Ожога у детей

Методы определения площади ожога

1). Правило ладони(метод И.И. Глумова) применяется для оценки небольших ожогов: площадь ладони человека = 1% площади его тела.

2). Правило “девяток”(метод Уоллеса) применяется при обширных ожогах: голова и шея = 9% площади тела, рука = 9%, бедро = 9%, голень со стопой = 9%; а спина = 18%, грудь с животом — 18%.

3). Метод Постникова: поверхность ожога обводят на полиэтиленовой пленке, после чего высчитывают площадь на специальной миллиметровой бумаге.

4). Схема Г.Д. Вилявинапредназначена как для документации, так и для подсчета площади ожога и представляет собой контур передней и задней поверхности тела, при этом различные по глубине ожоги обозначаются разными цветами (I степень – желтым, II – красным, IIIА – синими полосками, IIIБ – сплошным синим, IY – черным).

Возможна комбинация методов (например, сочетание правила ладони и правила девяток).

Площадь ожога у ребенка может быть вычислена с помощью таблицы:

Площадь ожога в % в зависимости от возраста

от 1 года до 5 лет

Туловище спереди или сзади

В настоящее время часто пользуются формулой обозначения ожогов по Ю.Ю.Джанелидзе: в числителе дроби указывают площадь поражения в процентах (при этом в скобках – процент глубоких ожогов), а в знаменателе – степень ожога. Кроме того, перед дробью указывают этиологический фактор, а после нее – зоны поражения.

Ожоговая болезнь Общие нарушения в организменаблюдаются при обширных и глубоких ожогах и называются ожоговой болезнью.

Ожоговая болезнь у лиц молодого и среднего возраста развивается при поражении глубоким ожогом более 15% поверхности тела, у детей и стариков она может наблюдаться и при меньшей площади глубокого ожога, ограниченной 5-10% кожного покрова.

В течении ожоговой болезни различают 4 стадии:

1). Ожоговый шок (первые 3 суток)

– возникает при глубоких ожогах с площадью 15-20% поверхности тела.

В его развитии играют роль 2 механизма:

Раздражение большого количества нервных окончаний. Это вызывает возбуждение симпатической нервной системы, что приводит к спазму сосудов, перераспределению крови и снижению ОЦК

При термической травме освобождается большое количество медиаторов воспаления, что вызывает выраженную плазмопотерю, гемолиз, нарушение микроциркуляции, водно-солевого баланса и функции почек. Происходит депонирование крови во внутренних органах. Через ожоговую поверхность идет сильное испарение воды.

Дефицит ОЦК ведет к гипоксии и развитию ацидоза. В результате падения АД развивается задержка мочи, что приводит к развитию уремии.

Отличия ожогового шока от травматического:

Более длителен и выражен период возбуждения (эректильная фаза).

АД снижается несколько позднее.

По клиническому течению выделяют 3 степени ожогового шока:

Ожоговый шок I степени (при ожоге 15-20% поверхности тела) характеризуется возбуждением, легкой тахикардией до 100 в минуту, возможно развитие олигоурии.

Ожоговый шок II степени(при повреждении 20-60% поверхности тела) характеризуется заторможенностью, тахикардией до 120 в минуту, падением АД до 80 мм рт.ст., снижением диуреза вплоть до анурии.

Ожоговый шок III степени (при повреждении более 60% поверхности тела) характеризуется крайне тяжелым состоянием: резкая заторможенность, пульс нитевидный до 140 в минуту, АД снижается ниже 80 мм рт.ст., что ведет к снижению кровоснабжения внутренних органов, ацидозу, гипоксии и анурии. Характерно развитие острых язв ЖКТ (язвы Курлинга). Температура тела часто снижается до 36 о С и ниже.

2). Ожоговая токсемия (3-15 сутки)

– характеризуется интоксикацией (тошнота, бледность кожи, тахикардия, сердечная недостаточность, психозы), связанной с накоплением в крови продуктов распада ожоговой раны:

Неспецифические токсины: гистамин, серотонин, простагландины, продукты гемолиза.

Специфические ожоговые токсины: гликопротеиды с антигенной специфичностью, “ожоговые” липопротеиды и токсические олигопептиды (“средние молекулы”).

3). Ожоговая септикотоксемия (наслаивается на стадию токсемии, начиная с 4-5-го дня)

– начинается с момента отторжения ожогового струпа, т.к. это создает условия для развития инфекционных осложнений – нагноения раны, пневмонии, флегмоны и т.п. У больных с обширными ожогами может развиться сепсис. Период септикотоксемии длится обычно около 2 недель (пока не закроется ожоговая рана).

Целесообразно разделить стадию септикотоксемии на 2 периода:

От начала отторжения струпа до полного очищения раны. У больных имеется снижение аппетита, высокая лихорадка, тахикардия, анемия, может развиться токсический гепатит, пиелонефрит.

Фаза гранулирующей раны. Эта фаза характеризуется появлением различных инфекционных осложнений: пневмонии, острых язв ЖКТ (чаще в луковице ДПК и антральном отделе желудка). Возможна генерализация инфекции — ожоговый сепсис (ранний – до очищения ожоговой раны или поздний – после очищения).

studfiles.net

В развитых странах миллионы человек ежегодно по разным причинам получают ожоги. 20% из числа обожженных — это дети. В связи с тем, что дети так часто становятся жертвами ожогов, мы расскажем, что является наиболее частой причиной этого страшного несчастья.

Если ребенок ошпарился кипятком, то поражение гораздо серьезнее. Требуется на удивление короткий срок воздействия горячей воды, чтобы произошел глубокий ожог, особенно тонкой кожи новорожденных и детей. Требуется 1 секунда при температуре 70шС, чтобы ребенок получил очень серьезное повреждение.

  • Дети до трех лет, у которых ожог занимает более 10-12% поверхности.
  • Дети со всеми электроожогами.
  • Дети с ожогами пламенем на лице или ожогами с подозрением на дыхательные повреждения.
    • Дети с ожогами, захватывающими анатомические области, такие как лицо, руки, гениталии и промежность.
    • Для того чтобы определить степень поражения ожогом, применяется несколько методов. Например, «правило девяток». Основной принцип использования правила девяток состоит в том, что всю поверхность основных частей тела можно разделить на числа, кратные девяти процентам. Например, рука взрослого человека, так же как и голова, составляет приблизительно 9% поверхности тела, тогда как спина от плеч до ягодиц составляет примерно 18%. Первоначально «правило девяток» было разработано в Ожоговом военном отделении армейского госпиталя г. Брука на основе пропорций молодых людей.

      www.medkrug.ru

      Определение площади обожженной поверхности у детей

      Тяжесть общего состояния пострадавшего зависит также от площади ожога. В зависимости от площади поражения составляется индивидуальный план лечения пострадавшего.

      Для ориентировочного определения пораженной поверхности используют два распространенных метода — правило ладони и правило девяток.

      Чтобы наиболее правильно и точно определить пораженную поверхность, лучше использовать эти два метода одновременно.

      Для быстрого определения ограниченной площади ожога применяют правило ладони, исходя из того, что открытая ладонь с вытянутыми пальцами равна приблизительно 1% поверхности тела в любом возрасте. Поэтому, быстро сравнив поверхность детской ладони с обожженной поверхностью, можно получить ориентировочное представление о проценте поражения. Какое количество ладоней пострадавшего укладывается ожоговой поверхности, столько процентов кожи поражено. Ожог гениталий и промежности, ожог пищевода являются шокогенными повреждениями и повреждения этих мест и органов обычно приравнивается к 10% площади ожога.

      Чем большая поверхность кожи поражена ожогом 3 и 4 степени, тем труднее протекает ожоговая болезнь и тем тяжелее состояние пациента. Если площадь ожога более 60% , легче определить необожженную поверхность.

      Всю площадь кожной поверхности тела у взрослых условно делят на следующие анатомические площади: голова и шея, грудь, руки, живот, пах, ноги. Все эти площади, за исключением паха равняются или кратны 9. То есть, голова, руки – составляют 9%, бедро – 9% , ноги (голени и стопы) – по 9%, задняя поверхность туловища и передняя поверхность – по 18%, промежность – 1%.

      Но для детей «правило девяток» слишком неточное, так как это соотношение меняется с возрастом и ростом ребенка. У детей младшего возраста, особенно у младенцев, соотношение между поверхностью всего тела, поверхностью головы, поверхностью нижних конечностей отличается от таковых у взрослого человека. Так, например, у детей до 4-х лет голова больших пропорций, поэтому поверхность ноги составляет не 18%, а 13%, а голова – 19%. Поэтому для детей созданы специальные таблицы с учетом их возраста.

      Тяжесть состояния пациента зависит и от места расположения ожога. Глубокие ожоги лица, кистей, половых органов, паха ведут к обезображиванию и потери трудоспособности вплоть до инвалидности.

      www.wp-german-pediatria.ru

      Ожоги у детей. Первая помощь и лечение

      В развитых странах все большее значение в структуре детской заболеваемости отводится детскому травматизму. Ребенок может получить травму на улице, дома, в детском саду. Наиболее часто детский травматизм связан с появлением ожогов.

      Ожог – это поражение тканей, вызванное тепловой энергией, химическим веществом, электрическим током или ионизирующим излучением.

      Появление ожогов очень опасно, особенно у детей, так как приводит к развитию ожоговой болезни, и может привести к гибели ребенка.

      Прогноз состояния ребенка легко рассчитать, используя правило ста: необходимо к возрасту ребенка прибавить процент пораженной поверхности. Если полученное значение меньше 60, то угрозы для жизни ребенка нет, если получили от 60 до 100, то есть угроза жизни ребенку, если же больше 100, то прогноз крайне неблагоприятный.

      Для приблизительного определения пораженной площади можно использовать два способа: правило девяток и метод ладони.

      При правиле девяток всю площадь поверхности тела условно делят на анатомические зоны: руки, ноги, голова, живот, грудь, пах. Размеры каждой из этих зон, за исключением паха, равны или кратны 9. Таким образом, голова – 9%, руки – по 9%, ноги – по 18%, грудь и живот – 18%. Пах составляет 1%. У детей эти пропорции несколько не соответствуют предложенной схеме и меняются с возрастом, но приблизительное представление о пораженной поверхности данный метод позволяет получить.

      Правило ладони заключается в том, что поверхность ладони человека приблизительно равна 1% общей поверхности, поэтому, сравнив поверхность ладони ребенка с пораженной поверхностью, можно получить представление о проценте поражения.

      Для более точного определения пораженной поверхности рекомендуется одновременно использовать два приведенных выше метода.

      Ожоги могут быть поверхностными, когда поражается только верхний слой кожи, средними – поражается несколько слоев кожи до росткового, и глубокие – поражаются все слои кожи. Наибольшую опасность представляют глубокие ожоги, даже при небольшой площади поражения, поэтому при оценке тяжести состояния очень важно отношение поверхностных и глубоких ожогов.

      Не всегда можно получить ожог при воздействии температуры100? С. Так, например, при воздействии пара, раскаленного до 100? С в сауне ничего не происходит, а вот прикосновение металла, раскаленного до 80? С, вызывает образование ожога. Ключевая роль в данном эффекте принадлежит проводимости предметов, чем она выше, тем при более низких температурах возможно появление ожогов. Наибольшую теплопроводность имеют металлы и вода, наименьшую пар и воздух. Характер поражения так же будет зависеть и от времени воздействия, чем оно дольше, тем более серьезные повреждения развиваются у ребенка. Так же на интенсивность воздействия влияет окружающая среда: патологическое воздействие будет больше в среде, где более высокая влажность. Очень опасны ожоги при пожарах и горении горючих жидкостей (бензин, растворители, краски), так как в этом случае пламя достигает очень высоких температур (2000-3000? С) и, помимо теплового воздействия, развивается общее воздействие на организм ребенка в виде угарного газа.

      При получении ожогов очень большое значение имеют фактор, вызывающий ожог, температура предмета, обстоятельства получения ожога, время воздействия на ткани. Помимо непосредственного поражения тканей, возможно развитие инфекционного воздействия, что связано со снижением защитных свойств организма, отсутствием кожи в месте ожога (кожа является преградой для проникновения бактерий в более глубоки слои организма), поэтому бактерии, которые обитают на поверхности кожи ребенка и не вызывают заболевание при обычных обстоятельствах, могут нести большую угрозу при ожогах.

      Наибольший процент ожогов, полученный детьми, приходится на тепловое воздействие, в частности дети очень часто проливают на себя горячие жидкости. На втором месте находятся ожоги, полученные при воздействии химических веществ. Здесь наибольшую опасность представляют ожоги пищеварительного тракта, так как дети могут по неосторожности выпить кислоты, щелочи. Очень часто ожоги могут развиться при неосторожном употреблении уксусной эссенции. Опасность таких ожогов заключается в последующем развитии непроходимости пищевода и возможности развития онкологических заболеваний.

      Очень часто опасность для жизни ребенка представляет не сам ожог, а развившаяся после получения травмы ожоговая болезнь. Ожоговая болезнь – это общая реакция организма, связанная с раздражением нервных окончаний и попаданием продуктов распада в общий кровоток. Особенностью ожоговой болезни является то, что ухудшение состояния ребенка может наблюдаться даже через месяц от момента получения травмы, а так же то, что ухудшение состояния может наблюдаться с одинаковой интенсивностью и при глубоких и при поверхностных ожогах.

      Ожоговая болезнь имеет несколько стадий.

      1. Ожоговый шок. Это состояние развивается чаще всего через 6-8 часов после получения травмы. Появление данного состояния связано с раздражением болевых нервных окончаний, из-за чего происходит сначала возбуждение нервной системы, а затем ее заторможенность. Происходит перераспределение крови: спазмируются мелкие сосуды и происходит централизация кровотока (головной мозг, сердце). Уменьшается кровоток в почках, из-за чего снижается количество выделяемой мочи вплоть до развития анурии (полное отсутствие мочи). В месте ожога происходит увеличение проницаемости кровеносных сосудов, поэтому из крови в окружающие ткани выпотевает плазма крови, что еще больше снижает количество циркулирующей крови. Кровь становится более густой и вязкой, в мелких сосудах может наблюдаться образование тромбов. Выделяют три степени ожогового шока:

      А) Ожоговый шок 1 степени. Характеризуется незначительным возбуждением, детей беспокоит болезненность в месте ожога. Других нарушений не наблюдается. При отсутствии медицинской помощи через 6-8 часов возможно снижение количества выделяемой мочи. Чаще всего развивается при поверхностных ожогах 15-20% площади тела.

      Б) Ожоговый шок 2 степени. Характерна небольшая заторможенность, детей беспокоит зябкость, слабость, жажда. Наблюдается учащение пульса, снижение артериального давления. Мочеиспускание нарушено и возможно только после применения лекарственных средств. Развивается данное состояние при ожогах 20-60% поверхности тела ребенка.

      В) Ожоговый шок 3 степени. Развивается при поражениях более 60% площади тела. Состояние крайне тяжелое. Сознание спутано или отсутствует полностью. Артериальное давление резко снижено, пульс нитевидный, плохо определяется. Снижается температура тела ребенка ниже 36? С. Моча в первые часы темная из-за содержания в ней крови, а затем полностью отсутствует. Очень часто развивается тошнота и рвота, при этом рвотные массы имеют темно-коричневый цвет, так как содержат примесь крови.

      2. Если правильно проводится медикаментозное лечение и течение ожогового шока благоприятное, через 2-3 дня заболевание переходит в следующую стадию – стадию ожоговой токсемии. Развитие симптомов в этот период связано с поступлением в общий кровоток токсических веществ из места поражения. Поступление этих веществ в кровоток связано с улучшением микроциркуляции и нормализации кровообращения. Спазмированные сосуды расширяются, и начинается активное поступление жидкости и растворенных в ней веществ из тканей. Клиника будет зависеть от площади и глубины поражения. У детей с поверхностными ожогами небольшой площади изменение общего состояния не наблюдается. Если же поражения значительные или глубокие, то наблюдается повышение температуры тела (до 38-40? С). Детей беспокоит слабость, тошнота, наблюдается дезориентация в месте и времени, бледность кожных покровов, слабость сердечных тонов. При значительных поражениях могут быть серьезны нарушения в работе некоторых органов, в частности почек, с развитием острой почечной недостаточности. В крови наблюдается снижение гемоглобина.

      3. Через 10-14 дней от начала заболевания наблюдается переход в следующую стадию – септикотоксемию. Эта стадия характеризуется началом процесса очищения раны и отторжением некротизированных (пораженных) тканей. Общее состояние в первые дни остается тяжелым. Дети капризны, плаксивы, сон и аппетит нарушены. Сохраняется высокая температура, озноб, слабость, бледность кожных покровов, учащение сердцебиения, снижение гемоглобина крови. В некоторых случаях возможно развитие токсического поражения печени, что будет проявляться желтушным окрашиванием кожи, склер, увеличением печени. В дальнейшем возможно развитие более серьезных осложнений: пневмонии и появление язв желудка. Все это связано с массивным поступлением в кровь продуктов распада тканей и токсинов бактерий, которые размножаются в ране. На фоне этого состояния происходит снижение защитных свойств организма, из-за чего возможно попадание в общий кровоток не только токсинов, но и самих бактерий с развитием сепсиса. Правильное лечение, направленное на то, чтобы отторжение тканей произошло как можно раньше, закрытие раневого дефекта, проведение антибактериальной и иммунокоррегирующей терепии, способствует нормализации состояния ребенка и перехода заболевания в стадию восстановления.

      4. Стадия восстановления характеризуется восстановлением всех жизненных функций организма и процессом рубцевания пораженной ткани. На границе между пораженной и здоровой тканями образуется грануляционная ткань, которая прекращает поступление токсинов из места ожога в кровь. Состояние ребенка улучшается, исчезают симптомы интоксикации. Нормализуются показатели крови. Продолжительность данного периода колеблется от нескольких месяцев до года.

      В зависимости от фактора, вызвавшего заболевание, существуют свои особенности течения патологического процесса.

      При термических поражениях глубина и площадь поражения будет зависеть от температуры воздействия на ткани и длительности этого воздействия.

      При химических ожогах, вызванных кислотами, чаще всего развиваются поверхностные ожоги, так как кислоты при взаимодействии с тканями вызывают образование плотной корки, которая препятствует более глубокому проникновению кислоты в ткани. При воздействии щелочей, напротив, происходит образование глубоких ожогов, так как щелочи при взаимодействии с белками образуют мягкую среду, способствующую более глубокому их проникновению.

      При электротравме площадь поражения незначительная. Но это всегда глубокие ожоги. Наибольшее поражение наблюдается в двух точках: месте входа и выхода электрического тока. Помимо развития ожога при поражении электрическим током происходит поражение и внутренних органов, в частности сердца и головного мозга. Особенно опасно, если электрическая дуга проходит от одной руки к другой или от руки к ногам, так как именно при этом направлении движения тока происходит поражение сердца и головного мозга. Очень часто наблюдается поражение костей, так как происходит вымывание в месте прохождения электрической дуги электролитов с последующим развитием некроза костной ткани.

      При ионизирующем повреждении глубина поражения зависит от типа излучения: может быть как поверхностное, так и глубокое, вплоть до костей. Патологический процесс в большей степени характеризуется воздействием на организм ионов и свободных радикалов, образующихся в организме ребенка.

      Первая помощь ребенку при ожогах

      При ожогах очень важна своевременность и правильность оказания первой помощи, ведь от этого зависит дальнейший прогноз заболевания. Первая помощь оказывается до приезда врачей любым человеком, который находится рядом с пострадавшим ребенком. Этапы первой помощи будут зависеть от фактора, вызвавшего поражение.

      При термических ожогах очень важно как можно быстрее прекратить тепловое воздействие на организм ребенка: необходимо вынести ребенка из горящего помещения, убрать с поверхности тела ребенка раскаленные предметы. Очень важно сразу же удалить одежду с поверхности тела ребенка, которая находиться рядом с местом повреждения, так как если она прилипнет к месту повреждения, ребенку будет очень больно при ее удалении. Одежду лучше всего срезать, а не снимать, так как при снимании одежды можно дополнительно травмировать место поражения. Необходимо помнить, что даже после удаления раскаленного предмета с поверхности тела ребенка, поражение тканей продолжается еще некоторое время, так как тепло сохраняется внутри тканей. Чтобы предупредить дальнейшее распространение процесса необходимо остудить пораженный участок поверхности тела ребенка. Для этого используют пузырь со льдом или прохладную воду. Охлаждение проводят на протяжении 10-15 минут. Для профилактики развития шокового состояния при возможности необходимо внутривенно или внутримышечно ввести обезболивающее вещество.

      При химическом поражении необходимо как можно быстрее снять с ребенка одежду, так как на ней может сохраняться повреждающее вещество. Рану необходимо промыть большим количеством проточной воды, чтобы удалить химическое вещество. Не рекомендуется использовать для удаления кислот и щелочей их антагонистов (противодействующих веществ, т.е. для кислот – щелочи, и наоборот), так как это вызывает бурную химическую реакцию, и может привести к дополнительному поражению. При заглатывании химических веществ ни в коем случае нельзя вызывать у ребенка рвоту, так как это приводит к дополнительному повреждению. Ребенку необходимо дать обильное питье (вода или молоко) и срочно обратиться за медицинской помощью.

      При электрическом поражении очень важно как можно быстрее прекратить воздействие электрического тока на организм ребенка. Необходимо обесточить электрический провод, если есть такая возможность, если нет, то помните, что к ребенку нельзя прикасаться без защитной одежды. Провод необходимо убрать при помощи деревянного предмета и оттащить ребенка, держась за края одежды. На места повреждения накладывается сухая марля. Ребенка как можно быстрее необходимо доставить в медицинское учреждение.

      В медицинском учреждении ребенку проводят первичный туалет пораженного участка под общим наркозом. Из раны удаляют инородные предметы, проводя обработку краев раны антисептиком. Если сохранена кожа, то ее укладывают на пораженную поверхность, чтобы снизить болезненность и ускорить заживление раны. Поверхность раны смазывают стерильным вазелиновым маслом. Дальнейшая тактика лечения возможна двумя способами: открытое и закрытое лечение. Открытое лечение предпочтительно у старших детей. Этот способ менее болезненный, но необходимо создание определенных условий в палате наблюдения, строгая асептика, чтобы предупредить занесение инфекции в рану.

      При закрытом способе лечения на рану накладывается стерильная повязка, которая меняется по мере необходимости в зависимости от глубины и площади поражения. При смене повязки проводят туалет раны и смазывание поверхности пораженного участка интисептическими и заживляющими мазями.

      При глубоких ожогах показано проведение хирургического лечения для восстановления целостности кожных покровов, так как это является залогом излечения. Проводится иссечения омертвевших участков ткани и закрытие дефекта кожным лоскутом. Хирургическое лечение проводится ступенчато, иногда необходимо проведение до 10 оперативных вмешательств.

      При заглатывании химического вещества проводят промывание желудка при помощи зонда, чтобы предотвратит повреждающее действие на слизистую пищеварительного тракта. Промывание проводят при помощи воды или молока. Так как при поражении пищевода затруднено глотание, кормление производят сначала внутривенно, а затем переходят на кормление через зонд. Очень важно проведение бужирования пищевода, для предотвращения сужения его просвета. Для этого в восстановительный период в пищевод вводят специальный болон, который раздувают воздухом и, таким образом, препятствуют сужению его просвета. При тотальном поражении пищевода в 100% случаев развивается опухоль просвета пищевода.

      При поражении электрическим током особое внимание уделяется работе сердца и содержанию электролитов к крови. При изменении электролитного состава крови проводят его коррекцию.

      Особое место занимают ожоги поверхности кожи из-за длительного нахождения на ярком солнце. При этом кожа становится покрасневшей, болезненной при прикосновении. Через несколько дней происходит отторжение верхнего кожного слоя в виде шелушения кожи, в первые часы возможно незначительное повышение температуры тела ребенка. При появлении первых симптомов необходимо: уйти с солнца в тень, нанести на поверхность кожи успокаивающий крем или спрей. Наиболее эффективными препаратами являются препараты, содержащие пантенол. При повышении температуры тела необходимо использовать жаропонижающие препараты (ибупрофен или парацетамол).

      Профилактика ожогов у детей

      Для профилактики ожогов необходимо строго соблюдать правила обращения с огнем. Все электрические провода должны иметь изолирующую обмотку. Розетки в доме, где живет ребенок, должны иметь специальные заглушки. Все химические вещества должны хранится в недоступном для детей месте. Необходимо дозировано находиться на ярком солнце.

      www.7gy.ru

      П о статистике, среди множества травматических повреждений у детей – восемнадцать процентов приходится на ожоги. Причем малыши получают ожоги значительно чаще, чем дети старшего возраста. Это объясняется тем, что маленькие дети очень любознательны и подвижны, а координация движений развита у них еще недостаточно. Ожоги занимают второе место в списке причин, вызывающих детский травматизм.

      В этой статье мы поговорим о видах ожогов и степенях повреждения при них.

      Так что же такое ожог?

      Ожог – это особый вид травмы. При нем происходит повреждение кожи и тканей человека, возникает сильнейший болевой шок, что является стрессом для всего организма и это может привести к нарушению работы систем организма и внутренних органов.

      Обширные ожоги имеют различные осложнения, они сопровождаются ожоговым шоком. В это время пострадавший ребенок мечется, кричит от боли, плохо ориентируется, пытается убежать. Возбуждение сменяется заторможенностью, депрессией.

      Опасность ожогов заключается в следующем:

      — во-первых, сильная боль, которую они причиняют, наносит ребенку психическую травму;

      — во-вторых, если ребенок получил обширные ожоги, они могут привести к тяжелым, а иногда к необратимым изменениям во всем его организме или даже к гибели малыша, несмотря на проводимую интенсивную и своевременную терапию.

      Кроме этого, глубокое разрушение тканей, которое вызывают ожоги, приводит к образованию рубцовых контрактур и деформирующих рубцов. Они обезображивают ребенка, ограничивают движения в суставах, могут привести к нарушению роста костей.

      Дети, перенесшие ожоговые травмы, таким образом, на всю жизнь могут стать инвалидами.

      В зависимости от той причины, которая вызывает ожоги, их можно разделить на следующие виды:

      Термические ожоги – это ожоги, полученные вследствие воздействия высокой температуры на кожу человека. Как правило, температура воды, которая используется в быту, достигает 70 градусов и выше, а прогревание тканей и кожи у ребенка до 50–55 градусов, может вызвать у него глубокие ожоги, так как кожа у ребенка нежная и тонкая, и лишена защитных свойств, которые появляются с возрастом.

      Первое место среди опасностей получения ожогов у детей занимает кипяток или просто горячая жидкость. Очень часто маленькие дети, оставленные мамами без присмотра, даже на короткий промежуток времени, обливаются горячими блюдами и напитками. Это может быть суп, приготовленный на обед ребенку, чай, кофе, горячая вода из крана. Также ребенок может получить термический ожог в результате контакта с горячим маслом, жиром или предметами, имеющими высокую температуру (например, горячие сковородки, кастрюли, неостывшие газовые горелки, раскаленные дверцы духовок, нагретые плойки, утюги, обогреватели).

      Спички, зажигалки, свечки. Дети очень любят играть с этими предметами, разводить костры. В результате таких игр нередко случаются пожары, при которых дети могут получить не только ожоги кожи, но и глаз, а также слизистых глотки, рта, пищевода и желудка. Ожоги, полученные в результате пожара , также относятся к термическим ожогам.

      Теперь немного о химических ожогах. В настоящее время в каждом доме имеется большое количество разнообразных химических средств (кислоты, щелочи и другое). Естественно, каждая хозяйка хранит их в месте, которое недоступно для детей. Но все-таки иногда маленькие непоседы находят доступ к запрещенным веществам. Если в руках у ребенка оказался флакон с каким-либо химическим веществом, то малыш, играя с ним, может открутить крышку, пролить содержимое на себя или что еще хуже – попробовать на вкус. И в этом случае ребенок неизбежно получит химический ожог.

      Любопытство маленьких озорников безгранично и розетки просто притягивают внимание малышей. Туда можно попробовать засунуть какой-нибудь острый предмет или пальчик. Ребенок вполне может перекусить провод или облизать удлинитель, включенный в сеть и получить при этом электротравму . Поэтому, если у вас дома есть маленькие дети, закройте все розетки специальными накладками и не оставляйте в зоне досягаемости детей провода и включенные электроприборы.

      Как ни странно, но практика показывает, что количество ожоговых травм у детей увеличивается в выходные и праздничные дни и в вечернее время (пик ожогов приходится на 20 – 22 часа), когда все взрослые бывают дома.

      Еще одним распространенным видом ожогов, которые могут получить маленькие дети, находясь на улице в летний период, являются солнечные ожоги .

      Лето. Солнце. В это время мы стараемся всей семьей выбраться на море или природу и понежиться в его ласковых лучах. Но, принимая солнечные ванны, мы порою забываем, что эти приятные процедуры не всегда безобидны и могут испортить наш отдых. Достаточно в солнечную погоду провести на пляже всего тридцать минут и на нежной коже ребенка появится ожог. Но даже и в облачную погоду или находясь в тени между десятью и четырнадцатью часами, обнаженная кожа ребенка подвергается действию инфракрасных лучей, которые и приводят к солнечным ожогам.

      При солнечной погоде, но ветреной жара ощущается не столь сильно и трудно рассчитать, когда уже пора спрятать малыша в тень.

      Если ваш ребенок плавает на круге или надувном матрасе, то вероятность получить солнечный ожог еще больше, потому что вода отражает солнечные лучи и еще более усиливает их действие, хотя в воде этого и незаметно.

      Не забывайте, что для ребенка со светлой кожей солнечные ожоги более опасны и возникают они быстрее, чем у смуглого малыша.

      Теперь рассмотрим признаки и степени ожогов . Различают четыре степени тяжести ожогов.

      — при этом появляются покраснение и небольшая припухлость кожи, возникает ощущение боли и жжения. Эти признаки исчезают через три четыре дня после травмы. Кожа на поврежденном участке тела темнеет и постепенно слущивается.

      — происходит повреждение глубоко лежащих слоев кожи, покраснение и отек носят более выраженный характер. Появляются волдыри (ненапряженные, тонкостенные и не разрушенные пузыри, которые заполнены жидкостью желтого цвета или сывороткой крови). У пострадавшего возникает ощущение резкой боли, иногда наблюдается возбуждение. Самостоятельное заживление повреждений происходит примерно через две недели.

      Ожог 3 А степени:

      — для этой степени ожога характерно образование больших пузырей, которые часто вскрываются и содержащиеся в них жидкость или желеобразное вещество имеют оттенок желтого цвета. Если пузырь лопнул, то дно ожоговой раны бывает влажным, розовой окраски. Иногда рана покрывается тонким струпом, имеющим светло – желтый или коричневый оттенок. Заживают такие раны на третьей-шестой неделе с момента их получения.

      Ожог 3 Б степени:

      — характеризуется поражением всех слоев кожи, иногда – подкожно-жировой клетчатки. Пузыри наполнены жидкостью с примесью крови. Дно раны при разрушении пузырей бывает сухим, тусклым, белесоватым, иногда покрывается мраморным рисунком. Восстановление целостности покровов кожи и самостоятельное заживление таких повреждений возможно только тогда, когда площадь раны небольшая, но в любом случае образуется рубец.

      — при этой степени ожога происходит глубокое повреждение (омертвение) всех тканей (кожи, подкожно-жировой клетчатки, сухожилий, мышц) вплоть до кости. Образуется струп коричневого или черного цвета. Вокруг него нарастает с большой скоростью отек мягких тканей, который далеко распространяется за пределы поражения. Лечение ожогов 4 степени процесс очень длительный и мучительный для пострадавшего. Ему потребуется перенести множество хирургических операций.

      Берегите своих детей! Не оставляйте их без присмотра, чтобы не причинить им боль и страдания!

      www.soschildren.ru

      Особенности течения ожогов у детей

      Большинство клиницистов считают, что маленькие дети переносят ожоги значительно хуже, чем взрослые. Общие явления в их организме развиваются при меньшей площади поражения, чем у взрослых, летальность высока. Ожоги площадью 5 — 8 % поверхности тела ребенка вызывают признаки шока и требуют общего лечения; свыше 20 % — опасны для жизни.

      Между тем организация правильного лечения и ухода за обожженным ребенком — достаточно сложная задача.

      Причины более тяжелого течения ожогов у детей, как и трудности, связанные с их лечением и уходом, объясняются некоторыми анатомо-физиологическими особенностями детского возраста, характерными для первых 5 — 6 лет жизни. В школьном возрасте дети становятся самостоятельнее, сознательнее, организм созревает, и уход облегчается.

      После тяжелого распространенного ожога у ребенка могут надолго оставаться раздражительность, плохой сон, ночное недержание мочи, рассеянность и другие нарушения эмоционально-волевой и психической сферы.

      Несмотря на значительные успехи, достигнутые в лечении обожженных, число детей, погибающих от осложнений ожоговой болезни, еще очень велико.

      Исход ожога прежде всего зависит от обширности и глубины термического поражения. Поверхностные ожоги дети переносят относительно легко. Если ожог не превосходит по своим размерам 70 % поверхности тела, ребенок обычно поправляется. Совсем иначе обстоит дело при глубоких ожогах III и IV степени. В этих случаях смерть может наступить и при относительно небольшой площади, и, чем младше ребенок, тем тяжелее протекает ожоговая болезнь и тем меньше шансов на благоприятный исход.

      Анатомо-физиологические особенности детского организма, влияющие на течение ожогов и осложняющие их лечение

      www.medchitalka.ru

      Как лечить солнечные ожоги у ребёнка

      14 Августа 2012 .

      Солнечный ожог у ребенка Лечение и первая помощь

      Тема этого материала — методы профилактики и лечение солнечных ожогов у детей,а также правильное оказание первой помощи ребёнку сразу после солнечного ожога кожи.

      Если долго находиться на солнце, на кожном покрове ребенка образуется солнечный ожог из-за негативного влияния ультрафиолетовых лучей. Через некоторое время на поврежденной коже ощущаются дискомфорт и боль от солнечного ожога. Если он легкий, то кожа краснеет и «горит» спустя пару часов.

      Вторая степень ожога от солнца сопровождается опухолью на коже. На конкретном участке температура кожи увеличивается, возможно возникновение пузырей с водянистой составляющей. Болевые ощущения усиливаются. Ребенок жалуется на головную боль, вялость. Появляется тошнота и рвота, озноб, температура тела подскакивает. В крайних ситуациях бывает шок: кожный покров становится липким и холодным , малыш бледнеет, плохо видит, испытывает проблемы с дыханием и слухом, теряет сознание. Как лечить ожоги от солнца в домашних условиях и как оказывать первую помощь детям при солнечных ожогах кожи ?

      Далее обрабатываем поврежденный солнечными лучами участок тела увлажняющим кремом. Можно использовать специальные спреи с пантенолом, либо лосьоны в составе которых есть витамин С, гиалуроновая кислота, что окажет обезболивающее действие и поможет коже восстановиться.

      Как лечить солнечные ожоги ? Можно выпить аспирин либо ибупрофен, антигистаминные средства для снижения боли и как противовоспалительное.

      Ожог значительно обезвоживает организм , давайте малышу больше пить (воду, компоты, чаи на травах).

      Выбирайте продукты, в которых преобладает белок, он поможет в регенерации кожного покрова.

      Теперь вы знаете,как можно предотвратить солнечный ожог,а также какое лечение с помощью современных и народных средств наиболее эффективное в случае,если не удалось избежать ожога на солнце. Вы узнали, как лечить солнечные ожоги кожи тела и лица, как правильно оказать первую помощь при солнечных ожогах второй степени.

      bebi.lv

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *