Первая доврачебная помощь при ожоге

Первая помощь при отморожении: правильная — ускорит вылечивание, безграмотная — приведет к ампутации

С приходом зимы у врачей работы прибавилось. И одной из причин этого является отморожение (обморожение).

Чтобы осознать, насколько серьезны повреждения тканей при отморожении, нужно знать базовые признаки такой холодовой травмы. Важно также вовремя предоставить больному помощь. И данная статья как раз и призвана рассказать вам о признаках 1, 2, 3 степеней отморожения, а также первой неотложной помощи при нем.

Чтобы осознать, насколько серьезны повреждения тканей при отморожении, нужно знать базовые признаки такой холодовой травмы. Это позволит гораздо быстрее и качественнее помочь человеку, если он отморозил конечности или другие части тела.

При различной интенсивности и глубине промерзания тканей можно выделить основные проявления:

  • Онемение пораженных частей тела, отсутствие реакции на раздражители в той или иной степени, что связано с глубиной травмы.
  • Болезненное покалывание (легкое или сильное), возможно ощущение распирания.
  • Выраженная белизна кожи на месте отморожения (I степень).
  • Появление волдырей, как при ожоге; посинение кожи, боль (II степень).
  • Темные, синие пятна (участки омертвения при III степени), кровянистые пузыри.
  • Черные (будто обугленные) участки и оледенение (IV степень).
  • О том, какова первая помощь при каждой классификации по степеням отморожения, расскажем ниже.

    О симптомах отморожения и помощи при нем расскажет видео ниже:

    Первая помощь при отморожении

    Для начала рассмотрим кратко три базовых принципа первой помощи при отморожениях конечностей и других частей тела.

    Выделяют три базовых принципа тактики неотложной помощи:

  • Чем раньше прекращается действие холода, тем выше результативность лечения.
  • Правильное отогревание пораженного участка предусматривает первоочередное восстановление кровотока в микрососудах обмороженной ткани и только затем – повышение температуры внутри ткани. Тогда отогревание происходит естественным путем: теплая кровь поступает в постепенно расширяющиеся сосуды больного участка из центральных областей туловища при одновременном восстановлении клеточного обмена.
  • Любой метод, обеспечивающий активный наружный обогрев несет в себе риск развития в обмороженных тканях кислородного голодания и высокую вероятность омертвения, что в конечном исходе означает ампутацию.
  • Первая неотложная доврачебная помощь при отморожении и общем переохлаждении рассмотрена далее.

    Первая помощь при ожогах и отморожениях

    Основные принципы объясняют запрет определенных действий при попытке согреть обмороженную часть тела, если в ней не восстановлен кровоток, а сосуды «пустые» из-за холодового спазма.

    Если нос, уши, щеки, пальцы, кисти, ступни и любые другие участки тела отморожены, ни в коем случае нельзя:

  • Растирать их снегом, грубой тканью, что вызовет микротравмы на коже, еще больше заморозит тело, ухудшив состояние.
  • При отморожении 2 – 4 степени делать массаж, щипать и тереть руками, еще больше травмируя поврежденную ткань.
  • Прикладывать горячие грелки. Резкий скачок температуры в месте соприкосновения холодной кожи с горячим предметом приведет к дополнительному термоожогу, который усугубит все разрушительные процессы, происходящие в промороженных тканях.
  • Погружать конечность в горячую воду. Подобные действия, к примеру, способны «обеспечить» полную потерю пальцев при глубокой степени поражения, которую чаще всего сложно определить на глаз.
  • Не допускать никакого намазывания жирами, кремами и мазями и растирания спиртом. Применение спирта возможно при легком обморожении, но при первой стадии процесса (пока конечность или участок тела не начал отогреваться) определить его тяжесть затруднительно.
  • Опасность быстрого согревания

    • Если на отмороженных участках тела (ноги-руки, нос, уши, щеки, пальцы) резко повысить температуру, возникнет тепловой ожог, а клетчатка и мышцы останутся промороженными. Тепло активизирует обменные процессы. Но сосуды еще сжаты, забиты тромбами, и кровообращение или отсутствует, или нарушено. Клетки, не получая питания и кислорода с кровью, стремительно теряют энергию и погибают.
    • Кроме того, при резком согревании пострадавший испытывает крайне болезненные ощущения и жжение, которые могут привести к болевому шоку.
    • О том, в чем заключается первая помощь при отморожениях и замерзаниях, читайте ниже.

      При появлении первых признаков обморожения необходимо, чтобы потерпевший согрелся, поскольку только внутреннее согревание способно дать положительный результат, если человек отморозил часть тела. Чтобы правильно помочь и не дать развиться некрозам тканей, необходимо:

    • Исключить дальнейшее охлаждение.
    • Обеспечить медленное внутреннее согревание, сняв всю промерзшую одежду, поместив человека в теплое помещение.
    • Надеть теплое сухое белье, укрыть одеялами, поить сладкими горячими напитками (морсы, чай, кофе).
    • О том, в чем состоит первая помощь при отморожении (обморожении), расскажет видео ниже:

      При неглубоком отморожении

      При неглубоком отморожении:

    • мягко согреть пораженный участок теплыми руками, очень мягко «пожимая» мягкие ткани, но не растирая кожу слишком активно.
    • отмороженную конечность, кисть, ступню поместить в теплую воду, температура которой может быть лишь на 2 – 3 градуса выше кожной. И затем постепенно ее повышать до 37 – 40 градусов в течение 20 — 30 минут.
    • Наложить сухую теплую повязку, закутав шерстяной тканью и продолжать согревать больного.
    • Первые шаги при обморожении

      При обморожении выше II степени

      При обморожении выше II степени:

    • Вызывают «скорую» или немедленно доставляют человека в стационар (в травматологию).
    • Не применяют воду для согревания, как в случае легкого обморожения.
    • При тяжелых состояниях 3 – 4 степени, оледенении конечности – не допускают оттаивания пораженного места.
    • На отмороженные участки накладывается стерильная повязка, толстый слой ваты или хлопковой ткани, полиэтилен, шерстяная ткань (в несколько слоев). Оптимально – каждый последующий слой должен быть шире по площади. Такой сухой согревающий компресс приводит к постепенному расширению сосудов и восстановлению кровотока.
    • При «железном» обморожении

      Такая травма возникает, если на морозе прикасаются обнаженным участком тела (пальцы, нос, губы, язык) к металлу. Слизистая или поверхностный слой кожи примерзает к нему.

    • Не отдергивать резко пальцы, не отдирать «приклеившийся» язык, как это часто происходит с детьми. Иначе кроме холодового ожога человек получит повреждение слизистой с кровотечением и вероятностью инфицирования.
    • Полить место «приморозки» теплой водой, чтобы металл нагрелся, тогда последствия травмы будут минимальны.
    • Закрыть «ожог» повязкой и разместить пострадавшего в тепле.
    • Если же прилипший к металлу участок все же «отодрали», нужно быстро промыть поверхность кипяченой теплой водой, антисептиком (Хлоргексидин, Мирамистин). Остановить кровь. Если поражена кожа, можно использовать перекись водорода, если слизистые – лучше прижимать к ранке стерильные бинты.
    • Далее рассмотрен стандарт оказания первой медицинской помощи при отморожениях и замерзаниях.

      Первая медицинская помощь

      Итак, первая мед. помощь пострадавшим при отморожениях. Возможность полноценно, интенсивно и быстро обеспечить восстановление микроциркуляции при глубоком обморожении (уже со II степени), существует только в больнице.

      Это можно объяснить тем, что протекание этапа обморожения до согревания характеризуется отсутствием ярких ощущений (кроме покалывания), и определить, насколько обширны и глубоки поражения очень сложно. И только после госпитализации это можно сделать достоверно.

      Поэтому специалисты «скорой» прежде всего:

      1. Оценивают общее состояние обмороженного человека, определяя показания кровяного давления, полноценность работы сердечной мышцы и органов дыхания.
      2. Определяют вероятность развития холодовой аллергии, риска отека гортани, спазма бронхов.
      3. Проводят меры по оживлению пациента на месте, если кроме местных отморожений, человек получил тяжелое общее обморожение, и выявлена остановка дыхания и биения сердца.
      4. При сильной боли внутримышечно вводят анальгезирующие средства: Анальгин, Кетонал, Ксефокам.
      5. Накладывают теплоизолирующую повязку и, если обморожена конечность, обеспечивают ее фиксацию.
      6. Госпитализируют человека в отделение травмы.

      Далее, врачи в стационаре анализируют глубину процесса и степень повреждения тканей, разрабатывая интенсивное лечение больного. Основная задача при этом – предотвратить некроз, активизировать кровоснабжение и заживление клеток.

      Знания о том, как предоставляется первая медицинская помощь при ожогах и отморожениях могут действительно спасти жизнь пострадавшему. Поэтому нюансы помощи должен знать каждый.

      О том, как помочь ребенку при отморожении, расскажет доктор Комаровский в таком видеоролике:

      gidmed.com

      Первая помощь при ожогах

      Ожог – это серьезная травма, которую может получить человек при контакте с агрессивными химическими веществами, высокими температурами или радиоактивными излучениями. Повреждения могут быть внешними и внутренними. Их также различают по степени тяжести ран (глубина пораженных тканей и их площадь). От того, как квалифицированно будет оказана первая доврачебная помощь после ожога зависит скорость его заживления, общее самочувствие пострадавшего, а иногда, даже жизнь.

      Первая доврачебная помощь – это тот минимальный комплекс действий, которые необходимо выполнить быстро и правильно с целью спасения жизни и предупреждения возможных осложнений после травмы. Оказать ее должен тот, кто в первые секунды и минуты после несчастного случая находится рядом с пострадавшим, а если нет никого, то эта задача ложится на плечи самого участника данных событий (если он в состоянии что-то предпринять).

      Какая цель доврачебной помощи и ее основные задачи

      Первая помощь при любых травмах, и ожоговые не исключение, направлена на то, чтобы:

      • спасти человеку жизнь;
      • предупредить развитие осложнений;
      • снизить болевые ощущения.
      • Для их достижения, при оказании доврачебной помощи, прежде всего необходимо немедленно устранить контакт пострадавшего с разрушающим фактором, затем предпринять меры по восстановлению организма и, по необходимости, для доставки потерпевшего в больницу.

        Виды и стадии ожогов

        Виды ожогов определяются в зависимости от того, чем они вызваны. Если разрушающий фактор – горячая жидкость, пар, раскаленные предметы или огонь, то это термические травмы. Кстати, ожоги, полученные открытым пламенем, представляют особую опасность, поскольку могут затронуть не только большую площадь поверхности тела, но и дыхательные пути.

        Травмы кожи полученные в результате агрессивного воздействия на нее кислот или щелочей, называют химическими.

        Также выделяют электрические (травмы от удара молнии или соприкосновения с открытыми проводами) и радиационные ожоги.

        Нужно отметить, что доврачебная помощь оказывается пострадавшему с учетом повреждающего фактора.

        Все ожоги делят на тяжелые и легкие. К первым относят те, которые поражают более десяти процентов поверхности кожи. Кроме того, различают и глубину раны. Всего выделяют четыре степени ожогов:

      • при первой кожа краснеет, зудит, пострадавший испытывает боль средней степени;
      • вторая – характеризуется появлением волдырей с жидкостью внутри, они могут быть единичными или множественными, иногда сливаются в один большой волдырь, боль при этом очень сильная;
      • при ожогах третей степени повреждаются все слои кожи, могут поражаться и подкожно-жировая клетчатка, сосуды, нервы. Тогда на месте ожога начинает омертвление мягких тканей;
      • четвертая – для нее характерно обугливание не только мягких тканей, но и костей.
      • Нужно также отметить, что тяжелее всего переносят ожоговые раны дети, особенно маленькие и старики.

        Женщины более выносливы нежели мужчины, поэтому героически терпят боль и стойко переносят все медицинские процедуры, связанные с обработкой полученных ран и прочих манипуляций.

        Как правильно оказать доврачебную помощь

        Правильная и мгновенная помощь после ожога очень важна. Во-первых, она может спасти человеку жизнь, а во-вторых, существенно облегчит его состояние во время транспортировки в медицинское учреждение. Следовательно, действовать нужно немедленно и оказывать помощь пострадавшему независимо от степени ожога и его виды.

        Первое, что следует сделать – это устранить травмирующий фактор. Особо нужно отметить разрушающее действие открытого пламени. Если человек находится в полыхающем огнем помещении, то его необходимо немедленно вынести на улицу, предварительно сбив с него огонь, сделать это можно любой плотной тканью (пальто, одеяло), когда на пострадавшем воспламеняется одежда он, находясь в шоковом состоянии начинает бежать – в данном случае нужно немедленно его остановить, вплоть до того, что сбить с ног, накинуть на него любую плотную вещь, важно перекрыть доступ кислорода и прекратить горение, при этом голова должна остаться открытой, чтобы не было отравления продуктами горения и ожога органов дыхания.

        Вторым важным моментом в оказании доврачебной помощи будет этап охлаждения. Обожженную поверхность необходимо поместить под струю прохладной проточной воды. Данная манипуляция имеет следующие преимущества:

      • позволяет снизить термическое воздействие верхних слоев кожи на нижние, тем самым уменьшая глубину повреждения;
      • вода, как бы «замораживает» нервные окончания, тем самым снижая болезненные ощущения;
      • если к ожоговой ране прикипела одежда, то под потоком воды она отмокает и это позволяет ее снять, не усугубляя травму.

      Процедура охлаждения должна занимать не менее пятнадцати минут, при необходимости ее можно продлить до часу или повторить.

      Параллельно с этим, для предупреждения развития болевого шока, пострадавшему необходимо дать таблетку обезболивающего средства («Анальгин», «Кетонов», «Ибупрофен») или сделать укол. После охлаждения водой к ране можно приложить стерильную ткань, смоченную в растворе новокаина или лидокаина, такие примочки также позволяют снизить болевые ощущения.

      При термических ожогах первой и второй степени, если пострадавший нормально себя чувствует, то к врачу обращаться необязательно. После охлаждения раны и обезболивания, необходимо наложить не тугую стерильную повязку, а спустя несколько часов, обработать ожог антисептиком и наложить специальную мазь или спрей. Кстати, Пантенол в форме спрея можно использовать сразу же после того, как ожоговую рану промыли под проточной водой.

      При ожогах второй степени, когда кожа покрывается волдырями, действовать нужно крайне осторожно, чтобы не допустить их прокалывания и занесения инфекции в открытую рану. В данном случае медицинские охлаждающие и ранозаживляющие средства в форме спрея настоящая находка.

      При ожогах третей и четвертой степени счет идет на секунды. В такой ситуации от хладнокровных и слаженных действий того, кто оказывает доврачебную помощь зависит и самочувствие, и последствия, и жизнь пострадавшего.

      Ожоги очень серьезные, поэтому, главная задача в немедленном устранении повреждающего фактора и вызова медицинской помощи. Затем, нужно предупредить развитие болевого шока и других осложнений, для этого:

    • по-возможности, охладить поврежденный участок и накрыть его чистой тканью;
    • дать обезболивающее (таблетки, укол, последнее предпочтительнее);
    • обильное теплое питье (чай, кофе);
    • доступ свежего воздуха (если ожог был вызван открытым пламенем).
    • Если ожог был вызван действием химического вещества, то при оказании первой помощи нужно учитывать некоторые нюансы. Например, если рана на коже вызвана воздействием негашеной извести, то ее смывать водой категорически запрещено, поскольку она вступает в контакт с жидкостью, начинается химическая реакция и выделяется тепло, в результате травмирование только усиливается.

      При химических ожогах нужно:

    • исключить контакт вещества с кожей (убрать с тела всю поврежденную одежду и т.д.);
    • промыть поврежденный участок только лишь проточной холодной водой не менее тридцати минут (смывается агрессивное вещество и обезболивается);
    • нейтрализовать действие химического средства (в случае если известно, чем был вызван ожог, на щелочную рану на несколько минут прикладывают примочки из слабого водного раствора уксусной или лимонной кислоты, а действие кислот нейтрализуют раствором пищевой соды);
    • дать пострадавшему обезболивающее, теплый чай;
    • немедленно обратиться к врачу, поскольку тяжесть повреждения химическими веществами можно ощутить спустя несколько часов или даже дней.
    • Что касается внутренних ожогов, то доврачебной помощью при таких травмах будет обильное питье и немедленная доставка в медицинское учреждение.

      При ожогах слизистых глаз, первое, что следует сделать – это аккуратно промыть их чистой проточной водой. Нельзя ни в коем случае их капать.

      Помните, что самолечение ожогов глаз, внутренних органов, химических и термических повреждений третьей и четвертой степени может привести к весьма плачевным результатам, среди которых – инвалидность на первом месте, смертность на втором.

      travmhelp.ru

      Счастье быть здоровым

      Первая доврачебная помощь при ожогах

      Дорогие друзья! В этой рубрике Вы найдете необходимую информацию, как оказать первую доврачебную помощь в неотложных ситуациях. Почему эта рубрика появилась на сайте посвященному здоровому образу жизни? В нашей жизни происходят разные события, несчастный случай или внезапное заболевание может случиться с каждым. Или мы можем оказаться свидетелем несчастного случая. И от того, насколько правильно мы окажем первую помощь, зависит наше здоровье, а иногда и жизнь, зависит насколько успешными в дальнейшем будут действия врачей.

      Пользу приносят осознанные действия, когда мы понимаем, почему мы это делаем.

      Рассмотрим конкретные ситуации.

      Кожа состоит из трех слоев: поверхностный эпидермис, собственно кожа или дерма и подкожно-жировая клетчатка (гиподерма).

      Самый глубокий слой эпидермиса (зародышевый) отвечает за восстановление кожного покрова.

      Если гибнет не только эпидермис, но и дерма — поражение глубокое и такая рана не может зажить самостоятельно.

      4 степени ожоговой травмы:

      1 степень — покраснение и припухлость кожи на месте ожога, чувство жжения и боли, усиливающиеся при прикосновении. Это может быть при прикосновении горячего предмета, воздействии горячей жидкости, солнечных ожогах. Кожа восстанавливается за 2-3 дня.

      2 степень — на обожженных участках появляются отек, гиперемия и пузыри, наполненные мутной жидкостью. Беспокоят сильные боли. Кожа восстанавливается, но за более длительный срок (до 10 дней).

      3 степень — гибель эпидермиса и поражение дермы. Исключает самостоятельное восстановление кожи.

      4 стадия — обугливание тканей с поражением мышц, фасций, сухожилий и даже костей.

      3 и 4 степени требуют специализированной помощи, и Вы можете себе представить насколько это серьезно для жизни.

      Наша задача при оказании помощи не только облегчить боль, но и воспрепятствовать углублению степени ожога.

      Первая помощь при термических ожогах.

      Самое лучшее, что Вы можете сделать, это приложить холод к ожоговой поверхности.

      Если обожжена рука или нога, подставьте ее под струю холодной воды. Если обожжены участки тела, накройте их пеленкой (полотенцем, простыней), намоченной холодной водой и меняйте по мере согревания или поливайте холодной водой, приложите лед, завернутый в пеленку (платочек).

      Холодная вода не только облегчает боль, но и препятствует распространению поражения тканей в глубину и ширину.

      Охлаждение ожоговой поверхности необходимо проводить не менее 15 минут, тогда оно препятствует перегреванию ниже расположенных тканей.

      Если охлаждение начинается сразу после несчастного случая, то температура тканей на глубине 1 см приходит к исходному уровню уже через 20 секунд, тогда как без охлаждения — только через 15 минут.

      Нельзя применять масла (облепиховое и другие) и мази (Спасатель и другие) — они затрудняют теплоотдачу, углубляют степень ожога и способствуют инфицированию. Они будут использованы позднее для заживления пораженной кожи.

      1.Охлаждение является единственным действенным методом оказания первой помощи при ожогах.

      2. Прием внутрь обезболивающих препаратов (баралгин, анальгин или любой другой который у Вас есть). Не терпите сильную боль, это ухудшает состояние.

      3. Обильное питье (вода, минералка, теплый чай) для восполнения потери жидкости.

      В момент ожога трудно оценить его степень. Поэтому, даже при небольшой площади ожога желательно проконсультироваться с хирургом.

      До приезда скорой помощи охлаждайте пораженную кожу, не тратьте драгоценное время. Используйте любую воду, для охлаждения приложите к телу бутылку с холодной водой. Если Вы в поле или где-то, где совсем не можете найти воду, то хотя бы интенсивно обмахивайте пораженную кожу до приезда скорой помощи (хоть совсем небольшое, но охлаждение, как минимум облегчающее боль).

      Если Вы транспортируете больного сами, наложите сухую, по возможности, стерильную повязку на место ожога, или смоченную новокаином.

    • Погасить огонь любым способом;
    • Приступить к немедленному охлаждению обожженных частей тела;
    • Дайте обезболивающее;
    • Непытайтесьудалить остатки обгоревшей одежды, это сделает в дальнейшем врач;
    • Не очищайте грязь и копоть, не вскрывайте пузыри;
    • Нежелательно накладывать сухую стерильную повязку, она прилипнет, смочите ее раствором новокаина, фурацилина, слабого марганца.
    • Проверьте Вашу аптечку, в ней должен быть охлаждающий пакет (приобретается в аптеке). Очень удобен в применении, при необходимости ударяем по пакету и получаем холод. Он необходим и дома и в походных условиях (травмы, ушибы, головная боль, повышение температуры, носовые кровотечения, ожоги и т. д.).

      Химические ожоги вызываются едкими веществами, которые можно разделить на кислоты (наиболее часто уксусная эссенция, препараты соляной, серной, азотной кислот) и щелочи (каустическая сода, гашеная известь, концентрированный раствор аммиака, нашатырный спирт и др.).

      Часто кислоты и щелочи принимают внутрь, вызывая ожоги слизистой желудочно-кишечного тракта (называют еще отравлением). Также они могут вызвать и химический ожог кожи.

      Кислоты оказывают сравнительно поверхностное действие, т. к. свертывают белок с образованием струпа и это препятствует более глубокому проникновению. Щелочи не свертывают белок, растворяют жиры и проникают глубоко, вызывая более тяжелые повреждения.

      Результат лечения зависит в исключительной степени от своевременности оказания первой помощи.

      Первая помощь при химическом ожоге

      Важнее всего дать еще в первые минуты оказавшееся под рукой противоядие.

      Кислоту нейтрализуют жженой магнезией 10 г на стакан воды, в домашних условиях — некипяченое молоко (содержит большое количество солей кальция, которые являются специфическим антидотом), белковая вода (1 белок на стакан воды), углекислый аммоний (применяется вместо дрожжей в хлебопечении и кондитерской промышленности (пищевая добавка Е503), даже мыльная вода (10г мыла на пол литра воды). Следует избегать применения соды из-за возможного прободения желудка на пораженном кислотой участке (но, даже в медицинской литературе, в том числе учебниках, рекомендуют выпить соду — 1 ч. л. на стакан воды).

      Щелочь нейтрализуют уксусной кислотой — 1 ч. л. эссенции на стакан воды (практически всегда есть в доме), лимонной кислотой — 1-2 ч. л. на стакан воды, соком одного лимона на стакан воды, растительным маслом.

      Ожог негашеной известью — не поливайте водой, иначе произойдет расширение площади и глубины ожога. Рекомендуется тщательно удалить кусочки извести из раны (не растягивая время), промыть пораженную поверхность растительным маслом и наложить асептическую повязку.

      У детей нередко возникают ожоги сухими кристаллами марганца, часто не тяжелые.

      Первая помощь — прополощите рот раствором аскорбиновой кислоты или водой с выжатым соком лимона. Если следы марганца есть на коже, то и эти участки надо протереть ваткой, смоченной аскорбиновой кислотой.

      При химических ожогах после оказания первой помощи, необходимо как можно скорее доставить пострадавшего в больницу.

      zdravstwujte.ru

      Первая доврачебная помощь при химических ожогах

      Ожоги также могут быть получены при воздействии химических веществ на кожу и слизистые оболочки. Чаще всего речь идет о кислотах и щелочах. Такие ожоги могут быть как случайными, так и преднамеренными. Механизм действия щелочей и кислот на ткани различается. С этим будет связана глубина поражения. Так, в случае воздействия кислот ткани подвергаются коагуляционному некрозу, а при воздействии щелочей – колликвационному.

      Если одежда содержит на себе остатки химического вещества, вызвавшего ожог тканей, то такую одежду желательно снять.

      Из-за образования струпа при действии кислот глубина повреждения, как правило, небольшая, и такая рана легче подвергается обработке. Когда развивается колликвационный некроз из-за гидрофильности тканей (то есть такие ткани богаты жидкостью) , ничего не ограничивает распространение повреждающего фактора вглубь тканей, поэтому такие ожоги являются глубокими, а их обработка сопряжена с большими трудностями. Приходится удалять значительные участки ткани, что может отрицательно сказаться на здоровье пострадавшего. Однако чтобы получить хороший результат от специализированного лечения, должна быть правильно и своевременно оказана первая помощь при ожогах химических.

      Этап первый. Первая помощь

      Во время оказания первой помощи остается незыблемым главный принцип лечения любого ожога, то есть речь идет о прекращении действия повреждающего фактора. Как правило, он действует одномоментно. Чтобы уменьшить его последствия, надо промыть область ожога прохладной проточной водой в течение нескольких минут. Так произойдет удаление химического вещества с кожных покровов и/или слизистых оболочек. Это самый беспроигрышный вариант оказания помощи при любом виде ожога, в том числе и при химическом. Однако при точном знании, какой именно класс химикатов был применен, возможно использование реакции нейтрализации, когда образуются молекулы воды и некоторая инертная соль. Это обычная химическая реакция. Исходя из этого, помощь при ожоге кислотой должна включать в себя применение щелочных растворов, и наоборот, если ожог нанесен действием щелочей, то применяются для его нейтрализации кислоты. Применение такого дифференцированного подхода возможно только в том случае, если известно, какое именно вещество привело к образованию ожога. Если нет такой уверенности, то первая помощь при ожоге кислотой должна быть оказана только с помощью применения проточной воды, иначе можно вызвать дополнительный ожог.

      Процесс ее снятия не должен причинять беспокойства больному, то есть если на каких-то участках тела одежда прилипла к коже, то ее снимать не надо. В таком случае снимают только в тех местах, где это не вызывает затруднений. В тех местах, где это не получается, одежду необходимо обрезать, чтобы не травмировать обожженные ткани. Это одно из правил при оказании доврачебной помощи при ожогах.

      Если случился ожог щелочью, первая помощь при нем оказывается исходя из вышеизложенных принципов. Единственное отличие заключается в реакции нейтрализации, то есть чтобы ее добиться, следует применять растворы кислот. В итоге образуется нейтральная молекула воды и соли.

      Также объем первой помощи при ожогах, помимо промывания водой или использования эффекта нейтрализации и снятия одежды, включает в себя наложение повязки на обожженные участки. Это поможет защитить их от внедрения инфекции, особенно при щелочных ожогах, когда развивается колликвационный некроз. Так выглядит медицинская помощь при химических ожогах на первом, доврачебном этапе.

      Этап второй. Врачебная помощь

      Следующий этап – это оказание врачебной помощи. На этом этапе производится обработка раны под обезболиванием, чтобы предупредить развитие болевого шока. Цель такой обработки – удалить все нежизнеспособные ткани. Параллельно назначается противовоспалительная терапия. В случае, если есть уверенность, что рана не инфицирована, для ее лучшего заживления могут быть наложены швы. Они позволят добиться лучшего косметического эффекта. Однако если в ране есть инфекция, то их наложение противопоказано. На последнем этапе осуществляется специализированная помощь. Она проводится в хирургических больницах или в ожоговом центре. Ожоговые раны могут вестись как открытым, так и закрытым способом.

      В связи с этим специализированная помощь при химических ожогах кислотой или щелочью будет различна по трудоемкости.

      Таким образом выглядит весь объем медицинской помощи, оказываемой при ожоговом повреждении. Но все же правильно и своевременно оказанная доврачебная помощь при химических ожогах будет предопределять результат всего лечения. Умелое ее оказание позволит не растратить драгоценное время.

      www.medokno.com

      Первая доврачебная помощь при ожоге

      Источником термического ожога являются раскаленные предметы, открытое пламя, горячие жидкости и горячий пар, а также электротравма. Причиной таких поражений, чаще всего, служит невнимательность человека или несчастный случай.

      Существуют факторы риска получить термический ожог:

      1. Профессиональная деятельность, связанная с источниками поражающего воздействия (повара, электрики, операторы котельных и др.)
      2. Люди, имеющие некоторые психоневрологические заболевания, в частности эпилепсия и инвалиды.
      3. Нецелевое использование воспламеняющихся жидкостей для розжига или отопления (керосин и др.)
      4. Безответственное пользование бытовыми приборами. При работе со всей бытовой техникой требуется неукоснительное соблюдение техники безопасности, о которой предупреждают инструкции по использованию того или другого прибора.
      5. Классификация ожогов

        Термические ожоги делятся на обширные и необширные. Мерой измерения условно считается величина ладони человека, приравненная к 1% всего кожного покрова. Необширным ожогом считается площадь поражения до 10%, а свыше этой цифры диагностируется обширный ожог. Бытовые травмы на кухне, повреждающие верхний слой эпидермиса, считаются незначительными. Обширные повреждения затрагивают глубокие слои. По глубине дефекта классифицируют 4 степени.

        Первая степень термического ожога

        Симптомами ожога первой степени являются: жжение, умеренная боль, небольшое покраснение, иногда отечность. За три дня раневая поверхность восстанавливается, не оставляя следов.

        Вторая степень термического ожога

        Повреждения при второй степени образуют пузыри с жидким содержимым. После вскрытия их образуются подсыхающие корочки (струпы) и через две недели кожный покров восстанавливается.

        Третья степень термического ожога

        Третья степень характеризуется глубоким поражением кожи. Под воздействия высоких температур белки кожи и крови сворачиваются, образуя глубокий струп. Под ним рана затягивается, оставляя рубец.

        Четвертая степень термического ожога.

        Наиболее тяжелая степень термического поражения. Поражается не только кожа, но и органы, ткани и кости. Характерезуется обугливанием кожи и некрозом поврежденных тканей.

        Ожоги третьей и четвертой степеней считаются тяжелыми поражениями. Чаще всего они имеют обширную площадь, что грозит ожоговой болезнью, заканчивающейся смертью. Обширное термическое поражение более одной трети поверхности заканчивается летально. Пострадавшие испытывают болевой шок, продукты распада омертвевших тканей вызывают интоксикацию организма. Необходима срочная помощь.

        Способы оказания первой доврачебной помощи при термических ожогах в домашних условиях

      6. Необходимо удалить источник поражения (погасить пламя, выключить электрический прибор, вывести пострадавшего из зоны поражения).
      7. Небольшой по площади ожог подставить под струю холодной воды, наложить сухую стерильную повязку. При хорошем самочувствии и отсутствии опасных признаков, можно наложить под повязку мазь Левомеколь или Пантестин.
      8. При обширном ожоге аккуратно убрать с человека тлеющие остатки одежды, охладить пораженные участки влажными компрессами или обычной водой.
      9. Наложить сухие стерильные повязки и вызвать неотложную скорую помощь.
      10. До приезда скорой помощи пострадавший должен находиться в покое, в комфортном положении. При любой температуре воздуха, пострадавшего следует укрыть.
      11. Если пострадавший без сознания, его следует уложить набок.
      12. При ожоговом шоке пострадавшего следует уложить на спину и немного приподнять нижние конечности.
      13. По возможности пострадавший должен пить воду (желательно минеральную или Ренидрон).
      14. Требуется контроль пульса, дыхательной функции. В экстренной ситуации, при отсутствии дыхания и сердечной деятельнсоти следует приступить к реанимационным мероприятиям – проведении искусственного дыхания с непрямым массажем сердца.
      15. Пострадавший доставляется в стационар, где врачи проводят противоожоговую терапию. Назначаются противошоковые мероприятия, для снятия болей назначаются наркотические средства. Для заживления больших ожоговых поверхностей прибегают к пластике кожи. Лечение общего состояния включает в себя нормализацию водно-электролитного обмена, кислотно-щелочного равновесия, профилактику и лечение сердечнососудистой системы, борьбу с интоксикацией.

      16. Прогноз на выздоровление зависит от тяжести поражения и обширности, от возраста пострадавшего.

        pervaya-pomoshh.net

        Сайт о здоровье, здоровом образе жизни, физкультуре, правильном питании и обо всем, что с этим связано

        Доврачебная помощь при ожогах

        Так уж повелось, что человечество не может обойтись без огня, но и страданий он приносит нам немало. Ожоги очень болезненны, заживают долго, да и без оказания скорой первой помощи могут впоследствии возникнуть осложнения… Ожог можно получить не только от огня или термических приборов, но и со стороны химических веществ, и от электричества. Как правильно оказать доврачебную помощь при ожогах ? Попробуем по порядку…

        В первую очередь, необходимо разобраться в характере поражения, оценить степень ожога, и, в зависимости от этого, сориентироваться на предполагаемых действиях. Ожоги подразделяются на:

      17. электрические , когда человек получил травму вследствие воздействия электричества или электрической дуги;
      18. химические , если на тело попала едкая кислота или щелочь;
      19. термические , вызванные огнем, горячим паром, или предварительно раскаленными предметами.
      20. Кожа краснеет, отекает, если прикоснуться к ней, чувствуется боль.
      21. На коже появляются ожоговые волдыри, наполненные жидкостью.
      22. Некроз верхних и внутренних слоев дермы.
      23. Глубокое поражение тканей, мышц, костей, других соединений. Кожа обугливается, становится черной, мертвой.
      24. Предупреждающие действия

        Возможно, вы стали свидетелем ожога, или прибыли на место травмы в последующие секунды. В первую очередь, немедленно ликвидируйте источник поражения. Вот возможные несколько примеров из наиболее частых:

      25. При поражении оборванным электрическим проводом возьмите деревянную длинную палку и отбросьте провод подальше;
      26. Если ожог спровоцирован горящим маслом, набросьте на человека плотную ткань, чтобы остановить горение. Затем как можно быстрее удалите масло с поверхности кожи;
      27. Погасить пламя можно лишь, перекрыв доступ кислорода. Выберите одеяло потолще (покрывало, пальто, пиджак, если нет ничего другого) и укутайте горящего человека;
      28. Если на человека попали частички или капли кислоты или подобного вещества, удалите их аккуратно ватным тампоном и промывайте пораженные участки проточной водой в течение четверти часа.
      29. Если человек принял кислоту или щелочь внутрь, заставьте его выпить пол-литра воды, уложите горизонтально и укройте;
      30. При попадании кислоты или искр огня в глаза, хорошенько промойте их водой.
      31. Теперь, когда источник ожога удален, необходимо оказать первую помощь пострадавшему. Как это делать?

        1.Смягчаем действие поражающего фактора.

        Если это огонь, то залить водой пораженный участок тела в зависимости от степени поражения:

      32. При 1 степени в течение нескольких минут холодной водой.
      33. При степенях 2 и 3 водой комнатной температуры.
      34. При 4 степени без конца обливайте тело водой, пока не подоспеет «скорая».
      35. Хорошо, если поблизости окажется шланг с водой или душ. Если же источник ожога – химическое вещество, обильно промываем пораженный участок проточной водой. Постарайтесь снять с тела часы или украшения – металл очень долго сохраняет тепло, поэтому, если это возможно, осторожно избавьтесь от них.

        Любой ожог принесет страдания, причем если первые три степени чувствительны, то последняя нет, так как повреждаются даже нервные волокна. Независимо от этого, дайте пораженному анальгин, баралгин или нурофен, например.

        Наложить на обожженные участки кожи повязку из стерильного бинта (1, 2,3 степени). Вместо бинта подойдет любая проглаженная тряпочка или марля. Если пострадали глаза от щелочи, то наложить на каждый примочки из бинта, смоченного в растворе борной кислоты. Если от кислоты – то примочки смочить в растворе соды (1ч.л. на 200мл воды). Не забываем, что предварительно пораженные участки обильно омываются проточной водой! При этом исключения составляют негашеная известь и соляная кислота – их необходимо смывать только мыльным раствором, но не водой.

        Что делать категорически запрещается?

        В порыве желания облегчить страдания человеку, можно и, так сказать, «наломать дров». Есть несколько нюансов, которые следует буквально «выучить», чтобы в нужный момент не сделать еще хуже. Итак, запрещается:

      36. Отрывать от кожи ткань и металл. В случае если характер ожога очень травмирующий, оставьте все как есть, поливайте водой тело вместе с тканью, иначе можно порвать сосуды и поверхностные слои дермы, и спровоцировать кровотечение и прочие подобные проблемы.
      37. Ни в коем случае ничем не мазать ожоги! Народные средства в виде масел и жиров хороши не при первой помощи, а уже при лечении последствий. И, конечно же, исключите спирт.
      38. Давать питье и обезболивающее, если человек без сознания, иначе велика вероятность того, что человек захлебнется или подавится. В этом случае ждите приезда врача, он сделает укол.
      39. Трогать раны руками, так как можно занести инфекцию.
      40. Вскрывать волдыри по той же причине.
      41. Обрабатывать обожженную кислотой кожу щелочью, и наоборот. Делать это можно лишь после промывания водой!
      42. И помните: от того, насколько быстро вы сориентируетесь, и насколько правильной будет доврачебная помощь при ожогах , будет зависеть дальнейшая жизнь пострадавшего человека.

        budzdorov100let.ru

        §3. Первая (доврачебная) помощь при ожогах

        Ожоги – это повреждения тканей под воздействием высокой температуры, химических веществ, электричества или радиации. Ожоги сопровождаются выраженным болевым синдромом – у лиц с обширными ожоговыми поверхностями и глубокими ожогами развиваются явления шока.

        В зависимости от глубины поражения кожи и тканей различают четыре степени ожогов (рис. 66) легкую (I), средней тяжести (II), тяжелую (III) и крайне тяжелую (IV).

        При ожогах I степени (покраснение и небольшое припухание кожи) следует смочить обожженное место слабым раствором марганцовокислого калия, спиртом.

        При ожогах II степени (кожа покрывается пузырьками с прозрачной жидкостью) следует наложить на ожог стерильную повязку, смоченную раствором марганцовокислого калия, спирта. Нельзя прокалывать пузырьки и удалять прилипшие к месту ожога части одежды.

        При ожогах III и IV степеней (омертвение кожи и лежащих под ней тканей) следует наложить на ожог стерильную повязку и принять все меры по доставке пострадавшего в лечебное учреждение.

        Течение и тяжесть ожогов, а также время выздоровления зависят от происхождения ожога и его степени, площади обожженной поверхности, особенностей оказания первой помощи пострадавшему и многих других обстоятельств. Наиболее тяжело протекают ожоги, вызванные пламенем, так как температура пламени на несколько порядков выше температуры кипения жидкостей.

        При термическом ожоге, прежде всего, необходимо быстро удалить пострадавшего из зоны огня. При этом если на человеке загорелась одежда, нужно без промедления ее снять или набросить одеяло, пальто, мешок и т.п., прекратив тем самым доступ воздуха к огню.

        После того, как с пострадавшего сбито пламя, на ожоговые раны следует наложить стерильные марлевые или просто чистые повязки из подручного материала. Пострадавшего с сильными ожогами следует завернуть в чистую простыню или ткань, не раздевая его, укрыть потеплее, напоить теплым чаем и создать покой до прибытия врача. Обожженное лицо необходимо закрыть стерильной марлей. При ожогах глаз следует делать холодные примочки из 3%-го раствора борной кислоты (половина чайной ложки кислоты на стакан воды). Ожоговую поверхность не следует смазывать различными жирами. Этим можно нанести пострадавшему еще больший вред, так как повязки с какими-либо жирами, мазями, маслами только загрязняют ожоговую поверхность и способствуют нагноению раны.

        Химические ожоги возникают в результате воздействия на кожу и слизистые оболочки концентрированных неорганических и органических кислот, щелочей, фосфора, керосина, скипидара, этилового спирта, а также некоторых растений.

        При ожоге химическими веществами необходимо, прежде всего, быстро снять или разрезать одежду, пропитанную химическим соединением. Попавшие на кожу химические вещества следует смыть большим количеством воды из-под водопроводного крана до исчезновения специфического запаха вещества, тем самым предотвращая его воздействие на ткани и организм.

        Нельзя смывать химические соединения, которые воспламеняются или взрываются при соприкосновении с водой. Ни в коем случае нельзя обрабатывать пораженную кожу смоченными водой тампонами, салфетками, так как при этом химические соединения еще больше втираются в кожу.

        На поврежденные участки кожи накладывается повязка с нейтрализующим или обеззараживающим средством или чистая сухая повязка. Мазевые (вазелиновые, жировые, масляные) повязки только ускоряют проникновение в организм через кожу многих жирорастворимых химических веществ (например, фосфора). После наложения повязки нужно попытаться устранить или уменьшить боль, для чего дать пострадавшему внутрь обезболивающее средство.

        Ожоги кислотами, как правило, очень глубокие. На месте ожога образуется сухой струп. При попадании кислоты на кожу следует обильно промыть пораженные участки под струей воды, затем нейтрализовать кислоту и наложить сухую повязку. При поражении кожи фосфором и его соединениями кожа обрабатывается 5%-ным раствором сульфата меди и далее 5-10%-ным раствором питьевой соды. Оказание первой помощи при ожогах щелочами такое же, как и при ожогах кислотами, с той лишь разницей, что щелочи нейтрализуют 2%-ным раствором борной кислоты, растворами лимонной кислоты, столового уксуса.

        В случае попадания кислоты или ее паров в глаза или в полость рта необходимо промыть глаза или прополоскать рот 5%-ным раствором питьевой соды, а при попадании едких щелочей — 2%-ным раствором борной кислоты.

        Электрические ожоги возникают от действия электрического тока, контакт которого с тканями, прежде всего с кожей, приводит к переходу электрической энергии в тепловую, в результате чего наступает коагуляция (свертывание) и разрушение тканей.

        Местное поражение тканей при электрическом ожоге проявляется в виде так называемых знаков тока (меток). Они наблюдаются более чем у 60% пострадавших. Чем выше напряжение, тем сильнее ожоги. Ток свыше 1000 В может вызвать электрический ожог на протяжении всей конечности, на сгибательных поверхностях. Это объясняется возникновением дугового разряда между двумя соприкасающимися поверхностями тела при судорожном сокращении мышц. Глубокие электрические ожоги возникают при поражении током 380 В и выше. При электротравме встречаются и термические ожоги от воздействия пламени вольтовой дуги или загоревшейся одежды, иногда они сочетаются с истинными ожогами.

        По глубине поражения электрические ожоги, как и термические, подразделяются на четыре степени.

        Внешний вид электрического ожога определяется его локализацией и глубиной. Вследствие судорожного сокращения мышц наблюдается грубая неподвижность суставов (контрактура), рубцы образуются более грубые, чем при термическом ожоге. После заживления электрических ожогов кроме контрактур и грубых рубцов развиваются невриномы (узелковые образования на пораженных нервах) и длительно незаживающие язвы. Если электрический ожог был в области головы, то развивается облысение.

        Первая помощь заключается в освобождении пострадавшего от действия электрического тока, при необходимости – проведение реанимационных мероприятий. На участки ожогов накладываются асептические повязки. После оказания первой помощи все пострадавшие от электрического тока должны быть направлены в лечебное учреждение для наблюдения и лечения.

        Лучевые ожоги – поражения, возникающие в результате местного воздействия на кожу ионизирующего излучения.

        Характер лучевых поражений зависит от дозы ионизирующего излучения, особенностей пространственного и временного распределения, а также от общего состояния организма в период воздействия. Высокоэнергетическое рентгеновское и гамма-излучение, нейтроны, обладающие большой проникающей способностью, оказывают воздействие не только на кожу, но и на глубжележащие ткани. Низкоэнергетические бета-частицы проникают на незначительную глубину, вызывают поражения в пределах толщи кожи.

        В результате облучения кожи происходит поражение ее клеток с образованием токсических продуктов распада тканей.

        Лучевые ожоги могут явиться следствием местного переоблучения тканей при лучевой терапии, авариях атомных реакторов, попадания на кожу радиоактивных изотопов. В условиях применения ядерного оружия, при выпадении радиоактивных осадков возможно возникновение лучевых болезней на незащищенной коже. При одновременном общем гамма-нейтронном облучении возможно возникновение сочетанных поражений. В таких случаях ожоги будут развиваться на фоне лучевой болезни.

        Выделяют четыре периода лучевого ожога.

        Первый – ранняя лучевая реакция – выявляется через несколько часов или суток от воздействия и характеризуется появлением эритемы (покраснения).

        Эритема постепенно стихает, и проявляется второй период – скрытый – во время которого никаких проявлений лучевого ожога не наблюдается. Продолжительность этого периода от нескольких часов до нескольких недель, чем короче, тем тяжелее поражение.

        В третьем периоде – острого воспаления, возможно появление пузырей, лучевых язв. Этот период продолжительный – несколько недель или даже месяцев.

        Четвертый период – восстановления.

        Различают три степени лучевых ожогов.

        Лучевые ожоги первой степени (легкие) возникают при дозе облучения 800-1200 рад. Ранняя реакция обычно отсутствует, скрытый период более 2-х недель. В третьем периоде возникает небольшой отек, эритема, жжение и зуд на пораженном участке. Спустя 2 недели указанные явления стихают. На месте поражения отмечается выпадение волос, шелушение и пигментация бурого цвета.

        Лучевые ожоги второй степени (средней тяжести) возникают при дозе облучения 1200-2000 рад. Ранняя реакция проявляется в виде легкой скоропроходящей эритемы. Иногда развивается слабость, головная боль, тошнота. Скрытый период длится около 2-х недель. В период острого воспаления появляется выраженная эритема и отек, захватывающий не только кожу, но и глубжележащие ткани. На месте бывшей эритемы появляются мелкие, наполненные прозрачной жидкостью пузыри, которые постепенно сливаются в крупные. При вскрытии пузырей обнажается ярко-красная эрозивная поверхность. В этот период может повышаться температура, усиливаются боли в области поражения. Период восстановления длится 4-6 недель и более. Эрозии и изъязвления эпитализируются, кожа этих участков истончается и пигментируется, утолщается, проявляется расширенная сосудистая сеть.

        Лучевые ожоги третьей степени (тяжелые) возникают при облучении в дозе более 2000 рад. Быстро развивается ранняя реакция в виде отека и болезненной эритемы, которая держится до 2-х суток. Скрытый период до 3-6 дней. В третьем периоде развивается отек, понижается чувствительность. Появляются точечные кровоизлияния и очаги омертвления кожи багрово-коричневого или черного цвета. При больших дозах облучения погибает не только кожа, но и подкожная клетчатка, мышцы и даже кости, имеет место тромбоз вен. Отторжение омертвевших тканей идет очень медленно. Образовавшие язвы часто рецидивируют. У больных наблюдается лихорадка, высокий лейкоцитоз. Протекает с сильным болевым синдромом. Период восстановления длительный – многие месяцы. На местах заживших рубцов формируются нестойкие грубые рубцы, на них часто образуются язвы, склонные к перерождению в раковые.

        При поверхностных лучевых ожогах, не сопровождающихся общей реакцией организма, показано только местное лечение. Большие пузыри вскрывают. На пораженную поверхность накладывают повязки с антисептиками, антибиотиками и влажно-высыхающие повязки. Под повязками мелкие пузыри подсыхают, на их месте образуется струп.

        При более тяжелых лучевых ожогах проводится комплексное, в том числе хирургическое, лечение в стационарных условиях, включающее общеукрепляющую терапию, переливание крови и кровезаменителей.

        studfiles.net

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *