Псориаз ногтей и лечение

Одно из наиболее распространенных хронических заболеваний — это псориаз, или чешуйчатый лишай. Для него характерны мономорфная (однотипная) сыпь в виде плоских папул (узелков), слегка возвышающихся над поверхностью здоровых участков кожи. Папулы имеют тенденцию к слиянию и образованию розовато-красных бляшек крупных размеров с беловатыми чешуйками.

Немало случаев вовлечения в процесс суставов и даже внутренних органов. В 80% заболеваний псориазом поражаются ногти. Поражение ногтей при псориазе может быть изолированным или сопутствовать кожным проявлениям болезни (у 50% людей с этой патологией). Оно представляет собой немалую сложность в плане лечения и проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями ногтей, в частности, с онихомикозами (грибковые поражения).

Изменения ногтей также свидетельствует о высокой вероятности развития суставного псориаза и обычно за 7-10 лет предшествуют ему. Это объясняется анатомическим единством матрицы ногтей с суставами и сухожильным аппаратом пальцев, так как воспалительные процессы происходят в местах фиксации суставной капсулы и сухожилий. Местное лечение псориаза ногтей на руках и ногах усложняется трудностью проникновения лекарственных препаратов в зоны поражения.

Клинические проявления болезни

Симптомы псориаза ногтей зависят от зоны поражения ногтевого аппарата — матрикса или ложе. Матрикс (корень) представляет собой самый важный участок эпителиальной ткани под корневым отделом ногтевой пластины, которая прикрывается задним валиком. Матрикс влияет на форму, длину и отчасти на толщину ногтевой пластинки, то есть он является ростковой зоной. Ложе — соединительнотканный слой, покрытый ростковым эпидермисом, на котором расположена ногтевая пластинка. От него также частично зависит толщина ногтя.

Строение ногтевой пластины

Поражения матрикса проявляются такими клиническими формами ногтевого псориаза, как:

  • Феномен наперстка, представляющий собой углубления в виде точек, которые нередко располагаются рядами. Надавливание в центре углублений довольно болезненно.
  • Ограниченная лейконихия, характерная наличием белых пятнышек или полосок, образовавшихся в результате скопления мельчайших воздушных пузырьков между слоями ногтевой пластины. Иногда она может иметь тотальный характер и занимать почти всю площадь ногтя (ногти Терри).
  • Эритематозная, или пятнистая форма — образование пятен под ногтевой пластинкой в зонах околоногтевых валиков и лунулы (видимая часть матрикса, наиболее ранимая и чувствительная и имеющая форму полумесяца). Пятна диаметром в несколько миллиметров имеют округлую форму и красноватую с желтоватым оттенком окраску.
  • Ониходистрофия, или дистрофические изменения ногтей, и трахионихия — связаны с нарушениями питания и обменных процессов самого ногтя, его ложе и валиков. Проявляются повышенной ломкостью ногтевой пластинки, расщеплением ее в поперечном или/и продольном направлениях, образованием одной или множественных поперечных борозд. Трахионихия — ногти шероховатые и тусклые, покрытые очень большим числом точечных вдавлений, чешуйками, зазубренностями и трещинками свободного края.
  • Койлонихия — подъем краёв ногтевой пластины, в результате чего она приобретает вогнутую «ложкообразную» форму.
  • Симптомы поражения ногтевого ложе:

  • Подногтевой гиперкератоз, представляющий собой ускоренные разрастание и ороговение подногтевого эпителия, скопление его под ногтем.
  • Подногтевые точечные кровоизлияния (в виде росы) или кровоизлияния расщепленного характера (в виде полосок) бурой или черной окраски.
  • Феномен масляного пятна — пятно желтовато-бурого цвета под ногтевой пластинкой.
  • Симптом «стеаринового» пятна — при легком поскабливании ногтя или кожи в области папул вокруг ногтя происходит усиление шелушения серебристых чешуек беловатого цвета, напоминающих частички, образующиеся при растирании стеарина.
  • Онихолизис — полное или частичное отделение ногтевой пластины от ложа.
  • Онихогрифоз — утолщение и искривление отделенного от ложа ногтя, в результате чего он становится похожим на птичий клюв или коготь.
  • Любые поражения ногтей могут сопровождаться воспалительными явлениями и утолщением окружающих ногтевую пластинку мягких тканей (паронихия). Такой характер изменений ногтей и околоногтевых валиков приводит к зуду, чувству жжения и болезненности, нарушениям тактильной чувствительности пальцев, затруднениям при выполнении работ с мелкими предметами, а также к повышенной утомляемости и психологической «угнетенности».

    Дифференциальная диагностика и лечение псориаза на ногах и руках представляют собой значительные трудности, в связи с наличием перечисленных симптомов и при других заболеваниях. Они встречаются и при грибковом поражении ногтей, и при приеме некоторых лекарственных препаратов, при себорейной экземе, розовом лишае и нейродермитах. Подобные поражения нередко сопровождают гипертоническую болезнь, сердечную и легочную недостаточность, атеросклероз сосудов нижних конечностей, сахарный диабет, хронические бактериальные инфекции и т. д.

    Нередко псориаз сочетается с одним или несколькими из этих заболеваний. Иногда в более точной диагностике помогают дополнительные методы исследования — культуральное и гистологическое исследование, прямая микроскопия.

    Как выглядит заболевание?

    Чем лечить псориаз ногтей

    Диагноз и длительность заболевания вызывают у больного страх и беспокойство, в связи с которыми обострения становятся чаще, а течение более тяжелым. Поэтому в обязанности врача-дерматолога входит информирование пациентов об упорном течении болезни, необходимости длительного лечения с правильным выполнением всех рекомендаций. Лечение псориаза ногтей сводится к сочетанию рекомендаций общего характера с медикаментозными препаратами. К общим мероприятиям относятся:

  • Защита кистей и стоп хозяйственными или медицинскими перчатками при контакте с водой и бытовыми реагентами, особенно при наличии паронихии и онихолизиса.
  • Предотвращение механического повреждения ногтей.
  • Нанесение на околоногтевые валики и кожу рук увлажняющих кремов.
  • Короткая стрижка ногтей во избежание их повреждения и онихолизиса.
  • Отказ от применения искусственных ногтей и частого использования маникюрных инструментов для обработки ногтевых пластинок.
  • Применение лечебных лаков, имеющих косметическое значение и предотвращающих от проникновения инфекционных возбудителей.
  • Нормализация сна и соблюдение активного двигательного режима.
  • Предотвращение переохлаждения и профилактика респираторно-вирусных заболеваний.
  • Лечение медикаментозными препаратами

    Для местного лечения на любых стадиях заболевания рекомендуются кремы и мази с содержанием витамина “D3” (Кальцитриен, Максакальцинол, Дайвонекс), стероидных препаратов — Флуцинар, Деперзолон, Випсогал, Целестодерм V, Лоринден A, Фторокорт, Триамсинолоновая или Преднизолоновая мазь. При наличии воспалительных явлений в области кожи вокруг ногтей целесообразно применение салициловой мази или крема 1-2%, серно-салициловой мази 1%.

    Наружно применяется также комбинация кортикостероидов с экмолентами (экстракты алоэ) или препаратами дегтя. Курсы местной кортикостероидной терапии проводятся 1-2 раза в день на протяжении от 3-х до 9 месяцев. Препараты наносятся на области ногтевого ложе, гипонихия и паронихия. Кроме того, при тяжелом течении внутрь очага поражения возможно введение с помощью иглы Триамсинолона ацетата в концентрации 10 мг в 1 мл 2 раза в 1 месяц.

    В некоторых случаях местно применяются растворы иммунодепрессоров (70%-ный Циклоспорин) 2 раза в день. Курс лечения составляет около 3-4 месяцев.

    Самые эффективные (70% эффективности) препараты для лечения псориаза ногтей легкой и средней тяжести течения — это двухкомпонентная мазь в виде фиксированной комбинации глюкокортикостероидов с аналогами или производными витамина “D”. Например, для местного применения используется мазь Таклонекс (Бетаметазон с Кальципотриолом).

    Эффективностью обладают также ретиноиды Тазорак, Тазаротен для наружного применения в виде 0,05–0,1% геля, а также Тигазон или Теотигазон для приема внутрь в виде капсул. Они являются синтетическими производными витамина “A”, подавляющими разрастание кератиноцитов, и способствуют более быстрому отшелушиванию роговых клеток, что уменьшает скопление роговой массы вокруг и под ногтем, нормализуют скорость деления клеток эпидермиса и его толщину.

    В тяжелых случаях рекомендуется (в целях быстрого облегчения состояния) осуществление курсов введения глюкокортикоидов, а также иммунодепрессантных (Циклоспорин, Микофенолатамофетил) препаратов, антиметаболитов (Метотрексат) внутрь в комплексе с препаратами местного действия.

    Вспомогательное значение имеют препараты омега-3 полиненасыщенных жирных кислот, витамины различных групп с содержанием микроэлементов цинка, селена и кальция, седативные и антигистаминные препараты при неустойчивой психике, ощущении зуда в пораженных зонах, склонности к аллергическим реакциям.

    Другие методы терапии

    Высокоэффективным методом, показанным при тяжелых формах, является ПУВА-терапия, оказывающая выраженное положительное влияние на подногтевой гиперкератоз, оранжево-розовые пятна, онихолизис, онихорексис и паронихию.

    Тактика лечебного воздействия препаратами зависит от клинической формы, выраженности, длительности течения и стадии болезни, а также от наличия как сопутствующих поражений псориазом, так и хронических соматических заболеваний у конкретного пациента. Она имеет целью не только купирование обострения, но и снижение частоты и длительности рецидивов, увеличение сроков ремиссии, профилактику осложнений и реабилитацию в социальном плане.

    bellaestetica.ru

    Симптомы псориаза ногтей (фото) и лечение

    Поражение ногтей при псориазе называют псориатической ониходистрофией. Данное заболевание представляет собой патологию неинфекционного характера, и чаще всего свидетельствует о скором развитии общего поражения кожных покровов человека. Рассмотрим от чего возникает псориаз ногтей, и как его лечить.

    Недуг медики относят к аутоиммунному заболеванию, заключающемуся в стремительном синтезе и делении клеток кожи. При болезни данный процесс превышает скорость нормального роста клеток в десятки раз. В результате этого ногти при псориазе могут менять цвет, структуру, характеризуются утолщением и расслоением. В большинстве случаев недуг на ногтях свидетельствует о скором появлении псориатических высыпаний по всему телу. Однако нередко псориаз на ногтях остается самостоятельным заболеванием.

    Почему возникает данная патология

    Причины развития болезни на ногтях, как и факторы, вызывающие высыпания на теле, до сих пор не изучены до конца. Ученые предполагают, что основной причиной болезни являются сбои в работе иммунитета, а также нарушения нормальных обменных процессов организма. Быстрое деление клеток вызывает некий иммунный ответ, защитные тела, такие как лейкоциты и эритроциты, дислоцируются возле очагов поражения, что приводит к процессу воспаления определенных участков.

    Сторонники еще одной теории утверждают, что псориаз передается по наследству. У трети пациентов патологией страдал кто-либо из членов семьи. Ученые считают, что у человека существуют гены, вызывающие нарушения нормального деления клеток.

    Болезнь может появиться в любом возрасте, независимо от места жительства и гендерной принадлежности. Далее рассмотрим некоторые провоцирующие факторы недуга:

  • прохладный и сухой климат. Такие погодные условия могут служить неким толком к возникновению псориаза;
  • стрессы из-за полученных травм, частые волнения и психические напряжения;
  • осложнения вирусной и бактериальной инфекции. Часто псориаз становиться следствием не долеченных заболеваний;
  • механические и химические повреждения кожи;
  • прием некоторых медикаментозных препаратов;
  • снижение иммунитета из-за неполноценного питания;
  • вредные привычки;
  • ногтевой псориаз может развиваться вследствие переутомления.
  • Симптомы псориаза на ногтях — фото

    Болезнь может развиваться как на ногах, так и на руках. Основные симптомы заболевания следующие:

  • Канальцы, вмятины и появление бороздок на ногтях.
  • Псориаз ногтя сопровождается потемнением пластины, изменением цвета. Это может быть сероватый, белесый, желтый оттенок.
  • Воспаление околоногтевой кожи и кутикулы. На коже могут проявляться псориатические пятна.
  • Расслоение и отсоединение ногтя. Появление под ним глубоких бороздок.
  • Сильное чувство зуда, шелушение кожи, расслоение ногтя.
  • Псориаз ногтей пальцев рук особо неприятное явление. Руки всегда находятся на виду, и белезнь портит их внешний вид, заставляя пациента сторониться рукопожатий и близкого общения. Это нередко вызывает массу психических отклонений, таких как замкнутость, раздражительность и нервозность.

    Виды и стадии развития ногтевого псориаза

    Псориаз ногтя имеет несколько типов. К ним относят:

  • Наперстковидный тип. Выражается незначительными поражениями ногтей в виде небольших углублений и бороздок. Считается одной из самых распространенных форм болезни.
  • Онихолизис. Для этого вида характерно отслоение ногтя от тела пальца. Причем сильного дискомфорта и боли пациент не испытывает. При этом вокруг пораженного ногтя образовывается кайма, имеющая розоватый или желтый оттенок.
  • Онихомадез. Довольно тяжелая форма, схожая на онихолизис, однако отслоение пластины здесь происходит быстрее, а образование каймы не наблюдается.
  • Также при патологии характерна такая форма, как кровоизлияния под пластиной ногтя. Подразделяется она на следующие типы:

  • появление под пластиной пятен и прожилок, имеющих розовый или красный цвет и разнообразную форму;
  • приобретение прожилками более темного оттенка, в результате разрыва капилляров крупных размеров.
  • Следующий вид патологии трахионихия. Это изменения поверхности ногтя, ее огрубение и наслоение. На более поздней стадии пластина отслаивается, ее края выгибаются наружу.

    Каждый из видов может развиваться как самостоятельное заболевание или же сменять друг друга.

    Также псориаз можно поделить на несколько стадий. В медицинской практике принято выделять такие этапы течения болезни:

  • Первая стадия. Характеризуется потемнением ногтя. Также могут появляться борозды и каналы незначительного характера.
  • Вторая стадия. Происходит огрубение и наслоение пластины. Ноготь меняет цвет и структуру.
  • Третья стадия. Наиболее сильное изменение ногтей при псориазе наступает при последней стадии. Ногтевая пластина выгибается и отслаивается от тела пальца. Появляются пятна и бляшки, характерные для болезни.
  • Почему важно лечить псориаз ногтей

    Такая болезнь, как псориаз под ногтями считается неизлечимым заболеванием. Лечение всегда направленно на облегчение состояния больного, снижение проявлений недуга и достижение стойкой ремиссии. Однако, несмотря на то, что полностью избавиться от болезни не удастся, проводит медикаментозную терапию и другие виды лечения все же необходимо. Нередко данная патология вызывает заболевания сердца, также является усугубляющим фактором атеросклероза и многих воспалительных болезней. У пациентов с данным заболеванием значительно повышается риск возникновения инфаркта и других осложнений.

    Особого внимания заслуживают расстройства психоэмоциональной сферы человека. У больных могут развиваться осложнения в виде неврозов, депрессий, нелюдимости. Почти всех пациентов сопровождает раздражительность и плохой сон.

    При проявлениях псориаза на ногтях страдает внешний вид, человек не хочет показываться на людях, избегает общения с родными и близкими. Кроме того, тяжелые формы болезни способны привести к высокой температуре тела, общей слабости и недомоганию.

    Псориаз ногтей у детей также требует правильного лечения, так как последствием заболевания могут быть необратимые уродства ногтей и рук на всю жизнь. Сложностью терапии у детей является невозможность использования большинства препаратов, так как их действие на организм ребенка зачастую вызывает массу побочных эффектов.

    В большинстве случаев лечение заболевания требует довольно длительного времени и использования комплексного подхода. На основе полученных лабораторных исследований и осмотра больного, врач подбирает оптимальную схему лечения с использованием медикаментозных препаратов, физиотерапевтических процедур, также нередко используются рецепты народной медицины. Далее более подробно рассмотрим эффективные лекарства.

    Средства, для местного нанесения

    Здесь используют следующие медикаменты:

  • Лекарства на основе кортикостероидов. Это сильные препараты, которые применяют как при псориазе ногтей, так и при остальных формах патологии. Кортикостероиды имеют множество побочных эффектов, поэтому подбирать их должен исключительно специалист. К данной группе относят – триакорт, мазь преднизолон.
  • Средства, в составе которых находится витамин D3. Такие лекарства препятствуют патологически быстрому делению клеток. Это – максакальцинол, дайвонекс и другие.
  • Препараты на основе дегтя. Для избавления от проявлений болезни используют сосновый, березовый и можжевельниковый деготь.
  • Применение салициловой кислоты. Данное вещество хорошо борется с такими проявлениями, как зуд, жжение, шелушение и раздражительность кожи. Нередко используется в союзе с кортикостероидными препаратами.
  • В тех случаях, когда местное лечение оказывается неэффективным, медики прибегают к следующей схеме терапии:

  • Использование циклоспорина. Оказывает отличный результат при ногтевом псориазе любого типа и сложности.
  • Метотрексат. Относиться антиметаболитам. Назначается под строгим контролем врача, так как вызывает массу побочных эффектов.
  • Применение ретиноидов. Прописываются при тяжелых формах болезни. Здесь подразумевается использование ацитренина, изотретиноина и других средств.
  • Комплексы витаминов – компоненты цинка, селена, кальция и других полезных элементов.
  • Физиотерапевтическое лечение

    В комплексе с медикаментозным лечением используют и методы физиотерапии. К ним относят:

    Применение народного лечения

    Для облегчения состояния больного при псориазе ногтей, нередко используют средства на основе лекарственных трав и других продуктов природы. Итак, для борьбы с псориазом можно применять следующие лекарства:

    1. Лавровый отвар. Используется для ванночек. Для приготовления средства необходимо взять 15-20 листочков на 1 литр воды и кипятить отвар на слабом огне 15-20 минут. После опускать в пальцы рук и ног в теплый раствор на 10-15 минут.
    2. Хорошо помогают примочки с использованием крахмала. Для снижения воспаления и зуда нужно обрабатывать очаги поражения обычным кукурузным крахмалом.
    3. Сбор трав, в который входят шалфей, зверобой, ромашка, аир, тысячелистник и череда. Из растений готовят отвар, который можно использовать для примочек и ванночек.
    4. Применение облепихового масла. Пораженные участки требуется смазывать маслом 5-6 раз в день, предварительно очищая ее от загрязнений.
    5. Меры по предотвращению рецидивов заболевания

      Весьма эффективным является лечение в условиях санаториев. Использование лечебных грязей, минеральной воды и комплексов витаминов дают отличные результаты. Также для исключения рецидива заболевания следует отказаться от употребления жирной, острой, копченой пищи, а также блюд, с высоким содержанием углеводов.

      Очень важно отказаться от вредных привычек и употребления наркотических веществ. Для избавления от болезни и избегания ее повтора не стоит заниматься самолечением. Только помощь опытного специалиста и ответственное отношение к своему здоровью помогут вам достичь желаемых результатов.

      1psoriaz.net

      Псориаз ногтей и его лечение

      О таком диагнозе, как псориаз, слышали многие, но мало кто знает, что существует и псориаз ногтей — хроническое заболевание ногтевых пластин, вызываемое чешуйчатым лишаем. Природа его неинфекционная, течение волнообразное, т.е. псориаз способен поражать и ногти и тогда речь идет о псориатической ониходистрофии (псориазе ногтей).

      В 50% случаев псориаз на ногтях (фото 1 отражает всю картину) сочетается с поражением кожи, но всегда является предвестником кожного поражения. Частота его, как самостоятельной патологии, среди больных псориазом составляет 7%. Общая распространенность псориаза в мире 3%. Вид рук и стоп при этом внешне ухудшается, появляются ранки, пятна, ногти слоятся, цвет их меняется, что вызывает комплексы у их обладателей. Возникают проблемы не только с косметической стороны, происходят сбои в работе ССС и ЦНС. Возрастная категория — лица до 25 лет, чаще мужчины. (Рис 1 Псориаз ногтей)

      Провоцирующие причины и факторы

      Многие считают, что стрессы и нервная возбудимость являются источниками появления псориаза, но на самом деле причина в другом. Стрессы только провоцируют патологию, вернее ее переход из вялого процесса в острый. А истинных причин возникновения псориаза существует всего 2: гормональные сбои и наследственность (40% случаев).

      Кроме этого, существуют провоцирующие факторы, поэтому псориаз считают полиэтиологичным заболеванием:

      • нарушения метаболизма;
      • холодная и сухая погода, которая в сочетании со сниженным иммунитетом ухудшает кожную поверхность;
      • механические повреждения дермы;
      • лечение с применением бета-блокаторов, НПВС, гипотензивных препаратов, средства с литием в составе;
      • нелеченные инфекции;
      • различные стрессы;
      • беременность и послеродовые состояния.

      Точная причина возникновения заболевания не установлена, но его считают аутоиммунным, т.е. при снижении иммунитета начинают вырабатываться антитела к собственным клеткам: при сбоях клетки ногтевых пластинок начинают неправильно делиться, продуцироваться, а т.к. их структура неверная, то организм расценивает их как чужих, реагирует на них воспалительными реакциями и вырабатывает к ним антитела. В местах их локализаций много лейкоцитов, которые и осуществляют эти воспалительные реакции. Болезнь имеет много общего с обычным псориазом и характеризуется наслаиванием клеток друг на друга. Таким образом, формируются так называемые псориатические бляшки.

      Патогенез псориаза ногтей состоит в расстройстве пролиферации и дифференциации клеток:

    6. Происходит укорочение клеточного цикла.
    7. Формируется чрезмерно большое количество клеток.
    8. На ногтевой пластине возникают наросты и утолщения.
    9. Классификация патологии

      Имеется несколько последовательных стадий в развитии псориаза ногтей:

    10. 1 cтадия — симптом “наперстка”;
    11. 2 стадия — этап онихолизиса;
    12. 3 стадия — геморрагическая;
    13. 4 стадия — трахионихия.
    14. 1 стадия — симптом “наперстка” — россыпь хаотичных мельчайших впадин и ямок (0,5-2 мм) на ногтевой поверхности. Ногтевая пластина становится мутной, темнеет. Надавливание болезненное.

      2 стадия — безболезненная отслойка ногтевой пластины без воспалительных реакций. Она бывает по локализации центральной, дистальной или латеральной, а также полной или частичной. Возле отделяемого ногтя образуется псориатическая кайма — сначала розовая, потом становится желтоватой. Отделение ногтя начинается чаще с дистального края; онихомадез — тоже отделение ногтя, но гораздо стремительнее, здесь кайма отсутствует (лечению поддается плохо). При отслоении ногтя под ним образуются пустоты, куда попадает пыль, грязь, воздух, здесь же имеется отшелушивающийся эпидермис, который придает серый окрас ногтевой пластине (если полностью пространство под ногтем забито воздушными пузырьками, этот симптом носит название ногти Терри, в других, неполных случаях это называют лейконихией). С прогрессированием процесса ноготь утолщается, консистенция его меняется.

      3 стадия — появляются коричневые полоски под ногтем различной формы и величины (следствие разрушения мелких кровеносных сосудов), различные розовые и красные пятна, к ним могут прибавиться гнойные выделения из-под ногтей.

      4 стадия — ногти утолщаются, они тускнеют (онихокератоз), поверхность становится шероховато-неровной. Иногда появляется вдавливание в центре ногтя и он становится ложкообразным — койлонихия. При этом на ранних стадиях наблюдается уплощение пластины, а впоследствии она становится вогнутой формы. Подногтевые ткани не подвержены изменениям. Здесь же появляется паронихия — утолщение кожи после сильного воспалительного процесса вокруг ногтя. Палец становится гиперемированным. Онихогрифоз — такое утолщение ногтя, когда он напоминает коготь или птичий клюв.

      Ониходистрофия — повышенная ломкость пораженных ногтей, их расщепление в разных направлениях. Симптом «стеаринового пятна» характеризуется усилением шелушения при попытке скобления. Чешуйки имеют серебристый беловатый цвет, как после растирания стеарина.

      Симптоматические проявления

      Псориаз ногтей клинически имеет 3 стадии:

    15. Начало воспалений, прогрессирующая стадия — на ногтях активно появляются белые и желтые точки (папулы), они увеличиваются в размерах. Но воспаление еще поверхностное, в глубину не проникло, поэтому лечение успешно. Болевых ощущений нет, к концу стадии появляется шелушение верхних слоев ногтей.
    16. Стационарная — стадия как бы стабилизируется: новых точек на ногтях не появляется, воспаление уменьшается, но боль и дискомфорт сохраняются. Ногти и кожа вокруг ногтей становится сухими, трескаются, иногда кровят.
    17. Регрессивная — при этой стадии пятна исчезают, появляются ложные каемки вокруг ногтей белесоватого цвета, сохраняется сильный зуд. Воспалительные явления затрагивают и мягкие ткани (паронихия). При этом нарушается тактильная чувствительность пальцев, появляется болезненность и жжение в них, мелкая моторика нарушается, пальцы быстро устают.
    18. Диагностические мероприятия

      Изменения крови характерны для запущенных случаев, в начале заболевания диагноз ставится на основе внешнего осмотра. К дополнительным методам исследования относятся анализ крови на лейкоцитоз и СОЭ, анализ элемента кожи возле валика.

      Возможные последствия и лечение

      До конца ногтевой псориаз не излечивается, но при длительном лечении и устранении провоцирующих факторов можно значительно улучшить состояние ногтей. Псориаз имеет свойство обострять заболевания ССС и ЦНС. К тому же снижение иммунитета вызывает периодическое повышение температуры, нарушается усвояемость фолиевой кислоты.

      Как лечить псориаз ногтей? Стандартной методики для лечения нет, т.к. симптомы у всех пациентов всегда индивидуальны, без общего знаменателя. Но лечение при этой патологии всегда комплексное. Немалую роль играет при этом коррекция питания и устранение провоцирующих факторов — это в итоге повышает эффективность лечения.

    19. Как же лечить псориаз ногтей? При легкой форме лечение не требуется, достаточно применять лечебные лаки (Бельведер, Nail Tek Xtra, Blaze Nail Force, Nail Tek II Intensive Therapy) — ногти не поражаются. Из медикаментозных препаратов в виде местных и оральных средств. Гормональные средства — они имеют противовоспалительное действие, нормализуют состояние ногтей, имеют десенсибилизирующее действие. Начинают обычно с Гидрокортизона, Преднизолона, затем при отсутствии эффекта назначают фторированные средства: Синалар, Целестодерм, Белосалик, Акридерм, Випсогал, Синафлан, Лоноид, Деперзолон, Фторокорт. При этом после 2 недель применения в 70% случаев отмечается регрессия воспаления. Глюкокортикоиды последнего поколения негалогенизированные: Элоком, Адвантан, Дермазолон, Оксикорт. Из мазей назначают Флуцинар, Лоринден-А, Триамсинолоновая мазь, Клобетазол. Гормональные препараты должен назначать только врач, отменять их надо тоже по схеме, резкая отмена их вызывает непредсказуемый синдром «отмены» в виде аллергического отека. В дополнение к ним надо принимать препараты кальция.
    20. Чем лечить псориаз ногтей дополнительно? Лечебный эффект имеет такое средство, как серно-салициловая мазь, салициловая мазь. Они снимают зуд и очищают от бляшек.
    21. Антигистаминные препараты имеют десенсибилизирующий эффект. Это Лоратадин, Эриус, Кларитин, Кестин, Димедрол, Тавегил, Супрастин, Телфаст и др.
    22. Препараты с содержанием дитранолома имеют выраженный эффект против воспаления, останавливают пролиферацию. Это Псоракс, Цигнодерм, Цигнолин. Лечащий врач использует различные схемы и методики, но все они применяются длительно — месяцы, а то и годы.
    23. Иммунодепрессоры эффективны на любой стадии болезни. Это Циклоспорин, Ацитретин, Микофенолатамофетил, Метотрексат. После курсового лечения принимают Неорал в течение 2 лет — это тот же Циклоспорин, но с меньшей дозой, ногти сохранены от рецидивов.
    24. Псоркутан содержит кальципотриол, содержит аналог витамина Д-3, лечит симптомы болезни, контролирует созревание клеток и выполнение ими своих функций, т.к. процесс этот при псориазе нарушен всегда. Местно — мазь Бетаметазон, Такальцитол, Кальципотриол, Тазаротен, Антралин, Таклонекс, Дитранол, Миканол, они кроме всего прочего снимают желтизну ногтя. Д-3 содержится в Кальцитриене, Дайвонексе, Максакальциноле, Кальципотриоле.
    25. Поливитамины с минеральными добавками — селен, цинк и кремний. Это Витрум, Мультитабс, Центрум и др. Для наружного применения мазь с ретиноидами: Тазоратен, Тазорак, в капсулах внутрь Теотигазон, Тигазон, Ацитретин, Изотретиноин. Они способствуют более быстрому отшелушиванию, уменьшая роговую массу под ногтем и вокруг него, нормализуют скорость деления клеток и толщину эпидермиса.
    26. В лечение псориаза ногтей, на руках и ногах входят и физиопроцедуры: воздействие на ткани диатермией, эксимер-лазером, применяют также плазмаферез, фонофорез, динамометрию, холодовую терапию, гемосорбцию, инфра- и ультразвук, УФО. Особенно эффективны при лечении ногтей при псориазе магнитно-лазерная терапия и электросон, УФО, ПУВА-терапия — производится фототерапия: облучение УФО-чувствительных участков ногтевой пластины вызывает уменьшение продукции незрелых клеток эпидермиса.
    27. Инфликсимаб — препарат основан на антителах, является антинекротическим блокатором, ноготь при этом восстанавливается, препарат дорогой, но на сегодня самый эффективный. Сюда же относят Адалимумаб, Этанерцепт.
    28. Средства с моноклональными антителами — Устекинумаб, Ритуксимаб. Они уничтожают те клетки, которые вызывают формирование бляшек, восстанавливают ногти.
    29. Модификаторы биологического ответа — способны оказывать избирательное действие на клетки с нарушенным иммунитетом. Это Алефацепт.
    30. Местное лечение состоит из мазей с гормонами и негормональных. Негормональные: Дайвонекс, Акрустал, Антипсор, Лостерин, Цинковая мазь — ускоряют регенерацию и снимают воспаление.
    31. Раствор Флурокса — в течение 6 месяцев накладывается под окклюзивную повязку.
    32. От псориаза ногтей успешно применяется гомеопатия: не вызывают привыкания и зависимости, нетоксичны, успешно влияют на тканевые и клеточные процессы, прием в виде таблеток и мазей — Псориатен, Псоринохеель, Ледум, Эскулюс, Сульфур-хеель.
    33. Оперативное лечение проводится в случае неэффективности консервативной терапии. Выполняется амбулаторно с местной анестезией, удаляется ноготь.
    34. Диета: отказ от алкоголя и курения; рацион на 30% содержит кислые, 70% щелочные продукты; исключить жареное, копченое, соленое, жирное; молоко, орехи, цитрусовые, крепкий чай и кофе, картофель, помидоры, баклажаны, болгарский перец.
    35. Лечение ногтей в домашних условиях народными средствами — только после разрешения врача. Внутрь облепиховое масло, втирание его в ногти, можно втирать оливковое, кукурузное масло, масло чайного дерева; травяные сборы с девясилом, брусникой, чередой, хвощом и др. При псориазе ногтей лечение в домашних условиях включает в себя использование вместо чая отвары лаврового листа, календулы, шалфея, хвоща, зверобоя, аира, травы дурнишника, ванночки с овсяной мукой, кукурузным крахмалом, коры дуба и ромашки, чистотелом, с морской солью.
    36. Профилактика и прогноз

      Профилактика включает поддержание своего иммунитета, увлажнение кремами ногтей и кутикул, использование перчаток при работе со средствами бытовой химии, избегание травмирования ногтей. Ногти лучше подстригать коротко, отказаться от педикюра и маникюра. Необходимо нормализовать режим сна и отдыха, полезны будут ванночки с морской солью. Необходимо своевременное лечение любых инфекций, прием поливитаминов 2 раза в год. Прогноз при постоянном лечении благоприятный, хотя полностью вылечить патологию невозможно. При призывах заболевание дает освобождение от срочной воинской службы в мирное время.

      medoderm.ru

      Псориаз ногтей — фото, симптомы и лечение

      ШОК! Врачи не хотят лечить людей с псориазом, потому что.

      Такое заболевание – это не только косметический дефект. Прежде всего это серьезное нарушение деятельности иммунной системы, которая начинает «работать» против себя.

      Псориаз ногтей – длительный процесс, требующий постоянного ухода, лечения и профилактики.

      Что такое псориаз ногтей?

      Псориаз – это хроническое заболевание аутоиммунного генеза. Основная зона поражения при указанной патологии – кожа, но которой образуются папулы с последующим образованием псориатических бляшек – очагов хронического воспаления с чрезмерным делением лимфоцитов, кератиноцитов и других клеточных элементов. Дополнительно к этому происходит усиленный синтез капилляров.

      Псориаз — не приговор!

      Давно и прочно сложилось мнение, что от ПСОРИАЗА очень сложно избавиться. Чтобы почувствовать облегчение, требуется непрерывно покупать дорогие фармацевтические препараты. Главный врач расскажет, так ли это на самом деле.

      Одной из разновидностей псориаза является поражение ногтей – псориатическая ониходистрофия, которая поражает ногтевые пластины на пальцах рук и ног.

      Псориаз ногтей – редкий хронический процесс неинфекционного происхождения, который зачастую проявляется при кожной форме псориатического поражения и является одним из первых его симптомов.

      Средство которое очистит вашу кожу и избавит от псориаза навсегда. Врачи в тайне начали его советовать своим пациентам!

      Главные эпидемиологические факторы псориатического нарушения ногтей:

    37. Отсутствует сезонность.
    38. Нет возрастных приоритетов.
    39. Характерен больше для мужчин до 25 лет.
    40. Наследственные процессы составляют до 40% всех случаев.
    41. Сочетанные формы – до 25%.
    42. Поражения с не выявленной причиной – до 35%.
    43. Самая высокая частота определения псориаза ногтей характерна для псориатического артрита – до 90%.
    44. Установлено, что контактно-бытовым путем заболевание не передается.

      Причины псориаза ногтей

      Прорыв в медицине! ПСОРИАЗ на теле прошёл нежданно, а я всего лишь втирал.

      Псориаз, как и все его разновидности, считается мультифакториальным заболеванием, причины которого до сих пор точно не определены, чем и определяется трудность его лечения.

      Ведущей гипотезой является его аутоиммунная природа. При этом большое количество триггерных факторов способствуют ускорению развития патологического процесса, которые, согласно международной ассоциации дерматологов не являются этиологическими, а являются только факторами риска.

      Ввиду этого основными причинами заболевания можно назвать:

      Такое заключение основывается на том, что у здорового человека с нормальным функционированием иммунной системы и без отягощенного анамнеза при воздействии любого из факторов риска не будет развиваться заболевание ни в одной его форме.

      Только сбой генетическая предрасположенность и сбой в иммунной системе в любом возрасте и при любых условиях может стать пусковым механизмом для развития псориаза ногтей.

      Что провоцирует появление псориаза ногтей?

      Такими основными факторами являются:

    45. Травмы кистей, стоп, особенно сопровождающиеся нарушением целостности ногтя.
    46. Воздействие химических веществ.
    47. Гиповитаминоз.
    48. Дефицит кальция.
    49. Неудобная обувь.
    50. Патология сердечно-сосудистой системы.
    51. Эндокринологические заболевания, особенно сахарный диабет.
    52. Болезни пищеварительного тракта.
    53. Сопутствующие кожные болезни.
    54. Нарушение периферического кровообращения.
    55. Экологические причины.
    56. Стрессы.
    57. Частые инфекции.
    58. Депрессия, неврастения.
    59. Грибковые поражения.
    60. Нарушение обменных процессов.
    61. Аллергия.
    62. Длительное лечение нестероидными противовоспалительными средствами, препаратами на основе лития, бета-блокаторами.
    63. Каждый из таких факторов при «благоприятных» условиях является стартом патологического процесса у детей и взрослых, запускающего каскад реакций развития болезни.

      Даже «запущенный» псориаз можно вылечить дома. Просто не забывайте один раз в день мазать.

      Основа патогенетического процесса при псориазе заключается в двух процессах:

    64. Нарушение пролиферации.
    65. Патологическая дифференциация клеток.
    66. При этом запускаются процессы:

    67. Уменьшения жизненного клеточного цикла.
    68. Избыточный синтез клеток.
    69. Образование утолщений, наростов на ногтях.
    70. Каждый из указанных факторов риска и этиологических триггеров становятся стартом для активации клеточного и гуморального звеньев иммунитета.

      Это приводит к запуску последовательных процессов:

    71. Количественное изменение состава иммуноглобулинов крови.
    72. Трансформация состава и содержания иммунных комплексов.
    73. Повышение активности лимфоцитов, сегментоядерных лейкоцитов.
    74. Активация системы комплемента.
    75. Развитие реакций против собственных клеток посредством выработки антител.
    76. Избыточный синтез маркеров воспаления роговым слоем.
    77. Пропитывание эпидермального слоя Т-лимфоцитами.
    78. Стимулирование усиленной пролиферации клеток кожи.
    79. Развитие неконтролируемого роста и деления клеточного состава рогового слоя кожи.

    Процесс постоянно проходит все этапы, создавая порочный круг, что только негативно сказывается на течении заболевания.

    Виды псориаза ногтей

    В зависимости от происхождения псориаз ногтей бывает:

  • Изолированный (локальный) – поражаются только ногтевые пластины.
  • Сопутствующий – является одним из симптомов общего заболевания.
  • По стадиям различают следующие виды течения:

  • Первая (начальная стадия) – сопровождается потемнением, мутностью ногтей. Характерно развитие полосок продольного и поперечного направления, углублений с образованием сетки.
  • Вторая – происходит утолщение ногтей и изменение консистенции. Окраска ногтя претерпевает трансформацию и становится желтой, серой, коричневой. В случае геморрагической формы появляются участки кровоизлияний. Возможно выделение гноя в местах соединения ногтя с кожей.
  • Третья – наблюдается отслоение ногтевых пластин. Именно в этот период наступает высокий риск присоединения вторичной грибковой и/или бактериальной инфекции. Образуются «масляные пятна» и псориатические бляшки, развивается атрофия ногтей.
  • Необходимо учитывать, что в течение длительного времени псориаз ногтей остается незамеченным и не сопровождается развитием клинических симптомов.

    Прогрессирование заболевания отражается в его классификации по степени нарастания признаков в каждой определенной стадии:

  • Прогрессирующая – отсутствует боль, ноготь начинает шелушиться, процесс только поверхностный и хорошо поддается лечению.
  • Стационарная – замедляются процессы воспаления, но выраженность боли и зуда нарастают. Присоединяются высыпания на коже вокруг ногтей. Кожа вокруг ногтя становится ранимой вследствие сухости с образованием трещин и кровянистого отделяемого.
  • Регрессивная – отмечается исчезновение папул и прекращение их образования. Вокруг воспалительных элементов происходит образование псевдосклеротической каемки. Несмотря на уменьшение видимых признаков субъективные симптомы усиливаются.
  • Симптомы псориаза на ногтях

    Для всех форм псориаза ногтей на руках и ногах характерны первые признаки:

  • Ногти приобретают ямки на своей поверхности.
  • Возникновение боли при надавливании на ноготь.
  • Развитие воспаления.
  • Уже в зависимости от клинической формы наблюдается преобладание следующих признаков:

  • Вмятины, бородки, углубления точечного характера.
  • Изменение цвета.
  • Повышенная ломкость, крошение.
  • Воспаление по краю пораженных участков, сопровождающееся шелушением кожи.
  • Возникновение псориатических бляшек по краю ногтевых пластин.
  • Глубокие впадины на ложе ногтя по мере его отслоения.
  • Наличие кровоподтеков под ногтями.
  • Сухость и ногтей, и кожи вокруг них.
  • Зуд.
  • Поражение при псориазе отличает четкая градация от его типа и вида:

  • Синдром наперстка – классическая форма, самая распространенная. Проявляется наличием маленьких неглубоких ямок по всей поверхности ногтевых пластин.
  • Лейконихия ограниченная – проявляется возникновением полосок, маленьких пятен вследствие накоплений малых пузырьков воздуха между различными слоями ногтевых пластин.
  • Онихолизис – это отделение пластины ногтя от его ложа без боли и признаков воспаления. Характерным признаком является образование желтой или розовой окантовки вокруг отслаивающегося ногтя. Такой процесс может занимать весь ноготь или его часть.
  • Онихомадез – идентичен онихолизису, но отличается высокой скоростью процесса и отсутствием каймы. Тяжело поддается лечению и считается тяжелой разновидностью псориаза ногтей.
  • Подногтевые геморрагии полосовидные – могут просвечиваться через ноготь в виде красных прожилок, пятен. При разрыве капилляров более крупного диаметра образуются коричневые, черные изменения в виде полосок.
  • Койлонихия – «ложкообразный» ноготь – подъем края ногтя.
  • Трахионихия – поверхность ногтевых пластин становится грубой, неровной с утолщением ногтей и дальнейшим загибом вверх.
  • Псориатическая паронихия – наиболее часто сопровождает генерализованные формы псориаза. При этом ногтевой валик, кожа вокруг ногтей подвергаются сильному воспалению и уплотнению. Развивается покраснение всего ногтя и часто всего пальца.
  • Онихогрифоз – деформация и изменение толщины ногтя. При этом ноготь выглядит как коготь или клюв птицы.
  • к содержанию ^

    Псориаз ногтей — фото

    Несмотря на характерность признаков, требуется тщательная диагностика выявленных клинических симптомов для точной постановки диагноза. Псориатический ноготь хоть и обладает свойственными ему симптомами, но тем не менее требуется в первую очередь исключение микозного поражения.

    Для определения диагноза проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • Тщательный сбор анамнеза.
  • Оценка объективных признаков.
  • Исследование общего и биохимического анализа крови с целью выявления патологических изменений.
  • Общий анализ мочи.
  • Соскоб с ногтевой пластины с целью исключения грибкового поражения.
  • Дерматоскопия – диагностика состояния кожи и определение вероятных причин заболевания.
  • Конфокальная микроскопия.
  • Определение расстояния от края ногтя до очага поражения пластины ногтя.
  • Только после тщательной диагностики можно начинать лечение псориаза ногтей.

    Как лечить псориаз на ногтях?

    Основой лечения псориатической ониходистрофии как взрослого человека, так и ребенка, является комплексность, так как монотерапия в данном случае не является эффективной.

    При псориазе ногтей пальцев рук медикаментозное лечение полностью идентично процессу на ногах.

    При дебюте и средней стадии заболевания преимущества отдаются местным препаратам:

  • Диета.
  • Кремы, эмульсии, гели на основе глюкокортикостероидов, а также мазь от псориатической ониходистрофии – препараты первой линии.
  • Лекарственные средства на основе витамина Д3 – блокируют пролиферацию клеток.
  • Дерматотропные препараты – приводят к стойкой ремиссии.
  • Наружные ретиноиды.
  • Препараты на основе салициловой кислоты – способствует снятию зуда и отслоению налета.
  • 5-фторурацил – обязательно нанесение под повязку.
  • Использование лечебных лаков на пораженные псориазом ногти.
  • В случае отсутствия эффекта от применяемых лекарственных средств, назначается следующая терапия:

  • Циклоспорин.
  • Метотрексат.
  • Системные ретиноиды.
  • Антидепрессанты.
  • Антигистаминные препараты.
  • Витамины.
  • Минералы.
  • В настоящее время активно начинают применяться новые подходы в лечении псориаза ногтей, которые воздействуют на патогенетическом уровне:

  • Использование моноклональных антител.
  • Модификаторы биологического ответа.
  • Блокаторы некротического фактора.
  • Физиотерапевтическое лечение назначается в виде:

    При наличии вторичной инфекции назначаются противогрибковые и антибактериальные препараты.

    Некоторые специалисты отмечают эффективность в устранении симптомов заболевания при дополнительном лечении народными средствами:

  • Компрессы с чистотелом.
  • Использование солидола в виде мази.
  • Ванночки с использованием кукурузного крахмала.
  • Облепиховое масло.
  • Втирание витамина А.
  • Такие процедуры являются дополнительными, но никак не основными, так как псориаз ногтей невозможно вылечить в домашних условиях.

    Видео — псориаз ногтей

    При своевременном обращении за медицинской помощью, квалифицированной диагностике и правильном подходе в вопросах как лечить данное заболевание успешно удается контролировать течение псориаза ногтей.

    zdorovkozha.com

    Псориаз ногтей рук и ног — симптомы и лечение

    Псориаз ногтей – распространенное состояние среди пациентов с псориазом кожи, затрагивающее 50–60% больных. Среди страдающих псориатическим артритом, распространенность заболевания достигает 80–90%. С другой стороны, в 5–10% случаев псориаз ногтей возникает без поражения кожи или воспаления суставов.

    Как и другие формы псориаза, псориаз ногтей варьируется по степени тяжести и конкретным симптомам. Некоторые люди замечают ямки и сколы, другие могут потерять ногти. Навсегда избавиться от заболевания невозможно, однако можно контролировать частоту, длительность обострений и исключить осложнения при помощи тщательного мониторинга и раннего обнаружения.

    Особенности и причины псориаза на ногтях

    В основе псориаза лежат два процесса: воспаление и гиперпролиферация (перепроизводство) клеток кожи. Это многофакторное заболевание, точный механизм которого неизвестен, но в его возникновении участвуют факторы окружающей среды, генетическая предрасположенность, сбой функции кератиноцитов и иммунологические нарушения.

    До 40% людей, страдающих псориазом, имеют близких родственников с этим заболеванием. Риск повышается до 75%, если оба родителя больны.

    Поражение ногтей при псориазе обычно приходит неожиданно, тем не менее существуют провоцирующие это состояние факторы:

  • инфекции и другие заболевания;
  • стресс;
  • изменение климата и режима дня;
  • травмы;
  • алкоголь и курение;
  • некоторые медикаменты.
  • Псориаз ногтей, если он возникает без поражения остальной кожи, может быть вызван грибковой инфекцией или травмой ногтевой пластины. Как правило, начало заболевания прослеживается в связи с каким-либо из приведенных факторов.

    Псориаз на видимых участках кожи, таких как лицо и руки, негативно влияет на физические, психологические и социальные аспекты качества жизни. Кроме того, поражение ногтей заметно окружающим, особенно у пациентов с признаками заболевания одновременно ногтевых пластин и ложа. Жалобы пациентов включают боль, неспособность поднять мелкие предметы, связать шнурки обуви или застегнуть пуговицы на одежде, а также искажение тактильных ощущений.

    Псориаз ногтей показывает разные клинические проявления в зависимости от того, какие структуры затронуты поражением. Признаки заболевания неспецифические и могут быть симптомами ряда других патологий, например, грибковой инфекции, поэтому гистология вовлеченной ткани — стандарт для постановки диагноза.

    Тем не менее в большинстве случаев псориаз ногтей предварительно диагностируется с помощью анализа симптомов.

    Когда псориаз присутствует в матрице (корне) ногтя, где формируются клетки ногтевой пластины, это вызывает следующие проявления:

  • изъязвления, вмятины на пластинке, ямки (синдром наперстка);
  • лейконихия (белые пятна в пределах ногтевой пластины из-за скопления пузырьков);
  • покраснение на лунке — признак перегруженных капилляров;
  • поперечные борозды (линии Бо-Рейля);
  • крошение ногтевой пластины (ониходистрофия);
  • потеря цвета, потускнение, шероховатость пластинок (трахионихия).
  • Псориаз ногтевого ложа (соединительная ткань, на которой лежит ноготь) имеет следующие симптомы:

  • обесцвеченные участки или изменение цвета ногтя – он становится желто-коричневым;
  • кровоизлияния на дистальной трети ногтевой пластинки — небольшие черные вертикальные линии ближе к кончикам пальцев («синдром масляного пятна»);
  • подногтевой гиперкератоз (утолщение рогового слоя кожи);
  • подъем с краев (койлонихия), утолщение ногтей (онихогрифоз);
  • отсоединение ногтевой пластины от ногтевого ложа (онхолизис).
  • Псориаз может также включать околоногтевую область, в результате чего возникает псориатическая паронихия (воспаление мягких тканей).

    При оценке заболевания важно поражение матрицы, ложа и мягких тканей рассматривать отдельно, потому что некоторые варианты лечения особенно эффективны для конкретного проявления псориаза ногтя.

    Как и при других формах псориаза, при поражении ногтей дерматолог может предложить разнообразие методов лечения, однако все они обращены только на симптомы и через некоторое время обострение может возникнуть вновь.

    Заметное улучшение состояния ногтей займет много времени, многие средства показывают максимальный результат только после 1 года. С начала лечения и до оценки результатов проходит 4–6 месяцев. Вначале улучшение может быть настолько незаметным, что дерматологи рекомендуют фотографировать ногти во время каждого визита к врачу для изучения тенденции.

    Ногти защищают пальцы рук и ног, поэтому их поражение делает пациентов особенно уязвимыми к инфекциям и травмам. Псориазу часто сопутствует онихомикоз (грибковая инфекция), что требует назначения противогрибковых препаратов, а также антисептиков при инфекциях.

    Выбор препарата, местного средства или процедуры зависит от клинической картины и факторов, связанных с пациентом. Чаще всего наблюдается мягкая форма заболевания. В этом случае назначаются местные средства. Системные препараты показаны при тяжелых формах псориаза ногтей или неэффективности другого лечения.

    Особенности анатомического строения и физических характеристик ногтя осложняют проникновение действующего вещества в место воспаления — на ногтевое ложе, матрицу или мягкие ткани. Для правильного выбора препарата и способа нанесения необходимо различать признаки поражения разных частей ногтя:

  • при псориазе ногтевой матрицы местные средства наносят на проксимальный (центральный) отдел ногтевого валика;
  • при псориазе ногтевого ложа препарат должен проникнуть под пластинку, поэтому при лечении ноготь обрезают как можно короче.
  • Иногда псориаз может исчезнуть сам по себе, однако всегда рекомендуется обращаться за медицинской помощью и в любом случае принимать меры предосторожности для сохранения от повреждений, травм, инфекций ногтей, которые могут вызвать или ухудшить состояние.

    Методы лечения: местные средства и лекарства

    1. Кортикостероидные местные средства. Более эффективны при псориазе ногтевой матрицы. С них обычно начинается лечение псориаза ногтей, однако они не подходят для длительного использования, поскольку приводят к истончению и атрофии близлежащей кожи. Актуальные кортикостероиды доступны в виде мазей, кремов, лосьонов, эмульсий и лаков для ногтей, частота применения составляет один или два раза в день. Чаще всего используются средства на основе бетаметазона и клобетазола.
    2. Инъекции кортикостероидов. Введенные путем инъекции гормональные препараты попадают точно в очаг поражения. Это метод используется для лечения ногтевой матрицы и имеет умеренное воздействие на воспаление ногтевого ложа. Как правило, используется гормон триамцинолон.
    3. Витамин D. Регулирует пролиферацию и дифференцировку клеток, синтез провоспалительных цитокинов, особенно эффективен в лечении ногтевого ложа. Местные препараты, содержащие витамин D3 (кальцитриол) и его аналоги (кальципотриол, такальцитол), используются как монотерапия или в комбинации с другими средствами. В частности, сочетание клобетазола или бетаметазона с кальципотриолом — в настоящее время одно из широко используемых схем лечения заболевания.
    4. Местные ретиноиды (препараты на основе активизированной формы витамина А). Имеют антипролиферативное и противовоспалительное действие и эффективны для псориаза ногтевого ложа. Предпочтительно использование с окклюзионными повязками. Побочные эффекты включают эритему, раздражение, шелушение и паронихию. Включают препараты на основе тазаротена: «Тазорак», «Зорак»
    5. Ингибиторы кальциневрина. Применение системных ингибиторов кальциневрина ограничивается потенциальными серьезными побочными эффектами. Тем не менее местное лечение псориаза ногтей исключает большинство этих проблем. Используются препараты «Циклоспорин» и «Такролимус».
    6. Антралин (дитранол). Мази на основе вещества воздействуют на гиперпролиферацию клеток и препятствуют реакции иммунной системы. Побочный эффект включает обратимую пигментацию ногтевой пластины.
    7. Системные препараты. Медикаментозное лечение используется у пациентов с тяжелой формой псориаза ногтей, имеющей влияние на качество жизни за счет невозможности использования пальцев рук и ног либо при сильных болях. В качестве препаратов для орального приема во время системной терапии применяются:
      • «Метотрексат», действенный и часто назначаемый препарат с серьезными побочными эффектами;
      • «Циклоспорин», иммунодепрессивное средство;
      • «Ацитретин», ретиноидный медленно действующий и умеренно эффективный препарат;
      • Биологические лекарства. Такие средства, как «Инфликсимаб», «Этанерцепт» и «Адалимумаб» нацелены на снижение воспалительной реакции иммунитета путем образования нейтрализующих антител. На сегодняшний день — это самые мощные и быстрые средства для лечения псориаза ногтей.
      • Фототерапия. Она основана на положительном воздействии ультрафиолетового излучения на дерматозы. Используются диапазоны УФБ (средневолновой) и УФА (длинноволновой), последний чаще в сочетании с оральным или местным приемом фотосенсибилизаторов (псораленов) – этот метод называется ПУВА. Наиболее эффективен последний вид фототерапии, однако основная проблема — риск развития рака кожи после длительного лечения.
      • Методы лечения: домашние средства

        Народные средства на основе лекарственных трав и прочих полезных компонентов не должны использоваться как основное лечение псориаза ногтей, только в качестве составляющей комплексной терапии. Среди самых популярных рецептов следующие:

      • Ванночка с морской солью. Помогает укрепить ногти за счет уникального состава из нескольких десятков микроэлементов. Концентрация соли – чайная ложка на литр воды, в раствор можно также добавить отвары или экстракты трав (чистотела, череды, бузины, зверобоя), целебные масла (облепиховое, чайного дерева).
      • Алоэ Вера. Псориаз часто приводит к сухости кожи и ногтевых пластин, что вызывает боль и замедляет отрастание ногтя. Свежий сок алоэ можно применять так часто, насколько это необходимо.
      • Масло чайного дерева. Мощное природное антигрибковое и противомикробное средство, также помогающее сохранить влажность кожи и предотвратить дальнейшее растрескивание ногтя и воспаление ногтевого ложа. 1–2 капли концентрированного масла один раз в день наносят на ногти и растирают.
      • Ретинола ацетат. «Облегченным» заменителем специальных препаратов — ретиноидов служит аналог витамина А, растворенный в растительном масле. Его втирают в ногти ежедневно.
      • Овсяная мука и кукурузный крахмал. Ванночка с добавлением одного из компонентов – отличное противозудное и отшелушивающее средство.
      • Чистотел, череда, ромашка, зверобой, солодка. Отвар из этих растений – вместе или по отдельности – можно применять для ежедневных компрессов или ванночек для пальцев.
      • Облепиховое масло. Защищает ткани от негативных внешних воздействий, стимулирует регенерацию и обладает антимикробным действием. Масло втирают в ногти 1–2 раза в день. Многие авторы рекомендуют принимать его еще и внутрь – по чайной ложке раз в день.
      • Существует много эффективных и популярных методов лечения псориаза ногтей, в том числе и в домашних условиях, однако для получения результата нужны время и терпение. Из-за частоты и интенсивности, с которой используются руки и ноги, а также трудности проникновения активных веществ и медленного роста ногтей, псориаз может остаться надолго. Как и с другими формами заболевания, реакция каждого человека индивидуальна, поэтому действенное средство часто удается найти методом проб и ошибок.

        Фото псориаза ногтей

        Изменение цвета ногтевого ложа по типу масляного пятна:

        Наперстковидная истыканность (питтинг). В данном случае, на пластинке имеются мелкие рытвинки, напоминающие наперсток для шитья. (симптом наперстка):

        Онихолизис, т.е. разъеданием ногтя на ложе (атрофическая форма течения данного вида псориаза):

        Поражение ногтей при псориазе может сопровождаться наличием поперечных бороздок:

        Подногтевой гиперкератоз, т.е. увеличение толщины кожи под ногтевой пластинкой. На данном фото, вместе с гиперкератозом, который отчетливо выступает из под роговой пластины, заметны признаки онихолизиса:

        Онихогрифозом, сопровождающейся увеличением толщины роговой пластинки, ее изуродованием, врастанием в кожу пальца. (гипертрофическая форма течения). При данном проявлении прибегают к хирургическому лечению:

        psoriaz-md.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *