Обработка больного на педикулез

Обработка больных при выявлении педикулеза

Показания: головные и платяные вши являются переносчиками тяжелых инфекционных заболеваний, поэтому при обнаружении вшей или гнид медицинская сестра должна немедленно провести дезинсекцию.

Противопоказания: заболевания кожи, почек, печени; обработка детям и беременным.

— Халат, косынка, перчатки (для медсестры).

— Клеенка размером 1х1м.

— Косынка матерчатая и клеенчатая (для больного).

— Ниттифор (или другие инсектицидные средства).

— Ведро для волос.

— Мешок для белья (из клеенки и матерчатый).

— 6% раствор столового уксуса.

— Медицинская карта стационарного больного.

— Экстренное извещение об инфекционном заболевании (№ 058у).

Обязательное условие: процедура проводится в санпропускнике медицинской сестрой.

1. Завяжите косынку, наденьте дополнительный халат, перчатки.

2. Усадите больного (если позволяет его состояние) на кушетку, накрытую клеенкой. Повяжите полотенце, свернутое валиком, по верхней линии бровей пациента для предупреждения попадания препарата в глаза.

3. Волосы головы обильно увлажните 0,5% водно-спиртовым раствором «Ниттифор» или другим инсектицидом при помощи ватного, марлевого тампона или губкой (втирая в корни волос).

4. Голову повяжите косынкой.

5. Через 40 мин. препарат смойте теплой проточной водой с мылом или шампунем.

6. Волосы расчешите частым гребнем для удаления погибших насекомых. Если имеется наличие гнид волосы прополаскивают 6% раствором столового уксуса.

7. Белье больного сложите в мешок для отправки в дезинфекционную камеру.

8. На титульном листе медицинской карты в правом углу сделайте отметку о выявленном педикулезе «Р» (pediculosis) и повторной обработке через неделю.

9. Помещение и предметы, с которыми контактировал больной, обработайте тем же дезинсекционным раствором.

10. Халат, косынку, перчатки, в которых медсестра проводила обработку больного и помещения, сложите в мешок и отправьте в дезинфекционную камеру.

11. Оформите «Экстренное извещение об инфекционном заболевании» (ф. №058 у) и отправьте в санэпидстанцию по месту жительства.

— Препарат огнеопасен, применять его вблизи открытого огня нельзя.

— Избегайте попадания препарата на слизистые оболочки глаз, носа, ротовой полости. В случае попадания препарата на слизистые оболочки их следует промыть проточной водой.

Проведение гигиенической ванны

1. Предложите больному раздеться, помогая ему при этом.

2. Заполните в двух экземплярах «Приемную квитанцию» вещей больного.

3. Осмотрите кожные покровы в области живота, бедер, межпальцевые складки кистей для выявления чесотки.

4. Наполните чистую ванну водой температуры 35-37° С на половину ее объема.

Примечание:вначале наливаем холодную, а затем горячую воду из-за предотвращения скопления паров.

5. Наденьте перчатки.

6. Усадите пациента в ванну так, чтобы ножной конец упирался в подставку для упора ног, а уровень воды доходил до мечевидного отростка грудины пациента.

7. Выдайте пациенту чистую мочалку и кусок порционного мыла.

8. Помогите вымыть пациенту: сначала голову, затем туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность. Продолжительность ванны не более 25 минут.

9. Ведите наблюдение за состоянием больного (цвет кожных покровов, пульс, сердцебиение и т.д.).

10. Помогите пациенту выйти из ванны и вытереться чистым согретым полотенцем или простыней.

11. Использованные полотенце и мочалку положите в емкости с маркировкой «грязное белье» и «использованные мочалки».

12. Помогите одеть пациенту чистое белье.

13. Вымойте ванну щеткой с чистящим средством, ополосните 1% раствором хлорамина, а затем горячей водой.

14. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.

Проведение гигиенического душа

1. Наденьте перчатки.

2. Поставьте в ванну скамеечку и усадите на нее пациента.

3. Помогите пациенту вымыть тело в той же последовательности, как и при проведении гигиенической ванны.

4. Помогите пациенту выйти из ванны.

5. Вытрите тело в той же последовательности.

6. Подстригите пациенту ногти на руках и ногах.

7. Снимите перчатки и поместите их в дезинфицирующий раствор.

8. Помогите пациенту надеть чистое белье.

9. Использованные полотенце и мочалку положите в емкости с маркировкой «грязное белье» и «использованные мочалки».

10. Вымойте ванну и продезинфицируйте.

Оснащение: клеенка, пеленка, почкообразный лоток, теплая вода, столовый уксус 6%-ный или спирт, большая салфетка или полотенце, сменное нательное и постельное белье, перчатки.

1. Установите доброжелательные конфиденциальные отношения с пациентом.

2. Вымойте руки, осушите, наденьте перчатки.

3. Постелите под пациента клеенку с пеленкой.

4. Налейте в лоток теплой воды (можно добавить столовую ложку уксуса на 1 л. воды или спирта).

5. Обнажите верхнюю часть тела пациента.

6. Смочите салфетку или часть полотенца, слегка отжав.

7. Протрите пациента в следующей последовательности: лицо, шею, руки, спину, грудь.

8. Вытрите сухим концом полотенца тело пациента в той же последовательности и прикройте простыней.

9. Оботрите таким же образом живот, бедра, ноги.

megaobuchalka.ru

Санитарная обработка больных с педикулезом

Скапливаются вши в затылочной и височных областях головы (головные вши), в области лобка (лобковые вши) и в складках белья (постельные вши), их яйца (гниды) имеют серовато-белый окрас.

В санпропускнике заготовлена специальная укладка:

— машинка для стрижки волос,

— 10% уксусная кислота,

— косынки (полиэтиленовая и простая),

— мешок для одежды,

— очки, резиновые перчатки,

— маска, халат и косынка для персонала.

1. Перед проведением санитарной обработки больного с педикулезом медсестра завязывает маску, надевает резиновые перчатки, дополнительный халат и косынку.

2. Сажает больного на кушетку, застеленную клеенкой.

3. Готовит 0,15% водно-эмульсионный раствор карбофоса (разводит 3 мл 50% раствора или 5 мл 30% р-ра в 1 литре воды). Этот раствор можно использовать в течение 8 ч.

4. Обрабатывает волосы больного 0,15% раствором карбофоса.

5. Покрывает волосы простой, а затем – полиэтиленовой косынкой и оставляет на 30 мин.

6. Промывает волосы теплой водой, споласкивает 10% уксусной кислотой и вычесывает над клеенкой густым гребешком в течение 10-15 мин.

7. Помещение обработать этим же дез.раствором с помощью гидропульта, предметы – тройным раствором, металлические изделия – этиловым спиртом.

8. Халат, косынку, маску и одежду больного складывает в клеенчатый мешок и отправляет в дез. камеру. Волосы складывает в ведро и сжигает или заливает кипятком.

9. На титульном листе медицинской карты делает соответствующую запись «Педикулез (головной, бельевой, лобковый), санитарная обработка (дата и подпись м/с)».

10. Больного через 10 дн. дополнительно осматривают в лечебном отделении.

11. О каждом случае педикулеза отправляют в СЭС по месту жительства больного «Экстренное уведомление про инфекционное заражение (Ф 058/У).

Нужно помнить, что беременным женщинам, детям до 5-ти лет, лицам с повреждением кожи головы использование карбофоса ЗАПРЕЩЕНО.

В этих случаях используют:

— 0,25% эмульсию дикрезила,

— 0,5% раствор метилацедофоса в одинаковых количествах с 10% раствором уксусной кислоты.

Для уничтожения гнид, кроме дез. растворов, дополнительно смачивают волосы 10% подогретым уксусным раствором, покрывают косынкой на 20 мин., промывают теплой водой и вычесывают густым гребешком.

После проведения санитарной обработки и антропометрии пациентов в сопровождении медицинского персонала переводят в смотровые кабинеты специалистов с последующим определением дальнейшей тактики их диагностики и лечения.

Врачи приемного отделения многопрофильной больницы проводят обследование пациентов с целью выявления у них патологии, нуждающейся в стационарном лечении. Однако обследование не подразумевает постановку точного топического диагноза, так как это излишне перегрузит приемный покой несвойственными ему функциями. Дальнейшие диагностические мероприятия следует выполнять уже в профильном отделении.

Врачи приемного отделения вместе со средним медицинским персоналом оформляют историю болезни (карту стационарного больного). Ее титульный лист включает фамилию, имя, отчество, возраст (и дату рождения), место жительства, работы пациента, телефоны или адреса ближайших родственников, содержит отметку о наличии инвалидности, лекарственных аллергиях, группе крови, сроке от начала заболевания (при экстренной госпитализации).

Вписываются диагноз направившего учреждения, диагноз при поступлении, клинический диагноз и дата его установления. Особо титульный лист отмечается при наличии в анамнезе у пациента вирусного гепатита, вещах, взятых у него и присутствии признаков педикулеза. Больной расписывается в том, что он ознакомлен с правилами распорядка в стационаре, и обязуется их не нарушать.

При осмотре врачами-специалистами приемного отделения в историю болезни вписывается полученная ими информация, делаются отметки о назначениях дополнительных методов обследования. Всем поступающим в хирургический стационар должны выполняться: общий анализ крови, кровь на RW (МР), гепатит В и С, кал на яйца глист, флюорография. Лицам старшей возрастной группы выполняется ЭКГ. Остальные исследования проводятся из конкретных показаний. Для этого в распоряжении врача приемного отделения имеется рентгенкабинет, кабинет УЗИ, эндоскопическое отделение, экстренная лаборатория и др. врач дежурного отделения по необходимости может приглашать на консультацию врачей-специалистов из отделений стационара.

Пациенты, поступающие в плановом порядке, должны быть обследованы в направивших их на стационарное лечение поликлиниках. Они приходят в приемное отделение, уже имея на руках результаты УЗИ, R -графии и др.

Больным, находящимся в тяжелом состоянии, с нестабильными показателями гомеостаза, в приемном отделении проводится оказание первой медицинской помощи.

1) устройство, режим работы и оснащение приёмного отделения стационара;

2) обязанности врача приёмного отделения;

3) обязанности медсестры приёмного отделения;

4) санитарную обработку больного при его госпитализации;

5) проведение антропометрии.

1) произвести санитарную обработку больного при поступлении;

2) провести антропометрию больного при поступлении в приемное отделение.

3) ухаживать за больными в приёмном отделении, соблюдая принципы этики и деонтологии.

studopedia.ru

Обработка больного при выявлении педикулёза

Санитарно-гигиеническая обработка больных

После установления диагноза заболевания пациента по решению дежурного врача направляют на санитарно-гигиеническую обработку.

болезни специальную пометку («Р»), а также сообщает о выявленном педикулёзе в санитарно-эпидемиологическую станции. Можно провести частичную или полную санитарно-гигиеническую обработку. Частичная санитарно-гигиеническая обработка заключается в мытье больного с мылом и мочалкой в ванне или под душем, дезинфекции и дезинсекции его одежды и обуви. Под полной санитарно-гигиенической обработкой подразумевают не только вышеперечисленные меры, но и обработку постельных принадлежностей и жилых помещений.

Все данные по обработке поступившего больного необходимо записывать в историю болезни, чтобы палатная медсестра могла через 5-7 дней произвести повторную обработку.

Этапы санитарно-гигиенической обработки:

1) дезинсекция (лат. des- приставка, обозначающая уничтожение, insectum — насекомое; уничтожение членистоногих, выступающих переносчиками возбудителей инфекционных заболеваний);

2) гигиеническая ванна (душ, обтирание);

4) переодевание больного в чистое бельё.

Необходимое оснащение для дезинсекции.

· Защитная одежда — медицинский халат, косынка, маска, клеёнчатый фартук или специальная одежда из прорезиненной ткани резиновые перчатки.

· Шампунь, уксус (6% раствор, подогретый до 30 °С), спирт (70%)

· Полиэтиленовые косынка и пелёнка, клеёнка, полотенца, бумага, частый гребень, ножницы.

· Таз для сжигания волос и спички.

В настоящее время общемировой тенденцией является использование одноразовых медицинских одежды и белья из нетканого многослойного материала нового поколения — CMC. Материал CMC состоит из трёх слоев: слоя спанбонда, слоя мельтблауна и ещё одного слоя спанбонда. Материал CMC обеспечивает надёжную защиту медперсонала, особенно при работе с ВИЧ-инфицированными, больными гепатитом В, С и т.д.

Различают несколько видов дезинсектицидных растворов: 20% раствор эмульсии бензил-бензоата, специальные шампуни (например, «Элко-инсект»), специальные лосьоны (например, «Ниттифор»).

Порядок выполнения процедуры.

2. Постелить на табуретку (кушетку) клеёнку, усадить на неё больного и покрыть ему плечи полиэтиленовой пелёнкой.

3. При необходимости остричь волосы над подготовленным тазом.

4. Обработать волосы дезинсектицидным раствором, завязать голову полиэтиленовой косынкой и сверху полотенцем, оставив на определённое время (время смачивания волос зависит от вида применяемого раствора — см. конкретную инструкцию).

6. Осушить волосы полотенцем и обработать волосы подогретым 6% раствором уксусной кислоты.

7. Вновь завязать голову полиэтиленовой косынкой и сверху полотенцем, оставив на 20 мин.

8. Развязать голову и промыть тёплой проточной водой, высушить полотенцем.

9. Наклонить голову пациента над белой бумагой и тщательно вычесать по прядям волосы частым гребнем, затем повторно осмотреть волосы пациента.

10. Сжечь остриженные волосы и бумагу в тазу.

11. Сложить одежду больного и защитную одежду медицинской сестры в клеёнчатый мешок и отправить в дезинфекционную камеру. Гребень и ножницы обработать 70% спиртом, помещение — дезинсектицидным раствором.

Применение дезинсектицидных растворов противопоказано при беременности, у рожениц и кормящих грудью, детей до 5 лет, а также при заболеваниях кожи головы.

Порядок выполнения дезинсекции при наличии противопоказаний к использованию дезинсектицидных растворов.

2. Постелить на табуретку (кушетку) клеёнку, усадить на неё больного и покрыть ему плечи полиэтиленовой пелёнкой, при необходимости остричь волосы над подготовленным тазом

4. Завязать голову полиэтиленовой косынкой и сверху полотенцем, оставив на 20 мин.

5. Развязать голову и промыть тёплой проточной водой, затем шампунем, высушить полотенцем.

6. Наклонить голову пациента над белой бумагой и тщательно вычесать по прядям волосы частым гребнем, затем повторно осмотреть волосы пациента.

Санитарно-гигиеническая обработка больных при обнаружении лобковых вшей.

5. Сложить одежду больного и защитную одежду медицинской сестры в клеёнчатый мешок и отправить в дезинфекционную камеру. Бритву и ножницы обработать спиртом (70%). Стрижка волос, ногтей, бритьё

studopedia.ru

Обработка при педикулезе, как сделать все правильно и ничего не упустить

Вши — вездесущие паразиты. «Подхватив» насекомых, не стоит надеяться, что все обойдется простым мытьем волос. Скорее всего, придется немало постараться, чтобы привести в порядок больного, оградить распространение заболевания. Для этого обработка педикулеза должна проводиться не только у зараженного. Целесообразно предусмотреть профилактические мероприятия от вшей для всех членов семьи, проживающих на общей территории. Санация инструментов, одежды, среды обитания также важное условие для уверенной победы в борьбе с паразитами. Рассмотрим правильный алгоритм действий, чтобы дезинфекция от вшей прошла удачно.

Полная обработка: когда и для чего нужна

Полную обработку от педикулеза целесообразно проводить во всех случаях при выявлении проблемы педикулеза. Санация пациента, вещей, окружающего пространства поможет быстрее избавиться от паразитов. Комплексные меры значительно сократят риск повторного заражения вшами. Нахождение в зоне риска — повод задуматься о введении подобных действий регулярного характера. Они станут прекрасной профилактикой заболевания.

Антисанитария, скученные условия пребывания, нерегулярное (некачественное) мытье, редкая смена одежды, предрасположенность к близким контактам с посторонними — повод задуматься о защите от паразитов. Это касается постоянных и временных аналогичных условий. Например, возвращение ребенка из летнего лагеря — повод усилить контроль, провести профилактику педикулеза.

Технология обработки: члены семьи, вещи, дом

Для полного избавления от паразитов, душевного успокоения обработка квартиры при выявлении педикулеза просто необходима. Процедура включает дезинфекцию всех контактных лиц, вещей, окружающего пространства. Это необходимо для полного избавления от паразитов, которые даже за короткий отрезок времени могли переползти на сторонние предметы, людей.

Обратите внимание! Обработка дома производится самостоятельно или с участием организации инсектицидного профиля. Специализированная служба предложит услуги опытных мастеров с арсеналом необходимых химических средств.

Дезинфекция включает несколько этапов:

  • обработка пациента;
  • очищение инструментов;
  • стирка одежды, бытовых вещей;
  • санация окружающего пространства.
  • Каждое действие важно для получения эффективного результата, но для целостного представления о технологических процессах необходимо рассмотреть их подробнее.

    Обработка педикулеза у людей производится согласно инструкции к выбранному препарату. Процесс желательно осуществлять в хорошо санируемом помещении (в домашних условиях это ванная комната). Создание условий принудительного проветривания необходимо при работе с инсектицидами.

    Обработка больного при выявлении вшей производится с использованием одноразовой накидки на плечи зараженного, дополнительного халата, перчаток, косынки для того, кто производит санацию.

    После процедуры вещи стирают (сжигают, выкидывают в плотно упакованном пакете). При работе с токсичными инсектицидами желательно использовать маску для защиты органов дыхания.

    Процедуру производят следующим образом:

    • моют голову больному;
    • применяют лечебный препарат;
    • по истечении отведенного времени промывают шевелюру;
    • производят механическое вычесывание гребнем.
    • После всех манипуляций обязательно производят тщательную санацию помещения. Это своеобразная защита от вшей. Подробные инструкции по применению популярных и эффективных средств от вшей и гнид, вы найдете у нас на сайте.

      Очищение инструментов

      Промывать инструменты следует по мере их загрязнения во время лечебного процесса. Это гарантия исключения повторного заражения когда производится санитарная обработка при педикулезе.

      Рекомендуется тщательно соблюдать принадлежность инструментов. Здоровые члены семьи должны иметь собственные расчески. Даже хранить их желательно вдалеке от предметов зараженного родственника.

      Дезинфицирующее промывание инструментов после вшей также производят после полного излечения (касается всех расчесок в доме). Это поможет избежать непредвиденных рецидивов.

      Варианты обработки следующие:

    • использование любого токсичного средства, предназначенного для борьбы со вшами (спрей, шампунь, раствор);
    • применение самодельного состава (уксус, перекись водорода, обычная вода в пропорции 1:1:0,5);
    • ошпаривание кипяченой водой (должен позволять материал прибора).

    Важный момент! Помимо инструментов, от вшей санируют аксессуары из обихода: заколки, резинки, ленты. Используют те же растворы. Обработка вещей от вшей происходит следующим образом: бижутерию помещают в состав на 3 часа, затем, ополаскивают горячей водой (60–70 градусов), промывают с мылом (шампунем).

    Очистка одежды, постельного белья, других текстильных принадлежностей — обязательное условие. Особое внимание уделяют периоду активного лечения. Паразиты могут переползать на текстиль. Использование грязных принадлежностей гарантирует повторное заражение.

    Все текстильные изделия, соприкасающиеся с больным, подвергают стирке. Вещи из хлопка желательно прокипятить. Добавление раствора соды усилит эффект. Обработка белья при педикулезе осуществляется на максимально возможной температуре.

    Белье, имеющее температурные ограничения при стирке, подвергают санации раствором на основе мыла и керосина (1:1). Вещи помещают в состав на 20–30 минут, далее, стирают в соответствии с требующимися термическими ограничениями.

    Вши чувствительны к чрезмерно высоким и низким температурам. Хорошими вариантами дезинфекции станут мороз или палящее солнце. В зимнее или летнее время выстиранные вещи выносят на открытый воздух на несколько дней. Альтернативным вариантом станет использование морозильной камеры, утюга, парогенератора. Необходимо следить, чтобы текстиль допускал такую обработку.

    Крупные предметы (подушка, матрас, покрывало), детские игрушки герметично запаковывают в полиэтилен, выжидают 10 дней. За это время все жизнеспособные особи погибнут. В завершение желательно произвести стирку этих предметов (по возможности). Наилучший вариант — замена на новые. Удачным выбором, особенно в случае чрезмерного заражения, станет использование услуг химчистки. Способ станет идеальным для обеззараживания вещей при педикулезе.

    Особое внимание следует уделить одежде, в которой производятся лечебные мероприятия. Это касается вещей больного, члена семьи, производящего инсектицидные действия.

    Помимо обязательной стирки текстиля, потребуется обработка от вшей и гнид дома. Помещение подвергают стандартной влажной уборке. Затем, все поверхности дезинфицируют инсектицидом. Упор делают на предметы, которые способны обеспечить пристанище насекомым:

    Производить обработку следует в пустом помещении (без присутствия домочадцев), используя средства индивидуальной защиты (респиратор). После дезинфицирующих мероприятий выжидают несколько часов (достаточно 3–5). В доме в это время находиться запрещено. Затем, помещение хорошо проветривают. Собранный мусор выкидывают в плотно завязанном пакете.

    Через неделю после первичной обработки производят повторение мероприятий. Благодаря этому достигается максимальный эффект, профилактика рецидивного заражения.

    Полная обработка от вшей — важное условие быстрого получения результата лечения. Отказ от любого этапа комплексных мер — риск заразиться повторно в своем доме, обречь на заболевание окружающих. Окончательно искоренить проблему можно только серьезно подходя к делу.

    expertpovolosam.com

    Последовательность действий при выявлении педикулеза представлена в таблице 2.

    Последовательность действий при педикулезе

    Содержание и материальное обеспечение

    1. Выбрать необходимый инструментарий и инвентарь

    Дезинфицирующее средство: (см. ниже); клеенчатая пелерина и косынка, пеленка, 10-15%

    Не допускаются к работе с дезинфицирующими средствами беременные, лица,

    раствор уксусной кислоты, мыло или шампунь, густой гребень.

    страдающие бронхиальной астмой, аллергическими заболеваниями и несовершеннолетние.

    2. Положение больного

    Больного усадить на стул возле хорошего источника света. Пол под стулом застилают бумагой или газетой. Плечи больного покрыть клеенчатой пелериной.

    3. Подготовка медперсонала.

    Сменить халат или надеть клеенчатый фартук.

    Волосы спрятать под косынку или колпак.

    Надеть резиновые перчатки.

    4. Проведение манипуляции.

    Нанести на волосистую часть головы один из дезинфицирующих растворов. Голову покрыть клеенчатой косынкой, а затем пеленкой. Выдержать 15-30 мин. в зависимости от длины волос.

    Вымыть голову с мылом или шампунем.

    Смочить волосы 10-15% раствором уксусной кислоты, подогретым до 30 0 . Покрыть косынкой и выдержать 15-20 минут.

    Прополоскать волосы водой.

    Гниды вычесать густым гребнем.

    5. Обработка инструментария.

    Платок и одежда больного отправляются в дезкамеру. Гребень, клеенчатая пелерина и косынка замачиваются в 0,1% р-ре хлормикса на 60 мин.

    6. Заключительный этап обработки больного.

    После мытья больной ополаскивается и обтирается полотенцем, надевает больничное белье.

    7. Заключительная обработка ванной комнаты и предметов ухода.

    Клеенки, клеенчатые подушки после больного следует протереть хлормиксом, вымыть горячей водой, щетки, мочалки опускают в посуду «для использованных предметов ухода» с последующей дезинфекцией и кипячением. Ванна моется и дезинфицируется после каждого больного.

    Инвентарь для уборки ванной, предметы ухода за больным должны быть отдельными, маркированными, хранятся в посуде.

    Средства для обработки завшивленных вещей

    Выпускается в виде 30% концентрированной эмульсии. Применяется в виде 0,1 % и 0,15% водной эмульсии. Способ приготовления рабочих растворов: для приготовления 10 л 0,1% или такого же количества 0,15% водной эмульсии карбофоса к 33 мл или 50 мл концентрированного препарата добавляют воду до 10 л в эмалированной посуде, перемешивают. Способ применения: мягкие вещи (натуральные, синтетические и искусственные ткани) в течение 20 минут замачивают в эмалированной посуде в 0,1% водной эмульсии карбофоса; отжимают, прополаскивают, а затем стирают обычным способом. Норма расхода на 1 человека: 2,5 л на комплект нательного белья; 4-4,5 л на комплект постельного белья; 4-4,5 л на 1 кг сухих вещей.

    studfiles.net

    Педикулез. Обработка. Мероприятия при выявлении педикулеза.

    Педикулёз (лат. pediculum – вошь) – поражение кожных и волосяных покровов человека

    в результате паразитирования на теле вшей. Могут быть обнаружены различные виды вшей, головная – поражает волосяной покров головы; платяная – поражает кожные покровы туловища; лобковая – поражает волосистую поверхность лобковой области, волосяной покров подмышечных впадин и лица – усы, бороду, брови, ресницы.

    Таким образом, необходимо тщательно осматривать не только всего больного, но и его одежду, особенно складки и внутренние швы белья.

    (Вши – переносчики сыпного и возвратного тифа!)

    • наличие гнид (яиц вшей, которые приклеиваются самкой к волосу или ворсинкам ткани; и самих насекомых;

    • зуд кожных покровов;

    • следы расчёсов и импетигинозные (гнойничковые) корки на коже.

    В случае выявления педикулёза проводят специальную санитарно-гигиеническую обработку больного; медицинская сестра вносит запись в «Журнал осмотра на педикулёз» и ставит на титульном листе историиболезни специальную пометку («Р»), а также сообщает о выявленном педикулёзе в санитарно-эпидемиологическую станции. Можно провести частичную или полную санитарно-гигиеническую обработку. Частичная санитарно-гигиеническая обработка заключается в мытье больного с мылом и мочалкой в ванне или под душем, дезинфекции и дезинсекции его одежды и обуви. Под полной санитарно-гигиенической обработкой подразумевают не только вышеперечисленные меры, но и обработку постельных принадлежностей и жилых помещений.

    Все данные по обработке поступившего больного необходимо записывать в историю бо-

    лезни, чтобы палатная медсестра могла через 5–7 дней произвести повторную обработку.

    Обработка больного при выявлении педикулёза

    1) дезинсекция (лат. des– приставка, обозначающая уничтожение, insectum – насекомое;

    уничтожение членистоногих, выступающих переносчиками возбудителей инфекционных заболеваний);

    3) стрижка волос и ногтей;

    4) переодевание больного в чистое бельё. Необходимое оснащение для дезинсекции.

    • Защитная одежда – медицинский халат, косынка, маска, клеёнчатый фартук или специ-

    альная одежда из прорезиненной ткани резиновые перчатки.

    • Шампунь, уксус (6% раствор, подогретый до 30 °С), спирт (70%)

    • Полиэтиленовые косынка и пелёнка, клеёнка, полотенца, бумага, частый гребень, нож-

    • Таз для сжигания волос и спички.

    Различают несколько видов дезинсектицидных растворов. 20% раствор эмульсии бензил-

    бензоата. Специальные шампуни (например, «Элко-инсект»). Специальные лосьоны (например, «Ниттифор»).

    Порядок выполнения процедуры.

    1. Подготовиться к проведению санитарно-гигиенической обработки: разложить необхо-

    димое оснащение и надеть защитную одежду.

    2. Постелить на табуретку (кушетку) клеёнку, усадить на неё больного и покрыть ему пле-

    чи полиэтиленовой пелёнкой.

    4. Обработать волосы дезинсектицидным раствором, завязать голову полиэтиленовой ко-

    сынкой и сверху полотенцем, оставив на определённое время (время смачивания волос зависит от вида применяемого раствора – см. конкретную инструкцию).

    5. Развязать голову и промыть тёплой проточной водой, затем шампунем.

    6. Осушить волосы полотенцем и обработать волосы подогретым 6% раствором уксусной

    7. Вновь завязать голову полиэтиленовой косынкой и сверху полотенцем, оставив на 20

    9. Наклонить голову пациента над белой бумагой и тщательно вычесать по прядям волосы

    частым гребнем, затем повторно осмотреть волосы пациента.

    11. Сложить одежду больного и защитную одежду медицинской сестры в клеёнчатый ме-

    шок и отправить в дезинфекционную камеру. Гребень и ножницы обработать 70% спиртом, помещение — дезинсектицидным раствором. Применение дезинсектицидных растворов противопоказано при беременности, у рожениц и кормящих грудью, детей до 5 лет, а также при заболеваниях кожи головы.

    Порядок выполнения дезинсекции при наличии противопоказаний к использованию дезинсектицидных растворов.

    1. Подготовиться к проведению санитарно-гигиенической обработки: разложить необходимое оснащение и надеть защитную одежду.

    чи полиэтиленовой пелёнкой, при необходимости остричь волосы над подготовленным тазом

    3. Обработать волосы (не кожу головы) подогретым 6% раствором уксуса, механическим способом выбирая и уничтожая вшей.

    5. Развязать голову и промыть тёплой проточной водой, затем шампунем, высушить поло-

    6. Наклонить голову пациента над белой бумагой и тщательно вычесать по прядям воло-

    сы частым гребнем, затем повторно осмотреть волосы пациента.

    7. Сжечь остриженные волосы и бумагу в тазу.

    8. Сложить одежду больного и защитную одежду медицинской сестры в клеёнчатый мешок и отправить в дезинфекционную камеру. Гребень и ножницы обработать спиртом (70%), помещение — дезинсектицидным раствором.

    Санитарно-гигиеническая обработка больных при обнаружении лобковых вшей.

    2. Сбрить поражённые волосы.

    3. Повторно обмыть тело больного горячей водой с мылом.

    5. Сложить одежду больного и защитную одежду медицинской сестры в клеёнчатый мешок и отправить в дезинфекционную камеру. Бритву и ножницы обработать спиртом (70%).

    Утренний туалет пациента

    Цель: соблюдение личной гигиены пациента, предупреждение развития различных

    Осложнений, повышение жизненного тонуса и качества жизни пациента.

    Показания: отсутствие самостоятельных навыков и двигательной активности

    Для проведения утреннего туалета требуются специальные знания и навыки. Сначала при помощи марлевой салфетки, смоченной в тёплой воде, протирают лицо. Начинают со лба и заканчивают подбородком. Потом протирают тело насухо.

    Глаза протирают стерильными салфетками, смоченными тёплой кипяченой водой. Носовые проходы чистят вращательными движениями при помощи ватных турунд.

    Если ежедневно не выполнять уход за полостью рта, можно спровоцировать размножение микроорганизмов, поэтому необходимы ежедневные обработки полости рта специальным раствором.

    Мыть голову лежачему больному следует один раз в 7-10 дней. Смена постельного белья и одежды должна проводиться регулярно. Для тяжёлобольных есть специальные рубашки-распашонки, их удобно одевать и снимать, не тревожа больного.

    В течение дня сиделка поворачивает больного до десяти раз, во избежание пролежней.

    АЛГОРИТМЫ: (при желании можно почитать и даже sic! выучить)
    cyberpedia.su

    Осмотр пациента на педикулез

    Проводится при поступлении пациента в стационар и повторно в лечебном отделении.

    При диагностике головного педикулеза наибольшее внимание уделяют:

    — затылочной области головы;

    — височной области головы;

    — теменной области головы.

    В случае выявления педикулёза проводят специальную санитарно-гигиеническую обработку больного; медицинская сестра вносит запись в «Журнал осмотра на педикулёз» и ставит на титульном листе истории болезни специальную пометку («Р»), а также сообщает о выявленном педикулёзе в центр гигиены и эпидемиологии.

    При осмотре обнаруживаются:

    — расчесы на коже головы;

    — пятна красного цвета по периферии волосистой части головы.

    Обработка волосистой части головы пациента при педикулезЕ

    Проводится в соответствии с Приказом Минздрава Российской Федерации от 26.11.98 N 342 "Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом", Федеральным законом от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Методическими указаниями МУ 3.2.1756-03 Профилактика паразитарных болезней. Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями, Методическими рекомендациями N 11-7/15-09 По применению современных педикулицидных средств.

    Приготовить: спецодежду для медсестры, кклеёнчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора вещей больного, оцинкованное ведро или лоток для сжигания или обеззараживания волос, клеенчатая пелерина, перчатки резиновые, ножницы, частый гребень (желательно металлический), машинка для стрижки волос, спиртовка, косынки (2 — 3 штуки), вата, чистый лист бумаги – 1 шт, столовый уксус или 5 — 10 процентная уксусная кислота.

    1. Средства для уничтожения головных и лобковых вшей:

    1.1. Средства, обладающие 100 процентным овицидным действием (овициды), — однократная обработка: концентраты эмульсии Медифокс, Медифокс-Супер; шампунь Веда-2, лосьоны Лонцид, Нитилон (только головной педикулез), Ниттифор и другие средства, разрешенные для этих целей в установленном порядке.

    1.2. Средства, обладающие неполным овицидным действием (не овициды — наличие жизнеспособных яиц вшей после проведенной дезинсекции), — двукратная обработка с интервалом 7 — 10 дней: мыла Антиэнтом, Витар; шампунь Биосим и другие средства, разрешенные для этих целей в установленном порядке.

    2. Средства для уничтожения платяных вшей:

    2.1. Овициды — концентраты эмульсии Медифокс-Супер, Медифокс, Акромед и другие средства, разрешенные для этих целей в установленном порядке.

    2.2. Не овициды — мыло Витар и другие средства, разрешенные для этих целей в установленном порядке.

    3. Средства для дезинсекции помещений: концентраты эмульсии Медифокс-Супер, Медифокс, Цифокс, средство в аэрозольной упаковке А-ПАР и другие средства, разрешенные для этих целей в установленном порядке

    Санитарно-гигиеническая обработка больных при обнаружении лобковых вшей:

    1. Обмыть тело больного горячей водой с мылом.

    4. Сжечь остриженные волосы в тазу.

    Если педикулез не выявлен, медицинская сестра помогает пациенту раздеться, затем заполняет в двух экземплярах «Приемную квитанцию» (форма № 1-73), где указывает перечень вещей, их краткую характеристику. Один экземпляр квитанции вкладывает в «Медицинскую карту стационарного больного», второй — прикрепляет к вещам, отправляемым в камеру хранения. Затем пациент в сопровождении сестры переходит в ванную.

    Мытье пациента может проводить младшая медицинская сестра или санитарка под наблюдением сестры. В зависимости от состояния больного санитарная обработка может быть полной (ванна, душ) или частичной (обтирание, обмывание). Моют больного мочалкой с мылом: сначала голову, затем туловище, верхние и нижние конечности, паховую область, промежность.

    Продолжительность процедуры не более 20 минут. Присутствие медсестры при этом обязательно, она всегда готова оказать первую медицинскую помощь при возможном ухудшении состояния больного.

    Для выполнения обтирания больной укладывается на застеленную клеенкой кушетку. Губкой, смоченной теплой водой, обтирают шею, грудь, руки. Насухо вытирают эти части тела полотенцем и прикрывают их одеялом. Таким же образом обтирают живот, потом спину и нижние конечности.

    После санитарной обработки больному одевают нательное больничное чистое белье, халат (пижаму), тапочки. Иногда разрешается пользоваться собственным бельем, смена которого должна производиться по графику больницы.

    Все данные по обработке поступившего больного необходимо записывать в историю болезни, чтобы палатная медсестра могла через 5–7 дней произвести повторную обработку.

    При тяжёлом состоянии больного его доставляют в реанимационное отделение или палату интенсивной терапии без санитарно-гигиенической обработки.

    Ниже приведены правила и алгоритм использования функциональной кровати и других приспособлений для создания удобного положения больного и способствующие процессу лечения.

    При многих заболеваниях отмечаются различные изменения положения больного:

    · при удовлетворительном состоянии чаще всего наблюдается активное положение пациентов, когда они свободно могут осуществлять те или иные произвольные движения;

    · в случаях, когда активные движения невозможны (например, при бессознательном состоянии, резкой слабости) принято говорить о пассивном положении больного;

    · вынужденное положение, характерное для некоторых заболеваний, пациенты принимают с целью уменьшения болезненных ощущений.

    Необходимость обеспечения тяжелобольному удобного положения в постели обусловливает ряд определенных требований к функциональной кровати. Им лучше всего соответствует функциональная кровать, головной и ножной концы которой можно быстро привести в нужное положение (поднять или опустить). С этой целью в кроватной сетке предусматриваются несколько секций, положение которых меняется поворотом соответствующей ручки. В некоторых моделях функциональных кроватей вмонтированы прикроватные столики, штативы для капельниц, гнезда для хранения подкладных суден и мочеприемника. Подъем и опускание головной части кровати нажатием специальной ручки производит сам больной, не прилагая для этого практически никаких усилий. Если придается больному полусидячее положение (Фовлеровское), то улучшается функция дыхания. При поднятии нижних конечностей (положение Тренделенбурга) улучшается отток по венам.

    Например, при обширных циркулярных ожогах используется функциональная кровать «Клинетрон», обеспечивающая отток раневого экссудата с поверхности ран и его абсорбцию, предупреждение развития пролежней.

    Противоэпидемические мероприятия в лечебно-профилактических учреждениях, направленные на профилактику внутрибольничных инфекций, предусматривают дезинфекцию объектов окружающей среды, имеющих значение для распространения инфекционных заболеваний, и стерилизацию изделий медицинского назначения.

    Под дезинфекцией понимают уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на поверхностях в помещениях (пол, стены, ручки дверей, выключатели, подоконники и т.д.), на жесткой мебели, поверхностях аппаратов, приборов, оборудования, в воздухе помещений. На посуде, белье, изделиях медицинского назначения и предметах ухода за большими, санитарно-техническом оборудовании, в выделениях больных, биологических жидкостях и т.д для профилактики инфекционных заболеваний.

    Стерилизация предусматривает уничтожение всех видов микроорганизмов, в том числе их спор, на изделиях и визделиях медицинского назначения.

    В основном проведение дезинфекционных и стерилизационныхмероприятий возлагается на средний медицинский персонал, который должен руководствоваться действующими инструктивно-методическими документами: приказами Министерства здравоохранения о проведении дезинфекционных мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях определенного профиля, методическими указаниями по проведению дезинфекционных мероприятий при отдельных видах инфекционных заболеваний; методическими указаниями по применению конкретных средств и методов дезинфекции,предстерилизационной очистке и стерилизации, технологии обработки отдельных объектов и пр.

    Дезинфекционные мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях осуществляются следующими методами:

    1 .воздушный (горячий сухой воздух):

    120° С — 45 минут – посуда, изделия из металла, стекла, силиконовой резины

    2. паровой метод (водяным насыщенным паром под избыточным давлением -0,5 атм — 110 °С — 20 МИНУТ одежда, постельные принадлежности, изделия из резины, латекса, стекла, короз. металлов.

    в дистиллированной воде — 30 минут;

    в 2% растворе соды — 15 минут. Для контроля температурного режима (110 ° С) используется антипирин или резорцин

    4. ультрафиолетовое облучение: 15-30 минут (снижение микробного обсеменения воздуха и поверхности объектов в ЛПУ)

    Использование химических веществ: бактериостатических (которые замедляют рост микроорганизмов) и бактерицидных (которые убивают микроорганизмы) для

    обеззараживания термолабильного оборудования:

    — 3% раствор хлорамина — 60 минут 3% раствор хлорной извести -60 минут

    — 4% раствор формалина — 60 минут;

    — 0.5% раствор сульфохлорантина — 60 минут: 0.5% раствор дезоксона — 60 минут:

    — 0.5% раствор ДП-2 — 60 минут:

    6% раствор перекиси водорода + моющее средство — 60 минут.

    при туберкулезе — 5% раствор хлорамина — 240 минут

    Таким образом, дезинфекционные мероприятия и лечебно-профилактических учреждениях осуществляют несколькими способами, в том числе и комбинированным, т.е. сочетающим использование нескольких из перечисленных методов: например, влажная уборка помещений с последующим ультрафиолетовым облучением.

    Эффективность дезинфекции зависит от:

    -устойчивости микроорганизмов к воздействию физическими и химическими факторами (наиболее устойчивые виды — споры бацилл, плесени, грибы, микобактерии туберкулеза); массивности микробного обсеменения;

    -наличия на объектах органических веществ (кровь, фекалии, мокрота и т.д.), которые могут нейтрализовать действие химического агента: особенностей обрабатываемых объектов по качеству (фактуре) материалов, конструкциии т.д.;

    -концентрации действующего вещества;

    -времени воздействия и способа обработки (протирание, орошение, погружение).

    Наиболее широко в лечебно-профилактических учреждениях используется химический метод дезинфекции. Применять в лечебно-профилактических учреждениях можно только те дезинфицирующие средства, которые прошли государственную регистрацию в установленном порядке, официально разрешены и ежегодно полный список этих средств направляется центральной санэпидстанцией МОЗ до сведения лечебно-профилактических учреждений. Согласно последнему списку разрешено к использованию 57 дезинфицирующих средств, 6 способ моюще-дезинфицирующих и дляпредстерилизационной очистки, 28 ангисептичных средств, 11 противопедикулезных средств, 65 инсектицидов и репелентов. К сведению — в России разрешены к применению 242 средства дезинфекции и стерилизации.

    Поверхности в помещениях лечебно-профилактических учреждения (пол, стены, двери и т.д.), жесткую мебель, поверхности аппаратов, приборов обеззараживают, протирая их ветошью, смоченной в растворе дезинфицирующего средства. Для сочетания процесса дезинфекции с мытьем целесообразно использовать средства, обладающие наряду с антимикробными моющими свойствами. Если обработка производится в присутствии больных, следует применять средства, не обладающие летучестью и вследствие этого мало опасные при ингаляционном воздействии. К ним относятся КПАВ, композиции на их основе и некоторые другие соединения, включающие анионные и неиногенные ПАВ в качестве функциональных добавок.

    Для дезинфекции небольших, труднодоступных поверхностей, а также для экстренной обработки поверхностей, небольших по площади, дезинфицирующие средствараспыляют с помощью ручного распылителя или используют аэрозоли. Чаще всего применяют средства на основе спиртов. Заключительную дезинфекцию проводят с помощью гидропульта или другого распыляющего устройства, позволяющего обработать большие помещения. Участвуя в дезинфекции способом распыления, медицинский персонал должен соблюдать все рекомендуемые меры предосторожности: иметь защитную одежду, респиратор, защитные очки, резиновые перчатки; такая обработка выполняется в отсутствии больных.

    Воздух и поверхности в помещениях ЛПУ обеззараживают ультрафиолетом с помощью бактерицидных облучателей, которые по месту расположения могут быть потолочными, настенными и передвижными, а по конструкции — открытого (применяют в отсутствии больных), закрытого (возможно применение в присутствии людей) и комбинированного типов. Разновидностью закрытого облучателя являются рециркуляторы воздуха, рекомендуемые для непрерывного облучения в помещении, где постоянно находятся люди и к которым предъявляются высокие асептические требования (операционные, перевязочные, стерильная зона ЦСО). Режим дезинфекции зависит от мощности облучателя, объема помещения, критериев эффективности обеззараживания, обусловленных функциональным назначением помещения.

    Санитарно-техническое оборудованиепротирают ветошью или чистят щетками (ершами), на которые наносятдезинфицирующийраствор, или чистяще- дезинфицирующие средствав виде порошков, паст, гелей или других готовых форм, рекомендованных для этих целей и обладающих наряду с дезинфицирующими свойствами хорошими потребительскими качествами — моющими, отбеливающими, чистящими (хлорактивные. перекись содержащие средства и др.).

    Посудуосвобождают от остатков пищи и погружают в дезинфицирующий раствор на рекомендованное время, после чего моют и споласкивают водопроводной водой. Для дезинфекции посуды лучше применять дезинфицирующие средства, обладающие моющими свойствами, способностью растворять жиры и хорошо смывающиеся с поверхности. Посуду можно также прокипятить в водопроводной воде или растворе питьевой соды.

    Белье(постельное, нательное и др.) дезинфицируют в специальных прачечных или в обычных (в определенные дни). При необходимости белье также можно обеззаразить погружением в дезинфицирующий раствор с последующей стиркой и полосканием или прокипятить.

    Постельные принадлежности(подушки, одеяла, матрацы), одежду и обувь больного обеззараживают вдезинфекционных камерах.

    Предметы ухода за больными дезинфицируют, погружая в дезинфицирующий раствор или протирая увлажненной ветошью с последующим промыванием водопроводной водой.

    Изделия медицинского назначения(далее — изделия) больше всего нуждаются в обработке. Сразу после использования у пациента они подлежат дезинфекции, которая осуществляется физическим (кипячение, паровая, воздушная обработка) или химическим (использование растворов химических средств) методами.

    Для дезинфекции изделий медицинского назначенияхимическим методом важно выбрать дезинфицирующеесредство, не только эффективное, но и не нарушающее структуру и функциональные свойства изделий. Наиболее щадящее действие оказывают средства, содержащие альдегиды, КПАВ и композиции на их основе. Широкое применение длядезинфекции изделий и средств на основе спиртов, особенно в комплексе с КПАВ. При этом необходимо помнить, что средства, содержащие альдегиды и спирты, оказывают фиксирующее действие, в связи с чем перед их применением необходимо удалить с изделий видимые органические загрязнения (кровь, слизь и т.п.); персонал должен соблюдать при этом меры противоэпидемической безопасности: смывные воды следует обеззаразить.

    cyberpedia.su

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *