Протокол пролежней

Профилактика образования пролежней у лежачих больных

Каждый человек, чей близкий попал в больницу и находится в тяжёлом состоянии так или иначе задумается над тем, как правильно проводится профилактика пролежней. Все знают, что это серьёзное осложнение, которое может угрожать тяжелыми инфекциями, ухудшением состояния и сильными болевыми ощущениями. Профилактика – это то мероприятие, которое производится с целью исключить развитие пролежней у больного.

Факторы, способствующие образованию пролежней

Кроме заболеваний, способствующих процессу образования пролежней имеются факторы или причины, из-за которых страдают кожа и ткани. Чтобы не было пролежней следует учитывать каждый фактор, чтобы по незнанию не усугубить процесс.

  • Отсутствие движения. Это главный и самый опасный фактор. Лежачие больные не могут совершать самостоятельных движений, поэтому нужно с определенной периодичностью поворачивать человека. Долгое положение тела больного человека в одной позе сдавливает ткани в определенных участках тела за счёт собственного веса, что приводит к некрозу, и, как следствие усугубление процесса образования пролежней.
  • Плохая гигиена. Грязные кожные покровы — это скопление микроорганизмов, большая вероятность инфицирования тканей в тех участках кожи, где есть повреждения. Естественные выделения больного имеют свойство раздражать кожу, способствуя началу появления опрелостей, а затем и развитие пролежней. Для этого коже обрабатывают специальными растворами и кремами.
  • Недостаточноепитание. Человек, вынужденный долгое количество времени лежать в кровати часто не получает достаточное количество белка из суточного рациона. Такие больные должны употреблять много белковой пищи, чтобы у организма имелся строительный материал, питательные элементы, а также энергетический запас для новых клеток, иначе начинается истощение, приводящее к их смерти, особенно в уязвимых местах (пятки, лопатки, крестец).
  • Применение специального оборудования. Специальные приспособления, средства по уходу, распоры для обработки кожи и лекарственные средства обязательно должны применяться в случае необходимости.
  • Все эти факторы всегда необходимо учитывать при лечении пролежней и профилактике. Вне зависимости от места, где находится больной, в стационаре или дома – профилактика важна – вне всякого сомнения.

    Как избежать пролежней и что для этого необходимо?

    Сейчас, уровень медицинских средств по уходу за лежачим пациентом довольно высок. Все средства придуманы для профилактики пролежней и постоянное их использование сводит шансы к минимуму. Необходимо иметь специальное оснащение и что не менее важно – уметь им пользоваться.

  • Функциональная кровать. Она используется во всех стационарах для уменьшения физической нагрузки на персонал и значительно повышает удобство больного – без особых усилий возможно изменить угол наклона ног или головного конца кровати. Подходит для любой категории больных, а для тяжелых лежачих пациентов — она – просто необходима.
  • Противопролежневый матрас. Функция такого матраса проста: с помощью ячеек, которые надуваются и сдуваются в определенной последовательности, происходит непрерывный массаж. Это способствует увеличению микроциркуляции крови у лежачих пациентов, которые не совершают никаких самостоятельных движений.
  • Обработка кожи. Например – компания Seni производит целый ряд средств для обработки кожи с ухаживающими компонентами и растворами для лежачих пациентов. Они позволяют содержать кожные покровы в чистоте, насыщают клетки кожи и более глубокие ткани необходимыми полезными веществами, которые просто необходимы пациентам, оказавшимся в такой ситуации.
  • Подушки и валики. Без них невозможно правильно уложить пациента как в специальной, так и в обычной кровати. Они уменьшают давление веса человека на опасные места, склонные к развитию пролежней. Для тяжелобольных нужно, чтобы тело было не просто, например, повергнуто на бок, а все конечности правильно располагались, чтобы не возникали отеки, контрактуры и опрелости.
  • Одноразовые пеленки. Некоторые считают, что такие пеленки способствуют возникновению опрелостей, так как плохо пропускают воздух. Но это не так. Если пациент лежит на чистой, сухой одноразовой пелёнке и меняет положение тела каждые 2-2,5 часа – риск образования опрелостей минимален. Такие пелёнки удобно использовать при неконтролируемых актах дефекации у больного. С их помощью постельное бельё дольше остаётся чистым.
    • Одноразовые салфетки. Как бы это банально не звучало, но именно одноразовые салфетки позволяют избежать заражения микробами, ведь они пропитаны антисептиком и мыльным раствором, которые не нужно смывать.
    • Не имеет значения в стационаре находится человек, или профилактика пролежней производится в домашних условиях – это необходимое оснащение для исключения возникновения пролежней.

      Профилактика образования пролежней у больных средней тяжести

      Это значит, что пациент может самостоятельно обслуживать себя, но не может встать с кровати. Это бывает в силу недостатка веса, определенных заболеваний, после хирургических вмешательств. Важно, что человек может самостоятельно двигаться. Не смотря на это – ему тоже необходимы мероприятия по профилактике пролежней. Это может быть растирание камфорой тех участков, которые подвергаются особому риску образования пролежней (пятки, крестец, лопатки). Долго не находиться на одном боку, а часто менять угол наклона кровати и положение тела.

      Если у человека есть силы и возможность делать зарядку – стоит каждый день заниматься специальными упражнениями для пациентов, которые не могут встать кровати (подъемы рук и ног и т.д). Это увеличит циркуляцию крови и исключит застой межклеточной жидкости и возникновение отеков.

      Профилактика пролежней у тяжелых больных

      Проводить мероприятия по профилактике пролежней у таких пациентов важно каждый день, попутно проверяя кожные покровы на появление покраснений, опрелости. Все манипуляции должны выполняться обязательно.

      Профилактика появления пролежней у лежачих больных увеличит продолжительность жизни, так как доказано, что возникновение пролежней уменьшает выживаемость среди таких пациентов на 40%. Существует специальная схема и придерживаясь её у человека практически исключается развитие пролежней. Пример расписания по уходу за больным на сутки:

      zabota-doma.ru

      Отраслевой стандарт "Протокол ведения больных. Пролежни"

      «Протокол ведения больных. Пролежни» (ОСТ 91500.11.0001-2002)

      1. Область применения

      Требования отраслевого стандарта распространяются на осуществление медицинской помощи всем пациентам, имеющим факторы риска развития пролежней, согласно факторам риска, и находящимся на лечении в стационарных условиях.

      2. Цель разработки и внедрения

      Внедрение современной методологии профилактики и лечения пролежней у пациентов с различными видами патологии, связанных с длительной неподвижностью.

      3. Задачи разработки и внедрения

      1. Введение современных систем оценки степени риска развития пролежней, составление программы профилактики, снижение частоты развития пролежней и предупреждение инфекции пролежней.

      2. Своевременное лечение пролежней в зависимости от стадии их развития.

      3. Повышение качества и снижение стоимости лечения пациентов в связи с внедрением ресурсосберегающих технологий.

      4. Повышение качества жизни пациентов, имеющих риск развития пролежней.

      4. Клиническая эпидемиология

      Помимо экономических (прямых медицинских и немедицинских) затрат, связанных с лечением пролежней, нужно учитывать и нематериальные затраты: тяжелые физические и моральные страдания, испытываемые пациентом.

      Неадекватные противопролежневые мероприятия приводят к значительному возрастанию прямых медицинских затрат, связанных с последующим лечением образовавшихся пролежней и их инфекции.

      Увеличивается продолжительность госпитализации пациента, появляется потребность в адекватных перевязочных (гидроколлоидные, гидрогели и др.) и лекарственных (ферменты, противовоспалительные, средства улучшающие регенерацию) средствах, инструментарии, оборудовании. В ряде случаев требуется хирургическое лечение пролежней III-IV стадий.

      Возрастают и все остальные затраты, связанные с лечением пролежней. Адекватная профилактика пролежней позволяет предупредить их развитие у пациентов группы риска более, чем в 80% случаев.

      Таким образом, адекватная профилактика пролежней позволит не только снизить финансовые расходы на лечение пролежней, но и повысить уровень качества жизни пациента.

      5. Общие вопросы

      Давление в области костных выступов, трение и срезывающая (сдвигающая) сила приводят к пролежням. Длительное (более 1-2 ч.) действие давления приводит к обструкции сосудов, сдавлению нервов и мягких тканей. В тканях над костными выступами нарушаются микроциркуляция и трофика, развивается гипоксия с последующим развитием пролежней.

      Повреждение мягких тканей от трения возникает при перемещении пациента, когда кожные покровы тесно соприкасаются с грубой поверхностью. Трение приводит к травме как кожи, так и более глубоких мягких тканей.

      Повреждение от сдвига возникает в том случае, когда кожные покровы неподвижны, а происходит смещение тканей, лежащих более глубоко. Это приводит к нарушению микроциркуляции, ишемии и повреждению кожи, чаще всего на фоне действия дополнительных факторов риска развития пролежней (см. приложения).

      Факторы риска развития пролежней могут быть обратимыми (например, обезвоживание, гипотензия) и необратимыми (например, возраст), внутренними и внешними.

      Внутренние факторы риска

      — недостаточное употребление протеина, аскорбиновой кислоты

      — недержание мочи и/или кала

      — неврологические расстройства (сенсорные, двигательные)

      — нарушение периферического кровообращения

      Внешние факторы риска

      — плохой гигиенический уход

      — складки на постельном и/или нательном белье

      — средства фиксации пациента

      — травмы позвоночника, костей таза, органов брюшной полости

      — повреждения спинного мозга

      — применение цитостатических лекарственных средств

      — неправильная техника перемещения пациента в кровати

      — обширное хирургическое вмешательство продолжительностью более 2 ч.

      Шкала Ватерлоу для оценки степени риска развития пролежней

      Нарушение питания кожи, например, терминальная кахексия

      контроль/ через катетер

      Прикованный к креслу

      Не через рот/ анорексия

      Ортопедическое — ниже пояса,

      Высокие дозы стероидов

      Более 2 ч. на столе

      Баллы по шкале Ватерлоу суммируются, и степень риска определяется по следующим итоговым значениям:

      — нет риска — 1-9 баллов,

      — есть риск — 10 баллов,

      — высокая степень риска — 15 баллов,

      — очень высокая степень риска — 20 баллов.

      У неподвижных пациентов оценку степени риска развития пролежней следует проводить ежедневно, даже в случае, если при первичном осмотре степень риска оценивалась в 1-9 баллов.

      Результаты оценки регистрируются в карте сестринского наблюдения за больным (см. приложение к отраслевому стандарту). Противопролежневые мероприятия начинаются немедленно в соответствии с рекомендуемым планом.

      Места появления пролежней

      В зависимости от расположения пациента (на спине, на боку, сидя в кресле) точки давления изменяются. Чаще всего в области: ушной раковины, грудного отдела позвоночника (самого выступающего отдела), крестца, большого вертела бедренной кости, выступа малоберцовой кости, седалищного бугра, локтя, пяток.

      Реже в области: затылка, сосцевидного отростка, акромиального отростка лопатки, ости лопатки, латерального мыщелка, пальцев стоп.

      Клиническая картина и особенности диагностики

      Клиническая картина различна при разных стадиях развития пролежней:

      1 стадия: устойчивая гиперемия кожи, не проходящая после прекращения давления; кожные покровы не нарушены.

      2 стадия: стойкая гиперемия кожи; отслойка эпидермиса; поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов (некроз) с распространением на подкожную клетчатку.

      3 стадия: разрушение (некроз) кожных покровов вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу; могут быть жидкие выделения из раны.

      4 стадия: поражение (некроз) всех мягких тканей; наличие полости, в которой видны сухожилия и/или костные образования.

      Диагностика инфекции пролежней проводится врачом. Диагноз ставится на основании данных осмотра. При этом используются следующие критерии:

      1) гнойное отделяемое;

      2) боль, отечность краев раны.

      Диагноз подтверждается бактериологически при выделении микроорганизма в посевах образцов жидкости, полученных методом мазка или пункции из краев раны.

      Подтверждение имеющегося осложнения «инфекции пролежней» бактериологически должно проводиться у всех пациентов, страдающих агранулоцитозом даже при отсутствии внешних признаков воспаления (боль, отечность краев раны, гнойное отделяемое).

      Инфекции пролежней, развившиеся в стационаре, регистрируются как внутрибольничные инфекции (Приложение 7).

      В случае пребывания пациента в доме сестринского ухода, при обслуживании пациентов сестринским персоналом служб милосердия, данные о локализации, размере, стадии пролежней регистрируются только в «карте сестринского наблюдения за больными с пролежнями» (см. приложение к отраслевому стандарту).

      Общие подходы к профилактике

      Адекватная профилактика пролежней в итоге приведет к уменьшению прямых медицинских затрат, связанных с лечением пролежней, прямых (немедицинских), косвенных (непрямых) и нематериальных (неосязаемых) затрат.

      Адекватные противопролежневые мероприятия должны выполняться сестринским персоналом после специального обучения.

      Профилактические мероприятия должны быть направлены на:

      — уменьшение давления на костные ткани;

      — предупреждение трения и сдвига тканей во время перемещения пациента или при его неправильном размещении («сползание» с подушек, положение «сидя» в кровати или на кресле);

      — наблюдение за кожей над костными выступами;

      — поддержание чистоты кожи и ее умеренной влажности (не слишком сухой и не слишком влажной);

      — обеспечение пациента адекватным питанием и питьем;

      — обучение пациента приемам самопомощи для перемещения;

      Общие подходы к профилактике пролежней сводятся к следующему:

      — своевременная диагностика риска развития пролежней;

      — своевременное начало выполнения всего комплекса профилактических мероприятий;

      — адекватная техника выполнения простых медицинских услуг, в т.ч. по уходу.

      6. Характеристика требований

      6.1. Модель пациента

      01 Клиническая ситуация

      Пациенты с полной неподвижностью, имеющие 10 и более баллов по шкале Ватерлоу

      02 Группа заболеваний

      Заболевания воспалительного, дегенеративного или токсического генеза, обусловленные тяжелым поражением центральной нервной системы

      03 Профильность подразделения, учреждения

      травматологии, неврологии, нейрохирургии, онкологии, реанимации, интенсивной терапии

      04 Функциональное назначение отделения, учреждения

      6.1.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента

      В отраслевой стандарт могут быть включены пациенты, имеющие риск развития пролежней более 10 баллов по шкале Ватерлоу, страдающие заболеваниями, обусловленными тяжелым поражением ЦНС воспалительного, дегенеративного или токсического генеза, сопровождающиеся полной неподвижностью: неспособностью пациента самостоятельно передвигаться по плоскости и изменять положение тела в пространстве без специальных приспособлений или посторонней помощи.

      6.1.2. Распространение требований протокола

      Заболевания, приводящие к неподвижности: поражение спинного мозга вследствие травмы позвоночника, опухолевого роста, метастазов в позвоночник с нарушением функции нижележащих отделов спинного мозга, инфекции с нарушением контроля за мочевыделением и/или дефекацией и др.

      6.1.3. Медицинская помощь, регламентируемая данным отраслевым стандартом, выполняется в условиях стационара. Функциональное назначение медицинской помощи — профилактика.

      6.1.4. Медицинская помощь, не связанная с уходом за пациентом, не предусмотрена.

      6.1.5. Медикаментозная терапия не предусмотрена.

      6.1.6. Дополнительные рекомендации по режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации не предусмотрены.

      6.1.7. Требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам

      Обучение близких уходу за тяжелобольным

      Уход за кожей тяжелобольного пациента

      Ежедневно каждые 2 часа

      Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного

      1 раз в 10 дней

      Пособие при дефекации тяжелого больного

      Пособие при мочеиспускании тяжелого больного

      Перемещение тяжелобольного в постели

      Размещение тяжелобольного в постели

      Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

      Ежедневно по потребности

      Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному

      Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных

      Оценка степени риска развития пролежней

      Ежедневно 3 раза в день

      Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

      Особенности ухода за пациентом

      1. Размещение пациента на функциональной кровати (в условиях больницы). Должны быть поручни с обеих сторон и устройство для приподнимания изголовья кровати. Пациента нельзя размещать на кровати с панцирной сеткой или со старыми пружинными матрацами. Высота кровати должна быть на уровне середины бедер ухаживающего за пациентом.

      2. Пациент, перемещаемый или перемещающийся в кресло, должен находиться на кровати с изменяющейся высотой, позволяющей ему самостоятельно, с помощью других подручных средств перемещаться из кровати.

      3. Выбор противопролежневого матраца зависит от степени риска развития пролежней и массы тела пациента. При низкой степени риска может быть достаточно поролонового матраца толщиной 10 см. При более высокой степени риска, а также при имеющихся пролежнях разных стадий нужны другие матрацы. При размещении пациента в кресле (кресле — каталке) под ягодицы и за спину помещаются поролоновые подушки, толщиной 10 см.

      Под стопы помещаются поролоновые прокладки, толщиной не менее 3 см (убедительность доказательства В).

      4. Постельное белье — хлопчатобумажное. Одеяло — легкое.

      5. Под уязвимые участки необходимо подкладывать валики и подушки из поролона.

      6. Изменение положения тела осуществлять каждые 2 часа, в т.ч. в ночное время, по графику: низкое положение Фаулера, положение «на боку», положение Симса, положение «на животе» (по согласованию с врачом). Положение Фаулера должно совпадать со временем приема пищи. При каждом перемещении — осматривать участки риска. Результаты осмотра — записывать в лист регистрации противопролежневых мероприятий (убедительность доказательства В).

      7. Перемещение пациента осуществлять бережно, исключая трение и сдвиг тканей, приподнимая его над постелью, или используя подкладную простыню.

      8. Не допускать, чтобы в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.

      9. Не подвергать участки риска трению. Массаж всего тела, в т.ч. около участков риска (в радиусе не менее 5 см от костного выступа) проводить после обильного нанесения питательного (увлажняющего) крема на кожу (убедительность доказательства В).

      10. Мытье кожи проводить без трения и кускового мыла, использовать жидкое мыло. Тщательно высушивать кожу после мытья промокающими движениями (убедительность доказательства С).

      11. Использовать непромокаемые пеленки и подгузники, уменьшающие чрезмерную влажность.

      12. Максимально расширять активность пациента: обучить его самопомощи для уменьшения давления на точки опоры. Поощрять его изменять положение: поворачиваться, используя поручни кровати, подтягиваться.

      13. Научить родственников и других лиц, осуществляющих уход, уменьшать риск повреждения тканей под действием давления:

      — регулярно изменять положение тела;

      — использовать приспособления, уменьшающие давление (подушки, поролон, прокладки);

      — соблюдать правила приподнимания и перемещения: исключать трение и сдвиг тканей;

      — осматривать всю кожу не реже 1 раза в день, а участки риска

      — при каждом перемещении;

      — осуществлять правильное питание и адекватный прием жидкости;

      — правильно осуществлять гигиенические процедуры: исключать трение.

      14. Не допускать чрезмерного увлажнения или сухости кожи: при чрезмерном увлажнении — подсушивать, используя присыпки без талька, при сухости — увлажнять кремом (убедительность доказательства С).

      15. Постоянно поддерживать комфортное состояние постели: стряхивать крошки, расправлять складки.

      16. Обучить пациента дыхательным упражнениям и поощрять его выполнять их каждые 2 часа.

      Рекомендуемые планы ухода при риске развития пролежней у лежачего пациента и пациента, который может сидеть приведены в приложении к отраслевому стандарту. Регистрация противопролежневых мероприятий осуществляется на специальном бланке (см. приложение к отраслевому стандарту).

      6.1.8. Диета должна содержать не менее 120 г белка и 500-1000 мг аскорбиновой кислоты в сутки (убедительность доказательства С). Суточный рацион должен быть достаточно калорийным для поддержания идеальной массы тела пациента.

      6.1.9. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина(32).

      В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум — непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц МО.

      План выполнения противопролежневых мероприятий обсуждается и согласовывается с пациентом в письменном виде, а при необходимости — с его близкими.

      Пациент должен иметь информацию о:

      — факторах риска развития пролежней;

      — целях всех профилактических мероприятий;

      — необходимости выполнения всей программы профилактики, в т.ч. манипуляций, выполненных пациентом и/или его близкими;

      — последствиях несоблюдения всей программы профилактики, в т.ч. снижении уровня качества жизни.

      Пациент должен быть обучен:

      — технике изменения положения тела на плоскости с помощью вспомогательных средств (поручней кровати, подлокотников кресла, устройства для приподнимания больного);

      — технике дыхательных упражнений.

      Дополнительная информация для родственников:

      — места образования пролежней;

      — особенности размещения в различных положениях;

      — диетический и питьевой режим;

      — техника гигиенических процедур;

      — наблюдение и поддержание умеренной влажности кожи;

      — стимулирование пациента к самостоятельному перемещению каждые 2 часа;

      — стимулирование пациента к выполнению дыхательных упражнений.

      Примечание : Обучение пациента и/или его близких нужно сопровождать демонстрацией и комментариями рисунков из п.10 ОСТ 91500.11.0001-2002.

      Данные об информировании согласия пациента регистрируются на специальном бланке (см. приложение к отраслевому стандарту).

      6.1.10 Дополнительная информация для пациентов и членов его семьи

      Памятка для пациента

      Профилактика — лучшее лечение.

      Для того чтобы помочь нам предупредить у вас образование пролежней, следует:

      — употреблять в пищу достаточное (не менее 1,5 л) количество жидкости (объем жидкости следует уточнить у врача) и не менее 120 г белка; 120 г белка нужно «набрать» из разных, любимых вами продуктов, как животного, так и растительного происхождения.

      base.garant.ru

      Рады сообщить, что в продаже снова появились недорогие и экономичные подгузники Российского производства под торговой маркой Meed. Цена ниже самых популярных и дешевых подгузнриков на 15%-35% в зависимости от размера. Покупайте дешевле. Постоянное наличие данного товара на нашем складе.

      НОВИНКА! Лучшее средство профилактики пролежней

      Лучшее средство для профилактики и лечения 1 стадии пролежней на основе стабильной формулы активного кислорода. Моментально снимает покраснения кожи, заживляет микроповреждения.

      Акция! ГидроТак по минимальной цене!

      Акция! ГидроКлин по самым выгодным ценам!

      Повязки ВитаВаллис — снова в продаже!

      Рады сообщить, что в продаже в нашем магазине снова появились повязки ВитаВаллис — инновация Российских ученых с уникальным механизмом действия, направленным на эффективное очищение и заживление инфицированных ран.

      Прибор, который нужен в каждом доме — тонометр и неинвазивный глюкоментр 2-в-1 Омелон В-2

      Наконец измерять уровень глюкозы в крови стало просто и безболезненно! С инновационным изобретением российских ученых — прибором Омелон В-2 Вы одновременно получаете несколько показателей — артериального давления, уровня сахара в крови и частоты сердечных сокращений. Измерение сахара в крови происходит без боли и без необходимости забора крови для анализа. Это особенно актуально для пожилых и ослабленных пациентов.

      Новинка! Подгузники и впитывающие трусы от европейского бренда iD по супернизким ценам!

      Наконец на российском рынке появились действительно качественные и недорогие подгузники для взрослых и впитывающие трусы. При многообразии марок и моделей, давно присутствующих на полках магазинов, оптимальное соотношение цены и качества потребитель найдет именно среди изделий бельгийской марки iD.

      Новинка! Революционный материал "биокожа" G-Derm

      Наш магазин очень внимательно следит за эффективными новинками и достижениями в области перевязочных и лечебных материалов.

      Рады предложить Вашему вниманию революционную разработку российских ученых — материал G-Derm / Джи-Дерм. «Биокожа» G-Derm / Джи-Дерм позволяет в разы сократить сроки заживления чистых ран. Несмотря на высокую стоимость, средства G-Derm / Джи-Дерм могут оказаться намного более выгодными чем обычные гидроколлоидные повязки, поскольку сроки заживления сокращаются в разы. Стоимость одних суток лечения — 350 руб.

      Все в мире имеет свое начало и свой конец. И все начинается снова. Посмотрите этот грустный, и в то же время трогательный короткий ролик. Что мы хотим этим сказать? Ничего кроме того, что каждый поймет его по-своему, но кому-то после него станет жить легче. Хотя и очень, очень грустно.

      Резиденции для людей старшего поколения "Третий возраст"

      С большой радостью представляем Вашему вниманию нашего нового партнера – сеть резиденций премиум класса для людей старшего поколения «Третий возраст»

      Вы без сомнения можете доверить персоналу резиденции «Третий возраст» заботу о родителях, бабушках и дедушка и быть уверенными, что Ваши близкие получат максимум внимания и ухода.

      Руководство по лечению и профилактике пролежней

      Уважаемые посетители! Мы перевели и опубликовали подробное руководство по оценке, лечению и профилактике пролежней, разработанное Международной консультативной группой по лечению пролежней ( The National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) )

      Данное руководство в первую очередь предназначено для медицинских специалистов, но также полезную информацию смогут получить и родственники, которые ухаживают за пациентами дома. Мы надеемся, что время, которое мы потратили на перевод и создание русской версии данного пособия, потрачено не зря и поможет медицинским специалистам получить информацию, которая ранее была недоступна.

      Как выбрать противопролежневый матрас — подробное видео

      Если Вы затрудняетесь с выбором противопролежневого матраса, посмотрите наше 3-х минутное видео с подробными инструкциями и разъяснениями.

      Профилактика пролежней: алгоритм

      Что нужно для грамотной и эффективной профилактики пролежней? Основные составляющие: противопролежневый матрас, правильно подобранные средства для ежедневного ухода за кожей, правильное питание, обеспечивающее необходимое количество белка, витаминов и минералов. О каждом элементе профилактики пролежней читайте в нашей статье. Если сомневаетесь — звоните консультанту магазина «Без Пролежней», чтобы получить профессиональную консультацию по подбору средств для профилактики пролежней (495) 789-42-03.

      Лечение пролежней: что нужно для эффективного лечения?

      Лечение пролежней напрямую зависит от стадии этого заболевания. Именно поэтому требуется грамотный выбор средств для обработки и лечения ран, иначе можно нанести большой вред лежачему больному.

      В статье наши специалисты подготовили для Вас базовые рекомендации: на какие факторы нужно обязательно обратить внимание, чтобы лечение пролежней было безопасным и эффективным. Наши рекомендации и собранные здесь товары помогут Вам в кратчайший срок справиться даже с самыми трудными пролежнями, от лечения которых часто отказываются даже врачи. Проявите настойчивость и Ваши усилия вознаградятся улучшением самочувствия Вашего близкого человека. Если самостоятельно разобраться в проблеме будет трудно, просто позвоните нашему консультанту Магазина "Без Пролежней".

      Внимание, акция! Детское кресло-коляска по специальной цене 12100 р.

      В преддверии Нового года, спешим сообщить о беспрецедентной акции на детскую коляску AMWS 18 FA-EL по специальной цене 12100 р (старая цена 13900 р). У Вас есть возможность приобрести коляску с доставкой по Москве и по России, а также забрать самовывозом в офисе магазина. акция продлится до 31 декабря 2013 г.

      Вниманию оптовых покупателей

      ООО «БОНОКСА» является официальным дистрибьютором перевязочных средств компании «Колопласт», Дания (средства для лечения ран Comfeel, Biatain), и «Полиферм», Россия (лечебные раневые покрытия Протеокс, Мультиферм и ПАМ). В связи с высоким спросом на данные товары приглашаем оптовых клиентов из регионов России и Москвы к сотрудничеству.

      Кровати медицинские, столики и тумбы прикроватные — в Магазине "Без Пролежней"

      Облегчитьуход за пациентом и сделать его жизнь более комфортной помогут функциональные кровати, прикроватные столики и тумбочки. Кровати по цене от 16500 руб, столики — от 2490 руб. Магазин «Без Пролежней» осуществляет доставку товаров в день обращения либо на следующий день. Всю медицинскую мебель, как и все остальные товары, можно заказать в любой город России с доставкой грузовой компанией. Полный обзор читайте здесь.

      Помощь пациентам хосписов

      Уважаемые покупатели! Если по каким-то причинам продукция, приобретенная в нашем Магазине, Вам не понадобилась, Вы можете передать ее в Фонд помощи хосписам «Вера», который занимается поддержкой хосписов Москвы и других городов России.

      Магазин «Без Пролежней» начал благотворительную деятельность

      С 04 июня 2012 года Магазин «Без Пролежней» начал оказывать благотворительную помощь, направленную на поддержку пациентов Российских хосписов.

      Экономичное решение — опора под спину

      Если Вы не собираетесь покупать медицинскую функциональную кровать, существенно облегчит уход за пациентом специальная опора под спину, которая позволяет надежно сажать пациента во время кормления, общения или проведения гигиенических процедур. Цена опоры под спину 1650 руб в Магазине «Без Пролежней».

      В нашем ассортименте — новинка по самой выгодной цене! Пеленки впитывающие одноразовые премиального качества, изготовленные специально для покупателей магазина «Без пролежней». Качество пеленок «Без пролежней» не уступает всемирно известным брендам, таким как Сени, Молинеа, Тена или Абена.

      Уважаемые покупатели! Обращаем Ваше внимание, что с 8 декабря 2014 г. по 11 января 2015 г. включительно в связи с нестабильной работой почтовой службы в этот период, посылки Почтой России с наложенным платежом отправляться не будут. Все остальные способы доставки, в том числе курьерская доставка с наложенным платежом, остаются актуальными в указанный период времени.

      В ассортименте нашего магазина появились калоприемники Coloplast (Колопласт) по низким ценам. Среди наших клиентов – значительная часть стомированных пациентов, для ухода за которыми необходимы не только средства для лечения пролежней, но и специализированные товары для стомы. Специалисты нашей компании рекомендуют калоприемники Coloplast (Колопласт) как одно из самых лучших и надежных средств ухода за стомой.

      www.prolejni.ru

      Протокол к плану ухода и лечения пролежней

      Время начала реализации плана

      Время окончания реализации плана

      Рекомендуемый план ухода и лечения пролежней

      (результаты ухода регистрировать в протоколе к плану)

      1. Способствовать заживлению пролежней

      1. См. стандартный план профилактики пролежней

      2. (п) Риск развития пролежней в области……….. // степень тяжести

      2. Новых пролежней не будет

      солкосерил-мазь (по назначению врача).

      Перед обработкой пролежня:

      дезодорирование раны при помощи салфеток с активированным углем;

      дезодорирование помещения с помощью дезодоранта, содержащего хлорофилл (или цветочный запах);

      воздушные фильтры для освежения воздуха.

      Промывание пролежня большим количеством физио­логического раствора или дистиллированной воды.

      • лечение хирургическое: вскрытие полости с последующей дезинфекцией и удалением омертвевших тканей.

      Для удаления отслоившейся некротической массы — ферментные препараты (например, ируксол). Солкосерил (по назначению врача) в/м или в/в, местно (гель) для улучшения обменных процессов и ускорения регенерации тканей

      3. (п) Риск инфицирования пролежня.

      4. Неприятный запах от пролежней, вызывающий дискомфорт

      3. Инфицирования не будет.

      4. Пациент и окру­жающие не будут ощущать неприят­ного запаха и свя­занного с этим дискомфорта.

      Повязка на рану (для предупреждения инфекции и неприятного запаха):

      в последние слои повязки можно помещать пластины с активированным древесным углем;

      можно использовать готовые повязки, содержащие хлорофилл;

      по возможности закреплять повязку бумажной липкой лентой (она не очень стягивает и сдвигает слои тканей, легче снимается, позволяет коже дышать).

      5. Боль в области пролежня, нарушающая сон и настроение.

      6. Угнетенное настроение в связи с длитель­ным лечением пролежней.

      5. Пациент подтвердит, что он не чувствует боли.

      6. Пациент и окружающие отметят улучшение настроения.

      Оценка эффективности обезболивания и (или) боли по шкале (указать шкалу) при неэффективном обезболивании консультация с врачом.

      Психологическая поддержка пациента и его близких при длительном лечении пролежней.

      Профилактические и лечебные процедуры, связанные с предупреждением и лечением пролежней, должны сопровождаться систематической текущей оценкой эффективности проводимых мероприятий.

      При текущей оценке обратите внимание на следующие моменты:

      созданы ли пациенту все условия, обеспечивающие профилактику (заживление) пролежней (постель, матрац, вспомогательные средства, необходимое питание, питье и т. д.);

      имеется ли прогресс в достижении поставленных целей (пролежни не образуются, образовавшиеся — эпителизируются, настроение улучшилось и т. д.);

      ухудшение состояния (образование пролежней, их инфицирование, депрессия и т. д.);

      необходимость коррекции плана ухода (поиск новых вспомогательных средств и тактики лечения — совместно с врачом);

      осложнения, возникающие при проведении профилактических и лечебных процедур;

      качество осуществления всех профилактических и лечебных процедур.

      В заключение считаем возможным напомнить о необходимости холистического подхода при профилактике и лечении пролежней. Учитывайте не только физиологические, но и социальные, эмоциональные, психологические, духовные потребности человека.

      studfiles.net

      Приказ Минздрава РФ от 17.04.2002 N 123 "Об утверждении отраслевого стандарта "Протокол ведения больных. Пролежни"

      Страница: 2 из 4

      Белок содержится и в продуктах растительного происхождения. Так, в 100 г продукта содержится различное количество белка:

      — употребляйте не менее 500 — 1000 мг аскорбиновой кислоты (витамина С) в сутки;

      — перемещайтесь в постели, в т.ч. из кровати в кресло, исключая трение;

      — используйте вспомогательные средства;

      — используйте противопролежневый матрац и/или подушку для кресла;

      — попытайтесь находить в постели удобное положение, но не увеличивайте давление на уязвимые участки (костные выступы);

      — изменяйте положение в постели каждые 1 — 2 часа или чаще, если вы можете сидеть;

      — ходите, если можете; делайте упражнения, сгибая и разгибая руки, ноги;

      — делайте 10 дыхательных упражнений каждый час: глубокий, медленный вдох через рот, выдох через нос;

      — принимайте активное участие в уходе за вами;

      — задавайте вопросы медсестре, если у вас появились какие-то проблемы.

      Памятка для родственников

      При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локтей, затылка, большого вертела бедренной кости, внутренней поверхности коленных суставов.

      Не подвергайте уязвимые участки тела трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила личной гигиены, а также при недержании мочи, сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто, высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющим кремом. Мойте кожу теплой водой.

      Пользуйтесь защитными кремами, если это показано.

      Не делайте массаж в области выступающих костных выступов.

      Изменяйте положение пациента каждые 2 ч (даже ночью): положение Фаулера; положение Симса; «на левом боку»; «на правом боку»; «на животе» (по разрешению врача). Виды положений зависят от заболевания и состояния конкретного пациента. Обсудите это с врачом.

      Изменяйте положение пациента, приподнимая его над постелью.

      Проверяйте состояние постели (складки, крошки и т.п.).

      Исключите контакт кожи с жесткой частью кровати.

      Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давления на кожу.

      Ослабьте давление на участки нарушения целостности кожи. Пользуйтесь соответствующими приспособлениями.

      Опустите изголовье кровати на самый низкий уровень (угол не более 30 гр.). Приподнимайте изголовье на короткое время для выполнения каких-либо манипуляций.

      Не допускайте, чтобы в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.

      Не допускайте непрерывного сидения в кресле или инвалидной коляске. Напоминайте изменять положение через каждый час, самостоятельно менять положение тела, подтягиваться, осматривать уязвимые участки кожи. Посоветуйте ему ослаблять давление на ягодицы каждые 15 мин.: наклоняться вперед, в сторону, приподниматься, опираясь на ручки кресла.

      Уменьшайте риск повреждения ткани под действием давления:

      — регулярно изменяйте положение тела;

      — используйте приспособления, уменьшающие давление тела;

      — соблюдайте правила приподнимания и перемещения;

      — осматривайте кожу не реже 1 раза в день;

      — осуществляйте правильное питание и адекватный прием жидкости.

      Контролируйте качество и количество пищи и жидкости, в том числе при недержании мочи.

      Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если он может ходить, побуждайте его прогуливаться через каждый час.

      Используйте непромокаемые пеленки, подгузники (для мужчин — наружные мочеприемники) при недержании.

      6.1.11. Правила изменения требований при выполнении протокола и прекращение действия требований протокола

      Требования протокола прекращают действовать при отсутствии риска развития пролежней по шкале Ватерлоу.

      6.1.12. Возможные исходы и их характеристика

      6.1.13. Стоимостные характеристики

      Стоимостные характеристики определяются согласно требованиям нормативных документов.

      7. ГРАФИЧЕСКОЕ, СХЕМАТИЧЕСКОЕ И ТАБЛИЧНОЕ

      (рисунки не приводятся)

      ФАКТОРЫ РИСКА ПРОЛЕЖНЕЙ

      Подкожный слой содержит кровеносные сосуды и жир.

      В дерме образуются новые клетки.

      Кости поддерживают тело.

      Потовые железы увлажняют кожу.

      Эпидермис — наружный покров, надежно защищающий внутренние органы (ткани).

      Подкожный слой тоньше.

      Дерма медленнее образует новые клетки.

      Немногочисленные потовые железы выделяют меньше жидкости.

      Эпидермис сухой и тонкий.

      Запомните! Точки давления — потенциальные места развития пролежней.

      ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ МЕСТА РАЗВИТИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ

      Два силовых воздействия приводят к пролежням: сдвиг костей вниз, а кожных покровов вверх, что сдавливает кровеносные сосуды; шероховатости опорных поверхностей могут вызвать локальные повреждения кожи при трении.

      Сдвиг приводит к защемлению кровеносных сосудов, что сокращает доступ кислорода.

      Кожа, перенасыщенная жидкостью, недолговечна. Некоторые жидкости тела человека — пот, моча, фекалии могут стать благоприятной средой развития болезнетворных бактерий. Влажность увеличивает трение.

      Перенасыщенные жидкостью клетки легко разрываются.

      Для нормальной репродукции клеток кожи нужно их хорошее питание. Репродукция снижается при болезни человека или повреждении кожи. Потеря пациента в весе приводит к образованию морщин и трещин на коже.

      При недостатке питательных веществ клетки снижают репродукционную функцию.

      Запомните! Точки опоры — потенциальные места развития пролежней.

      news-city.info

      Информация для медицинских работников

      Дистанционный семинар 17 мая с Центром Акушерства, Гинекологии и Перинатологии им. В.И. Кулакова

    • Семинары и конференции
    • акушерство |
    • гинекология |
    • перинатология

    Учитывая актуальность проблемы преждевременных родов и преждевременного разрыва плодных оболочек ФГУ «Научный Центр Акушерства, Гинекологии и Перинатологии им. В.И. Кулакова» при поддержке компании AmniSure® International проводит очередной телемост по проблеме преждевременных родов и преждевременного разрыва плодных оболочек 17 мая 2012 года в 8.00 по Московскому времени.

    Гепатопротекторы — Структурно-функциональные изменения печени при хронических гепатитах и циррозе

    • Специалистам:
      • Статьи
      • Теги:
        • цирроз. |
        • печень |
        • гепатопротекторы |
        • гепатит
        • Хронические гепатиты различной этиологии — широко распространенные заболевания человека, завершающей и наиболее опасной для жизни стадией развития которых является цирроз печени (ЦП). В большинстве случаев этими хроническими заболеваниями являются токсический (включая алкогольный и лекарственный) гепатит — более 50 % всех случаев цирроза, а также вирусный гепатит, который расценивается как этиологический фактор ЦП у 10-24 % больных. Третьей по частоте причиной являются аутоиммунные гепатиты. Кроме того, встречается цирроз печени, связанный с наследственными нарушениями обмена веществ, различными паразитарными заболеваниями, заболеваниями желчных путей, циркуляторными нарушениями и др. В ряде случаев этиология заболевания неясна, и тогда говорят о криптогенном циррозе, который составляет, по данным разных авторов, от 10 до 30 %.

          При вирусном поражении печени гепатоциты претерпевают характерные дистрофические изменения, которые считаются начальной стадией некроза клетки. В основе процессов, приводящих в конечном итоге к некрозу, лежит лизис цитоплазмы клеток, наступающий при участии собственных ферментных систем. Полагают, что начальным звеном и основным условием развития цитолиза является усиление процессов перекисного окисления липидов мембран. Считается, что снижение активности антиоксидантной системы печени приводит к увеличению концентрации активных форм кислорода и, как следствие, к увеличению концентрации продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и значительному повреждению различных мембранных структур клеток. Активность ключевых ферментов антиоксидантной системы клеток — каталазы и суперок-сиддисмутазы (СОД) — в печени и крови больных с хроническим гепатитом и циррозом печени снижается, в то время как концентрация продуктов ПОЛ — малонового диальдегида и диеновых — увеличивается. При этом показано, что способность антиоксидантной системы организма к нейтрализации повреждающего воздействия активных форм кислорода на клетки заметно снижается при переходе хронического гепатита в стадию цирроза печени.

          chitamed.ru

          Презентация на тему: Протокол ведения больных. Пролежни

          Приказ №123 от 17.04.2002 Отраслевой стандарт "Протокол ведения больных. Пролежни" (ОСТ 91500.11.0001-2002)

          Отраслевой стандарт "Протокол ведения больных. Пролежни" (ОСТ 91500.11.0001-2002) Неадекватные противопролежневые мероприятия приводят к значительному возрастанию прямых медицинских затрат, связанных с последующим лечением образовавшихся пролежней и их инфекцией. Увеличивается продолжительность госпитализации пациента, появляется потребность в адекватных перевязочных (гидроколлоидные, гидрогели и др.) и лекарственных (ферменты, противовоспалительные, средства улучшающие регенерацию) средствах, инструментарии, оборудовании. В ряде случаев требуется хирургическое лечение пролежней III-IV стадий. Возрастают и все остальные затраты, связанные с лечением пролежней. Адекватная профилактика пролежней позволяет предупредить их развитие у пациентов группы риска более, чем в 80 % случаев.

          Пролежни. Понятие. Причины образования и места локализации. «Пролежень» — это язвенно – некротический процесс, происходящий в тканях вследствие следующих факторов: 1. длительное (более 1-2 часов) давление в области костных выступов 2. повреждение мягких тканей от трения; 3. повреждение тканей от сдвига.

          Давление в области костных выступов. Повышенное поверхностное и слишком длительное время его воздействия вследствие сдавливания кровеносных сосудов приводят к уменьшению кровоснабжения тканей и как результат – к нарушению обмена веществ, возрастающей ишемии в тканях, а впоследствии – к развитию некроза. Этот фактор является преимущественным в развитии пролежней.

          Повреждение тканей от сдвига. Термином «сдвиг» обозначается касательное перемещение слоёв кожи друг относительно друга, в результате которого кровеносные сосуды также суживаются и сжимаются, а потом рвутся. Повреждение от сдвига возникает в том случае, когда кожные покровы неподвижны, а происходит смещение тканей, лежащих более глубоко. Такую ситуацию можно наблюдать, когда пациент «съезжает» с подушек при неправильном расположении.

          Повреждение тканей от трения. Возникает при неправильной технике перемещения пациента, когда кожные покровы тесно соприкасаются с грубой поверхностью. Трение усиливается при чрезмерном увлажнении кожи и приводит к травме кожи и более глубоко лежащих тканей.

          Отраслевой стандарт "Протокол ведения больных. Пролежни" (ОСТ 91500.11.0001-2002) ОбратимыеИстощение или избыточная масса телаОграниченная подвижностьАнемияНедостаточное употребление белка, витамина СГипотензияНедержание мочи или калаНеврологические расстройстваНарушение периферического кровообращенияИстонченная кожаБеспокойствоСпутанное сознаниеКома

          Отраслевой стандарт "Протокол ведения больных. Пролежни" (ОСТ 91500.11.0001-2002) Внешние факторы риска развития пролежнейНеобратимыеОбширное хирургическое вмешательство более 2х часовОбратимыеПлохой гигиенический уходСкладки на постельном и нательном бельеПоручни кроватиСредства фиксации пациентаТравмы позвоночника, костей таза, органов брюшной полостиПрименение цитостатиковНеправильная техника перемещения пациента

          Оценка степени риска образования пролежней ШКАЛА ВАТЕРЛОУ

          Отраслевой стандарт "Протокол ведения больных. Пролежни" (ОСТ 91500.11.0001-2002) Шкала Вателоу Баллы по шкале Ватерлоу суммируются, и степень риска определяется по следующим итоговым значениям:- нет риска -1-9 баллов,- есть риск -10 баллов,- высокая степень риска -15 баллов,- очень высокая степень риска -20 баллов.У неподвижных пациентов оценку степени риска развития пролежней следует проводить ежедневно, даже вслучае, если при первичном осмотре степень риска оценивалась в 1-9 баллов.Результаты оценки регистрируются в карте сестринского наблюдения за больным Противопролежневые мероприятия начинаются немедленно в соответствии с рекомендуемым планом

          Места образования пролежней. В зависимости от расположения пациента точки давления изменяются. Классические зоны образования пролежней находятся на участках кожи над костными выступами.

          Отраслевой стандарт "Протокол ведения больных. Пролежни" (ОСТ 91500.11.0001-2002)Места появления пролежней В зависимости от расположения пациента (на спине, на боку, сидя в кресле) точки давления изменяются. Чаще всего пролежни образуются в области: ушной раковины, грудного отдела позвоночника (самого выступающего отдела), крестца,большого вертела бедренной кости, выступа малоберцовой кости, седалищного бугра, локтя, пяток.Реже — в области: затылка, сосцевидного отростка, акромиального отростка лопатки, ости лопатки, латеральногомыщелка, пальцев стоп.

          Отраслевой стандарт "Протокол ведения больных. Пролежни" (ОСТ 91500.11.0001-2002)

          Отраслевой стандарт "Протокол ведения больных. Пролежни" (ОСТ 91500.11.0001-2002)Клиническая картина и особенности диагностики 1 стадия: устойчивая гиперемия кожи, не проходящая после прекращения давления; кожные покровы не нарушены.2 стадия: стойкая гиперемия кожи; отслойка эпидермиса; поверхностное (неглубокое) нарушение целостностикожных покровов (некроз) с распространением на подкожную клетчатку.3 стадия: разрушение (некроз) кожных покровов вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу; могут быть жидкие выделения из раны.4 стадия: поражение (некроз) всех мягких тканей; наличие полости, в которой видны сухожилия и/или костные образования.

          Отраслевой стандарт "Протокол ведения больных. Пролежни" (ОСТ 91500.11.0001-2002) ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ПРОФИЛАКТИКЕПрофилактические мероприятия должны быть направлены на: уменьшение давления на костные ткани; предупреждение трения и сдвига тканей во время перемещения пациента или при его неправильном размещении ("сползание" с подушек, положение "сидя" в кровати или на кресле); наблюдение за кожей над костными выступами; поддержание чистоты кожи и ее умеренной влажности (не слишком сухой и не слишком влажной);обеспечение пациента адекватным питанием и питьем; обучение пациента приемам самопомощи для перемещения; обучение близкихОбщие подходы к профилактике пролежней сводятся к следующему: своевременная диагностика риска развития пролежней;своевременное начало выполнения всего комплекса профилактических мероприятий; адекватная техника выполнения простых медицинских услуг, в т.ч. по уходу

          Уменьшение давления на костные ткани . Распределение давления при лежании на твёрдом матраце и эффективное снижение давленияпри лежании на мягком матраце.

          Смена положения в постели каждые 2 часа

          Правильное питание и адекватный приём жидкости суточный рацион должен содержать не менее 1,5 литров жидкости (объем жидкости нужно уточнить у врача) , 500-1000 мг аскорбиновой кислоты (витамин С) и не менее 120 г белка.

          Перемещение пациента Перемещайте пациента в постели, в т.ч. из кровати в кресло осуществляйте, исключая трение; используйте вспомогательные средства;

          Требования к личной гигиене Не подвергайте уязвимые участки тела трению. Обмывайте эти участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать правила личной гигиены, а также при недержании мочи, сильном потоотделении. Мойте кожу без трения и кускового мыла, используйте жидкое мыло. После мытья тщательно высушите кожу промокающими движениями.

          Смена постельного и нательного белья Постельное и нательное бельё должно быть хлопчатобумажным. Меняйте его по мере необходимости. Поддерживайте комфортное состояние постели: стряхивайте крошки, расправляйте складки.

          Массаж тела Допускается массаж около участков риска в радиусе не менее 5 см от костного выступа. Проводить после обильного нанесения питательного крема на кожу.

          Приказ №123 Выполнение этих правил поможет в значительной мере предотвратить развитие пролежней!

          ppt4web.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *