. Если есть повышенная утомляемость, постоянная усталость, потеря аппетита и веса, температура тела постоянно около 37 °C, это очень тревожные признаки. При всем этом начинается увеличение лимфатических узлов. Поздняя стадия ознаменована появлением сильной боли.

      Как проводится диагностика выявления меланомы на голове? Она состоит из следующих этапов:

    38. На первом этапе диагностики выявления меланомы на волосистой части головы доктор проводит визуальный осмотр волосистой части головы. Чтобы выявить патологические изменения невуса, тщательно изучает как поверхностные, так и более глубокие слои кожи при помощи специальной оптики.
    39. Из опухоли при помощи эксцизионной биопсии берется образец ткани.
    40. Осуществляется забор материала методом инцизионной биопсии для исследований на гистологию.
    41. Применяются МРТ, компьютерное сканирование для проведения диагностики возможных поражений мозга.
    42. Чтобы определить глубину поражения и стадию болезни, проводят конфокальную микроскопию при помощи инфракрасного излучения.
    43. Лечение меланомы волосистой части головы

      Самое важное — определить стадию развития болезни. От этого зависят методы лечения:

    44. хирургические операции различного вида: иссечение опухоли, либо ее полное удаление с дальнейшим гистологическим исследованием материала;
    45. иссечение опухоли при помощи лазера;
    46. удаление родинки радиоволновым методом;
    47. воздействие жидким азотом на область невуса, вызывающее некроз пораженной ткани;
    48. назначение лекарственных препаратов без причинения вреда здоровым клеткам;
    49. в тяжелых случаях — химиотерапия, при метастазах — лучевая терапия.

Благоприятный исход на последних стадиях при таком скоротечном заболевании, как меланома волосистой части головы, не может обещать даже современная медицина. Каждый третий случай заканчивается летальным исходом. Самое большее, на что может рассчитывать пациент, продление жизни на 5-7 лет.

Основной метод профилактики против этого тихого, но страшного и коварного врага — избегать провоцирующих факторов. А они таковы: нужно крайне осторожно относиться к невусам, оберегать их от травм. Следует беречься от чрезмерного пребывания на солнце, так как ультрафиолет способствует образованию и росту меланом. Особенно подвержены риску люди со светлой кожей или те, у кого много родимых пятен и родинок, особенно крупных.

Малейшие изменения формы, цвета, размера должны сразу насторожить и стать поводом немедленного обращения к врачу. Чем раньше будет проведена диагностика и иссечение родинок, тем благоприятнее будет исход, и меньше риск заболеть раком кожи.

1papillom.ru

Меланома на голове: симптомы и лечение

Если вы заметили на коже головы какой-либо подозрительный узелок – необходимо сразу же обратиться к врачу, так как он может оказаться злокачественной опухолью. Важно помнить, что рак кожи, к которому может привести такое новообразование может привести к летальному исходу. Заболевание может проявиться в виде базалиома или меланома, о которой и пойдет речь в нашей статье.

Современная медицина говорит, что меланома сегодня сильно помолодела. Еще несколько десятилетий назад этому заболеванию были подвержены люди пожилого возраста, но теперь все чаще его диагностируют даже у детей. Меланома, как правило, развивается из родинки или пигментного пятна, которые появляются на коже головы довольно часто.

Важно знать! Меланома на волосяной части головы появляется не так часто, но при этом чаще других озлокачествляется, поэтому при обнаружении родинки или пигментного пятна с такой локализацией необходимо как можно быстрее обратиться к квалифицированному специалисту.

Печальная статистика показывает, что при обнаружении рака кожи на первой стадии пятилетняя выживаемость достигает 80%.

Важно очень хорошо запомнить, что любой рак на начальных стадиях развития может протекать совершенно бессимптомно и не доставлять каких-либо неудобств. По этой причине имеет смысл регулярно обследоваться у врача-онколога. К счастью, рак кожи даже на первых стадиях можно диагностировать с высокой точностью, поэтому при обнаружении нижеперечисленных признаков не лишним будет посетить медицинское учреждение.

  • появление на коже небольших пятен или бляшек;
  • новообразование зудит и доставляет дискомфорт, который со временем только усиливается;
  • в центре образования появляется мокнущая незаживающая язва;
  • само образование на ощупь плотное, но других признаков воспаления при этом нет;
  • кровотечение;
  • изменение цвета, формы и консистенции родимого пятна;
  • быстрое увеличение родинки в размерах.
  • Самостоятельное диагностирование значительно облегчается тем, что меланома – довольно типовое заболевание. Вы можете сравнить образование на вашем теле с соответствующими изображениями в сети и поставить себе предварительный диагноз. Однако эти меры применимы только для собственного успокоения. Посещение врача остается необходимым.

    По мере развития заболевания добавляются другие, более тяжелые симптомы. Значительно ухудшается общее состояние организма. Ощущается значительная усталость, снижается работоспособность. Человеку кажется, что он переутомляется от любой деятельности. Особенно ярким признаком рака кожи является значительная потеря веса без видимых причин, потеря аппетита, незначительное повышение температуры тела. Могут увеличивать лимфатические узлы. Позже может появиться боль.

    Механизм развития заболевания

    Меланома развивается из особых клеток кожи, которые вырабатывают пигмент, окрашивающий кожные покровы под действием ультрафиолетовых лучей. Он также придает оттенок веснушкам и родимым пятнам. Такие клетки называются меланоцитами.

    Далее меланома развивается из родимого пятна. Это можно заметить по изменению его границ и консистенции. Если родина или веснушка окрашена неравномерно или меняется ее форма – следует проконсультироваться со специалистом.

    Появление этого заболевания всегда связано с ультрафиолетовым излучением, которые мы в избытке получаем от солнечного света. Поэтому люди в солнечных регионах более подвержены меланоме. Также ее развитию может поспособствовать чрезмерное количество веснушек или родинок. Именно таким людям следует тщательнее других следить за состоянием своих кожных покровов.

    Существует несколько основных видов этого новообразования, которые встречаются чаще всего на голове:

    Самой распространенной из вышеперечисленных является поверхностная. Ее очень легко спутать с родимым пятном, так как она практически не возвышается над поверхностью здорового кожного покрова. Узловая меланома встречается примерно в 25% случаев. Она немного приподнимается над кожей и имеет вид узелка. Размеры могут быть самыми разными. Меланома Лентиго, как правило, диагностируется у людей пожилого возраста.

    Выбором способа лечения столь опасного заболевания всегда занимается квалифицированный специалист. В основе своей он зависит от стадии развития опухоли. Та на начальном этапе развития меланому удаляют хирургическим путем под действием местного наркоза. После хирургического лечения может быть назначена химиотерапия, чтобы максимально предотвратить возможность рецидива.

    Меланома на голове

    Иссечение происходит с отступом до 7 см от самого новообразования. Вместе с подкожной клетчаткой и близлежащими тканями врачи удаляют лоскут кожного покрова с меланомой. Относительно локализации на лице есть значительное осложнение. С лица нельзя удалит большой лоскут кожи, что повышает риск повторного появления новообразования.

    Так как лицо имеет свои особенности строения, меланома на губе или губе сложно подается хирургическому лечению. В этом случае врачи пользуются микроскопом для поэтапного иссечения новообразования. Если оперативное вмешательство серьезно повлияло на красоту лица пациента – может быть проведена дополнительная восстановительная операция. В любом случае лечение займет довольно много времени и может стать довольно дорогостоящим.

    Важно помнить! Появления метастаз значительно снижает вероятность выживания пациента. По этой причине очень важно диагностировать заболевание на ранней стадии развития и быстро начать лечение.

    Современная медицина отмечает печально известный факт. Очень часто люди обращаются к врачу на поздних стадиях развития заболевания, когда уже поздно начинать эффективное лечение. Дело в том, что различие между родинкой и меланомой не столь значительно, чтобы его заметил обычный человек. Чтобы предотвратить печальные последствия, необходимо обладать максимально полной информацией об этом заболевании и тщательно следить за своим организмом.

    Если вы по роду своей деятельности часто бываете на солнце, то вам необходимо носить одежду, которая будет максимально защищать вас от ультрафиолетового излучения или пользовать специальным солнцезащитным кремом. В те часы, когда солнце в зените лучше вообще не выходит на улицу.

    Новообразование на лице может быть замечена сразу, и в таком случае у вас довольно много шансов на обнаружение заболевания на ранней стадии развития. Поэтому при первых признаках какого-либо изменения родинки на лице необходимо обратиться к специалисту.

    К сожалению, меланома на волосяном покрове не так заметна, поэтому вам необходимо просить своих близких о том, чтобы осмотрели поверхность кожи, особенно, если там есть какие-либо родимые или пигментные пятна.

    Удаление родимых и пигментных пятен на лице или волосяном покрове является лучшим методом профилактики меланомы на голове. Если вы сразу озаботитесь вопросом удаления родинки – вы не дадите новообразованию переродиться в злокачественную опухоль. Помните о том, что родинки при травмировании могут озлокачествляться. Именно так появляется коло 40% меланом.

    Удалением родинок занимаются дерматологи. Мы рекомендуем вам обратиться в платное авторитетно медицинское учреждение, где вам с наибольшей долей вероятности удалят родинку полностью и не оставят шрамов или рубцов. В этом плане пластическая хирургия сегодня добилась отличных результатов, поэтому не стоит бояться, что ваш внешний вид пострадает после удаления родинки на лице.

    Меланома всегда становится поистине страшным диагнозом, который повергает в шок. Однако если оценить ситуацию адекватно и принять соответствующие меры – все не так страшно. Показатели выживаемость на первой стадии довольно высоки, в особенности у молодых людей.

    Риск летального исхода можно уменьшить при помощи современных методов медицины, поэтому при обнаружении у себя подозрительного новообразования необходимо сразу же обратиться к специалисту. Комплексный подход к лечению дает надежду многим людям, больным меланомой.

    opuholi.org

    Папилломатозное образование на голове возникает у человека, инфицированного ВПЧ (вирус папилломы человека). Под воздействием внешних раздражителей происходит активация инфекции, которая проявляется кожными высыпаниями. Первичное заражение вирусом осуществляется контактным путем. Так папиллома на голове длительное время может протекать бессимптомно и являться малозаметной для человека.

    Причины образования папилломы на голове

    Папиллома в онкологической практике считается доброкачественным поражением поверхностных слоев кожи. Данное заболевание может сопровождаться единичным или множественным высыпанием на кожных покровах.

    Основным фактором риска развития папилломы на голове считается снижение общего иммунитета. Врачи-онкологи также различают следующие причины активизации папилломатозной инфекции:

    • Хронические стрессы.
    • Злоупотребление алкоголем и табакокурение.
    • Воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта.
    • Токсическое воздействие медикаментов.
    • Наличие частых инфекционных заболеваний.
    • Злокачественная папиллома на голове – фото (требующая удаления):

      Папиллома на голове в волосах: симптомы и признаки

      Папиллома на голове образовывается в виде бородавочных высыпаний. Простая бородавка – это ороговевший узелок нитевидной или бляшковидной формы. Папилломный элемент имеет серый или бурый цвет. На волосистой части головы формирование папилломы происходит, в основном, в результате активации вирусной инфекции.

      В пациентов старшего возраста преимущественно наблюдается кератозное поражение. Кератозы, как правило, не имеют склонности к злокачественному перерождению. В области головы данные высыпания причиняют человеку только косметический дискомфорт. Эта патология выглядит как пигментное пятно, покрытое ороговевшим эпителием.

      Основным способом диагностики папилломы головы является визуальный осмотр пораженного участка кожи. Но только по внешнему виду патологического новообразования невозможно определить тип и разновидность вируса, который послужил причиной развития папилломы на голове в волосах. Установление окончательного диагноза возможно только по результатам ПЦР-анализа, который также предоставляет информацию о патогенезе вирусного заражения (первичное инфицирование или активация хронического процесса).

      Как лечить папиллому на голове?

      Терапия папилломатозного поражения направлена на уничтожение патологического очага и медикаментозное лечение вирусной инфекции.

      Для борьбы с папиллома-вирусом врачи назначают иммуномодулирующие средства, которые стимулируют неспецифические защитные свойства организма. Вторым направлением медикаментозной терапии считаются противовирусные средства, обладающих высокой активностью по отношению к конкретному вирусу.

      Удаление папилломы на голове

    • Криодеструкция . Данная методика базируется на принципах глубокой заморозки участка кожи с папилломатозным высыпанием. Процедура проводится с помощью паров жидкого азота, под действием которых происходит разрушение кровеносных сосудов, питающих папиллому. В результате такой терапии происходит отторжение патологических тканей. В большинстве случаев для избавления от вирусного очага достаточно одной заморозки. Исключение составляют папилломные узлы с глубокими «корнями», иссечение которых требует нескольких сеансов криотерапии.
    • Лазеротерапия . В современной онкологической практике широкое применение получило лечение лазером. Под воздействием лазерного излучения происходит «высушивание» клеточных элементов новообразования. После лазеротерапии бородавки, на ее месте остается засохшая корочка, которая отторгается через несколько дней. Данный вид лечения папилломы на голове показан при одиночном папилломатозном поражении с небольшими размерами патологических элементов. Преимущество такой процедуры заключается в простоте метода и относительной безболезненности удаления образования. Лазеротерапия, как правило, не оставляет шрамов и рубцов.
    • Электрокоагуляция . Суть методики заключается в применении электрического тока на патологический очаг. В результате такого воздействия наблюдается разрушение артериальных сосудов с образованием тромбов, что препятствует дальнейшему распространению вирусной инфекции. Во время электрокоагуляционного отделения бородавки, патологическую ткань в обязательном порядке отправляют в гистологическую лабораторию. Цитологический анализ дает возможность установить окончательный диагноз и исключить наличие злокачественного процесса.
    • Радиоволновая методика . Эта технология считается наиболее дорогостоящей. Процедура проводится на амбулаторном приеме и не требует местной анестезии. Восстановление кожного покрова после радиоволновой терапии происходит безболезненно и не сопровождается посттравматическим отеком мягких тканей.
    • Местная терапия бородавок

      Локальное лечение папилломатозного высыпания также осуществляется с помощью мазей. В состав данных средств входит салициловая кислота и противовирусные вещества.

      Папиллома на голове в волосах – фото:

      Может ли папиллома на голове переродиться в рак?

      Папилломавирусное поражение, в большинстве случаев, имеет благоприятное течение и только в одиночных случаях (крайне запущенная папиллома) может являть собой предрак.

      После комплексного противовирусного лечения, как правило, наступает полное излечение. Пациентам при этом следует учесть, что папилломавирусная инфекция после удаления бородавки сохраняется в организме и может активироваться при системном снижении иммунитета.

      Папиллома на голове в волосах имеет склонность к рецидивам. Для предупреждения повторного высыпания врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, своевременно лечить вирусные инфекции, а также проводить самодиагностику в домашних условиях (регулярно тщательно осматривать и ощупывать кожу головы). Кроме того, в случае возникновения первичного или вторичного очага папилломатозного узла, необходимо незамедлительно проконсультироваться со специалистом для определения точного диагноза и проведения адекватного лечения.

      orake.info

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *