Псориаз лечение метотрексатом

Фолиевая кислота и метотрексат при лечении псориаза

Псориаз – заболевание, вызывающее воспаление, характеризующееся повышенным воспроизводством кожных клеток. У некоторых больных псориазом также развивается тяжелая форма артрита. Метотрексат – медицинский препарат, препятствующий росту и делению быстроразмножающихся клеток: его часто назначают больным с тяжелой формой псориаза и артрита. Поскольку данный препарат часто препятствует действию фолиевой кислоты, ваш врач может прописать вам прием дополнительных доз фолиевой кислоты, если вы проходите лечение с метотрексатом.

При воспроизводстве наши клетки должны синтезировать новые молекулы ДНК, а также им необходимы молекулы РНК для выработки белков, ферментов и других важных элементов. По данным Института Линуса Полинга при университете штата Огайо, фолиевая кислота действует в качестве кофактора для обоих ферментов, которые производят предшественников ДНК и стабилизируют новые нити ДНК и РНК. Для того чтобы фолиевая кислота приносила пользу организму, ее должен активировать другой фермент под названием дигидрофолат-редуктаза.

Действие метотрексата

В феврале 2001 года в обзоре «Haemotologica» сообщалось, что метотрексат улучшает симптомы псориаза за счет предотвращения действия дигидрофолат-редуктазы, подавления синтеза ДНК и РНК и сокращения скорости деления клеток кожи. Также он подавляет активность иммунных клеток, которые генерируют воспалительные процессы на коже, приводящие к образованию бляшек; он сокращает воспаление в суставах у больных псориатическим артритом. Однако метотрексат также сталкивается с делением других популяций клеток, для которых характерно быстрое размножение (например, слизистые оболочки, волосы или желудочно-кишечный тракт).

Метотрексат, как правило, принимают один раз в неделю, в таблетках или в виде инъекции. В октябре 2000 года в статье «Доктор американской семьи» больным псориазом было рекомендовано принимать добавки с фолиевой кислотой для сокращения некоторых побочных эффектов, вызываемых метотрексатом. К таким побочным эффектам относятся: воспаление полости рта, диарея и выпадение волос. Ежедневно достаточно принимать 1 грамм фолиевой кислоты (или 7 граммов в неделю), чтобы обеспечить ею здоровье клеток и их нормальное функционирование. При этом фолиевую кислоту нельзя принимать в один день с метотрексатом.

Псориаз – аутоиммунное заболевание, которое можно вылечить с помощью метотрексата, препятствующего активности витамина В и фолиевой кислоты. К пищевым источникам фолиевой кислоты относятся: темно-зеленые листовые овощи, печень, почки, пивные дрожжи, бобовые, пшеница и многие мучные продукты с богатым содержанием данной кислоты. Рекомендуемая суточная норма фолиевой кислоты равна 65 мкг для детей и 600 мкг для беременных женщин. Доза кислоты, необходимая для противодействия метотрексату, равна 1 г. Если вы принимаете метотрексат, обратитесь за консультацией к вашему врачу, и он назначит необходимую вам дозу фолиевой кислоты.

psoriazinfo.com

В свою очередь, каждый вид лечения подразумевает терапию:

К системной относится супрессивная терапия. При этом методе применяют лекарственные препараты-цитостатики. Один из них – Метотрексат (4-дезокси-4-амино-10-метилфолиевая кислота). Лекарство назначается в виде таблеток, инъекций (внутримышечно, внутривенно).

Метотрексат – препарат, действие которого обусловлено подавлением стремительного деления кожных клеток. Он очень удобен в применении и эффективен.

Показания к приему:

— общераспространенные формы обычного псориаза;

Противопоказания по приему Метотрексата:

— одновременный прием лекарственных средств, усиливающих уровень медикамента (например, Бактрима);

— нарушение функций печени;

При обычном псориазе положительный результат наступает в срок от одной до семи недель, а максимальный клинический эффект достигается только после двух-трех месяцев лечения. Больной псориатическим артритом чувствует улучшение через 1-3 месяца после приема лекарственного средства.

Лечение псориаза Метотрексатом проводится только под присмотром лечащего врача. Специалист определяет стадию заболевания, эффективность предшествующего лечения, клиническую форму и проч.

Что важно знать больным:

• Псориаз — наследственная болезнь. 60% пациентов имеют родственников, страдавших и страдающих этим недугом. Определена ответственная за недуг хромосома;

• Возрастная категория заболевших: 15 — 25 лет. Развитие болезни взаимосвязано с гормональной перестройкой неокрепшего организма;

• Экологическая загрязненность. Города промышленных регионов отмечены большим количеством населения с тяжелыми формами заболевания;

• Иногда недуг развивается после гриппа, ангины.

Профилактические мероприятия включают несколько этапов:

— рациональное питание и соблюдение его режимности;

— прохождение профилактических курсов витаминотерапии.

Средство обладает побочными действиями, поэтому лечение псориаза Метотрексатом желательно проводить под строгим контролем.

www.lechim-psoriaz.ru

Псориаз – это неинфекционное заболевание, которое носит хронический характер и проявляется в виде шелушения либо высыпаний на коже. На сегодняшний день от этого заболевания страдает примерно 4% населения всей планеты.

Развитие псориаза может произойти практически в любом возрасте – в зоне риска находятся как маленькие дети, так и пожилые люди. Но, тем не менее, наиболее часто от данного заболевания страдают именно молодые люди – 70% больных псориазом старше 20-ти лет.

В том случае, если на поверхности кожи начало появляться высыпания либо шелушения, которые похожи на симптомы псориаза, при этом образовываются и зудящие бляшки, которые могут быть самых разнообразных размеров, надо обратиться за помощью к врачу. Расположение таких бляшек может быть на волосяной области головы, на локтях, коленях, а также других частях тела. Поставить точный диагноз может только дерматологом, лечение будет назначаться с учетом формы псориаза.

Псориаз является проявлением ненормальной реакции на определенные внешние раздражители, в результате чего на отдельных частях тела ускоряется отмирание верхнего слоя кожи значительно быстрее, чем положено. В норме цикл созревания и деления клеток происходит за три либо четыре недели, но при начале развития псориаза, этот процесс протекает примерно за четыре либо пять дней.

На сегодняшний день псориаз считается наследственным мультифакториальным заболеванием, так как в основе развития данного заболевания лежит одновременно несколько причин, к числу которых относится нарушение обмена веществ, а также определенные иммунологические сдвиги, наличие сопутствующих неврологических и эндокринных расстройств. Ученые на сто процентов уверены, что псориаз не является инфекционным заболеванием, следовательно, оно не заразное и не может передаваться от одного человека к другому.

Сегодня так и не известна истинная проблема происхождения псориаза, но, тем не менее, существует одновременно несколько теорий его развития.

Согласно первой теории – существует ровно два типа псориаза, при этом 1-й тип передается исключительно по наследству, что может быть вызвано сбоями в иммунной системе организма. От этого типа псориаза страдает примерно 65% больных, и чаще всего развитие заболевания происходит в молодом возрасте (от 18-ти и до 25-ти лет). Проявление псориаза 2-го типа происходит у людей, старше 40-ка лет, при этом данный вид заболевания не имеет совершенно никакой связи с наследственностью либо сбоями в иммунной системе. При псориазе 1-го типа происходит поражение кожного покрова, а при 2-м типе страдают преимущественно суставы и ногти.

Но существует и вторая теория начала развития псориаза, при которой главной причиной образования заболевания являются определенные нарушения иммунитета, что может быть спровоцировано самыми разнообразными факторами. К числу таких факторов относится частое пребывание в стрессовых ситуациях, наличие определенных инфекционных заболеваний, неправильное и несбалансированное питание, а также слишком холодный климат. К примеру, врачам удалось доказать, что частое злоупотребление алкогольными напитками может спровоцировать начало обострения данного заболевания (в первую очередь это относиться к крепким спиртным напиткам, а также пиву и шампанскому).

Надо с особым вниманием следить за собственным рационом и отказаться от употребления продуктов с большим содержанием перца, уксуса, а также шоколада, так как это может только ухудшить течение заболевания либо спровоцировать его обострение. Согласно данной теории, псориаз относится к числу системных заболеваний. Следовательно, при наличии серьезных сбоев в иммунной системе, есть риск распространения заболевания и на другие ткани, органы, к примеру, суставы. Это может привести к образованию псориатического артрита, при котором происходит поражение не только мелких суставов кистей, но и стоп.

При псориазе на поверхности поврежденных участков кожи начинают появляться сильно зудящие пятна красного цвета, при этом они могут быть слегка припухшими. Поврежденная кожа покрывается чешуйками серебристо-белого цвета, наиболее часто они расположены на локтях, коленях, коже головы, сгибе ягодиц либо области пупка.

В области повреждения начинается сильный зуд. Ногти теряют свой натуральный оттенок, поверхность ногтевой пластины становится неровной, утолщенной. В суставах появляется сильная боль, а также тугоподвижность (это осложнение носит название псориатический артрит).

Чаще всего развитие заболевания начинается с появления сравнительно небольших высыпаний на поверхности кожи красного оттенка, которые могут не только увеличиваться в размерах, но и сливаться, образуя обширные очаги поражения, покрываясь сверху белыми чешуйками.

После начала шелушения достаточно легко будут слущиваться верхние чешуйки, при этом останутся плотные, которые располагаются намного глубже. В том случае, если удалить глубокие чешуйки, есть вероятность того, что оголенный участок кожи начнет сильно кровоточить. Сначала на коже появляются сравнительно небольшие очаги воспаления, но со временем они начинают распространяться и поражать более обширные площади, в самых тяжелых случаях страдает большая часть кожного покрова тела больного.

Наиболее часто при псориазе начинают страдать наружные поверхности коленных и локтевых суставов, также может быть поражена область половых органов, ногти и волосяная часть головы. Довольно часто происходит симметричное расположение на теле очагов поражения.

Если псориаз распространился на ногти, на их поверхности начинают появляться точечные углубления, при этом происходит разрыхление самой ногтевой пластины. Этот вид псориаза очень тяжело поддается лечению.

Наиболее часто псориатические высыпания появляются в области кожных складок ягодичной и паховой области, у женщин под молочными железами, на половых органах, а также в области подмышечных впадин.

На сегодняшний день такое кожное заболевание как псориаз имеет довольно большое количество разнообразных форм, при этом между ними главные отличия определяются по продолжительности течения заболевания, тяжести течения, форме высыпания, а также местам поражения.

Наиболее часто у детей и молодых людей начинается развитие каплевидного псориаза, при котором на поверхности кожного покрова, после перенесенного простудного заболевания, небольшие и многочисленные высыпания, которые имеют каплевидную форму и насыщенный красный оттенок. Бывают случаи, когда подобные высыпания через несколько недель или месяцев самостоятельно исчезают.

Приблизительно у 7% больных псориазом начинается развитие псориатического артрита, который чаще всего протекает очень тяжело, а лечение будет длительное. В зависимости от степени поражения кожного покрова будет определяться и выраженность артрита, при этом происходит значительное улучшение в том случае, если уменьшаются кожные проявления.

Диагностировать данное заболевание должен врач-дерматолог, который будет назначать и лечение.

К сожалению, сегодня не возможно полностью вылечиться от этого кожного заболевания, но при этом есть довольно большое количество различных методов, с помощью которых можно избавиться от симптомов псориаза, а также снизить тяжесть возможных обострений.

Положительных результатов можно достичь благодаря пребыванию больного в теплом климате, а также отдыху на берегу моря – это напрямую связано с положительным воздействием морской воды, солнца, отдыха, а также смены обстановки.

Важно помнить, что климатическое лечение должен назначать только врач, так как при определенных формах псориаза оно строго запрещено. Во время обострения псориаза не рекомендуется длительное время находиться под воздействием прямых солнечных лучей, ведь в результате может только усложниться течение заболевания.

Важное значение имеет диета при псориазе, так как питание должно быть сбалансированным и полноценным. Рекомендуется употреблять блюда только в запеченном, отварном либо тушеном виде. Стоит полностью отказать либо свести к минимуму употребление острых, соленых блюд с добавлением большого количества пряностей и приправ.

Диагноз, а также дальнейшее лечение назначает врач-дерматолог. Как только на поверхности кожного покрова начали появляться характерные высыпания, зудящие и шелушащиеся, необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту. В некоторых случаях, чтобы поставить точный диагноз, врач может назначить проведение биопсии кожи.

В том случае, если заболевание было диагностировано на ранней стадии, назначаются не лечебные, а профилактические средства. Однако, при обширных поражениях кожного покрова и ярко выраженных признаках псориаза, назначается проведение очищения крови (плазмаферез), метод холодового воздействия (криотерапия), а также терапия ультрафиолетом, при которой проводятся краткосрочные процедуры, похожие на посещение простого солярия.

Важно помнить, что строго запрещено пытаться проводить самостоятельное лечение ультрафиолетом, так как малые дозы воздействия ультрафиолета могут быть лечебными, а слишком длительные спровоцировать обострение псориаза. Этого же правила необходимо придерживаться и при приеме солнечных ванн.

Полностью вылечить псориаз просто не возможно, так как в организме сохраняется память о произошедших функциональных, иммунологических и биохимических изменениях. Поэтому рецидив заболевания может произойти практически в любой момент.

nebolet.com

Комбинированное лечение псориаза широкополостной средневолновой фототерапией и метотрексатом

Псориаз – это опосредованное иммунной системой полигенное кожное заболевание. Разнообразные средовые факторы пуска, например травма, инфекция или лекарства, могут вызывать развитие болезни у предрасположенных лиц. Псориаз является системным заболеванием, при котором у 20–30% больных имеется или разовьется псориатический артрит, имеется повышенный относительный риск метаболического синдрома и атеросклеротического поражения сердечно-сосудистой системы. Кроме того, псориаз значительно влияет на качество жизни пациентов, и в анкетах больные указывают, что современные способы лечения, хотя часто эффективные, не обеспечивают достаточного длительного решения.

В последних обзорах сообщается, что уровень распространенности псориаза составляет 2% в мировой популяции, при этом 2/3 больных страдают легким поражением кожи и 1/3 имеют более тяжелое поражение. При этих обстоятельствах псориаз является важной медико-социальной проблемой, и поиск новых способов лечения этого недуга по-прежнему актуален. Я хочу поделиться опытом комбинированного лечения больных псориазом с помощью широкополосной средневолновой фототерапии и метотрексата. Фототерапия в течение длительного времени, и тем более в настоящее время, использовалась в комбинации как с местными, так и с системными средствами. Целью таких комбинаций является общее повышение эффективности лечения, а также снижение доз или количества применений каждого способа лечения. В рассматриваемом случае – снижения кумулятивной дозы метотрексата и общей дозы УФИ.

Различные виды фототерапии являются первой линией терапии больных среднетяжелым и тяжелым псориазом. УФБ-фототерапией называется применение искусственного УФБ-излучения без дополнительного использования экзогенных фотосенсибилизаторов. УФ-излучение поглощается эндогенными хромофорами и фотохимические реакции, вовлекающие эти абсорбировавшие биомолекулы, опосредуют целый ряд биологических эффектов, в конечном итоге ведущих к терапевтическому результату.

Самым важным хромофором для УФБ является ядерная ДНК, и абсорбция УФИ нуклеотидами вызывает формирование ДНК-фотопродуктов, главным образом пиримидиновых димеров. Воздействие УФБ подавляет синтез ДНК и, таким образом, используется, чтобы подавить ускоренный синтез ДНК, обнаруженный в псориатических эпидермальных клетках. УФБ также стимулирует экспрессию гена опухолевой супрессии р53, а это может приводить либо к остановке клеточного цикла (давая возможность репарации ДНК), либо к апоптозу кератиноцитов («обожженные клетки»), если повреждение ДНК слишком тяжелое, чтобы быть восстановленным.

УФИ вызывает секрецию простагландинов и цитокинов. Например, интерлейкин-1 и интерлейкин-6, по-видимому, играют важные роли в появлении симптомов УФ-фототоксичности и иммуносупрессии соответственно. Однако эти ответные реакции, возможно, оказываются в равной степени важны для терапевтической эффективности.

Также существуют все новые доказательства, что УФ-излучение может оказывать воздействие на внеядерные мишени, локализованные в цитоплазме и клеточной мембране. Эти мишени включают рецепторы клеточной поверхности, киназы, фосфатазы и факторы транскрипции. При псориазе как эпидермальные кератиноциты, так и лимфоциты кожи могут стать мишенью УФБ. Иммуносупрессия, изменение цитокиновой секреции и остановка клеточного цикла – все может способствовать подавлению активности болезни в псориатических бляшках.

Показаниями для широкополосной УФБ-терапии является средней степени тяжести и тяжелый псориаз, причем каплевидный псориаз и бляшки с минимальной инфильтрацией благоприятно и быстро отвечают на лечение, а хронический бляшечный псориаз с выраженной инфильтрацией более устойчив.

Я не применяю фототерапию при генетических заболеваниях, характеризующихся повышенной фоточувствительностью или повышенным риском развития рака кожи; при 1-м фототипе кожи; фоточувствительных дерматозах и одновременном применении общих или местных фототоксических препаратов; витилиго, анамнестических сведениях о контакте с мышьяком, ионизирующей радиацией или чрезмерной фототерапии; одновременном применении циклоспорина; при анамнестических сведениях о перенесенном раке кожи, атипических меланоцитарных невусах; эпилепсии и недостаточной приверженности лечению.

Ближайшими побочными эффектами фототерапии являются эритема, сухость кожи с зудом, редко – образование пузырей и повышенная частота рецидивирующей герпес-вирусной инфекции. Отдаленными побочными эффектами являются фотостарение кожи и канцерогенез. Однако современные исследования на больших группах пациентов, пролеченных УФБ-фототерапией, не выявили повышенной частоты развития базалиомы, плоскоклеточного рака кожи и меланомы.

При самостоятельном применении широкополосная УФБ-фототерапия обычно применяется в комбинации с местными препаратами – топическими стероидами или предпочтительнее с кальципотриолом, либо цинка пиритионом, а также с увлажняющими средствами, например увлажняющей эмульсией для лица и тела Топикрем. Сеансы фототерапии проводятся 3–5 раз/нед., курс лечения составляет от 20 до 30 сеансов, т.е. весь цикл лечения длится от 7 до 10 нед., кумулятивная доза УФБ составляет от 7,0–10,5 до 15,5–16,0 Дж/см2. В течение года более 2 курсов не применяется; в случае часторецидивирующего течения псориаза применяется поддерживающее лечение – 2 раза в нед. 1 мес. после завершения основного курса и 1 раз в нед. во 2-й месяц. Назначается последняя эффективная доза УФБ.

Метотрексат является препаратом первой линии системного лечения псориаза из-за его эффективности при тяжелом заболевании и всех клинических вариантах псориаза. Основными показаниями для его применения являются тяжелые формы заболевания – хронический бляшечный псориаз, поражающий более 15–20% поверхности тела, или нарушение трудовой или социальной функции; пустулезный псориаз (локализованные и генерализованные формы); псориатическая эритродермия; артропатический псориаз (средней степени тяжести и тяжелый); тяжелый псориаз ногтей, а также псориаз, не отвечающий на местное лечение, фототерапию и/или ретиноиды.

Механизм действия метотрексата связан с блокированием фермента тетрагидрофолатредуктазы, который преобразует дигидрофолат в тетрагидрофолат, т.к.метотрексат является аналогом фолиевой кислоты. Тетрагидрофолат является необходимым кофактором синтеза тимидилата и пуриновых нуклеотидов, которые в свою очередь требуются для синтеза ДНК и РНК. Метотрексат конкурентно ингибирует тетрагидрофолатредуктазу, хотя это ингибирование может быть частично ослаблено сопутствующим назначением фолиевой кислоты. Также метотрексат частично влияет на обратимое ингибирование тимидилатсинтетазы, подавляя деление клеток в S-фазе.

Хотя первоначально полагали, что метотрексат подавляет пролиферацию кератиноцитов, более вероятно, что метотрексат подавляет синтез ДНК в иммунологически активных клетках. Также метотрексат уменьшает воспаление посредством других механизмов. Ингибируя аминоимидокарбоксиамидо-рибонуклеотид трансформилазу, метотрексат увеличивает локальную тканевую концентрацию сильного противовоспалительного медиатора аденозина. Ингибируя метионинсинтазу, метотрексат уменьшает выработку провоспалительного медиатора S-аденилметионина.

Метотрексат противопоказан при нарушении функции почек (клиренс креатинина менее 60 мл/мин.); тяжелой анемии, лейкопении и/или тромбоцитопении; значительном нарушении функции печени, активном или недавно перенесенном гепатите, тяжелом фиброзе или циррозе печени, чрезмерном употреблении алкоголя; одновременном применении гепатотоксичных препаратов или препаратов, повышающих плазменный уровень метотрексата; значительном ослаблении функции легких; беременности и лактации, планировании беременности (необходима контрацепция во время лечения и не менее 3 мес. после окончания беременности как мужчинам, так и женщинам); синдромах иммунодефицита; тяжелых и активных инфекциях; гастрите и активной язве желудка; одновременной лучевой терапии; плевральном выпоте и асците; повышенной чувствительности к метотрексату; при недостаточной приверженности лечению.

Частыми субъективными симптомами при лечении метотрексатом являются тошнота, рвота, боли в животе, усталость, головная боль, редко – ослабление полового влечения и снижение памяти. Со стороны кожи и слизистых оболочек могут наблюдаться эрозии во рту, алопеция, болезненность и/или некроз бляшек из-за передозировки, отсроченная фототоксичность (будет обсуждена ниже) и редко – крапивница, отек Квинке и васкулит. Метотрексат может вызывать лейкопению, анемию и тромбоцитопению; гепатит и цирроз печени; интерстициальный пневмонит; врожденные дефекты развития – отсутствие пальцев и дефекты черепа; лечение метотрексатом является фактором риска развития плоскоклеточного рака кожи у пациентов, леченных ПУВА-терапией, а у пациентов с ревматоидным артритом увеличивается риск лимфомы. Однако на больших группах больных псориазом показано, что риск развития злокачественных опухолей у них не увеличен. Также метотрексат может вызывать развитие оппортунистических инфекций (например, диссеминированного опоясывающего лишая) или идиосинкразию – панцитопению, тяжелую пневмонию и кровоизлияние в слизистую оболочку ЖКТ (при лечении полными дозами в самом начале курса). Необычными реакциями на метотрексат являются остеопатия, желудочковые аритмии, снижение порога эпилептических припадков.

При проведении лечения метотрексатом в качестве монотерапии после тестовой дозы 5 мг обычно назначается в зависимости от эффективности и переносимости от 7,5 до 15 мг/нед., реже – до 20–25 мг/нед. В случае псориатического артрита недельная доза метотрексата должна составлять не менее 10 мг/нед. Для уменьшения токсичности применяется фолиевая кислота 1–2 мг/сут.

При лечении метотрексатом улучшение обычно начинается на 1–4-й нед. лечения, полный терапевтический эффект достигается у большинства больных к 10–12 нед. лечения, иногда позже. В случае необходимости лечение метотрексатом для сохранения ремиссии можно проводить неопределенно долго, время от времени снижая дозу метотрексата до минимальной поддерживающей на 2,5–5,0 мг 1 раз в 3–4 нед. Важно помнить, что при достижении кумулятивной дозы метотрексата в 1500 мг необходима биопсия печени либо неинвазивная диагностика, например, тест Фиброметр для оценки токсического действия метотрексата на печень и возможности развития фиброза или цирроза печени.

В клинической практике продолжительность лечения метотрексатом в дозе 7,5 мг/нед. на протяжении 50 мес. будет безопасной с точки зрения достижения кумулятивной дозы.

Для проведения комбинированной терапии псориаза методом широкополосной средневолновой фототерапии и метотрексатом с учетом противопоказаний к обоим способам лечения подбирались больные с тяжелым хроническим бляшечным псориазом с поражением более 15% поверхности кожи или поражением косметически важных областей кожи, например тыльной поверхности кистей или лица; больные псориазом средней степени тяжести, не ответившие должным образом на фототерапию и местное лечение и с сильноинфильтрированными бляшками.

Существует несколько клинических ситуаций комбинирования УФВ-фототерапии и метотрексата. Например, курс широкополосной средневолновой фототерапии можно назначить больному, уже получающему метотрексат, но не достигшему требуемого уровня улучшения на определенной дозе последнего; в этом случае цель комбинации – повысить эффективность лечения, не повышая дозы метотрексата.

Второй вариант возникает, когда курс фототерапии не позволяет достигнуть требуемого уровня улучшения или выздоровления в ожидаемые сроки, в этом случае метотрексат назначается во время проведения курса фототерапии.

Третий вариант – изначально запланированная комбинация метотрексата и УФБ-фототерапия. В этом случае больной принимает метотрексат трижды и после этого начинается курс фототерапии.

Целью данной комбинации является уменьшение кумулятивных доз как УФИ, так и метотрексата. При этом основной проблемой комбинации может стать так называемая «анамнестическая реакция», которая проявляется в виде генерализованной фототоксической реакции у больного, получающего УФБ-терапию и метотрексат. Однако такая реакция может наблюдаться и от естественного солнечного облучения, поэтому может возникнуть у больного на терапевтических дозах УФИ и наиболее вероятно возникает у пациентов, получивших солнечные ожоги в прошлом. В любом случае это довольно редкая и непредсказуемая ситуация, единственной возможной профилактикой которой может быть совет больному избегать дополнительного естественного УФИ во время курса лечения.

Под моим наблюдением в 2008–2012 гг. находились и продолжают находиться и получать лечение три группы больных, страдающих псориазом. Широкополосная УФБ-фототерапия проводилась на ультрафиолетовой кабине немецкой фирмы Вальдманн Медицинтехник UV 1000 K, применялся таблетированный метотрексат либо раствор для инъекций в готовых шприцах.

1 группу составили больные псориазом средней и тяжелой степени, получающие широкополосную УФВ-фототерапию и местные средства (кальципотриол, цинка пиритионат, глюкокортикоиды в сочетании со смягчающими средствами). Помимо этого больным назначались традиционно применяемые лекарственные средства – кальция глюконат, натрия тиосульфат, гемодез, эссенциале, витамины В1, В6, В12, пентоксифиллин парентерально на физиологическом растворе – все то, что сейчас предусматривает МЭС МО 3.30.008.0, действующий с 1.10.2009 г., а также в некоторых случаях глутоксим, иммунофан и адеметионин.

В 2008 г. таким способом было пролечено 33 человека, из них 20 мужчин и 13 женщин, средний возраст составил 32 и 34 года соответственно. В 2009 г. прошли лечение 35 мужчин и 10 женщин, всего 45 больных, средний возраст 37 и 27 лет соответственно. В 2010 г. был 31 пациент мужского пола и 12 женского, всего 43 со средним возрастом 34 и 28 лет соответственно. В 2011 г. лечение получили 34 больных, из них 18 мужчин и 16 женщин, средний возраст 36 и 30 лет соответственно. За 2012 г. оказана помощь 17 мужчинам, средний возраст 36,6 лет и 9 женщинам, средний возраст 31,8 года. Всего за 5-летний период с помощью широкополосной УФВ-терапии пролечен 181 пациент. Клиническое выздоровление было достигнуто у 109 (60%) больных, выраженное улучшение наблюдалось у 51 (28%) пациента, у 21 (11%) больного ответ на фототерапию был недостаточным. Общая доза УФО колебалась от 9,1 до 18,5 Дж/см2.

2 группа состояла из больных тяжелым хроническим бляшечным псориазом, в т.ч. с поражением ключевых областей кожи – лица, волосистой части головы, кистей; псориатической эритродермией; артропатическим псориазом. Данная группа пациентов получала в качестве базисного средства метотрексат, традиционное общее и местное лечение, а также НПВП и магнитотерапию пораженных суставов. Кроме того, больные псориатическим артритом при высокой активности суставного процесса дополнительно получали преднизолон 7,5–10 мг/сут. на протяжении 4–6 нед. в качестве бридж-терапии, пока не начнет действовать болезнь-модифицирующий базисный противоревматический препарат метотрексат.

В 2008 г. метотрексат получили 13 больных, 10 мужчин и 3 женщины со средним возрастом 42,8 и 48 лет соответственно. В 2009 г. лечение получили 15 пациентов, 9 мужчин и 6 женщин, средний возраст которых составил 48 и 47 лет соответственно. За 2010 г. было 13 мужчин и 6 женщин, всего 19 человек, средний возраст 53 и 57 лет соответственно. В 2011 г. метотрексатом пролечены 12 больных, соотношение мужчин и женщин оказалось 1:1, и средний возраст мужчин был 49 лет, а женщин – 60. В 2012 г. оказана помощь 9 лицам мужского пола, средний возраст 45 лет и 8 женщинам, средний возраст – 60,6 лет. Всего с применением метотрексата оказана помощь 76 больным.

Клиническое выздоровление наблюдалось у 51 (67%) больного, клиническое улучшение произошло у 14 (18%) больных, недостаточный эффект лечения отмечался у 11 (15%) человек. Курсовая доза метотрексата колебалась от 60 до 120 мг.

3 группа сформирована больными, получавшими комбинированную терапию метотрексатом и широкополосной УФБ-фототерапией по уже вышеуказанным критериям отбора. Больные также получали лечение, предусмотренное МЭС.

В 2008 г. лечение получили 2 мужчин, средний возраст составил 28 лет. В 2009 г. были пролечены уже 14 больных, из них 10 мужчин и 4 женщины, средний возраст 44,8 и 41 год соответственно. В 2010 г. также было 14 пациентов, 9 мужчин и 5 женщин, со средним возрастом 37 лет и 31 год соответственно. За 2011 г. получили лечение 15 человек, при этом было 11 лиц мужского пола и 4 женского со средним возрастом 38,6 года и 31 год соответственно. В 2012 г. лечилось 7 мужчин и 3 женщины со средним возрастом 46 лет и 51,6 года соответственно. За пять лет комбинированное лечение получили 55 пациентов.

Клиническое выздоровление наблюдалось у 48 (87%) пациентов, клиническое улучшение – у 7 (13%) больных. Общая доза УФО составила от 10,75 до 15,3 Дж/см2, курсовая доза метотрексата колебалась от 45 до 100 мг.

Надо отметить, что зачастую ряд больных перемещался из группы в группу и служил контролем для самих себя.

1. Различные виды фототерапии, и в частности широкополосная средневолновая фототерапия, с момента возникновения и до настоящего времени остаются эффективным и безопасным способом лечения псориаза средней и тяжелой степени. Единственным недостатком УФВ-фототерапии являются относительная дороговизна и необходимость частого посещения медицинского учреждения, что с лихвой окупается более чем 70% эффективностью лечения пациентов.

2. Метотрексат, несмотря на наступление биологических препаратов, является «золотым стандартом» для лечения тяжелого псориаза и особенно эффективен в лечении эритродермических и пустулезных форм, псориатического артрита. Метотрексат вызывает ремиссию у большинства больных и способен ее поддерживать в течение длительного периода времени. Препарат относительно безопасен и хорошо переносится, с точки зрения фармакоэкономики и побочных эффектов имеет неоспоримые преимущества перед системными препаратами второй линии – циклоспорином и ретиноидами. Биологические препараты применяются только в том случае, если больной нуждается в системном лечении, но имеет противопоказания ко всем существующим способам лечения или они привели к недостаточному улучшению, либо больной не ответил адекватно ни на один способ системного лечения. Число больных, достигших PASI 75% в течение 2–3-месячного лечения модификаторами иммунного ответа, сопоставимо с числом больных, получавших метотрексат.

3. Комбинированное лечение псориаза широкополосной средневолновой фототерапией и метотрексатом при рациональном подборе пациентов открывает новые возможности в повышении общей эффективности лечения больных псориазом, а также снижении кумулятивных доз ультрафиолетового излучения и кумулятивной дозы метотрексата за счет снижения разовых еженедельных доз последнего. Снижение доз метотрексата без уменьшения общей эффективности лечения позволяет позже достигать кумулятивной дозы 1500 мг, что в свою очередь снижает потребность в биопсии печени или применении теста Фиброметр. Снижение кумулятивной дозы УФИ уменьшает риск фотостарения кожи и фотоканцерогенеза. Ожидаемый общий эффект комбинирования УФВ-фототерапии и метотрексата также состоит в том, что большему числу больных будет оказана сравнительно недорогая, но эффективная с точки зрения экономики здравоохранения помощь за счет снижения потребности больных в лечении дорогостоящими биологическими препаратами.

4. Квалифицированное лечение больных псориазом с помощью средневолновой фототерапии, а равно и ПУВА-терапией, адекватное применение системного препарата первой линии терапии метотрексата в виде монотерапии или комбинации с УФВ в большинстве случаев возможно в амбулаторных условиях, т.к. ни фототерапия, ни лечение метотрексатом сами по себе не являются круглосуточными способами лечения, а круглосуточное наблюдение показано лишь больным эритродермическим и генерализованным пустулезным псориазом, некоторыми формами псориатической артропатии.

Перевод значительного числа больных псориазом средней степени тяжести и тяжелым на амбулаторное лечение гармонирует с современной тенденцией в здравоохранении к развитию стационарозамещающих технологий, сокращению дорогостоящей стационарной помощи и переносу центра тяжести оказания медицинской помощи на амбулаторное звено, а также целиком и полностью отвечает запросам больных на эффективное и не связанное с существенным изменением привычного образа жизни лечение.

www.physiotherapy.ru

Способы лечения псориатического артрита: медикаментозная и народная терапия

Суставной артрит — это серьезная болезнь, требующая особого внимания. Лечится как традиционными, так и народными методами. В запущенной стадии может даже наступить инвалидность.

Причины и симптомы патологии

В основе заболевания псориатический артрит лежит псориаз – это патология, которая возникает в связи с гиперплазией эпидермиса (то есть, постепенного увеличения объема ткани). Ее появлению способствуют разнообразные инфекции, ушибы. Псориаз часто появляется на месте раздражений и послеоперационных рубцов, шрамов.

Часто псориаз суставов диагностируют у пациентов, страдающих от затяжной депрессии, либо у тех, кому свойственны различные психические расстройства. При псориатическом поражении суставов возникают такие сбои в организме:

  • дисфункция терморегуляции в организме;
  • раздражительность;
  • нарушение тактильных ощущений;
  • разлад в работе сердечно-сосудистой системы;
  • дисфункция метаболизма.
  • Начинается артрит суставов незаметно, заболевание постепенно прогрессирует, возникает острый псориатический артрит, который со временем трансформируется в хроническую системную патологию.

    Признаки псориатического артрита следующие:

  • наблюдается поражение суставов рук, которое при несвоевременной диагностике и лечении может повлечь за собой даже инвалидность;
  • заболевание распространяется также и на ноги – поражаются зоны суставов стоп, симптоматичными являются покраснение кожи, ее отек;
  • около 5% пациентов страдают от такой патологии костей и суставов, при которой происходит укорачивание, искривление пальцев ног и рук, наблюдается постепенное сращивание суставов, со временем может наступить инвалидность.
  • Важно, что все вышеперечисленные симптомы носят хаотичный, асимметричный характер, поэтому диагностировать ревматоидный полиартрит и псориаз костей бывает непросто.

    Как выявить заболевание

    Диагностика псориатического артрита осуществляется с использованием нескольких медицинских технологий. Часто бывает проблематично дифференцировать ревматоидный полиартрит суставов и отличить его от таких заболеваний, как псориаз либо артроз костей. Методы выявления патологии стандартные:

  • врач анализирует клиническую картину, симптомы болезни;
  • ревматолог назначает анализ мочи на наличие бактериологической инфекции;
  • проводится биохимическое тестирование состава крови.
  • Вышеперечисленные исследования, а также внешние симптомы, которыми отличается псориатический полиартрит суставов, позволяют специалисту правильно установить диагноз – псориаз костей либо артрит.

    Ревматоидный полиартрит выявляют при помощи томографии и рентгенологического исследования суставов.

    С недавнего времени пациентам с подозрением на псориатический артрит назначают тест под названием АЦЦП. Это новая диагностическая процедура, позволяющая окончательно подтвердить и ревматоидный артрит. Тест позволяет выявить антитела, которые вырабатываются при артрите, предупредить осложнения и возможную инвалидность.

    Комплекс диагностических мероприятий позволяет своевременно определить характерные симптомы при псориатическом артрите и назначить правильное лечение заболевания.

    Традиционная лекарственная терапия

    Вопрос о том, как лечить псориатический артрит, прежде всего связан с общепринятыми стандартными методиками. Лечение начинается с приема препаратов нестероидной группы – их назначают на продолжительный срок (не менее полугода). Выбирать необходимо те лекарственные средства, которые помогают побороть псориатический артрит, обладают высоким уровнем эффективности и при этом имеют незначительное побочное действие. К их числу относятся такие лекарства:

  • диклофенак, вольтарен (производные арилуксусной кислоты);
  • мелоксикам;
  • нимесулид;
  • целебрекс.
  • Неотъемлемый компонент лечения заболеваний псориатический артрит, псориаз костей – локальные внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов. При псориатическом артрите такие уколы показаны до того момента, пока полностью не исчезнут все симптомы заболевания. Доза препарата обусловлена размером пораженного сустава. Применение глюкокортикостероидов при диагнозе псориаз обеспечивает хорошее противовоспалительное действие, а также позволяет минимизировать болезненные симптомы в других суставах. Такая терапия позволяет достичь того, что заболевание постепенно отступает.

    Комплексное лечение псориаза суставов, болезни полиартрит, в обязательном порядке должно включать средства, оказывающие укрепляющее воздействие на иммунитет пациента. Именно эти препараты помогают быстро и качественно побороть воспалительный процесс в суставах больного и предупредить инвалидность.

    Метотрексат – наиболее яркий представитель лекарственной группы цитостатических средств, которые используют при диагнозе псориатический артрит. Метотрексат показан в такой дозировке: 7,5-15 мг в неделю. Принимается Метотрексат три раза через каждые 12 часов. Использовать такой препарат, как Метотрексат, разрешается на протяжении двух лет. Если у пациента не были выявлены симптомы гепатита либо фиброза легких, то принимать Метотрексат можно и далее.

    Использование любых базисных терапевтических средств (в частности, таких как Метотрексат, Сульфасалазин) осуществляется только под регулярным контролем врача-ревматолога, который назначает анализ мочи и крови.

    Прием лекарственных средств Сульфасалазин и Метотрексат при диагнозе псориатический артрит можно дополнять препаратами золота. Тандем средств Метотрексат и Сульфасалазин при псориатическом артрите хорошо переносится пациентами и не дает ярко выраженных побочных эффектов.

    Сульфасалазин принимают в течение полугода. Результативность применения препарата зависит от запущенности заболевания. Дозу средства Сульфасалазин назначает врач в индивидуальном порядке. Сульфасалазин комбинируют с физиотерапевтическими методами.

    Заболевание хорошо откликается на ароматические ретиноиды – они подавляют кожный псориаз в период его обострения. Хорошо дополняет данные лекарственные средства Сульфасалазин и Метотрексат.

    Аминохинолиновые препараты при псориатическом артрите малоэффективны, так как суставной синдром такие средства подавляют слабо, но при этом их использование приводит к возникновению эксфолиативного дерматита.

    Мкб-10 (классификационное обозначение псориатического артрита) лечится при помощи ультрафиолетового облучения. На пораженные мкб-10 участки кожи локально наносятся специальные лечебные мази, среди которых есть и гормональные. При мкб-10 показан прием витаминного комплекса (в частности, А, В1, В12), а также седативных препаратов – седуксена, экстракта валерианы и т.д.

    Лечебная гимнастика – обязательная терапия при мкб – 10. Сочетается с использованием препарата Сульфасалазин. Дополняют физкультуру бальнеологическими методиками:

    • лечением мкб-10 ультразвуком с гидрокортизоном;
    • аппликациями с применением парафина;
    • при мкб-10 — сероводородными и радоновыми ваннами.
    • Деформации, которые часто сопровождают диагнозы мкб-10, полиартрит устраняются оперативным вмешательством – это помогает предупредить инвалидность.

      Диета при псориатическом артрите требует особого внимания. Первый запрет – алкоголь: псориаз суставов и артрит не терпят подобных напитков. Диета исключает прием даже белого и красного вина – пациент, у которого был диагностирован артрит, после одного бокала алкоголя может почувствовать общую слабость и неприятные болезненные ощущения в области пораженных суставов. То же самое касается и курения – полиартрит и псориатический спондилит сенситивны и к нему: может появиться скованность, уменьшиться подвижность в суставах, со временем появляются серьезные осложнения, даже инвалидность.

      При псориатическом артрите показан рацион, содержащий много продуктов, богатых кальцием. К их числу относятся молочные продукты, твердый сыр. Диета также предполагает употребление разнообразных ягодных соков, морсов из клюквы, которые хорошо борются с отечностью, выводят лишнюю жидкость из организма больных.

      Диета и питание при псориатическом артрите обязательно должны содержать большое количество свежих овощей, содержащих необходимое количество витаминов. Если вы хотите вылечить полиартрит либо псориаз суставов, правильно подобранная диета – незаменимый помощник, который дополнит назначенное врачом лечение.

      Нетрадиционные домашние методы терапии

      Лечение заболевания народными средствами возможно лишь в дополнение к традиционным лекарственным методикам.

      Вылечить псориатический артрит только в домашних условиях невозможно, могут возникнуть серьезные осложнения и даже инвалидность.

      Тем не менее в качестве дополнительной терапии лечение народными средствами вполне допустимо. Прежде всего псориатический артрит, полиартрит и псориаз костей хорошо «откликаются» на лечение с использованием продуктов хвои. Она оказывает позитивное влияние на структуру тканей суставов, защищает их при прогрессирующем артрите. Использовать можно хвойные настойки, приготовленные на спиртовой основе. Лечение такого заболевания, как псориатический артрит, народными средствами проводится как перорально, так и локально – смесь наносится в виде компрессов на пораженные суставы. Дополняют терапию препаратами Сульфасалазин и Метотрексат.

      Еще один хороший способ при артрите – ванночки для рук и ног из отвара ромашки, череды. Хорошо помогает и обычная морская соль – необходимое количество продукта следует растворить в воде и опустить в раствор на некоторое время пораженные болезнью суставы.

      При мкб-10 можно использовать отвар, приготовленный из отвара корня лопуха. Для начала необходимо тщательно вымыть и мелко нарезать растение. После этого кусочки лопуха заливают водкой таким образом, чтобы ее уровень превосходил их на три сантиметра. Настаивают средство 3 недели, поместив в теплое место. Полученной настойкой необходимо регулярно растирать пораженные мкб-10 суставы. Принимать такую смесь можно и перорально – рекомендуется делать это трижды в сутки где-то за 30 минут до еды. Дополняется традиционными методами – используют инъекции препаратов Метотрексат и Сульфасалазин.

      При мкб-10 показаны эффективные мочегонные препараты – их действие, в основном, направлено на удаление из организма больного лишней жидкости и солей, которые откладываются в суставах и провоцируют болезненные ощущения в них. Травяные настои призваны снимать воспалительный процесс в тканях и уменьшать их отечность.

      Лечение народными средствами помогает минимизировать последствия псориаза и уберечь пациента от последствий, которые влечет за собой псориатический артрит.

      Рентген рук с псориатической артропатией

      Лечение псориатического артрита обязательно должно носить комплексный характер.

      Врач-ревматолог назначает медикаментозную терапию – глюкокортикостероиды, противовоспалительные препараты. Особой эффективностью при лечении такого заболевания, как полиартрит, отличаются средства Метотрексат и Сульфасалазин. Принимать препараты можно длительно, так как они практически лишены побочных эффектов.

      Если суставы деформированы, показано хирургическое вмешательство. Лечить заболевание можно и народными средствами – лучше всего подходят хвойные отвары, настойка корней лопуха и ванночки с морской солью

      Высокую эффективность демонстрируют физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика. Назначать курс, направленный на борьбу с патологией, может только врач-ревматолог. Самолечение при псориатическом артрите может привести к тому, что наступит инвалидность.

      dermatyt.ru

      Псориаз лечение метотрексатом

      Псориаз – достаточно распространенное заболевание, оно поразило около 3% людей на планете. В среднем из всех тех, кто болеет кожными патологиями, псориаз диагностируют у 7%. Больше половины из них подвержены легкой форме псориаза (около 65%), тяжелая форма встречается у 8-9% больных, тело которых более чем на 10% поражено заболеванием.

      Псориазом, как правило, заболевают люди, подросткового и старшего возраста, дети и пожилые болеют редко. У людей старшего возраста, чаще всего, заболевание сочетается и с другими болезнями: атеросклероз и т.п.

      Псориаз — это хроническое заболевание, которое, как правило, поражает кожу. Высыпания на коже имеют вид красных слитых друг с другом пятен, они отличаются сухостью и выступают над поверхностью кожи. При этом могут возникать и бляшки. В редких случаях видимого поражения кожи не наблюдается. Принято разделять пустулезный (аннулярный, генерализованный и пальмоплантарный, а также герпетиформное псориатическое импетиго, хронический персистирующий акродерматит) и непустулезный (вульгарный или обыкновенный, эритродерматический) псориаз. Также можно выделить обратный псориаз, себорейноподобный, псориаз Напкина.

      Наиболее подверженными являются люди, имеющие нарушения в вегетативной и центральной нервной системе, хронические заболевания кожи и ее травмы. Этот список далеко не является исчерпывающим. Так же как нет единой причины развития псориаза, этиология и патогенез которого до сих пор, до конца выяснены.

      Этиология и патогенез.

      Изначально псориаз считали инфекционным заболеванием и искали паразита-возбудителя, который и должен был быть виновником данного недуга. Правда, данная теория не была подтверждена, но она принесла свои плоды. Ученные пришли к выводу, что различные инфекционные заболевания, ослабляющие иммунитет пациента и влияющие на вегетативную нервную систему, способны влиять и на течение псориаза.

      Нейрогенная теория, как раз рассматривает влияние психических, а также физических травм на течение и возникновение псориаза. Правда, имеются некоторые разногласия, так как одни ученые считают, что именно эти нарушения и травмы являются первопричиной развития заболевания, другие видят в этом лишь последствия прогрессирующего псориаза.

      Одной из главных причин возникновения данной болезни, на данный момент, считают унаследование ее от родственников, перенесших псориаз, сдвигов в обмене веществ, а также изменений нейроэндокринных механизмов и особенностей строения кожи. Это одна из самых популярных теорий. Как правило, пара, где один из супругов болеет псориазом, дети с 25% вероятностью тоже будут болеть псориазом. Если псориазом болеют оба супруга, вероятность родить ребенка с заболеванием, увеличивается до 50-75%.

      Можно выделить следующие причины заболевания:

    • серьезное нарушение иммунитета;
    • нещадное медикаментозное лечение;
    • наследственность;
    • перенесение больших нервных потрясений;
    • возникновение эндокринных расстройств;
    • нарушения обмена веществ и т.д.
    • Клинические проявления псориаза.

      Клиническим проявлением псориаза является возникновение приподнятых пораженных участков кожи, на которых формируются бляшки. Они имеют серебристый цвет и напоминают восковые пластины. Как правило, бляшки возникают на тех местах, которые подвергаются давлению, трению (локти, ягодицы). Они также могут появляться на наружных половых органах, в волосистой части головы и т.д. При этом выпуклые пятна, которые окрашены в красный цвет, постоянно и сильно зудят. Так же к симптомам псориаза относят: возникновение трещин на коже; волдыри на ладонях, ступнях; расслаивание и большая деформация ногтей.

      Течение болезни идет волнообразно периоды ремиссии, сменяются обострениями спровоцированными воздействием негативных внешних факторов. Поражения кожи захватывают все новые и новые участки кожи вплоть до полного покрытия тела бляшками. Иногда псориаз поражает суставы, примерно у 12% больных данное заболевание способно вызвать псориартический артрит.

      Диагностика и лечение.

      В привычной медицине специфической диагностики псориаза не существует. Для псориаза характерна, так называемая, псориатическая триада (симптом стеаринового пятна, терминальной пленки, точечного кровотечения). Иногда для дифференциальной диагностики форм заболевания проводят биопсию кожи и рентген суставов.

      Псориаз является одним из заболеваний кожи до сих пор не имеющего радикального медикаментозного метода лечения. В аллопатии, все применяемое лечение направлено на достижение ремиссии, речи об избавлении от недуга пока не идет. В мире за стандарт принята 3х ступенчатая система лечения. Изначально больному предлагается местное лечение, применяют гормональные мази, кремы и т.д. Далее следует ультрафиолетовое облучения кожи, после чего переходят к системной лекарственной терапии. Больному также назначают бальнеотерапию, диетотерапию, прописывают витамин Д, гелиотерапию, прием рыбьего жира, рекомендуют изменить образ жизни, но по данным авторитетного издания «Доказательная медицина», которые издает Кохрановское сообщество (всемирно известное сообщество врачей основывающихся на доказательной медицине) никаких убедительных доказательств эффективности этих мер до сих пор не установлено. То же издание пишет об применении метотрексата: «Немногочисленные данные, полученные в ходе 1 РКИ, в которое были включены больные с псориатическим артритом, свидетельствуют о том, что терапия метотрексатом приводит к уменьшению выраженности кожных проявлений псориаза. Результаты нерандомизированных исследований показали, что клинический эффект исчезает вскоре после отмены препарата. Через 6 месяцев после этого у 50% больных возникает рецидив заболевания. Применение метотрексата может вызвать острое угнетение кроветворения, а длительная терапия повышает риск развития фиброза и цирроза печени».

      Лечение псориаза гомеопатией.

      Практически в 100% случаях пациент обращается в наш гомеопатический центр уже после того как перепробовал уже все возможные методы и фармакологические лекарства. Чаще всего, лечение проходило многие годы и не давало эффекта. Обращаюсь к врачу гомеопату, следует понимать, что лечение такого тяжелого заболевания не может мгновенным, тем более, когда в анамнезе уже были использованы все возможные фармакологические препараты. В начале, врачу гомеопату, приходится слой за слоем снимать эффекты аллопатической медицины, убирать губительное действие гормональной терапии.

      Гомеопатическое лечение начинается с оценки симптомов, наблюдаемых в настоящее время. Учет семейной отягощенности, этиологических факторов, модальностей, особенностей дерматологического статуса больного, состояния внутренних органов позволяют индивидуализировать назначение лекарственных средств.

      В острой фазе заболевания предпочтение отдается группе «противовоспалительных» гомеопатических средств, в том числе Apis, Belladonna, Hepar Sulphuris, Mercurius solubilis, а также Rhus toxicodendron. Среди дерматотропных препаратов основное место занимают Acidum nitricum, Antimonium crudum, Arsenicum album, Arsenicum iodatum, Calcium carbonicum, Kalium arsenicosum, Sepia, Silicea, Sulphur, Thuja.

      В прогрессирующей стадии заболевания назначают дренажные средства с учетом преобладающих нарушений функций печени, либо почек, желудочно-кишечного тракта, такие как Berberis, Bryonia, Chelidonium, Dulcamara, Graphites, Ledum, Lycopodium, Nux vomica, Pulsatilla. Осложнения течения псориаза, в том числе псориатическая эритродермия, псориатический артрит также требуют приема соответсвующих дерматотропных и органотропных гомеопатических препаратов. Адекватно подобранная гомеопатическая терапия обеспечит плавный переход к стационарной стадии течения дерматоза. В стационарном и регрессивном периоде продолжается прием патогенетических органотропных, дренажных и дерматотропных средств. И, наконец, в периоде клинической ремиссии заболевания весьма оправдано применение конституционального препарата в течении длительного времени.

      Правильно подобранное конституциональное средство ведет к увеличению периодов между ремиссиями и обострениями и впоследствии симптомы псориаза уходят. Законченное гомеопатическое лечение псориаза практически исключает рецидивы заболевания.

      xn--80affbqaygkclgzi2c.xn--p1ai

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *