Сыпи при полиомиелите

  • Полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до 5 лет.
  • В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич (обычно ног). 5-10% из числа таких парализованных людей умирают из-за наступающего паралича дыхательных мышц.
  • С 1988 года число случаев заболевания полиомиелитом уменьшилось более чем на 99%: по оценкам, с 350 000 случаев до 37 случаев, зарегистрированных в 2016 году. Более 16 миллионов людей было спасено от паралича в результате глобальных усилий по ликвидации этой болезни.
  • До тех пор пока в мире остается хоть один инфицированный ребенок, риску заражения полиомиелитом подвергаются дети во всех странах. Неспособность ликвидировать полиомиелит в этих остающихся устойчивых очагах может привести к тому, что через 10 лет в мире будет ежегодно происходить до 200 000 новых случаев заболевания.
  • В большинстве стран благодаря глобальным усилиям расширены потенциальные возможности для борьбы с другими инфекционными болезнями путем создания эффективных систем эпиднадзора и иммунизации.
  • Полиомиелит и его симптомы

    Полиомиелит является высокоинфекционным заболеванием, вызываемым вирусом. Он поражает нервную систему и за считанные часы может привести к общему параличу. Вирус передается от человека человеку, в основном, фекально-оральным путем или, реже, через какой-либо обычный носитель инфекции (например, загрязненную воду или продукты питания) и размножается в кишечнике. Первыми симптомами являются лихорадка, усталость, головная боль, рвота, ригидность шеи и боли в конечностях.

    В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич (обычно ног). 5-10% из числа таких парализованных людей умирают из-за наступающего паралича дыхательных мышц.

    Люди, подвергающиеся наибольшему риску

    Полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до 5 лет.

    Полиомиелит неизлечим, его можно только предотвращать. Предоставляемая неоднократно полиомиелитная вакцина может защитить ребенка на всю жизнь.

    Глобальное число случаев заболевания

    С 1988 года число случаев заболевания полиомиелитом уменьшилось более чем на 99%. По оценкам, с 350 000 случаев более чем в 125 эндемичных странах до 37 случаев, зарегистрированных в 2016 году.

    Из 3 штаммов дикого полиовируса (тип 1, тип 2 и тип 3) дикий полиовирус 2-го типа был ликвидирован в 1999 году, новых случаев заболеваний от дикого полиовируса 3-го типа не было отмечено со времени последнего зарегистрированного случая в Нигерии в ноябре 2012 года.

    Создание Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита

    В 1988 году на 41-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения была принята резолюция о ликвидации полиомиелита в мире. Это положило начало Глобальной инициативе по ликвидации полиомиелита (ГИЛП), возглавляемой национальными правительствами, ВОЗ, «Ротари Интернэшнл», Центрами США по контролю и профилактике болезней (CDC) и ЮНИСЕФ и поддерживаемой основными партнерами, включая Фонд Билла и Мелинды Гейтс. Это произошло после сертификации ликвидации натуральной оспы в 1980 году, прогресса, достигнутого на протяжении 1980-х гг. в области ликвидации полиовируса в Америке, и принятия «Ротари Интернэшнл» обязательств по мобилизации средств для защиты всех детей от этой болезни.

    В целом, с момента создания ГИЛП число случаев заболевания уменьшилось более чем на 99%.

    В 1994 году Американский регион ВОЗ был сертифицирован как свободный от полиомиелита. За ним последовали в 2000 году Регион ВОЗ для стран Западной части Тихого океана и в июне 2002 года Европейский регион ВОЗ.

    27 марта 2014 года Регион стран Юго-Восточной Азии ВОЗ был сертифицирован как свободный от полиомиелита, т.е. в этой группе стран от Индонезии до Индии передача дикого полиовируса прекращена. Это достижение знаменует важный шаг вперед в глобальной ликвидации — в настоящее время 80% населения планеты живет в сертифицированных на отсутствие полиомиелита регионах.

    На сегодняшний день более 16 миллионов людей спасено от паралича. По оценкам, благодаря систематическому предоставлению детям витамина А во время проведения мероприятий по иммунизации против полиомиелита предотвращено более 1,5 миллиона случаев смерти детей.

    Возможности и риски: чрезвычайный подход

    Стратегии ликвидации полиомиелита эффективны в случае их осуществления в полном объеме. Это ясно видно на примере Индии, которая в январе 2011 года успешно остановила полиомиелит, вероятно, в самых технически сложных условиях, и в марте 2014 года весь Регион стран Юго-Восточной Азии ВОЗ был сертифицирован как свободный от полиомиелита.

    Но неспособность применять стратегические подходы приводит к продолжающейся передаче вируса. Эндемическая передача вируса продолжается в Афганистане, Нигерии и Пакистане. Неспособность остановить распространение полиомиелита в этих остающихся районах может привести к тому, что через 10 лет в мире ежегодно будет происходить до 200 000 новых случаев заболевания.

    Признавая как эпидемиологическую возможность, так и значительные риски потенциальной неспособности, при консультировании со странами, пораженными полиомиелитом, заинтересованными сторонами, донорами, партнерами, а также национальными и международными консультативными органами был разработан новый Стратегический план ликвидации полиомиелита и осуществления завершающего этапа в 2013-2019 годах.

    Новый План был представлен на Глобальном саммите по вакцинам в Абу-Даби, Объединенные Арабские Эмираты, в конце апреля 2013 года. Это первый план по одновременной ликвидации всех типов болезни, вызванных как диким полиовирусом, так и полиовирусами вакцинного происхождения.

    Будущие преимущества ликвидации полиомиелита

    С ликвидацией полиомиелита человечество будет праздновать получение значительного глобального общественного блага, преимуществами которого будут в равной мере пользоваться все люди, независимо от того, где они живут. Экономическое моделирование показало, что ликвидация полиомиелита позволит сэкономить, по меньшей мере, 40-50 миллиардов долларов США в период с 1988 по 2035 гг., главным образом, в странах с низким уровнем дохода. И, что самое важное, успех будет означать, что ни один ребенок никогда больше не будет страдать от ужасных пожизненных последствий паралича, вызванного полиомиелитом.

    www.who.int

    Часто задаваемые вопросы о полиомиелите

    1. Что такое полиомиелит?

    Полиомиелит — это высоко контагиозное заболевание, вызванное полиовирусом. Он поражает нервную систему и может вызвать паралич или даже смерть всего за несколько часов.

    2. Как передается полиомиелит?

    Дикий полиовирус (ДП) попадает в организм через рот с водой или пищей, которые были загрязнены фекалиями зараженного лица. Вирус размножается в кишечнике и выделяется с фекалиями зараженного лица, через которые он может быть передан другим людям.

    3. Каковы симптомы полиомиелита?

    Первоначальными симптомами полиомиелита являются:

  • высокая температура
  • усталость
  • головная боль
  • рвота
  • ригидность затылка
  • боль в конечностях.
  • 4. Кто подвергается риску заражения полиомиелитом?

    Полиомиелит поражает главным образом детей в возрасте до 5 лет.

    5. Каковы последствия полиомиелита?

    Полиомиелит вызывает следующие последствия:

  • У одного из каждых 200 человек, зараженных полиомиелитом, наступает необратимый паралич (обычно ног).
  • Из числа парализованных лиц 5%-10% умирают при параличе дыхательных мышц, вызванном вирусом.

6. Существует ли средство от полиомиелита?

Нет, средства от полиомиелита не существует. Полиомиелит можно предотвратить только с помощью иммунизации. Существует безопасная и эффективная вакцина от полиомиелита — оральная полиовакцина (ОПВ). ОПВ обеспечивает необходимую защиту детей от полиомиелита. В случае ее неоднократного применения она защищает ребенка пожизненно.

Глобальная борьба против полиомиелита

7. Что такое Глобальная инициатива по борьбе против полиомиелита?

В 1988 году правительства создали Глобальную инициативу по ликвидации полиомиелита (ГИЛП), чтобы навсегда избавить человечество от этой болезни. Инициатива является глобальным партнерством, в котором участвуют национальные правительства, ВОЗ, «Ротари интернэшнл», Центры по борьбе с заболеваниями США и ЮНИСЕФ. С момента создания ГИЛП число случаев заболевания полиомиелитом во всем мире сократилось более чем на 99%. Всего 20 лет назад полиомиелит ежедневно вызывал паралич у 1000 детей. В 2010 году были парализованы 1349 детей.

8. Где сегодня продолжается циркуляция дикого полиовируса?

Передача полиомиелита никогда не прекращалась в 3 странах — Афганистане, Нигерии и Пакистане. Однако полиомиелит может распространяться и распространяется из этих стран в соседние и более отдаленные страны. Следует помнить, что появление полиомиелита где-либо является угрозой для детей во всем мире. Он не считается с границами или социальным положением и легко перемещается.

9. Может ли полиомиелит распространиться на другие свободные от полиомиелита страны?

Полиомиелит не считается с границами: любой невакцинированный ребенок подвергается риску. На каждый случай паралича от 200 до 1000 детей заражаются бессимптомно. Поэтому выявление полиомиелитa затруднено, равно как и предотвращение его перемещения. Особенно уязвимы дети, живущие в районах, где уровни иммунитета являются низкими. Лучшая защита от завоза полиомиелита — это искоренение вируса. Только в этом случае все дети будут в безопасности.

10. Что необходимо сделать для ликвидации полиомиелита?

Чтобы остановить полиомиелит нам следует:

  • вовлечь все общество в усилия по охвату каждого остающегося ребенка;
  • разработать специальные планы обеспечения охвата детей из мобильных групп населения, из числа мигрантов, в зонах конфликтов или в отдаленных районах;
  • усилить плановую иммунизацию, которая является наилучшей национальной защитой против полиомиелита;
  • улучшить эпиднадзор в зонах высокого риска;
  • побуждать правительства охватывать беднейшее население другими государственными услугами;
  • продолжать располагать высочайшим уровнем политической приверженности правительств стран и многосторонних учреждений;
  • устранить дефицит финансирования — для финансирования деятельности в 2011-2012 годах все еще требуются 590 миллионов долларов США;
  • сделать пожертвование.
  • 11. Почему столько внимания уделяется полиомиелиту, а не другим заболеваниям?

    Полиомиелит является одной из немногих болезней, которые можно полностью ликвидировать, как это произошло с оспой. Искоренив полиомиелит, мы принесем пользу детям всего мира, и ни одному ребенку не придется больше ощутить боль паралича, вызванного полиомиелитом. Большинство болезней, например ВИЧ и малярию, искоренить невозможно, поскольку для этого пока не существует возможностей. Полиомиелит не имеет непосредственного хозяина (т.е. он не поражает животных, и его вирус не может существовать среди животных, подобно тому, как малярия существует, например, в москитах); для защиты детей от полиомиелита существует безопасная и эффективная вакцина, он не выживает в течение продолжительного времени в окружающей среде и хотя он является заразным, его инфекционный период относительно непродолжителен. Деятельность по ликвидации полиомиелита также способствует усилению повседневного медицинского обслуживания. Благодаря деятельности по ликвидации полиомиелита во всех странах была создана активная сеть эпиднадзора за этой болезнью, в которую сегодня интегрируются другие болезни, включая корь. Инфраструктура по ликвидации полиомиелита используется также для оказания других медицинских услуг, например распространения таблеток для дегельминтизации, витамина A и противомоскитных сеток.

    Оральная полиовакцина (ОПВ)

    12. Зачем детям дают оральную полиовакцину?

    Полиовакцина является единственным средством защиты от полиомиелита — парализующей болезни, от которой нет лекарства. Важно обеспечить иммунизацию каждого ребенка в возрасте до 5 лет от полиомиелита. Оральная полиовакцина является безопасной и эффективной, и поскольку она используется перорально, ее могут раздавать добровольцы.

    13. Существуют ли у оральной полиовакцины какие-либо побочные эффекты?

    Оральная полиовакцина (ОПВ) является одной из наиболее безопасных вакцин, которые когда-либо создавались. Она настолько безопасна, что ее можно давать больным детям и новорожденным. Она используется во всем мире для защиты детей от полиомиелита и позволила спасти от постоянного паралича, вызванного полиомиелитом, по крайней мере 5 миллионов детей. В чрезвычайно редких случаях аттенуированный вирус в оральной полиовакцине может мутировать и вновь стать вирулентным. Риск заболеть полиомиелитом для детей значительно выше, чем риск побочных последствий от применения полиовакцины.

    14. Каковы наставления Ислама относительно полиовакцины?

    Оральная полиовакцина (ОПВ) безопасна и была провозглашена халяльной исламскими лидерами всего мира — Великим шейхом Тантави из Аль-Азхарского университета, Великим муфтием Саудовской Аравии и Советом улемов Индонезии.

    15. Безопасно ли неоднократно давать дозы ОПВ детям?

    Да, давать детям неоднократные дозы полиовакцины безопасно. Эта вакцина предназначена для неоднократного применения, чтобы обеспечить полную защиту. В тропических регионах для обеспечения полной защиты ребенка необходимо использовать несколько доз полиовакцины, иногда более 10. Эта вакцина безопасна для всех детей. Каждая дополнительная доза способствует дальнейшему усилению уровня иммунитета ребенка против полиомиелита.

    16. Сколько доз ОПВ требуется ребенку для обеспечения защиты?

    Оральную вакцину следует применять несколько раз, чтобы она подействовала в полной мере. Количество доз, необходимых для иммунизации ребенка, всецело зависит от его здоровья и нутритивного статуса и числа других вирусов, воздействию которых он подвергся. До полной иммунизации ребенка он подвергается риску заболевания полиомиелитом. Это подчеркивает необходимость иммунизации всех детей в ходе каждого раунда национальных дней иммунизации. В организме каждого непривитого ребенка может скрываться вирус полиомиелита.

    17. Следует ли давать ребенку ОПВ во время кампаний борьбы с полиомиелитом и в ходе плановой иммунизации?

    Да. Оральная полиовакцина (ОПВ) безопасна и эффективна, и каждая дополнительная доза означает, что ребенок получает дополнительную защиту от полиомиелита. Для достижения полного иммунитета против полиомиелита необходимы несколько доз ОПВ. Если ребенок получал вакцину ранее, то дополнительные дозы, полученные в ходе национальных или субнациональных дней иммунизации, обеспечат ценный дополнительный иммунитет против полиомиелита.

    18. Безопасна ли ОПВ для больных детей и новорожденных?

    Да. Оральная полиовакцина безопасна для больных детей. На самом деле крайне важно вакцинировать в ходе кампаний больных детей и новорожденных, поскольку их уровень иммунитета ниже, чем у других детей. Всех больных детей и новорожденных следует вакцинировать в ходе предстоящих кампаний, чтобы обеспечить им защиту от полиомиелита, в которой они столь нуждаются.

    19. Почему некоторые промышленно развитые страны используют иную вакцину против полиомиелита, нежели развивающиеся страны?

    Все страны мира кроме двух (Швеции и Исландии) использовали оральную полиовакцину (ОПВ) с целью ликвидации полиомиелита и продолжали пользоваться ОПВ обычно до конца 1990-х годов, когда некоторые из них переключились на инактивированную полиовакцину в связи с достигнутым прогрессом в направлении окончательного искоренения полиомиелита (когда риск дикого полиовируса снизился). Большинство стран пользуются ОПВ, поскольку она обладает уникальной способностью вызывать формирование местного иммунитета кишечника, что означает, что она может прервать передачу дикого полиовируса в природной окружающей среде. Это невозможно в случае использования ИПВ — инактивированной полиовакцины, которая стимулирует лишь очень низкий уровень иммунитета против полиовируса в кишечнике и в результате обеспечивает индивидуальную защиту против полиомиелита, однако в отличие от ОПВ не способна предотвратить распространение дикого полиовируса.

    www.who.int

    Полиомиелит — вирусная инфекция, протекающая с преимущественным поражением центральной нервной системы (серого вещества спинного мозга) и приводящая к развитию вялых парезов и параличей. В зависимости от клинической формы течение полиомиелита может быть как малосимптомным (с кратковременной лихорадкой, катаральными явлениями, диспепсией), так и с выраженными менингеальными симптомами, вегетативными расстройствами, развитием периферических параличей, деформации конечностей и т. д. Диагностика полиомиелита основана на выделении вируса в биологических жидкостях, результатах РСК и ИФА-диагностики. Лечение полиомиелита включает симптоматическую терапию, витаминотерапию, физиолечение, ЛФК и массаж.

    Полиомиелит (болезнь Гейне-Медина, детский спинальный паралич) — энтеровирусная инфекция, вызываемая полиовирусами, поражающими мотонейроны передних рогов спинного мозга, что приводит к тяжелым паралитическим осложнениям с инвалидизацией больного. Наибольшая восприимчивость к полиомиелиту (60-80%) отмечается у детей в возрасте до 4-х лет, поэтому заболевание изучается, главным образом, в рамках педиатрии, детской неврологии и детской ортопедии.

    Последняя эпидемия полиомиелита в Европе и Северной Америке была зафиксирована в середине прошлого столетия. В 1988 г. ВОЗ была принята резолюция, провозгласившая задачу ликвидации полиомиелита в мире. В настоящее время на территории стран, где проводится профилактическая вакцинация против полиомиелита, заболевание встречается в виде единичных, спорадических случаев. До сих пор эндемичными по полиомиелиту остаются Афганистан, Нигерия, Пакистан, Сирия, Индия. Страны Западной Европы, Северной Америки и Россия считаются территориями, свободными от полиомиелита.

    Причины полиомиелита

    Инфекция вызывается тремя антигенными типами полиовируса (I, II и III), относящегося к роду энтеровирусов, семейству пикорнавирусов. Наибольшую опасность представляет вирус полиомиелита I типа, вызывающий 85% всех случаев паралитической формы заболевания. Будучи устойчивым во внешней среде, вирус полиомиелита может до 100 суток сохраняться в воде и до 6 месяцев — в испражнениях; хорошо переносить высушивание и замораживание; не инактивируется под воздействием пищеварительных соков и антибиотиков. Гибель полиовируса наступает при нагревании и кипячении, ультрафиолетовом облучении, обработке дезинфицирующими средствами (хлорной известью, хлорамином, формалином).

    Источником инфекции при полиомиелите может выступать как больной человек, так и бессимптомный вирусоноситель, выделяющий вирус с носоглоточной слизью и испражнениями. Передача заболевания может осуществляться контактным, воздушно-капельным и фекально-оральным путями. Восприимчивость к вирусу полиомиелита в популяции составляет 0,2–1%; абсолютное большинство заболевших составляют дети до 7 лет. Сезонные пики заболеваемости приходятся на летне-осенний период.

    Вакцино-ассоциированный полиомиелит развивается у детей с выраженным врожденным или приобретенным иммунодефицитом (чаще ВИЧ-инфекцией), получавших живую оральную аттенуированную вакцину.

    Условиями, способствующими распространению вируса полиомиелита, служат недостаточные гигиенические навыки у детей, плохие санитарно-гигиенические условия, скученность населения, отсутствие массовой специфической профилактики.

    Входными воротами для вируса полиомиелита в организме нового хозяина служит лимфоэпителиальная ткань рото- и носоглотки, кишечника, где происходит первичная репликация возбудителя и откуда он проникает в кровь. В большинстве случаев первичная вирусемия длится 5-7 дней и при активации иммунной системы заканчивается выздоровлением. Лишь у 1-5% инфицированных развивается вторичная вирусемия с селективным поражением мотонейронов передних рогов спинного мозга и ствола головного мозга. Проникновение вируса полиомиелита в нервную ткань происходит не только через гематоэнцефалический барьер, но и периневральным путем.

    Внедряясь в клетки, вирус полиомиелита вызывает нарушение синтеза нуклеиновых кислот и белка, приводя к дистрофическим и деструктивным изменениям вплоть до полной гибели нейрона. Разрушение 1/3-1/4 нервных клеток приводит к развитию парезов и полных параличей с последующей атрофией мышц и контрактурами.

    Классификация полиомиелита

    В клинической практике различают формы полиомиелита, протекающие без поражения нервной системы и с поражением ЦНС. К первой группе относятся инаппарантная и абортивная (висцеральная) формы; ко второй – непаралитическая (менингеальная) и паралитические формы полиомиелита.

    В зависимости от уровня поражения нервной системы паралитическая форма полиомиелита может выражаться в следующих вариантах:

    • спинальном, для которого характерны вялые параличи конечностей, шеи, диафрагмы, туловища;
    • бульбарном, сопровождающимся нарушениями речи (дизартрией, дисфонией), глотания, сердечной деятельности, дыхания;
    • понтинном, протекающим с полной или частичной утратой мимики, лагофтальмом, свисанием угла рта на одной половине лица;
    • энцефалитическом с общемозговыми и очаговыми симптомами;
    • смешанном (бульбоспинальном, понтоспинальном, бульбопонтоспинальном).
    • Отдельно рассматривается такое поствакцинальное осложнение, как вакциноассоциированный паралитический полиомиелит. Частота развития паралитических и непаралитических форм полиомиелита составляет 1:200.

      В течении паралитических форм полиомиелита выделяют инкубационный, препаралитический, паралитический, восстановительный и резидуальный периоды.

      Симптомы полиомиелита

      Инкубационный период при различных формах полиомиелита в среднем составляет 8–12 дней.

      Инаппарантная форма полиомиелита представляет собой носительство вируса, которое никак не проявляется клинически и может быть обнаружено только лабораторным путем.

      Абортивная (висцеральная) форма полиомиелита составляет более 80% всех случаев болезни. Клинические проявления неспецифичны; среди них преобладают общеинфекционные симптомы – лихорадка, интоксикация, головная боль, умеренные катаральные явления, боли в животе, диарея. Болезнь заканчивается через 3-7 дней полным выздоровлением; остаточных неврологических симптомов не отмечается.

      Менингеальная форма полиомиелита протекает по типу доброкачественного серозного менингита. При этом отмечается двухволновая лихорадка, головные боли, умеренно выраженные менингеальные симптомы (Брудзинского, Кернига, ригидность затылочных мышц). Через 3-4 недели наступает выздоровление.

      Паралитическая форма полиомиелита имеет наиболее тяжелое течение и исходы. В препаралитическом периоде преобладает общеинфекционная симптоматика: повышение температуры, диспепсия, ринит, фарингит, трахеит и др. Вторая волна лихорадки сопровождается менингеальными явлениями, миалгией, болями в позвоночнике и конечностях, выраженной гиперестезией, гипергидрозом, спутанностью сознания и судорогами.

      Примерно на 3-6 день заболевание вступает в паралитическую фазу, характеризующуюся внезапным развитием парезов и параличей чаще нижних конечностей при сохранной чувствительности. Для параличей при полиомиелите характерны асимметричность, неравномерность, преимущественное поражение проксимальных отделов конечностей. Несколько реже при полиомиелите развиваются парезы и параличи верхних конечностей, лица, мышц туловища. Через 10-14 дней наблюдаются первые признаки мышечной атрофии. Поражение жизненно важных центров продолговатого мозга может вызвать паралич дыхательных мышц и диафрагмы и послужить причиной гибели ребенка от острой дыхательной недостаточности.

      В восстановительном периоде полиомиелита, который длится до 1 года, происходит постепенная активизация сухожильных рефлексов, восстанавливаются движения в отдельных мышечных группах. Мозаичность поражения и неравномерность восстановления обусловливает развитие атрофии и мышечных контрактур, отставание пораженной конечности в росте, формирование остеопороза и атрофии костной ткани.

      В резидуальном периоде отмечаются остаточные явления полиомиелита – стойкие вялые параличи, контрактуры, паралитическая косолапость, укорочение и деформации конечностей, вальгусная деформация стоп, кифосколиозы и пр.

      Диагностика полиомиелита

      Полиомиелит у ребенка может быть заподозрен педиатром или детским неврологом на основании анамнеза, эпидемиологических данных, диагностически значимых симптомов. В препаралитической стадии распознавание полиомиелита затруднено, в связи с чем ошибочно устанавливается диагноз гриппа, ОВРИ, острой кишечной инфекции, серозного менингита другой этиологии.

      Главную роль в этиологической диагностике полиомиелита играют лабораторные тесты: выделение вируса из слизи носоглотки, фекалий; методы ИФА (обнаружение IgM) и РСК (нарастание титра вирусоспецифических антител в парных сыворотках). Для дифференциации типов вируса полиомиелита используется ПЦР.

      При проведении люмбальной пункции спинномозговая жидкость вытекает под повышенным давлением; исследование цереброспинальной жидкости при полиомиелите выявляет ее прозрачный, бесцветный характер, умеренное повышение концентрации белка и глюкозы. Электромиография подтверждает поражение на уровне передних рогов спинного мозга.

      Манифестные формы полиомиелита лечатся стационарно. Общие мероприятия включают изоляцию больного ребенка, постельный режим, покой, высококалорийную диету. В правильном уходе за больным полиомиелитом важную роль играет придание конечностям правильного (физиологического) положения, профилактика пролежней, массаж грудной клетки. При дисфагии организуется питание через назогастральный зонд; при нарушении самостоятельного дыхания проводится ИВЛ.

      Поскольку специфическое лечение полиомиелита не разработано, проводится, главным образом, симптоматическая и патогенетическая терапия. Назначаются витамины группы В, аскорбиновая кислота, обезболивающие и дегидратирующие препараты, неостигмина, дыхательные аналептики и др.

      В восстановительном периоде основная роль в комплексной терапии полиомиелита отводится реабилитационным мероприятиям: ЛФК, ортопедическому массажу, парафинолечению, УВЧ, электромиостимуляции, общим лечебным ваннам, санаторно-курортному лечению.

      Лечение полиомиелита проводится при участии детского ортопеда. Для предотвращения развития контрактур может быть показано наложение гипсовых повязок, лонгет, ортопедических шин, ношение ортопедической обуви. Ортопедо-хирургическое лечение остаточных явлений полиомиелита может включать теномиотомию и сухожильно-мышечную пластику, тенодез, артрориз и артродез суставов, резекцию и остеотомию костей, хирургическую коррекцию сколиоза и пр.

      Прогноз и профилактика полиомиелита

      Легкие формы полиомиелита (протекающие без поражения ЦНС и менингеальная) проходят бесследно. Тяжелые паралитические формы могут приводить к стойкой инвалидизации и летальному исходу. Благодаря многолетней целенаправленной вакцинопрофилактике полиомиелита в структуре заболевания преобладают легкие инаппарантная и абортивная формы инфекции; паралитические формы возникают только у невакцинированных лиц.

      Профилактика полиомиелита включает обязательную плановую вакцинацию и ревакцинацию всех детей согласно национальному календарю прививок. Дети с подозрением на полиомиелит подлежат немедленной изоляции; в помещении проводится дезинфекция; контактные лица подлежат наблюдению и внеочередной иммунизации ОПВ.

      www.krasotaimedicina.ru

      Полиомиелит – это острая инфекционная патология, основные патоморфологические проявления которой локализуются в передних рогах спинного мозга. Максимальный уровень заболеваемости полиомиелитом наблюдается в возрастной категории до 5 лет, хотя инфекционистами не исключается и возможность развития острого полиомиелита у взрослого человека.

      Первые упоминания у такой патологии как полиомиелит у детей датируются IV веком до н. э., хотя в том периоде ученым не была еще известна этиология развития заболевания. В 1840 году немецким врачом-ортопедом Якобом Гейне была впервые описана клиническая симптоматика полиомиелита. Лишь в 1887 году шведским врачом Медином была заподозрена инфекционная природа полиомиелита и его склонность к эпидемиологическому распространению. В этом же году была зарегистрирована первая эпидемия полиомиелита.

      В 1908 году в лабораторных условиях ученый Ландштейнер впервые осуществил экспериментальное воспроизведение патогенеза развития полиомиелита методом введения в организм здоровой обезьяны эмульсии спинного мозга пациента, смерть которого наступила от полиомиелита. Результаты бактериологического исследования были отрицательными, что позволило отнести вирус-возбудитель данного заболевания к фильтрующимся вирусам. Самым прогрессивным научным экспериментом в изучении такой патологии как полиомиелит, является труд, опубликованный в 1949-1951 годах Эндерсом и Робинсом, суть которого заключалась в осуществлении культивации вируса-возбудителя полиомиелита вне организма обезьян с помощью фибробластов человеческого эмбриона и плаценты. Результаты данного научного исследования были положены в основу, благодаря чему была создана вакцина против полиомиелита, а также улучшилось качество проведения лабораторной верификации диагноза с дальнейшей разработкой профилактических мероприятий, направленных на то, чтобы не развилась крупномасштабная эпидемия полиомиелита.

      В качестве источника распространения инфекции при полиомиелите выступает пациент, страдающий острой клинической формой заболевания, а также вирусоноситель, который способен длительный период времени продуцировать вирусы-возбудители в окружающую среду вместе с биологическими жидкостями (желудочно-кишечное содержимое, слизь из носоглотки, а также смывы из дыхательных путей).

      Передача вируса-возбудителя полиомиелита осуществляется различными способами, среди которых наибольшее распространение получает воздушно-капельный и фекально-оральный механизм передачи. Инфекционистами уделяется особое внимание проблеме увеличения численности мух, которые являются механическими распространителями вирусов полиомиелита, что в большей степени проявляется в летне-осенний период времени. До момента, пока не были разработаны эффективные методы специфической профилактики в виде массовой вакцинации, такая инфекционная патология как острый полиомиелит у детей имела широкое повсеместное распространение во всем мире, однако максимальный уровень заболеваемости наблюдался на территории США.

      Эпидемическое распространение инактивированный полиомиелит получил в период 1949 — 1956 годов. В 1960 году удалось «искоренить» острый полиомиелит благодаря осуществлению эффективной массовой вакцинации, поэтому в этот период была зарегистрирована последняя эпидемически значимая вспышка полиомиелита. В настоящий момент инфекционистами регистрируются спорадические единичные случаи заболеваемости полиомиелитом, причем течение клинической картины в большинстве случаев легкое, а двигательные расстройства носят кратковременный характер. Сделать прививку от полиомиелита можно в любом возрастном периоде при имеющейся угрозе распространения вируса. Существует отдельная форма заболевания под названием «вакциноассоциированный полиомиелит», развитие которого обусловлено активацией в организме человека патогенных свойств вируса в момент, когда использовалась вакцина против полиомиелита.

      Причины и возбудитель полиомиелита

      Все усилия инфекционистов были положены на изучение этиологии развития полиомиелита, и результатом многочисленных лабораторных анализов стала идентификация трех типов вируса-возбудителя, способных провоцировать развитие острого полиомиелита (вирус Брунгильда, вирус Лансинг и вирус Леон).

      Возбудитель полиомиелита имеет относительно небольшие метрические параметры (средний диаметр 17-27 мкм) и относится к категории энтеровирусов. Отличительной особенностью вируса-возбудителя полиомиелита является его повышенная устойчивость к действию факторов окружающей среды, в связи с чем, возбудитель способен длительное время сохранять патогенность особенно в продуктах питания, воде и испражнениях человека.

      Возбудитель полиомиелита может длительный период времени сохранять признаки жизнедеятельности в условиях пониженных температур, длительного замораживания и высушивания, и в то же время проявляет крайнюю чувствительность к повышенным температурным реакциям. Так, при воздействии температуры более 55°С инактивация вируса наступает в течение 8 минут. Полное разрушение вируса полиомиелита в кратчайшие сроки наблюдается при воздействии хлорамина, раствора хлорной извести или формалина, а также калия перманганата и перекиси водорода.

      Основной составляющей вируса-возбудителя полиомиелита являются нуклеопротеины. Так, при полном очищении вируса полиомиелита содержание рибонуклеиновой кислоты составляет 20%, однако данный субстрат обуславливает высокую патогенность вируса по отношению к человеческому организму.

      Попадание вируса полиомиелита в организм человека происходит через ротоглотку или носоглотку, однако репликация возбудителя осуществляется в структурах лимфатической системы кишечника, а также лимфоглоточном кольце. Продолжительность вирусемии при полиомиелите составляет в среднем семь суток, в течение которых отмечается повсеместное распространение вируса с появлением патоморфологических изменений во всех тканях и внутренних органах. В структуры центральной и периферической нервной системы происходит проникновение вируса полиомиелита не только гематогенным путем, но и через периневральные пространства. Максимально выраженные патологические изменения при полиомиелите развиваются в структурах нервной системы, так как во внутренних органах возбудитель быстро погибает.

      Основные патоморфологические изменения при полиомиелите локализуются в нейронах ствола головного, а также передних рогах спинного мозга. При непосредственном внедрении вируса полиомиелита в нейрон происходит запуск выраженных гемодинамических нарушений в виде паралитического расширения сосудов, отека, мелкоточечных множественных кровоизлияний, локализующихся в мозговом веществе, а также в оболочках. При патоморфологическом анализе удается обнаружить выраженную периваскулярную клеточную инфильтрацию, субстратом которой являются нейтрофилы и глиальные клетки. Основу патогенеза неврологических нарушений при полиомиелите составляют деструктивные изменения нейронов, обусловленные дисбалансом внутриклеточной продукции белков.

      Дебют неврологических нарушений при полиомиелите провоцируется разрушением хроматофильного вещества Ниссля в цитоплазме мотонейронов, которое можно выявить методом окрашивания нервной ткани специальными красителями. Впоследствии наблюдается разрушение ядра, что влечет за собой нарушение репаративных процессов в нейроне. После деструкции нервных элементов остаются продукты распада, которые утилизируются макрофагами, тем самым попадая в общий кровоток. Организация дефектов нервной ткани заключается в разрастании астроцитарной глии, которая представляет собой пролиферативную реакцию, а формирование глиального рубца занимает примерно три месяца.

      Патоморфологические изменения во внутренних органах заключаются отеком, точечными кровоизлияниями, мелкоочаговым некрозом, поэтому острый полиомиелит инфекционистами рассматривается как общая инфекционная патология, основные патоморфологические проявления которой локализуются в структурах центральной нервной системы.

      Симптомы и признаки полиомиелита

      В зависимости от преобладания тех или иных клинических проявлений, практикующими инфекционистами принято разделять полиомиелит на несколько клинических форм.

      Самой опасной клинической формой в отношении риска эпидемиологического распространения полиомиелита является бессимптомная. Данный вариант течения не сопровождается появлением у пациента каких-либо нарушений самочувствия, и вместе с тем человек может длительный период времени распространять вирус в окружающую среду, выступая в роли источника инфекции.

      При абортивной форме полиомиелита отмечается развитие кратковременной клинической картины заболевания, проявляющейся развитием дыхательных расстройств, симптомами поражения желудочно-кишечного тракта и полным отсутствием неврологической симптоматики. В связи с развитием вышеперечисленной симптоматики, абортивную форму полиомиелита еще именуют «висцеральной».

      При поражении вирусом оболочек головного и спинного мозга, а также нервных корешков, у пациента развивается так называемая непаралитическая (менингеальная) клиническая форма полиомиелита, клинические проявления которой сходны с серозным менингитом или менингорадикулитом. Клинические случаи полиомиелита могут дебютировать в любом возрастном периоде, однако максимальный уровень заболеваемости наблюдается в педиатрической практике.

      Дебют полиомиелитного серозного менингита всегда острый и начинается с резкой выраженной лихорадочной реакции двугорбого характера. Первоначальный перитический период составляет трое суток, в течение которых пациента беспокоит незначительная головная боль диффузного характера, насморк, кашель, гиперемия зева, а у части пациентов — желудочно-кишечные расстройства в виде запоров и поносов. Период апирексии также составляет трое суток, после чего отмечается повторное развитие лихорадки, сопровождающейся появлением выраженных менингеальных знаков.

      Для полиомиелитного менингита не характерно появление выраженной головной боли, а также рвоты, которые наблюдаются при менингите какого-либо другого генеза. В периоде апирексии пациентов беспокоит прогрессирующая слабость, сонливость. Несмотря на выраженность менингеальных знаков, данная клиническая форма полиомиелита носит исключительно благоприятный характер и заканчивается полным выздоровлением пациента без развития неврологического дефицита.

      Развитие характерного классического варианта паралитической формы полиомиелита наблюдается лишь в 2-3% случаев, однако данный вариант течения является самым тяжелым в отношении негативного влияния на здоровье пациента. Паралитическая форма полиомиелита в свою очередь разделяется специалистами-неврологами и инфекционистами на несколько вариантов течения и в основу такого разделения положены патоморфологические принципы.

      Период инкубации вируса при паралитической форме полиомиелита составляет не более 12 суток, в течение которых у пациента может наблюдаться развитие умеренно-выраженных неспецифических интоксикационных признаков в виде субфебрильной лихорадки, катара верхних дыхательных путей, а также легких диспепсических расстройств. Развитие неврологических нарушений при паралитической форме полиомиелита происходит стадийно.

      Препаралитическая стадия полиомиелита характеризуется внезапным повышением температуры тела до критически высоких цифр, с последующей резкой нормализацией температуры тела. В момент проникновения возбудителя в структуры центральной нервной системы отмечается повторная пиретическая реакция, сопровождающаяся появлением катаральных изменений со стороны органов дыхания и путей и пищеварительного тракта. Неврологические проявления на этой стадии развития полиомиелита выражены минимально и проявляются гиперестезией кожных покровов, общим гипергидрозом, признаками раздражения корешков, сонливостью, подавленностью настроения. Продолжительность препаралитической стадии полиомиелита не превышает трех суток.

      В дальнейшем у пациента вновь появляется повышение температуры тела с развитием параличей, что чаще всего наблюдается в ночное время или рано утром. Для полиомиелита характерно развитие множественных параличей, особенно при спинальной форме.

      Бульбарная форма полиомиелита развивается при поражении вирусом мышечного каркаса глотки, мягкого неба и гортани, проявляющегося нарушением глотания, афонией, дизартрией. Данный вариант течения полиомиелита является самым тяжелым, часто заканчивающимся летально ввиду стремительного развития гемодинамических и дыхательных нарушений.

      Появление у пациента, страдающего полиомиелитом, паралича мышечной массы лица появляется при поражении ядер лицевого нерва с развитием понтинной формы заболевания.

      Развитие параличей происходит преимущественно по периферическому типу, поэтому они сопровождаются развитием атонии, арефлексии и атрофии, появление которых наблюдается не позднее семи суток после паралича.

      Средняя продолжительность паралитической стадии полиомиелита составляет десять суток, после чего наступает фаза восстановления, которая характеризуется возобновлением двигательной активности парализованных мышц, которое носит асимметричный характер. Скорость восстановления двигательных функций напрямую зависит от степени выраженности органических нарушений в мотонейронах спинного и головного мозга, поэтому продолжительность восстановления может достигать нескольких лет. Максимально выражено протекают восстановительные процессы на протяжении первых пяти месяцев, однако следует учитывать, что не во всех ситуациях удается добиться полного купирования паралича.

      После полного завершения восстановительного периода полиомиелита отмечается наступление резидуальной стадии заболевания, характеризующейся разнообразными параличами и парезами отдельных мышц, а также развитием деформаций, костных контрактур. Патологические изменения в костной ткани при полиомиелите проявляются выраженной остеопоротической перестройкой. Кроме того, в резидуальной стадии заболевания у пациента развиваются выраженные дисфункции вегетативной нервной системы, проявляющиеся цианозом, понижением кожной температуры, повышенной потливостью.

      К сожалению, верификация какой-либо непаралитической формы полиомиелита вне эпидемического течения, не представляется возможным. Клиническое течение менингеальной формы полиомиелита необходимо, прежде всего, дифференцировать с другими этиологическими вариантами серозного менингита, особенно туберкулезного генеза. Достоверный диагноз в этой ситуации устанавливается исключительно при выполнении лабораторного анализа спинномозговой жидкости, в котором отмечается появление лимфоцитарного и полиморфнонуклеарного цитоза, повышение уровня содержания белка. Наиболее достоверным лабораторным признаком полиомиелитного менингита является отсутствие изменений содержания сахара в ликворе, в то время как для туберкулеза характерно значительное снижение данного показателя.

      Паралитическая форма полиомиелита в стадии развернутой клинической симптоматики не представляет затруднений в верификации. Так, к основным патогномоничным критериям полиомиелита относится: острая лихорадка, стремительное развитие вялых параличей, а также их асимметрия, с преимущественным поражением проксимальных частей верхних и нижних конечностей.

      Принципиальным отличием мышечных болей и гиперестезии при полиомиелите является их диффузный характер, в то время как, например, при острой ревматической атаке и остеомиелите отмечается развитие локальных миалгий.

      В ситуации, когда острый полиомиелит дебютирует в старшей педиатрической группе, обязательно необходимо проводить дифференциальную диагностику с полирадикулоневритом Гийена – Баре, для которого более характерно появление нарушений всех видом чувствительности в дистальных отделах конечностей наряду с развитием параличей. Данный клинический маркер не наблюдается при остром полиомиелите. Кроме того, отличительными признаками полирадикулоневрита Гийена – Баре является обнаружение повышенного содержания белка в ликворе, что не наблюдается при полиомиелите.

      При первичном контакте с пациентом, страдающим резидуальной стадией полиомиелита, следует исключать такую патологию, как миопатия, которая также характеризуется поражением мотонейронов периферической нервной системы. Основополагающим моментом в диагностике в этой ситуации является проведения тщательного сбора анамнестических данных, а также полное отсутствие нарушений чувствительности, которыми характеризуется сирингомиелия.

      При исследовании ликвора пациента, страдающего полиомиелитом, не отмечается нарушение цвета или прозрачности, однако удается обнаружить плеоцитоз по смешанному типу, лимфоцитоз и нейтрофиллез, умеренное повышение содержания белка. Также обращает на себя внимание то, что при осуществлении спинномозговой пункции излитие ликвора происходит под давлением, что можно отнести к характерным лабораторным признакам полиомиелита.

      Лечение полиомиелита

      Выбор той или иной методики лечения полиомиелита напрямую зависит не только от стадии развития заболевания, но и от его клинической формы. Даже при легком течении клинической симптоматики лечение пациента должно осуществляться в условиях стационара инфекционного профиля с обязательным соблюдением строгого постельного режима с целью предотвращения развития паралича. Кроме того, постельный режим должен сочетаться с соблюдением ортопедических рекомендаций, которые направлены на профилактику возможного формирования контрактуры и деформации конечностей.

      Как любая инфекционная патология, полиомиелит сопровождается развитием нарушений работы иммунного аппарата пациента, коррекцию которого следует проводить назначением внутримышечного введения гамма-глобулина в расчетной дозе 1 мл на кг веса пациента курсом пять дней.

      Кроме того, достаточно широкое распространение получила методика М. А. Хазанова, подразумевающая проведение гемотерапии курсом 20 суток. Так, у отца или матери производится забор венозной крови в объеме 5-30 мл, после чего осуществляется внутримышечное введение ее ребенку в том же объеме. С целью купирования отека периневральных пространств, в комплексную терапию полиомиелита обязательно должна включаться адекватная схема дегидратационной терапии.

      Витаминотерапия при полиомиелите должна проводится с первых суток заболевания и подразумевает парентеральное введение 0,25% раствора Тиамина хлорида в дозе 0,25 мл, 5% раствор Аскорбиновой кислоты по 2 мл парентерально, Цианокобаламина в суточной дозе 200 мкг. Наличие у пациента признаков развития бульбарной формы полиомиелита является основанием для назначения сердечных средств, дыхательных аналептиков, а в некоторых ситуациях даже ИВЛ.

      В периоде восстановления при паралитической форме полиомиелита обязательно необходимо медикаментозную терапию дополнять назначением антихолинэстеразных препаратов, действие которых направлено на стимуляцию мионевральной и межнейронной проводимости (Дибазол по 1 мл внутримышечно, 0,05 % раствор Прозерина в дозе 1 мл подкожно, Нивалин в суточной дозе 15 мг перорально). При наличии признаков бактериальных осложнений полиомиелита обязательно следует применять антибактериальные препараты широкого спектра действия.

      Процедуры физиотерапевтического профиля при полиомиелите должны назначаться пациенту сразу после наступления периода апирексии, при условии полной стабилизации параличей, а также улучшения общего самочувствия пациента. Наибольшей популярностью в этой ситуации пользуется поперечная диатермия на пораженные отделы спинного мозга, парафиновые аппликации, УВЧ. В восстановительном периоде особое внимание следует уделять лечебному массажу, лечебной физкультуре, электростимуляции пораженных мышц, действие которых направлено на предотвращение развития необратимых изменений мускулатуры.

      По истечению восстановительного периода при паралитической форме полиомиелита больному показано прохождение санаторно-курортного лечения на территории Евпатории, Одессы, Анапы, Сак. В этом периоде пациенту показано использование грязевых, серных, морских ванн. Резидуальный период полиомиелита является терминальным и подразумевает осуществление пожизненного динамического наблюдения пациента ортопедом с применением как консервативных, так и оперативных методов коррекции.

      Вакцина от полиомиелита

      Основу специфической эффективной профилактики полиомиелита составляет применение инактивированной вакцины, действие которой направлено, прежде всего, на предотвращение развития заболевания.

      Согласно статистическим данным в 1916 году на территории США было зарегистрировано 6 000 смертельных исходов полиомиелита, а резидуальные осложнения заболевания наблюдались у 27 000 человек. В 50-е года отмечался максимальный пик заболеваемости острым полиомиелитом, а разработка вакцины была осуществлена лишь в 1955 году. Эффективность вакцинации стала заметной к 1960 году, когда в течение года было зарегистрировано лишь 3000 случаев. Резкое снижение заболеваемости острым полиомиелитом наблюдалось в 1979 году.

      В течение последних двадцати лет не было зарегистрировано ни одного случая острого течения полиомиелита среди людей во всем мире, и вместе с тем, инфекционистами не исключается возможность развития эпидемии этого опасного инфекционного заболевания. Ввиду этих данных, вакцинация от полиомиелита применяется по сей день в различных странах мира.

      Предпочтительной локализацией для введения вакцины против полиомиелита является мышечный массив верхней или нижней конечности. Инфекционистами допускается возможность сочетанного применения вакцины против полиомиелита совместно с другими видами вакцин.

      Сделать прививку от полиомиелита предпочтительно в раннем детском возрасте. Первую дозу вакцины необходимо вводить ребенку в трехмесячном возрасте, затем спустя ровно один месяц еще одну дозу. Третья доза вакцины против полиомиелита вводится ребенку в период от полугода до полуторалетнего возраста, и последнюю дозу необходимо ввести не позднее шестилетнего возраста ребенка.

      В отношении взрослой категории населения обязательная вакцинация против полиомиелита не применяется. Вместе с тем, существует определенная категория повышенного риска по возможному заражению вирусом полиомиелитом, к которой относятся: туристы, лаборанты и медицинский персонал инфекционного лечебного учреждения, в отношении которых также необходимо применять введение вакцины.

      Осуществление вакцинации взрослой категории лиц осуществляется также поэтапно. Первую дозу можно вводить в любое время, повторная ревакцинация должна быть произведена не позднее чем через месяц после первой и заключительное введение вакцины против полиомиелита должно производиться спустя один год.

      В настоящий момент зарегистрировано только два типа полиовакцин против полиомиелита. «Инактивированный полиомиелит» используется для внутримышечных инъекций, а живая вакцина от полиомиелита используется в виде капель для перорального приема. Действие этих вакцин против полиомиелита заключается в формировании в организме пациента адекватных специфических иммунных реакций. При назначении оральной вакцины против полиомиелита следует всегда помнить о том, что она сама по себе может спровоцировать развитие острого периода заболевания, что, к счастью, встречается крайне редко. В такой ситуации пациенту устанавливается диагноз «вакциноассоциированный полиомиелит». Более предпочтительно для проведения вакцинации против полиомиелита использование инъекционной формы вакцины, которая ни при каких обстоятельствах не может провоцировать развитие заболевания. Непривитый ребенок от полиомиелита представляет угрозу для окружающих, так как он может выступать в качестве вирусоносителя, тем самым способствуя распространению инфекции.

      К абсолютным противопоказаниям для применения вакцинации против полиомиелита относится регистрация у данного человека выраженной аллергической реакции на введение антибиотика Неомицина, Стрептомицина или Полимиксина В.

      Последствия и осложнения после полиомиелита

      Период восстановления различных неврологических дисфункций у каждого пациента может варьировать в широких временных пределах. Первоначально отмечается восстановление активной двигательной функции в менее пораженных мышечных волокнах с последующим распространением на другие группы мышц. При глубоком поражении мышц, обусловленном полной гибелью мотонейронов, восстановление движений может вовсе не произойти. В большинстве ситуаций полное восстановление двигательных функций у пациента, страдающего полиомиелитом, наблюдается лишь спустя 1,5 года, однако в некоторых ситуациях период восстановления может занимать десятилетия.

      При осложненном течении полиомиелита развиваются стойкие парезы, а также параличи, которые не имеют тенденцию к восстановлению даже спустя много лет, а также формируются пожизненные остаточные явления. При паралитической клинической форме полиомиелита период восстановления начинается с купирования интоксикационных проявлений и болевого синдрома. Паралитическая форма полиомиелита отличается неблагоприятным течением и замедленным восстановлением двигательных функций. Длительный период времени у пациента отмечается пониженный мышечный тонус, арефлексия, а также атрофия. Ввиду того, что восстановление тонуса и трофики мышечных волокон происходит ассиметрично и неравномерно, создаются условия для формирования искривлений, деформаций и контрактур. Кроме того, отмечается замедление роста кости в пораженной конечности, что провоцирует развитие хромоты.

      Контрактуры суставов проявляются в виде ограничения объема движений в них, а также склонностью к развитию привычных вывихов, паралитического искривления грудного и поясничного отдела позвоночника, деформацией стоп, косолапостью.

      Летальный исход при полиомиелите наступает крайне редко, преимущественно при развитии тяжелых гемодинамических и дыхательных расстройств.

      Профилактика полиомиелита

      Эффективности профилактики полиомиелита можно добиться лишь используя сочетание санитарно-гигиенических мероприятий и активной иммунизацию. Все случаи полиомиелита, даже при условии легкого течения его клинической симптоматики обязательно должны быть зарегистрированы в едином реестре инфекционных заболеваний, склонных к эпидемическому распространению. Следует учитывать, что любая спорадическая вспышка полиомиелита может провоцировать развитие эпидемии, так как распространение вируса среди людей происходит очень быстро, а вирус-возбудитель может длительное время сохранять патогенные свойства в отношении человеческого организма.

      Целью санитарно-гигиенических мероприятий является предотвращение возможного распространения полиомиелита, и заключаются в незамедлительной госпитализации больных лиц в специализированные инфекционные отделения с соблюдением карантинных мероприятий 40 суток. Пациенту обязательно должен быть выделен индивидуальный комплект посуды, одежды и предметов личного обихода, которые следует регулярно подвергать дезинфекции. В ситуации, когда ребенок имел тесный контакт с человеком, заболевшим полиомиелитом, необходимо ограничить его посещение детских учреждений, а также организованных коллективов на период 20 суток.

      Специфическая активная иммунизация в отношении лиц различных возрастных групп начала применяться лишь в 1953 году, для чего использовалась инактивированная вакцина. Впоследствии Сэбин доказал неэффективность такой иммунизации и предложил использовать в целях профилактики заражения полиомиелитом живую вакцину, которая изготавливается из искусственно ослабленных штаммов вируса полиомиелита.

      Живая вакцина от полиомиелита для перорального приема широка в применении благодаря легкости в использовании и эффективности развития специфических противополиомиелитных иммунных реакций. Вакцинация осуществляется трехкратно. Непривитый ребенок от полиомиелита рискует заболеть тяжелейшим инфекционным заболеванием, имеющим выраженные негативные последствия, сохраняющиеся в течение всей жизни.

      Полиомиелит – какой врач поможет ? При наличии или подозрении на развитие полиомиелита следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, невропатолог.

      vlanamed.com

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *