Стадии меланомы симптомы

Основные симптомы меланомы, как распознать беспигментную меланому

С каждым годом в мире растет число различных онкологических заболеваний, среди них особое место занимает меланома – опухоль кожных покровов, носящая злокачественный характер и маскирующаяся под обычную с виду родинку. Наверно мало найдется в мире людей с абсолютно чистой кожей, на которой нет ни одной родинки. Но даже если пигментирование имеется то, как определить родинка это или меланома. Чтобы это понять, важно знать основные симптомы и признаки меланомы.

Меланома представляет собой злокачественную опухоль кожи, которая развивается из меланоцитов – клеток, вырабатывающих природный пигмент меланин, отвечающий за цвет волос, глаз, кожи. Количество людей, у которых выявлена опухоль растет ежегодно. Эта опухоль очень агрессивна и в 73-75% случаев наступает летальный исход.

Чаще всего она появляется у светловолосых или рыжих людей, кожа которых покрыта веснушками. Считается, что в большинстве случаев она появляется на месте родинок или пигментных пятен, называемых невусами. Интересно, что невусы и родинки, в которых наблюдается рост волос никогда не перерождаются в меланому. Однако, она может появиться и на здоровой коже. У женщин часто такие образования обнаруживаются на ногах, а вот у мужчин сосредотачиваются на теле, преимущественно на спине.

Специалисты уверяют, что те части тела, которые наиболее подвержены воздействию ультрафиолетовых лучей находятся в зоне риска развития заболевания. Наиболее часто оно появляется у людей пожилого возраста, а вот у младенцев практически не встречается. Исключением можно назвать детей, у которых наблюдались сильные солнечные ожоги.

  • Суперфициальная или поверхностно-распространяющаяся – встречается наиболее часто и долго остается доброкачественной. В основном встречается у женщин. Долгое время она располагается только в верхних слоях кожи, и лишь спустя длительное время, начинает прорастать в глубокие слои кожи. На начальной стадии представляет собой пигментное пятно коричневого или черного цвета с неровными краями. По мере разрастания уплотняется и постепенно обесцвечивается, затем превращается в узел, кожа которого очень тонка и любое соприкосновение вызывает кровотечение. Если начинать лечение на ранних стадиях, то практически в 100% случаев исход благоприятный.
  • Узловая – самая стремительная и агрессивная. Развивается очень быстро практически сразу появляются метастазы, чаще всего люди, у которых вывялен именно этот вид меланомы погибают. Но следует отметить, что она проявляется преимущественно у лиц преклонного возраста.
  • Ленгинозная меланома или злокачественное лентиго – самый благоприятный по выздоровлению вид. Чаще всего развивается на открытых участках кожи под воздействием ультрафиолетовых лучей. Развивается очень долго от 3 до 30 лет. Метастазы появляются на поздней стадии заболевания. В борьбу со злокачественным лентиго включается иммунная система и если она достаточно сильная, то опухоль частично или полностью рассасывается самопроизвольно без дополнительного лечения.
  • Акро-ленгинозная – встречается преимущественно у людей с темным цветом кожи. Возникает на коже рук, ступнях, веках и под ногтями, очень быстро появляются метастазы, поэтому прогноз на выздоровление в большинстве случаев неблагоприятный.
  • Амеланотическая меланома – самая коварная опухоль. Также ее называют беспигментной меланомой, встречается она очень редко, но по праву считается самой опасной. Дело в том, что при такого рода заболевании, в клетках меланоцитах отсутствует красящий пигмент и опухоль проявляет себя в виде небольшого бугорка, который долгое время остается незаметным. Между тем бесцветная меланома быстро дает метастазы и очень важно своевременно начать ее лечить.
  • Для того чтобы выявить заболевание на ранней стадии, важно знать основные признаки меланомы. Различают:

  • Ранние симптомы
  • Поздние симптомы
  • Признаки метастазирующей меланомы.
  • К ранним симптомам относят:

  • Зуд и жжение – первые признаки, свидетельствующие об усиленном делении клеток внутри пигментного образования.
  • Кровотечения – родинки или пигментные пятна начинают кровоточить даже при незначительном повреждении.
  • Образование корочки.
  • Изменение формы, размеров – пигментное пятно или родинка, которые раньше были плоскими, начинают утолщаться и возвышаться над поверхностью кожи.
  • Появление язв – внутри пигментного пятна появляются язвенные образования.
  • Размягчение тканей – родинка становится мягкой, кожа истончается.
  • Появление сукровицы – из образования часто идет желтоватая жидкость, смешанная с кровью.
  • Изменение размеров – пятно разрастается, изменяются контуры и очертание.
  • Покраснение или отек кожи вокруг образования – говорит о том, что в борьбу с опухолью включилась иммунная система.
  • Появление новых пигментных пятен вокруг основного образования – очень настораживающий признак, свидетельствующий об образовании метастаз.
  • Среди поздних признаков меланомы различают:

  • Разрывы кожи в месте пигментации
  • Обильные кровотечения из основного образования
  • Кровянистые выделения из пигментных пятен вокруг центрального образования
  • Болевые ощущения в месте образования пигментного пятна.
  • При метастазирующей меланоме изменения происходят не только в месте опухоли, но и во всем организме, об этом говорят следующие признаки:

  • Непроходящий кашель
  • Уплотнение в месте пигментации
  • Серый землистый оттенок кожи
  • Головная боль
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Судороги
  • Быстрое снижение веса
  • Истощение.
  • Симптомы беспигментной меланомы

    Поскольку беспигментная меланома развивается незаметно, то отдельно следует выделить ее симптомы, на которые следует обратить внимание. О наличии беспигментной меланомы свидетельствуют следующие признаки:

  • Небольшое уплотнение на коже
  • Образование грубой корочки на пораженном участке кожи
  • Отек и покраснение вокруг пораженного места
  • Зуд, жжение и боль
  • Кровянистые выделения и образования язвочек.
  • Важно помнить, что при беспигментной меланоме, кожа в месте образования не меняет цвета и при наличии хотя бы одного из вышеизложенных признаков нужно незамедлительно посетить врача.

    В настоящее время различают следующие стадии развития меланомы:

    1. Нулевая стадия, специалисты называют ее « in situ », то есть меланома еще находится на поверхности кожи.
    2. Первая стадия – опухоль достигает в толщину не более 1 мм.
    3. Вторая стадия – толщина опухоли от 1 до 4 мм.
    4. Третья стадия – толщина уже более 4 мм, на этой стадии появляются микроскопические язвы, опухоль распространяется за границы участка первичного поражения.
    5. Четвертая стадия – появляются метастазы, которые разрастаются и поражают внутренние органы, на этой стадии выздоровление происходит лишь у 10% заболевших.

    В случае с меланомой очень важное место занимает самодиагностика, поскольку на начальных стадиях люди, как правило, не обращают особого внимания на изменения, происходящие в пигментных пятнах. Между тем специалисты советуют ежемесячно осматривать себя с помощью нехитрых приспособлений:

  • С помощью двух зеркал осматривают лицо, голову и шею, волосистую часть головы можно проверить с помощью фена.
  • При свете яркой лампы и зеркал проверяют наличие изменений на руках, плечах, локтях, подмышках, особое внимание уделяют ногтям.
  • Женщины должны проверить, нет ли пигментных образований под молочными железами.
  • С применением зеркал осматривают туловище, спину, ягодицы и ноги.
  • Непременно стоит обратить внимание на ступни и ладони, осмотреть колени.
  • Зеркала помогут оценить имеются пигментные пятна на половых органах.
  • При наличии любых подозрительных образований, изменении имеющихся или появлении новых, следует незамедлительно обратиться к врачу. Специалист, в свою очередь, также проведет ряд диагностических мероприятий:

  • Осмотр кожи с помощью лупы или дермаскопа.
  • Общие анализы крови и мочи.
  • Конфокальная лазерная микроскопия – современный метод, позволяющий, не повреждая ткань, максимально близко изучить поврежденный участок и определить глубину прорастания меланомы.
  • Экцизиозная биопсия – проводится если меланома имеет диаметр не более 2мм и ее удаление не оставит заметного следа. В этом случае врач полностью удаляет меланому и отправляет ткань на исследование.
  • Инцизиозная биопсия – удаление части пигментного пятна с забором ткани на анализ.
  • Тонкоигольная или пункционная биопсия проводится если есть подозрение рецидива после удаления основного очага меланомы.
  • Цитологическое исследование увеличенных лимфоузлов.
  • Рентген, УЗИ или МРТ – проводятся для установления поражений во внутренних органах.
  • После того, как врач диагностировал меланомы, следует предпринять меры к ее лечению. Они зависят от стадии развития заболевания:

  • При нулевой стадии – врач просто иссекает подозрительный участок кожи, удаляя его.
  • На первой стадии – также удаляют меланому, захватывая 3-4мм здоровых тканей.
  • На второй стадии – поврежденный участок также удаляется, но ткани отдаются на исследование и при подтверждении злокачественного процесса могут быть удалены и лимфатические узлы, граничащие с опухолью. При необходимости назначаются иммуностимулирующие препараты.
  • На третьей стадии – меланома и соседние с ней лимфоузлы удаляются хирургически, помимо этого, проводится лучевая терапия пораженного участка, назначаются препараты, стимулирующие иммунитет, а также химиотерапия.
  • На четвертой стадии – полное исцеление практически невозможно. Врачи стараются удалить крупные опухоли, которые доставляют пациенту неудобства. При возможности удаляются метастазы также проводится ряд курсов химиотерапии и лучевая терапия.
  • На начальных стадиях заболевание хорошо поддается лечению и практически 90% пациентов выздоравливает, на третьей стадии после проведения лечения выздоравливает лишь до 50% заболевших, а из последней стадии выкарабкиваются лишь 10% счастливчиков.

    Как и любое другое заболевание, меланому можно предотвратить, для этого нужно:

    • Удалять все подозрительные травмирующиеся родинки и невусы.
    • Избегать длительного контакта с прямыми солнечными лучами.
    • В летний период важно применять солнцезащитные средства и принимать солнечные ванны постепенно увеличивая время.
    • Защищать детей от солнечных ожогов.
    • Не посещать солярий.
    • Использовать специальные солнцезащитные очки.
    • Итак, меланома является опасным злокачественным онкологическим заболеванием, которое может развиться из родинки или невуса под воздействием вредного ультрафиолета. Важно знать основные симптомы данного заболевания и при первых признаках сразу обращаться за помощью к грамотному специалисту.

      rodinkam.com

      Меланома: симптомы, стадии, диагностика, прогноз

      Меланома – одна из разновидностей рака кожи, при которой наблюдается поражение меланоцитов, а именно пигментных клеток, присутствующих в человеческой коже.

      Меланома отличается от других форм рака риском стремительного метастазирования, что в итоге приводит к развитию особо тяжелых осложнений вплоть до летального исхода. Ежегодно в США регистрируют примерно 50 000 новых случаев развития меланомы.

      Первым базовым этапом своевременной диагностики заболевания является бдительность самих пациентов, поскольку данная форма рака обычно развивается на открытых участках кожного покрова. Это крайне важно, поскольку раннее обнаружение заболевания обеспечивает пациенту быстрое излечение с небольшим процентом хирургического вмешательства.

      Рак кожи является лидером среди онкологических заболеваний в Австралии и США. В других государствах данная группа патологий располагается в тройке наиболее частых онкологических патологий. Меланома является лидером среди кожных форм онкологии по количеству летальных случаев. Ежечасно в мире от данной патологии гибнет один человек. В 2013 году было официально зарегистрировано 77 000 подтвержденных диагнозов меланома и 9500 смертей от нее. Сегмент данного вида рака кожи в структуре онкологических патологий составляет всего 2,3%, тогда как на долю меланомы приходится около 75% смертей от рака кожных покровов.

      Данная форма онкологии не относится к исключительно кожным формам, она может поражать глаза, слизистую оболочку ротовой полости, ступни, ногти, волосистую часть головы (независимо от возраста и пола). Риск развития меланомы (определенных вариантов) среди представителей кавказских национальностей – 2%, среди жителей Европы – 0,5%, среди африканцев – 0,1%.

      Продолжительное пребывание на солнце. Длительное воздействие на кожу ультрафиолетового излучения, включая и излучение в солярии, способно спровоцировать развитие меланомы. При чрезмерном пребывании на солнце в детском возрасте значительно повышается риск развития данного заболевания. Жители тех регионов планеты, в которых наблюдается повышенная солнечная активность (Австралия, Гавайи, Флорида), больше подвержены возникновению рака кожи.

      Ожог, который спровоцирован продолжительным пребыванием на солнце, существенно повышает риск возникновения меланомы, примерно вдвое. Посещение солярия повышает риск на 75%. В структуре ВОЗ существует агентство по исследованию раковых заболеваний, которое классифицирует оборудование для получения искусственного загара как «фактор повышенного риска развития рака кожи» и причисляет оборудование соляриев к канцерогенным устройствам.

      Родинки. Есть два типа родинок: атипичные и нормальные. Наличие атипичных (а именно, несимметричных и возвышающихся над уровнем кожи) родинок повышает риск возникновения меланомы. Также на основании типа родинок, их количества может повышаться и риск малингизации их в раковое новообразование.

      Типы кожных покровов. Люди с особенно нежной кожей (имеют светлый цвет глаз и волос) входят в группу повышенного риска.

      Ослабленный иммунитет. Негативное влияние на иммунную систему различных факторов, включая ВИЧ/СПИД, трансплантацию органов, химиотерапию и прочие иммунодефицитные состояния повышают риск формирования меланомы.

      Анамнез. Если ранее у человека была меланома или другой тип кожного рака и человек излечился, то риск повторного заболевания такой патологией существенно увеличивается.

      Важную роль в отношении возникновения раковых заболеваний, включая меланому, играет также и наследственность. Примерно у каждого десятого пациента с диагностированной меланомой есть близкий родственник, который страдает или перенес ранее данное заболевание. Отягощенный семейный анамнез подразумевает наличие меланомы у родителей, родных сестер и братьев, детей. В таком случае риск возникновения меланомы повышается на 50%.

      По типу меланомы принято подразделять на четыре категории. Три из них имеют постепенное начало с развитием изменений только на поверхности кожного слоя. Подобные формы довольно редко имеют инвазивное течение. Четвертый тип отличается наличием тенденции к глубокому прорастанию вглубь кожи и стремительному распространению на другие участки тела и внутренние органы.

      Поверхностная (суперфициальная) меланома

      Является наиболее распространенным вариантом течения патологии и встречается в 70 % случаев. Данный вариант меланомы кожи, симптомы которой характеризуются длительным сохранением относительно доброкачественного разрастания в верхних слоях кожного покрова. Только по прошествии продолжительного периода времени поверхностная меланома может прорасти в более глубокие слои кожи.

      Первый признак развития данного типа меланомы – возникновение плоского несимметричного пятна, имеющего неровные границы. Цвет пораженного участка меняется и становится белым, синим, красным, коричневым, черным. Подобные меланомы могут развиваться на месте родинок. Несмотря на тот факт, что данное заболевание способно развиваться на любом участке кожи, более вероятно его развитие на ногах (у женщин) и на туловище (у мужчин), а также в верхней части спины (независимо от гендерной принадлежности).

      По характеру течения данная форма похожа н поверхностную меланому, поскольку долгое время может развиваться только в верхних слоях кожи. Визуально лентиго может проявляться в форме несколько приподнятого или плоского неравномерного участка кожи. Цвет пятна пестрый с наличием темно-коричневых или коричневых элементов. Данная разновидность меланомы in situ более часто диагностируется у пожилых больных в результате постоянного воздействия солнечного излучения и обычно развивается на верхней части туловища, руках, ушах, лице. Данное заболевание является наиболее распространенным на территории Гавайев. При переходе процесса в инвазивную стадию эту разновидность заболевания принято называть лентиго-меланомой.

      Развивается также поверхностно, прежде чем начать прорастать внутрь. Данная форма заболевания отличается от остальных тем, что проявляется возникновением коричневых или черных пятен под ногтями, на ступнях или ладонях. Патология довольно быстро прогрессирует и чаще развивается у людей с темным цветом кожи. Это наиболее распространенная форма рака кожи среди азиатов и африканцев, в то время как наименее подверженными являются европейцы и кавказцы.

      Это инвазивный вариант течения патологии. Обычно к моменту диагностирования она уже довольно глубоко прорастает в кожу. Внешне такая форма меланомы напоминает шишку. Обычно она имеет черный цвет, но могут встречаться и другие варианты (красный, коричневый, белый, серый, синий и даже неизмененный цвет кожи). Локализуется данная разновидность заболевания обычно на руках, ногах и туловище. В основном группу риска составляют пожилые люди. Это наиболее агрессивная форма течения меланомы и диагностируется она в 10-15% случаев.

      Меланома способна развиваться из уже существующей родинки или на фоне прочей кожной патологии, но в большинстве случаев она начинает развиваться на неизмененной коже. В результате продолжающей выработки меланина измененными клетками опухоль приобретает коричневый или черный цвет, также возможен бесцветный вариант течения меланомы.

      Менее часто меланома развивается на слизистых оболочках, ногтях и ладонях. У пожилых пациентов меланома обычно проявляется на лице, ушах, волосистой части головы и шее.

      Основные признаки меланомы заключаются в изменении цвета, формы и размера уже существующих родинок или появлении неприятных ощущений в данной области. Развитие перечисленных симптомов может занять продолжительное время (несколько недель или даже месяцев). Помимо этого, меланома сначала может восприниматься по типу новой родинки, но при этом иметь неприятный внешний вид. После возникновения субъективных симптомов это должно стать тревожным признаком и поводом для визита к врачу.

      Первые признаки меланомы заключаются в:

      изменение высоты пятен (возвышение над кожей и утолщение родинки, которая до этого была плоской);

      изменение консистенции (родинка становится более мягкой);

      зуд кожи и изъязвление;

      увеличение размеров очага изменения;

      появление в области опухоли выделений;

      отек и покраснение окружающих тканей;

      возникновение новых небольших участков усиленной пигментации вокруг главного очага.

      Дальнейшее развитие меланомы сопровождается такими симптомами:

      боль в области поражения;

      кровотечение из других участков пигментированной кожи;

      кровотечение из самой родинки;

      нарушение целостности кожного покрова.

      Симптомы метастазирующего варианта меланомы

      Данные симптомы развиваются при проникновении онкологических клеток в кровеносное русло и распространение их в другие органы и системы:

      истощение и необъяснимое уменьшение массы тела;

      увеличение лимфатических узлов;

      постоянная головная боль;

      серый оттенок кожного покрова;

      наличие уплотнения под кожей;

      Необходимо немедленно обратиться к врачу при наличии следующих симптомов:

      увеличение родинки в диаметре более 0,6 см;

      появление участка пигментации с неровными краями;

      потемнение кожи, которое не связано с полученным загаром;

      асимметричность роста отдельных участков кожи или родинок;

      изменение цвета ногтей на ногах и руках, которое не вызвано травмой;

      кровоточивость из участков пигментации или родинок;

      появление родинок с участками разного цвета (распространение пигментации с самой родинки на соседние ткани является одним из ранних признаков меланомы).

      Согласно новой международной классификации, при определении стадии меланомы диагностическими критериями являются толщина опухоли (или толщина по Бреслоу), скорость деления онкоклеток, наличие микроскопических изъязвлений. Благодаря новой системе классификации стало возможным установить более точный диагноз и соответственно подобрать наиболее эффективное и оптимальное лечение.

      Толщина Бреслоу измеряется в миллиметрах и представляет расстояние от верхнего слоя кожи (эпидермиса) до наиболее глубокой точки прорастания опухоли. Чем тоньше меланома, тем больше шансов на излечение. Данный показатель является наиболее важным аспектом прогнозирования течения и подбора наиболее эффективных терапевтических тактик.

      Первая и вторая стадии.

      Меланомы обычно характеризуются ограниченной опухолью. Это значит, что раковые клетки пока еще не метастазируют в лимфоузлы и внутренние органы. На данном этапе риск повторного развития меланомы или распространения опухоли в дальнейшем довольно низкий.

      В зависимости от толщины опухоли различают:

      Меланому на месте. Это начальная стадия, при которой опухоль еще не проросла вглубь эпидермиса. Данную форму обычно относят к нулевой стадии.

      Тонкие опухоли менее 1 мм. Развитие опухоли свидетельствует о начальной стадии меланомы.

      Средней толщины (около 1-4 мм). Начиная с данного момента, злокачественный процесс переходит во вторую стадию.

      Толстые меланомы, начиная от 4 мм и толще.

      Наличие микроскопических изъязвлений усугубляет тяжесть течения заболевания и говорит о переходе к более поздним стадиям. Скорость деления атипичных клеток также является одним из важных критериев для определения прогноза. Даже при единичном подтвержденном процессе деления раковых клеток на один квадратный мм свидетельствует о переходе к более тяжелой стадии течения заболевания и повышает риск метастазирования. При таком развитии ситуации методом выбора являются агрессивные тактики лечение для достижения нужного эффекта. Первая и вторая стадия меланомы отличается бессимптомным увеличением участка пигментации, возвышением опухоли без болевых ощущений и кровоточивости.

      На этой стадии наблюдаются важные изменения в развитии патологии. На данном этапе толщина по Бреслоу уже берется во внимание, но главным показателем является наличие изъязвлений.

      Третья стадия отличается распространением опухолевых клеток в лимфоузлы и соседние участки кожи. Любое распространение опухоли дальше границ первичного очага расценивается как переход к третьей стадии. Это может быть подтверждено при помощи биопсии ближайшего к новообразованию лимфоузла. Сейчас данный метод диагностики показан в случае увеличения опухоли более 1 мм или при появлении изъязвлений. Для 3 стадии характерны представленные выше поздние симптомы меланомы (кровотечение, болевые ощущения).

      Атипичные клетки метастазируют в отдаленные органы. Метастазы при наличии меланомы распространяются в:

      На данном этапе заболевания возникают признаки метастазирующей меланомы, зависящие от поражения определенного органа. На четвертой стадии меланома отличается крайне неблагоприятным прогнозом, эффективность терапии составляет всего-навсего 10%.

      Диагностика меланомы – это довольно затруднительная задача даже для квалифицированного и опытного дерматолога. Поскольку не всегда на первый план выходят характерные симптомы, нужно уделять больше внимания самодиагностике и поставить доктора в известность сразу после обнаружения подозрительного пятна или родинки. Это крайне важно, если у близких родственников началось или присутствовало подобное заболевание. После проведения осмотра для подтверждения предварительного диагноза может быть назначена биопсия кожи и биопсия лимфоузлов. Окончательный диагноз меланома может быть поставлен только на основании результатов гистологического исследования полученного материала.

      Раннее обнаружение заболевания способно спасти жизнь больному. Для этого следует ежемесячно проводить самообследование для определения изменений на коже. Такая самодиагностика не требует специальных приспособлений. Достаточно наличия яркой лампы, большого и ручного зеркала, фена и двух стульев.

      Осмотрите лицо и голову при помощи одного или двух зеркал. Проверку кожи на волосистой части головы можно произвести с помощью фена.

      Проверьте кожу рук и состояние ногтей. При помощи зеркал стоит осмотреть подмышки, плечи, локти.

      Внимательно оцените состояние кожного покрова на туловище, груди и шее. Женщинам в обязательном порядке нужно осмотреть кожу под молочными железами.

      При помощи зеркала стоит осмотреть заднюю часть ног, плеч, шеи, ягодицы и спину.

      Внимательно продиагностируйте состояние кожи на ступнях и ногах, включая состояние ногтевых пластин. Также в обязательном порядке стоит осмотреть колени.

      При помощи зеркала стоит выполнить осмотр кожи половых органов.

      При обнаружении подозрительных участков пигментации нужно обратиться к врачу.

      Прогноз заболевания зависит от времени определения патологии и степени прогрессирования опухолевого процесса. При ранней диагностике большинство меланом довольно хорошо поддается лечению.

      Глубоко вросшая меланома или та, которая распространилась на лимфатические узлы, существенно повышает риск рецидива патологии после проведенного лечения. При глубине поражения более 4 мм или наличии очага атипичных клеток в лимфатическом узле существует высокая вероятность метастазирования патологии в другие ткани и органы. При наличии вторичных очагов лечение меланомы является неэффективным.

      Если пациент страдал от меланомы и излечился, крайне важно выполнять самообследование регулярно, поскольку такая группа больных имеет высокий риск повторного развития заболевания. Меланома способна рецидивировать даже спустя несколько лет.

      Степень выживаемости пациентов при наличии меланомы варьирует в широких пределах на основании данных о стадии заболевания и тактике лечения. Первая стадия имеет наивысшие шансы на излечение. Также излечение наступает практически во всех случаях лечения меланомы 2 стадии. Пациенты, которые прошли лечение на 1 стадии, имеют 95% выживаемость в течение пяти лет и 88% в течение десяти лет. Для второй стадии данные показатели составляют соответственно 79 и 64 процента.

      На третьей и четвертой стадиях рак начинает проникать в отдаленные органы, что значительно снижает процент выживаемости. Пятилетняя выживаемость при наличии третьей стадии меланомы составляет от 29 до 69 процентов. Десятилетняя выживаемость наблюдается лишь у 15% больных.

      Если патология переходит в четвертую стадию, шансы на пятилетнюю выживаемость составляют 7-19 процентов. Статистических данных относительно десятилетней выживаемости больных меланомой 4 стадии нет.

      Риск повторного возникновения меланомы существенно повышается у больных с наличием опухоли большой толщины и в случае изъязвления меланомы и соседних участков метастатического поражения кожи. Повторная меланома способна возникнуть как непосредственно рядом с предыдущим местом расположения, так и значительно удалено от него.

      Несмотря на пугающий внешний вид данной формы рака, прогноз ее лечения не всегда неблагоприятный. Даже в случае рецидива при раннем начале лечения заболевания может быть достигнуто излечение и длительная выживаемость пациента.

      doctoroff.ru

      Симптомы меланомы (фото), лечение и прогноз

      Меланому считают одной из самых коварных злокачественных опухолей человека, заболеваемость и смертность от которой неуклонно возрастает из года в год. О ней говорят по телевизору, пишут в журналах и интернете. Интерес обывателей связан с тем, что опухоль все чаще стала обнаруживаться у жителей самых разных стран, а число смертельных случаев по-прежнему велико, даже несмотря на интенсивное лечение.

      По распространенности меланома значительно отстает от эпителиальных опухолей кожи (плоскоклеточный рак, базалиома и др.), составляя по разным данным от 1,5 до 3% случаев, но она куда более опасна. За 50 лет прошлого столетия заболеваемость увеличилась на 600%. Этой цифры достаточно, чтобы всерьез опасаться заболевания и искать причины и способы его лечения.

      Меланома — это злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов — пигментных клеток, продуцирующих меланины. Наряду с плоскоклеточным и базальноклеточным раком кожи относится к злокачественным опухолям кожи. Преимущественно локализуется в коже, реже — сетчатке глаза, слизистых оболочках (полость рта, влагалище, прямая кишка).

      Одна из наиболее опасных злокачественных опухолей человека, часто рецидивирующая и метастазирующая лимфогенным и гематогенным путём почти во все органы. Особенностью является слабая ответная реакция организма или её отсутствие, из-за чего меланома зачастую стремительно прогрессирует.

      Причины возникновения

      Разберемся с основными причинами, вызывающими развитие меланомы:

    • Длительное и частое воздействие ультрафиолетового излучения на кожу. Особенно опасно солнце, находящееся в зените. Сюда же относится воздействие искусственных источников ультрафиолета (солярии, бактерицидные лампы и другие).
    • Травматические поражения пигментных пятен, невусов, особенно в тех, местах, где происходит постоянный контакт их с одеждой и другими факторами внешней среды.
    • Травматические поражения родинок.
    • Из родинок или невусов меланомы развивается в 60 % случаев. Это достаточно много. Основными местами, на которых развиваются меланомы, являются такие части тела, как: голова; шея; руки; ноги; спина; грудь; ладони; подошвы; мошонка.

      Наиболее подвержены возникновению меланомы люди, у которых есть несколько из приведенных ниже факторов риска:

    • Наличие в анамнезе солнечных ожогов.
    • Наличие в роду заболеваний кожи, рака кожи, меланом.
    • Генетически обусловленный рыжий цвет волос, наличие веснушек и также светлая кожа.
    • Светлая, почти белая кожа, обусловленная генетическими особенностями, малым содержанием пигмента меланина в коже.
    • Наличие на теле пигментных пятен, невусов. Но, если на невусе растут волосы, то этот участок кожи не может переродиться в злокачественную форму.
    • Наличие большого количества родинок на теле. Считается, что если родинок больше 50 штук, то это уже может быть опасно.
    • Пожилой возраст, но в последнее время меланом все чаще встречается у молодых людей.
    • Наличие заболеваний кожи, которые могут спровоцировать развитие меланомы. Это такие болезни, как меланоз Дюбрея, пигментная ксеродерма и некоторые другие.
    • Если человек относится к какой-либо группе из приведенного списка, то ему уже следует быть очень осторожным на солнце и внимательным к своему здоровью, поскольку у него есть довольно-таки большая вероятность развития меланомы.

      По данным ВОЗ, в 2000 г. во всем мире было диагностировано более 200 000 случаев заболевания меланомой и произошло 65 000 связанных с меланомой случаев смерти.

      В период с 1998 г. по 2008 г. прирост заболеваемости меланомой в РФ составил 38,17 %, а стандартизированный показатель заболеваемости вырос с 4,04 до 5,46 на 100000 населения. В 2008 г. в РФ количество новых случаев меланомы кожи составило 7744 человека. Смертность от меланомы В РФ в 2008 г. составила 3159 человек, а стандартизированный показатель смертности 2,23 человека на 100000 населения. Средний возраст больных меланомой с впервые жизни установленным диагнозом в 2008 г. в РФ составил 58,7 лет[3]. Наибольшая заболеваемость отмечена в возрасте 75—84 лет.

      В 2005 г. США зарегистрированы 59580 новых случаев меланомы и 7700 смертельных случаев, обусловленных этой опухолью. В программе SEER (The Surveillance, Epidemiology, and End Results) отмечается, что заболеваемость меланомой возросла на 600 % с 1950 по 2000 гг.

      На самом деле, встречается немалое количество меланом, среди которых меланома крови, меланома ногтя, меланома легкого, меланома хориоидеи, меланома беспигментная и прочие, которые развиваются со временем на разных участках организма человека за счет течения болезни и метастаз, но в медицине выделяют следующие, основные виды меланом:

    • Суперфициальная, или поверхностная меланома. Это более распространенный вид опухоли (70%). Течение болезни характеризуются длительным относительно доброкачественным ростом в наружном слое кожи. При таком виде меланомы появляется пятно с неровными краями, цвет которого может изменяться: стать коричневым, как загар, красным, черным, синим или даже белым.
    • Узловая (нодуряная) меланома стоит на втором месте по числу диагностируемых больных (15-30% случаев). Наиболее часто встречается у людей старше 50 лет. Может образовываться на любом участке тела. Но, как правило, такие опухоли появляются у женщин – на нижних конечностях, у мужчин – на теле. Часто узловая меланома образуется на фоне невуса. Характеризуется вертикальным ростом и агрессивным развитием. Развивается за 6-18 месяцев. Этот вид опухоли имеет округлую или овальную форму. Пациенты зачастую обращаются к врачу, когда меланома уже приняла форму бляшки черного или черно-синего цвета, которая имеет четкие границы и приподнятые края. В некоторых случаях узловая меланома разрастается до больших размеров, или принимает форму полипа, имеющего изъязвления и характеризующаяся гиперактивностью.
    • Лентигинозная меланома. Эта форма болезни известна также под названиями злокачественное лентиго или веснушка Хатчинсона. Чаще всего формируется из старческого пигментного пятна, родимого пятна, реже из обычной родинки. Этот вид опухоли склонен к образованию на тех участках тела, которые наиболее подвержены воздействию солнечного ультрафиолета, это лицо, уши, шея, кисти рук. Развивается эта меланома у большинства болеющих людей очень медленно, иногда до последней стадии ее развития может пройти до 30 лет. Метастазирование происходит редко, имеются данные и о рассасывании этого образования, поэтому лентигинозная меланома считается наиболее благоприятным в плане прогноза онкологическим заболеванием кожи.
    • Злокачественное лентиго похоже на поверхностную меланому. Развитие долгое, в верхних слоях кожи. При этом пораженный участок кожи плоский или немного приподнятый, неравномерно окрашенный. Окрас подобного пятна узорный с коричневыми и темно-коричневыми компонентами. Такая меланома зачастую встречается у пожилых людей из-за постоянного нахождения под солнечными лучами. Очаги появляются на лице, ушах, руках, и верхней части туловища.
    • В начальной стадии развития злокачественной опухоли на здоровой коже, а тем более на фоне невуса, явных визуальных отличий между ними мало. Доброкачественные родимые пятна характерны:

    • Симметричной формой.
    • Плавными ровными очертаниями.
    • Равномерной пигментацией, придающей образованию окраску от желтой до коричневой и даже иногда черной.
    • Плоской поверхностью, находящейся на одном уровне с поверхностью окружающей кожи или незначительно равномерно над ней возвышающейся.
    • Отсутствием увеличения в размерах или незначительным ростом в течение длительного времени.
    • Основные симптомы меланомы проявляются в следующем:

    • Выпадение волос с поверхности невуса обусловлено перерождением меланоцитов в опухолевые клетки и разрушением волосяных фолликулов.
    • Зуд, жжение и покалывание в области пигментного образования обусловлен усиленным делением клеток внутри него.
    • Появление язв и/или трещин, кровотечения или выделения влаги обусловлено тем, что опухоль разрушает нормальные клетки кожи. Поэтому верхний слой лопается, обнажая нижние слои кожи. В результате при малейшей травме опухоль «взрывается», а ее содержимое изливается. При этом раковые клетки попадают на здоровую кожу, внедряясь в нее.
    • Увеличение в размерах говорит об усиленном делении клеток внутри пигментного образования.
    • Неровность краев и уплотнение родинки — признак усиленного деления опухолевых клеток, а также их прорастанием в здоровую кожу.
    • Появление «дочерних» родинок или «сателлитов» возле основного пигментного образования — признак местного метастазирования опухолевых клеток.
    • Появление вокруг пигментного образования покраснения в виде венчика — воспаление, свидетельствующее о том, что иммунная система распознала опухолевые клетки. Поэтому она направила в опухолевый очаг специальные вещества (интерлейкины, интерфероны и другие), которые призваны бороться с раковыми клетками.
    • Исчезновение рисунка кожи вызвано тем, что опухоль разрушает нормальные клетки кожи, образующие кожный рисунок.
    • Признаки поражения глаз: появляются темные вкрапления на радужке глаза нарушения зрения и признаки воспаления (покраснение), имеются боли в пораженном глазу.
    • Изменение цвета:
    • 1) Усиление или появление более темных участков на пигментном образовании обусловлено тем, что меланоцит, перерождаясь в опухолевую клетку, теряет свои отростки. Поэтому пигмент, не имея возможности выхода из клетки, накапливается.

      2) Просветление связанно с тем, что пигментная клетка теряет способность вырабатывать меланин.

      Каждое «родимое» пятно проходит следующие стадии развития:

    • Пограничный невус, представляющий собой пятнистое образование, гнезда клеток которого размещаются в эпидермальном слое.
    • Смешанный невус — клеточные гнезда мигрируют в дерму по всей площади пятна; клинически такой элемент представляет собой папулезное образование.
    • Внутридермальный невус — клетки образования полностью исчезают из эпидермального слоя и остаются только в дерме; постепенно образование утрачивает пигментацию и подвергается обратному развитию (инволюции).
    • Течение меланомы определяется конкретной стадией, которой соответствует на конкретный момент состояние пациента, всего их пять: нулевая стадия, I, II, III и IV стадии. Нулевая стадия позволяет определить опухолевые клетки исключительно в рамках внешнего клеточного слоя, прорастания их к глубоколежащим тканям на этом этапе не происходит.

    • Меланома в начальной стадии. Лечение заключается в местном иссечении опухоли в пределах нормальных, здоровых тканей. Общее количество здоровой кожи, которая подлежит удалению, зависит от глубины проникновения заболевания. Удаление лимфоузлов вблизи меланомы не увеличивает выживаемость заболевших людей с меланомой I стадии;
    • 2 стадия. Помимо иссечения образования производится биопсия регионарных лимфатических узлов. Если в ходе анализа пробы подтвержден злокачественный процесс, то удаляется вся группа лимфатических узлов в этой области. Дополнительно с целью профилактики могут быть назначены альфа-интерфероны.
    • 3 стадия. Кроме опухоли иссекаются все лимфоузлы, которые расположены поблизости. При наличии нескольких меланом – все они подлежат удалению. В области поражения проводится лучевая терапия, также назначается иммунотерапия и химиотерапия. Как нами уже было отмечено, не исключаются и рецидивы заболевания даже при верно определенном и проведенном лечении. Вернуться патологический процесс может как в область, ранее подвергшуюся поражению, так и сформироваться в той части тела, которая не имела отношения к прежнему течению процесса.
    • 4 стадия. На данной стадии больных меланомой полностью вылечить невозможно. С помощью хирургических операций удаляют крупные опухоли, вызывающие крайне неприятные симптомы. Крайне редко удаляются метастазы из органов, однако это напрямую зависит от их места расположения и симптомов. Часто в данном случае применяется химиотерапия, иммунотерапия. Прогнозы на данной стадии заболевания крайне неутешительны и в среднем составляют до полугода жизни людей, заболевших меланомой и дошедших до данной стадии. В редких случаях, люди, у которых выявлена 4 стадия меланомы, живут еще несколько лет.
    • Главным осложнением меланомы является распространение патологического процесса с помощью метастазов.

      Среди послеоперационных осложнений можно выделить появление признаков инфекции, изменение послеоперационного разреза (отек, кровотечение, выделения) и болевой синдром. На месте удаленной меланомы или на здоровой коже может развиться новая родинка или произойти обесцвечивание покровов.

      Злокачественная меланома склонна к достаточно выраженному метастазированию, причем не только лишь лимфогенным путем, но и путем гематогенным. Преимущественно поражению, как мы уже отмечали, подвергаются мозг, печень, легкие, сердце. Помимо этого нередко происходит диссеминация (распространение) опухолевых узлов вдоль кожного покрова туловища или конечности.

      Не исключается вариант, при котором обращение пациента за помощью специалиста происходит исключительно на основании актуального увеличения лимфоузлов какой-либо области. Между тем, тщательный опрос в таком случае может определить, что определенное время назад, например, он, в качестве достижения соответствующего косметического эффекта, удалил бородавку. Такая «бородавка» на самом деле оказалась меланомой, что впоследствии подтверждается результатами гистологического исследования относительно лимфоузлов.

      Как выглядит меланома, фото

      На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека в начальной и других стадиях.

      Меланома может иметь вид плоского пигментного или непигментированного пятна с небольшим возвышением, округлой, полигональной, овальной или неправильной формы с размером в диаметре более 6 мм. Она длительное время может сохранять гладкую блестящую поверхность, на которой в дальнейшем возникают небольшие изъязвления, неровности, кровоточивость при незначительной травме.

      Пигментация чаще носит неравномерный характер, но более интенсивная в центральной части, иногда с характерным ободком черной окраски вокруг основания. Окраска всего новообразования может быть коричневой, черной с синеватым оттенком, багровой, пестрой в виде отдельных неравномерно распределенных пятнышек.

      Заподозрить меланому врач может уже по жалобам пациента и по визуальному осмотру измененного кожного покрова. Для подтверждения диагноза проводят:

    • Дерматоскопию – осмотр участка кожи под специальным прибором. Это обследование помогает рассмотреть края пятна, его прорастание в эпидермисе, внутренние включения.
    • Биопсию – взятие образца опухоли для гистологического исследования.
    • УЗИ и компьютерная томография назначаются для выявления метастазов и для определения стадии ракового образования.
    • При необходимости и для исключения других заболеваний кожи врач может назначить еще ряд диагностических процедур и сдачу анализов крови. От точности диагностики меланом во многом зависит и эффективность их устранения.

      В начальной стадии меланомы обязательно проводится хирургическое иссечение опухоли. Оно может быть экономным, с удалением не более 2 см кожи от края меланомы или широким, с резекцией кожи до 5 см вокруг границы новообразования. Единого стандарта в хирургическом лечении меланомы стадии I и II в этом плане нет. Широкое иссечение меланомы гарантирует более полное удаление очага опухоли, но и одновременно может оказаться причиной рецидива рака на месте образовавшегося рубца или пересаженного лоскута кожи. Тип хирургического лечения меланомы зависит от вида и расположения опухоли, а также от решения пациента.

      Частью комбинированного лечения меланомы является пpедопеpационная лучевая теpапия. Она назначается при наличии изъязвлений на опухоли, кровотечений и воспалительного процесса в районе новообразования. Местная лучевая терапия подавляет биологическую активность злокачественных клеток и создаёт благоприятные условия для хирургического лечения меланомы.

      В качестве самостоятельного метода лечения меланомы лучевая терапия используется редко. А в дооперационном периоде лечения меланомы её применение стало обычной практикой, так как иссечение опухоли может проводиться буквально на следующий день после окончания курса лучевой терапии. Интервал для восстановления организма между двумя типами лечения при симптомах меланомы кожи обычно не выдерживается.

      Прогноз при меланоме зависит от времени выявления и степени прогрессирования опухоли. При раннем обнаружении большинство меланом хорошо подвергаются лечению.

      Глубоко проросшая меланома, или распространившаяся в лимфатические узлы, повышает риск повторного развития после проведенного лечения. Если глубина поражения превышает 4 мм или имеется очаг в лимфатическом узле, то имеется высокая вероятность метастазирования в другие органы и ткани. При появлении вторичных очагов (3 и 4 стадии) лечение меланомы становится неэффективным.

    • Степень выживаемости при меланоме варьирует в широких пределах в зависимости от стадии заболевания и проводимого лечения. В начальной стадии излечение наиболее вероятно. Также, излечение может наступить почти во всех случаях меланомы второй стадии. Пациенты, прошедшие лечение в первой стадии, имеют 95-процентную пятилетнюю выживаемость и 88-процентную десятилетнюю. Для второй стадии данные показатели составляют соответственно 79% и 64%.
    • На 3 и 4 стадиях рак распространяется в отдаленные органы, что приводит к значительному снижению выживаемости. Пятилетняя выживаемость больных с 3 стадией меланомы составляет (по различным данным) от 29% до 69%. Десятилетняя выживаемость обеспечивается только 15 процентам пациентов. Если заболевание перешло в 4 стадию, то шанс пятилетней выживаемости снижается до 7-19%. Статистических данных десятилетней выживаемости для пациентов с 4 стадией нет.
    • Риск рецидива меланомы повышается у пациентов с опухолью большой толщины, а также при наличии изъязвлений меланомы и близлежащих метастатических поражений кожи. Повторная меланома может возникать как в непосредственной близости от предыдущего места локализации, так и на значительном удалении от него.

      medsimptom.org

      Как избавиться от меланомы кожи

      Меланома кожи — это одна из самых распространенных патологий кожных покровов, которая является злокачественной. Наиболее подвержены недугу люди преклонного возраста и пациенты со светлой дермой с веснушками и невусами. Согласно исследованиям, диагностируется образование чаще всего у женщин.

      Описание и стадии развития меланомы кожи

      Заболевание «меланома кожи» встречается в 15% всех онкологических недугов и представляет собой небольшое утолщение в дерме, которое окрашено в темный цвет. Окраска обусловлена наличием в опухоли клеток меланина. Это пигмент, который образуется в эпидермисе.

    • 1-2 стадия. На этом этапе толщина опухоли небольшая. Обычно нет прорастания вглубь кожи. При этом нет метастазов и изъявлений. Скорость деления клеток низкая или отсутствует вообще. Именно на этой стадии проще всего вылечить меланому. После удаления новообразования повторный риск развития достаточно низкий.
    • Причины возникновения меланомы

      Существует одна единственная причина развития меланомы — поломка в ДНК. Но, несмотря на это, имеется ряд предрасполагающих факторов. Некоторые люди склонны к развитию рака кожи.

    • Травмы родинок. Часто случаются при случайном повреждении невуса, это может произойти во время бритья, если родинка на лице. Часто ее задевают одеждой.
    • Основные симптомы меланомы кожи

      Признаки меланомы кожи у взрослых

      Обычно недуг диагностируется у людей преклонного возраста. Но сейчас заболевание помолодело.

    • Неровные края. Меланома характеризуется неоднородными и рваными краями. В отличие от округлого невуса может меняться и окрас новообразования.
    • Как выглядит меланома кожи у детей

      У детей недуг диагностируют достаточно редко. Обычно заболевание выявляют в возрасте 4-6 или 11-16 лет. Иногда у подростков возникает юношеская меланома, которая является доброкачественной.

    • Изменение размера и цвета пятна. Часто у ребенка меланома светлая и напоминает келлоидный рубец. Она может возвышаться над поверхностью кожи.
    • Диагностика меланомы кожи

      Необходимо обратиться к дерматологу или онкологу. Существует масса способов диагностики новообразования. Одним и самых информативных является биопсия.

    • Анализ крови. При этом в крови определяют количество онкогенного белка. Это белок, который выделяет опухоль.
    • Почему 3-х фазное похудение с Dietonus — признано самым эффективным?
    • Что такого в составе ВанТуСлим, что люди худеют до 30 кг за курс?
    • Способы лечения меланомы

      Лечение меланомы кожи химиотерапией

      Эта методика используется при раке 3 и 4 стадии, когда удалять меланому бесполезно, так как раковые клетки находятся в лимфоузлах и внутри органов. Химиотерапия позволяет замедлить развитие и рост опухоли, продлить жизнь пациента.

    • Дакарбазин. Лекарство позволяет разорвать ДНК опухоли и разрушает клетки новообразования. Длительное время использовать нельзя, так как высок риск рака соединительной ткани и инфаркта сердца. Помогает замедлить развитие недуга.
    • Как лечить меланому кожи народными методами

      Конечно, народная медицина не способна вылечить рак, поэтому такие методы используются в качестве дополнения к химиотерапии или хирургическому лечению меланомы.

      1. Женьшень. Для лечения применяют настойку. Ее обычно принимают перед оперативным вмешательством. Достаточно 30-40 капель дважды в день. Это средство помогает улучшить защитные функции организма.
      2. Лечение меланомы кожи операцией

        Существует несколько вариантов проведения оперативного вмешательства. Сейчас все реже прибегают к хирургическому иссечению. Это связано с длительным периодом реабилитации. Швы на месте меланомы кожи после операции могут нарывать и гноиться. Именно поэтому распространение получила лазерная терапия и криодеструкция.

        • Лазер. Этот метод применяется в том случае, если диаметр новообразования не превышает 5 мм. Часто рекомендуют пожилым людям, у которых хирургическое иссечение может оказаться опасным. После лазера не остается рубцов, и рана очень быстро заживает.
        • Прогнозы и результаты лечения меланомы кожи

          Исход зависит от того, насколько рано пациент обратился за медицинской помощью. При обнаружении темных пятен на коже или кровящего невуса стоит обратиться к врачу.

        • При иссечении меланомы кожи на начальной стадии удается добиться полного выздоровления. После удаления раковых клеток нет, и процесс останавливается.
        • Как избавиться от меланомы кожи — смотрите на видео:

          Меланома кожи — серьезный недуг, который может привести к смерти. Поэтому при изменении формы родинки и ее размера стоит обратиться к врачу.

          tutknow.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *