Пузырчатка у детей от чего и лечение

Пузырчатка у детей симптомы и лечение фото

Вирусная пузырчатка у детей

Вирусная пузырчатка у детей – дерматологическое поражение кожи пузырями, которые быстро распространяются, разрастаются и сливаются. Болезнь характеризуется медленным течением, переходящим в стадию обострения и сменяющимся ремиссией. Вирусная пузырчатка достаточно опасна для маленьких детей, если она запущена. В особо опасных случаях отмечается летальный исход, поэтому врачебная помощь необходима сразу при обнаружении первых симптомов.

Возникновение пузырчатки связывают с аутоиммунными нарушениями, когда процессы в тканях между клетками нарушаются, и появляются многочисленные пузыри по всему телу. Большое влияние имеет и генетический фактор, в этом случае ребёнок попадает в группу риска.

Симптомы различных форм болезни

Вульгарная пузырчатка

Обычная вирусная форма заболевания, встречающаяся наиболее часто и характеризующаяся появлением водянистых пузырей. Основные симптомы – появление сыпи в слизистой оболочке ротовой полости, а затем распространение очага по всем участкам тела. Сыпь локализуется в паховых и подмышечных впадинах, но не всегда становится заметной сразу. С прогрессированием болезни на теле могут образовываться огромные пузыри, из которых при проколе вытекает кровянистый или прозрачный секрет. Поверхность образований очень тонкая по структуре и легко прорывается от любых незначительных механических повреждений. По мере высыхания поверхности пузырей образовывается корочка, имеющая коричневую окраску. Верхние слои кожи, находящиеся среди пузырей при протирании легко отслаиваются.

Общие проявления вульгарной пузырчатки – недомогание, чувство слабости, повышение температуры, болевые ощущения при проглатывании слюны и приёме пищи.

Болезнь несёт в себе множество осложнений, переходя в злокачественную форму, со временем поражаются почки, печень и сердечная мышца, что может привести к летальному исходу.

Себорейная пузырчатка

На теле у детей появляются небольшие пузыри, которые быстро подсыхают и покрываются жёлтыми или коричневыми корочками в виде чешуи. Они образовываются на лице и в волосах, затем сыпь распространяется в область спины и груди. Пузыри себорейной формы практически не встречаются в слизистой оболочки рта. После удаления высохшей корочки на месте пузыря наблюдаются мокнущие эрозии. Для заболевания характерно длительное течение с благоприятным прогнозом.

Листовидная пузырчатка

Первые симптомы этой формы болезни – плоские вялые пузыри с тонкой поверхностью, которая слегка выступает над кожными покровами. Обычно сыпь возникает на любом участке кожных покровов. При разрыве поверхности пузырей видны эрозии, которые долго не заживают, причиняя сильнейший дискомфорт больному ребёнку. Плёнки пузырей высыхают и приобретают вид чешуйчатых пластинок, нарастающих друг на друга.

Листовидная форма болезни опасна тем, что пузыри появляются постоянно, сливаясь с поражёнными очагами и образовывая одну сплошную рану на поверхности тела.

Ещё одни симптомы листовой пузырчатки – нарушение водно-солевого обмена и повышение температуры. Для болезни характерно длительное хроническое течение.

Заболевание выявляет дерматолог после визуального осмотра, а также проводит гистологический, цитологический и иммунологический анализ. При вирусной пузырчатке у детей появляются многочисленные ранки, которые распространяются на подошвах, в области ладоней, пальцах рук и ног. В полости рта образовываются небольшие ранки, спровоцированные кишечным возбудителем, который легко распространяется во время кашля и чихания. По статистике вирусная пузырчатка наиболее часто проявляется у девочек в возрасте до 10 лет.

У детей вирусная пузырчатка протекает гораздо легче, чем у взрослых, постепенно пузыри подсыхают и разрываются. Обычно перед появлением образований и эрозий начинается сыпь, которая не проявляется зудом, но сопровождается повышенной температурой. Вирус с лёгкостью передаётся от больного ребёнка к здоровому через фекально-оральный путь. Основная причина заражения болезнью – несоблюдение правил личной гигиены и слишком слабый иммунитет ребёнка.

Если родители вовремя обнаружат симптомы и обратятся к специалисту, то лечение болезни не затягивается больше чем на 10 дней. Вирус сохраняется у детей в испражнениях, и вполне может проявиться после нескольких недель или месяцев, когда уже пузыри полностью затянулись. Злокачественная вирусная пузырчатка несёт большие осложнения, поэтому важно своевременное лечение болезни на ранней стадии.

Лечение пузырчатки относится к сложному процессу, поэтому о самостоятельном назначении препаратов не может быть и речи. Болезнь стремительно прогрессирует, поражая большие участки кожных покровов, и провоцируют сбой в функционировании жизненно важных органов.

Лечение пузырчатки проводится только в условиях стационара под наблюдением дерматологов. Показана гормональная терапия, где включены кортикостероидные препараты в больших дозировках. Для детей важен постоянный контроль сахара в моче, артериального давления и соблюдение гигиены. Показана специальная диета, рацион которой не раздражает поражённую слизистую рта. Развитие вторичной инфекции исключается, если ребёнку часто меняют нательное бельё и постельные принадлежности.

Лечение препаратами проводится до тех пор, пока не прекратятся высыпания на коже. Если терапия даёт положительные результаты, приём препаратов не отменяется, потому что резкая отмена кортикостероидов может привести к обострению болезни. Помимо гормональной терапии применяется симптоматическое лечение, облегчающее проявление болезни на разной стадии.

2 Пожалуйста оцените статью

Сейчас на статью оставлено число отзывов: 2. средняя оценка: 4,50 из 5

Первые признаки вирусной пузырчатки у ребенка

Болезнь пузырчатка – это редкое заболевание кожи, которое встречается только в одном проценте случаев всех существующих на сегодняшний день дерматозов. Вирусная пузырчатка у детей развивается еще реже, чем у взрослых. Основной причиной появления данного заболевания у детей, как правило, является энтеровирус. Локализуется он в полости рта, на слизистых оболочках и здоровых кожных покровах. По статистике, детская пузырчатка чаще поражает малышей в возрасте до десяти лет.

Как передается вирусная пузырчатка у детей?

На заметку! Внимательно наблюдать за ребенком особенно, когда болезнь потеряла симптоматику. Вирус, послуживший толчком к пузырчатке, может сохраняться в стуле в среднем до 4-х недель.

Заразиться ребенок может от чего угодно, так как заболевание передается не только при непосредственном контакте, но и через бытовые предметы. Чаще всего дети до шести лет заражаются вирусной пузырчаткой в садике или на улице после общения с другими малышами. Также ребенок может подхватить этот вирус от родителей или через слюну. В любом случае, заболевание начнет проявляться только через несколько дней после заражения.

Какие симптомы вирусной пузырчатки у детей?

Основным симптомом данного заболевания являются пузыри. Изначально на теле в области складок, нижней части пупка и на щеках появляются красные пятна. из которых впоследствии образуются пузыри, наполненные иногда водянистым, а иногда гнойным содержанием. Чаще всего волдыри появляются на руках и во рту, реже – на ягодицах и ногах. У новорожденных малышей процесс формирования пузырей может длиться от трех и до четырех дней. Затем они лопаются, оставляя после себя эрозии.

Важно! Для предотвращения распространения вирусной пузырчатки всем членам семьи нужно соблюдать повышенную гигиену: мыть руки после каждого общения с ребенком, не целовать малыша хотя бы до тех пор пока он выздоровеет.

Прогноз на течение заболевания

В единичных случаях отмечается появления осложнений. Обычно причиной появления других инфекционных или гнойчковых заболеваний может стать обычное несоблюдение правил личной гигиены. Заражение происходит через открытые ранки. Еще реже диагностируются осложнения в виде менингита или энцефалита.

Почти 99% детей, переболевших вирусной пузырчаткой получают стойкий пожизненный иммунитет к данному типу вируса, но это не распространяется на другие типы и в течение жизни он может заразиться еще несколько раз.

Это интересно! Очень часто педиатры путают вирусную пузырчатку с аллергией из-за схожей симптоматики. Именно поэтому для убедительности лучше всего проконсультироваться у нескольких врачей, во избежание неправильно поставленного диагноза.

Чаще всего опытному педиатру достаточно внешних симптомов чтобы определить вирусную пузырчатку у ребенка, но есть и такие, которые путают ее с болезнью рука-нога-рот , вызываемой энтеровирусом Коксаки. Что касается препаратов, то они назначаются только лечащим врачом (для уверенности можно посетить дерматолога), так как играться со здоровьем ребенка мало кому хочется.

В качестве профилактики вирусной пузырчатки нужно часто менять постельное белье ребенка, тщательно его выглаживать. Ни в коем случае не допускать к ребенку людей с различными гнойными кожными заболеваниями. В обязательно порядке два раза в неделю надо проводить влажную уборку в комнате ребенка. И самое главное малыш ежедневно должен ходить в туалет с последующим принятием душа. Также в профилактических целях врач может назначить курс противовирусных препаратов.

Вирусная пузырчатка является достаточно распространенным заболеванием у детей. Энтеровирус (кишечный вирус), который вызывает данное заболевание, способствует возникновению довольно болезненных опухолей в виде волдырей на слизистой оболочке ротовой полости или конечностях, а в редких случаях может распространиться на внешние стороны ног, ягодицы и гениталии. Стоит отметить, что вирусная пузырчатка довольно неприятное, хотя и неопасное заболевание, признаки которого могут исчезнуть самостоятельно примерно через неделю. Как правило, диагностируют пузырчатку у детей в возрасте до 10 лет, а пораженный вирусом взрослый человек переносит заболевание гораздо легче.

Причины возникновения и симптомы вирусной пузырчатки

Вирусная пузырчатка — это заразное заболевание, поэтому с легкостью передается от человека к человеку. Здоровый ребенок может заразиться, если больной рядом с ним чихнет или покашляет, а также вследствие контакта с зараженными предметами, слюной или жидкостью из ранки.

Инкубационный период вирусной пузырчатки составляет от 3 до 6 дней, то есть у ребенка, попавшего под воздействия данного вируса, первые признаки заболевания появляются не сразу. Изначально ребенок может жаловаться на упадок сил, усталость и сонливость. Затем у него могут возникнуть воспалительные процессы в горле, а также может подняться довольно высокая температура. По истечению нескольких дней во рту, на стопах, руках, а иногда и на бедрах у ребенка начинают появляться волдыри, которые могут лопнуть и покрыться корочкой.

Лечащий врач без труда диагностирует вирусную пузырчатку в результате поверхностного осмотра кожных покровов больного ребенка.

Вирусная пузырчатка у детей — как лечить?

Вирусная пузырчатка у детей не требует специального лечения. К тому же, она не может лечиться с помощью антибиотиков, поскольку имеет вирусный характер. Как правило, в большинстве случаев данное заболевание у детей проходит самостоятельно в течение 7-10 дней. Если у вашего ребенка подтвердился диагноз вирусной пузырчатки, вы можете попробовать ослабить проявившиеся симптомы:

  • предлагайте ребенку побольше прохладных напитков, поскольку горячее или теплое питье может только усилить болевые ощущения во рту;
  • на время болезни необходимо исключить из рациона малыша острые, кислые и пряные продукты и напитки, так как они способствуют раздражению тканей в ротовой полости;
  • для облегчения состояния ребенка, снижения температуры и уменьшения болевых ощущений, возможно применение ибупрофена или ацетаминофена, однако только после консультации с лечащим врачом.
  • В том случае, если через неделю симптомы вирусной пузырчатки полости рта и конечностей у детей продолжают проявляться, стоит снова обратиться к врачу для уточнения диагноза и коррекции лечения.

    Профилактика вирусной пузырчатки у детей

    Способны значительно снизить вероятность инфицирования ребенка элементарные правила личной гигиены и гигиены помещения. Не разрешайте ребенку делиться игрушками и вступать в любые контакты с больным человеком. Человек, ухаживающий за больным ребенком, должен тщательно мыть руки после каждого контакта с зараженным. Так как вирус может сохраняться в стуле еще несколько месяцев после исчезновения симптомов заболевания, стоит быть осторожным при возможном контакте со стулом ребенка, например, во время смены подгузника. Также после каждой смены подгузника или пеленок необходимо мыть попу младенца. Кроме того, стоит не забывать о медицинских перчатках во время антисептических процедур.

    lechenie-detok.ru

    Пузырчатка у детей, причины и формы развития болезни

    Заболевание пузырчатка у детей относится к педиатрической патологии с кожными проявлениями и характеризуется наличием пузырей на кожных покровах и слизистых. Патогенез развития обусловлен отслоением слоев эпителия, который распространяется достаточно быстро, и способен к слиянию нескольких очагов.

    Причины развития пузырчатки

    Причины возникновения заболевания не выяснены, в результате чего в некоторых случаях проводимое лечение не приводит к желаемому эффекту. Принято выделять наиболее распространенную причину – это нарушение аутоиммунных процессов. Под влиянием определенного фактора, который активизирует выработку антител в ответ на собственные клетки. Подобные нарушения могут наблюдаться при воздействии ретровирусов или окружающей среды.

    Не стоит забывать о наследственной информации, которая передается ребенку от родителей.

    1. Листовидная пузырчатка является одной из форм пузырчатки, которой свойственны листовидные корки из нескольких слоев, располагающиеся на месте образованной после пузыря эрозии. Этот вид наиболее распространен среди малышей, однако встречается и в более взрослом возрасте.Заболевание начинается с гиперемированных участков, на основании которых располагаются плоские пузыри. Они достаточно хрупкие и при малейшем прикосновении разрываются. После этого появляются эрозии с отделяемым, которые при высыхании покрываются корками. По мере появления нового экссудата наслаиваются новые корочки. Таким образом, формируются слоистые наросты, характерные для листовидной пузырчатки у детей.Отличием данной формы считается отслоение рогового слоя от зернистого даже на визуально здоровых участках кожи. В связи с этим при повреждении такой области наблюдается расслоение эпидермиса и появление пузырей.

    2. Процесс заживления достаточно медленный, так как даже под уже сформированными корками могут образовываться свежие пузыри. Кроме того некоторые элементы способны сливаться, образуя распространенные поражения. По мере прогрессирования листовидной пузырчатки состояние малыша ухудшается: нарастает болевой синдром при минимальном движении, ребенок становится раздражительным и плохо спит. Также стоит обратить внимание на повышение температуры, ухудшение аппетита и снижение массы тела. При вовлечении в процесс кожи головы, волосы могут выпадать.

    3. Себорейная пузырчатка отличается своим началом на характерных участках, таких как, лицо, спина, грудь и волосистая часть головы. На покрасневших участках кожи с четкими краями появляются небольшие пузыри, которые быстро лопаются с образованием серо-желтой корочки. После отторжения корки отмечается эрозия. Характерными признаками пузырей при себорейной пузырчатки является хрупкая покрышка, благодаря которой они быстро лопаются и высыхают. В некоторых случаях данная стадия остается незамеченной ребенком.В связи с наличием четкого контура очага поражения и характерных корок под солнечными лучами следует дифференцировать себорейную пузырчатку от дерматита и волчанки. Заболевание в ограниченном виде может продолжаться до нескольких лет, а затем перейти в распространенную форму с вовлечением новых участков кожи и слизистых. При генерализации процесса может развиваться вульгарная детская пузырчатка.
    4. Вегетирующая пузырчатка характеризуется своим доброкачественным течением с наличием ограниченных очагов. Пузыри в основном располагаются на слизистой ротовой полости, вокруг рта, носа, гениталий, а также в кожных складках. Эрозии имеют сочные наросты с неприятным запахом и покрыты серозными или гнойными налетами при наличии вокруг локализованных пустул. При прогрессировании процесса пузырчатка у детей переходит в вульгарную форму.
    5. Вирусная пузырчатка у детей отличается характерным для нее расположением очагов поражения, а именно, в ротовой полости, на коже ягодиц и нижних конечностей. Заболевание начинается после попадания в организм малыша кишечного или энтеровируса в основном в возрасте до 6-ти лет. Для болезни свойственна сезонность – чаще всего развивается летом или осенью. Передается инфекция воздушно-капельным и контактным путем. Распространение заболевания происходит в течение 14 дней после заражения. Хотя даже после регрессии пузырей инфекционный агент может сохраняться в стуле до 3-х месяцев. Заражение происходит вследствие несоблюдения правил личной гигиены, использования общественных предметов, а также низкого уровня иммунной защиты организма малыша.

    Промежуток времени от попадания инфекции в организм до момента появления первых симптомов может составлять около недели. Клинические проявления инфекционной пузырчатки начинаются с чувства разбитости, апатии и снижения аппетита. Кроме того наблюдается воспалительный процесс в горле и повышение температуры. Спустя 2 дня добавляются пузыри на слизистой ротовой полости, коже ягодиц и нижних конечностях.

    В некоторых случаях пузырям может предшествовать сыпь. После вскрытия пузырей эрозии покрываются корочкой. Симптомы вирусной пузырчатки у детей наблюдаются на протяжении 10-ти дней.

    Заболевание имеет волнообразное течение, в связи с этим лечение должно подбираться в зависимости от симптомов и активности процесса. Пузырчатка — заболевание у детей, которое при отсутствии терапии может угрожать жизни. Она быстро усугубляется, поэтому лечением должен заниматься профессионал. После поражения большой площади кожных покровов в процесс вовлекаются внутренние органы.

    Детская пузырчатка требует условия дерматологического стационара. Для лечения необходимо использование гормональных, цитостатических препаратов, а также средств, способных улучшить состояние малыша и перевести заболевание в контролируемую форму. Для этого следует в начале терапии применять высокие дозы медикаментов.

    Кроме того особое внимание уделяется личной гигиене, смене постельного и нательного белья. В процессе лечения необходимо контролировать уровень глюкозы в крови и моче и артериальное давление. Поддержание чистоты предотвращает дополнительное инфицирование.

    Схема лечения подразумевает применение кортикостероидных препаратов, анаболических стероидных гормонов, кальция, калия и витаминов. Продолжительность приема препаратов зависит от наличия пузырей и их регрессии. При улучшении состояния малыша не стоит сразу отменять кортикостероидные препараты, так как это может вызвать обострение.

    Терапия подразумевает контроль над состоянием пациента путем постановки его на диспансерный учет. Амбулаторные пациенты не должны подвергаться сильным физическим нагрузкам и нервным перенапряжениям.

    С лечебной целью назначаются гормональные препараты внутрь и наружно. Дозы стероидов следует уменьшать каждую неделю на несколько миллиграмм. Снижение должно продолжаться до того момента пока не достигнет минимальной дозы, которая обеспечивает поддерживающий эффект.

    Положительный результат наблюдается при использовании комплекса препаратов: гормонов, цитостатиков и иммуносупрессоров. Даже после исчезновения кожных проявлений не стоит прекращать прием иммуносупрессоров еще в течение нескольких месяцев. Кроме того нужно проводить очищение крови путем гемосорбции и плазмофереза. Особенно это касается ребят, у которых есть сопутствующая патология, например, сахарный диабет или гиперфункция щитовидной железы.

    Диета при заболевании подразумевает употребление гипоаллергенных продуктов, каш и белковой пищи. Во избежание присоединения вторичной инфекции следует применять травяные ванны с дубовой корой, ромашкой или слабым раствором перманганата калия. Эрозии необходимо смазывать слабыми дезинфицирующими растворами с последующим смазыванием их мазью на основе гормонов.

    С целью снижения температуры и улучшения общего состояния следует применять жаропонижающие препараты, кроме аспирина.

    Лечение пузырчатки новорожденных заключается в изоляции малыша в отделение патологии. Пузыри следует смазывать антисептическим средством. Также широко используют:

  • ультрафиолетовые лучи;
  • антибактериальные средства;
  • дезинтоксикационную и поддерживающую терапию в форме инфузионных введений.
  • В качестве антибактериальных препаратов применяют антистафилококковый гамма-глобулин. Кроме того лечение пузырчатки новорожденных включает в себя переливание плазмы и пламенных элементов. При наличии сердечной недостаточности с отечным синдромом нужно использовать сердечные гликозиды и мочегонные средства.

    Прогноз основывается на тяжести заболевания и здоровья малыша. При доброкачественной локализованной форме шансы на выздоровление высокие, что не характерно для распространенной формы.

    med-look.ru

    Первые признаки вирусной пузырчатки у ребенка

    Болезнь пузырчатка – это редкое заболевание кожи, которое встречается только в одном проценте случаев всех существующих на сегодняшний день дерматозов. Вирусная пузырчатка у детей развивается еще реже, чем у взрослых . Основной причиной появления данного заболевания у детей, как правило, является энтеровирус. Локализуется он в полости рта, на слизистых оболочках и здоровых кожных покровах. По статистике, детская пузырчатка чаще поражает малышей в возрасте до десяти лет.

    Как передается вирусная пузырчатка у детей?

    За эти несколько дней инфекция в организме размножается и созревает, после чего на теле малыша начинают проявляться первичные симптомы вирусной пузырчатки, к которым нужно отнестись с повышенным вниманием. Все мы знаем, что вовремя начатое лечение приводит к скорейшему выздоровлению и позволяет избежать возможных осложнений.

    Какие симптомы вирусной пузырчатки у детей?

    Основным симптомом данного заболевания являются пузыри. Изначально на теле в области складок, нижней части пупка и на щеках появляются красные пятна , из которых впоследствии образуются пузыри, наполненные иногда водянистым, а иногда гнойным содержанием. Чаще всего волдыри появляются на руках и во рту, реже – на ягодицах и ногах. У новорожденных малышей процесс формирования пузырей может длиться от трех и до четырех дней. Затем они лопаются, оставляя после себя эрозии.

    Примечательно, что никаких корочек или кожных отслоений на теле малыша впоследствии этого не появляется. Изредка температура в период появления пузырей немного повышается до 38 градусов. Сам же ребенок перестает есть и становится беспокойным. В особенно тяжелых случаях количество пузырей на теле малыша увеличивается, они начинают отслаиваться, а температура тела повышается до предела. В таких случаях требуется незамедлительная госпитализация. Если пренебречь ею, возможен летальный исход.

    Прогноз на течение заболевания

    Обычно, пузырчатка у детей имеет благоприятный прогноз и при своевременно начатом лечении отступает уже ко второй-третьей неделе. Опытный педиатр поставит вашего малыша на ноги еще раньше. Рецидивы заболевания случаются крайне редко. Многие врачи вообще считают это заболевание самым безобидным и в качестве лечения рекомендуют только бережный уход за кожей малыша.

    Чаще всего опытному педиатру достаточно внешних симптомов чтобы определить вирусную пузырчатку у ребенка, но есть и такие, которые путают ее с болезнью «рука-нога-рот», вызываемой энтеровирусом Коксаки. Что касается препаратов, то они назначаются только лечащим врачом (для уверенности можно посетить дерматолога), так как играться со здоровьем ребенка мало кому хочется.

    Высыпания рекомендуют мазать зеленкой и Фуцидином, в случаях повышения температуры назначаются жаропонижающие. Обязательно полоскание ротовой полости (лучше всего ромашковым настоем) и прием противовирусных препаратов. В большинстве случаев полное излечение наступает через 7 дней, симптоматика начинает пропадать после 2-3 дней лечения. Посещение садика и других общественных мест разрешается уже после 3-4 дней после исчезновения внешних симптомов и нормализации температуры тела.

    В качестве профилактики вирусной пузырчатки нужно часто менять постельное белье ребенка, тщательно его выглаживать. Ни в коем случае не допускать к ребенку людей с различными гнойными кожными заболеваниями . В обязательно порядке два раза в неделю надо проводить влажную уборку в комнате ребенка. И самое главное малыш ежедневно должен ходить в туалет с последующим принятием душа. Также в профилактических целях врач может назначить курс противовирусных препаратов.

    Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo. Читать далее .

    boleznikogi.com

    Как лечить пузырчатку: фото, причины, симптомы и лечение

    Пузырчатка – хроническое заболевание, поражающее кожные покровы и слизистые. Волдыри различного размера и формы периодически появляются на разных участках тела.

    Аутоиммунная природа патологии объясняет сложность лечения. При отсутствии терапии пузырчатка приводит к развитию осложнений и серьёзным последствиям.

    Причины возникновения

    Длительные исследования пока не дали точного ответа о природе пузырчатке. Большинство медиков склоняется к мысли, что причина кроется в нарушении деятельности иммунной системы.

    Природа и опасность аутоиммунных заболеваний:

  • клетки, выполняющие защитную функцию, воспринимаются иммунной системой в качестве антител;
  • организм начинает борьбу с полезными клетками, ослабляя иммунитет;
  • взаимодействие между клетками нарушается;
  • организм перестаёт реагировать на патогенную флору;
  • малейшая инфекция вызывает серьёзное поражение кожных покровов.
  • Лечить аутоиммунные заболевания сложно, но жизненно необходимо. Отсутствие терапии у больных пузырчаткой может привести к летальному исходу.

    Классификация болезни

    В зависимости от течения патологического процесса выделяют два вида пузырчатки у взрослых:

    Между этими формами есть серьёзные отличия. Первый тип патологии несёт угрозу жизни пациента. Второй тип считается менее опасной доброкачественной формой с более лёгким течением.

    Каждый вид имеет несколько категорий. Классификация зависит от места расположения пузырей и симптомов заболевания.

  • Обыкновенная (вульгарная) – самый распространённый тип. Множественные пузыри, воспаление отсутствует. Тяжёлая форма.
  • Эритематозная. Опасная патология характеризуется не только пузырями. Сочетает признаки волчанки, истинной пузырчатки, себорейного дерматита.
  • Листовидная пузырчатка. Кожа покрывается корочками, образуются плоские пузыри, покрывающие обширные участки тела.
  • Вегетирующая. Возникают множественные эрозии с гнойным содержимым и неприятным запахом.
  • Бразильская. Патология возникает в Бразилии. В других странах случае заболевания не отмечены. Болеют дети 5–10 лет и пожилые люди 60–80 лет.
  • Рубцующаяся. Заболевание развивается в области глаз. Пациенты – женщины в возрасте 50 лет и старше.
  • Булёзная. Появляется внезапно и также неожиданно может исчезнуть. Слои эпидермиса не разрушаются, образуются множественные волдыри.
  • Пузырчатка в полости рта. Нежные участки воспаляются, появляются небольшие язвочки. Этот тип пузырчатки на других участках тела не развивается.
  • Как и чем лечить мозоль на пятке? У нас есть ответ!

    О лечении розацеа на лице можно узнать все по этому адресу.

    Часто встречаются вульгарный, себорейный (эритематозный) и вегетирующий вид патологии. Симптомы пузырчатки несколько отличаются.

    Общие признаки для всех типов патологии:

  • снижение иммунитета;
  • пузыри и корочки разного размера и формы;
  • усиленное слюноотделение;
  • шелушение кожи, отделение эпидермиса;
  • боли в горле;
  • слабость;
  • при тяжёлой форме на месте волдырей возникают эрозии.
  • Обыкновенная (вульгарная) пузырчатка

  • на слизистой рта появляются водянистые волдыри;
  • высыпания распространяются на разные участки тела;
  • пузыри располагаются также под мышками и в паху;
  • в некоторых случаях волдыри имеют маленький диаметр и не беспокоят больного;
  • позже пузыри разрастаются до размера грецкого ореха;
  • при повреждении выделяется бесцветная жидкость, иногда с кровяными сгустками;
  • при значительной площади поражения волдыри сливаются, верх ссыхается, образуется корочка коричневого цвета.
  • Вегетирующая пузырчатка

    Начальный период напоминает течение вульгарного вида заболевания:

  • первые пузыри появляются на слизистой оболочке рта;
  • постепенно волдырями покрывается область вокруг ушей, под молочными железами, в подмышечных впадинах,
  • при разрыве образований вытекает мутная жидкость;
  • на месте повреждённых пузырей возникают эрозивные участки;
  • область поражения расширяется, ранки сливаются в обширные образования;
  • кожа зудит, усиливаются болевые ощущения.
  • общая слабость;
  • патология переносится легче в сравнении с обыкновенной пузырчаткой;
  • в течение долгих лет больные чувствуют себя относительно удовлетворительно.
  • Эритематозная (себорейная) пузырчатка

    Тяжёлая форма заболевания. Основные признаки:

  • множественные мелкие пузырьки;
  • образования быстро ссыхаются, покрываются коричневыми или грязно-жёлтыми корочками;
  • область поражения – лицо и волосистая часть головы;
  • позже пузыри появляются на спине и груди;
  • во рту воспаление и волдыри встречаются редко;
  • при разрыве пузыря под коркой заметна влажная поверхность.
  • заболевание длится долгие годы;
  • состояние достаточно удовлетворительное.
  • Заболевание имеет характерные симптомы. Некоторые формы сходны по признакам с другими заболеваниями.

    Постановка точного диагноза требует ряда лабораторных исследований.

    • Цитологический анализ (клетки Тцанка);
    • Гистологический анализ (интраэпидеральные пузыри);
    • Иммунофлуоресцентное исследование.
    • Врач учитывает результаты тестов на:

    • Протеинурию.
    • Анемию.
    • Ускоренную СОЭ.
    • Снижение выделения натрия с мочой, другие тесты.
    • Устранение неприятных симптомов и улучшение состояния больного во многом зависит от времени обращения к врачу-дерматологу. Играет роль состояние иммунной системы и возраст пациента.

      Лечение пузырчатки длительное и серьёзное. Используются препараты с множеством побочных эффектов.

      Основные методы терапии сходны при всех типах заболевания:

    • основной упор на гормональные препараты в таблетках;
    • местная терапияиграет вспомогательную роль.
    • Всю информацию про заболевание витилиго можно прочитать после перехода по ссылке.

      Про подкожные прыщи на написано в этой статье.

      Если перейти сюда http://vseokozhe.com/bolezni/otek/kvinke.html то можно узнать интересную информацию о симптомах и лечении отека Квинке.

      Про диагностику ветрянки у детей читайте на этой странице.

      Кортикостероидные гормоны

      Наиболее эффективен Преднизолон. Сильнодействующий препарат эффективен даже в запущенных случаях.

    • Начало терапии – от 80 до 100 мг/сутки. Рекомендовано 2/3 дозы принимать после завтрака.
    • Улучшение наступает через 10–14 дней.
    • Снижение суточной дозы производится постепенно. Минимальное количество препарата – от 2,5 до 5 мг/сутки.
    • Кроме Преднизолона показаны:

      Больным, страдающим заболеваниями органов пищеварения, назначают современные кортикостероидные препараты пролонгированного действия:

      Осложнения при гормональной терапии:

    • ожирение;
    • тромбоз;
    • ангиопатия;
    • бессонница;
    • острый психоз;
    • депрессивные состояния;
    • повышенная возбудимость;
    • повышение АД;
    • эрозии и язвы желудка и кишечника;
    • стероидный диабет.
    • Коррекция лечения при ярко выраженных побочных эффектах и резком ухудшении состояния больного:

    • хлорид натрия;
    • препараты, защищающие слизистую желудка – Альмагель;
    • по показаниям – противогрибковые средства и антибиотики;

    анаболические гормоны;

  • низкоуглеводная диета с ограничением количества поваренной соли и жиров;
  • лёгкая пища, богатая витаминами и белками.
  • ванны с марганцовкой;
  • использование спреев с ксилокаином, лидокаином;
  • обработка высыпаний анилиновыми красителями;
  • кортикостероидные мази.
  • Обновление эпителия стимулирует обработка кожи «Куриозином». Раствор наносится из расчёта 1 капля средства на 1 см поражённой поверхности.

    Заболевание поражает не только взрослых. Симптомы пузырчатки проявляются у:

    Основной контингент пациентов – девочки. Болезнь протекает легче, чем у взрослых.

    Причины вирусной пузырчатки у детей:

  • основная форма – вирусная, возбудитель – вирус Косаки;
  • у новорождённых заболевание вызывает золотистый стафилококк;
  • пузырчатка как осложнение при гнойных заболеваниях.
  • Перерождение в злокачественные формы встречается редко. Волдыри и эрозивные места содержат большое количество инфицированных клеток. Заразное заболевание легко передаётся другим детям.

  • маленькие ранки и пузыри на пальцах рук, ног, на подошвах, в полости рта;
  • появлению волдырей предшествует сыпь;
  • после вскрытия пузыри ссыхаются.
  • Пути передачи вируса:

  • воздушно-капельным путём;
  • через грязные руки;
  • при несоблюдении гигиены после посещения туалета.
  • Лечение проводится в стационаре. Показаны:

    Через 7–10 дней состояние ребёнка улучшается. Раннее обращение к врачу гарантирует достаточно быстрое выздоровление.

    Во время лечения требуется:

  • контроль уровня сахара в моче и крови;
  • ежедневное измерение артериального давления.
  • Следите за чистотой рук и тела ребёнка, часто стирайте после, проглаживайте горячим утюгом. Так вы предупредите вторичное инфицирование.

    Профилактические меры

    Специфических мер, позволяющих предупредить развитие патологии, не существует. Чем выше уровень иммунной защиты, тем меньше шансов для возникновения дерматологических заболеваний.

  • укреплять иммунитет;
  • соблюдать личную гигиену;
  • контролировать характер хронических болезней;
  • правильно питаться.
  • Меры профилактики пузырчатки новорождённых:

  • регулярно ухаживайте за кожей ребёнка;
  • укрепляйте иммунную систему ослабленных детей;
  • чаще меняйте бельё;
  • запрещён уход за новорождёнными лиц с гнойничковыми поражениями кожи;
  • нужна ежедневная влажная уборка, проветривание помещения.
  • При обнаружении любых высыпаний на коже, образовании гнойничков и волдырей немедленно обращайтесь к дерматологу. Возможно, у вас развивается пузырчатка – опасная патология, вызванная сбоями в иммунной системе. Раннее выявление патологии оставляет надежду на благоприятный исход лечения.

    В следующем видеоролике можно посмотреть доклад на тему «Пузырчатка» и узнать все о заболевании:

    vseokozhe.com

    Что такое пузырчатка у детей

    Хроническая болезнь аутоиммунной природы, которая проявляется через образование на кожном покрове и слизистых оболочках пузырей носит название пузырчатка. Эта патология имеет несколько стадий протекания.

    Симптоматические проявления заболевания:

  • пузыри в области слизистых оболочек глаз, рта или гениталий;
  • появление неприятного запаха в местах пораженной кожи;
  • образование внутри пузырьков бесцветного содержания;
  • после разрыва пузырьков происходит появление язв.
  • Наиболее часто признаки заболевания локализуются на слизистых оболочках в области:

    Фото показывают, насколько пугающими могут быть симптомы этого недуга. Пузырчатка — это инфекционное заболевание, которое может распространяться при непосредственном контакте, а также с капельками слюны при кашле и чихании и даже через предметы обихода.

    Пузырчатка у детей характеризуется появлением болезненных прыщиков, похожих на водянистые пузыри различного размера. Несколько очагов могут сливаться в один. Вызывает заболевание энтеровирус Коксаки.

    Возможными первопричинами образования пузырчатки являются нарушения в работе иммунной системы детского организма. В итоге проявляется реакция иммунитета на собственные клеточные структуры.

    А вот нарушение целостности кожного покрова происходит под воздействием ретровирусов или агрессивных условий внешней среды. Пузырьки образуются из-за нарушений в обменных процессах между клетками.

    Основными факторами, провоцирующими заболевание, выступают:

  • болезни нервной системы;
  • нарушение обменных процессов организма;
  • болезни эндокринных органов;
  • изменение в структуре ферментов;
  • воздействие вредных факторов.
  • Наиболее вероятными причиной пузырчатки являются нарушения аутоиммунных процессов, в результате чего клетки организма становятся для иммунной системы антителами. Нарушение антигенной структуры клеток эпидермиса происходит под воздействием внешних факторов, в частности воздействие ретровирусов и агрессивных условий окружающей среды.

    Повреждающее действие на клетки эпидермиса и выработка специфических антигенов приводит к нарушению связи между клетками в результате чего и образуются пузыри. Факторы риска при пузырчатке не установлены, но у лиц с наследственной предрасположенностью процент заболеваемости выше.

    Причинами заражения могут служить следующие факторы:

  • ослабленный иммунитет;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • использование общих предметов обихода (игрушки или инвентарь в детском саду);
  • наследственность.
  • Так почему же при одних и тех же условиях одни дети заболевают пузырчаткой, а другие нет? Проведенные медицинские исследования свидетельствуют, что основной причиной пузырчатки (пемфигуса) являются нарушения иммунной системы и образование аутоагрессивных тел.

    Эти антитела при неблагоприятных условиях (контакте с вирусом) воздействуют на клетки кожи, что приводит к образованию пузырей и расслоению слоев эпидермиса.

    К пораженной коже легко может присоединиться бактериальная или грибковая инфекция.

    Этиология данной патологии до конца не изучена. Ученые выдвигают 2 теории на счет ее происхождения:

    Современные ученые доказали ведущую роль аутоиммунных процессов. Их проявление считается ответной реакцией на происходящие изменения в антигенной структуре клеток дермы. Такая реакция спровоцирована разными повреждающими агентами.

    Укажем факторы, которые влияют на нарушение клеток:

    Причины заболевания неясны. Под действием неизученных факторов организм начинает вырабатывать антитела к белкам особых пластинок, соединяющих клетки, — десмосом.

    Реакция между антителами и белками-десмоглеинами приводит к разрушению межклеточных связей в поверхностном слое кожи. Это явление носит название «акантолиз».

    В итоге акантолиза происходит отслойка эпидермиса и образование многочисленных пузырей.

    Существует несколько теорий происхождения болезни:

    Развитие вульгарной пузырчатки связано с нарушениями в работе иммунной системы, в результате которых происходит выработка антител типа IgG к собственным клеткам шиповатого слоя эпидермиса.

    Под действием аутоантител происходит разрушение десмосом, связывающих клетки эпидермиса между собой. Потеря связей между клетками (акантолиз) приводит к тому, что пространство между ними заполняется межклеточной жидкостью с образованием характерных для вульгарной пузырчатки акантолитических пузырей.

    Размножение микроорганизмов под дермой

    Разновидности и симптомы

    Акантолитическая пузырчатка имеет несколько отдельных форм, у каждой из них специалисты обнаружили свои особенности:

    Вульгарная (обыкновенная) пузырчатка

    Попадается чаще, ее доля составляет до 75% от всех подобных случаев заболевания. Прежде всего, признаки заболевания появляются на слизистой оболочке ротовой полости и зева, впоследствии распространяющиеся по кожным покровам тела: конечностям, лицу, наружным половым органам.

    Наблюдения показывают, что на внешне здоровой коже вдруг могут появиться плотные пузыри, небольшие по размеру, они достаточно быстро принимают вялый вид и наполняются прозрачной серозной жидкостью, которая потом становится мутной.

    Вслед за вскрытием образуются эрозивные поверхности, они потом заживляются и на их месте остаются следы – пигментные пятна бурого цвета. Известны также и тяжелые формы протекания хронической формы заболевания.

    В практике известны случаи, когда и при отсутствии лечения состояние спонтанно улучшается, а потом наступает обострение.

    Пузырчатка подразделяется на несколько видов: вирусная, обыкновенная, вегетирующая, листовидная и себорейная.

    Вирусная пузырчатка — распространенное неопасное заболевание кожи, вызванное энтеровирусом. Чаще всего такая пузырчатка наблюдается у детей в осеннее или весеннее время и проходит спустя неделю.

    Заражение происходит, например, во время чихания, а симптомы появляются через несколько дней. Проявления болезни можно заметить во рту (затрудняет прием пищи) и на конечностях.

    Появляются волдыри с тонкой оболочкой, которые могут разрываться. Ребенок ощущает слабость и повышение температуры, может болеть горло.

    Специального лечения не требуется, кроме обработки ранок обеззараживающими средствами и исключения пряной и острой пищи во избежание раздражения слизистой.

    Обыкновенная (вульгарная) пузырчатка начинается остро и, как правило, начинается с поражения ротовой полости. Этот симптом длительное время является единственным проявлением болезни.

    Пациент наблюдает у себя появление единичных пузырей или небольшого их количества в области языка. Из-за механических повреждений оболочка пузырей постепенно повреждается и вскрывается, образуя эрозии ярко-красного цвета.

    Они настолько болезненны, что человек не может пережевывать и глотать пищу. Позднее появляются глубокие трещины в уголках рта, которые еще больше затрудняют течение болезни.

    По прошествии 3-5 месяцев пузыри появляются и на других частях тела. Они могут быть различных размеров, с серозным или мутным содержимым.

    Сыпь захватывает все большие участки кожи, образовывая крупные очаги. Раскрывшиеся пузыри оставляют болезненные эрозии, а позднее — вторичные пигментированные пятна.

    Рубцы образуются редко и только на фоне присоединенной инфекции или повреждения базальной мембраны.

    Пузырчатка у взрослых — заболевание хроническое с волнообразным течением, то есть характерно чередование периодов угасания клинических проявлений и обострений недуга. Характерным признаком болезни является появление пузырей (булл).

    Пузыри могут локализоваться на слизистых оболочках рта, верхних дыхательных путей, наружных половых органов, кожных покровов. Различают несколько форм пузырчатки:

  • Обыкновенная (вульгарная);
  • Вегетирующая;
  • Листовидная;
  • Эритематозная (себоерейная);
  • Бразильская.
  • Обыкновенная пузырчатка

    Это самая распространенная форма пузырчатки у взрослых. Начинается обычно незаметно, без видимой на то причины.

    Болезнь манифестирует с появления пузырей на слизистой оболочке рта, красной кайме губ, носа, носоглотки. Пациента беспокоят боли при глотании пищи и слюны, при разговоре.

    Кроме того, отмечаются усиленное слюноотделение и, что характерно, неприятный запах изо рта. Зачастую пациенты обращаются с такими симптомами к стоматологу или отоларингологу и безуспешно лечатся от стоматита, ринита или же ларингита.

    Каждой из клинических форм изучаемой патологии характерно хроническое волнообразное течение. Отмечается ухудшение в общем состоянии при отсутствии соответствующей терапии. Рассмотрим признаки, свойственные каждой из форм истинной пузырчатки.

    Ей характерны пузырьки разных размеров, кожица на пузыре довольно-таки тонкая, вялая. Под кожицей содержится серозная жидкость. Появляются пузыри на визуально здоровой дерме, слизистых оболочках гениталий, рта, носоглотки, ротоглотки.

    Изначально сыпь покрывает слизистые (рот, глотка, нос, кайма губ). У больных могут проявляться такие патологии:

    Характерными признаками данной формы патологии считаются:

  • гиперсаливация;
  • боли при глотании;
  • появление во рту специфического запаха;
  • боли при разговоре.
  • Существует несколько основных видов пузырчатки, и для каждого из них характерна своя симптоматика.

    Вульгарная пузырчатка

    Эта форма пузырчатки характеризуется наличием пузырей по всему телу. Их оболочка тонка, западает в центре, а гнойное содержимое мутное. Появляются пузыри сначала в ротовой полости и становятся причиной ненужного визита к стоматологу.

    При подозрении на акантолитическую пузырчатку производят цитологическое исследование мазка из язвы. При исследовании лаборант может обнаружить акантолитические эпидермальные клетки Тцанка, которые свидетельствуют о наличии пузырчатки у больного.

    Также может производиться гистологическое исследование участка кожи. При пузырчатке обнаруживаются межклеточный отек в эпидермисе, акантолитические нарушения целостности, пузыри.

    С помощью иммунологического исследования между эпидермальными клетками в участке пузыря удается обнаружить отложения IgG, IgА.

    Излечить пузырчатку может врач дерматолог. Однако, в зависимости от протекания заболевания может понадобиться консультация дополнительных специалистов.

    Зачастую это хирург или инфекционист. Для полного диагностирования достаточно бывает только осмотра дерматолога.

    Но при этом специалист исключает все возможные заболевания, согласно клиническому проявлению болезни.

    Для детальной диагностики заболевания у ребенка могут понадобиться:

  • Общий анализ крови.
  • Гистологический анализ содержимого пузырьков.
  • Иммунологическое исследование.
  • Проведение антибиотикограммы.
  • Клинические проявления особенно на первоначальных этапах болезни малоинформативны, и поэтому опрос пациента позволяет избежать ошибочного диагноза. Лабораторные исследования позволяют заподозрить пузырчатку, так в мазках-отпечатках при цитологическом исследовании обнаруживаются акантолитические клетки.

    При гистологическом исследовании обнаруживается внутриэпидермальное расположение пузырей.

    Специфической диагностики не требуется. Опытный педиатр при первичном осмотре без труда поставит диагноз «вирусная пузырчатка» у детей. Лечение назначается симптоматическое.

    Для установления точного диагноза проводят исследование крови на наличие специфических антител.

    Обычную пузырчатку нужно различать от следующих болезней:

    Вегетирующая пузырчатка иногда напоминает широкие кондиломы, листовидная – эритродермию, себорейная – себорейный дерматит и импетиго. Провести такую дифференциальную диагностику может только врач-дерматолог.

    Поставить диагноз этого заболевания можно лишь гистологическим исследованием кожного покрова, который выполняется при помощи специальных щипцов. Эта манипуляция проводится при местной анестезии.

    Исследуется кусочек кожи в том месте, где пузырь свежий и маленького размера. Часто проводится реакция иммунофлюоресценции с биоптатом, в процессе этой манипуляции можно выявить скопления иммуноглобулина G на оболочке эпидермальных клеток и в межклеточном пространстве.

    В крови с помощью этого метода можно выявить наличие антител к десмосомам.

    Когда заболевание сконцентрировано во рту, то уместно цитологическое обследование, призванное выявить наличие или отсутствие клеток Тцанка. Если результат этого обследования положительный, все равно нужно провести дополнительное гистологическое обследование.

    Дополнительно для правильной диагностики применяются иммунологические методы, которые или подтверждают, или отрицают аутоиммунный характер заболевания.

    Прямой реакцией иммунофлуоресценции (РИФ) выявляется скопления IgG в межклеточном пространстве, а также — на поверхности оболочек клеток эпидермиса. Непрямую РИФ проводят с использованием сыворотки пациента и определяют наличие антител к десмосомам клеток эпидермиса.

    Диагностированием и лечением кожной патологии занимается дерматолог. При внешнем осмотре пузырчатку на ранних стадиях заподозрить сложно, поэтому пациент сдает биохимические анализы:

    По количеству тромбоцитов определяется общее состояние здоровья и иммунитета.

    Повышенное содержание лейкоцитов и продуктов распада белков свидетельствует о наличии обширного воспалительного процесса.

    Лаборанты производят посев образца мочи в питательную среду. Возбудитель начинает активно размножаться с образованием колоний. По форме и цвету колонии можно выявить энтеровирус пузырчатки.

    Основным средством лечения этого заболевания является прием кортикостероидных гормональных препаратов, например, преднизолона. Дозировка составляет 80-100 мг/сут для купирования болезни и 200 мг/сут — для лечения запущенных случаев.

    Эффект от приема лекарств будет заметен уже через две недели после начала приема. Затем доза снижается до 5 мг/сут, чтобы избежать рецидива. Кроме преднизолона также используют урбазон, триамцинолон или метипред.

    Гормональная терапия нередко дает осложнения, такие как ожирение, диабет, язва желудка, гипертония, тромбоэмболия, панкреатит и снижение иммунитета. Поэтому во избежание появления сопутствующих заболеваний следует соблюдать специальную диету, богатую витаминами и белком, ограничить употребление соли и углеводов.

    Назначается также прием хлорида калия (3 г/сут), и, при необходимости, антибиотиков.

    Кроме этого применяются лечебные ванны со слабым раствором марганцовки или коры дуба, наружное использование мазей и бриллиантового зеленого, различные масла для смягчения кожи.

    Применяются обезболивающие, такие как новокаин и обеззараживающие препараты, например, перекись водорода.

    Пациенты должны находиться под контролем врача, раз в месяц сдавать анализы крови и мочи. Необходимо избегать физических нагрузок, соблюдать режим. Не желательны смена климата и самолечение.

    Зачастую лечатся острые формы протекания пузырчатки кортикостероидными гормонами.

    Очень часто врачи назначают препараты:

    • преднизолон;
    • полькортолон;
    • метипред;
    • дексаметазон.
    • Противопоказанием к использованию гормонов являются язвенные болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. В случаях присутствия таких показаний применяют введение гормональных препаратов внутримышечно.

      Гипоаллергенная диета и исключение из рациона грубой пищи, консервов, простых углеводов, соленых продуктов и других экстрактивных веществ показаны пациентам с любыми формами пузырчатки. Если же поражается полость рта, то необходимо включить в рацион супы-пюре и слизистые каши, чтобы не допустить полного отказа от пищи, продукты питания богатые белком, включенные в рацион, ускоряют процесс регенерации клеток и эпителизацию открытых эрозий.

      Все пациенты больные пузырчаткой должны находиться на диспансерном наблюдении у дерматолога, рекомендован щадящий режим работы, отсутствие физических нагрузок и избегание инсоляции. Частая смена нательного и постельного белья предотвращает присоединение вторичной инфекции.

      Показано назначение глюкокортикостероидов сразу в высоких дозах, так как иначе терапевтического эффекта достигнуто не будет, после купирования острых проявлений пузырчатки дозировки гормональных препаратов постепенно снижают до минимально эффективных. В лечении пузырчатки применяют методы экстракорпоральной гемокоррекции: гемосорбцию, криоаферез и мембранный плазмаферез. В качестве местного лечения пузырчатки используют анилиновые красители и неагрессивные антисептические растворы.

      Процесс лечения пузырчатки довольно сложен. Поэтому самолечение данного вида заболевания ни в коем случае недопустимо. Болезнь быстро прогрессирует, поражая большие участки кожи, что приводит к нарушениям работы внутренних органов.

      Лечение пузырчатки в обязательном порядке проводится в дерматологическом стационаре. В первую очередь назначаются кортикостероидные препараты, цитостатики и другие лекарства, предназначенные для облегчения течения болезни и продолжительности жизни больных.

      Препараты нужно сначала принимать в больших дозах. При этом обращать внимание на уровень сахара в крови и моче, следить за артериальным давлением и соблюдать правила личной гигиены.

      При частой смене постельного, нательного белья предотвращается проявление вторичной инфекции.

      Больным пузырчаткой назначают кортикостероидные препараты в сочетании с анаболическими стероидными гормонами, а также кальцием, калием и аскорбиновой кислотой.

      Прием препаратов проводится длительное время до полного отсутствия высыпаний на коже. Ни в коем случае нельзя отменять или прекращать, в случае улучшения, кортикостероидную терапию, так как это повлечет за собой обострение заболевания.

      Пациентам обязательно нужно находиться на диспансерном учете у врача-дерматолога. Амбулаторным больным рекомендуется уменьшить физические нагрузки, избегать нервных стрессов, обязательно соблюдать режим сна. Во время лечения желательно не менять климатические условия.

      При лечении пузырчатки лечащий врач назначает гормоны (Преднизолон) вовнутрь, а также наружно (Бетаметазон). Причем противопоказания отодвигаются на второй план. Это является отличительной особенностью заболевания пузырчаткой.

      Снижать суточную дозу Преднизолона нужно очень осторожно и постепенно. Когда наступает заметное улучшение состояния больного, суточная доза Преднизолона снижается через каждые 4-5 дней на 2,5-5 мг.

      Таким образом, будет достигаться поддерживающая минимальная доза препарата, при которой обеспечивается ремиссия заболевания.

      Применение гормонов в комбинации с цитостатическими препаратами, иммуносупрессивными (Сандиммун) приводит к излечению больного в более сжатые сроки и при употреблении меньших суточных доз препаратов. Этим самым добивается положительный результат в лечении пузырчатки.

      Сандиммун сначала назначают в половинной дозе для установления переносимости препарата больным. Затем суточная доза делится на 2 приема с интервалом в 12 часов. При явном улучшении состояния больного и уменьшения изъязвлений суточную дозу лекарства снижают.

      После полного очищения кожи заболевание не считается побежденным, больной все равно должен принимать минимальную дозу Сандиммуна, подобранную индивидуально для каждого, даже после достижения ремиссии. В качестве поддерживающей терапии препарат следует принимать 2-4 месяца.

      В комбинации с гормонами применяют Азатиоприн за 2-4 приема в сутки и Метотрексат – 1 раз в неделю.

      При лечении пузырчатки применяются также методы очищения крови – гемосорбция и плазмаферез.

      Гемосорбцию применяют пациентам при сопутствующих тяжелых заболеваниях, таких как атеросклероз, сахарный диабет, гипертиреоз. При гемосорбции происходит удаление иммуноглобулинов и других болезнетворных компонентов.

      Переливание плазмы при плазмаферезе проводится с интервалом от 7 до 14 дней. За одну процедуру удаляют от 500 до 2000 мл плазмы с введением плазмы донора или плазмозаменителя. В результате чего циркулирующие иммунные комплексы удаляются из крови больных.

      Сущность метода фотохимиотерапии при лечении пузырчатки сводится к инактивации клеток крови при помощи G-метоксипсоралена в комплексе с облучением клеток ультрафиолетовыми лучами и введением их в кровь. В результате этих процедур кровь очищается от токсичных веществ, а также иммуноглобулинов.

      Если появилось подозрение на истинную пузырчатку обращайтесь к дерматологу, стоматологу. Перед началом терапии специалист уточняет форму поражения дермы.

      Обычно лечение проводится медикаментозное. Также можно использовать терапевтический метод, некоторые средства из народной медицины.

      Терапевтическим способом

      Местное лечение назначают для скорейшего заживления язв, обезболивания. Ванночки для ротовой полости ускоряют эпителизацию травмированной слизистой. Кроме ванночек используют:

    • смазывание слизистой кортикостероидными мазями;
    • аппликации на слизистую оболочку;
    • использование антисептических препаратов;
    • санация ротовой полости;
    • полоскание раствором перманганата калия (он должен быть теплым);
    • полоскание хлоргексидином (0,02%);
    • обработка красной каймы губ мазями с антибиотиками, кортикостероидами;
    • полоскание хлорамином (0,25%).
    • Если пузырчатка осложнена кандидозом, приписывают противогрибковые средства.

    • Чтобы ускорить заживление ран внутри полости рта используют лазерную терапию (используют инфракрасный, гелий-неоновый лазер).
    • Чтобы уменьшить побочный эффект от использования цитостатиков, глюкокортикоидов, рекомендовано выполнять гемосорбцию, плазмаферез.

    Медикаментозным способом

    В терапии пузырчатки используют кортикостероиды. Именно эти медикаменты считаются основным оружием в борьбе с опасной патологией. Специалисты обычно назначают такие препараты:

    Дозировку врач устанавливает, учитывая состояние болеющего. Также могут использоваться иммунодепрессанты, глюкокортикоиды. Многим пациента помогают цитостатики («Азатиоприн», «Циклофосфамид», «Метротрексат»).

    Верным и единственным способом лечения с утешительны прогнозом является назначение высокой дозы кортикостероидов (дексаметазон, триамцинолон, преднизолон.

    ) Начальную дозу препарата определяет тяжесть состояния больного. Снизить дозировку можно лишь после того, как начнется эпителизация всех эрозий и прекратятся новые высыпания.

    Если лечение идет успешно, потом начинается подбор поддерживающей дозы (минимальное количество препарата в сутки, прием которого предотвращает появление свежих пузырей).

    Эта доза впоследствии принимается больным постоянно и систематически.

    Наряду с приемом кортикостероидов, назначают лечение цитостатиками: метотрексатом, циклоспорином, азатиоприном. Благодаря этому обеспечивается лечение пузырчатки меньшими дозами кортикостероидов, ремиссия в заболевании достигается гораздо быстрее.

    Применением методов экстракорпоральной гемокоррекции (плазмофореза, гемосорбции и других. ) обеспечивается очищение крови от иммунных комплексов и антител, которыми кровь насыщена.

    Все это позволяет говорить о ремиссии вульгарной пузырчатки (очень актуально в случае низкой эффективности кортикостероидов). Лечение пузырчатки обыкновенной проводят препаратами калия, анаболическими стероидами, а в случае вторичной инфекции — антибиотиками.

    Во избежание осложнений при лечении кортикостероидами, нужно воспользоваться препаратами, защищающими стенки желудка (нитратом висмута и т.п.).

    Положительный исход зависит от своевременности лечения кортикостероидами. Но постоянный прием этих лекарств в течение многих лет обязательно приведет к тяжелым осложнениям (внутренние органы и системы), что может стать причиной смерти больного.

    Для локадьного (местного) лечения используют:

  • Солкосерил и Актовегин, которые делают лучше метаболизм, благодаря их приему ткани заживают быстрее.
  • Аэрозоль с содержанием таких препаратов, как окситетрациклин и гидрокортизон.
  • Мазь с гидрокортизоном.
  • Лекарство Тридерм (современный препарат, объединяющий глюкокортикоид, противогрибковое средство в сочетании с антибиотиком).
  • Эритромициновая мазь.
  • Единственный способ спасти больного вульгарной пузырчаткой заключается в назначении высоких доз кортикостероидов: дексаметазона, триамцинолона и преднизолона.

    Начальная доза препарата зависит от тяжести состояния пациента. Снижение дозировки начинают только после эпителизации всех эрозий и прекращения свежих высыпаний.

    Постепенно подбирают поддерживающую дозу — минимальное суточное количество препарата, при приеме которого не наблюдается появление новых высыпаний. Эту дозу больной должен принимать постоянно.

    Совместно с кортикостероидной терапией применяют цитостатики: метотрексат, циклоспорин, азатиоприн. Это позволяет проводить лечение вульгарной пузырчатки меньшими дозами кортикостероидов и быстрее добиться ремиссии заболевания.

    Применение методов экстракорпоральной гемокоррекции (плазмофорез, гемосорбция и т.п.) дает возможность очистить кровь от циркулирующих в ней иммунных комплексов и антител.

    Это способствует ремиссии вульгарной пузырчатки и особенно актуально при слабой эффективности кортикостероидной терапии. В лечении вульгарной пузырчатки используют препараты калия, анаболические стероиды, при присоединении инфекции — антибиотики.

    Для профилактики осложнений кортикостероидной терапии назначают медикаменты, защищающие стенку желудка (нитрат висмута и др. ), и другие препараты.

    Опасными осложнениями пемфигуса являются менингит и энцефалопатия — повреждения клеток головного мозга и (или) его оболочек, приводящие к смерти человека.

    Проводится следующая терапия:

  • Противовирусные препараты: Циклоферон (350 р.), Лавомакс (730 р.), Ацикловир (25 р.).
  • Противовоспалительные и обезболивающие средства: Нимесулид (100 р.), Ибупрофен (40 р.).
  • Антигистаминные препараты: Лоратадин (20 р.), Зодак (125 р.).
  • Дезинфицирующие растворы: Мирамистин (230 р.), Хлоргексидина биглюконат (12 р.).
  • Мази наружные: Ацикловир (20 р.), Солкосерил (250 р).
  • Курсовое лечение пузырчатки занимает около 2-х месяцев, но вероятность рецидивов остается. После окончания терапии пациенту рекомендуется укреплять иммунитет.

    Для его укрепления и профилактики заболевания следует исключить из рациона копченую и жирную пищу. Замечательно помогают снизить риск рецидивов прогулки на свежем воздухе и занятия физкультурой.

    Профилактика заболевания

    Если в анамнезе уже было заболевание пузырчаткой, необходимо принимать поддерживающую терапию в виде гормонов. Здоровым же людям нужно следить за уровнем сахара в крови и моче, поддерживать артериальное давление в норме.

    Для профилактики вирусной пузырчатки следует чаще мыть руки с мылом и выполнять правила личной гигиены.

    Наилучший способ избежать пузырчатки у ребенка – это соблюдение профилактических рекомендаций.

    Основными профилактическими мероприятиями при пузырчатке являются:

    1. Выполнять предписания врача.
    2. Не прерывать лечение гормональными препаратами.
    3. Исключить воздействие провоцирующих факторов.
    4. Пузырчатка у детей любого возраста требует обязательного и четкого выполнения медикаментозной терапии. А также коррекция питания и образа жизни ребенка.

      После проведенной терапии необходима вторичная профилактика. Она заключена в использовании гормональных средств (курсовая терапия).

      Также необходимо ежегодное санаторно-курортное лечение, которое необходимо для восстановления функционирования болезней желудочно-кишечного тракта, нервно-сосудистой системы.

      Болеющему рекомендуется избегать прямых лучей солнца.

      zud1.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *