Сыпь цитомегаловирус

Цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирусная инфекция (она же цитомегалия, вирусная болезнь слюнных желез, инклюзионная цитомегалия, болезнь с включениями, ЦМВ) стала известна относительно недавно. Вирус был открыт только в 1956 году и изучен еще не очень хорошо. Может быть, поэтому его и боятся, несмотря на то, что у 90 % носителей цитомегаловирус себя никак не проявляет.

Если у носителя вируса нормальный иммунитет, то вирус не причиняет никакого беспокойства. Многие носители вируса даже не подозревают, что он у них есть. Единственная неприятность – это возможность передачи вируса другому человеку.

Только иногда у людей с нормальным иммунитетом цитомегаловирус проявляется мононуклеозоподобным синдромом – высокой температурой, ознобом, головной болью, слабостью и повышенной утомляемостью. Эти симптомы появляются через 20-60 дней после заражения и через 2-6 недель проходят.

если по какой-то причине иммунитет человека сильно ослаблен, то цитомегаловирус проявляет себя в полной мере. Его симптомы напоминают ОРВИ, а основное отличие – цитомегаловирусная инфекция протекает более длительно. Во время болезни пациенты жалуются на повышение температуры, насморк, заложенность носа, увеличение шейных лимфатических узлов, озноб, слабость, головную боль, боль в мышцах и суставах, возможно появление кожной сыпи.

Бывает и генерализованная форма цитомегаловирусной инфекции, при которой вирус поражает внутренние органы. Эта форма проявляется частыми беспричинными пневмониями, миокардитами и бронхитами. Причем заболевания эти очень трудно вылечить – антибиотики помогают слабо. При этой форме увеличиваются околоушные и подчелюстные лимфатические узлы, наблюдается воспаление печени, селезенки, надпочечников и почек, поджелудочной железы. Характерны также воспаления суставов и кожная сыпь.

Цитомегаловирус может поражать и мочеполовую систему. В этом случае болезнь протекает как неспецифическое воспаление, плохо поддающееся антибиотикотерапии. Женщины при этом чувствуют боль в области малого таза, в пояснице, зуд влагалища, а также испытывают боль при половом акте. Возможны выделения из влагалища. У мужчин заболевание по большей части протекает бессимптомно, лишь иногда бывают неприятные ощущения при мочеиспускании и выделения из уретры.

У новорожденных, инфицированных этим вирусом, бывает длительно не проходящая желтуха, синюшно-фиолетовая сыпь, низкий вес. Также возможны поражения легких, печени и селезенки. К сожалению, в результате болезни эти дети могут потерять зрение и слух, отставать в умственном развитии. У них может развиться нарушение координации. Возможен и летальный исход.

Цитомегаловирус – это ДНК-содержащий вирус, относящийся к семейству герпесвирусов. Он длительно сохраняет жизнеспособность при температуре 18-20° С, но при охлаждении или нагревании довольно быстро погибает. Чувствителен он и к дезинфицирующим растворам.

В 1882 годы при вскрытии мертворожденного ребенка немецкий патологоанатом Х. Рибберт обнаружил в почечных канальцах некие гигантские клетки с включениями в ядре. В 1921 году Э. Гудпасчер и Ф. Тэлбот предложили называть эти клетки цитомегалическими клетками, а само заболевание «детская цитомегалия». И только в 1956 году Л. Смит и У. Роу выделили вирус, вызывающий заболевание, при котором развиваются цитомегалические клетки. Они назвали его цитомегаловирусом, а заболевание получило название «цитомегаловирусная инфекция».

При попадании в кровь вирус непродолжительное время циркулирует в ней, а потом внедряется в лейкоциты и мононуклеарные фагоциты (клетки иммунной системы организма). Там происходит репликация (воспроизведение вирусной частицы в клетке организма хозяина) вируса. Пораженные клетки увеличиваются в размерах, приобретают характерный вид.

Попав в организм, вирус основательно в нем закрепляется. То есть, если он в ваш организм попал, он останется с вами навсегда. А попасть он может воздушно-капельным, фекально-оральным, половым и антенатальным (от матери к ребенку) путями, при переливании крови и трансплантации органов. Источник – всегда человек. Вирус содержится в слюне, крови, молоке, моче, кале, семенной жидкости и секрете шейки матки. По разным данным на планете этот вирус носят от 50 до 80 % взрослых людей.

Опасен цитомегаловирус при беременности, особенно если вирус впервые попал в организм матери именно в период вынашивания ребенка. В этом случае очень велика вероятность инфицирования плода. Ведь если вирус попал в организм впервые, в организме еще нет к нему антител, и тогда неослабленный вирус легко поражает плод. Чаще всего в организм ребенка вирус попадает через плодные оболочки, но возможно инфицирование и во время беременности, и после рождения при кормлении грудью. Врачи рекомендуют во время планирования беременности провести исследования на цитомегаловирус у обоих будущих родителей, так как инфицирование плода может привести к неприятным последствиям – выкидышу или врожденным уродствам.

Опасен цитомегаловирус и для страдающих ВИЧ. В этом случае вирус не только поражает все органы и системы, но и, по некоторым данным, способствует развитию онкологических заболеваний.

Одних симптомов для диагностики цитомегаловирусной инфекции инфекционисту недостаточно. Для подтверждения заболевания нужно провести лабораторные исследования. Материалы для исследования – пуповинная кровь, венозная кровь, моча, слюна, соскоб с канала шейки матки.

Часто для диагностики цитомегаловирусной инфекции используется метод полимеразной цепной реакции — ПЦР. Этот метод подтверждает наличие вируса в организме, но не дает представления о том, в каком он состоянии – активном или латентном.

Золотым стандартом диагностики цитомегаловируса считается вирусологический метод. На анализ могут брать кровь, мочу, слюну, ткани. Культивирование вируса – процесс долгий, зато результат достоверный. Кроме того, этот анализ показывает не только наличие вируса, но и его активность. Чем гуще взошел посев, тем активнее вирус в организме.

Один из наиболее доступных методов диагностики – выявление специфически измененных клеток. Но его информативность – всего 50-70 %.

В крови определяют антитела в цитомегаловирусу и вирусу Эпштейна-Барр. Для обнаружения антител к цитомегаловирусу обычно используют иммуноферментный анализ и метод флюоресцирующих антител.

Довольно часто требуется консультация оториноларинголога и невролога.

Специфического лечения для избавления от вируса еще нет. Впрочем, если вирус себя никак не проявляет, то и лечить его не надо. Другое дело, если вирус активен. Тогда показана комплексная терапия – иммуномодуляторы и противовирусные средства. Причем назначать лекарства должен врач, самостоятельная терапия недопустима. Но скажем сразу, что стандартные противовирусные средства – ацикловир, видарабин и виразол — в отношении цитомегаловируса не эффективны.

Цитомегаловирус – большой, неповоротливый и ленивый. Поэтому большую часть своей жизни он «спит». И чтобы его не разбудить, нужно следить за своим иммунитетом, не переохлаждаться, предохраняться от различных инфекций, в том числе и передающихся половым путем, принимать витамины, заниматься физкультурой и не забывать про закаливание.

Для профилактики важно соблюдение гигиены, в том числе интимной. Не стоит пользоваться общими умывальными принадлежностями и посудой с малознакомыми людьми и вступать в новые интимные отношения без презерватива. После контакта с деньгами и другими предметами, которые трогали незнакомые люди, необходимо тщательно мыть руки.

Если у женщины нет цитомегаловируса, то во время беременности ей рекомендуется ограничить контакты, особенно случайные половые. Если же вирус у нее уже есть, необходимо следить за иммунитетом.

Вообще пацентов с острой стадией заболевания необходимо изолировать от беременных женщин, детей и людей с ослабленным иммунитетом.

К сожалению, в России при трансплантации органов не проводят анализ на цитомегаловирус у донора, но тут уж ничего не поделать.

doctorpiter.ru

Цитомегалия – инфекционное заболевание вирусного генеза, передающееся половым, трансплацентарным, бытовым, гемотрансфузионным путем. Симптоматически протекает в форме упорной простуды. Отмечается слабость, недомогание, головные и суставные боли, насморк, увеличение и воспаление слюнных желез, обильное слюноотделение. Часто протекает бессимптомно. Тяжесть течения заболевания обусловлена общим состоянием иммунитета. При генерализованной форме тяжелые очаги воспаления возникают во всем организме. Опасна цитомегалия беременных: она может вызывать самопроизвольный выкидыш, врожденные пороки развития, внутриутробную гибель плода, врожденную цитомегалию.

Другие названия цитомегалии, встречающиеся в медицинских источниках, — цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ), инклюзионная цитомегалия, вирусная болезнь слюнных желез, болезнь с включениями. Возбудитель цитомегаловирусной инфекции – цитомегаловирус — относится к семейству герпесвирусов человека. Клетки, пораженные цитомегаловирусом, многократно увеличиваются в размерах, поэтому название заболевания «цитомегалия» переводится как «клетки-гиганты».

Цитомегалия является широко распространенной инфекцией, и многие люди, являясь носителями цитомегаловируса, даже не подозревают об этом. Наличие антител к цитомегаловирусу выявляется у 10—15% населения в подростковом возрасте и у 50% взрослых людей. По некоторым источникам, носительство цитомегаловируса определяется у 80% женщин детородного периода. В первую очередь это относится к бессимптомному и малосимптомному течению цитомегаловирусной инфекции.

Не все люди-носители цитомегаловируса являются больными. Нередко цитомегаловирус находится в организме многие годы и может ни разу не проявить себя и не нанести вреда человеку. Проявление скрытой инфекции происходит, как правило, при ослаблении иммунитета. Угрожающую по своим последствиям опасность цитомегаловирус представляет у лиц со сниженным иммунитетом (ВИЧ-инфицированных, перенесших трансплантацию костного мозга или внутренних органов, принимающих иммунодепрессанты), при врожденной форме цитомегалии, у беременных.

Пути передачи цитомегаловируса

Цитомегалия не является высоко заразной инфекцией. Обычно заражение происходит при тесных, длительных контактах с носителями цитомегаловируса. Цитомегаловирус передается следующими путями:

  • воздушно-капельным: при чихании, кашле, разговоре, поцелуях и т.д.;
  • половым путем: при сексуальных контактах через сперму, влагалищную и шеечную слизь;
  • гемотрансфузионным: при переливании крови, лейкоцитарной массы, иногда — при пересадке органов и тканей;
  • трансплацентарным: во время беременности от матери плоду.
  • Механизм развития цитомегалии

    Попадая в кровь, цитомегаловирус вызывает выраженную иммунную реакцию, проявляющуюся в выработке защитных белковых антител – иммуноглобулинов М и G (IgM и IgG) и противовирусной клеточной реакцией — образованием лимфоцитов CD 4 и CD 8. Угнетение клеточного иммунитета при ВИЧ-инфекции приводит к активному развитию цитомегаловируса и вызываемой им инфекции.

    Образование иммуноглобулинов М, свидетельствующих о первичной инфекции, происходит спустя 1-2 месяца после заражения цитомегаловирусом. Через 4-5 месяцев IgM заменяются на IgG, обнаруживающиеся в крови в течение всей последующей жизни. При крепком иммунитете цитомегаловирус не вызывает клинических проявлений, течение инфекции происходит бессимптомно, скрыто, хотя наличие вируса определяется во многих тканях и органах. Поражая клетки, цитомегаловирус, вызывает увеличение их размера, под микроскопом пораженные клетки похожи на «глаз совы». Цитомегаловирус определяется в организме пожизненно.

    Даже при бессимптомном течении инфекции носитель цитомегаловируса является потенциально заразным для неинфицированных лиц. Исключение составляет внутриутробный путь передачи цитомегаловируса от беременной женщины плоду, который происходит в основном при активном течении процесса, и лишь в 5% случаев вызывает врожденную цитомегалию, в остальных же носит бессимптомный характер.

    Врожденная цитомегалия

    В 95% случаев внутриутробное инфицирование плода цитомегаловирусом не вызывает развития заболевания, а протекает бессимптомно. Врожденная цитомегаловирусная инфекция развивается у новорожденных, матери которых перенесли первичную цитомегалию. Врожденная цитомегалия может проявляться у новорожденных в различных формах:

  • петехиальная сыпь – мелкие кожные кровоизлияния — встречается у 60-80% новорожденных;
  • недоношенность и задержка внутриутробного развития плода — встречается у 30% новорожденных;
  • желтуха;
  • хориоретинит – острый воспалительный процесс в сетчатке глаза, часто вызывающий снижение и полную потерю зрения.
  • Летальность при внутриутробном инфицировании цитомегаловирусом достигает 20-30%. Из выживших детей большая часть имеет отставание в умственном развитии или инвалидность по слуху и зрению.

    Приобретенная цитомегалия у новорожденных

    При инфицировании цитомегаловирусом в процессе родов (при прохождении плода по родовым путям) или в послеродовом периоде (при бытовом контакте с инфицированной матерью или грудном вскармливании) в большинстве случаев развивается бессимптомное течение цитомегаловирусной инфекции. Однако у недоношенных младенцев цитомегаловирус может вызывать затяжную пневмонию, к которой часто присоединяется сопутствующая бактериальная инфекция. Часто при поражении цитомегаловирусом у детей отмечается замедление в физическом развитии, увеличение лимфоузлов, гепатит, сыпь.

    Мононуклеозоподобный синдром

    У лиц, вышедших из периода новорожденности и имеющих нормальный иммунитет, цитомегаловирус может вызывать развитие мононуклеозоподобного синдрома. Течение мононуклеазоподобного синдрома по клинике не отличается от инфекционного мононуклеоза, вызываемого другой разновидностью герпесвируса – вирусом Эбштейна-Барр. Течение мононуклеозоподобного синдрома напоминает упорную простудную инфекцию. При этом отмечается:

  • длительная (до 1 месяца и более) лихорадка с высокой температурой тела и ознобами;
  • ломота в суставах и мышцах, головная боль;
  • выраженные слабость, недомогание, утомляемость;
  • боли в горле;
  • увеличение лимфоузлов и слюнных желез;
  • кожные высыпания, напоминающие сыпь при краснухе (обычно встречается при лечении ампициллином).
  • В отдельных случаях мононуклеозоподобный синдром сопровождается развитием гепатита – желтухой и повышением в крови печеночных ферментов. Еще реже (до 6% случаев) осложнением мононуклеозоподобного синдрома служит пневмония. Однако у лиц с нормальной иммунной реактивностью она протекает без клинических проявлений, выявляясь лишь при проведении рентгенографии легких.

    Длительность течения мононуклеозоподобного синдрома составляет от 9 до 60 дней. Затем обычно наступает полное выздоровление, хотя на протяжении нескольких месяцев могут сохраняться остаточные явления в виде недомогания, слабости, увеличенных лимфоузлов. В редких случаях активизация цитомегаловируса вызывает рецидивы инфекции с лихорадкой, потливостью, приливами и недомоганием.

    Цитомегаловирусная инфекция у лиц с ослабленным иммунитетом

    Ослабление иммунитета наблюдается у лиц, страдающих синдромом врожденного и приобретенного (СПИД) иммунодефицита, а также у пациентов, перенесших пересадку внутренних органов и тканей: сердца, легкого, почки, печени, костного мозга. После пересадки органов пациенты вынуждены постоянно принимать иммунодепрессанты, ведущие к выраженному подавлению иммунных реакций, что вызывает активность цитомегаловируса в организме.

    У пациентов, перенесших трансплантацию органов, цитомегаловирус вызывает поражение донорских тканей и органов (гепатит – при пересадке печени, пневмонию при пересадке легкого и т. д.). После трансплантации костного мозга у 15-20% пациентов цитомегаловирус может привести к развитию пневмонии с высокой летальностью (84-88%). Наибольшую опасность представляет ситуация, когда инфицированный цитомегаловирусом донорский материал пересажен неинфицированному реципиенту.

    Цитомегаловирус поражает практически всех ВИЧ-инфицированных. В начале заболевания отмечаются недомогание, суставные и мышечные боли, лихорадка, ночная потливость. В дальнейшем к этим признакам могут присоединяться поражения цитомегаловирусом легких (пневмония), печени (гепатит), мозга (энцефалит), сетчатки глаза (ретинит), язвенные поражения и желудочно-кишечные кровотечения.

    У мужчин цитомегаловирусом могут поражаться яички, простата, у женщин – шейка матки, внутренний слой матки, влагалище, яичники. Осложнениями цитомегаловирусной инфекции у ВИЧ-инфицированных могут стать внутренние кровотечения из пораженных органов, потеря зрения. Множественное поражение органов цитомегаловирусом может привести к их дисфункции и гибели пациента.

    Диагностика цитомегалии

    С целью диагностики цитомегаловирусной инфекции проводится лабораторное определение в крови специфических антител к цитомегаловирусу — иммуноглобулинов М и G. Наличие иммуноглобулинов М может свидетельствовать о первичном заражении цитомегаловирусом либо о реактивации хронической цитомегаловирусной инфекции. Определение высоких титров IgМ у беременных может угрожать инфицированию плода. Повышение IgМ выявляется в крови спустя 4-7 недель после заражения цитомегаловирусом и наблюдается на протяжении 16-20 недель. Повышение иммуноглобулинов G развивается в период затухания активности цитомегаловирусной инфекции. Их наличие в крови говорит о присутствии цитомегаловируса в организме, но не отражает активности инфекционного процесса.

    Для определения ДНК цитомегаловируса в клетках крови и слизистых (в материалах соскобов из уретры и цервикального канала, в мокроте, слюне и т. д.) используется метод ПЦР-диагностики (полимеразной цепной реакции). Особенно информативно проведение количественной ПЦР, дающей представление об активности цитомегаловируса и вызываемого им инфекционного процесса. Постановка диагноза цитомегаловирусной инфекции основана на выделении цитомегаловируса в клиническом материале или при четырехкратном повышении титра антител.

    В зависимости от того, какой орган поражен цитомегаловирусной инфекцией, пациент нуждается в консультации гинеколога, андролога, гастроэнтеролога или других специалистов. Дополнительно по показаниям проводится УЗИ органов брюшной полости, кольпоскопия, гастроскопия, МРТ головного мозга и другие обследования.

    Лечение цитомегаловирусной инфекции

    Неосложненные формы мононуклеазоподобного синдрома не требует специфической терапии. Обычно проводятся мероприятия, идентичные лечению обычного простудного заболевания. Для снятия симптомов интоксикации, вызываемой цитомегаловирусом, рекомендуется пить достаточное количество жидкости.

    Лечение цитомегаловирусной инфекции у лиц, входящих в группу риска, проводится противовирусным препаратом ганцикловиром. В случаях тяжелого течения цитомегалии ганцикловир вводится внутривенно, т. к. таблетированные формы препарата обладают лишь профилактическим эффектом в отношении цитомегаловируса. Поскольку ганцикловир обладает выраженными побочными эффектами (вызывает угнетение кроветворения — анемию, нейтропению, тромбоцитопению, кожные реакции, желудочно-кишечные расстройства, повышение температуры и ознобы и др.), его применение ограничено у беременных, детей и у людей, страдающих почечной недостаточностью (только по жизненным показаниям), он не используется у пациентов без нарушения иммунитета.

    Для лечения цитомегаловируса у ВИЧ-инфицированных наиболее эффективен препарат фоскарнет, также обладающий рядом побочных эффектов. Фоскарнет может вызывать нарушение электролитного обмена (снижение в плазме крови магния и калия), изъязвление половых органов, нарушение мочеиспускания, тошноту, поражение почек. Данные побочные реакции требуют осторожного применения и своевременной корректировки дозы препарата.

    Особенно остро вопрос профилактики цитомегаловирусной инфекции стоит у лиц, входящих в группу риска. Наиболее подвержены инфицированию цитомегаловирусом и развитию заболевания ВИЧ-инфицированные (особенно больные СПИДом), пациенты после трансплантации органов и лица с иммунодефицитом иного генеза.

    Неспецифические методы профилактики (например, соблюдение личной гигиены) неэффективны в отношении цитомегаловируса, так как заражение им возможно даже воздушно-капельным путем. Специфическая профилактика цитомегаловирусной инфекции проводится ганцикловиром, ацикловиром, фоскарнетом среди пациентов, входящих в группы риска. Также для исключения возможности инфицирования цитомегаловирусом реципиентов при пересадке органов и тканей необходим тщательный подбор доноров и контроль донорского материала на наличие цитомегаловирусной инфекции.

    Особую опасность цитомегаловирус представляет при беременности, так как может провоцировать выкидыш, мертворождение или вызывать тяжелые врожденные уродства у ребенка. Поэтому цитомегаловирус, наряду с герпесом, токсоплазмозом и краснухой, относится к числу тех инфекций, обследоваться на которые женщины должны профилактически, еще на этапе планирования беременности.

    www.krasotaimedicina.ru

    Признаки цитомегаловируса (ЦМВ-инфекции) — тепература, сыпь на коже, выделения, кашель

    Цитомегаловирус – довольно распространенный вид инфекции. Но, в 90 % случаях, человек, являющийся ее носителем, даже не подозревает о ее наличии. До тех пор, пока это не выяснится в процессе медицинских исследований, либо не появятся явные симптомы заболевания.

    Для того чтобы инфекция проявила себя, необходимо появление ряда провоцирующих факторов. А именно:

    • регулярный стресс;
    • употребление цитостатика либо иммунодепрессанта;
    • систематическое переохлаждение;
    • заражение ВИЧ.
    • Чаще всего, признаки цитомегаловируса, проявляются в виде банального респираторного заболевания со стандартными симптомам: повешением температуры тела, общим недомоганием, головными болями. Чуть реже, вирус может дать о себе знать более серьезными недугами: артритом, пневманией, энцефалитом.

      Явным признаком ЦМВ-инфекции, может быть и поражение внутренних органов. В этом случае, воспаляются почечные ткани, надпочечники, селезенка, поджелудочная железа. В свою очередь, такие процессы, сопровождаются частыми пневмониями, низким показателем тромбоцитов в крови, увеличением околоушных и подчелюстных слюнных желез. Помимо этого, может возникать воспаления суставов, высыпания на кожных покровах.

      Признаками цитомегаловируса являются и воспаления органов мочеполовой системы. У женщин он проявляется воспалениями и эрозиями шейки матки, влагалища, яичников. При этом у пациентки наблюдаются сильные боли.

      У мужчин же, со стороны половых органов, болезнь бессимптомна. Лишь в редких случаях возникает воспаление яичек либо мочеиспускательного канала, сопровождающееся болезненными ощущениями во время осуществления гигиенических процедур.

      Может ли ЦМВ давать температуру?

      Нередко при цитомегаловирусе у больного, наблюдается повышение температуры тела. Обычно это происходит после инкубационного периода, который проходит в период от 20 до 60 дней. Чаще всего этот симптом свойственен острой форме заболевания.

      Как правило, показатели термометра в данном случае будут варьироваться в пределах от 37,5 градусов до 38. Очень редко, однако все – таки это бывает, если до заражения вирусом иммунная система человека была слишком ослаблена, температура при ЦМВ может подниматься еще выше. Но, спустя некоторое время, этот показатель приходит в норму и без медицинского вмешательства.

      Иногда, температура при цитомегаловирусе, может сопровождаться и иными симптомами простудных заболеваний, ангины.

      Сыпь на коже при цитомегаловирусе

      Сыпь также нередкий признак ЦМВ. Высыпания при этом имеют красновато – коричневый оттенок. Наиболее частыми местами их концентрации, является лицо, ноги, руки, ротовая полость. Однако располагаться сыпь на коже при цитомегаловирусе может и в иных зонах.

      Размер и интенсивность пятен, зависит от многих факторов. Начиная от индивидуальных особенностей организма, и закачивая степенью инфицирования.

      Выделения при цитомегаловирусе

      Данный признак свойственен при поражении мочеполовой системы женщины. Обычно, он вызывает церцивит (воспаление, эрозию шейки матки), эндометрит (инфицирование внутреннего слоя матки, яичников либо влагалища). Крайне опасен недуг при беременности женщины. Он может привести к всевозможным порокам развития плода.

      Выделения при цитомегаловирусе имеют бело-голубой оттенок и исходят из половых органов.

      Кашель при цитомегаловирусе

      Также является одним из симптомов ЦМВ-инфекции. В медицине даже существует специальный термин «цитомегаловирусная пневмония». Практически у всех больных, кашель имеет приступообразный, сухой характер. По своей природе, он очень напоминает кашель при коклюше.

      Этот признак ЦМВ может сопровождаться и одышкой. Изначально, она проявляется лишь изредка. Причем, при лишь интенсивных физических нагрузках. А впоследствии, симптом начинает проявляться даже при минимальных движениях.

      Помимо одышки, кашель при цитомегаловирусе, может сопровождаться и резкими скачками температуры от 35 до 38,5 градусов. Если не принимать никаких медицинских мер и не проводить лечение цитомегаловируса, состояние больного значительно ухудшиться.

      Кашель приобретет систематический характер, признаки интоксикации, становятся более явными. Температура при ЦМВ достигает пика 40 градусов. Также наблюдается сильная слабость, потливость, особенно в ночное время, резкое снижение веса тела.

      В течение прогрессирования заболевания, кашель при цитомегаловирусе, прогрессирует. Начальная стадия характеризуется одиночными позывами. На пике, инфекция, проявляется полноценными приступами. Он может быть, как быть сухим, так и с присутствием незначительного количества мокроты.

      www.zppp.saharniy-diabet.com

      Цитомегаловирусная инфекция и беременность

      Цитомегаловирус – это широко распространенная вирусная инфекция, которая характеризуется многообразными проявлениями, начиная от бессимптомного течения и заканчивая тяжелыми формами поражения внутренних органов и даже центральной нервной системой.

      Вообще цитомегаовирус, то есть ЦМВ — это вирус, имеющий двуспиральную ДНК из группы герпевирусов.

      И к данной группе относятся и другие герпесы, например, герпес первого и второго типа. То есть это те герпесы, которые обычно вызывают простуды на губах, а также генитальный герпес и мужчин и у женщин. В эту же группу входит вирус ветряной оспы, а также вирус герпеса человека.

      Отдельно стоит отметить, что цитомегаловирусная инфекция имеет много общих свойств с другими герпевирусами, к которым относится геном, способность вызывать латентные и хронические инфекции, а также структура вириона. Однако у цитомегаловируса самый большой геном, если сравнивать другие герпевирусы. Данная инфекция может присутствовать у любого человека в латентной или в острой форме. Если это второй случай, то необходимо незамедлительное лечение, чтобы избежать возможных осложнений и неприятных симптомов болезни, схожих с ОРЗ. Особенно опасна эта инфекция для беременных женщин и новорожденных детей, а также для людей с ослабленным иммунитетом, так как в этом случае отсутствует надежная защита организма. А детям внутри утробы матери это может грозить серьезными нарушениями в развитии и в угрозе их жизни.

      Симптомы цитомегаловируса

      Признаки и симптомы этого заболевания могут зависеть от состояния иммунной системы самого носителя цитомегаловируса. Например, если у человека нормальный иммунитет, то цитомегаловирус существует в его организме и не проявляется, не причиняет ему вреда. Единственной неприятностью может быть в этом случае – это передача инфекции другому человеку. Стоит отметить, что у 90% людей цитомегаловирус протекает бессимптомно.

      В некоторых случаях болезнь проявляется с высокой температурой, ознобом, недомоганием, утомляемостью и головными болями. Причем подобные симптомы могут наблюдаться у людей с нормальным иммунитетом. А если иммунная защита организма человека подорвана по определенным причинам, то в этом случае повышается активность цитомегаовирусных частиц, поэтому инфекция может проявиться киническими симптомами. Однако чаще всего цитомегаловирус протекает с симптомами, которые напоминают ОРЗ. А главное отличие состоит в том, что вирусная инфекция длится 4-6 недель, а обычная простуда 1-2 недели. Основными симптомами цитомегаловируса является насморк, повышение температуры, озноб, насморк, увеличение шейных лимфатических желез, головная боль, увеличение печени и селезенки, боль в мышцах, а также возможно появление кожной сыпи и воспаление суставов. С теми же симптомами протекает и острая форма цитомегаовируса, которым заражаются половым путем или же после переливания крови.

      Во время ОРЗ инкубационный период цитомегаловируса составляет 20-60 дней. И за это время цитомегаловирус начинает активно выделяться во внешнюю среду, поэтому может быть большой угрозой заражения. При такой активности вируса появляется опасность его быстрой передачи, которая может сохраниться на протяжении 2-3 лет. Если у человека нарушенный иммунитет на протяжении длительного времени или же он долго принимает медикаменты, то инфекция может протекать с осложнениями, например, может развиться плеврит, пневмония, артрит, энцефалит, миокардит, а также возможны поражения внутренних органов и вегетативно-сосудистые расстройства. А при генерализованных формах инфекции это заболевание распространяется на весь организм. Симптомами этой формы цитомегаловируса становятся: поражения газ, пищеварительной системы, легких, воспалительные процессы надпочечников, печеночной ткани, селезенки, почек и поджелудочной железы. А в более тяжелых случаях возникает распространяющийся паралич и воспалительный процесс глубоких структур головного мозга, а это приводит чаще всего к летальному исходу.

      Кроме ОРЗ, заболевание может проявляться и другими воспалительными процессами в органах мочеполовой системы. Например, у мужчин происходит поражение мочеиспускательного канала и ткани яичек, а также могут возникать неприятные ощущения или боль при мочеиспускании. Что касается женщин, то у них цитомегаловирусная инфекция вызывает воспаление и эрозию шейки матки, воспаления яичников и влагалища, внутреннего слоя матки, а также возможны болевые ощущения или белесовато-голубоватые выделения из влагалища. Такое течение инфекции наиболее опасно для плода во время беременности и для родов.

      Причины цитомегаловируса

      Инфицирование цитомегаловирусом может произойти при использовании зараженных предметов, при переливании крови и даже воздушно-капельным путем, а также при половом контакте, во время родов и беременности. Еще этот вирус находится в крови, в слюне, выделениях из шейки матки, сперме и в грудном молоке. Однако при попадании этого вируса в организм его симптомы проявляются не сразу, так как инкубационный период цитомегаловируса составляет 60 дней. Во время всего инкубационного периода этот вирус может не проявляться, но потом может произойти резкая вспышка сразу нескольких симптомов, которые очень часто провоцирует стресс или переохлаждение.

      Относительно причин возникновения цитомегаловируса, то он распространен повсеместно. Например, заражение может произойти при тесном контакте с зараженным человеком. Этот вирус выделяется во внешнюю среду с разными биологическими жидкостями, это моча, слюна, кал, грудное молоко, сперма, выделения из влагалища. Пути передачи бывают разные: воздушно-капельный, половой и пищевой. Если это новорожденный ребенок, то он может заразиться инфекцией от матери через грудное молоко. Если ребенок еще не родился, то он может заразиться от матери через плаценту во время беременности. Еще при заражении инфекцией плода у него может развиться такое заболевание, как врожденная цитомегалия. Если человек уже заразился цитомегаловирусом, то он на всю жизнь становится ее носителем.

      Диагностика цитомегаловируса

      Для диагностики инфекций, которые передаются половым путем (ИППП), используются методы, основанные на обнаружении в организме вируса, вызывающего заболевание. Однако с цитомегаловирусной инфекцией все обстоит иначе. Ведь его можно обнаружить с помощью специального исследования крови, мочи, слюны, мазков, спермы и соскобов, которые берут из половых органов при первичном заражении или при обострении инфекции. Н сегодня существует несколько основных анализов, которые помогают выявить эту инфекцию.

      Основным методом диагностики цитомегаловируса является выявление антител к инфекции. При этом антитела к этому вирусу начинают вырабатываться после попадания инфекции в организм человека. Стоит отметить, что именно эти антитела не дают развиваться инфекции и заставляют ее протекать бессимптомно.

      Выявляются эти антитела при лабораторном анализе крови. Однако однократное определение титра антител не дает возможность отличить текущую инфекцию от уже перенесенной, так как этот вирус присутствует в организме вместе антителами. О том, что цитомегаловирус прогрессирует, свидетельствует увеличение антител в 4 и более раз. Если же анализ отрицательный и антитела к цитомегаловирусу не выявлены, то из этого следует, что человек в своей жизни не был инфицирован этим вирусом, поэтому он более восприимчив к первичной инфекции. И даже при наличии антител человек не имеет надежной защиты от инфицирования цитомегаловирусом на будущее. Так как устойчивого иммунитета к этому заболеванию не вырабатывается.

      Если результат так и не выявлен, то анализ необходимо повторить через 2-3 недели, чтобы сопоставить результаты и потом провести исследование другим методом. Когда же результат положительный, то врач делает выводы о текущей или же об имевшей ранее инфекции. Но стоит знать, что анализ крови на антитела не может дать полной информации о течении цитомегаловируса в организме. Поэтому при наличии положительного результата анализа на антитела дополнительно применяют еще один из методов для подтверждения наличия антител и самого цитомегаловируса.

      Например, назначают ДНК-диагностику цитомегаловируса, которая основана на обнаружении ДНК возбудителя инфекции. Ведь этот вирус относится к ДНК-содержащим вирусам, поэтому результаты применения этого вируса самые точные. В качестве материала для исследования используют выделения из мочеиспускательного канала, влагалища, шейки матки или моча. Данные методы характеризуются очень высокой точностью, что составляет 90-95%. А время от взятия материала и до получения результатов исследования обычно составляет 1-2 дня.

      Кроме этого, для диагностики цитомегаловируса назначают посев, который определяет наличие вируса на 95-100%. Для этого метода берут исследуемый материал, который можно взять из крови, спермы, слюны или выделений. И помещают его в специальную питательную среду, которая максимально благоприятна для роста микроорганизмов. Этот метод имеет основной недостаток – это потребуется минимум неделя на то, чтобы получить результат анализа.

      Стоит отметить, что анализы на цитомегаловирус желательно сдавать женщинам, которые планируют беременность. А также необходимо сдать подобный анализ тем людям, которые очень часто болеют простудой, так как простуда может быть проявлением этой инфекции. И поможет в этом современная диагностика цитомегаловирусной инфекции, которая помогает избежать этого заболевания и предотвратить возможные пути передачи инфекции окружающим людям.

      Лечение цитомегаловируса

      На сегодняшний день ни один из самых современных методов не дает возможность полностью избавиться от этой болезни, так как при попадании в человеческий организм, там он остается навсегда. Именно поэтому лечение вируса состоит в том, чтобы устранить симптомы острой формы этого заболевания, а также, чтобы удержать цитомегаловирус в неактивном, пассивном состоянии. Если же цитомегаловирус протекает бессимптомно, а иммунитет у пациента нормальный, то в лечении просто нет необходимости. Когда в крови больного обнаружен цитомегаловирус, то необходимо направить все силы на сохранение и поддержание иммунной системы организма. И для этих целей проводят общеукрепляющую, иммуномодулирующую терапию и витаминотерапию.

      Еще носителям этой болезни очень важно вести нормальный и правильный образ жизни, который обеспечивает человека нужным количеством свежего воздуха, сбалансированным питанием, движением и всеми факторами, которые укрепляют иммунитет. Помимо этого, существует большое количество иммуномодулирующих препаратов, которые назначают для укрепления иммунитета. Вообще лечение иммуномодуляторами может длиться несколько недель, а назначает такое лечение только врач. Стоит отметить, что подобное лечение возможно в том случае, если цитомегаловирус протекает латентно, поэтому эти препараты используются для профилактики, но не для лечения.

      Отдельно стоит отметить, что существуют некоторые народные средства, которые поддерживают иммунитет и препятствуют развитию заболевания. К таким народным средствам следует отнести закаливающие средства, это сауна, баня, использование целебных трав и холодные обливания. Например, среди укрепляющих иммунитет средств назначают калину, календулу, зверобой, шиповник и мелису. Ведь все эти растения всем доступны и запаривают их в виде чая. Очень полезны такие чаи беременным женщинам и особенно при угрозе выкидыша.

      Когда цитомегаловирус протекает активно, то назначают иммуномодуляторы совместно антивирусной терапией. Однако на сегодня все любые средства не могут искоренить полностью цитомегловирусную инфекцию. Целью антивирусного лечения является то, чтобы избежать любые осложнения и привести инфекцию в латентное состояние. Особенно это необходимо беременным женщинам, чтобы выносить и родить здорового и полноценного ребенка. Самым основным средством для подавления этого вируса является глицирризиновая кислота, которую получают из корня солодки. К тому же многие иммунологи и венерологи возлагают большие надежды на производство препаратов из данного вещества, которое является безопасным и эффективным для лечения цитомегаловируса.

      Цитомегаловирус и беременность

      Отдельно стоит отметить, что на сегодня цитомегаовирусом инфицировано более 95% населения. Ведь заражение происходит воздушно-капельным путем или половым путем.

      А самый худший вариант заражения, это когда беременная женщина заражается от больного с острой формой цитомегаловируса. И если у женщины нет антител при беременности, то вирус через плаценту проникает внутрь родового пузыря и повреждает плод. Но когда женщина до зачатия уже была инфицирована, а при беременности это заболевание обострилось, то ее антитела ослабляют цитомегаловирус, а это уменьшает вероятность негативного ее влияния на плод. Вообще вирус может пожизненно находиться в человеческом организме. И при этом проявления этого заболевания обычно отсутствуют. Однако человек способен выделять вирус, а также быть источником заражения. Развивается инфекция обычно при снижении иммунитета. Симптомы цитомегаловируса не специфичны, а само заболевание в некоторых случаях может сопровождаться температурой, болями в мышцах, увеличением лимфатических узлов, слабостью.

      Особое значение цитомегаловирус приобретает при беременности, так как в этом случае появляется угроза прерывания беременности или преждевременных родов. Кроме этого, у ребенка могут быть тяжелые пороки развития головного мозга, органов, глаз и другого, что в более тяжелых случаях приводит к гибели плода. Но если инфицирование вирусом произошло еще до беременности, то в организме женщины уже образуются защитные антитела против этого вируса, в итоге риск заражения плода существенно снижается. Если показатели в норме, то плацента непроницаема для цитомегаловируса. Но в некоторых случаях может произойти внедрение вируса в плаценту, она начинается измениться и пропускает инфекцию к плоду. К самому концу беременности происходит передача всех защитных антител к ребенку от матери, поэтому доношенные дети защищены от воздействия цитомегаловируса.

      Если заражение произошло на ранних сроках беременности, то существует большая вероятность самопроизвольного выкидыша или же возникновения аномалий в развитии плода. Когда инфицирование пришлось на более поздние сроки беременности, то в этом случае может развиться врожденная цитомегалия ребенка. У такого ребенка наблюдается увеличение селезенки, печени, может быть желтуха, анемия, также серьезные поражения глаз, центральной нервной системы и органов слуха.

      Для диагностики беременной женщины назначают исследования мочи, крови и мазков. В крови с помощью анализа определяют антитела к цитомегаловирусу. Если при этом находят антитела из класса G, то это указывает на хроническую форму болезни или перенесенный в прошлом вирус. Если в крови присутствует антитела касса М, то это острый процесс болезни, который требует лечения. Так как специфического лечения для этого вируса не существует, то беременным назначают препараты, которые повышают иммунитет и назначают противогерпетические лекарственные средства. Для профилактики цитомегаловируса беременным нужно избегать контакта с больными в острой форме.

      Цитомегаловирус у ребенка

      Дети могут иметь врожденную цитомегаловирусную инфекцию при внутриутробном заражении через плаценту. На первых месяцах беременности этот болезнь приводит к гибели плода, однако если произошло позднее заражение, то ребенок может выжить, но его развитие может быть сильно нарушено. У 17% зараженных детей могут присутствовать такие симптомы, как увеличение размеров внутренних органов, желтуха, низкий гемоглобин, а также изменение биохимического состава крови. Если у ребенка тяжелая форма инфекции, то у него могут произойти поражения глаз или слухового аппарата, а также нарушение центральной нервной системы. Обычно после рождения инфицированного ребенка у него отмечается кожная сыпь. Помимо этого, данное заболевание иногда сопровождается кровоизлияниями под кожу или же под слизистые оболочки. А еще у ребенка может кровоточить пупочная ранка, а также обнаруживается кровь в кале. В более тяжелых формах цитомегаловируса у ребенка может проявляться дрожание ручек, судороги и повышенная сонливость. Если же у ребенка врожденная цитомегаловирусная инфекция, то у него может наблюдаться полная или частичная потеря зрения, судороги и отставание в развитии.

      Когда мама на момент рождения ребенка страдает острой формой цитомегаловируса, то у ребенка в первые дни и недели жизни берут кровь на анализ на наличие антител к возбудителю этого заболевания. В ходе чтения результатов анализа врачи принимают во внимание то, что антитела IgG, которые обнаружили в крови ребенка в первые месяцы его рождения, не считают признаком врожденного цитомегаловируса, если его мама является скрытым носителем этой инфекции. Ведь спустя три месяца данные антитела просто исчезают сами по себе. Но если у ребенка в крови присутствуют антитела IgM, то это говорит об острой форме инфекционного заболевания. Стоит отметить, что это служит поводом для беспокойства, так как существует большая вероятность появления запоздалых проявлений инфекционного процесса. Именно поэтому таким детям требуется постоянное внимание от специалистов, чтобы выявить симптомы заболевания и провести своевременное лечение. В некоторых случаях самые первые симптомы инфекции могут проявиться на третьем или даже на пятом году жизни ребенка. По исследованиям ученых было установлено, что цитомегаловирус в школьных коллективах может передаваться через слюну.

      Относительно симптомов цитомегаовируса у детей, то они напоминают простуду, то есть возникает повышение температуры, насморк, озноб, увеличение лимфатических узлов и повышенная сонливость. В некоторых случаях развитие заболевания может грозить воспалением легких, воспалением эндокринных желез и заболеванием ЖКТ. Если течение болезни скрытое и протекает без видимых нарушений со стороны иммунной системы, то это является распространенной формой и не угрожает жизни ребенка. Лечение цитомегаловируса у детей проводят с применением противовирусных препаратов, которые могут перевести возбудителя этого заболевания в пассивную форму. То есть ребенок будет нормально жить и учиться с этой инфекцией.

      Профилактика цитомегаловируса

      Стоит отметить, что цитомегаловирус максимально опасен при первичном заражении, поэтому необходимо принимать все меры предосторожности при контактах с уже зараженными людьми и о профилактике этой инфекции. И особенно такая осторожность очень важна для беременных женщин, которые не являются носителями цитомегаловируса. Поэтому беременным женщинам для защиты своего здоровья и здоровья малыша нужно отказаться от случайных половых связей.

      Отдельно стоит отметить, что большинство людей являются носителями этой инфекции и даже не подозревают об этом. Но разумной и необходимой профилактикой может быть изоляция здоровых людей от больных острой формой, и особенно это касается новорожденных детей и беременных женщин, которые имеют ослабленный иммунитет. Но особенно важна профилактика ВИЧ-инфицированным людям, так как сочетание очень серьезных иммунных проблем с цитомегаловирусом может привести к очень тяжелым последствиям.

      Для других людей профилактика этой болезни сводится к соблюдению самых элементарных правил половой гигиены и личной гигиены. Поэтому не стоит вступать в интимные отношения без презерватива. При общении со случайными и не знакомыми людьми категорически нельзя пользоваться общими умывальными принадлежностями или посудой, а также нужно содержать в чистоте свой дом и тщательно мыть руки после контактов с деньгами или с другими предметами, которые уже держали в руках другие люди. Помимо этого, каждый человек должен работать над укреплением своего иммунитета. Ведь здоровая иммунная система способна не допустить развития острой формы течения цитомегаловирусной инфекции при попадании ее в организм.

      При попадании в организм цитомегаловируса начинается резкая перестройка иммунитета. Инкубационный период заболевания составляет 15-45 дней. А иммунная система при цитомегаловирусе неустойчивая и медленная. А еще вероятна реинфекция экзогенным вирусом или реактивация латентного вируса.

      Защитная реакция организма человека всегда проявляется в форме возникновения специфических антител, которые относятся к классам ЦМВ, lgG, lgM. Еси в организме существуют антитела lgG и ЦМВ, то это указывает на имеющуюся раньше цитомегаловирусную инфекцию. Эта инфекция является довольно широко распространенным вирусом, поражающим человеческий организм, а также относится к инфекциям оппортунистического толка, то есть они протекают латентно. А ее клинические проявления могут появиться на фоне физиологических иммунодефицитных состояний, а также возникают у людей, которые используют иммунодепрессанты, облучение, диабет и другие заболевания.

      Передается цитомегаловирус igg другим людям также, как и другие заболевании из семейства герпес-вирусов. Поэтому попадая в организм человека, этот вирус остается там до конца жизни. Но особенно вирус стоек во влажных средах. Группа риска этим вирусом возникает в возрасте 16-30 лет, если это дети, то в возрасте 5-6 лет. Особенно восприимчивы к распространению этой инфекции являются дети, которые заражаются от других детей, имеющих латентные формы цитомегаловируса или от родителей воздушно-капельным путем. Что касается взрослых людей, то наиболее характерным способом распространения цитомегаловируса является половой способ. Ведь данный вирус присутствует в сперме и в других биологических жидкостях. Поэтому взрослым людям в целях своей защиты необходимо предохраняться и особенно при случайных половых связях, а также соблюдать правила гигиены.

      Антитела к цитомегаловирусу класса igg и igm

      Цитомегаловирусная инфекция входит в группу тех болезней, которые вызывает семейство вирусов герпеса. Данная инфекция является самой распространенной и характеризуется пожизненной персистенцией в человеческом организме. А в некоторых случаях происходит реактивация вируса, которая приводит к рецидивам инфекции. Стоит отметить, что антитела к цитомегаловирусу из класса igg и igm выявляются у 40-90% у взрослых людей в крови. Причем на распространение этих вирусов не влияет социальное положение или статус человека.

      Что касается передачи цитомегаловируса, то она происходит во время близкого контакта, посредством инфицированных секретов, которые выделяются организмом, то есть это слюна, цервикальный и вагинальный секрет, сперма, материнское молоко и кровь. В большинстве случаев наблюдается скрытое бессимптомное течение цитомегаловируса. Однако если это первичное инфицирование женщины во время ее беременности, то появляется очень большой риск внутриутробного инфицирования плода, что может грозить его смертельному исходу на ранних сроках беременности, а также осложнениями в развитии на поздних сроках беременности.

      Стоит отметить, что последствия внутриутробного инфицирования плода цитомегаловирусом igg и igm могут проявляться уже сразу после рождения ребенка, а также могут стать главной причиной следующих пороков развития. Например, у ребенка может развиться остановиться головного мозга, увеличение селезенки и печени новорожденного, водянка головного мозга, возникнуть пороки сердца разной степени тяжести, пневмонии, гепатит, а также врожденные уродства плода. Очень часто у инфицированных новорожденных детей этими инфекциями встречается детский церебральный паралич, приступы эпилепсии, задержка психического развития, глухота и мышечная атония.

      Но, к большому сожалению, проявления цитомегаловирусной инфекции может наблюдаться у детей только на 2-5 году жизни. В итоге у ребенка проявляется речевая заторможенность, глухота, психомоторные нарушения, отставание в нервно-психическом развитии ребенка или даже слепота. И такие весьма серьезные последствия внутриутробного инфицирования ребенка приводят к тому, что во время выявления первичного инфицирования цитомегаловируса у матери на самых ранних сроках беременности эти инфекции становятся серьезными показаниями к прерыванию беременности. Например, процент перинатальных инфекций составляет 0,-2,5%.

      Стоит отметить, что у 10% серопозитивных женщин обострение вируса происходит во время беременности, однако частота инфицирования плода в этом случае составляет всего 1%. И если сравнивать вероятность вертикального инфицирования и развитие первичной инфекции у беременных женщин, то в первом случае происходит 40% случаев для передачи инфекции к плоду.

      После первичного инфицирования цитомегаловирусной инфекцией человек может повторно быть инфицирован экзогенным вирусом или же у него в организме может произойти реактивация скрытой формы цитомегаловируса. В большинстве случаев у взрослых людей цитомегаловирус имеет латентное течение, поэтому никак не проявляется. Если это люди, которым произвели пересадку внутренних органов, то у них наблюдается определенные иммунодефицитные состояния или же ВИЧ инфекция, а течение цитомегаловирусной инфекции в некоторых случаях сопровождается очень тяжелыми поражениями самых важным органов, это легкие, печень, почки, сердце и головной мозг. Чтобы осуществить лечение таких больных потребуется использование исключительно сероненегативных по цитомегаловирусу типов продуктов крови.

      medportal.su

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *