Правила оказания первой помощи при ожоге

Оказание первой медицинской помощи при ожогах

Ожоги могут быть вызваны термическими, химическими, электрическими, лучевыми факторами. В зависимости от степени и локализации могут располагаться на коже конечностей, лица, промежности и половых органов, слизистой ротовой полости, пищевода и дыхательных путей.

Глубина поражения может достигать как поверхностных слоев, так и глубоко лежащих тканей, от чего и зависит их классификация. В зависимости от площади, определяется их степень тяжести.

Термические ожоги встречаются наиболее часто и могут быть вызваны непосредственным действием горячих предметов, открытого пламени, кипящих жидкостей. Особую опасность представляют у детей и лиц пожилого возраста, поскольку вызывают значительную потерю жидкости с ожоговой поверхности и интоксикацию с выраженными местными проявлениями и негативными реакциями общего типа. Объем лечебных мероприятий, направленных на устранение проблемы на до госпитальном этапе, не зависит от степени ожога и состоит из четкого порядка.

Прекращение действия высоких температур на поврежденные ткани. Чем быстрее будет ограничен контакт больного с повреждающим термическим агентом, тем меньший объем повреждения будет нанесен.

Освобождение поврежденных участков от одежды , инородных предметов и горячих элементов. Исключение составляют случаи ожогов различными веществами, которые образуют плотный струп и соединение с поврежденной кожей.

Охлаждение обожженных тканей. Очень важный момент, который обязательно должен быть выполнен. Это связано с тем, что в тканях, подверженных воздействию высоких температур, длительное время поддерживается гипертермия. Это способствует возрастанию степени и площади ожога по сравнению с изначальными показателями. Чтобы этого не произошло проводят охлаждение при помощи холодной воды или льда.

Закрытие ожоговой поверхности. Это необходимо для того, чтобы ограничить её контакт с окружающим агрессивным миром, что предупредит размножение вредных микроорганизмов в поврежденных тканях. Для этого могут быть использованы бинтово-марлевые повязки различного типа, как сухие, так и на основе водорастворимых мазей (левомеколь, офлокаин, левосин, метилурацил, синтомицин, пантенол, бетадин). Главное требование к ним – они не должны вызывать раздражение ран и усиливать болевые ощущения. Для уменьшения боли можно периодически их поливать прохладным раствором новокаина или фурацилина.

Адекватное обезболивание. Для этих целей могут быть использованы таблетированые и инъекционные формы обезболивающих препаратов нестероидного противовоспалительного ряда (кеталгин, дексалгин, диклофенак, нимесил, парацетамол), а также стандартные препараты аналгин, димедрол, темпалгин и другие.

Транспортировка пострадавшего в ближайший стационар хирургического или травматологического профиля. Здесь должны быть проведены мероприятия направленные на предупреждение или уменьшение проявлений ожоговой болезни и инфицирования травмированных поверхностей. С этой целью вводятся антибактериальные препараты широкого спектра действия, инфузионные растворы с учетом тяжести ожога и потерями жидкости, гемотрансфузии компонентов крови и коллоидных растворов, препараты, нормализующие процессы микроциркуляции, проводится местная обработка обожженных участков с применением пластических приемов замещения раневых дефектов донорской кожей.

Ожоги верхних дыхательных путей и глаз

Ожоги верхних дыхательных путей и глаз являются особой разновидностью термических ожогов, которые в основном получают горячим пламенем и дымом. Они также очень опасны, так как за считанные часы могут привести к гибели пациента вследствие прогрессирующей дыхательной недостаточности в следствии непроходимости трахеи и бронхов. Помочь таким пациентам на до госпитальном этапе очень тяжело. Необходимо как можно быстрее эвакуировать пострадавших из опасной зоны и обеспечить свободный доступ свежего воздуха, ввести обезболивающие препараты и в срочном порядке доставить больного в ближайший стационар.

В этих условиях должна проводится антибактериальная и инфузионная терапия, а также санационная бронхоскопия (исследование трахеи и бронхов), при помощи которой эвакуируется густая слизь и инородные частицы, что восстановит проходимость дыхательного тракта. При необходимости выполняются повторные бронхоскопии. В случае прогрессирующей дыхательной недостаточности пациенты переводятся на искусственную вентиляцию легких.

При ожогах глаз термического или химического происхождения необходимом промыть их большим количеством воды. Это охладит ткани и освободит их от химических агрессивных соединений. Проводят закапывание глаз каплями, содержащими местные анестетики (новокаин, дикаин, лидокаин) и антибактериальные препараты (левомецитин, тобрекс). Все пострадавшие должны обратится за медицинской помощью к офтальмологу.

Химические ожоги могут быть представлены повреждениями кожи и слизистых оболочек ротоглотки и пищевода в следствии воздействия на них агрессивных кислот, щелочей и различных химических соединений, используемых в качестве ядов и бытовой химии. При этом возникают особые виды некрозов тканей коагуляционного или колликвационного типов. Первый, характерный для ожогов кислотами, когда образуется плотный струп, второй – для щелочей с образованием длительно незаживающих мокнущих поверхностей.

Объем мероприятий при таких ожогах включает в себя такой комплекс:

Как можно раньше прекратить контакт поверхности кожи или слизистых оболочек с химическим веществом;

Удалить любые предметы, контактирующие с обожженной поверхностью;

Промыть ожоговую рану большим количеством проточной воды. Это смоет остатки вещества и нейтрализует их. Если есть возможность использования нейтрализующих растворов в случаях известной природы химического соединения. Для нейтрализации щелочей промывают рану слабыми кислотами, для кислот – щелочами;

Закрытие раневой поверхности сухой повязкой. Не рекомендуется использовать различные мази и пену пантенол в связи с тем, что возможно образование агрессивных соединений с остатками вещества;

Обязательна госпитализация в медицинское учреждение, где будет оказана специализированная врачебная помощь.

Особую разновидность данного вида ожогов составляют повреждения пищевода. Никогда нельзя откладывать с оказанием медицинской помощи, поскольку они чреваты развитием обширных язвенных поверхностей слизистой оболочки, которые могут осложнятся кровотечениями и послеожоговым стенозом с непроходимостью даже для жидкой пищи.

Для того, чтобы избежать опасных осложнений при малейшем подозрении на преднамеренное или случайное употребление неизвестных химических соединений обязательно должен быть промыт желудок и пищевод большим количеством воды с последующей её эвакуацией из желудка при помощи зонда. Это смоет агрессивные компоненты и разведет уже поступившие химические соединения. В дальнейшем в условиях стационара проводится раннее бужирование (расширение) суженных участков пищевода, назначаются обволакивающие средства типа алмагель, фосфалюгель, вентер, маалокс, проводится антибиотикопрофилактика и инфузионно-трансфузионная терапия.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Электрические ожоги случаются не так часто, но отличаются своей тяжестью и масштабностью поражения. Сама ожоговая поверхность может быть незначительной и ограничиваться только пальцами кисти или пяточной областью, которые замыкают электрическую дугу. Но при этом происходит их полное обугливание с сопутствующими переломами костей, разрывами мышц, сухожилий, нервов и сосудов.

Помочь пострадавшему можно только отняв пострадавшего от источника электрического тока и госпитализировав его в стационар. Не стоит трогать человека, находящегося под действие электричества незащищенными руками. Для этих целей должны быть использованы материалы, которые не обладают электропроводимостью. Местная обработка пораженных конечностей заключается в их иммобилизации лонгетами или шинами из подручных материалов, укрытии ожоговой поверхности сухой повязкой. При остановке сердца или фибриляции желудочков показаны реанимационные мероприятия в виде электрической дефибриляции или непрямого массажа сердца.

Лучевые ожоги обусловлены лучевой радиацией, которая выделяется при атомных взрывах и поэтому встречаются нечасто. Если отнести к этой группе ожоги солнечными лучами, то данная группа повреждений более частая. Возможны лучевые ожоги в онкологических больных после проведенной лучевой терапии. Они могут располагаться на коже или слизистой оболочке желудка и кишечника. Данный вид ожогов протекает также намного тяжелее по сравнению с термическими, принося пациентам сильные страдания.

Первая помощь в основном оказывается в очаге поражения и должна быть организована в наиболее ранние сроки. Поврежденные участки кожи промываются водой с мылом, полностью снимается вся одежда, которая всегда оказывается заражена радиоактивными частицами. На обожженные поверхности накладываются сухие повязки или пропитанные растворами водных антисептиков (фурацилин, хлоргексидин, декасан).

Домашняя помощь при ожогах

Естественно, что многие люди, получившие термические ожоги отказываются от специализированной помощи, доверяя лишь народной медицине. Это далеко не всегда правильно. Самостоятельно в домашних условиях можно лечить лишь небольшие ожоги первой степени, которые проявляются покраснением кожи, или ограниченные повреждения второй степени в виде пузырей. Более сложные повреждения обязательно должны госпитализироваться.

Самое главное, о чем необходимо помнить – это об необходимости охлаждения обожженной поверхности . Длительность процедуры составляет 30-40 минут с 10-15 минутным интервалом. Это необходимо для того, что бы не нарушалась микроциркуляция в пораженных тканях. Общая длительность охлаждения должна составлять несколько часов. Оценить истинную степень ожога можно лишь на следующие сутки.

Параллельно охлаждению можно прикладывать к обожженной поверхности компресс из тонких полосок картофеля или желеобразной массы из крахмала и овса, или настоя из семян льна. Через 2-3 суток можно обрабатывать ожоги первой степени облепиховым маслом. Ни в коем случае нельзя прикладывать к ожогу в раннем периоде любые масляные растворы. Они образуют термический щит, который ограничивает теплоотдачу с пораженной поверхности, тем самым увеличивая температуру и степень поражения.

Пузыри, которые образуются при ожогах второй степени не нужно вскрыть при помощи прокола. Вскрывая пузыри вы увеличиваете вероятность инфицирования. На ожог можно прикладывать примочки на основе картофельного крахмала или мазей из продуктов пчеловодства в смесях с облепиховым маслом. Также можно прикладывать различные отвары из растений: ромашки, коры дуба, череды. Аптечные мази: пантенол, актовегин, солкосерил, левосин, метилурацил, бетадин (на основе йода), фастин. Антисептические растворы на водной основе также показаны в раннем послеожоговом периоде.

Для лечения ожогов пищевода в домашних условиях можно применять яичные желтки с сахаром , которые выпивают сразу после промывания желудка и пищевода большим количеством холодной воды. Они оказывают обволакивающее действие, нейтрализуя агрессивные среды, оставшиеся между желудочными складками. Не стоит ограничиваться только этим объемом мероприятий и обязательно обратиться за специализированной помощью в медицинское учреждение. Это же касается любых видов химических и электрических ожогов.

Автор статьи: кандидат медицинских наук Волков Дмитрий Сергеевич, врач-хирург

www.ayzdorov.ru

Алгоритм оказания помощи при термических ожогах;

Неотложная помощь при ожогах. (Рис. 9)

Химические ожоги возникают при воздействии на кожу или слизистые оболочки химически активных веществ.

По глубине и площади поражения классифицируют аналогично термическим, они небольшие по площади, но всегда глубокие.

Помимо местного воздействия, химические вещества из-за всасывания и попадания внутрь вы­зывают общее отравление организма.

Причины химических ожогов:

— прием прижигаю­щего вещества вовнутрь по ошибке или с целью самоубийст­ва, при этом возникает ожог глотки, пищевода, желудка.

— случайное воз­действие повреждающего агента на кожу и слизистые обо­лочки.

Кислоты и соли тяжелых металлов вызывают более поверхностное повреждение с образованием струпа, при этом происходит коагуляция белков тканей — коагуляционный некроз (струп плотный сухой).

Щелочи разрушают жиры и белки тканей и глубоко про­никают в толщу кожи или слизистой оболочки, образуя колликвационный некроз (струп мягкий влажный).

Помимо анамнеза, вид химического реагента можно иден­тифицировать по внешнему виду и запаху.(Рис. 12)

А) Концентрированные кислоты:

азотная кислота — цвет желтый или светло-коричневый,

— серная кислота — цвет темно-коричневый или черный,

— соляная кислота — цвет серовато-белый,

— уксусная кислота — цвет светло-серый

Все ожоги концентрированными кислотами имеют струп плотный и сухой.

Б) Концентрированная щелочь и перекись водорода:

Цвет грязно-белый, струп мягкий влажный.

Кроме того концентрированная перекись водоро­да вызывает появление пузырей с желеобразным содержимым на фоне побелевших участков кожи.

Насыщенный раствор марганцовокислого калия вызывает угольный некроз

Длительное воздействие 10% настойки йода вызывает бурые пузыри на фоне йодного окраса кожи.

Симптомы химического ожога пищевода: струп в области губ и рта, саливация, дисфагия, наложение фибрина на слизистых.

6. Диагнозставится с учетом выявления и оценки всех перечис­ленных факторов в примерной формулировке: «Ожог» с указанием поражающего фактора, степени, площади, анатомиче­ской локализации и осложнений в виде ожогового шока или термо­ингаляционного поражения.

Последовательность оказания помощи:

1. Прекратить действие повреждающего фактора:

а) При ожоге пламенем — потушить пламя, завернув его в плотную ткань, не пропускающую воздух. Нельзя накрывать пострадавшего с головой — возмо­жен ожог дыхательных путей и отравление угарным газом.

б) При ожоге кипятком, горячей жидкостью — быстро снять, пропитанную горячей жидкостью одежду. При этом нельзя отрывать прилипшие участки одежды, их необходимо осторожно обрезать ножницами.

2. После этого в тече­ние 10 – 15 минут охлаждать под струей холодной воды, если кожа цела.

3. Обезболить параллельно с охлаждением : трамал 100—200 мг внутривенно (внутримышечно) или анальгин 50 % раствор 2—4 мл внутримышечно, промедол 2% 2 мл, масочный наркоз закисью азота с кислородом в соотношении 1:1.

4. При ожогах кисти и предплечий снять металлические кольца и браслеты ( опасность отека и ишемического некроза).

5. После охлаждения просушить мокрую поверхность путем промокания стерильной салфеткой.

6. Наложить сухую асептическую повязку из не промокающей х/б ткани. Можно повязку с раствором новокаина 0,25% и раствором фурацилина в соотношении 1:1.

Если пузыри вскрылись на рану не охлаждая наложить асептическую непромокающую повязку из х/б ткани, сверху положить пузырь со льдом.

При ожогах лица- марлевая занавеска с прорезью для глаз, повязку не накладывать!

Нельзя!Удалять прилипшую одежду, вскрывать пузыри, применять масля­ные повязки, красители, порошки.

7. Произвести транспортную иммобилизацию обожженной конечности при глубоких ожогах.

8. При термоингаляционных ожогах оксигенотерапия 100% увлажненным кислородом через маску и контроль дыхания.

9. Противошоковые мероприятия: обильное питье содо-солевыми растворами (1/2 ч. л. соды + 1 ч.л. соли на 1 л. воды) , согреть пострадавшего, инфузионная терапия: глюкоза 5%, полиглюкин, реополиглюкин со скоростью 2 л в час у взрослых и 0,5 л в час у детей.

По показаниям преднизолон.

10. При большой площади ожога — завернуть пострадавшего в простынь и уложить на одеяло или плащпалатку, перекладывать пострадавшего, взявшись за края одеяла.

studopedia.su

Все о витаминах и микроэлементах

5.1. Ожоги различают:

  • термические ожоги — вызванные огнем, паром, горячими предметами, солнечными лучами, кварцем и др.;
  • химические ожоги— вызванные действием кислот и щелочей;
  • электрические ожоги — вызванные воздействием электрического тока.
  • 5.2. По степени тяжести ожоги подразделяются на:

    • ожоги 1 степени — характеризуются покраснением и отеком кожи;
    • ожоги 2 степени — образуются пузыри на коже;
    • ожоги 3 степени — характеризуются образованием струпов на коже в результате омертвения поверхностных и глубоких слоев кожи;
    • ожоги 4 степени — происходит обугливание тканей кожи, поражение мышц, сухожилий и костей.
    • 5.3. Оказывающий первую помощь пострадавшим при термических и электрических ожогах обязан:

      • вывести пострадавшего из зоны действия источника высокой температуры;
      • потушить горящие части одежды (набросить любую ткань, одеяло и т.п. или сбить пламя водой);
      • дать пострадавшему болеутоляющие средства;
      • на обожженные места наложить стерильную повязку, при обширных ожогах прикрыть ожоговую поверхность чистой марлей или проглаженной простыней;
      • при ожогах глаз делать холодные примочки из раствора борной кислоты (1/2 чайной ложки кислоты на стакан воды);
      • доставить пострадавшего в медпункт.
      • 5.4. Оказывающий первую помощь при химических ожогах обязан:

        • при попадании твердых частичек химических веществ на пораженные участки тела удалить их тампоном или ватой;
        • немедленно промыть пораженное место большим количеством чистой холодной воды (в течение 10 — 15 мин.);
        • при ожоге кожи кислотой делать примочки (повязку) с раствором питьевой соды (1 чайная ложка соды на стакан воды);
        • при ожоге кожи щелочью делать примочки (повязку) с раствором борной кислоты (1 чайная ложка на стакан воды) или со слабым раствором уксусной кислоты (1 чайная ложка столового уксуса на стакан воды);
        • при попадании жидкости или паров кислоты в глаза или полость рта промыть их большим количеством воды, а затем раствором питьевой соды (1/2 чайной ложки на стакан воды);
        • при попадании брызг или паров щелочи в глаза или полость рта промыть пораженные места большим количеством воды, а затем раствором борной кислоты (1/2 чайной ложки на стакан воды);
        • при попадании кислоты или щелочи в пищевод дать выпить не более 3 стаканов воды, уложить и тепло укрыть пострадавшего;
        • в тяжелых случаях доставить пострадавшего в медпункт или любое лечебное учреждение.
        • 5.5. Запрещается:

          • касаться руками обожженных участков тела;
          • смазывать мазями или присыпать порошками обожженные участки кожи и слизистых поверхностей;
          • вскрывать пузыри;
          • удалять приставшие к обожженному месту различные вещества (мастика, канифоль, смолы и др.);
          • срывать одежду и обувь с обожженного места.
          • vita.x51.ru

            Ожог кипятком: первая помощь

            Как правильно оказать первую помощь при ожоге кипятком, и чего не нужно делать при такой травме.

            Ожог кипятком или горячим паром – одна из самых распространенных травм в быту. Такие термические повреждения возникают внезапно, и пострадавшему зачастую не хватает времени собраться с мыслями и оказать себе (или постороннему человеку) первую помощь. Для того чтобы быть готовым к подобным случаям, необходимо четко знать правила оказания первой помощи при ожогах кипятком, поскольку действовать в таких случаях нужно быстро.

            Как правило, ожоги от кипятка протекают благоприятно, не вызывая серьезных последствий. В данном случае все будет зависеть от глубины поражения кожи, которая определяется множеством различных факторов: температуры горячей жидкости, объема кипятка, площади контакта с кожей, времени действия горячей жидкости, а также скорости и давления, под которым производится контакт.

            Оказание первой помощи при ожоге кипятком

            Мероприятия по оказанию первой помощи при ожогах должны носить неотложный характер. Самое главное здесь – не поддаваться панике, с кем бы ни произошла такая неприятность. Помните, что от быстроты и адекватности оказанной вами помощи будет зависеть тяжесть патологического процесса и его последствия. Четкая последовательность действий поможет свести к минимуму вред от ожога кипятком. Итак, что же нужно делать при ожогах кипятком?

            Определяем степень ожога

            Для начала необходимо определить степень ожога. Если на пораженном участке кожи отмечается только покраснение и жгучая боль, то это первая (самая легкая) степень ожога. Появление волдырей свидетельствует о второй степени ожога. Если на месте ожога темно-красные глубокие раны, то это уже третья степень ожога, требующая немедленного обращения за медицинской помощью. При четвертой стадии поражение ткани становится еще более сильным, а пострадавший впадает в шоковое состояние.

            Охлаждаем место ожога

            В первую очередь нужно снять горячую мокрую одежду (если кипяток контактировал с одеждой). Делать это нужно максимально быстро и в то же время аккуратно, чтобы не повредить волдыри (если они уже образовались). Если волдыри лопнут, то увеличивается риск проникновения туда инфекции, что крайне нежелательно. При необходимости можно пожертвовать одеждой, аккуратно разрезав ее ножницами.

            При ожогах 1 и 2 степени пораженное место следует подставить под струю холодной воды (либо поместить в емкость с холодной водой) на 10-20 минут. Такое охлаждающее мероприятие позволит снять боль, а также предупредит проникновение ожога вглубь тканей. В качестве охлаждающего агента нельзя использовать лед, поскольку так вы можете только ухудшить свое состояние. Затем рану необходимо обработать специальными средствами (гелиевые повязки, салфетки, антибактериальные гели и противомикробные растворы во избежание заражения (хлорофиллипт).

            При ожоге 3 и 4 степени подставлять пораженный участок под воду нельзя. В данном случае на место травмы следует немедленно наложить специальные стерильные противоожоговые гелиевые средства (при их отсутствии — ткань, смоченную в воде).

            Раны, появляющиеся при ожоге от кипятка, нужно обязательно закрыть стерильными повязками. Пострадавшего следует как можно скорее доставить в медицинское учреждение. Если состояние человека очень тяжелое, а площадь поражения обширная, то нужно срочно вызывать скорую помощь.

            Чего НЕ нужно делать

            Ни в коем случае не заливайте место ожога маслом, мазями или любыми другими средствами с жиром. Этот бессмысленный и даже вредный принцип крепко засел в сознание целых поколений и с трудом выводится даже упорной долбежкой «нельзя, нельзя, нельзя».

            Маслом смазывать свежий ожог нельзя. Это одна из самых распространенных ошибок, допускаемых при ожогах если, конечно, нет желания усугубить ситуацию. Во-первых, масло на коже образует тонкую пленку и создает парниковой эффект, из-за чего гораздо сложнее осуществляется теплообмен, что способствует более глубокому поражению тканей, во-вторых, масло замуровывает микробы на поверхность ожога, их трудно будет удалить и нагноение обязательно.

            И ни в коем случае не отрывайте прилипшую одежду, не вскрывайте пузыри.

            При ожогах также нельзя пользоваться зеленкой или йодом, поскольку это может усложнить определение степени ожога врачом.

            «Скорая помощь» при ожогах кипятком

            Для того чтобы оказать помощь при ожоге максимально быстро и эффективно, следует приготовить специальную аптечку, в которой будут храниться средства, используемые при ожогах. Для этой цели украинский фармацевтический завод «Технолог» совместно с австралийской компанией «Rye Pharmaceuticals» разработал специальные средства для обработки ожогов Burnaid Печаевские.

            При бытовых ожогах (коим является ожог кипятком) подойдет набор первой помощи, включающий в себя пропитанные гелем стерильные повязки Burnaid Печаевские (10х10 см) и 3 саше-пакетика с охлаждающим гелем. Своевременное применение этих средств позволяет быстро охладить место поражения, снимает боль, а также способствует скорейшему заживлению ран и предупреждает дальнейшее повреждение тканей.

            Охлаждающий эффект противоожоговых средств Burnaid Печаевские обеспечивается входящим в их состав гидрогелем. Вторым компонентом охлаждающего геля является масло чайного дерева, обладающее антисептическим, бактерицидным и противовоспалительным действием.

            При обширных ожогах целесообразно применение набора первой помощи Burnaid Печаевские, включающий в себя пропитанные гелем стерильные повязки (10х10 см, 20х20 см и 55х40 см) и маски для лица размером 40х30 см, позволяющие покрыть всю поверхность лица, уши и шею.

            Burnaid Печаевские очень удобны в применении, что позволит вам сэкономить драгоценное время при оказании первой помощи пострадавшему при ожоге кипятком. Это надежный помощник, который выручит вас в трудную минуту.

            www.likar.info

            4.16 Химические ожоги

            Химические ожоги могут возникать в результате попадания на кожу человека едких веществ – кислот, щелочей. Ожоги приводят к нарушению защитной функции кожи, вследствие чего через рану могут проникать возбудители различных инфекций. Главной задачей при проведении первой помощи является защита пораженного места.

            • Покраснение кожи, пузырей нет – 1-я степень ожога
            • Покраснение кожи, на коже пузыри, заполненные водянистым содержимым, – 2-я степень ожога
            • Пузыри, заполненные кровянистым содержимым, – 3-я степень ожога
            • Гангрена (отмирание тканей живого организма, пораженное место имеет чёрный или очень тёмный цвет) – 4-я степень ожога
            • Не прикасайтесь к месту ожога руками, не прокалывайте пузыри, не наносите на рану масло, кремы.

              1 Если химическое вещество, вызвавшее ожог, попало на одежду пострадавшего, немедленно снимите ее или разрежьте.

              2 Поврежденные участки тщательно промойте проточной водой.

              3 При химических ожогах глаз их необходимо промыть водой или физиологическим раствором.

              4 На поврежденные места наложите стерильные повязки. Способы наложения повязок приведены на этой странице.

              5 Если ожог занимает значительную площадь поверхности тела, используйте кусок чистой ткани, простынь и т. п., чтобы защитить поврежденные участки кожи.

              6 При необходимости согрейте пострадавшего, особенно в холодное время года, обеспечьте обильным питьем: чаем, минеральной или слегка подсоленной водой.

              7 При первой же возможности отправьте пострадавшего в лечебное учреждение.

              monolith.in.ua

              Алгоритм оказания первой помощи при химических ожогах

              По типу фактора, вызвавшего повреждение, они подразделяются на:

              Получить подобную травму можно по нескольким причинам, от них зависит то, что делать при химическом ожоге в дальнейшем и как именно будет предоставляться пмп. Химический ожог может быть последствием взаимодействия кожи с:

            • солями тяжелых металлов;
            • различными кислотами;
            • щелочами;
            • всевозможными химическими веществами, имеющими активный тип.

            Для определения, чем именно было спровоцировано повреждение, нужно обратить внимание на его внешние признаки. Во время ожогов кислотой область повреждения покрывается белой корочкой.

            Через некоторое время она становится коричневого или черного цвета. При химическом ожоге кожи с помощью соляной кислоты – кожа желтеет, при травме азотом – цвет кожи становится желтым и приобретает коричневый или зеленоватый оттенок.

            Реакция кожи на щелочи проявляется образованием влажной или студнеобразной корочки. При инфицировании травмированного участка, кожа, по истечению нескольких дней, становится плотной и суховатой.

            Во время щелочного ожога жиры омыляются, а белки – растворяются. Это и вызывает образования подобной раны.

            Оказание первой помощи при химических ожогах также зависит от степени тяжести произошедшего повреждения.

            Перед тем как оказывать первую медицинскую помощь (ПМП), необходимо знать, под влиянием какого химического агента была получена травма и какова степень ее тяжести. Повреждения могут быть вызваны:

          • кислотами;
          • другими химическими соединениями активного типа.
          • Понять, каким именно веществом был нанесен ожог, можно по внешнему виду поврежденной ткани. Так, при ожоге, полученном серной кислотой, на поверхности поврежденного участка образуется струп (корка) белого цвета.

            Со временем он темнеет до черного или коричневого. Струп от соляной кислоты имеет желтый цвет, а от азотной – желтый с коричневым или зеленоватым оттенком.

            Под действием кислот пораженный участок становится “запавшим”. При нажатии он не собирается в складку и может быть со спаянными участками поврежденного кожного покрова.

            Чтобы произвести оказание первой помощи при химических ожогах нужно выяснить каким веществом была повреждена кожа. Такие повреждения могут причиняться:

            Внешний вид раны может говорить о том, что стало причиной повреждения. От серы на эпидермисе появляется белая ожоговая корка, которая позже меняет окрас на коричневый или черный.

            Соляная кислота приводит к желтой корке, а азотная к желто-коричневой или желто-зеленой корке. Пораженная часть кожи, западает.

            На ранах от щелочей появляется влажная, желеобразная корка. Спустя пару дней она подсушивается и твердеет, при условии исключения вторичного инфицирования. Щелочные химикаты растворяют белки, это и становится причиной появления таких повреждений.

            Кислотные соединения действуют на белки как коагулянты, поэтому корка при ожогах кислотой имеет сухой вид. При ожоге кислотой она выступает барьером и не пропускает кислоту дальше. Именно по этому ткани при кислотном ожоге повреждаются не так сильно, как после щелочи.

            Степени химических ожогов

            Ожог кожи – сборное понятие. Причины повреждения покровов, подкожной клетчатки могут быть различными, но реакция эпидермиса, прочих органов сходна.

            Классификация ожоговых травм:

          • термальные – под воздействием высоких температур, горячего пара, огня;
          • солнечные – сочетанная травма – действие повышенных температур и ультрафиолетового излучения;
          • химические – воздействие агрессивных веществ, кислот, щелочей, опасных испарений;
          • электрические – поражение электродугой;
          • радиационные или лучевые – пострадавший подвергся ионизирующему излучению;
          • обморожение. Это состояние не относится к ожоговой травме, но механизм разрушения ткани сходен с термическими поражениями.
          • Оказание первой помощи при ожогах зависит от вида травмы и степени поражения тканей организма. Но общим правилом для всех видов является экстренное прекращение контакта с поражающим агентом.

            Особенности ПМП при различных степенях ожогов

            Первая медицинская помощь при химических ожогах (ПМП) всегда одна и та же, но именно лечение назначается в зависимости от того, какой степени является рана. Всего их четыре:

            При начальной легкой стадии поражается верхний слой — эпидермис. Кожа немного краснеет и отекает. Боль имеет легкий характер.

            При второй степени ткани поражаются более глубоко. При этом на красной и отекшей коже есть волдыри, которые заполнены сукровицей.

            При третьей степени затрагивается не только кожа, но и подкожно жировая клетчатка. Волдыри содержат внутри мутную жидкость и кровь. Место травмы становится нечувствительным к внешним раздражителям, сама рана не болит, так как повреждаются нервные окончания.

            Химические ожоги четвертой стадии поражают все слои (кожу, мышечную ткань, сухожилия и даже кость).

            Кроме описанных выше, могут быть следующие симптомы:

          • кожа краснеет;
          • кожные покровы становятся горячими, также поднимается температура тела пострадавшего;
          • у человека может быть озноб или лихорадка;
          • нередко присутствует тремор конечностей;
          • могут быть галлюцинации;
          • кожа изменяет структуру и цвет.
          • Чем больше выражена клиническая картина, тем быстрее человеку должна быть предоставлена первая помощь при химических ожогах кожи и назначена терапия.

            Дальнейшее лечение в медучреждении

            Лечение тяжелых ожоговых травм проводится в медицинском учреждении. Выбор протокола ведения пациента зависит от вида поражающего агента.

            Госпитализация показано в следующих случаях:

            1. Взрослые – поражено 10% тела.
            2. Дети старше 12 месяцев – 5% кожных покровов.
            3. Дети первого года жизни – 3% тела.
            4. Электротравма.
            5. Ингаляционные ожоги.
            6. Травмы глаз, лица.

            Лечение включает с себя медикаментозную терапию – общую и местную. По показаниям использование наркотических анальгетиков для купирования боли, перевод пациента на искусственную вентиляцию легких, капельное введение растворов для гидратации.

            Для предупреждения инфицирования ран назначают антибиотики и противогрибковые препараты.

            При образовании участков некроза пораженную ткань удаляют. Далее проводятся мероприятия по ранней аутодермопластике.

            Обжечься может каждый. Первая помощь при ожогах – это набор определенных действий, при котором требуется скрупулезно выполнять каждый пункт протокола ПМП.

            Оказание первой помощи

            Независимо от причины ожога, оказание первой медицинской помощи должно начинаться мгновенно. Каждая секунда усугубляет степень повреждения, увеличивает его площадь и глубину, ухудшает прогноз для пострадавшего.

            Первая помощь при термических ожогах

            Первый принцип – прекратить воздействие тепла на кожу:

            • извлечь пострадавшего из горячей воды;
            • потушить пламя, накинув на человека одеяло, пальто, облив водой, забросав снегом, песком; пострадавший может сам сбить пламя перекатыванием по земле;
            • вынести человека из-под струи кипятка, горячего пара.
            • Первый этап. Снимите с пострадавшего всю тлеющую одежду и бижутерию, при необходимости разрезав их ножницами. Единственное исключение — не пытайтесь отдирать синтетические вещи, которые расплавились и прилипли к коже. Их следует отрезать, оставив прилипшие части в ране.

              При перегревании на солнце перенести в тень. Положить холод на голову, магистральные сосуды (бедренные, сонные), сердце. Обильное питье витамизированных или содо — солевых холодных растворов, минеральной воды.

              Жаропонижающие и антигистаминные препараты — анальгин 0,5 аспирин 0,5 димедрол 0,05

              б) уложить в теплую кровать, обложить его теплыми грелками в области сердца, магистральных сосудов, печени.

              в) если есть возможность, отогревание провести в ванной при температуре от 37 до 40 С.

              При сильном отморожении конечности обогревание лучше делать в ванной при температуре от 37 до 40 С, можно в воду добавить, такие антисептики как, фурацилин, марганцово — кислый калий, при этом необходимо бережно массировать конечность от периферии к центру и одновременно намыливая и отмывая её.

              После того, как конечность станет теплая и розовая, насухо обтереть её чистым полотенцем. Затем следует обработать водкой, спиртом, завернуть каждую конечность отдельно в чистое белье, уложить пострадавшего в постель, дать обезболивающее, укутать.

              Если обнаружатся пузыри через 6-12 часов на отмороженных участках, которые наполнены бурой или полупрозрачной жидкостью, необходимо срочно доставить пострадавшего в ЛПУ.

              Показания: ожоги пламенем, кипятком, горячими предметами, паром, химическими веществами.

              Материальное обеспечение: пузыри со льдом, холодная вода, ножницы, контурные повязки, бинты, шприцы, обезболивающие (анальгин 0,5, анальгин 50% — 2,0, промедол 2 % -1,0 Спирт 50,0).

              Прекратить воздействие вредных факторов:

              а) при ожоге пламенем — обязательно потушить пламя, завернуть потерпевшего в плотную ткань, которая не пропускает воздух. Запрещается накрывать с головой — у потерпевшего возможен ожог верхних дыхательных путей и еще отравление угарным газом.

              б) при ожоге горячей жидкостью или кипятком — сразу снять, одежду пропитанную горячей жидкостью. Строго запрещается отрывать прилипшие участки одежды от пострадавшего, их надо осторожно обрезать ножницами.

              После чего, в течение, примерно 10 — 15 минут, если кожа цела то, охлаждать под небольшим напором холодной воды, но если пузыри вскрылись, то на рану надо наложить не промокающую, асептическую повязку из х/б ткани, сверху приложить лед (пузырь со льдом).

              в) при химических ожогах — в течение первых 15-20 минут промывать пораженные места проточной водой. Затем для нейтрализации кислоты положить салфетку с 2% — м раствором соды, при щелочном ожоге — 2%-м раствором кислоты борной.

              Обезболивание: промедол 2 % — 2,0 анальгин 50 % — 2,0 спирт 50,0

              Просушить мокрые участки путем промокания стерильной салфеткой. Наложить асептическую повязку из не промокающей х/б ткани

              Запрещается! Самостоятельно удалять прилипшую одежду, так же вскрывать пузыри, применять различные масляные повязки, порошки, красители.

              При 3-4 степени ожога на обожженную часть конечности сделать транспортную иммобилизацию.

              Давать обильное питье растворами содо-солевыми (1/2 ч. л. соли + 1 ч.л. соды на 1 л. воды), при необходимости согреть потерпевшего.

              Транспортировать лежа на носилках. При очень большой площади ожога — необходимо завернуть в полотно или простынь и сразу уложить на какое — ни будь одеяло или плащ-палатку, перекладывать его можно только взявшись нескольким спасателям за края одеяла.

              Доврачебная помощь при ожогах имеет большое значение. Стоит отметить, что признаки химических ожогов не проявляются сразу в полной мере, что делает затруднительным первоначальную оценку их тяжести.

              Первые этапы химического поражения кожи изначально могут сопровождаться жжением или зудом пораженной области.

              Если не оказать своевременную помощь, то ожог 1-й степени может трансформироваться в более тяжелую форму, лечение которой будет более продолжительным и может повлечь осложнения.

              Оказание первой помощи при ожогах кислотами и щелочами всегда обязано проводиться сразу же, потому что, при контакте с кожей даже в малых количествах, вещество продолжает поступать в глубокие слои тканей.

              momentpereloma.ru

              Первая помощь при ожогах

              Здравствуйте дорогие мои друзья и читатели блога. Сегодня хочу рассказать вам про оказание первой помощи при ожогах, чтобы быть готовыми в экстренных случаях, отвести ситуацию до минимума поражения кожи и быстрого восстановления больного впоследствии.

              Только подумайте, мы на протяжении всей своей жизни ежедневно можем находиться в экстремальных ситуациях – это может быть просто опрокинутая кастрюля с супом или кашей, или случайно прикоснулись к горячему утюгу при глажении. Мужчины также даже в своем привычном месте – гараже, при работе с машиной могут попасть в непредвиденную ситуацию: упавшая искра при курении падает на пропитанные бензином штаны или рубашку. Одежда вспыхивает. Что далее следует делать? Давайте подробнее дальше разберем.

              Во всех случаях человек получает ожог различной степени. Поэтому, также и правила оказания первой помощи при ожогах в том или ином виде должны оказываться по-разному!

              Ожоги бывают нескольких видов. Возникают в результате местного воздействия высокой температуры (термические), концентрированных кислот и щелочей, фосфора и некоторых солей тяжелых металлов (химические), электрического тока (электрические) и радиоактивного излучения (лучевые). Чем обширнее и глубже ожог, тем он опаснее для жизни.

              Как всем известно, кожа состоит из двух слоев – эпидермиса и дермы. Эпидермис – верхний слой, постоянно обновляется и защищает кожу от воздействия внешней среды. Если ожог неглубокий и поврежден только эпидермис, то боли почти нет. Но если ожог чуть глубже и повреждена дерма – боли будут сильными. В дерме содержатся все функциональные элементы кожи: соединительная ткань, сосуды, потовые железы и нервные окончания. Последние очень сильно реагируют на повреждения, что порой вызывает адские боли.

              По глубине поражения различают четыре степени ожога.

            • Ожог I степени проявляется покраснением кожи, отеком и болью. Воспалительные явления проходят через 3—6 дней, однако в области ожога остается пигментация, в дальнейшем начинается шелушение кожи.
            • При ожоге II степени резкая сильная боль сопровождается интенсивным покраснением кожи и отслоением ее поверхностного слоя, в результате чего образуются пузыри, наполненные прозрачной или мутноватой жидкостью. Если ожоговая поверхность не инфицируется, то через неделю все слои кожи восстанавливаются без образования рубца. Окончательное выздоровление наступает не менее чем через 10—15 дней. При инфицировании пузырей заживление происходит медленнее; возможно образование рубцов.
            • Ожог III степени приводит к омертвению всех слоев кожи.
            • Ожог IV степени возникает при воздействии очень высоких температур (пламя вольтовой дуги, расплавленный металл и др.) и проявляется омертвлением и даже обугливанием кожи, мышц, сухожилий, костей.
            • Заживление ожогов III и IV степени идет медленно, для восстановления кожного покрова прибегают к пересадке кожи — единственному способу сохранить жизнь пострадавшего.

              Даже неглубокие (I степени) но обширные (30 процентов поверхности тела) ожоги вызывают так называемый ожоговый шок, проявляющийся головной болью, слабостью рвотой. Шок при ожогах III ступени является началом длительного процесса — ожоговой болезни.

              Что делать при ожогах?

              Самое главное при ожогах и ранениях – это быстрота борьбы с несчастным случаем. И где бы Вы ни находились: дома, на работе, в лесу, в поле, в пути – можно оказать первую экстренную помощь, используя собственную урину или урину близкого человека, которая всегда «под рукой».

              Если вспомнить, бабушки и дедушки применяли ее, когда под рукой ничего не оказывалось. В ней благодаря высокой концентрации растворенных веществ создается неблагоприятная среда для развития микрофлоры, поэтому она относительно стерильна. Но сейчас традиционная медицина не разрешает делать подобного действия в данных случаях.

              Ожоги I степени. Перво-наперво рану нужно охлаждать! Можно применить народные средства или мази, приготовленные на основе трав и продуктов пчеловодства. Из медицинских средств будет достаточным обработать обожженную кожу специальными аэрозолями типа «Пантенол», «Оксициклозоль», «Левиан» или «Ви-низоль» предназначенные для поверхностных ожогов. Хорошие результаты дает присыпка танином. Продаются все эти препараты в аптеках без рецепта.

              Ожоги II степени (когда образовались пузыри, и лопнула кожа) нельзя обрабатывать спиртом и прокалывать пузыри. Они предохраняют кожу от инфекции. Обожженную кожу нельзя смазывать мазями и жиром, раствором марганцовки или зеленкой, как это советуют в «народных рецептах». Запомните, все зависит от степени тяжести полученного ожога!

              Нельзя чем-либо промывать область ожога, смазывать обожженную кожу жиром или мазями на жировой основе, присыпать порошком, так как это вызывает увеличение отека и усиление боли. Если нет стерильного бинта, можно использовать чистый хлопчатобумажный материал, по возможности проглаженный горячим утюгом или смоченный этиловым спиртом, водкой.

              Если необходимо снять одежду, ее лучше разрезать, особенно там, где она прилипла к обожженному месту. Особую предосторожность следует соблюдать, если одежда синтетическая при горении стала плавиться и приставать к коже. Ни в коем случае нельзя счищать прикипевший полимер и вообще срывать одежду от ожоговой поверхности. Обрежьте ее вокруг ожога и наложите повязку поверх оставшейся одежды.

              В медицинских учреждениях ожоги от 2 степени промывают раствором фурацилина. Кстати в аптеках тоже можно приобрести такие таблетки, из которых можно приготовить раствор. Далее накладывают стерильную повязку. Подобные процедуры делают до тех пор, пока хирург не заметит значительного улучшения состояния раны. Потом он уже назначает и подбирает в лечении – мази. Также следует упомянуть, что может при ожогах развиваться повышение температуры тела. Врач обязательно назначает уколы и антибиотики.

              При ожогах III—IV степени также накладывается стерильная повязка, как и при второй степени. Только при обширных поражениях пострадавшего следует раздеть, завернуть в чистую ткань, простыню (при этом не допускать охлаждения) и бережно доставить в лечебное учреждение или вызвать «скорую помощь».

              Для предупреждения шока при обширных ожогах II, III, IV степени пострадавшего следует уложить так, чтобы его меньше беспокоили боли, тепло укрыты; если нет рвоты, дать обильное питье — лучше воду с добавлением соды и поваренной соли (по чайной ложке на литр воды).

              При ожогах пламенем необходимо как можно быстрее на горящую или тлеющую одежду прекратить доступ воздуха к огню (нужно накрыть горящее место любым плотным одеялом, присыпать землей, песком, лечь на землю так, чтобы прижать к ней горящую поверхность).

              Нельзя сбивать пламя незащищенными руками, бежать в горящей одежде. Нельзя накрывать пострадавшего с головой. Если он находился в закрытом помещении, его надо вынести на воздух. Выносить пострадавшего из зоны высокой температуры, тушить тлеющую и горящую одежду следует осторожно, чтобы грубыми движениями не нарушить целостность кожных покровов.

              При химических ожогах азотной и соляной кислотой поверхность кожи: следует в течение 15—20 минут промывать проточной водой, затем закрыть повязкой с раствором пищевой соды (чайная ложка на стакан воды). В случае ожога серной кислотой хороший эффект дает смывание мыльной водой, раствором пищевой соды чайная ложка на стакан воды.

              При ожогах щелочью, промытые водой пораженные участки кожи можно обработать раствором лимонной или борной кислоты (половина чайной ложки на стакан воды) или столовым 9% уксусом, наполовину разбавленным водой.

              При ожогах, вызванных фосфором, пораженный участок следует погрузить в воду и ватой или другими средствами удалить кусочки фосфора; можно их смыть сильной струей воды. После этого поверхность обрабатывается 5%-м раствором медного купороса, затем закрывается сухой стерильной повязкой. Любой жир, мазь противопоказаны, так как их применение способствует всасыванию фосфора.

              Ожоги негашеной известью нельзя ни в коем случае промывать водой. Вначале следует удалить известь, затем смазать ожог животным жиром или растительным маслом и наложить повязку.

              При поражениях электрическим током (если одежда не воспламенилась) ожоги обычно носят ограниченный характер, располагаясь на местах входа и выхода тока («знаки тока»). Глубина и степень ожога зависят от силы тока и напряжения, от индивидуальных особенностей здоровья.

              Следует знать, что даже при слабо выраженных внешне термических травмах глубокие слои тканей могут подвергаться обширным и глубоким разрушениям. При этом наблюдается потеря сознания, расстройства речи, судороги, нарушение дыхания вплоть до его остановки, в тяжелых случаях шок. При тяжелой электротравме может наступить смерть.

              Оказывая первую помощь пострадавшему, необходимо, прежде всего, освободить его от действия тока: соблюдая меры предосторожности, чтобы самому не попасть под напряжение, выключить рубильник, вывинтить предохранитель, перерезать провода или отбросить их с помощью деревянной палки или других не проводящих ток предметов.

              Если невозможно убрать источник тока, следует, не прикасаясь к открытым частям тела пострадавшего, удерживая за одежду (предварительно надо надеть резиновые или сухие шерстяные перчатки, обмотать руки сухой одеждой или встать на изолированный предмет), оттащить его от источника поражения. Тщательно осмотреть, местные повреждения обработать 70%-м спиртом или одеколоном и закрыть сухой стерильной повязкой.

              Ни в коем случае нельзя закидывать пораженного человека электрическим током землей. Это усугубляет и без того тяжелое состояние и задерживает проведение неотложных мероприятий, от которых зависит жизнь пострадавшего.

              При поражениях, сопровождающихся такими симптомами, как обморок, головокружение, головная боль, боль в области сердца, пострадавшему до отправки в лечебное учреждение следует создать покой, дать болеутоляющие (0,25 г амидопирина или анальгина), успокаивающие и сердечные средства (капли Зеленина, настойка валерианы, др.). При потере сознания необходимо предупредить западание языка и попадание инородных тел в дыхательные пути, для чего пораженного электрическим током надо уложить на спину, повернув его голову в сторону.

              Если дыхание нарушено или произошла его остановка, единственно действенной мерой первой помощи является немедленное проведение искусственного дыхания. Прекращают его лишь после восстановления самостоятельного дыхания. Первая помощь при остановке сердца должна быть начата как можно раньше, когда еще продолжают жить клетки головного мозга (впервые 5 минут). Она заключается в одновременном проведении искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

              Больные, получившие электротравму, независимо от степени поражения, подлежат срочной госпитализации, так как их общее состояние в любой момент может внезапно ухудшиться.

              Ну вот, в этой статье я поделилась с Вами своими знаниями о правилах оказания первой помощи при ожогах, но на этом я еще не заканчиваю эту тему. В одной из следующих своих статей я расскажу о самых действенных народных рецептах, которые можно применять для лечения ожогов и ран.

              www.blog-travuscka.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *