Признаки меланом

Важные признаки меланомы на ранних стадиях

Признаки меланомы классифицируются на 2-е группы. Эндогенные факторы возникают вследствие особенностей функционирования организма человека, а экзогенные – действуют извне.

Наиболее часто экзогенной причиной меланомы становится чрезмерное воздействие солнечного излучения. В медицинской практике встречаются случаи, когда бывает достаточно только одного солнечного ожога, чтобы заработать меланому. Чешуйчатые пятна и папилломы на теле болят, чешутся, сдираются и кровоточат. Кератоз и себорейные бородавки часто распространены у людей пожилого возраста. Если они начинают кровоточить и зудеть, то высок риск их ракового перерождения.

Основные признаки меланомы

Признаки, по которым распознается меланома на ранних стадиях:

  • Изменение формы пигментного образования или родинки.
  • Изменение размера – быстрый рост родимого пятна, невуса.
  • Изменение цвета – на фоне коричневого невуса появляются пятна желтого цвета.
  • Размер образования больше 7 миллиметров в диаметре.
  • Кровоточивость и выделение влаги образуется при соприкосновении пятна с одеждой.
  • Воспалительные реакции у доброкачественных образований.
  • Зуд или жжение родимого пятна.
  • Существуют категории людей, которых онкологи относят к группе высокого риска по развитию меланомы:

  • Наличие на коже множества веснушек.
  • Тенденция к слиянию нескольких веснушек вместе.
  • Атипичные невусы – большие родинки с неровным окрашиванием или краями.
  • Существование солнечных ожогов ранее.
  • Согласно исследованиям ученых к вышеперечисленным категориям относится около 10% населения планеты.

    Среди причинных факторов меланомы нередко упоминается наследственность, поэтому риск возникновения патологии возрастает, если у одного из членов семьи диагностировалась меланома. Повышается вероятность и при наличии у родственников светлой кожи, которая плохо загорает на солнце, а также сочетания голубых глаз и рыжих волос.

    Серьезному риску подвергаются люди с бледной кожей, которые значительную часть времени проводят в помещении, но во время отдыха подвергаются сильному солнечному облучению.

    Признаки меланомы часто прослеживаются у женщин в климактерическом периоде, когда отмечается затухание функций гормональной системы. Организм становится менее защищенным. Некоторые пигментные пятна при этом могут увеличиваться в размерах. Симптомы заболевания возникают быстрее, если женщина когда-то много загорала и во время климакса у нее возникли проблемы со щитовидной железой.

    Меланома – злокачественная опухоль, которая быстро дает метастазы, поэтому важно выявить ее на ранних этапах, чтобы провести полноценное лечение, исключающее перенос раковых клеток в другие ткани

    Как можно определить первые признаки меланомы

    Если родинка начала расти в длину или увеличиваться над поверхностью кожи, то следует «бить тревогу». Одновременно такой невус может кровоточить, «мокнуть» с увеличением лимфатических узлов.

    Новообразования неправильной формы с зубчатыми краями должны настораживать, так как обычная родинка имеет ровные очертания. Смена окраски родимого пятна с серого на черный, голубой или ярко-красный – первые признаки его злокачественного перерождения.

    В принципе, даже не зная признаки меланомы, любое изменение поведения или цвета родимого пятна должно быть обследовано специалистом. Кожное образование более 6 мм в диаметре не является характерным для доброкачественного невуса.

    Встречаются случаи, когда внешние признаки меланомы проявляются уже после обнаружения метастазов в тканях и органах. Внимательно следите за родимыми пятнами и невусами!

    vnormu.ru

    Какие первые признаки меланомы?

    Меланома – представляет собой раковую опухоль, которая полностью скрыта под кожей. Возникает она вследствие повышенной выработки пигмента меланина. Заболевание считается одним из самых опасных, так как склонно к рецидивам и метастазам. Одна небольшая меланома может распространять метастазы через лимфу сразу в несколько внутренних органов. На сегодняшний день этот вид злокачественных опухолей составляет четыре процента от всех существующих раковых заболеваний. Однако с каждым десятилетием этот процент возрастает вдвое.

    Отличительные признаки меланомы

    Любой опытный онколог знает главные признаки меланомы и может на основе клинической картины определить даже стадию развития. В то время как обычному человеку без соответствующего образования сделать это не удастся. Однако в медицине существуют четыре признака, которые помогают выявить начало опухолевого процесса:

  • Диаметр родинки намного больше диаметра обыкновенной резинки с карандаша;
  • Ярко выраженная ассиметрия также указывает на определенные отклонения от нормы;
  • Неравномерный окрас отдельных частей одной родинки;
    • Родинка имеет зазубрены;

    Самый главный признак меланомы — любое видоизменение невуса. Это может быть изменение границ родинки, изменение цвета, формы и так далее. Все эти изменения могут свидетельствовать о развитии меланомы. Поэтому лучше всего посещать врача на ранних стадиях заболевания, когда родинки можно просто удалить. Здесь мы подробно описывали, как отличить меланому от родинки. Дополнительные симптомы:

  • Повышение или утолщение плоской родинки;
  • Жжение в области невуса, зуд или покалывание;
  • Образование корочек и кровотечение;
  • Сильная боль в родинке.
  • Чаще всего меланома появляется на местах, где нет никаких отметен в виде невусов или родимых пятен. Местом локализации заболевания является верхняя часть спину и ноги. Очень редко меланома кожи поражает слизистые оболочки, ладони и ступни, ногтевое ложе.

    В медицине принято выделять всего четыре стадии течения данного заболевания:

  • Ширина меланомы не превышаем двух миллиметров, а отдаленные и регионарные метастазы отсутствуют;
  • Ширина меланомы более двух миллиметров, а отдаленные и регионарные метастазы отсутствуют;
  • На третьей стадии меланома поражает регионарные лимфоузлы;
  • На завершающей стадии метастазы попадают во внутренние органы;
  • Что касается клинической картины, то течение принято разделять на две фазы:

  • поверхностного роста
  • агрессивного роста вглубь
  • Во время фазы поверхностного роста опухоль не способна к метастазированию и инвазии. Злокачественный процесс локализуется в эпидермисе или сосочковом слое дермы. Длительность течения от двух до пяти лет. Первый признак меланомы во второй фазе — агрессивный рост опухоли в сетчатые слои дермы и подкожной клетчатки.

    Меланома пускает метастазы чаще всего в кости скелета, печень, легкие и мозг. Пациенты с четвертой стадией (метастазы попали во внутренние органы) получают неблагоприятные прогнозы. По статистике продолжительности их жизни не превышает шесть месяцев с момента постановки диагноза.

    Что может стать причиной появления?

    На заметку! Злокачественное протекание меланомы чаще всего встречается у людей со светлой кожей, блондинов и рыжеволосых.

    Для начала приведем немного статистики, которая говорит, что ежегодно отмечается рост заболеваемости меланомой в разных странах до 10%. В России, к примеру, эта цифра колеблется от 5-6%. Итак, к вашему вниманию самые главные факторы, которые могут привести к появлению меланомы:

    • Климатические особенности региона. К примеру, в южных районах России регистрируется намного больше заболевших, чем в северных. Это объясняется избыточным воздействием ультрафиолетовых лучей.
    • Экологические факторы.
    • Ионизирующие излучение.
    • Механические повреждения кожных покровов – ожоги или обморожения.
    • Наследственность. По заявлениям ученых, если в семье диагностируется меланома, то риск ее появления у родственников увеличивается в 100 раз.
    • Гормональный сбой. Здесь провоцирующими факторами могут стать как период полового созревания, так и беременность, в результате которых происходит гормональная перестройка организма. Особенно опасны случаи развития заболевания из врожденных пигментных невусов во время беременности, которые могут привести к летальному исходу.
    • Наличие редких видов невусов. Из статистики следует, что из врожденных пигментных невусов меланома образовывается в 60-70% случаев, из приобретенных – в 40%. Причем цифра может резко увеличиться вплоть до 95% из-за постоянного травматизма родинки. Наиболее опасны на сегодняшний день считаются голубой и пограничный виды невусов.
    • Большой процент активизации меланом также отмечается после выкидышей и абортов, особенно у молодых девушек.

      Внешний вид и диагностика

      Внешний облик меланом тесно связан с причинами появления опухоли. Чаще всего это единичные очаги размером до 2см, располагающиеся на нижних конечностях. Поверхность опухоли обязательно возвышается над поверхностью кожи и имеет плоский, бугристый или узловой вид. Самые популярные цвета меланом – синий, розовый, серый, коричневый. Насыщенность и интенсивность цвета опухоли говорит о большом количестве пигмента, который в свою очередь отвечает за зрелость меланомы. На ощупь опухоль может быть шероховатая, в редких случаях гладкая.

      Первое, на что обращают внимание, – история болезни (когда появился пигментный невус, были ли травмы и т.д.). Далее проводится детальный осмотр опухоли с помощью лупы, измеряется ее размер. Если у врача появляются сомнения, то он может назначить цитологическое исследование – с помощью тонкой иглы проводят пункцию меланомы. Большим плюсом данного метода диагностики считается его информативность, которая равняется почти 100%. Для определения границ опухоли или возможных метастаз проводят термографию (измерение температуры тела и невуса). Чтобы определить стадию меланомы проводится ряд исследований: рентгеноскопия органов грудной клетки и брюшной полости, УЗИ печени, КТ.

      В каких случаях необходимо удаление?

      Самый популярный способ удаления злокачественных меланом – хирургическое иссечение с помощью лазерного скальпеля или электроножа. Опухоли, располагающиеся на открытых участках кожи или подвергающиеся постоянной или периодической травматизации иссекают в пределах здоровых тканей с отступом 1,5-2см. Удаленные ткани отправляются на гистологическое исследование.

      Лучевую терапию проводят перед операцией и после нее для подавления биологической активности опухолевых клеток. Очень редко лучевую терапию используют как самостоятельный метод лечения меланом (только в случаях, когда опухоль расположена на носу, ушах или в области рта).

      Химиотерапия чаще всего используется как самостоятельный вид лечения. Наиболее популярные химиотерапевтические препараты – циклофосфан и винкристин. В некоторых случаях химиотерапию комбинируют с другими видами лечения. Менее популярны лазеротерапия (использование углекислотного лазера) и иммунотерапия (стимуляция Т-системы иммунитета с помощью модулятора «Ригвир).

      Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo. Читать далее .

      boleznikogi.com

      Клинические признаки меланомы

      Каковы ранние признаки меланомы? Какие пациенты подвергаются наибольшему риску развития меланомы? Что можно посоветовать для предотвращения болезни? Рисунок 1 (основная фотография). Себоррейная бородавка (кератоз), отличающаяся разнообр

      Каковы ранние признаки меланомы?

      Какие пациенты подвергаются наибольшему риску развития меланомы?

      Что можно посоветовать для предотвращения болезни?

      Рисунок 1 (основная фотография). Себоррейная бородавка (кератоз), отличающаяся разнообразием окрашивания

      Рисунок 1 (вставка). Чешуйчатая папиллома спины у человека 66 лет. Отмечается пигментированная область у нижнего края, обусловленная недавней травмой и кровотечением. Внизу виден маленький доброкачественный невус. Лечения не требуется; можно просто удалить образование

      Это заболевание, являясь тяжелой формой рака, непропорционально часто поражает молодых людей: 18% заболеваемости приходится на людей в возрасте 15-39 лет, в то время как другие злокачественные новообразования в этой возрастной группе составляют всего 4%. Меланома занимает второе место среди злокачественных опухолей у женщин (на первом — рак шейки матки) и шестое — у мужчин.

      Хотя кожная меланома может развиваться de novo, чаще она появляется из предсуществующей родинки. Согласно недавним исследованиям, обычно люди больше беспокоятся по поводу родинки или другого кожного образования, которое чешется или кровоточит, чем по поводу родинки, увеличивающейся в размерах, меняющей форму или цвет.

      Таблица 1. Некоторые полезные определения

    • Многие люди и даже врачи не относят плоские пигментированные невусы к родимым пятнам, считая, что родинки должны выступать над поверхностью кожи, быть мясистыми или определенных размеров [7]. В этой таблице приводятся некоторые рабочие определения веснушек, родинок и атипичных невусов, а также гистопатологическое описание злокачественной меланомы
    • Веснушки — это плоские светло-коричневые пятна на коже, темнеющие на солнце и бледнеющие зимой
    • Родинки обычно темно-коричневые, но бывают и телесного цвета. Как правило, они плоские, но иногда возвышаются над поверхностью кожи. Овальной или круглой формы, они могут быть размером от 0,2 см в поперечнике до 1 см
    • Атипичные, или диспластические, невусы представляют собой крупные родинки с неровными краями и неравномерным окрашиванием
    • Злокачественные меланомы — пигментные кожные образования, возникающие как de novo, так и, чаще, из предшествующих родинок. Они развиваются из меланоцитов базального и шиповатого слоев эпителия кожи. Меланоцитное образование, прорастая базальную пластинку эпителия, приобретает способность по лимфатическим и кровеносным сосудам метастазировать в любую часть тела, что может привести к смертельному исходу без раннего и адекватного лечения
    • Пятна и чешуйчатые папилломы на коже тела нередко сдираются, болят, чешутся и иногда кровоточат. Себоррейные бородавки, или кератозы, распространенные среди людей старшего возраста, также часто вызывают зуд и кровоточат при повреждении. Но ни одно из таких образований не грозит малигнизацией.

      В настоящее время дерматологи используют опросник, содержащий семь пунктов, который помогает решить, развилась ли меланома из родинки или она представляет собой новообразованное пигментное пятно. Клинические признаки разделены на три главных и четыре второстепенных (табл. 2). Наличие любого из главных признаков уже позволяет с высокой степенью вероятности предполагать меланому, а второстепенные признаки еще усиливают такое подозрение.

      Прогноз в каждом индивидуальном случае определяется глубиной инвазии меланомы в подлежащую кожу — толщиной Бреслоу, но, как правило, наилучшие результаты достигаются при ранней диагностике и удалении опухоли. С ростом толщины уменьшается пятилетняя выживаемость.

      Таблица 2. Семь опорных пунктов для распознавания меланомы

      Только 21% населения знает, что наиболее часто меланома у мужчин развивается на спине, и только 8% знает, что у женщин, как правило, меланома поражает голень. К сожалению, спина и голень не всегда обращают на себя внимание пациентов и подвергаются врачебному осмотру.

      При осмотре пациента с подозрением на меланому необходимо раздеть его полностью, можно с помощью сопровождающих, чтобы тщательно осмотреть всю поверхность кожи. Кроме всего прочего, это позволяет врачу общей практики дать пациенту представление о возможном риске развития меланомы и рассказать о мерах ее профилактики.

      Солнечный свет, особенно в периоды интенсивного облучения, является главным фактором развития меланомы. Однако у некоторых пациентов с различными факторами риска, при прочих равных условиях, меланома развивается чаще.

      Таблица 3. Независимые факторы риска для развития меланомы

    • Наличие веснушек или тенденция к их появлению
    • Наличие двух и более доброкачественных родинок
    • Наличие одного и более атипических невусов (больших родинок с неровными краями или окрашиванием)
    • Тяжелые солнечные ожоги в анамнезе,
    • особенно в детском возрасте
    • Независимые факторы риска развития меланомы приведены в табл. 3. По данным последних исследований, группа высокого риска, в которую входят люди с отдельными или всеми этими факторами, составляет 10% всего населения. Меланома в семейном анамнезе, несомненно, считается фактором риска, независимо от того, имеются или нет иные факторы. Другими наследственными факторами, которые могут проявляться у родственников, служит светлая, нежная, легко сгорающая или плохо загорающая кожа, а также сочетание рыжих волос и голубых глаз.

      Значительному риску подвержены и бледнокожие люди, по роду занятий большую часть времени проводящие в помещении и подвергающиеся интенсивному солнечному воздействию во время отдыха. В современном мире этот фактор играет все большее значение.

      Таблица 4. Меры профилактики для людей с повышенным риском развития меланомы

    • Ограничение пребывания на солнце, избегание прямых солнечных лучей, особенно в разгар дня
    • Ношение панамы или футболки с длинными рукавами в солнечную погоду
    • Использование высокозащитного солнечного крема широкого спектра (солнцезащитный показатель > 15), особенно на отдыхе, во время плавания в открытых водоемах
    • Знание главных и второстепенных клинических признаков, позволяющих заподозрить меланому в родинке или новом пигментном образовании
    • Регулярный осмотр кожи; спину должен осматривать партнер, родственник или друг
    • Как можно раньше обращайтесь к врачу по поводу изменения размеров или внешнего вида родинок или новых пигментных пятен
    • Людей с повышенным риском развития меланомы следует проинформировать о мерах, уменьшающих влияние вредных факторов (меры первичной профилактики), и обучить распознавать ранние признаки меланомы (табл. 4). Врач общей практики также должен разбираться в ранних клинических проявлениях опухоли и суметь быстро поставить диагноз, что способствует более успешному лечению (вторичная профилактика).

      Для людей, предрасположенных к развитию меланомы, солнечный свет представляет особый риск. В этой группе пациентов должно уделяться особое внимание профилактическим мерам.

    • Ведение больных с родинками, пигментными образованиями и меланомами
    • Невусы (родинки). Следует успокоить пациентов с обычными непигментированными родинками, доброкачественными папилломами или пятнами на коже. В этих случаях не требуется никакого лечения. Однако, если такое образование постоянно травмируется и вызывает определенные неудобства, можно просто срезать его или иссечь бритвой, слегка прижечь под местной анестезией и получить гистологическое подтверждение диагноза. Обнаруженные у пациента множественные мелкие пигментированные родинки без значимых признаков озлокачествления также представляют собой высокий риск развития меланомы. Таких пациентов надо успокоить и снабдить информацией и советами, представленными в табл. 1-4, а также предложить им повторно обратиться к врачу при появлении новых беспокойств, связанных с родинками.

      Пигментные себоррейные бородавки (кератозы). Себоррейные бородавки могут чесаться и темнеть. Зачастую они неправильной формы и кровоточат при повреждении. Себоррейные бородавки редко нуждаются в лечении, но, если они раздражают пациента и он хочет от них избавиться, их можно легко удалить простым выскабливанием и легким прижиганием под местной анестезией.

      Важно исследовать гистологическое строение образования, так как то, что выглядит темной себоррейной бородавкой, может, хотя и редко, оказаться меланомой.

      Подозрительные родинки и меланомы. Поскольку дерматологические и хирургические навыки врача общей практики, как правило, ограниченны, всех пациентов с кожными образованиями с подозрением на меланому следует немедленно направлять на консультацию к дерматологу.

      Обученный дерматологии и кожной хирургии врач общей практики должен следовать нижеперечисленным указаниям.

      Таблица 5. Типы меланомы

    • Поверхностная распространенная меланома — определяется в половине всех случаев меланомы в Великобритании
    • Узловатая меланома — наиболее агрессивный тип опухоли, развивается у 20-25% больных
    • Меланома-лентиго — встречается в 15% случаев, чаще всего поражая голову и шею у пожилых людей
    • Подногтевая меланома составляет около 10% меланом и обнаруживается преимущественно на подошвах и под ногтями больших пальцев ног
    • Если наиболее вероятным диагнозом представляется меланома, отошлите больного в отделение дерматологии или пластической хирургии (это не относится к случаям простой поверхностной опухоли).

      Если дифференциальная диагностика проводится между простым невусом, диспластическим невусом и мелкой поверхностной распространенной меланомой, необходимо выполнить простую первичную биопсию иссечением свободного латерального края (размер биоптата 2 мм) под местной анестезией и удаленный образец отправить на гистологическое исследование.

      Если последнее определяет доброкачественный невус, то нужно успокоить пациента и в случае необходимости продолжать наблюдение. При обнаружении диспластического невуса или простой поверхностной распространенной меланомы образование полностью иссекается. При толщине Бреслоу менее 0,5 мм дальнейшего лечения не требуется, но пациент должен регулярно проходить осмотр.

      Если при гистологическом исследовании выявляется, что меланома удалена не полностью или толщина Бреслоу превышает 0,5 мм, пациента следует направить в отделение дерматологии или пластической хирургии для полного иссечения опухоли и дальнейшего наблюдения.

      Рассматривая родинки и меланомы в свете вышеизложенного и ознакомясь с индивидуальными факторами риска, врач общей практики и члены его бригады могут:

    • успокоить большинство пациентов, испытывающих тревогу по поводу своих родинок;
    • проводить первичную и вторичную профилактику у пациентов с высоким риском развития меланомы;
    • предпринимать, при достаточном опыте работы, некоторые скрининговые исследования и меры первичной профилактики прямо на обычном приеме и клиническом обследовании.
    • www.lvrach.ru

      Меланома: как распознать первые признаки и спасти себе жизнь

      Одной из самых опасных для жизни злокачественной опухолью является меланома кожи. Она имеет неблагоприятное течение: быстро растет и метастазирует во многие органы. Выявляется меланома примерно с одинаковой частотой у мужчин и у женщин, встречается даже у детей.

      Общие сведения о заболевании

      Меланома – это злокачественная опухоль из клеток, содержащих пигмент меланин. Под воздействием разнообразных внешних и внутренних факторов нормальные пигментные клетки подвергаются мутациям, изменяют структуру своей ДНК, хромосом и начинают бесконтрольно делиться. В результате развивается опухоль из атипичных меланоцитов. Часто первичный очаг обнаруживается на месте измененной родинки, иногда – в глазу, в прямой кишке, во влагалище, в полости рта, на губе.

      Даже при возникновении небольших новообразований клетки его с током крови и лимфы быстро диссеминируют во внутренние органы, где формируют вторичные очаги. Постепенно опухоль прорастает в толщу тканей, приводит к нарушениям в их работе.

      Среди причин меланомы выделяют воздействие факторов внешней среды и разнообразные проблемы со здоровьем человека, которые ведут к нарушению равновесия между образованием и уничтожением патологически измененных клеток.

      Экзогенные факторы риска

      К данной группе причин, способствующих развитию меланомы, относятся разнообразные физические, химические и биологические факторы, постоянно влияющие на организм. Особое значение имеет негативное воздействие на покровы тела человека, так как меланиносодержащие структуры (родинки, невусы) располагаются как раз на коже, подверженной всем воздействиям окружающей среды.

      Самые частые факторы, влияющие на кожные покровы и родинки на нем:

    • Ультрафиолетовое излучение (под открытым солнцем или при посещении солярия). Большое значение имеют и продолжительность воздействия ультрафиолета, и его интенсивность. При получении солнечного ожога вероятность перерождения нормальных родинок в опухоль повышается многократно. Важно и суммарное количество излучения, получаемого человеком.
    • Ионизирующее излучение провоцирует развитие меланомы у людей, подвергшихся однократному интенсивному воздействию радиации или постоянному влиянию небольших доз.
    • Механическая травма родинок, особенно многократная, например, натирание невусов одеждой, обувью, травматизация их расческой при локализации под волосами на голове.
    • Интенсивное, длительное электромагнитное излучение. Такому воздействию подвергаются люди, профессиональная деятельность которых связана с телекоммуникациями, электронными приборами.
    • К этой группе относится влияние разнообразных агрессивных соединений, встречающихся при некоторых видах профессиональной деятельности:

    • в нефтехимической области;
    • в сфере фармакологии;
    • при производстве различных красителей;
    • в угольной промышленности.
    • Биологические причины

      Эти факторы риска связаны с погрешностями в диете и приемом некоторых лекарственных препаратов:

    • неправильное питание (большое количество жирной, тяжелой пищи в рационе);
    • недостаток свежих фруктов, овощей, содержащих полезные витамины (особенно А, С, Е) и минералы;
    • длительный прием гормональных препаратов с лечебной или контрацептивной целью.
    • Эндогенные факторы риска

      К внутренним причинам относятся некоторые физиологические и патологические состояния организма:

      1. Особенности строения, пигментации кожных покровов. Больше других подвержены появлению меланомы люди с гипопигментированной кожей, с веснушками, светло-рыжими волосами, голубыми глазами.
      2. Наличие большого количества родинок на теле (более 50).
      3. Расовая принадлежность: белые люди чаще заболевают меланомой (по сравнению с чернокожими).
      4. Наследственность. Предрасположенность к меланоме передается по наследству при наличии нескольких больных среди близких родственников.
      5. Пол: чаще страдают женщины.
      6. Возраст: пик выявления заболевания приходится на период от 40 до 50 лет.
      7. Вес: люди с избыточной массой тела склонны к развитию этой опасной болезни.
      8. Гормональные перестройки при определенных физиологических состояниях: беременность, грудное вскармливание. Особенно в этом плане опасны поздние роды.
      9. Заболевания органов эндокринной системы (гипофиза, половых желез), при которых повышается концентрация гормонов, и особенно мелатонина (стимулирующего продукцию меланина).
      10. Первичные и вторичные иммунодефициты, например, СПИД.
      11. Клинические проявления

        Симптомами меланомы являются локальные и общие признаки. На начальных этапах она способна выглядеть так же, как доброкачественная родинка. Чаще всего меланома формируется как раз при изменении пигментных клеток в составе родимых пятен.

        Как выглядит опухоль

        Меланома внешне – это узелок бляшка или пятно на коже. Обнаруживаться может на любом участке – на кожных покровах или слизистых оболочках. От нормальных родинок меланома может не отличаться визуально, особенно на ранних этапах. Даже на поздних стадиях размеры измененного невуса могут быть небольшими: она растет внутрь тканей и быстро дает метастазы во внутренние органы, костную систему, что внешне незаметно.

        Первые признаки злокачественного перерождения

        При наличии родинок, особенно большого их количества, следует внимательно наблюдать за ними. Потенциально опасным можно считать любое пигментное пятно. Признаками того, что начинается озлокачествление невуса, являются следующие:

      12. увеличение размеров;
      13. изменение формы (нормальные родинки обычно имеют ровные очертания, а злокачественные новообразования неровные, границы могут быть размытыми);
      14. изменение окраски: пятно может потемнеть или наоборот – стать светлее, появляются пестрые включения, участки кровоизлияний;
      15. поверхность родинки может стать неровной, шероховатой, иногда шелушится, изъязвляется;
      16. больной ощущает зуд или болезненность в области родимого пятна;
      17. структура пигментного невуса становится более плотной
      18. вокруг первичного очага появляются дочерние новообразования, кожа краснеет и отекает;
      19. опухоль может начать кровоточить;
      20. иногда увеличиваются лимфоузлы, расположенные вблизи родинки.
      21. Разновидности меланом

        По классификации выделяют несколько вариантов меланомы, которые отличаются друг от друга внешним видом, локализацией, степенью опасности и другими признаками.

        Ахроматическая (беспигментная)

        Такая меланома состоит из клеток, не содержащих пигмент меланин, в связи с чем может быть незаметна невооруженным глазом. Имеет белесоватый, розовый оттенок или цвет нормальных кожных покровов. На ощупь эта опухоль плотная, поверхность ее обычно шероховатая, покрыта чешуйками, шелушится. По периметру возникают участки гиперемированной, отечной, зудящей кожи. На кожных покровах, пораженных меланомой, выпадают волосы, появляются эрозии и язвочки.

        Этот тип меланомы опасен тем, что она обнаруживается слишком поздно, и начатое лечение может быть неэффективным. По характеру она очень агрессивная, быстро растет, рано приводит к негативным последствиям – метастазирует во внутренние органы.

        Клетки подобной опухоли при изучении тканей под микроскопом похожи на веретена и образуют скопления, тяжи, переплетаясь цитоплазматическими отростками друг с другом. Пигмент меланин скапливается в этих отростках, что обусловливает неравномерную окраску веретеноклеточной опухоли. Клетки новообразования имеют неправильное строение с разной формой и количеством ядер.

        Эта меланома обнаруживается одинаково часто у мужчин и женщин на коже спины, груди, нижних конечностей. Обычно выявляется у людей старше 50 лет. Прогрессирует быстро, озлокачествляется рано, как и большинство меланом. По форме опухоль напоминает округлый по форме узелок, рост которого происходит больше внутрь, поэтому на ранних этапах ее диагностировать сложно. Заметной она становится, когда начинает выглядеть как бляшка черно-синего цвета с выпуклыми краями или напоминает поверхность цветной капусты. Иногда опухоль может изъязвляться, шелушиться.

        Такая меланома (она еще называется акральная) обнаруживается на стопах, ладонях, чаще всего – на большом пальце руки, ноги. Она опасна тем, что растет внутрь в ткани кожи и в подкожную клетчатку. На поверхности диаметр такой опухоли увеличивается незначительно. За несколько месяцев меланома распространяется под ногтевую пластину, ноготь становится коричневого оттенка или черным.

        Иногда узелки состоят из гипопигментированных клеток, поэтому опухоль долго остается незамеченной. Диагноз ставится лишь при достижении больших размеров образования, приобретении грибовидной формы и при появлении язв на поверхности.

        Этот вид меланомы имеет наиболее благоприятное течение по сравнению с остальными. Образуется она чаще из возрастных пигментных пятен, расположенных на открытых поверхностях кожи, подверженных воздействию ультрафиолетовых лучей. Растет лентигинозная меланома медленно, метастазирует редко. Известны случаи самопроизвольного излечения от такой патологии.

        Стадии развития, прогноз для жизни

        Выделяют несколько этапов формирования опухоли, отличающихся размерами новообразования, глубиной прорастания, присутствием метастазов в регионарных и отдаленных лимфатических узлах, во внутренних органах:

      22. Нулевая стадия меланомы характеризуется наличием одного поверхностного очага на коже и слизистой оболочке. Такая опухоль не прорастает в глубоко лежащие ткани и не имеет метастазов. Заболевание на этой стадии имеет хороший прогноз для выздоровления при своевременном обнаружении патологии. Для этого следует контролировать состояние родинок и при каких-либо изменениях сразу консультироваться с врачом.
      23. Первая стадия болезни: размеры опухоли до 2 мм, но могут быть и больше. На поверхности новообразования определяются патологические изменения (изъязвление, шелушение и другие). Поражения лимфоузлов и внутренних органов на первой стадии не обнаруживается.
      24. Вторая стадия меланомы характеризуется увеличением кожного образования в размерах и появлением метастазов в регионарных лимфоузлах. Изменения во внутренних органах пока не развиваются.
      25. Третья стадия опухоли проявляется при поражении лимфоузлов. Клетки рака распространяются в глубокие ткани кожи, выходят за пределы первичного образования.
      26. Четвертая стадия – самая запущенная меланома кожи, прогноз для которой значительно хуже, чем на ранних стадиях. Течение заболевания сопровождается поражением лимфоузлов и внутренних органов, ухудшением самочувствия пациента.
      27. Прогноз для выздоровления на I и II стадии благоприятный. Пятилетняя выживаемость при выявлении меланомы на начальных стадиях составляет более 90%. Прогноз на III стадии значительно хуже, но терапия еще может помочь пациенту, и он проживет дольше, чем без медицинской помощи. Выживаемость на IV стадии зависит от качества проводимого лечения, но, как правило, она невысокая – не более 1 года. Вылечить полностью пациента на этом этапе невозможно.

        Своевременная ранняя диагностика затруднена в случае меланомы, но именно она играет ключевую роль в прогнозировании выздоровления пациента: чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем больше вероятность выжить. Основную роль в диагностике меланомы играет самообследование и внимательность пациента.

        При обнаружении любого признака малигнизации кожных образований нужно немедленно обратиться за консультацией на прием к дерматологу, дерматоонкологу, хирургу или к терапевту.

        Специалист составит план обследования, куда входят физикальные, лабораторные и инструментальные методы:

      28. Сначала врач выясняет жалобы пациента, изучает анамнез заболевания и жизни, выявляет наличие факторов риска.
      29. Физикальное обследование: осмотр всех кожных покровов и слизистых оболочек, детальный осмотр беспокоящего кожного новообразования, пальпация его и окружающих тканей. Пальпаторное исследование лимфоузлов и органов брюшной полости для выявления признаков метастазирования опухоли.
      30. Дерматоскопия – метод обследования родинок с использованием дерматоскопа (аппарата, позволяющего рассмотреть под многократным увеличением все слои новообразования, его границы).
      31. Клинические анализы кровии мочи для выявления нарушений в функционировании внутренних органов при развитии метастазов.
      32. Анализ крови на онкомаркеры меланомы.
      33. Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза.
      34. Рентгенография, МРТ, КТ внутренних органов, позвоночника, мозга.
      35. Микроскопическое исследование мазка, взятого с изъязвленной поверхности опухоли или материала, полученного путем прокола (пунктирования) пораженного лимфоузла.
      36. Эксцизионная биопсия – иссечение при помощи скальпеля кусочка ткани с поверхности опухоли и последующее гистологическое исследование.
      37. Подход к лечению злокачественных образований должен быть комплексным. Выбор лечебного воздействия врач делает с учетом стадии опухоли.

        Хирургическая операция

        При выявлении первичного очага меланомы необходимо его удаление хирургическим путем. Резецируется сама опухоль и прилежащие ткани кожа с подкожной жировой клетчаткой на расстоянии до 5 см от края образования. Если опухоль расположена на лице, голове, кистях – не более чем 2 см.

        Операция проводится под местным обезболиванием. Если новообразование слишком большое, его все равно удаляют, а в дальнейшем выполняют пластику кожных покровов. Если поражен палец на руке или ноге, то показана ампутация.

        В более поздних стадиях кроме удаления первичной опухоли требуется резекция пораженных лимфоузлов и подкожной клетчатки, окружающей лимфоидную ткань.

        Кроме стандартного хирургического вмешательства, можно удалить опухоль следующими способами:

      38. Лазеролечение – удаление новообразования и прилежащих участков кожи и подкожного слоя с помощью лазера. Такая процедура не требует обезболивания, не вызывает кровотечения, быстро выполняется. После ее проведения не образуется шрамов, как после традиционной операции.
      39. Радиоволновое воздействие – иссечение пораженных тканей с помощью радионожа. Это современная эффективная методика, также позволяющая быстро, безболезненно и качественно удалить злокачественное новообразование.
      40. После операции обязательно выполняется гистологическое исследование удаленных тканей, что позволяет подтвердить диагноз меланомы.

        Такой способ лечения назначается обычно после проведенной операции. Применяются препараты, останавливающие деление злокачественных клеток, замедляющие рост опухоли. К ним относятся цитостатики: Метатрексат, Винбластин, Циклофосфан и другие. Назначаются они курсами, вводятся внутримышечно или внутривенно.

        Химиотерапия обязательна для лечения меланомы на любой стадии, несмотря на то, что эти препараты имеют большое количество побочных эффектов.

        Для нормализации иммунитета, повышения защитных сил организма назначается курсовой прием иммунопрепаратов (Интерферон-альфа, Интерлейкин-2). Лечиться таким образом рекомендуется и в послеоперационном периоде для профилактики рецидива меланомы.

        Иногда для подготовки к операции, снижения активности деления злокачественных клеток назначается лечение с использованием радиоактивного облучения. Клетки меланомы малочувствительны к воздействию лучевой терапии, но в некоторых случаях этот способ применяют (для паллиативной помощи или при отказе пациента от операции и химиотерапии). В результате комплексного лечения человек сможет прожить дольше.

        Для того чтобы предупредить развитие меланомы, нужно соблюдать несколько правил, рекомендаций специалистов:

      41. Внимательно следить за своей кожей, за состоянием родинок, особенно при большом их количестве. При появлении подозрительного новообразования от него следует сразу избавиться (после осмотра врача).
      42. Избегать частого нахождения под прямыми лучами солнца без использования солнцезащитных средств, не посещать солярий – самое важное в профилактике меланомы.
      43. Соблюдать режим дня, больше находиться на свежем воздухе, заниматься спортом.
      44. Правильно питаться. В диете должно быть достаточно фруктов, овощей, кисломолочных продуктов, нежирного мяса и рыбы.
      45. Избегать травм кожи и слизистых оболочек.
      46. Отказаться от вредных привычек, особенно – от курения.
      47. Меланому сложно лечить, потому что распознать эту патологию часто можно только на поздней стадии. Главное в диагностике заболевания – бдительность самого пациента. При своевременном обращении к специалисту и проведении комплексной терапии с включением нескольких методов лечебного воздействия прогноз для жизни человека вполне благоприятный.

        kozhainfo.com

        Симптомы узловой меланомы

        Узловая меланома или нодулярная меланома является злокачественным поражением кожного покрова. Возникновение меланомы кожи связано с перерождением клеток, отвечающих за формирование меланина и выполняющих функцию защиты здорового организма. Единственную и определенную причину возникновения опухоли медики установить не могут. Однако, в медицине принято связывать зарождение узловой меланомы с воздействием ультрафиолетовых лучей на родинки.

        Причины появления узловых меланом до сих пор неизвестны

        Меланома узловая – самая неблагоприятная форма раковой опухоли, которая отличается быстрым проникновением вглубь дермы и затрагиванием внутренних органов метастазированием. К одной из главных особенностей заболевания относится ее вертикальное разрастание.

        Определение узловой меланомы по внешним признакам

        Узловатая меланома, чаще всего, имеет темно-коричневую либо черную окраску, иногда – с синеватым оттенком. В начале заболевания наблюдается стремительный рост обыкновенного с виду узелка.

        Узелки образовываются из родинок или других опухолей. По истечении нескольких месяцев опухоль повреждает лимфоузлы или другие человеческие органы. Проникая в глубину, узловая меланома, растет по вертикали, что выделяет ее среди похожих новообразований.

        Основные внешние отличительные черты узелка в его схожести с крупной бляхой, возвышающейся над кожей. Иногда меланома вообще не имеет ярко-выраженного цвета из-за генетических особенностей организма при выработке меланина. Важно отметить, что беспигментный узелок тяжело распознается в начале заболевания, потому он и является наиболее опасным.

        Если же опухоль образуется на пигментном пятне, наблюдается смена размера и окраса, а также изменение покрытия пятна – оно отличается глянцем. Иногда по диаметру меланомы наблюдаются черные точки. Подобный вид опухоли наиболее распространен среди мужского пола, где заболевание протекает крайне агрессивно.

        Чтобы отличить обыкновенную родинку от злокачественного узлового новообразования, следует учитывать такие признаки:

      48. узловатая форма располагается в области шеи или головы;
      49. нарост имеет размеры до 10 мм.;
      50. отличается кровоточивостью;
      51. по виду схож с куполом;
      52. сопровождается зудом;
      53. имеет равномерную окраску;
      54. покрывается корочкой.
      55. Узловая меланома относится к основным формам меланом. Ее локализация может быть любой, а возраст пораженных колеблется от 40 до 50 лет. Опухоль развивается постепенно на протяжении пары месяцев или нескольких лет.

        Узелковый нарост имеет округлую или овальную форму с четкими границами, иногда схож с шишкой. Диагностика меланомы происходит в 2 случаях из 10, потому при возникновении подозрений сразу же обращайтесь в медицинское учреждение.

        Все подозрительные образования следует показать дерматологу

        Развитие узловой меланомы

        Опухоль проходит в своем развитии 4 стадии.

      56. Первая стадия характеризуется небольшим размером (до 2 мм) меланомы, отсутствием метастазов и поражения лимфатических узлов.
      57. На второй стадии размер нароста увеличивается, но явных признаков развития опухоли по-прежнему не наблюдается.
      58. Диагностика третьей стадии происходит при поражении лимфоузлов.
      59. Для последней стадии характерны метастазы в органах.
      60. Узловатая меланома отличается от других форм опухолей быстрым и стремительным прохождением стадий. Иногда переход от первой к последней настолько незаметен, что больной не успевает обратиться к врачу и поражается метастазами печени, легких или мозга.

        На второй стадии меланома увеличивается в размерах

        Диагностика и лечение узловой меланомы

        Чтобы выявить злокачественную опухоль следует обратиться в медицинское учреждение, где существует огромное количество способов обнаружения проблемы.

        Диагностировать узловую меланому можно при помощи использования спец-методик.

      61. Сканирующая конфокальная лазерная микроскопия, где получают снимок кожных покровов без их повреждений. Плюс метода в его максимальном приближении к анализам, полученным после биопсии. Микроскопия практически со 100-процентной вероятностью диагностирует меланому на первых стадиях. Для проведения исследования используют специальное устройство, которое позволят сделать серию фото во всех плоскостях. После процедуры фотографии исследуются с помощью трехмерного изображения – оцениваются сосуды, клетки и кожа.
      62. Биопсия. Процедура проводится под общей или местной анестезией, так как для исследования нужна ткань из невуса. После ткань исследуется. Помимо болевых ощущений, биопсия является рискованной процедурой, так как может способствовать повреждению меланомы и развитию болезни.
      63. Биопсия проводится лишь в тех крайних случаях, когда:

      64. никакой другой метод не выявил проблему;
      65. больной нуждается в ампутации;
      66. если предположение в том, что иссечение опухоли затронет другие ткани в большом количестве.
      67. Для того чтобы процедура была проведена, требуется полное обследование пациента. Диагностику лучше проводить ближе к операции. Операция проводится сразу же в день диагностирования или не позднее двух недель.

        Существуют три способа забора ткани.

      68. Проведение эксцизионной биопсии, когда удаляется очаг опухоли. Процедуру назначают при поражении диаметром до 2 см., и, если меланома локализуется в местах, не подверженных косметическим дефектам.
      69. Проведение инцизионной биопсии предполагается проведение краевого иссечения. Назначается при поражении лица, стоп, шеи: удаляется лишь подозрительная часть нароста и маленький участок возле него.
      70. Проведение пункционной (тонкоигольной) биопсии не предполагается на первых стадиях. Забор ткани проводится проколом. Данная биопсия выявляет метастазы и места поражения лимфоузлов.
      71. Чтобы обнаружить метастазы используется:

      72. рентгенография;
      73. компьютерная и резонансная томография;
      74. ультразвуковое исследование.
      75. Лечение узловатой меланомы заключается в ее хирургическом удалении. Известны главные и основные способы лечения меланомы.

        1. Способ хирургического иссечения. При разрастании опухоли на один мм, ткани удаляются на один см. Иссечение может способствовать полному излечению в случаях горизонтального роста меланомы.
        2. Иммунотерапия и химиотерапия считаются дополнительными методами для вертикального роста. Полное излечение может не произойти.
        3. По окончанию любой процедуры и лечения, пациент обязан находиться под наблюдением доктора. Сначала посещать больницу нужно с наступлением нового месяца, после – единожды за полугодие. Это нужно для своевременного выявления регионарных меланом, которые могут развиться.

          Сканирование лазерным микроскопом дает максимально точные результаты диагностики

          Причины появления меланомы

          Узловая меланома появляется из-за травм либо гормональных перестроек во время полового созревания. Преимущественно, ее распознавание непросто – любое узловатое новообразование может быть меланомой или обыкновенной стандартной родинкой. Определить точно поможет только врач. Узловая меланома может расположиться в любом месте кожного покрова.

          Статистика показывает, что белокожие люди более подвержены появлению опухоли, нежели другие. Также медицина доказала, что иногда злокачественное образование появляется после длительного принятия солнечных ванн, загара. Влияние солнечной радиации в данном случае существенно.

          В медицине бывали случаи, когда узловую меланому диагностировали на глазной сетчатке или в спинном мозгу. Реже, она встречается в слизистой: могут быть повержена ротовая полость и даже кишечник.

          Наличие на коже пигментированных пятен не является причиной и предрасположенностью к возникновению меланомы. Это широко распространенное мнение ошибочно ввиду массы случаев, когда опухоль появлялась на чистом кожном покрове. Запомните, узловая меланома никак не связана с количеством родимых пятен.

          Прогнозы на данное заболевание крайне редко бывают благоприятными. Полное излечение возможно лишь при раннем диагностировании проблемы. Так, вовремя установив диагноз, проводится процедура хирургического иссечения и используется лучевая терапия. Пациенту назначают специальные препараты, которые снижают рост опухоли, препятствуют развитию рака и помогают быстрее выздороветь. Чаще всего, полное излечение на первых стадиях встречается у женщин. В запущенных случаях риску летального исхода подвержены оба пола.

          Узловая меланома наиболее опасная форма рака. Из-за сложности в диагностировании, она представляет риск жизни человека.

          kozhmed.ru

          Симптомы и лечение меланомы вульвы

          Меланома вульвы — тип рака кожи, формирующегося из пигментных клеток на больших и малых половых губах или клиторе. Первыми признаками заболевания являются: зуд, жжение, боли, увеличение регионарных лимфатических узлов, выделения с резким запахом, задержка выведения мочи. В пораженной области обнаруживается крупное образование. Изъязвление опухоли приводит к развитию кровотечения. Лечение заболевания осуществляется путем хирургического вмешательства и химиотерапии.

          Механизм развития опухоли

          Меланома вульвы развивается из пигментных клеток эпидермиса, реже из уже имеющейся родинки. Располагается на коже наружных половых органов женщины. На меланому этой локализации приходится около 2% случаев рака кожи и 10% злокачественных новообразований вульвы. Заболевание находится на втором месте среди онкологических патологий этой области после плоскоклеточного рака. Чаще всего обнаруживается у женщин, вошедших в период постменопаузы. Меланома вульвы имеет крайне неблагоприятные прогнозы, что связано с высокой способностью к метастазированию и поздним выявлением и лечением.

          Данные о наиболее распространенных местах возникновения опухоли разнятся. Одни врачи считают, что меланома чаще всего поражает кожу больших половых губ, другие — что опухоль чаще всего обнаруживается в области клитора и малых половых губ. Точной информации о механизме развития новообразования также не получено. Однако известно, что меланома развивается из пигментных клеток на здоровых участках кожи. Имеется мнение и о возможности злокачественного перерождения родинок.

          Одни онкологи считают, что каждый случай рака кожи является последствием перерождения пигментной или висячей родинки. По их мнению, человек, обладающий родинками, должен внимательно следить за происходящими с ними изменениями. Другие считают, что случаи злокачественного перерождения пигментных пятен в области половых органов диагностируются редко. Меланома представляет собой небольшой кожный нарост или узелок, выступающий над кожными покровами. На более поздних стадиях возможно появление язвы.

          Большая часть меланом имеет темный цвет, остальные являются бесцветными. 20% новообразований окружено мелкими узелками, напоминающими просяные зернышки. Метастазы в близлежащих лимфатических узлах обнаруживаются у каждой второй пациентки, в некоторых случаях поражение имеет двухсторонний характер. С током крови метастазы распространяются в другие органы. Чаще всего меланома вульвы дает метастазы в легкие, печень, головной мозг, кости.

          Классификация меланом вульвы

          С учетом гистологических характеристик меланомы классифицируются на 3 типа: поверхностный, узловой и слизистый лентигинозный. В 20% случаев обнаруживаются смешанные неуточненные формы. Слизистый лентигинозный тип опухоли обычно поражает область клитора и входа во влагалище. Поверхностная форма может распространяться как в глубину, так и в ширину. Узловая отличается поражением глубоких тканей. Наиболее опасным типом меланомы считается слизистый лентигинозный, он склонен к раннему метастазированию и поражению подлежащих тканей.

          Стадию заболевания определяют на основании глубины поражения тканей и наличия метастазов. На 1 стадии новообразование остается в пределах эпидермиса, метастазы отсутствуют.

          На следующей стадии злокачественные клетки обнаруживаются в глубоких слоях кожи, метастазирование происходит в 5% случаев. Опухоли 3 степени прорастают в сосочковый слой дермы более чем на 2 мм. Метастазы выявляются у половины заболевших. На 4 стадии опухоль поражает ретикулярный отдел дермы. На последней стадии меланома распространяется на подкожную жировую клетчатку и мышечные ткани, метастазы обнаруживаются практически всегда.

          Основные признаки заболевания

          На ранних стадиях появляется зуд, жжение, незначительные болевые ощущения. Возможно увеличение близлежащих лимфатических узлов, появление выделений с резким запахом, болей при мочеиспускании и задержки выведения мочи. При появлении язвы выделения принимают кровянистый или сукровичный характер. Пациентка может обнаружить темный участок кожи или характерное уплотнение в области половых органов. Меланомы, возникающие на здоровых участках кожи, считаются более опасными, чем малигнизированные родинки.

          Существует несколько характерных симптомов, позволяющих заподозрить злокачественное перерождение пигментных пятен. Подозрение на рак кожи появляется при стремительном увеличении пятна в размерах, изменении его цвета и структуры; покраснении кожи вблизи новообразования; появлении язв, кровотечений, папилломатозных высыпаний рядом с родинкой; увеличении близлежащих лимфатических узлов.

          Диагностика и лечение заболевания

          Предварительный диагноз ставится на основании имеющихся симптомов, результатов первичного осмотра и гистологического исследования.

          Биопсию при меланоме не проводят ввиду стремительного распространения раковых клеток при любом вмешательстве.

          Основным методом забора материала на анализ является взятие мазков. Для обнаружения метастазов в отдаленных органах пациентка должна пройти УЗИ печени, почек и мочевого пузыря, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, МРТ и КТ головного мозга.

          Схема лечения подбирается с учетом стадии заболевания. При меланомах 1-2 стадии осуществляется удаление новообразования с частью здоровых тканей глубиной до 1 см. При опухолях, распространившихся на подкожную жировую клетчатку, глубину вмешательства увеличивают до 3 см. При новообразованиях, окруженных узелками, объем удаляемых тканей отсчитывают от самого дальнего узелка. Иссеченные в ходе операции ткани направляют на гистологический анализ. При выявлении измененных клеток в удаленных здоровых тканях объем оперативного вмешательства увеличивают.

          При обнаружении метастазов в близлежащих лимфоузлах их удаляют в пределах паховой области. При опухолях, не имеющих метастазов, этот этап лечения может быть пропущен. Специалисты обнаружили высокую способность меланом к образованию микрометастазов, которые могут обнаруживаться в неувеличенных лимфатических узлах. Поэтому лимфаденэктомия может проводиться в профилактических целях. После хирургического вмешательства пациентка проходит курс иммуно- и химиотерапии. На последней стадии заболевания операции не проводятся, их заменяют полихимиотерапией.

          Меланома вульвы — крайне опасное новообразование, отличающееся ранним метастазированием. Наиболее благоприятные прогнозы имеют поверхностные опухоли, располагающиеся в пределах эпидермиса. Средняя 5-летняя выживаемость в таком случае составляет 50%. В половине случаев пациентки с меланомой вульвы погибают в течение 2 лет после постановки диагноза. Повторное возникновение опухоли отмечается в 70% случаев, частота рецидивов не зависит от способа устранения первичного очага.

          1papillom.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *