Ожог от высокого тока

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

Что такое электрический ожог знают все, но его опасность часто недооценивается. Не смотря на то, что такие травмы являются относительно не распространенными, прогноз для таких пациентов наименее благоприятен.

Особенную угрозы для жизни и здоровья пострадавшего представляют высоковольтные поражения, которые могут стать причиной обугливания тканей, нередко диагностируют сочетанные травмы в виде серьезных поражений внутренних органов.

Что такое ожог током?

Ожог электрическим током (на фото) проявляется в случае, когда заряд входит в тело и там преобразуется в энергию. Сила поражения зависит от напряжения и продолжительности действия. Характерными для подобной травмы являются красные точки, возникающие на месте проникновения тока.

Внимание! Причина серьезных поражений кожи – высокое напряжение. Небольшой разряд напротив опасен переменным напряжением – такие травмы часто получают в домашних условиях.

Наибольшая опасность таких ожогов состоит в их скрытности. На коже остаются небольшие раны, но электрический ток распространяется по организму и провоцирует необратимые изменения во внутренних органах. наиболее опасно напряжение в 1000 вольт – человека спасти невозможно, но и на это правило есть исключения.

С особенностями получения травм, правилами оказания первой помощи пострадавшему и методиками последующего лечения электрических ожогов читателей познакомит видео в этой статье.

Причины и характерные проявления

  • касание к открытым частям провода;
  • соприкосновение с проводами электроприборов;
  • неисправность проводки;
  • удар молнией;
  • проведение ремонтных работ лицами, не имеющими определенных знаний;
  • несоблюдение основных правил техники безопасности при работе с током;
  • касание с линиями высокого напряжения;
  • удар молнии.
  • После удара током пациент ощущает острую боль.

    Присутствует вероятность остановки дыхания.

    Основные симптомы поражения можно представить в следующем перечне:

    В некоторых случаях пострадавший не чувствует боль. она проявляется после проявления пятна – ожога.

    По виду контакта электрические ожоги делятся на:

  • контактные – происходит при непосредственном контакте с источником тока;
  • дуговой – без непосредственного контакта с электродом, пострадавший попадает под действие дуги, находящейся в воздухе;
  • смешанный – совмещенное действие дуги и прямого контакта.
  • Основная классификация в зависимости от степени поражения представлена в таблице.

    Первая помощь пострадавшему

    Электрический ожог это крайне опасная травма, которая часто становиться причиной ухудшения качества жизни пациента или летального исхода. Статистические данные пугают – около 40% смертей по данной причине можно избежать. Причина высоких показателей летальности – незнание взрослым населением основ оказания первой помощи.

    При обнаружении человека утратившего сознание рядом с источниками тока стоит вызвать бригаду неотложной помощи и произвести ряд действий, представляющих собой нормативы доврачебной помощи. Основная цель – нейтрализация действия разряда.

    Внимание! Распознать опасное поражение возможно по состоянию пострадавшего. Для тяжелых травм с нарушением целостности тканей характерно нарушение дыхания и сердцебиения, нарастание отечности. Человек, вызывающий бригаду скорой помощи должен сообщить диспетчеру, что помощь требуется человеку, получившему удар током.

    Первая помощь при электрических ожогах заключается в следовании такому алгоритму:

  • пострадавшего нужно разъединить с источником напряжения, сделать это можно отключив подачу тока;
  • в случае, когда отключить подачу тока невозможно стоит постараться оттащить источник опасности при помощи деревянного предмета;
  • после устранения опасности стоит проверить дыхание и измерить пульс пострадавшего – если признаки жизни отсутствуют, стоит незамедлительно приступать к реанимационным манипуляциям, проводиться непрямой массаж сердца и искусственное дыхание;
  • туловище пострадавшего должно располагаться выше уровня головы;
  • важно провести осмотр на наличие переломов;
  • если на теле пациента есть ожоги их можно накрыть стерильной тканью, не следует использовать материалы с ворсом.
  • Ожоги электрическим током крайне опасны. Подобные поражения могут не только провоцировать сбой сердечного ритма и потерю сознания.

    Разряд тока может стать причиной остановки сердца. Именно поэтому своевременные реанимационные манипуляции способны спасти жизнь человеку. Цена знания простых правил – жизнь человека.

    Важно! Человек, оказывающий помощь пострадавшему должен позаботиться и о собственной безопасности. Оказывать помощь следует без риска для собственного здоровья.

    Лечение ожога электрическим током

    При ожогах электрическим током показано комплексное лечение. В случае если результатом ожога является нарушение кровообращения и выраженный отек головного мозга проводят дегидрационную терапию. Важно обеспечить охлаждение головы, в случае, когда пациент пребывает в возбужденном состоянии, ему вводят седативные препараты. Показана инфузионная терапия и переливание донорской крови.

    Для достижения лучших результатов общее лечение должно сочетаться с применением средств местного воздействия. Подобные препараты могут использоваться только после выведения пациента из тяжелого состояния и устранения угрозы его жизни. Чем лечить электрический ожог подскажет врач.

    Основная цель средств:

  • очищение раневых поверхностей от некроза;
  • уменьшение интенсивности боли;
  • профилактика гнойных осложнений.
  • Если рана влажная и присутствует струп, перевязки проводят ежедневно с применением антибактериальных растворов и мазей, используют сорбенты.

    Всевозможные осложнения

    Ожог электрическим током может провоцировать возникновение ряда опасных осложнений:

  • паралич – полный или частичный;
  • инфекционные процессы;
  • поражения глаз;
  • нарушения в работе сердечнососудистой системы;
  • поражения ЦНС;
  • гангрена;
  • спазмы.
  • Поражающее действие электрического тока переоценить трудно. Именно поэтому при возникновении первых подозрений на травму подобного характера стоит обратиться за врачебной помощью. Не менее важную роль играет доврачебная помощь – инструкция по ее организации должна соблюдаться беспрекословно.

    travm.info

    В связи с внедрением электротехники в жизнь возросло и число детей, пострадавших от электрического тока. Особенно страдают дети младше 3-х лет, для которых легко доступны расположенные низко в квартирах штепсельные розетки, выключатели, провода. В основном подавляющее число случаев электрических ожогов происходит от токов низкого напряжения. Электроожоги возникают только при прямом контакте пострадавшего с электрическим током.

    Электротравму ребенок может получить при соприкосновении с источником тока, вследствие этого происходят местные и общие изменения. Электрический ток, проходя по тканям, раздражает рецепторы, вызывая тем самым возбуждение, а потом торможение центральной нервной системы; происходит расстройство сердечной деятельности и дыхания. Выделяют 4 степени повреждения электрическим током:

    – судорожное сокращение мышц, но без потери сознания;

    – судорожное сокращение мышц с потерей сознания;

    – нарушение функции сердечно-сосудистой системы и дыхания с потерей сознания;

    В момент удара током смерть может наступить от паралича дыхательного центра.

    В месте контакта тканей с источником тока возникают изменения на коже, которые выражаются в появлении знаков ожога в месте входа и выхода тока.

    Токи мощного напряжения вызывают не только повреждения кожных покровов и глуб-жележащих тканей. Так называемая вольтова дуга возникает при неплотном или неустойчивом контакте электрода с тканью. Разрушение тканей происходит в связи с действием высокой температуры, которая образует глубоко проникающий в кожу струп. Электрический ток трансформируется в тепловую энергию при хорошем контакте электрода с тканью, он концентрируется в точке, разрушает кожу, коагулирует тканевые структуры и оставляет по своему ходу так называемые ожоговые следы.

    В зависимости от структуры, влажности окружающей среды, формы и природы электрода сопротивляемость человеческого организма колеблется в больших пределах. Хорошо проводят электрический ток нервы, кровеносные сосуды и мышцы. Плохими проводниками являются кости, жир, сухожилия. Кожа для тока является плохим проводником, это сопротивление обусловлено толщиной, влажностью, степенью кровоснабжения, загрязненностью и индивидуальными особенностями. Если кожа тонкая, влажная или загрязненная, она приобретает минимальную сопротивляемость. Последствия от удара напряжения постоянного тока 1-го выхода могут варьировать в различных пределах — от коагуляции поверхностных слоев кожи до некроза всей конечности. У детей в связи с более богатым кровоснабжением и снабжением тканей водой возникают более глубокие и обширные повреждения, чем у взрослых.

    У детей самая частая локализация ожогов связана с прямым контактом кистей рук с электродом, который несет токи низкого напряжения. Это приводит к тому, что местные изменения локализуются непосредственно на пальцах рук (преимущественно поражаются I и II пальцы) и ладонях.

    Повреждения сухожилий, нервов, суставов и костей у детей составляют 43%. В остальных случаях возникают небольшие повреждения.

    Местное повреждение от электрического тока низкого напряжения невелико, округлой, овальной или линейной формы. Границы ограничены. Внешне участок повреждения углублен, в отличие от непораженной кожи, ограничен полоской покраснения, ширина которой составляет 1—2 мм. При ожогах ША степени эпидермис отечный, может быть отслоен, под эпидермисом белая безжизненная дерма. При электроожогах ШБ—IV степени наблюдается струп — сухой, серого цвета с участками обугливания.

    При ударах током с низким напряжением некроз формируется глубже подкожной жировой клетчатки, в первые часы болевая реакция отсутствует. Общее состояние удовлетворительное. Позднее отек нарастает, участок некроза белеет или приобретает темную окраску — мумифицируется.

    Ожоги III и IV степени возникают под воздействием токов высокого напряжения; они более тяжелые, занимают более обширную площадь ткани, нередко захватывают кисть, стопу, предплечье и т. д. Для высоковольтных ожогов характерно обугливание тканей. При ожогах током высокого напряжения отек мягких тканей появляется сразу и достаточно быстро нарастает, достигает значительных размеров. В связи с тем, что кровеносные сосуды являются хорошими проводниками, токи распространяются на большие расстояния, это может быть причиной тромбоза и, следовательно, некроза дистально расположенных участков. Поражения токами высокого напряжения сопровождаются тяжелыми нарушениями, для которых характерны следующие признаки:

    – спазм мышц, вызывающий сгибание конечностей;

    – спазм сосудов и сдавление их струпом, нарушение кровообращения;

    – вторичные кровотечения из сосудов, разрушенная стенка которых рвется при отторжении струпа.

    Повреждение высоковольтными токами по глубине может превышать внешние повреждения, поэтому ранняя диагностика глубины повреждения затруднена.

    Процессы восстановления после элекгро-ожога длятся более медленно, чем при термическом поражении, в связи с сосудистыми и трофическими нарушениями. От глубины поражения зависит длительность отторжения. Даже после того как отторжение тканей произошло, процессы репарации затягиваются на длительное время.

    Сначала лечение должно быть направлено на проведение комплексных реанимационных и противошоковых мероприятий. Лечение зависит от размеров и глубины коагуляционного некроза. Поверхностные поражения подлежат консервативному лечению, они быстро заживают, не оставляя при этом рубцов. При глубоких поражениях с развитием некроза, даже при маленьких площадях повреждения, показано хирургическое лечение. Хирургическое лечение состоит в том, чтобы как можно быстрее удалить струп и заместить дефект кожи. После удаления струпа и проведения кожной пластики необходимо восстановить функции суставов, сухожилий в функционально важных областях.

    Для проведения кожной пластики руководствуются характером поражения, глубиной, обширностью и локализацией. Пересадка кожного трансплантата осуществляется только на жизнеспособные участки. Для кожной пластики приходится использовать лоскуты с подкожной жировой клетчаткой, которые выкраиваются из местных ресурсов кожи.

    Вопрос о лечении повреждения кистей токами низкого напряжения заслуживает специального рассмотрения, так как лечение ожогов этой локализации связано с рядом трудностей (особенностями анатомического строения, ее миниатюрного размера, глубиной и множественностью повреждения).

    Некрэктомия должна проводиться на кисти и пальцах экономно, чтобы не повредить сухожильно-связочный и суставной аппарат, сосуды и нервы. Если некрэктомия не обеспечивает благоприятного свободного ложа для трансплантата, то показана пластика лоскута на ножке.

    В связи с тем, что мы точно не можем определить, жизнеспособно ли ложе для кожного трансплантата, ранняя экономная некрэктомия на кисти и пальцах не всегда может обеспечить

    благоприятный исход операции, следовательно, субъективный метод расчета на успешную свободную пересадку кожи не всегда точен.

    При поражении пальцев кисти целесообразно заимствовать лоскуты с самой поврежденной конечности. При повреждении пальцев с ладонной стороны можно заимствовать лоскут с тыльной поверхности соседнего пальца.

    Если лоскут с одноименной кисти недостаточен по своим размерам для замещения дефекта, приходится заимствовать пластический материал с противоположной конечности, спины, грудной или брюшной стенки.

    Послеоперационное лечение. Необходимо обеспечить покой оперированной конечности. На конечность накладывают гипсовую лонгету. Для фиксации конечности к туловищу используют гипсовый пояс и манжетки. В течение 2—3-х суток после операции показаны охлаждение оперированной области и возвышенное положение конечности. При пересадке ладонного или пальцевого лоскута иммобилизация должна продолжаться несколько недель, после чего проводят 2-й этап пластики — пересечение ножки лоскута. После благоприятного завершения этапа кожной пластики можно рекомендовать активные занятия гимнастикой.

    www.medicinaportal.com

    Ожоги электрическим током

    Электрический ожог – распространенная электротравма, наряду с ожогами горячей водой, которая возникает, когда пострадавший оказывается включенным в цепь прохождения тока.

    Работая с электрическим током, будьте предельно осторожны! Поражение может наступить в следующих случаях:

  • Прикосновение к оголенным контактам, ламповым патронам, электроприборам с поврежденной проводкой, находящимся под напряжением.
  • Нахождение в непосредственной близости от места обрыва провода электросети.
  • Прикосновение к мокрым металлическим конструкциям, по которым проходит электрический ток.
  • Прикосновение одновременно к двум проводам, находящимся под напряжением.
  • В случае ошибок на производстве при неправильной подаче напряжения к электрооборудованию.
  • При ударе молнией.
  • Как можно получить ожог электрическим током?

    Какие бывают ожоги электрическим током

    Поражающее действие зависит от различных факторов: физических характеристик тока, условий контакта, особенностей нервной и сердечно-сосудистой систем пострадавшего.

    По способу получения различают 2 основных вида электроожогов:

    1. Токовый (контактный) – возникает непосредственно при контакте человека с токоведущей частью, когда электрический ток проходит через тело.
    2. Дуговой – обусловлен тепловым воздействием электрической дуги на тело человека: такие ожоги обычно серьезные и глубокие.
    3. Большое значение имеет напряжение: например, при низком напряжении (до 240В) опасность представляет переменный электрический ток – он вызывает сокращение мышц, и попавший под электроудар как будто «пристает» к источнику тока и никак не может отдернуть конечность.

      Высоковольтное напряжение, напротив, обычно «отбрасывает» пострадавшего. Однако при напряжении выше 370В наступают серьезные поражения – ожоги 3 и 4 степени тяжести с обугливанием частей тела.

      Особенности электрических ожогов

      Главная опасность удара током заключается в том, что электрические ожоги – крайне непредсказуемая травма. В отличие от того же термического ожога, например, когда вы прикасаетесь к горячему утюгу и незамедлительно чувствуете боль, при получении удара током ее нет.

      Обожженный участок теряет чувствительность, в месте соприкосновения с источником тока появляется так называемая электрическая метка (знак) – участок покрасневшей или обугленной кожи (в зависимости от степени ожога). Обычно она имеет серый или коричневый цвет и небольшое втяжение в центре; метки бывают овальной, округлой формы и в виде полос (при ударе молнией).

      Ожог электрическим током.

      В чем же опасность удара током? Дело в том, что электрический ток, попадая в наш организм, проходит путь, называемый петлей. Своим неосторожным прикосновением попавший под напряжение человек замыкает цепь и получает не только ожоги кожи в месте входа и выхода тока, но и внутренние повреждения тканей, сосудов, органов.

      Самой опасной является полная петля, когда электрический ток проходит через обе верхние и нижние конечности. Наименее опасная – нижняя, когда электрический ток проходит через ступни, соприкасающиеся с землей или с металлом.

      При ударе током пострадавший получает повреждения различного характера:

    4. Термическое – нередко при ударе током возникает высокотемпературное воздействие, вследствие чего на пострадавшем может загореться одежда. В этом случае возникают термические ожоги кожи разной степени тяжести.
    5. Электролитическое – приводит к нарушению состава крови, разрушению внутренних тканей.
    6. Механическое – происходит буквально разрыв тканей, на коже образуются глубокие раны, иногда глубиной до кости.
    7. Биологическое – нарушаются внутренние биологические процессы в организме.
    8. Иногда наступает электрометаллизация кожи, когда мельчайшие частицы расплавленного металла проникают в кожу в месте поражения током, и электроофтальмия – воспаление глаз под воздействие ультрафиолета (такое возможно при коротком замыкании электрической дуги).

      Как понять, что человек пострадал от удара током?

      Симптомами получения электрического ожога являются:

    9. Поверхностное дыхание
    10. Учащенное сердцебиение
    11. Потеря сознания
    12. Судороги
    13. Пострадавший может жаловаться на слабость, головокружение, тошноту. Обязательно обследуйте его на наличие электрических меток (если человек находился под напряжением какое-то время, то их может быть много – множественный электрический ожог).

      О глубоких повреждениях говорит появление отека в месте контакта с источником тока, напряжение мыши и полное отсутствие чувствительности.

      Первая помощь при электрических ожогах

      1. В первую очередь важно прекратить травмирующее воздействие на пострадавшего. Если он «прилип» к источнику тока, вы должны разомкнуть электроцепь. Выдернуть шнур из розетки или просто оттащить человека подальше.
      2. Будьте очень осторожны! Не попадите сами под напряжение. Оттолкнуть человека можно деревянной или пластиковой палкой, табуретом или ногой, если на вас обувь без металлических частей с резиновой подошвой. Ни в коем случае не наступайте в воду, если она есть в непосредственной близости от источника тока!

      3. Если пострадавший в сознании, расспросите его о самочувствии, после чего вызовите неотложную помощь.
      4. У находящегося без сознания человека проверьте пульс, дыхание. При их отсутствии незамедлительно приступайте к реанимационным действиям: выполняйте непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
      5. Постарайтесь поднять туловище выше головы – подложите под ноги пострадавшему свернутую одежду или одеяло.
      6. Осмотрите пострадавшего на наличие травм – если его отбросило током, человек мог получить переломы или иные ранения.
      7. Постарайтесь обнаружить места ожогов электрическим током (входные и выходные отверстия тока). Прикройте ожоги бинтом или марлей, чтобы обеспечить стерильность.

      Электрический ожог – лечение

      При получении ожогов током высокого напряжения, вызывающих поражение больших участков и сопровождающихся различными внешними и внутренними повреждениями, требуется неотложная медицинская помощь.

      Врачебные действия будут направлены на выявление нежизнеспособных тканей для их дальнейшего удаления, чтобы на месте повреждения не развивалась гангрена. Также пострадавший пройдет все необходимые обследования внутренних органов, которые могли пострадать при ударе током.

      Лечение электрических ожогов

      Электрические ожоги током низкого напряжения, полученные в быту, чаще всего затрагивают незначительную зону и располагаются на кистях и стопах, иногда в уголках рта, на губах. Обычно они заживают в течение 7-10 дней.

      Чтобы ускорить процесс регенерации травмированной кожи, используйте специальные средства для заживления. Прекрасно зарекомендовал себя восстанавливающий крем «Ла-Кри», который содержит природные негормональные компоненты. Его комплексный состав позволяет одновременно воздействовать на все проявления воспаления. Средство отлично справляется с раздражения кожи, способствует быстрому заживлению ожогов, подходит для взрослых и детей.

      Обрабатывайте электрический ожог кремом «Ла-Кри» 1-2 раза в день до полного заживления, и скоро вы забудете про него. Главное – не забывайте о правилах безопасности при использовании электроприборов.

      la-kry.ru

      Поражение электрическим током — описание, лечение.

      Поражение электрическим током вызывает как общие функциональные нарушения в деятельности организма (электротравма), так и местные (электроожоги).

      Общие сведения • Лёгкие поражения электрическим током часто наблюдают в быту. Тяжёлые поражения (нередко со смертельным исходом) возникают при нарушениях техники безопасности или авариях в электросиловых установках, обрывах и падении опор линий электропередач, ударе молнии • Тяжесть и исход поражения зависят: •• От силы и характера тока ••• Постоянный ток напряжением до 50 В не вызывает смертельных поражений; при воздействии тока 220–380 В частота смертельно опасных поражений составляет 25%, при 1 000 В — до 50%, при 3 000 В — до 95% ••• Переменный ток напряжением 220–380 В и частотой 50 Гц более опасен, чем постоянный ••• Частота переменного тока оказывает большое влияние на его поражающие свойства (так, переменный ток высокого напряжения [1500 В], большой силы [2 А] и высокой частоты [более 10 000 Гц] безопасен и используется в лечебных целях) •• Длительности его воздействия •• Сопротивления кожи пострадавшего: ••• Электропроводность кожи определяется её влажностью, толщиной, целостностью ••• Сухая кожа не повреждается током напряжением до 80 В ••• При напряжении более 500 В величина сопротивления кожи не имеет значения, поскольку в месте контакта происходит пробой кожи •• Пути прохождения электрического тока в организме (петля тока) — наибольшую опасность представляют петли тока, проходящие через голову и грудь (рука — рука, левая рука или обе руки — ноги, голова — руки, голова — ноги) •• Общего состояния организма (алкогольное опьянение, утомление, возраст) •• Сопутствующих заболеваний, особенно ССС и нервной системы •• Метеорологических факторов • Воздействие электрическим током высокого напряжения (около 1 000 В) вызывает значительные повреждения мягких тканей (глубокие ожоги и некроз); воздействие электрическим током низкого напряжения (от домашних электрических розеток) обычно не вызывает ожогов, но может стать причиной асистолии и апноэ • К летальным исходам чаще всего приводят фибрилляция желудочков сердца, угнетение жизненно важных центров продолговатого мозга, тетанический спазм дыхательной мускулатуры.

      Электротравма. Клиническая картина поражений электрическим током очень вариабельна, от полного отсутствия повреждений до смертельного исхода. В тяжёлых случаях наблюдают различные нарушения деятельности сердца, спазм дыхательной мускулатуры и мышц гортани, тонические судороги, потерю сознания, бледность кожных покровов или цианоз, в области контакта — ожоги • Нарушения лёгочного газообмена чаще всего вызваны тетаническим спазмом дыхательной мускулатуры и голосовых связок, несколько реже — поражением дыхательного центра. При длительном воздействии электрического тока возможны разрывы лёгочных сосудов. Во многих случаях нарушения вентиляции возникают вторично • СCC •• Прохождение петли тока через грудную клетку вызывает различные нарушения сердечной деятельности: от появления экстрасистол до фибрилляции желудочков •• Нередко в остром периоде возникает распространённый спазм сосудов, что сопровождается резким похолоданием и цианозом кожных покровов. Разница между периферической и базальной (ректальной) температурой тела может достигать 10–12 °С •• ИМ может развиться как непосредственно после электротравмы, так и в более позднем периоде. В связи с этим необходим длительный мониторинг сердечной деятельности у всех пострадавших • ЦНС •• Потеря сознания возникает примерно в 80% случаев •• Если петля электрического тока проходит через голову пострадавшего, происходит резкое угнетение дыхательного и сосудодвигательного центров. В этих случаях наблюдают состояние так называемой электрической летаргии или мнимой смерти • Олигурия и ацидоз • Поперечный миелит и катаракта — поздние осложнения.

      Электроожоги глубже и тяжелее, чем можно предположить, судя по ожоговой поверхности.

      • Повреждение мышц и мягких тканей. Электрическая энергия, преобразуясь в тепловую, проходит через тело по пути наименьшего сопротивления (например, кровеносные сосуды и нервы). Так, мышцы, прилежащие к кости, получают наибольшие повреждения, т.к. последняя обладает высоким сопротивлением и образуется большое количество тепла •• Степень повреждения мышц значительно недооценивают при определении только поверхности ожога (объём инфузионной терапии должен быть на 50% больше, чем при термических ожогах) ••• Характерен тёмный отёк тканей ••• Необходимо выполнение ранней санации, некротомии, фасциотомии и повторного обследования •• Повреждения мягких тканей значительны при ожогах электричеством высокого напряжения (около 1 000 В); ожоги электричеством низкого напряжения (от домашних розеток) оказывают меньшие повреждения, но могут стать причиной асистолии и апноэ.

      • Ожоговая поверхность образуется в местах входа и выхода тока. Обследуют такие характерные точки выхода тока, как кожа головы, ступней, промежности.

      Неотложная терапия • Прекращение действия электрического тока • При клинической смерти — реанимационные мероприятия.

      ЛЕЧЕНИЕ • Общее лечение •• Противошоковые мероприятия и оксигенотерапия •• При возбуждении — седативные препараты •• Диурез поддерживают на уровне не менее 100 мл/ч (у взрослых). Маннитол — для поддержания диуреза и обязательно при наличии миоглобинурии •• Натрия гидрокарбонат по 50 мЭкв каждые 30 мин в/в при ацидозе •• Экстренная профилактика столбняка •• Антибиотикотерапия •• Симптоматическая терапия • Местное лечение •• Асептическая повязка •• Футлярная или вагосимпатическая новокаиновая блокада •• Некротомия или фасциотомия, при обширных ожогах — поэтапная некрэктомия.

      МКБ-10 • T75.4 Воздействие электрического тока

      gipocrat.ru

      ProElectrika.com — Электрика своими руками

      Электрика своими руками

      Освобождение от действия электрического тока

      Специалисты, допущенные к работе с электрооборудованием, электроустановками и другими видами электрических сетей, кроме регулярных проверок, обязательно проходят различного уровня инструктажи по технике безопасности. Тем не менее, случаи поражения человека электрическим током происходят нередко, а правильная оценка ситуации, и своевременное освобождение пострадавшего от электрического тока могут спасти человеческую жизнь и устранить потенциальную опасность для других лиц.

      При наступлении случая поражения электрическим током необходимы быстрые и четкие действия.

      Действия по освобождению оказавшегося под высоким напряжением и проведение первой помощи

      Отключение источника тока

      Тяжесть полученной электротравмы зависит не только от параметров сети, но и от времени воздействия тока на организм. В случае, когда аварийное отключение электроснабжения не произошло автоматически, то первое, что необходимо сделать – немедленно обесточить оборудование (сеть) с помощью рубильника, выключателя или создать видимый разрыв (снятие предохранителей).

      Если такой возможности нет, электрический провод перерубается (до 1000 В, поочередно, в случае 3-х фаз) острым инструментом, имеющим не проводящую ток рукоятку, например, топором с деревянной рукояткой, или перерезается специальными кусачками для электрических работ с изолированными ручками.

      Непосредственно перед резкой провода, для дополнительной защиты необходимо встать на не проводящую ток сухую поверхность: резиновый коврик, доску, ветошь и т.п.

      Если же быстро отключить электросеть не представляется возможным, при освобождении пострадавшего следует обеспечить дополнительные меры безопасности для спасающего.

      Освобождение пострадавшего

      Основная цель оказывающего помощь – извлечь пострадавшего из зоны действия электрического тока и не пострадать самому, обеспечив собственную безопасность. Следует помнить, что пострадавший, все еще находящийся под действием тока, сам является проводником и может стать причиной поражения электричеством другого человека.

      Если на пострадавшем лежит провод под напряжением, необходимо откинуть кабель сухим предметом (не металлическим, не проводящим ток), который есть под руками: палка, доска, изолирующая штанга. Далее, следует оттянуть лежащего, с помощью тех же предметов, в безопасное место, не касаясь при этом открытых частей тела.

      Зная способы, как освободить человека от воздействия электрического тока, следует также помнить, что основные защитные средства при напряжении до 1000 В:

    14. диэлектрические перчатки,
    15. инструмент с изолированными рукояткам,
    16. диэлектрические коврики и подставки.
    17. можно также использовать лакоткань, плотно намотанную на руки, прошедшие испытания диэлектрические перчатки и боты.
    18. При напряжении свыше 1000 В (это могут быть и подземные кабельные трассы, и воздушные линии) основные защитные средства

    19. измерительные и оперативные штанги,
    20. указатели напряжения,
    21. токоизмерительные изолирующие клещи,
    22. изолирующие площадки и приспособления для ремонтных работ,
    23. диэлектрические перчатки, боты, коврики, подставки.
    24. Меры предосторожности и использование соответствующего инструмента обусловлены величиной напряжения и зоной растекания тока замыкания (радиус действия тока от точки соприкосновения). Пренебрежение средствами индивидуальной защиты опасно для жизни!

      Оценка состояния пострадавшего

      Степень тяжести поражения электрическим током напрямую зависит от параметров сети, пути пролегания тока через тело человека, состояния организма (порезы, царапины, алкогольное опьянение и т.п.), окружающей обстановки и времени оказания первой помощи.

      Поэтому, определение состояния пострадавшего – очень важная задача для сохранения его здоровья, так как последствия воздействия электрического тока имеют свойство проявляться в разные промежутки времени.

      Для оценки состояния пострадавшего человека, следует обеспечить ему стационарное состояние и уложить на спину на ровную поверхность. Далее необходимо оценить интенсивность дыхания и наличие пульса. Наличие пульса является признаком кровообращения в организме. Важным показателем станет реакция зрачка на свет.

      При поражении электрическим током чаще всего возникают два вида тяжелых травм – электрический удар и ожог. И то, и другое требует срочной медицинской помощи. Вызов скорой помощи – одно из первых дел при поражении человека электрическим током.

      А лучше всего не допускать попадания человека под напряжение, четко соблюдая все инструкции по технике безопасности на производстве, и правильно выполняя разводку электрики в своем доме.

      Cтатьи из категории: Электротехника

      Каждому потребителю электроэнергии полезно уметь рассчитывать нагрузку на бытовые розетки, установленные в доме или квартире. Согласно нормативному документу ПЭУ – правилам устройства электроустановок – каждая отдельная квартира имеет свой ввод […]

      Заземлением принято называть преднамеренное соединение всех металлических частей электрооборудования (как бытового, так и промышленного назначения) со специальной конструкцией, носящей название устройство заземления и предназначенной для защиты от поражения электротоком обслуживающего […]

      В современном технологическом обществе, использующем электроэнергию во всех сферах жизнедеятельности использование различных соединителей, таких как электрическая розетка, является обычным делом, не требующим от пользователя особых навыков. Но стоит заметить, что […]

      В чем отличие автотрансформатора от обычного трансформатора И то, и другое изделие предназначены для питания силовых цепей, однако в отличии от обычного трансформатора, который имеет как минимум две обмотки – […]

      Чтобы правильно рассчитать необходимое сечение проводов для той или иной полезной электрической нагрузки, для начала полезно разобраться – а зачем это нужно вообще делать?

      Последствия поражения человека электрическим током могут быть разной тяжести и зависят от многих факторов. Сила тока, напряжение сети, конкретный путь прохождения электрического тока по телу пострадавшего, качество и количество одежды, […]

      Генераторы переменного тока являются основными источниками переменного напряжения, используемого в промышленности и в аграрном секторе. Гидрогенераторы ГЭС и турбогенераторы ТЭЦ, выходящие на разветвленную сеть станций и систем линий ЛЭП, имеют […]

      Электродвигателем называется устройство, преобразующее электрическую энергию, получаемую из сети распределения, в механическую энергию вращения. Любой электродвигатель состоит из корпуса, защищающего устройство от пыли и влаги, неподвижной части (статора), жёстко скреплённой […]

      proelectrika.com

      Нейросенсорная тугоухость — что это за болезнь, причины возникновения? Описание, симптомы и профилактика заболевания нейросенсорная тугоухость

      Нейросенсорной тугоухостью называется ухудшение или потеря слуха, причиной которой служит нарушение функций внутреннего уха или преддверно-улиткового нерва. При лёгкой стадии тугоухости порог слышимости выше нормы на 30-40 дБ, при тяжёлой – на 60-70 дБ. Повышение порога слышимости на 90 дБ называется глухотой.

      Нейросенсорная тугоухость — Причины возникновения

      Главной причиной нейросенсорной тугоухости является дефект волосковых (сенсорно-эпителиальных) клеток спирального органа во внутреннем ухе. Иногда тугоухость может быть также обусловлена нарушением в слуховом центре головного мозга или ухудшением проводимости преддверно-улиткового нерва. Данные патологии могут быть приобретенными, то есть развиться вследствие перенесенной черепно-мозговой травмы, инфекционных заболеваний или переутомления органов слуха, а могут быть врождёнными.

      Причиной врождённой дисфункции слухового аппарата может послужить перенесенное матерью тяжёлое инфекционное заболевание (менингит, цитомегаловирусная инфекция, ветряная оспа, эпидемический паротит, корь и грипп).

      Кроме того, бывают случаи наследственной нейросенсорной тугоухости. Ген, отвечающий за данную патологию, наследуется по рецессивному типу, потому наследственная нейросенсорная тугоухость чаще встречается при родственных браках.

      Нейросенсорная тугоухость — Симптомы

      Нейросенсорная тугоухость характеризуется ухудшением слуха. Ухудшение может наступать постепенно, однако нередко случается внезапная потеря слуха. В некоторых случаях ухудшение слуха может сопровождаться шумом или болью в ушах. Кроме того, при различных формах заболевания, тугоухость может сопровождаться неразборчивостью звуков, то есть, не смотря на то, что больной все еще слышит звуки, он не может их идентифицировать, не в силах распознать человеческую речь. Довольно часто нейросенсорная тугоухость сопровождается некоторыми вестибулярными нарушениями, к примеру, головокружением, тошнотой и рвотой.

      Нейросенсорная тугоухость — Диагностика

      Диагноз нейросенсорной тугоухости может быть выставлен лор-врачом на основании результатов исследования слуха. Обычно проводятся исследования звукопроводящих и звуковоспринимающих систем при помощи камертональной пробы и записи тональной пороговой аудиограммы. В некоторых случаях для более точного определения вида тугоухости применяют аудиометрию в диапазоне частот более 8 000 Гц.

      Дифференциальная диагностика должна проводиться с кондуктивной тугоухостью, которая вызвана нарушениями в среднем ухе и барабанной перепонке.

      Нейросенсорная тугоухость — Виды заболевания

      Различают два основных вида нейросенсорной тугоухости – врождённая и приобретенная. В то же время существует классификация данного заболевания по степени потери слуха. В соответствии с данной классификацией выделяют 4 степени тугоухости:

    25. первая степень – повышение порога слышимости до 26-40 дБ;
    26. вторая степень – до 41-55 дБ;
    27. третья степень – до 56-70 дБ;
    28. четвёртая степень – до 71-90 дБ.
    29. Согласно данной классификации, повышение порога слышимости более чем до 90 дБ считается глухотой.

      Также существует разделение нейросенсорной тугоухости на внезапную (развитие в течение пары часов), острую (развитие в течение нескольких дней) и хроническую (длительно прогрессирующую).

      Нейросенсорная тугоухость — Действия пациента

      При выявлении симптомов нейросенсорной тугоухости, а именно резкого или постепенного ухудшения слуха, сопровождающегося головокружениями или тошнотой, рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту и пройти комплексное обследование слуха.

      Нейросенсорная тугоухость — Лечение

      Лечение нейросенсорной тугоухости проводится в специализированном стационаре. Схема и длительность лечения определяются индивидуально для каждого пациента. Однако, как правило, общим для всех схем лечения является применение лекарственных препаратов, улучшающих кровоснабжение внутреннего уха. Это такие препараты, как пентоксифиллин, винпоцетин или церебролизин.

      Также при лечении данного заболевания широко применяются всевозможные немедикаментозные методы – акупунктура, лазеропунктура и гипербарическая оксигенация.

      Кроме того, все большее распространение получает метод электрического стимулирования слухового нерва при помощи имплантации специального электрода в улитку.

      Нейросенсорная тугоухость — Осложнения

      Отсутствие лечения нейросенсорной тугоухости может привести к необратимости потери слуха и, как следствие, полной глухоте.

      Нейросенсорная тугоухость — Профилактика

      В качестве профилактики нейросенсорной тугоухости рекомендуется не подвергаться длительному воздействию техногенного шума высокой громкости, избегать перенапряжения слуха и механических повреждений ушей и головы. Учитывая то, что очень часто причиной развития тугоухости становятся осложнения вирусных инфекций, рекомендуется не запускать и вовремя осуществлять лечение первичного заболевания. Также рекомендуется избегать длительного приёма лекарственных препаратов с высокой ототоксичностью.

      omedicine.info

      Удар током: первая помощь, последствия после поражения электрическим током

      Под электротравмой понимают повреждение органов и систем вследствие поражения электрическим током. Основные причины смерти при ударе током — это остановка дыхания и остановка сердца. После сильного удара током, если человек выживет, возможно развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой, центральной нервной системы, нарушение зрения, слуха и пр.

      Чаще всего несчастные случаи происходят при:

    30. незнании или несоблюдении правил техники безопасности при пользовании электроприборами
    31. неисправные бытовые приборы в быту, электрооборудование на предприятиях
    32. оборвавшиеся провода высоковольтных линий
    33. Степень поражения организма человека зависит от способа прохождения тока по телу, от силы и напряжения тока, времени воздействия, состояния здоровья, возраста, а также своевременности оказания пострадавшему первой помощи.

      Виды поражения электричеством

      • электрический удар (шок) — воздействие на весь организм, он не вызывает ожогов, а приводит к параличу дыхания и/или сердца
      • электрическая травма — поражение внешних частей тела: электрические знаки, ожоги, металлизация кожи.
      • Воздействие электротоков на организм

      • Тепловое — вследствие сопротивления тканей организма электрическая энергия переходит в тепловую, вызывая электрические ожоги в характерных местах входа и выхода тока, которые называют знаки тока. При прохождении через ткани тепловая энергия изменяет и разрушает их.
      • Электрохимическое — приводит к сгущению и склеиванию клеток крови, перемещению ионов и изменению заряда белковых молекул, образованию паров и газов. Пораженные ткани приобретают ячеистый вид.
      • Биологическое — нарушается работа скелетной мускулатуры сердца, нервной и других систем.
      • Симптомы поражения электрическим током

      • Неожиданное падение человека на улице или неестественное отбрасывание от источника тока невидимой силой
      • Потеря сознания, судороги
      • Выраженные сокращения мышц непроизвольного характера
      • Выпадениt неврологических функций — потеря памяти, нарушение понимания речи и зрения, нарушение ориентации в пространстве, изменение кожной чувствительности, реакции зрачка на свет.
      • Фибрилляция желудочков и остановка дыхания — неровный пульс и неровное дыхание
      • Это участки омертвления наружных тканей в точках входа и выхода электротока вследствие перехода энергии из электрической в тепловую. Электроожоги редко ограничиваются лишь метками на коже, чаще повреждаются более глубокие ткани: мышцы, сухожилия, кости. Встречаются варианты, когда поражение локализовано под внешне неповрежденной кожей.

      • Форма — овальная, округлая или линейная. По краям пораженной кожи может сформироваться валикообразное возвышение, а середина метки выглядит немного запавшей. Вероятно отслоение верхнего слоя в виде пузырей, внутри которых отсутствует жидкость.
      • Цвет — чаще всего бледный, бледно-серый светлее окружающей кожи.
      • Чувствительность — боль в местах меток отсутствует ввиду поражения нервных окончаний.
      • Признаки — отложения частичек металла на коже: при поражении токами низкого напряжения на поверхности кожи, высокого – внутри кожи. Цвет зависит от металла в проводнике: медь – частички сине-желтые, железо – коричневые. Волосяные стержни закручиваются в спирали, сохраняя структуру.
      • Последствия удара током

      • потеря сознания различной степени и продолжительности;
      • потеря памяти (ретроградная амнезия);
      • судороги;
      • слабость и разбитость;
      • головокружения и головная боль;
      • нарушение терморегуляции;
      • мелькание в глазах, нарушение зрения.
      • При поражении нервов изменяется чувствительность и двигательная активность в конечностях, нарушается трофика, возникают патологические рефлексы. Прохождение тока через мозг приводит к судорогам и потере сознания, в ряде случаев поражение дыхательного центра ведет к остановке дыхания.

        Ток высокого напряжения приводит к глубоким нарушениям деятельности ЦНС, торможению центра дыхания и регуляции сердечной деятельности, что приводит к электрической летаргии, мнимой смерти, когда кажется, что дыхание и сердцебиение отсутствуют, а на самом деле деятельность жизненно важных систем снижена до минимума. Вовремя начатые реанимационные мероприятия приводит к успешному восстановлению работы систем.

        Сердечно-сосудистая система

        В большинстве случаев наблюдаются сбои сердечной деятельности функционального характера:

        Поражение током сердечной мышцы может привести к нарушению сократительной функции, приводя к фибрилляции, когда волокна миокарда начинают сокращаться в разрозненном ритме, а сердце не может перекачивать кровь, что по тяжести равносильно остановке сердца. Повреждение сосудов приводит к кровотечениям.

        Торможение или остановка дыхательной деятельности происходят вследствие поражения дыхательного центра в головном мозге. Прохождение тока через легочную ткань приводит к ушибу и разрыву легких.

      • падение слуха;
      • шум в ушах;
      • расстройство осязания;
      • разрыв барабанной перепонки;
      • травма среднего уха;
      • кератит;
      • хориоидит;
      • катаракта.
      • Поперечнополосатая и гладкая мускулатура

      • Спазм и сокращение мышечных волокон может привести к судорогам.
      • Сильное сокращение скелетных мышц может закончиться переломами позвоночника и трубчатых костей.
      • Спазм мышечного слоя сосудистой стенки приводит к повышению давления или инфаркту миокарда (в случае спазма сердечных артерий).
      • Отдаленные осложнения

      • ССС : нарушение проводимости сердца, сердечного ритма, облитерирующий эндартериит, артериосклероз;
      • Нервная система : невриты, энцефалопатии, трофические язвы, вегетативные изменения;
      • Органы чувств: катаракта, нарушение слуха и зрения;
      • Костно-мышечная система : контрактуры (ограничение амплитуды движений, невозможность согнуть конечность), деформации.
      • Факторы, влияющие на характер и тяжесть электротравмы

        Вид и сила и напряжение тока

      • Более чем 1000-вольтное напряжение тока приводит к тяжелым повреждениям вплоть до смерти, причем даже не прикасаясь к источнику, а находясь очень близко — в шаговом нахождении от источника тока (так называемая «вольтова дуга»).
      • Переменный ток опаснее постоянного
      • Низкочастотный ток поражает внутренние органы
      • Высокочастотный – поверхность кожи, не приводя к смерти.
      • Путь тока по организму – петля тока

        Травмирование током в быту

      • Самые опасные варианты – полная петля, включающая 2 руки и 2 ноги, рука-рука, поскольку ток протекает через сердце.
      • Не менее опасный — рука-голова, когда ток проходит через головной мозг.
      • Сопротивление тканей и плотность тока

        Под плотностью тока понимают количество тока, проходящего через единицу площади. Энергия концентрируется при прохождении тока через меньшую площадь. Например, если электроток проходит через руку, плотность тока увеличивается в зоне суставов.

        Продолжительность действия тока

        Чем дольше действует ток, тем сильнее поражения и больше вероятность смерти.

      • Ток высокого напряжения проводит к резкому сокращению мышц, человек даже может быть с силой отброшен от источника тока.
      • Ток низкого напряжения провоцирует спазм мышц приводит к продолжительному непроизвольному захвату проводника руками. С течением времени уменьшается сопротивление кожи, поэтому необходимо как можно раньше прервать контакт пострадавшего с проводником.
      • Тяжесть поражения возрастает в условиях повышенной влажности (бани, ванные), а также при поражении током в воде, причем в соленой воде поражение сильнее, чем в пресной (чем больше растворенных солей в воде, тем лучше электропроводность воды).

        Опасность поражения током усиливается на фоне истощения, алкогольного или наркотического опьянения, хронических заболеваний, старческого и детского возраста.

        Почему часты случаи смерти в ванне при контакте с бытовыми приборами?

        Роковую роль играет влажная и мокрая кожа. Такая кожа имеет меньшее сопротивление к электрической энергии и, соответственно, поражающее действие всегда сильнее даже при действии приборов с казалось бы невысоким напряжением в 110 В, например, от фена или радио. К тому же, мокрое тело практически гарантирует формирование наиболее опасной петли тока через жизненно важные органы.

        Степени поражения током — классификация

        По Полищук и Фисталь

        Алгоритм оказания первой помощи при ударе током

        Все действия должны осуществляться очень быстро, без задержек, лишних разговоров и рассуждений. Своевременное оказание помощи позволяет сохранить жизнь и уменьшить тяжесть электротравмы.

        Каково бы не было состояние пострадавшего, следует незамедлительно вызвать скорую или доставить человека в медицинское учреждение. Смерть от удара током может наступить и через несколько часов. Внешняя картина не отражает внутренних повреждений после удара электрическим током.

        Как можно быстрее прекратить контакт пострадавшего с проводником тока

      • приближаться к пострадавшему можно в резиновой обуви или подлаживая под ноги резиновый коврик, сухие доски, строго по сухой поверхности, одев на руки резиновые перчатки. Данные меры более оправданы при напряжении тока более 1000 Вольт, но оценить напряжение в электрической цепи навскидку невозможно, лучше перестраховаться, чтобы не пострадать самому;
      • размокнуть цепь при помощи непроводящих ток предметов (оттянуть провод деревянной палкой) или выдернуть вилку прибора из шпателя, отключить ток;
      • оттянуть пострадавшего от источника тока при помощи предметов, не проводящих ток, и не касаясь тела: деревянными палками, деревянным стулом, веревкой, волоком на расстояние не менее 10 м.
      • Оценить состояние дыхательной и сердечно-сосудистой систем и в сознании ли человек

        Легонько похлопать по щеке, задать элементарные вопросы. При необходимости провести реанимационные мероприятия:

        • проверить наличие дыхания : посмотреть, есть ли дыхательные движения грудной клетки, поднести ко рту и носу зеркальце/стекло, которое будет запотевать при наличии дыхания, или тонкую нить, которая должна отклоняться при дыхании;
        • определить пульс на сонной артерии путем прижатия области ее проекции пальцами;
        • освободить проходимость дыхательных путей для дальнейшего спасения: ладонь одной руки положить на лоб пострадавшему, приподнять подбородок двумя пальцами другой руки, выдвинуть вперед нижнюю челюсть и запрокинуть голову назад. При подозрении на перелом позвоночника данные действия запрещены, при западании языка допустимо его фиксация к щеке булавкой.

        Первичная реанимация пострадавшего (при отсутствии пульса и дыхания)

      • Непрямой массаж сердца — наиболее эффективен в течение 3 первых минут после остановки сердца. Пациент лежит на спине на ровной поверхности, выпрямленные в локтях руки спасающего располагаются посередине грудной клетки между сосками. Производят по 100 ритмичных нажатий в течение 1 минуты на грудную клетку с амплитудой нажатий 5-6 см и до полного расправления грудной клетки после нажатия.
      • Дыхание рот в рот — по два полных выдоха через каждых 30 нажатий на проекцию сердца. При невозможности данного способа допустимо использовать только непрямой массаж сердца.
      • Продолжительность реанимационных мероприятий – до приезда скорой или до появления признаков жизни (порозовение кожи, появление пульса и дыхания). Пострадавшего в таком случае поворачивают на бок и ожидают скорую. Максимальная продолжительность – 30 минут, дальнейшие действия нецелесообразны за исключением тех пациентов, которые находятся в условиях холодных температур.
      • Медикаментозное лечение (проводится реанимационной бригадой скорой). При безуспешности приведенных выше мероприятий в течение 2-3 минут вводится 1 мл адреналина 0,1% (внутримышечно, внутривенно или внутрисердечно); а также кальций хлорид 10% — 10 мл, строфантина 0,05% — 1мл, разведенный в 20 мл 40% растворе глюкозы.
      • Первичная обработка ожогов заключается в наложении сухой марлевой повязки.
      • Обезболивающие — при сохранении сознания до приезда скорой человеку можно дать обезболивающее и успокаивающее.
      • Транспортировка пострадавшего в стационар осуществляется в лежачем положении и укрытом теплым одеялом.
      • Стационарное лечение после удара током

      • Осуществляется в реанимации, а при отсутствии признаков ожогового или электрического шока – в хирургическом отделении.
      • Комплекс лечения зависит от показаний: от простого туалета и перевязки ожоговых ран до сложных хирургических вмешательств по восстановлению поврежденных органов и тканей.
      • Даже при отсутствии местных повреждении и удовлетворительном состоянии пациент находится в отделении под наблюдением для профилактики отдаленных реакций со стороны систем и органов.
      • Серьезные электротравмы требуют длительной реабилитации.
      • Особенности поражения молнией

        Поражающие факторы: электрический ток, звуковая и световая энергия, ударная волна. Воздействие молнии подобно поражению электрическим током высокого напряжения.

      • Характерны симметричные повреждения: парезы двух конечностей, параплегии.
      • Знаки тока имеют причудливую извитую форму и отличаются большой продолжительностью.
      • Если гроза застала на улице, нельзя прятаться под деревьями, прислоняться к металлическим предметам и тем более находиться в воде.

        zdravotvet.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *