Пролежни в крестце

Пролежни на ухе чем лечить

Осложнения пролежней

Одна из самых больших проблем лежачих больных – пролежни на теле, которые могут возникать в местах, испытывающих давление: на спине, крестце, ягодицах, бедрах, на пятках.

Давление внутри кровеносных сосудов на этих участках тела меньше, чем давление извне. В результате нарушается трофика тканей, и пролежень может образоваться очень быстро – в течение 2 часов. Именно поэтому врачи рекомендуют каждые 2 часа менять положение больного в постели.

Чем опасны осложнения пролежней

Пролежни причиняют больным много страданий, уже на второй стадии образуются болезненные раны. Осложнения пролежней очень опасны. Они могут быть локальными и общими. При локальных осложнениях могут возникнуть:

  • поражения структуры костей и суставов;
  • поражения мышечных карманов.
  • Эти явления чреваты развитием гнойных артритов, остеомиелита и флегмон.

    Если предпринимаемые меры недостаточны, может наступить гнойный сепсис – общее заражение всего организма и смерть больного. Родственники могут найти информацию о лечении пролежней и приобрести средства в аптеке. Но известно много случаев, когда домашнее лечение не смогло остановить развитие болезни.

    Пролежни на теле: можно лечить дома или в стационаре

    Как поступить в таких случаях? Можно отправить больного в специальный стационар, федеральные центры для лечения пролежней в Москве есть, но не факт, что туда можно попасть сразу же по бесплатной квоте – очередь немалая.

    Платное лечение не всем доступно, а время не терпит. Кроме того, многим больным нахождение в стационаре психологически тяжело, в незнакомой обстановке он, конечно, получит надлежащее лечение, но моральную поддержку – вряд ли.

    Поэтому профессиональная патронажная сиделка каждому лежачему больному жизненно необходима. Персонал Социальной поддержки умеет лечить пролежни любой локализации на профессиональном уровне. Например, как вылечить пролежни на ягодицах?

    Сиделка вместе с врачом подберет средства для обработки ран и будет переворачивать больного так часто, как это требуется. Для облегчения давления во время положения на спине будет подкладывать под спину и ягодицы надувные круги. Еще лучше, если родственники смогут приобрести противопролежневый матрас или систему.

    Иногда, ввиду особенностей положения больного в постели, пролежни возникают в необычных местах. Пролежни в ухе могут появиться от постоянного лежания на боку или от воспаления среднего уха – отита. При этом поражается ушная раковина или участки вокруг нее. Опытная сиделка поможет справиться с этой неприятностью и не дать ей развиться.

    Лечение пролежней: вызов хирурга необходим

    Поможет выбрать правильную стратегию в таком сложном деле, как лечение пролежней, вызов хирурга, который лучше сделать на самых ранних стадиях заболевания. Врач определит, какие лекарства и процедуры понадобятся в соответствии с особенностями организма и течением основной болезни.

    Возможно, кому-то назначат максимум двигательной активности, а если это невозможно – пассивные перемены положения и обработку уязвимых участков тела профессиональными препаратами.

    И в этом случае не обойтись без опытной сиделки – ведь уход за больным занимает весь день, а родственники уходят на работу.

    В наше время огромные возможности частной помощи предоставляет Москва, вызов хирурга, пролежни, лечение их квалифицированными специалистами – все это можно заказать в любое время суток. Коммерческая медицинская помощь стоит недешево, но бывают такие случаи, когда это единственный выход, чтобы спасти человека.

    Выполнять назначения врача должна профессиональная сиделка-медсестра, которую Социальная поддержка готова предоставить по первому звонку заказчика.

    По определенному врачом алгоритму наш персонал успешно лечит пролежни, врач круглосуточно может быть вызван в острых ситуациях.

    Обращайтесь в нашу патронажную службу – мы действительно побеждаем в борьбе с пролежнями.

    Пролежни – участки тела, подвергшиеся некротическим изменениям под влиянием сдавливания. Они значительно осложняют состояние пациентов, которые длительно находятся в неподвижном положении. Высокая частота возникновения делает актуальным вопрос – как лечить пролежни у лежачего больного.

    Почему появляются пролежни?

    Решающий момент в развитии патологии – нарушение местного кровообращения, которое ведет к появлению в тканях вначале дистрофического, а затем и некротического процесса (омертвения).

    Чаще возникая у ослабленных лежачих или сидячих больных, пролежни могут развиться и на фоне высокой активности пациента – под неудачно наложенной шиной, плохо подогнанным протезом, корсетом, аппаратом остеосинтеза. Иногда для развития некроза достаточно нескольких часов сжатия тканей.

    Помимо давления, имеют значение грубые манипуляции с пациентом при его переворачивании, смене белья, купании, подкладывании судна, а также его собственные неловкие движения. Трение кожи о поверхность постели или кресла приводит к ее дополнительной травматизации и способствует нарушению жизнеспособности.

    Первоначально проблемное место приобретает бледный оттенок, который сменяется синюшностью с краевой гиперемией. Появляются быстро отслаивающиеся пузыри, обнажающие эрозированную поверхность. Некроз распространяется на всю толщу кожи и нередко переходит на подкожную клетчатку, мышцы и кости. Часто присоединяется нагноение.

    Так выглядят пролежни

    Области, «любимые» пролежнями, – те места тела, где между кожей и подлежащей костью прослойка мягких тканей минимальна:

  • Затылок, виски, уши.
  • Лопаточные области, плечи, позвоночник.
  • Ягодицы, крестец.
  • Область коленных суставов и пяток.
  • Различные зоны могут испытывать разную степень сдавливания в зависимости от того, лежачим или сидячим является больной.

    Факторы, способствующие развитию пролежней

    • Ограничение подвижности вследствие травмы, паралича, операции, ожога, комы.
    • Снижение чувствительности, вызванное неврологическими расстройствами.
    • Пожилой возраст.
    • Истощение, ведущее к уменьшению жирового слоя и мышечной массы и способствующее повышенному давлению на кожу костных выступов.
    • Ухудшение кровообращения, вызванное сердечной недостаточностью, атеросклерозом и др.
    • Скудное питание.
    • Обезвоживание.
    • Недержание мочи и кала, особенно в сочетании с неадекватным уходом. Длительное раздражение кожи выделениями ведет к ее мацерации (набуханию) и снижению жизнеспособности. Попутное бактериальное загрязнение провоцирует быстрое нагноение и распространение некроза.
    • Сахарный диабет.
    • Повышенное потоотделение.
    • Плохо расправленные простыни, наличие на них складок и крошек.
    • Швы и пуговицы на белье.
    • к содержанию ^

      Поскольку лечить пролежни в домашних условиях достаточно трудно, основное значение придается предотвращению их появления.

      Для этого лучше всего подходит постоянное изменение положения тела. При этом сидячий пациент должен менять позу не реже одного раза в 15 минут, лежачему больному следует поворачиваться каждые два часа. Если пациент в состоянии, он должен делать это самостоятельно, при необходимости оборудуются специальные опоры, стойки, свисающие ремни и т.п. При полной неподвижности больного его нужно передвигать с посторонней помощью. Все манипуляции – смену белья, подкладывание и извлечение судна, купание – следует выполнять бережно, без рывков, желательно с привлечением нескольких человек.

      Проводится массаж проблемных мест путем осторожного растирания и обработки камфорным спиртом. Каждый день тело обмывается с последующим вытиранием насухо и припудриванием потеющих мест тальком. Мокрое и загрязненное белье необходимо немедленно заменять.

      Важен правильный выбор матраса, который должен быть упругим и достаточно жестким. Возможно применение надувных кругов, мешочков с пшеном, гелевых прокладок и валиков, которые помещаются под те области тела, где часто возникают пролежни. Данные средства не отменяют необходимости постоянного перекладывания пациента.

      Если пролежни все же появились, обязательно проведение следующих мероприятий:

      Ежедневные перевязки. Вначале рана (пролежень) промывается водой с мылом (лучше хозяйственным), после подсушивания накладывается повязка с водорастворимой мазью («Левомеколь», «Левосин», «Офлокаин», «Аргосульфан»). Возможно местное применение ферментов, растворов димексида, деласкина, диоксизоля.

      Антибиотикотерапия. Назначается после консультации врача при выраженном нагноении раны, высокой температуре, признаках инфекционной интоксикации.

      Обеспечение полноценного питания с высоким содержанием белка и витаминов.

      Анальгетики при выраженном болевом синдроме, обычно их дают больному перед перевязкой.

      Лечить пролежни на ягодицах, крестце, лопатках в домашних условиях возможно при поверхностном процессе. Глубокий некроз требует хирургической помощи в условиях стационара, где выполняется широкое удаление мертвых тканей.

      Пролежни — лечение и профилактика

      Профилактика пролежней

      Главное — правильный уход за больным. Поскольку пролежни бывают у лежачих больных, нужно обеспечить хорошее кровоснабжение тканей. Недопустимо, чтобы человек лежал долго на одном боку. Его нужно переворачивать через каждые 2 часа, даже если это причиняет боль. В противном случая раны будут очень сильными и кожа может облезть до кости. Нужно следить, чтобы при движении пациент не сползал и не сминал постель во избежание складок, которые давят кожу, бедренные и локтевые кости, область возле уха. Чтобы распределение веса было равномерным и кожа меньше травмировалась, нужно сшить поролоновую подушку во весь рост человека. Подойдет подушка из натуральных тканей, набитая семенами льна. В крайнем случае подойдет вата. Пересохшую кожу нужно смазывать жирным кремом, маслом, а влажные участки подсушивать камфорным спиртом.

      Стадии и лечение глубоких пролежней

      1. Первая стадия — это слабое повреждение кожных покровов.
      2. Вторая стадия — поражение не только верхних слоев, но и жировой клетчатки.
      3. На третьей стадии поражаются мышцы.
      4. На четвертой имеются глубокие поражения кожи до костей.

      Перекись водорода, которую часто применяют для обработки ран, дезинфицирует ее, но не дает просохнуть, что способствует размоканию раны и плохому заживлению. Йод и зеленка также подходят условно. Оптимальным вариантом для обработки таких ран является раствор хлоргексидина. Флакон позволяет обрабатывать поверхность непосредственно, не касаясь раны.

      Возникают при длительной болезни. Дания выпускает специальные повязки Комфил для наклеивания на пораженные участки. Повязка предотвращает инфицирование в дальнейшем. При загрязнении раны ее нужно прочистить и продезинфицировать. Для этого можно использовать средство Протеокс .

      Лечение гнойных пролежней

      При появлении гноя от него нужно избавиться во избежание инфицирования. Здесь можно воспользоваться перекисью, маслом чайного дерева.

      Места частого расположения пролежней:

      Пролежни появляются при сильном истощении и кости упираются в кровать, образуя сначала пятна на коже, а при длительном пребывании больного в лежачем положении глубокие раны.

      Повязки при лечении пролежней

      Их использование вполне обоснованно, но следует запомнить, что кожа должна дышать. Повязки лучше использовать ночью, а днем часто переворачивать и двигать человека, обрабатывать раны, дезинфицировать, и в конце процедуры подсушивать.

      Мази при лечении пролежней

      Современное лечение пролежней

      В случаях сильных повреждений кожи возможно оперативное вмешательство.

      Хирургическое лечение в стационаре

      В запущенных случаях возможна смерть пациента от сепсиса, почечной и печеночной недостаточности.

      Матрасы от пролежней

      Является медицинским товаром и предназначен для людей ограниченных в передвижении с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, в послеоперационный период или для больных после инсульта. Защемление кожи между матрасом и костями называют – пролежни.

      Противопролежневый матрас специально разработан, для предотвращения этого заболевания. Такой матрас лечить не может, но вполне может предотвратить появление пролежней. Этот матрас сохраняет нормальную циркуляцию крови, благодаря распределению давления на тело больного.

      Виды противопролежных матрасов

      Различают по структуре, тип «полосы» или «решетка», по жесткости:

      Матрас типа «полосы», это вид матраса, в котором воздух от бесшумного компрессора поступает поочередно в группу подушек в виде труб. Сначала по четным, а потом по нечетным группам. А в матрасы типа «решетка» воздух заполняется выборочно по ячейкам. Именно этот эффект распределения массы тела по матрасу и создает нормальную циркуляцию крови. Тело находится в правильном положении, что влияет на кровообращение и нормальный сон.

      Как выбрать матрас от пролежней

      При выборе в первую очередь необходимо обратить внимание на вес пациента. Если вес довольно большой, то лучше брать жесткий матрас, а людям с небольшим весом подойдет мягкий. Для людей привыкших спать на боку или спине лучше покупать мягкие модели, что позволит находиться позвоночнику в правильном положении.

      Не стоит забывать, что пролежни иногда приходится лечить, используя хирургическое вмешательство. Поэтому, для больных, особенно людей, после операции или тех, кто сам повернуться не в силах, лучший выход, это приобрести противопролежневый матрас. Поверхность матраса водонепроницаема и обработана антибиотиком.

      Какую пользу дает матрас

    • Профилактика и развитие пролежней
    • Здоровый сон
    • Противодействие развитию язв
    • Снятие напряжения в мышцах
    • Нормализация циркуляции крови
    • Применение, как в больницах, так и дома
    • Безусловно, выгоднее купить противопролежневый матрас, чем лечить пролежни.

      Кроме матраса и массажа необходимо применять и мазь от пролежней. Хорошие результаты в борьбе с пролежнями у лежачих больных показывает мазь с цинком и вытяжками морских водорослей.

      lechimsiasami.ru

      Как осуществляется лечение пролежней на крестце

      Пролежень на крестце формируется тогда, когда человек пребывает длительное время в неподвижном положении. При отсутствии движения кровь застаивается, ткани не получают питательных веществ и кислорода, поэтому клетки постепенно погибают. Если состояние продолжается длительно, то рано или поздно приходится проводить ампутацию пораженной конечности.

      Формирование пролежней наблюдается у пациентов с неврологическими болезнями: парезы, параличи и инсульты. При работе с данной категорией людей врачи убеждаются в важности нормальной иннервации периферических тканей.

      Первым симптомом патологии может быть онемение конечности после сна. Если у вас наблюдается данный симптом, необходимо тщательно исследовать состояние здоровья. При необходимости незамедлительно приступайте к лечению.

      Обработка пролежней на крестце является основным фактором предотвращения некрозов и гипоксии тканей. Первым способом профилактики недуга является смена позы больного. Для этого требуется сторонний уход.

      Правила ухода за лежачим больным:

    • Отечность и покраснение приводит к постепенному отшелушиванию клеток эпителия. При этом в области воспаления выделяется сукровичная жидкость. Поверхность кожных покровов становится мокрой. Такая среда является идеальной для размножения патологических бактерий. Чтобы предотвратить застойные изменения, необходимо сформировать удобную и мягкую кровать для лежачего пациента. Такие манипуляции нужно проводить только при отсутствии противопоказаний. К примеру, после перелома позвоночника врач назначает жесткую постель.
    • Белье человека должно быть чистым и сухим. Это предотвращает размножение бактерий. Хорошо зафиксируйте простынь, так как складки способствуют застойным изменениям в коже.
    • Лечение пролежней проводится мягкими подушечками, которые подкладываются под области повреждения. Изделия представляют собой резиновые круги с регулировкой плотности наполнения воздухом.
    • Через каждые 2 часа человека нужно поворачивать с одного бока на другой. Нельзя, чтобы пациент находился в одном положении более 2 часов.
    • Постоянная профилактика пролежней проводится с помощью массажа и улучшения кровоснабжения в тех местах, где существует повышенное давление.
    • Чтобы кожные покровы оставались сухими, следует делать проветривание. Оно предполагает оставление на открытом воздухе мест повреждения. За 30 минут кожа подсыхает, а приток свежего воздуха устраняет гипоксию клеток.
    • Одежда больного должна идеально соответствовать климатическим условиям в помещении. В ней не должно быть жарко или холодно.
    • Очень важно, чтобы все вышеописанные процедуры выполнялись регулярно и постоянно.
    • Для ухода за лежачим больным лучше нанимать квалифицированного специалиста, обладающего медицинскими знаниями.

      Лечение в зависимости от физиологических симптомов

      Лечение пролежней лучше проводить на основе патогенетических звеньев болезни.

      На начальной стадии образования пролежней кожа над ними белеет. Признаков присоединения гнойной инфекции еще не наблюдается, поэтому не возникает повышение температуры. Если проводится дезинфекционная обработка кожи, можно предупредить присоединение бактериальной флоры.

      Чтобы подобрать правильное лечение пролежней, предлагаем разделить патогенетические звенья болезни на следующие стадии:

      Поверхностные образования можно также разделить на 2 стадии.

      При 1-й степени патологии на поверхности кожных покровов образуется корочка. Ее следует обрабатывать раствором зеленки или перекиси водорода. В восточной медицине рекомендуется использовать масляный экстракт японской софоры.

      Средства для обработки кожи при застойных изменениях:

      Поверхностные повреждения являются начальным этапом глубоких изменений: поражается мышечная и костная ткани, поэтому необходима хирургическая обработка раны. Перед процедурой пациенту выполняется рентген, чтобы убедиться в том, что костная ткань не нарушена.

      Правила очищения раневого дефекта

      При образовании раневых дефектов важно вначале устранить присоединение бактерий. Для этих целей вначале обрабатывают кожные покровы раствором перекиси водорода или хлоргексидина. На очаг повреждения можно капать масло чайного дерева по 1-2 капле.

      Некоторые специалисты советуют не использовать раствор перекиси водорода и зеленку для очищения раневых дефектов. Вышеописанные средства пересушивают поверхность кожных покровов и повреждают грануляционную ткань. Самым простым средством для обработки является раствор хлоргексидина.

      При проведении дезинфекции не следует дотрагиваться до кожных покровов, а наносить лекарственное средство лучше прямо из флакона.

      Состояние раневого дефекта нужно оценить на наличие в нем кусочков кожи, очагов мышечной ткани и гноя. Когда в ране содержатся некротические ткани, необходимо использовать средства для очищения раневых дефектов от биологических веществ.

      На следующем этапе проводится выбор растворов для заживления ран. Для этих целей применяется стрептоцидовая эмульсия или синтомициновая мазь. Только после очистки раны от биологических компонентов можно использовать регенерационные мази.

      При чистых пролежнях рекомендуем применять ранозаживляющие покрытия («Мультиферм»). Постепенно его заменяют экономичными покрытиями («Комфил Плюс»).

      Эффективным ранозаживляющим средством является декспантенол. Он выпускается в форме специальных спреев, которые удобно наносить на кожные покровы.

      Не следует длительно держать поврежденную кожу под марлевой повязкой. Бинтовая повязка снижает поступление кислорода к клеткам кожи. На стадии некроза после очистки раны рекомендуем использовать повязки с содержанием химотрипсина и трипсина.

      В заключение скажем, что современное лечение пролежней альгинатами позволяет предотвратить серьезные изменения. Альгинаты представляют собой стерильные не тканевые повязки, изготовленные на основе бурых водорослей.

      spinazdorov.ru

      Пролежни — язвенно-некротические образования, которые появляются в следствии нарушения кровообращения и омертвения тканей в области постоянного давление на определенное место на теле человека. Такие процессы возникают у тяжелобольных людей, которые лишены возможности перемещения или даже ограниченного движения. Иногда появление пролежней свидетельствует о неподобающем уходе за лежачим больным.

      В принципе, местом образования пролежней может быть любой участок на теле человека, который постоянно испытывает давление во время сидения или лежания. Как правило, в этих местах подкожно-жировая клетчатка выражена очень слабо. Так, при лежании больного на спине пролежни чаще всего образуются на крестце, седалищных буграх, пятках, лопатках, локтях и даже затылке. В случае частого лежания больного на боку пролежни могут образоваться сбоку на бедре, на коленях и по бокам лодыжек. А вот при длительном лежании на животе могут появиться эти образования на лобке.

      Пролежни, в соответствии с их тяжестью подразделяются на четыре степени:

      1. При первой степени наблюдается покраснение сдавливаемых участков, но кожный покров целостен. Даже при прекращении сдавливания наблюдается гиперемия.
      2. При второй степени пролежней имеется неглубокое нарушение поверхностных кожных покровов, которое может распространяться на подкожную клетчатку. При этом происходит частичная отслойка верхнего слоя кожи.
      3. Третья степень характеризуется разрушением кожного покрова, появлением язв, которые разрастаясь, проникают в мышечный слой. При этом наблюдаются жидкие выделения.
      4. Четвертая степень, характеризующаяся поражением всех мягких тканей, является наиболее тяжелой, при ней образуется полость, которая обнажает сухожилия, а иногда кости.
      5. Следует отметить, что третья и четвертая степени пролежней требуют хирургического лечения.

        Как известно, функциональность тканей организма зависит от поступления необходимых питательных веществ из крови. Доставляют кровь, насыщенную питательными веществами сосуды, пронизывающие все ткани организма. Для нормального обмена особенно важны самые мелкие сосуды – капилляры, при сдавливании которых циркуляция крови резко уменьшается либо вовсе прекращается. Таким образом, у постоянно лежачего больного человека происходит сдавливание сосудов, вследствие чего приток крови к тканям прекращается. При длительном сдавливании наступает ишемия (нарушение питания тканей), после чего происходит их омертвение. В это время на теле образовываются пролежни.

        Причиной образования пролежней может стать вытягивание постели из-под лежачего больного. В этом случае происходит смещение мягких тканей по отношению к более глубоким слоям, что приводит к разрывам кровеносных сосудов. Как следствие, кровоснабжение в этом месте нарушается, что также чревато образованием пролежней. Следует отметить, что пролежни таким же образом могут появиться и у больных, которые пытаются изменить положение тела, сползая по кровати. Происходит трение и сдавливание мягких тканей, которое весьма ощутимо для неподвижных больных.

        Пролежень области крестца и вертела бедренной кости слева

        Важно, что лечение пролежней должно заключаться, прежде всего, в восстановлении циркуляции кровообращения в тканях поврежденных мест. Кроме того, эффективное лечение подразумевает отторжение некротических тканей и заживление ран. При этом для восстановления кровообращения используются методы профилактики, которые заключаются: в уменьшении сдавливания, сдвига и трения; правильном уходе за кожей; уменьшении различных раздражителей и снижение влажности кожи. Для отторжения некротических масс используют повязки со специальными мазями. При лечении пролежней третьей и четвертой степеней используется хирургический метод иссечения некроза и пересадка ткани.

        Пролежени после хирургического лечения

        Вместе с тем, лечение пролежней заключается в заживлении очистившейся раны. При этом широко применяют гидроколлоидные повязки, которые способствуют быстрому очищению и затягиванию повреждений. Параллельно осуществляют применение антибактериальных препаратов и фунгицидных средств. Очень эффективно использование ультрафиолетового облучения и применение серебросодержащих препаратов.

        Важно, что своевременная профилактика пролежней способна значительно облегчить в дальнейшем их лечение. Прежде всего, необходимо обеспечить больного мягким, но упругим матрасом, при этом постель должна быть идеально ровной без складок и бугорков. Такими свойствами обладают латексные матрасы в Красноярске, которые имеют уникальную особенность менять свою форму, не смотря на свою упругость они обладают податливостью и эластичностью, подстраиваясь под любое телосложение человека.

        Необходимо также проводить ежедневный осмотр кожи, особенно тех мест, где имеется риск возникновения пролежней. В целях профилактики пролежней необходимо регулярно менять положение больного. При этом кожа испытывает минимальное трение.

        Также для избежания образования пролежней, лежачему больному необходимо обеспечить качественное питание, в состав которого должны входить микроэлементы и витамины. Необходимо избегать раздражения кожи, для чего нудно следить за состоянием белья. На нем не должно быть пуговиц, вышивки, грубых швов. Поддерживая в комнате оптимальный температурный режим можно избавить больного от повышенного потоотделения, что позволит избежать образования пролежней. И, конечно же, необходимо соблюдать все правила по уходу за кожей, которые практически не отличаются от ухода за кожей здорового человека.

        xn—-7sbbpetaslhhcmbq0c8czid.xn--p1ai

        Пролежни — патологические изменения в тканях в результате их сдавливания во время лежания в одной позе

        Больного, который находится в ситуации очень ограниченной физической активности, подстерегает много сопутствующих неприятностей. Одна из них – вероятность пролежней. И данная статья расскажет вам о том, как выглядят пролежни, какова ухода они требуют, каковы стадии и лечении пролежней, а также о прогнозе для больных.

        Болезнь может наступить в любом возрасте и не зависит от пола пациента. Статистика говорит о том, что все же больше половины людей, у которых случились пролежни, относятся к пожилой возрастной группе. Конечно, это объясняется пониженными восстановительными возможностями организма в этом периоде.

        И скорее такая проблема настигнет человека, ослабленного основной болезнью. В зону риска также попадают люди, которые при этом еще и имеют вес с отклонениями от нормы. Причем одинаково неблагоприятно влияет на ситуацию и повышенный вес, и малый вес больного.

        Ниже вы найдете фото начальной и последующих стадий пролежней.

        Фото стадий пролежней

        Про пролежни на пятках, ягодицах, копчике и иных местах читайте ниже.

        Локализация патологии

        Области, где образовывается патология, определяются выступающими частями, которые проявляются при лежании.

      6. Если человек больше пребывает в положении лежа на спине, то это может быть:
        • область кобчика,
        • ягодицы,
        • выступающие позвонки,
        • лопатки,
        • локти,
        • пятки.
        • Во время продолжительного лежания на боку поражением в виде пролежней могут быть охвачены:
          • область бедра,
          • лодыжки,
          • колени.
          • При лежании на животе возможные зоны поражения:
            • скулы,
            • плечо,
            • лобок.

            О том, что такое пролежни, и как их предупредить, расскажет это видео:

            Причины возникновения

            Факторы, которые вызывают заболевание:

          • При длительном лежании больного в одной позе в точках, где создается наибольшее давление на кожу и ткани под ней, происходит вынужденное ухудшение кровообращения. В результате ткани ощущают кислородное голодание и дефицит питания, что может привести к некротическим явлениям.
          • Люди, у которых есть необходимость пребывать в постельном режиме, в результате болезни, имеют пониженный иммунитет. Этот факт способствует созданию очагов с воспалительными процессами там, где для этого есть предпосылки.
          • Недостаточный уход за лежачим человеком может служить той причиной, что у него появятся пролежни. Этому способствует лежание в одной позе более двух часов и неправильные действия при первых признаках пролежней, недостаточная гигиена больного.
          • Признаки пролежней зависят от глубины развития негативного процесса, вызванного заболеванием. Последовательное описание симптомов пролежней, начиная с самых первых признаков и, включая те, что возникают при дальнейших, если не принять сразу меры, более глубоких процессах поражения тканей.

            • Покраснение отдельных зон на теле. Область находится в месте соприкосновения тела с постелью при длительном лежании в одной позе. Если при надавливании на покрасневшую область пальцем не остается побледневший след, то можно говорить, что в этом месте начинается пролежень.
            • Еще одним признаком проблемы будет факт того, что покраснение при смене позы все же проходит не сразу. На этом этапе в зоне поражения может ощущаться боль, сигналя о проблеме, а может болевой фактор отсутствовать.
            • Зона поражения приобретает отечный вид.
            • Возможно появление волдырей.
            • Нарушение целостности кожи приводит к воспалительным явлениям на коже, появлению гноя, язв.
            • Процесс поражения тканей захватывает более глубокие слои, вплоть до костей.
            • Возможно проникновение инфекции в раны, сепсис.
            • Наличие пролежней и, на какой стадии находится процесс, определяют путем визуального осмотра больного. Никаких других диагностических методов для обозначения проблемы не предусмотрено.

              Исключением являются случаи, когда пролежни уже находятся в состоянии гнойного процесса. Для определения возможного инфицирования воспаленных мест применяют метод биопсии. Этот способ дает возможность при подтверждении наличия заражения установить возбудителя инфекции.

              Теперь давайте узнаем, как лечить пролежни, и каковы правила обработки таковых.

              Подробно о лечении пролежней расскажет видео ниже:

              На ранних этапах пролежни поддаются лечению гораздо в большей степени, чем когда процесс достиг тяжелой патологии. Поэтому важно как можно раньше заметить нарушение и начать оказывать помощь.

              gidmed.com

              Пролежни (лечение и профилактика пролежней)

              У тяжелобольных людей, которые долгое время были прикованы к кровате, даже при идеальном уходе могут появиться пролежни. Они являются результатом длительного сдавления каких-либо участков тела, из-за чего происходит нарушение кровообращения в сосудах кожи, и, как следствие, ее трофика.

              Кроме того, у лежачих пациентов часто наблюдается снижение иммунитета, что приводит к угнетению регенеративных свойств тканей, а это еще больше усугубляет их состояние. Пролежни могут появиться в любом месте. При длительном лежании на боку они появляются на плечах, боковых поверхностях таза и ног. Длительное пребывание на спине приводит к возникновению пролежней на затылке, лопатках, поясничной области, крестце, ягодицах и пятках.

              Если появились пролежни, тогда следует сразу же приступать к лечению, чтобы избежать прогрессирования воспалительно-гнойного процесса. В первую очередь необходимо подложить под место, где поражена кожа, подкладной (надувной) круг. Это нужно для того, чтобы снять давление с пораженной области, без этого пролежни заживать не будут. Более того, это способствует обеспечению доступа воздуха к ране, кроме того, места, где локализованы пролежни, должны быть всегда сухими.

              Лечение пролежней зависит от стадии процесса

              Поверхностные пролежни (I и II стадии)

              Поверхностные пролежни I стадии характеризуются тем, что поверхность кожи не повреждена, наблюдается ее покраснение, при надавливании пальцем она не белеет, место пролежня обычно бывает отечным. В этом случае необходимо несколько раз в день обрабатывать пораженный участок кожи камфорным спиртом, экстрактом софоры японской или облепиховым маслом. Массировать кожу не нужно.

              Очень важно заметить и начать лечить пролежни на I стадии, при прогрессировании процесса лечение намного усложняется, а сроки его увеличиваются. Пролежни II стадии могут содержать небольшое количество некротической ткани, выглядят как маленькая язвочка или волдырь. Следует избежать прогрессирования гнойно-воспалительного процесса, поэтому необходимо несколько раз в день рану обрабатывать антисептическим раствором (хлоргексидин), затем нужно наносить мази Левомеколь, Солкосерил, Актовегин, которые способствуют заживлению раны.

              Также хорошим лечебным эффектом обладают аппликации с ферментами и другими веществами, обладающими ранозаживляющими свойствами (Мультиферм), а также гидроколлоидные (Комфил Плюс) и гидрогелевые (Гидросорб Комфорт) повязки. Такие повязки значительно сокращают сроки лечения пролежней I и II стадий, просты в применении и не требуют ежедневной замены.

              Глубокие пролежни (III–IV стадии)

              Пролежни III стадии – это уже глубокие раны, кожный покров в пораженной области полностью утрачен, видна подкожно-жировая клетчатка, рана может быть заполнена гноем. При пролежнях IV стадии гнойно-воспалительный процесс затрагивает мышцы, сухожилия, а иногда даже костную ткань.

              На этой стадии нужно обязательно обратиться ко врачу-хирургу. В этом случае необходима качественная санация раны, очищение от некротических масс, профилактика инфицирования раны и применение ранозаживляющих средств. Рекомендуется использовать особые повязки для лечения глубоких пролежней, например, Протеокс-ТМ или ПАМ-Т. Такие повязки-салфетки эффективно очищают рану (альтернатива первичной хирургической обработке) и обладают противовоспалительным эффектом, что способствует заживлению пролежней. Замена таких повязок производится через 1–2 суток.

              В случае наличия большого количества экссудативного отделяемого из раны рекомендуется использование специальных абсорбирующих губчатых повязок (Биатен), которые способны впитать большое количество жидкости, высушивая рану. Для лечения глубоких ран после очищения их от гноя, некротических масс, при отсутствии вторичной инфекции эффективно применение абсорбирующих гелей (Пурилон). Применение таких гелей способствует очищению глубоких ран и созданию оптимальной среды для их заживления, кроме того, при заполнении раны создается чувство комфорта для пациента. Смена повязок с гелем производится через 3–5 суток.

              Лечение глубоких пролежней – длительный и тяжелый процесс, поэтому пациентам с пролежнями III и IV стадии необходима помощь хирурга, который даст подробные рекомендации по лечению, а также научит родственников больного правильно санировать раны и накладывать повязки.

              Профилактика пролежней

              Пролежни, как и любое другое заболевание, проще предотвратить, чем лечить. Для того чтобы избежать их образования у лежачих больных, необходима постоянная профилактика. Средства для профилактики пролежней обходятся недешево, но лечение намного более дорогостоящий и очень длительный процесс.

              Каждые 2 часа больного необходимо поворачивать, изменять положение частей тела. Несколько раз в день рекомендуется делать легкий массаж кожи в тех местах, на которые оказывается большее давление. Массировать покрасневшую кожу нельзя.

              Рекомендуется приобрести для больного специальную функциональную регулирующуюся кровать, на которой удобно выполнять гигиенические процедуры.

              Противопролежневый матрас необходим всем пациентам, прикованным к кровати. Такие матрасы имеют особую структуру и оснащены компрессором, такое устройство позволяет обеспечить больному комфорт, уменьшить давление на ткани. Кроме того, оказывается постоянный массаж на мягкие ткани лежачего пациента, что способствует улучшению кровоснабжения кожи и ускорению заживления пролежней, если они все же образовались.

              Постельное белье должно быть из натуральных материалов, текстура ткани должна быть гладкая без рельефных рисунков, которые травмируют кожу. К тому же необходимо следить за тем, чтобы простынь не собиралась в складки, она должна быть хорошо натянута на матрас.

              Тщательный уход и гигиена – основные факторы, которые помогают избежать пролежни.

              Главные составляющие в профилактике пролежней

              Необходима регулярная смена постельного белья, а использование впитывающих пеленок, подкладных салфеток, подгузников и специальных мочеприемников значительно облегчит уход за лежачим пациентом при невозможности использования традиционных санитарных средств (подкладные судна, утки).

              Кроме того, разработаны специальные косметические средства для ухода за больными, прикованными к кровати, которые помогают предотвратить появление опрелостей и обладают ранозаживляющим эффектом. К таким средствам относятся специальные жидкости для очищения кожи, антибактериальные присыпки, ранозаживляющие и подсушивающие кожу кремы.

              Пациентам следует придерживаться сбалансированного питания, с отпимальным количеством белка. Если невозможно принимать пищу через рот, то следует осуществить прием пищи через зонд или парентерально. В качестве дополнительного источника белка и питательных веществ, необходимых для восстановления организма, можно дополнить рацион больного жидкими питательными смесями (Нутризон, Эшнур 2, Ресурс Оптимум, Пептамен и др.).

              При появлении пролежней обязательно приступите к немедленному лечению, чтобы избежать возникновения гнойного процесса. В тяжелых случаях обязательно обращайтесь к врачам специалистам, которые помогут вылечить данный недуг.

              Соблюдайте рекомендации для избежания данного процесса, если у больного существует предрасположенность к нему. Обязательно следите за образом жизни Вашего подопечного, его рационом, подвижностью и общим состоянием здоровья. Сопровождайте уход за больным с максимальной заботой и лаской, что в значительной степени ускорит процесс выздоровления.

              xn—-gtbcbmcsgqaezl.xn--p1ai

              Пролежни — это изменения тканей дистрофического и язвенно-некротического характера. Пролежни появляются на подвергающихся систематическому давлению участках тела. Также они образуются вследствие различных нейротрофических нарушений, у лежащих достаточно долго пациентов. У таких больных создается длительная нагрузка на определенные участки тела, вследствие чего и наблюдается нарушение трофики тканей. В большинстве случаев пролежни проявляются в области копчика, крестца, седалищных костей. Значительно реже они образуются в области сустава тазобедренного, ребер, затылка, пяток.

              Пролежни также опасны тем, что при внешних минимальных кожных поражениях ими, может возникать интенсивное поражение глубжележащих тканей, нередко и костей, в структуре которых могут образовываться глубокие полости и карманы. Такое часто наблюдается при пролежнях, которые образовались в области тазобедренного сустава и/или седалищных костей. Длительно существующие пролежни нередко являются причиной для ампутации сустава (тазобедренного) или/и нижней конечности.

              Пролежни могут осложняться воспалением костной ткани в виде остеомиелита и периостита. То есть, если кость находится близко ко дну раны, то речь тогда идет о контактном остеомиелите. Поначалу отделяемое из этой раны практически прозрачного цвета; позже, при присоединении инфекции начинает образовываться гнойное содержимое, порою с гнилостным, зловонным запахом.

              Практически каждому известно, что ткани организма человека функционируют в том случае, когда получают нужные питательные вещества с током крови. Кровеносные сосуды, которые в миллионном количестве пронизывают все ткани человека, представляясь как эластичные трубки, являющиеся своего рода «проводниками» крови во все органы и ткани человеческого организма. Мельчайшие из кровеносных сосудов называются капиллярами, которые имеют крайне важное значение для оптимального обмена веществ в организме. Ток крови по таким трубочкам легко замедлить или вовсе прекратить путем их сдавливания. У каждого сидячего или лежачего человека начинает происходить сдавливание кровеносных сосудов, и, как следствие, сдавливание мягких тканей, причиной чего представляется неполноценный приток крови к тканям. Когда такое состояние длится более двух часов, то начинает развиваться ишемия, а позже и некроз мягких тканей. Начинает свое развитие пролежень.

              Различают эндогенные и экзогенные пролежни у больного. В причине развития экзогенных пролежней определенную роль играет фактор сильного длительного сдавливания мягких тканей.

              Определяют внутренние и наружные экзогенные пролежни. Наружные пролежни зачастую появляются в тех местах, где между подвергающимся давлению кожным покровом и подлежащей костью практически нет мышечных волокон. К примеру, к таким местам можно отнести: затылок, лопатки, мыщелки бедра, область локтевого отростка, крестец и пр. Обычно, эти пролежни наблюдаются у больных после операций или после травм, которые длительно вынуждены находиться в определенном положении, как правило, лежачем. К основным причинам экзогенных пролежней относят: неправильно зафиксированные гипсовые шины или гипсовые повязки, некорректно подогнанные протезы, лечебные ортопедические аппараты и корсеты, а также тугие повязки, складки одежды и простыни. Внутренние экзогенные пролежни развиваются под жесткими катетерами или дренажами, которые длительно пребывают в раневой полости или в органе.

              Эндогенные пролежни появляются при интенсивных нарушениях кровообращения и нейротрофических расстройствах. Определяют эндогенные смешанные и нейротрофические пролежни. Смешанные пролежни наблюдаются у ослабленных больных, которые не могут самостоятельно изменить положение конечности или тела. Длительная неподвижность приводит к ишемии кожного покрова, нарушению микроциркуляции в области выступов костных и развитию пролежней.

              Эндогенные нейротрофические пролежни появляются у пациентов с повреждением спинного мозга, крупных нервов, инсультом, опухолью головного мозга. Из-за нарушения иннервации начинают развитие стойкие расстройства нейротрофического характера в тканях. Для развития нейротрофических пролежней бывает достаточно веса собственной кожи над костными выступами. К примеру, над реберными дугами, над верхне — передними остями подвздошных костей.

              Факторами риска в возникновении пролежней у больного служат: неполноценное питание и недостаточное поступление жидкости в организм, лишний вес или истощение, заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, недержание мочи, травмы и переломы спины, загрязненный кожный покров, крошки и мелкие предметы под лежачим больным на постели, складки и швы на одежде.

              Как сказано выше, пролежни образуются в тех местах, которые долго подвержены длительному давлению и процесс кровоснабжения в таких местах нарушен. Разделяют квалификацию пролежней, как правило, по степени поражения ими мягких тканей в глубину; так сказать, оценивают состояние пораженных тканей и их глубину.

              Различают 4 стадии развития пролежней:

              — Первая стадия пролежней характеризуется уплотнением тканей в месте пораженного участка и его гиперемией, может наблюдаться отечность. В этой стадии пролежни очень хорошо подвергаются антибактериальной терапии с применением ранозаживляющих лекарственных препаратов.

              — Вторая стадия пролежней характеризуется образованием в области пораженных участков эрозий и язв. Но, на этапе этой стадии еще не происходит должного поражения ткани. Поражен исключительно верхний слой эпидермиса. Вторая стадия также удачно подлежит терапии и при хорошо подобранной и проведенной тактике возможно стойкое улучшение состояния у больного с пролежнями.

              — Третья стадия пролежней характеризуется глубоко интенсивными поражениями тканей, которые находятся под кожным покровом. Происходит повреждение слоя подкожного, что, в итоге, приводит к необратимым некротическим поражениям. Эта стадия крайне тяжело поддается терапии.

              — Четвертая стадия характеризуется чрезмерными повреждениями и некротическими изменениями мягких тканей, а также нарушением кровообращения в данных местах. Такие изменения могут привести, в конечном счете, к сильнейшей интоксикации всего организма и дальнейшему заражению крови (сепсису).

              Клинические проявления пролежней у больного появляются на фоне главного, зачастую крайне тяжелого заболевания и зависят от разновидности патогенной микрофлоры и характера некроза. В первой стадии определяют умеренную локальную болезненность и незначительное чувство онемения. При травматизации спинного мозга, области некроза могут образоваться уже через сутки, в иных случаях переход пролежней во вторую стадию процесса протекает медленнее.

              При развитии пролежней в виде сухого некроза состояние пациента особо не изменяется, потому как, интоксикация организма не сильно выражена. Мумифицированный пораженный участок заканчивается демаркационной линией, потому что сухой некроз не распространяется.

              Другая клиническая картина может наблюдаться при появлении пролежней в виде влажного некроза. Из-под тканей некротического характера выделяется зловонное содержимое; в результате интенсивного размножения патогенной и гнилостной флоры начинает стремительно распространяться гнойно-некротический процесс. Появившаяся в результате этого декубитальная гангрена провоцирует развитие гнойно-резорбтивной лихорадки и выраженной интоксикации организма. Определяются подъем температуры тела до 40?С, бред, угнетение сознания, озноб, тахикардия, поверхностное дыхание, снижение артериального давления, увеличение селезенки и печени, и пр. Тяжелейшая интоксикация сочетается с протеинурией, пиурией, анемией и прогрессирующей диспротеинемией. В крови выявляется значительное повышение лейкоцитов с нейтрофилезом со сдвигом влево, увеличение СОЭ.

              Пролежни очень часто приводят к осложнениям. Самым серьезным и частым из них считается сепсис.

              Из-за того, что не всегда представляется возможным определить только по внешнему виду, на какой конкретно стадии развития находится поражение кожных покровов и тканей, то для правильной постановки диагноза прибегают к таким методам, как культуральный метод и биопсия ткани из пролежня.

              Лечение пролежней должно осуществляться исходя из двух главных условий: быстрого восстановления оптимального притока крови к поврежденному участку тела; необходимых мер для быстрого заживления раневых полостей, которые образовались в результате пролежней.

              При изменении цвета кожного покрова прекращают всяческое давление на этот кожный участок изменением положения тела; кожный покров обрабатывают спиртом камфорным; подкладывают под больного надувной резиновый круг; обмывают пациента холодной водой. При развитии участков некроза местная терапия направлена на высушивание тканей некротизированных и профилактику перехода сухого некроза во влажный. Для этого прибегают к использованию: 1% р-ра марганцовки, 0,5% водно-спиртового р-ра Хлоргексидина, 1% р-ра бриллиантового зеленого. Область глубоких пролежней закрывают сухой антисептической повязкой. На данной стадии недопустимо применение мазевых и влажных повязок. После отторжения струпа из пролежня и заполнения грануляциями его раневой полости, используют мазевые повязки или производят аутодермопластику по показаниям.

              При глубоких пролежнях, протекающих в виде влажного некроза, главной целью местной терапии является достижение быстрого отторжения некротизированных тканей. Самыми эффективными в этом отношении считаются протеолитические ферменты, в частности протеазы иммобилизованные с пролонгированным действием и мази на основе гидрофильной (Левомеколь, Левосин, Диоксиколь). Допустимо использование повязок с гипертоническим раствором. В случае необходимости в некоторых случаях выполняют некрэктомию, применение которой существенно сокращает сроки лечения пролежней.

              При гангрене декубитальной и других гнойно-некротических осложнениях рекомендовано их хирургическое лечение, вскрытие гнойных затеков, флегмон и пр. с дальнейшим дренированием и проведением терапии в соответствии с методикой лечения гнойных ран. Применяют разные методы пластического закрытия дефектов, которые образовались на кожном покрове после иссечения тканей некротического характера, и эрозивной поверхности пролежня. С целью закрытия раны применяют местные ткани (ротационная пластика лоскутом на ножке, s-образная пластика и пр.) или аутодермопластику кожным расщепленным лоскутом. Кожную пластику применяют также при обширных гранулирующих ранах во время проведения заключительной стадии местной терапии. Антибактериальная терапия обязательно должна проводиться с учетом чувствительности патогенной микрофлоры к ней.

              Помимо местной терапии следует проводить интенсивное качественное лечение основного заболевания, применение стимулирующей и дезинтоксикационной терапии. Для достижения этой цели применяют переливание крови; растворы гемодеза, реополиглюкина и пр.; применяют иммунностимуляторы, витаминотерапию, прописывают высококалорийное питание.

              Антиэкссудативная терапия хорошо достигается с помощью порошка Деласкин. Очень важным считается тщательный уход за пролежнями и кожей вокруг них. Несколько раз в день рекомендовано использование местных ванночек с порошком Деласкин, который хорошо способствует заживлению и эпителизации пролежня. Во время гигиенических процедур нужно с большой осторожностью проводить обтирания, не допуская сильного трения о кожный покров больного. После проведения гигиенических процедур, раневую полость оставляют до полного самовысыхания. Необходимо также наложение влажно-высыхающих компрессов с Деласкином. Терапию им продолжают в течение 5-7 дней.

              Антибактериальную терапию начинают через пару дней после начала основного лечения. Рекомендовано применение крема Фузикутан. Крем наносят тонким слоем на пораженную пролежнем область 3 р. в день на протяжении 7-и дней.

              Для хорошего заживления пролежней используется лекарственный препарат Вульностимулин. Его начинают использовать на 9-й день после начала основной терапии по 2 раза в день утром и вечером. Терапия им продолжается до полного заживления пролежня.

              При глубоких пролежнях, особенно когда поврежденный участок обширный и плохо поддается заживлению, производят пересадку тканей.

              Прогноз при экзогенных наружных пролежнях, как правило, благоприятный, потому как после исключения давления на ткани и проведения адекватной терапии удается очень быстро добиться полного излечения. Более тяжелыми пролежнями для лечения считаются экзогенные внутренние пролежни из-за вероятности повреждения стенок капиллярных сосудов, полых органов с возможностью появления тяжелых осложнений. При эндогенных пролежнях прогноз обычно неблагоприятный, потому что состояние пациента в существенной степени осложнено основным заболеванием, и возникновение гнойно-некротического процесса реально уменьшает вероятность благоприятного исхода.

              Пролежни лечение в домашних условиях

              Несмотря на то, что образование пролежней медленный процесс, заниматься их лечением и профилактикой все равно необходимо. Для лечения в домашних условиях на пораженную область рекомендовано наложение повязки. Этот метод считается как способом защиты от патогенных микроорганизмов, так и способом для лучшего впитывания мази в пораженную область. Прямоугольной формы марлевая повязка накладывается на кожный покров и фиксируется гипоаллергенным пластырем по его контуру, удерживаясь за здоровые участки кожи. Мазь лучше накладывать в центр повязки, а не на центр пролежня. Такая терапия может помочь уже в течение двух недель.

              Лечение пролежней в домашних условиях рекомендовано проводить уже в случае незначительной гиперемии кожного покрова и первых проявлений пролежня. Лечение проводится эмульсией Циндол или цинковой мазью. Также рекомендовано использование крема серии Меналинд. В его состав также входит оксид цинка. После накладывания крема или мази пораженное место покрывается бинтовой повязкой. Как правило, развитие образования останавливается.

              Если на поврежденном участке отсутствует кожный покров и образовались глубокие пролежни до 2 см в глубину, но не имеется зеленого, желтого, фиолетового или красно-черного налета и нет гнойного содержимого, его можно лечить таким средством. Берется емкость и протирается спиртом. На три части бальзама по Вишневскому добавить часть Диоксидина 1% раствора. Так как эти два препарата достаточно плохо соединяются, нужно тщательно все перемешать до состояния однородной консистенции. Для терапии пролежня приготовленный состав наносится на 2 дня. Через данный промежуток времени, обычно, начинается заживление и снова применяется новая повязка с новым приготовленным составом. Если же производить замену повязки каждый день, то эффекта от лечения может и не быть. В некоторых случаях советуют использование мази Левомиколь. Но по последним результатам ее применения эта мазь дает мало заметный лечебный эффект.

              Лечение пролежней в домашних условиях проходит также с применением лекарственных препаратов в виде мазей Пантенол и Метилурациловая мазь, но опять-таки, их действие слабее.

              В определенных случаях пролежни рекомендуют обрабатывать густым раствором калия перманганата. Хотя марганцовка не способствует уничтожению микроорганизмов, но обработанная область стремительно покрывается корочкой некротической ткани черного цвета, под которой может продолжать развиваться патогенная микрофлора. Гнойный процесс распространяется в более глубокие слои мягких тканей и воспалительный процесс может дойти до кости. Из раневой полости может доноситься неприятный гнилостный запах. Такое состояние грозит развитием сепсиса.

              Зачастую, лечение пролежней в домашних условиях проводят всеразличными народными методами и средствами, к примеру, капустными листьями. Но, как показывает практика, в данном случае лучше не применять этот метод, поскольку тут помощь может оказать только врач — хирург. Он иссекает некротическую корку из мертвой ткани. После раневую полость необходимо обрабатывать специальными препаратами для удаления некротической ткани.

              Первоначальный уход за пролежнями нужно оказывать, если у пациента имеется гиперемия и отечность в местах их появления. Как правило, это те места, на которых долго лежит пациент. Позже, кожа постепенно отслаивается в виде тонких пленок, постепенно обнажая более глубокие слои. Поверхность кожного покрова становится влажной, может наблюдаться выделение сукровичной жидкости розового цвета.

              Если патологический процесс вовремя не остановить и не начать его лечение, в таких хороших для размножения патогенной микрофлоры условиях, на кожном покрове стремительно начинают свое образование многочисленные язвы, которые могут быть покрыты гнойным налетом, образуя за собой глубокие пролежни.

              Как правило, пациент не предъявляет жалоб на болевые синдромы при таком процессе. Но это не означает, что процесс стоит на месте. Пролежни очень часто приводят к необратимым процессам разрушения кожных тканей.

              Если не брать во внимание физиологические факторы, то характерную роль в быстром образовании пролежня играет поверхность, на которой лежит пациент. К примеру, большие складки на простыне, сбитый в комки матрас могут привести к тому, что у пациента на кожном покрове намного быстрее начнет развитие это заболевание.

              Постоянная обработка и уход за пролежнями могут существенно ускорить выздоровление больных.

              Кровать у пациента должна быть максимально комфортной для него. Исключением может служить показание к твердой поверхности, например, после перелома позвоночника.

              Постельное белье лежачего больного должно быть ровным, сухим и чистым. Его замену нужно производить каждые 2-а дня для того, чтобы предупредить развитие патогенных микроорганизмов от грязного белья. Простыня должна быть хорошо натянута и зафиксирована на кровати, на ней не должно быть складок, а свисающие края подворачиваются под матрас.

              По мере необходимости под тазовую область пациента подкладываются специальные, надувные подушки или резиновые круги.

              В течение дня пациента периодически переворачивают с одного положения тела в другое. При образовании пролежней недопустимо, чтобы пациент находился в одном положении больше двух часов.

              Уход и обработка пролежней представляют собой ручной массаж для улучшения кровообращения тех кожных участков тела, которые постоянно подвергаются давлению.

              Проводятся обязательные воздушные ванны. Пораженные кожные участки временно оставляют непокрытыми для проветривания. Это играет особую роль в уходе за пролежнями.

              Обработка пролежней заключается в периодической замене бинтовых и марлевых повязок с лекарственными препаратами. Лекарственные препараты при обработке пролежней могут быть в виде мазей, кремов и антисептических растворов.

              При случае, когда у лежачего больного появляются пролежни, самыми эффективным методом для их лечения представляется использование мазей.

              Главными принципами в лечении пролежней с помощью мазей считаются: восстановление нормального кровообращения для улучшения трофики тканей; стимулирование и активизация общих и местных процессов регенерации тканей; устранение и предупреждение развития бактериальной инфекции в раневой полости; устранение возможного болевого синдрома и дискомфортных субъективных ощущений у больного.

              Соответственно, для терапии пролежней могут применяться лекарственные препараты разных клинических групп, которые используются в виде мазей. При крайней необходимости определенные из этих же лекарственных препаратов могут назначаться больному в пероральном виде, то есть, в виде таблеток, или инъекций.

              Лечение пролежней должно проводиться согласно стадий и этапов раневого процесса, потому, для терапии каждой стадии используется определенный комплекс лекарственных средств.

              При первой стадии раневого процесса, так называемой, фазе воспаления, назначают лекарственные препараты, которые способствуют очищению раневой полости и тормозят развитие инфекционного процесса. Также, эти лекарственные средства улучшают трофику тканей в пораженной пролежнем области, и вокруг нее. На данной стадии заболевания для хорошего кровообращения и ускорения заживления тканей могут применяться лекарственные препараты Актовегин и Солкосерин. В начале терапии используют концентрированные 25% гели, а через две недели переходят на использование 5% крема. В конце терапии применяют 5% мазь вплоть до конца срока заживления. Два этих лекарственных препарата представляются в виде вытяжек из крови крупного рогатого скота и если другие специалисты оспаривают целесообразность применения этих лекарственных средств перорально или в инъекционном виде, то современная лечебная практика, для терапии пролежней считает эти препараты как незаменимый и важный компонент комплексного лечения.

              Мазь Альгофин также хорошо зарекомендовала себя в лечении пролежней. Она также является вытяжкой из водорослей морских. В основе ее действия является высокое содержание хлорофилла. Он оказывает мощное антибактериальное действие и активирует восстановление мягких тканей.

              Помимо этого, для терапии первой стадии пролежней могут применяться мази с содержанием ионов серебра — Агросульфан, Дермазин, Сульфаргин. Данные лекарственные средства обладая антибактериальным действием, значительно уменьшают выраженность жжения и боли, ускоряет регенерацию тканей. Антибактериальным и регенерирующим действием обладают еще мази Левомеколь и Левосин, но их применение для терапии пролежней на первой стадии гнойно-воспалительного процесса целесообразно далеко не всегда. Если не имеются доказательства микробного обсеменения раневой полости, то назначение лекарственных препаратов, в состав которых входят антибактериальные вещества может привести к развитию устойчивости микрофлоры к применяемым лекарственным средствам.

              Еще для лечения первой стадии пролежней может применяться мазь Вулнузан. Этот лекарственный препарат хорошо способствует очищению раны, отторжению некротических тканей. Также он оказывает противомикробное и противовоспалительное действия.

              При второй стадии раневого процесса, или при стадии грануляции, рекомендовано назначение лекарственных препаратов, обладающих подсушивающим действием. При этой стадии назначаются мази, которые содержат лекарственные вещества, которые стимулируют отторжение гнойных масс и некротических тканей, к тому же активизируют процессы регенерации.

              Эффективным лекарственным препаратом считается мазь Бетадин, в чей состав входит йод. За счет йода лекарственный препарат оказывает противомикробное действие, уничтожает грибок, который может попасть в рану и способствует развитию жизнеспособных грануляций.

              Возможно применение мази Метилурацил, которая содержит провитамины ускоряющие регенерацию тканей, и противомикробные компоненты. Препарат оказывает иммуностимулирующее действие, формирует местный иммунитет и способствует гибели патогенных возбудителей инфекции без развития устойчивости этих микроорганизмов к проводимому лечению.

              Стимулирует восстановительные процессы и местный иммунитет мазь Тиотриазолин. Помимо этого, данное лекарственное средство, как и мазь Этония, обладает анестезирующим действием, устраняя дискомфортные ощущения в раневой полости и в тканях, которые окружают ее.

              При третьей стадии раневого процесса, или при стадии эпителизации, рекомендуется назначение лекарственных препаратов, которые ускоряют процесс заживления. К таким лекарственным средствам относятся: мази Бепантен, Куриозин, Мефенат, Алантан Плюс. Выбор данных лекарственных препаратов объясняет не только состояние мягких тканей в области появления пролежня, но и принцип развития раневого процесса. Естественно, совместно с применением мази в лечении пролежней должны использоваться те препараты, которые могут способствовать восстановлению нарушенных физиологических процессов в самой ране.

              Следует помнить, что должного внимания требуют те раневые полости, которые обсеменяются инфекцией грибкового характера, или те пролежни, которые возникают у больных, находящихся в лечебном учреждении. В данном случае необходимо применение высокоэффективных лекарственных препаратов, к антибактериальным веществам которых патогенные возбудители госпитальных инфекций еще не сформировали устойчивости. В исключительных случаях рекомендовано совместное использование нескольких лекарственных препаратов, но с обязательным контролем их действия и формы раневого процесса.

              При лечении пролежней строго запрещено применение лекарственных средств, которые формируют на раневой поверхности воздухонепроницаемую пленочку, в том числе это и раствор зеленки. Неадекватная терапия может привести к увеличению области пролежней и ухудшению самочувствия больного.

              Во избежание образования пролежней необходимо правильно осуществлять за ними уход и профилактику.

              Рекомендуется изменять положение тела пациента по несколько раз в сутки (каждые 2 часа), если, конечно, позволяет состояние пациента.

              Каждый день желательно проводить замену постельного белья. Рекомендуется подкладывать лежачим больным, которые особенно вынуждены находиться в таком состоянии долгий период времени в постели на спине, резиновый круг. Его вкладывают в наволочку так, чтобы область крестца находилась над его отверстием. При появлении покраснения на пораженной области кожи рекомендовано растирать кожный покров в этой зоне сухим полотенцем или производить ее кварцевание. Такие профилактические процедуры способствуют улучшению местного кровообращения в мягких тканях.

              Также можно проводить обмывания пораженной кожи прохладной водой с мылом или протирать спиртовым раствором с дальнейшим припудриванием кожи.

              Хорошими профилактическими средствами при уходе за пролежнями считаются дезинфицирующие и антисептические растворы, которыми протирают кожу. К таким растворам можно отнести: спирт камфорный, который перед применением подлежит нагреванию под струей горячей воды; уксус столовый и вода комнатной температуры также хороши для профилактики пролежня и дезинфекции пораженной области, которые используются в равных частях и применяются по 2 ст.л. спирта медицинского и одеколона.

              Пролежни у больного обрабатываются согласно определенной техники протирания кожных покровов. Один край полотенца смачивается антисептическим раствором и слегка отжимается. Им следует протереть область шеи, спины, за ушами, область грудной клетки, зону подмышечных впадин. Внимание следует обращать еще на кожные складки под молочными железами, под которыми у потливых женщин с избыточным весом могут появляться опрелости. После обтирания влажным полотенцем, кожный покров необходимо протереть насухо в таком же порядке.

              Существую определенные приспособления для профилактики образования пролежней. К ним относят: подушечки, которые наполнены гелем, вследствие чего, их применение распределяет давление по большей области кожного покрова; матрац, наполненный жидкостью, хорошо распределяет массу тела больного, но такой матрац очень тяжелый. Его можно соорудить самостоятельно, наполнив резиновые перчатки и пакеты жидкостью и подкладывать под пораженные участки тела больного, или под те участки, которые требуют пристального внимания: затылок, лопатки, ягодицы, задняя часть икр и пр.

              Удобно также для профилактики пролежней использовать матрац, состоящий из определенных продольных секций. Их содержимое перемещается от направления, воздействующего на него давления. Этот матрац рекомендуется накрывать одной простыней, для предотвращения убывания лечебного эффекта. А вот ячеистый матрац, как правило, состоит из неровных и бугристых поверхностей. Такие приподнятые участки на нем, которые состоят из пеноматериала, оказывают профилактический массаж. А углубления на таком матраце помогают снимать давление на кожный покров больного. Он очень удобен для использования в домашних условиях в инвалидных колясках, или на постели.

              Вся профилактика пролежней состоит в тщательном уходе за лежачим больным. Рекомендуется проветривать как помещение, так и кожный покров самого пациента (воздушные ванны), т.к. пролежни очень «любят» влажные кожные участки. Полноценное питание тоже способствует быстрому восстановлению организма после перенесенной травмы или заболевания. И следует помнить, что их развитие зачастую начинается незаметно. Потому профилактика считается хорошей предотвращающей мерой по образованию пролежней.

              vlanamed.com

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *