Термические и химические ожоги это

53. Термические повреждения. Ожоги, их степени. Химические ожоги. 1-я помощь при химических ожогах.

Термические повреждения – это поражения кожи, вызванные воздействием на неё очень высокой или очень низкой температуры.

К ним относятся:

*химические, электрические, лучевые ожоги

*а также отморожения( общее охлаждение ( замерзание)).

Какими бывают ожоги?

По воздействующему фактору ожоги делятся на:

химические ожоги (кислотами, щелочью);

термические ожоги (пламенем, горячими жидкостями, паром, контактные ожоги);

Наиболее часто ожоги появляются вследствие попадания на тело горячей жидкости, пламени или соприкосновения кожи с раскаленными предметами. В зависимости от температуры и длительности ее воздействия на кожу образуются ожоги разной степени.

Ожоги I степени — это повреждения клеток рогового слоя кожи, которые проявляются покраснением обожженных участков кожи, их отеком и жгучими болями.

При ожогах II степени полностью повреждается роговой слой кожи. Они характеризуются резким покраснением обожженной кожи, появлением на ней пузырей, наполненных прозрачной желтоватой жидкостью и резкой болью.

При ожогах III степени образуются корочки-струпья: повреждаются глубокие слои кожи. Если кожа омертвевает не на всю толщину и ее нижние слои сохраняются — это ожог III А степени, если же гибнут все слои кожи — это ожог III Б степени. Ожоги с частичным или полным поражением подкожного жирового слоя следует относить к ожогам III Б степени.

Для ожогов IV степени характерно обугливание кожи, подкожной клетчатки и подлежащих тканей.

Ожоги I, II и III А степени называют поверхностными. Такие ожоги способны к самопроизвольному заживлению. Заживление глубоких ожогов (III Б и IV степени) невозможно без пересадки кожи.

Площадь ожога определяют по «правилу девяток» (голова — 9%, рука — 9%, передняя поверхность туловища — 9 х 2%, нога — 18%) или по «правилу ладони», помня, что площадь ладони составляет приблизительно 1% площади поверхности кожи.

При обширных, даже неглубоких ожогах возникает шок, в обожженных местах образуют-ся токсические вещества, которые, проникая в кровь, разносятся по всему организму. На обожженные участки попадают микроорганизмы; ожоговые раны, как правило, начинают нагнаиваться. Уже при ожоге II степени, охватившем одну треть поверхности тела, возникает серьезная опасность для жизни пострадавшего.

Наиболее тяжело протекают ожоги, вызванные пламенем, так как температура пламени во много раз выше температуры кипения жидкостей. К тому же на кожу действует высокая температура горящей одежды.

Оказание помощи при термических ожогах. Первая помощь чаще всего оказывается немедицинскими работниками. От того, насколько быстро и правильно она была осуществлена, в значительной мере зависит глубина повреждения, дальнейшее течение заболевания, а иногда и жизнь больного.

Порядок действий при оказании первой помощи должен быть следующим:

Прекратить действие термического агента на кожу. Чем быстрее это сделано, тем меньше будет глубина ожога.

Охладить обожженные участки. Даже после устранения термического агента повреждение тканей продолжается. Это свя-зано с действием нагретых до высокой температуры самих обожженных тканей, поэтому охлаждение — обязательный компонент оказания первой помощи. Оно достигается с помощью пузыря со льдом или холодной воды. Воздействие проводится в течение 10–15 мин.

Наложить асептическую повязку.Аккуратно срезают одежду с обожженных частей тела и накладывают асептическую по-вязку с целью профилактики вторичного инфицирования. На лицо повязку не накладывают, его обрабатывают вазелином.

Обезболить и начать противошоковые мероприятия. При возможности применения медикаментов при ожогах с большой площадью поражения следует ввести наркотический анальгетик (нромедол, морфин), 2% раствором омнопона–1 и начать внутривенное введение противошоковых кровезаменителей (полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль). Пострадавшего необходимо согреть: укутать, дать выпить теплый чай, полезно также обильное щелочное питье.

После оказания первой помощи необходимо как можно быстрее доставить больного в медицинское учреждение.

Если на человеке загорелась одежда, нужно немедля снять ее или набросить на пострадавшего покрывало, пальто, мешок, шинель, то есть прекратить к огню доступ воздуха. Пламя на одежде можно гасить водой, засыпать песком, тушить своим телом (если перекатываться по земле). Но ни в коем случае нельзя пострадавшему бегать в горящей одежде! Можно подставить обожженный участок под струю холодной воды, что способствует снижению внутрикожной температуры, уменьшает степень и глубину прогревания тканей, что в ряде случаев предотвращает развитие более глубокого ожога.

После того как с пострадавшего сбито пламя и он извлечен из-под струи горячего пара или жидкости, на месте происшествия на ожоговые раны следует наложить стерильные марлевые или просто чистые повязки из подручного материала (платки, куски белья и др.). При обработке не следует отрывать от обожженной поверхности прилипшую одежду, лучше обрезать ее ножницами. Пострадавшего с обширными ожогами рациональнее завернуть в свежевыглаженную простыню и уложить в постель. Ни в коем случае нельзя прокалывать возникшие пузыри. Если у обожженного появился озноб, нужно согреть его: укрыть, дать обильное теплое питье. Если его беспокоят сильные боли, можно дать 100–150 мл водки. Очень важно создать покой пострадавшему, не тревожить повторными перекладываниями, переворачиваниями, перевязками.

Химические ожоги возникают после воздействия на кожу и слизистые оболочки кислот, щелочей и фосфора. Участки поражения обычно четко очерчены, цвет пораженной кожи зависит от вида химического вещества. Кожа, обожженная серной кислотой — коричневая или черная, соляной кислотой — желтая, азотной кислотой — желто-зеленая или желто-коричневая, концентрированной перекисью водорода — белая, а бороводородами — серая. Иногда ощущается характерный запах вещества, которым был нанесен ожог. Как и все остальные ожоги, химические ожоги по глубине поражения подразделяются на четыре степени.

Особенностью химических ожогов является длительное действие на кожные покровы химического вещества, если своевременно не оказана первая помощь. Поэтому ожог может существенно углубиться за 20–30 минут. Его углублению и распространению способствует пропитанная кислотой или щелочью одежда. При химических ожогах редко возникают пузыри, так как в большинстве своем они относятся к ожогам III и IV степени. При ожогах кислотами образуется струп, а при ожогах крепкими щелочами — мокрая рана без образования струпа.

Оказание первой помощи при ожоге кислотой. При ожоге кислотой на месте ожога образуется сухой струп. Следует сбросить пропитанную кислотой одежду, обильно промыть пораженные участки струей воды, затем обмыть их 2% раствором питьевой соды или мыльной водой, чтобы нейтрализовать кислоту, и наложить сухие повязки. Недопустимо использование сильнодействующих и концентрированных растворов кислот и щелочей для реакции нейтрализации на коже пострадавшего!

Оказание первой помощи при ожоге щелочью. Необходимо помнить, что при одинаковой концентрации ожоги щелочами обычно более глубокие, нежели ожоги кислотой, так как не образуется струп, и протекают тяжелее, чем ожоги кислотой. Признаком ожога щелочью являются влажные, омертвевшие под действием щелочей ткани. Помощь оказывается так же, как и в случае с ожогом кислотой, с той лишь разницей, что щелочь нейтрализуют 2% раствором борной кислоты, растворами лимонной кислоты, столового уксуса. Недопустимо использование сильнодействующих и концентрированных растворов кислот и щелочей для реакции нейтрализации на коже пострадавшего.

studfiles.net

Термические и химические ожоги

Ожог – травматическое поражение тканей организма вследствие воздействия термических и химических факторов окружающей среды. Ожоги занимают значительную часть от общего числа травматических повреждений.

Ожоги можно классифицировать по разным критериям – по степени и тяжести поражения, по площади поражения и причине возникновения.

По причине возникновения ожоги делятся на:

  • термические – ожоги, полученные вследствие действия высоких температур. Факторы воздействия термических ожогов – открытый огонь, пар, горячая жидкость, раскаленные предметы;
  • химические – возникают при воздействии на кожу химически активных и едких веществ – кислот, щелочей, солей тяжелых металлов, ядов и некоторых растений. Возможно возникновение химических ожогов на слизистых оболочках и во внутренних органах из-за возможности попадания химических веществ внутрь организма. Цвет раны при химическом ожоге может быть разным, в зависимости от характера действующего вещества;
  • поражение электрическим током;
  • радиационные ожоги – последствия воздействия радиоактивного излучения.
  • Симптомы термических и химических ожогов

    Вне зависимости от причины повреждения, все ожоги по тяжести поражения делятся на 4 степени:

  • I – легкая, характеризуется повреждением исключительно верхнего слоя эпидермиса. Возникает боль, жжение, зуд, небольшой локальный отек. Симптомы держатся до двух дней, потом исчезают, не оставляя следа на пораженном участке.
  • II – средняя степень – повреждение кожи более глубокое, затрагиваются не только верхний эпидермальный слой кожи, но и низлежащий слой дермы, из-за этого помимо боли, жжения и покраснения, на поверхности пораженного участка появляется пузырь или волдырь, содержащий в себе прозрачную серозную жидкость. Процесс заживление может длится до двух недель.
  • III – тяжелая степень повреждения – затрагивает все слои кожи, включая подкожно-жировую клетчатку. Поверхность кожи значительно деформируется, возможно появление на коже коричневого или черного струпа – полностью отмершие частички кожи. Волдыри крупных размеров могут сливаться вместе, содержимое пузырей может содержать геморрагический экссудат и иметь бурый цвет. Вследствие повреждения ожоговым фактором болевых рецепторов, болевые ощущения могут немного притупляться. После ожога могут образовываться тяжелозаживаемые язвы, к которым может присоединиться вторичная инфекция.
  • ІV – крайне тяжелая степень – помимо полного разрушения кожи, разрушаются ткани, поражаются мышцы, кости. Из-за массивного разрушения белков организма, тяжелая степень ожогов сопровождается возникновением ожоговой болезни.
  • Ожоговая болезнь – последствие тяжелой степени ожогов, вызванное системной реакцией организма на травмирующий процесс.

    Из-за уменьшения объема циркулирующей крови в результате ее патологического перераспределения, в организме пострадавшего в первые 72 часа после травмы развивается первый этап ожоговой болезни – ожоговый шок.

    В пораженных участках на 3-12 день после ожога, ткани поддаются процессам распада, продукты этого процесса, попадая в кровь, провоцируют возникновение острой ожоговой токсемии.

    Третьим этапом ожоговой болезни является ожоговая септикотоксемия – процесс начинается с появления нагноения в месте травмы и обусловливается попаданием в кровь микроорганизмов, бактерий и продуктов их жизнедеятельности. Может длиться до нескольких месяцев.

    Последним этапом ожоговой болезни является восстановление – самостоятельно или с помощью оперативного вмешательства рана очищается, начинаются процессы заживления, рана затягивается и покрывается эпителием, относительно степени тяжести поражения.

    Когда организм не в состоянии справиться с резким появлением большого количества токсинов и почки и печень не могут своевременно выводить этот массив отравляющих веществ, как осложнение, развивается синдром эндогенной интоксикации, который еще больше усугубляет процесс.

    Еще одно осложнение после ожогов – инфицирование и ожоговый сепсис. Ослабленная в результате действия токсинов и повреждения физических барьеров, иммунная система тяжело справляется с массивом атакующих инфекций, последствием этого могут быть сепсис, гангрена, абсцесс, лимфаденит.

    Диагностика ожога происходит на основе опроса и внешнего осмотра пациента. Для составления эффективного плана лечения, необходимо правильно определить степень и глубину поражения, при этом важно вовремя диагностировать развивающуюся ожоговую болезнь.

    Для определения площади поражения используется:

    • правило ладони – площадь ладони равна 0,8-1,5% площади поверхности тела, количество вмещаемых ладоней определяет процент поражения;
    • правило девяток – тело человека условно разделено на равные зоны по 9% от общей площади, количество пораженных зон позволяет подсчитать площадь поражения:
      • 9% – 1 рука;
      • 9% – голова и шея;
      • 9% – область груди;
      • 9% – область живота;
      • 9% – передняя поверхность 1 ноги;
      • 9% – задняя поверхность 1 ноги;
      • 18% – задняя поверхность туловища;
      • 1% – область гениталий;
      • использование размеченных пленок – пленку накладывают на пораженный участок;
      • использование готовых схем силуэтов – схемы Ланда и Броуэра – на готовой схеме-силуэте отмечаются штрихами области ожога. Разные по степени поражения области отмечаются разными цветами, затем в соответствии со специальными таблицами, подсчитывают площадь отмеченных участков.

      На основе данных о проценте пораженных участков, определяется индекс тяжести поражения (ИТП), который позволяет делать прогнозы успешности выздоровления – если ИТП меньше 30, то прогноз благоприятный, если больше 61 – то уже сомнительный. Ожоги с ИТП больше 91 имеют неблагоприятный прогноз.

      Первая помощь напрямую зависит от характера повреждающего фактора.

      Первая помощь при термических ожогах

      В первую очередь необходимо устранить травмирующий фактор – погасить пламя, устранить воздействие раскаленного предмета, горячей воды, пара и т.п.;

    • если одежда горит – загасить ее всеми возможными способами, самостоятельно отрывать одежду от поврежденных участков не рекомендуется, так как можно еще больше травмировать пострадавшего, лучше предоставить это специалистам;
    • если нет открытой раневой поверхности, максимально охладить поврежденный участок – подставить на 10-20 минут под холодную воду, лед прикладывать не рекомендовано;
    • наложить на рану чистую, желательно стерильную повязку;
    • успокоить пострадавшего, обеспечить покой;
    • в зависимости от тяжести поражения, обратиться в больницу.
    • Ни в коем случае не рекомендуется прикасаться к ране руками, вскрывать самостоятельно образовавшиеся волдыри или наносить на повреждение какие-либо кремы, мази, масла или жиросодержащие вещества, это провоцирует инфицирование раны и создание жировой пленки, которая еще больше усиливает термическое повреждение.

      Первая помощь при химических ожогах

      • устранить контакт с источником химического воздействия;
      • снять контактирующую одежду;
      • промыть большим количеством проточной воды, если это вещество не активизируется при взаимодействии с водой, при попадании на слизистые – обильно прополоскать рот, промыть глаза;
      • наложить повязку с веществом нейтрализатором или просто сухую и чистую, по возможности стерильную. При воздействии кислотами актуальным будет 5% раствор пищевой соды при попадании щелочей – 2% раствор борной кислоты;
      • обратится за помощью в медицинское учреждение.
      • Ни в коем случае не рекомендуется тереть спонжем, салфеткой, протирать или смазывать чем-либо поврежденный участок, так как это может еще больше усилить всасывание химического вещества.

        Ожоги: эффективное лечение

        Лечение ожогов легкой степени возможно самостоятельно, при более серьезных повреждениях необходима консультация врача.

        Комбустиология – отрасль медицины, занимающаяся изучением и лечением ожогов с их последствиями.

        Терапию ожогов любой этиологии проводят в хирургическом или ожоговом отделении.

        Первым этапом лечения в отделении является обязательное обезболивание, очистка и обеззараживание раны, удаление пораженных участков тканей, вскрытие волдырей и наложение стерильной повязки.

        При тяжелой степени поражения проводится терапия, направленная на профилактику, лечение и улучшение состояния при ожоговой болезни. Сюда входит:

      • инфузионная терапия, с помощью введения внутривенно инфузионных препаратов – необходимо восполнить потерю жидкости и белка при поражениях более 5-10% тела;
      • мероприятия, способствующие скорейшему заживлению раны – открытая и закрытая методики;
      • анестезия и необходимое обезболивание;
      • хирургическое лечение – иссечение и удаление поврежденных участков, дерматопластика или пересадка кожи.
      • Чем раньше пострадавший обратится за помощью в хирургическое или ожоговое отделение, тем эффективнее будет проведено лечение.

        Важным этапом лечения ожогов и возвращения к нормальной жизни является процесс реабилитации, как физической, так и психологической. Повреждение кожи после ожогов значительно искажает внешний вид поврежденных участков, что помимо боли и дискомфорта, приводит к депрессиям и социальной дезадаптации пострадавших.

        Поэтому помимо лечения в стационаре, необходимо разработать грамотный план реабилитации после основного лечения с привлечением в процесс специалистов по физической реабилитации, пластических хирургов и психологов.

        doc.guru

        Термин «Термические и химические ожоги»

        Фазы течения раневого процесса могут быть разнообразными и зависят от характера поражения, но условно классифицируют на три фазы. Первая – это период воспаления, на которой осуществляются биохимические и патофизиологические процессы, направленные на восстановление погибших тканей. Вторая – это период регенерации, заключающийся в появлении новообразованной ткани. Третья – период эпителизации раны

        Для того, чтобы предотвратить дальнейшее развитие ожога и ускорить стадию выздоровления, производится интенсивная терапия, основанная на:

        • защите от инфицирования и подавлении роста микрофлоры;
        • восстановлении микроциркуляции с целью сохранения тканей;
        • стимуляции процессов регенерации;
        • при необходимости – оперативном восстановлении кожного покрова.
        • Помощь при ожогах обычно основана на применении лекарственных средств местного применения в виде жидких, твердых форм и аэрозолей. Часто применяют антисептические, гипертонические, коллоидные, хлорсодержащие растворы или аэрозоли-растворы, пенкообразующие спреи, мази, кремы, пасты, гели. Методика современного лечения зависит от фазы раневого течения.Если у человека возникают ожоги, лечение просто необходимо. И при оказании первой помощи необходимо применять растворы антисептиков (Бетадин, Вокадин, Диоксизольд-Дарница, Димексид и прочие). Также часто применяют пенные препараты в аэрозолях, мази на гидрофильной основе и накладывают сверху повязку, чтобы избежать попадания инфекции. Однако категорически нельзя накладывать лед, так как это может вызвать обморожение поврежденных слоев кожи. Также нельзя мазать пораненную кожу маслами или кремами, не предназначенными для этого. Нарушать целостность пораженной кожи и вскрывать волдыри также не стоит – это может привести к заражению инфекцией.

          zdorovayasimya.com

          Термические и химические ожоги

          Публикуется с небольшими сокращениями.

          Термические ожоги. Термические ожоги могут быть вызваны пламенем, раскаленными твердыми предметами, горячей жидкостью, паром, горячими газообразными веществами, а также солнечными лучами. Степень повреждения тканей при ожоге зависит от высоты температуры, длительности воздействия, а также размеров обожженной площади. Большое значение имеют также физические свойства агента, вызвавшего ожог (пламя, кипяток, горячий пар и т. д.), индивидуальные особенности больного (возраст, общее состояние организма), особенности строения и состояния тканей, подвергшихся ожогу (толстая или тонкая кожа, наличие омозолелостей и т. п.), условия и обстановка, при которых произошел ожог.

          Степень тяжести ожога определяется глубиной и размерами поврежденной поверхности кожи: чем глубже повреждение тканей при ожоге, чем больше обожженная поверхность кожи, тем тяжелее ожог. Для установления тяжести ожога пользуются определением степени его, согласно принятым классификациям, и размеров поверхности повреждения.

          Существует много схем для определения размеров поверхности ожога, из которых большое распространение получила схема Беркоу. В СССР принята схема, предложенная Б. Н. Постниковым. Эта схема проверена на большом количестве наблюдений и гораздо точнее исчисляет размеры ожога, чем схема Беркоу.

          Классификация по Крейбиху различает пять степеней ожога, но практически чаще их делят на три степени.

          При определении тяжести ожога, кроме определения степени его, учитывается состояние пострадавшего, его возраст, состояние нервно-сосудистого аппарата и паренхиматозных органов, наличие сопутствующих повреждений (нервно-психических и соматических), а также присоединение гноеродной и специфической (столбняк) инфекции.

          Ожог первой степени (combustio erythematosa) клинически характеризуется появлением острой, жгучей боли, покраснением обожженного места, отечностью. В основе этих клинических явлений лежит стойкая артериальная гиперемия, воспалительная экссудация и отек поврежденной ткани. Ожог второй степени (combustio bullosa) характеризуется более резко выраженными явлениями, свойственными ожогу первой степени, и образованием на поврежденном участке кожи между роговым и мальпигиевым слоем пузырей, наполненных прозрачной или слегка мутноватой жидкостью. Это явление объясняется обильной воспалительной экссудацией, приводящей к отслойке более или менее значительных участков рогового слоя эпителия.

          Пузыри образуются или непосредственно после ожога, или спустя сутки и более, в зависимости от силы и продолжительности действия повреждающего фактора и реакции (обилие нервных окончаний сосудов, их реактивность).

          Ожог третьей степени (combustio escharotica) характеризуется некрозом ткани и образованием струпа. При очень длительном воздействии теплового агента и высокой температуре его наблюдается высшая степень ожога — так называемое обугливание, что бывает при непосредственном воздействии пламени или при электрокоагуляции.

          Фактически приходится чаще наблюдать сочетание различных степеней ожога в связи с неровностью поверхности кожи и неодинаковой силой и продолжительностью действия повреждающего фактора на различных ее участках.

          Патологоанатомические изменения в области местного очага при ожогах первой и второй степени представляют картину асептического серозного воспаления, а при ожогах третьей степени — явления коагуляционного некроза. Под влиянием высокой температуры быстро наступает и долго держится расширение кровеносных сосудов, а затем присоединяется выпот в толщу кожи (первая степень). Если выпот достигает больших размеров, то он отслаивает роговой слой эпителия и приподнимает его над поверхностью кожи; роговой слой омертвевает, сохраняя, однако, связь с окружающими тканями (вторая степень). При ожогах второй степени наблюдается дегенерация клеток мальпигиева слоя и множественные мелкие кровоизлияния в его толще. При ожогах третьей степени происходит коагуляция белков кровяной плазмы и выпадение коллоида, что характеризуется явлениями сухой гангрены. Так как при этой степени ожога происходит значительное повреждение сосудов, тромбоз их, свертывание крови, то процесс может распространиться на значительное пространство и глубину.

          При тяжелых ожогах, особенно сопровождающихся ожоговым шоком, на аутопсии часто наблюдаются значительные изменения, главным образом, со стороны сосудов в центральной нервной системе и паренхиматозных органах. У погибших от ожогов обнаруживается гиперемия мозговых оболочек, отек мозга, кровоизлияния в нервные узлы, кровоизлияние в перикард, переполнение полости сердца кровью, гиперемия и дегенеративные изменения печени, селезенки, почек, в которых развивается острый гломерулонефрит; надпочечники увеличены в 3—5 раз, в мозговой ткани их встречаются кровоизлияния с разрушением ткани надпочечника. Эти изменения особенно выражены у детей. Патологические изменения в организме выражены тем резче, чем сильнее был ожог и чем быстрее наступила смерть пострадавшего.

          При ожогах огнем или пламенем обожженная поверхность имеет темный, почти черный цвет, она суха, плотна; при ожогах паром под большим давлением она напоминает воск. Вследствие разрушения нервных окончаний чувствительность в области ожога нарушается. Вследствие тромбоза сосудов и свертывания крови кровотечений не бывает. Рубцы, образующиеся при глубоких ожогах, не имеют потовых и сальных желез, грубы, мало эластичны и не всегда закрывают полностью гранулирующую поверхность. Рубцы при ожогах первой-второй степени обычно мало заметны. При нагноениях ожоговой поверхности возможно образование более заметных рубцов.

          Клиника. Местные явления: жгучая боль, локализующаяся в месте повреждения и усиливающаяся при прикосновении. Она зависит, как и при воспалении, от сдавления нервных окончаний воспалительным экссудатом и раздражения их образующимися токсинами при распаде белков, а также от непосредственного воздействия на нервные окончания температурного фактора. В зависимости от степени ожога и его распространения все явления могут быстро ликвидироваться, не оставив никаких следов (первая, иногда вторая степень). Иногда на месте ожога может остаться пигментация, особенно после ожогов солнечными лучами или последовательного применения грелок с лечебной целью. Если при ожогах второй степени не развивается нагноения, то процесс также скоро ликвидируется; экссудат постепенно исчезает, происходит эпителизация и через 10—15 дней наступает полное выздоровление. При нагноении выздоровление больного затягивается, так как регенерация идет путем образования грануляций. При ожогах третьей степени омертвевший участок не дает болезненных ощущений, но окружающие кожные покровы, где имеются явления ожога первой и второй степени, резко болезненны. В дальнейшем омертвевший участок отторгается, однако болезненные грануляции остаются сравнительно долго, эпителизация происходит крайне медленно; иногда остаются долго не заживающие язвы, так как в окружности омертвевшего участка повреждаются кровеносные сосуды и нервы, нарушается кровообращение и трофика, в связи с чем замедляется процесс регенерации.

          После ожогов третьей степени, вследствие гибели всех элементов кожи, а иногда и более глубоких разрушений, образуется рубцовая ткань, покрытая тонким эпителием. Такие рубцы нередко ведут к кожным контрактурам и ограничению движений пальцев, шеи и пр. При обширных рубцах эпителий часто изъязвляется, особенно на местах, подверженных внешним раздражениям (трение одежды и пр.). На гранулирующей поверхности ожога может развиться колоид, а также (очень редко) раковая опухоль.

          Общие явления. К общим явлениям относятся шок, токсемия, патологические сдвиги со стороны нервной системы, паренхиматозных органов, сердечно-сосудистой системы, морфологические и биохимические изменения со стороны крови.

          Ожоговый шок и его особенности. Особенности травмы при ожогах отражаются и на проявлении ожогового шока. В настоящее время, благодаря ценным изысканиям советских патофизиологов физиологов и клиницистов, проблема ожогового шока подверглась комплексному изучению. Открытие в ряде институтов и крупных больницах так называемых ожоговых отделений способствовало концентрации этих больных, разработке научно обоснованной комплексной терапии их и учету ближайших и отдаленных результатов.

          Новые данные об ожоговом шоке и борьбе с ним представлены в монографии Б. Н. Постникова и Г. Л. Френкеля (1950), где приводятся экспериментальные и клинические данные о сходстве и различии между ожоговым и травматическим шоком и широко используются наблюдения других советских ученых. Ожоговый шок, по этим данным, является одним из вариантов травматического шока. Физиологическая реакция организма при всех вида шока объясняет сходство между ними.

          Разница зависит от особенностей ожоговом транмы, при которой большое значение имеет величина площади поражения: при ожогах с большой площадью поражения подвергается раздражению большое количество кожных рецепторов.

          Так, при ожогах площадью до 10% общей поверхности тела авторы не наблюдали мкжа даже при наличии резких болевых ощущений и не имели смертельных исходов; при ожогах площадью более 70% общей поверхности ни один больной не выздоровел. Кроме площади ожога, имеющей исключительно большое значение, надо учитывать и глубину повреждения (Ю. Ю. Джанелидзе).

          Второй особенностью ожогового шока является объем плазморреи, которая гораздо сильнее выражена и проявляется рано. Некоторая разница имеется и в составе выпотевающей жидкости: в ней больше хлоридов, чем при травматическом шоке, и меньше сахара; отечность внутренних органов во время ожогового шока определяется постоянно, тогда как отек в области ожога в этот момент — нечасто (Б. Н. Постников и Г. Л. Френкель). При ожоговом шоке более выражена эректильная стадия, часто не регистрируемая при травматическом шоке вследствие ее кратковременности.

          Таким образом, приведенные данные лишь иллюстрируют особенности ожогового шока как варианта травматического, но не говорят о нем как о другом виде шока, что подтверждается и применяемой терапией шока при ожогах.

          Принципы терапии шока — борьба с болью, плазморреей и интоксикацией — сохраняют свое значение и при ожоговом шоке.

          Терапия сном как метод лечения шока применяется при всех видах шока, в том числе и ожогового, так же как и применение морфина, гексенала и других средств противошоковой терапии. Однако в использовании других мер борьбы есть некоторые особенности. Например, при травматическом шоке, часто сопровождающемся кровопотерей, переливание крови является основным методом лечения; при ожоговом шоке вследствие резко выраженного сгущения крови с успехом применяется вливание сухой плазмы или сыворотки.

          Применительно к характеру травмы имеет некоторые особенности и согревание больного (1), местное лечение и др.

          Для иллюстрации частоты ожогового шока и результатов лечения его приводим данные Ленинградского института скорой помощи за 1946—1949 гг. Из 1444 больных с ожоговой травмой шок наблюдался у 6,9% (102 больных). Из 102 больных погибло от шока 23,5% и от других осложнений — 27,5%.

          Благодаря принятым организационным мероприятиям — доставка всех тяжелых больных с ожогом автотранспортом «Скорой помощи», наличию шоковых палат, проведению комплексного, научно обоснованного лечения, подготовке и инструктажу медицинского персонала — в Ленинградском институте скорой помощи ни один больной с размерами поражения до 30% поверхности тела не умер. Смертность снижается по мере улучшения организации и методов лечения ожогов и шока при них: процент смертности в 1946—1947 гг. был равен 37,1, а за 1948 г. — 16,4.

          При более точном анализе причин смерти только от ожогового шока (за критерий взяты только случаи с ожогами от 11 до 70% поверхности тела) смертность составляла в 1946—1947 гг. 18,6% и в 1948—1949 гг.— 8,2%. Несомненно, в дальнейшем этот процент будет снижен.

          При ожогах второй степени наблюдается нередко эректильная форма шока: больные возбуждены, кричат от боли, мечутся. При более тяжелых ожогах, наоборот, наблюдается апатия, иногда бред, судороги, рвота, олигурия, резкая бледность, холодный пот, падение температуры ниже нормы, малый, иногда нитевидный пульс. Кровяное давление при ожогах падает рефлекторно, а также вследствие обезвоживания, потери плазмы крови и токсинемии. При тяжелых ожогах наблюдаются значительные изменения со стороны паренхиматозных органов, недостаточность печени и почек (белок, цилиндры, кровь, сахар в моче), застойные явления в легких, иногда кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

          Кровь сгущается вследствие повышения проницаемости сосудов и выхода большого количества жидкости (плазмы): количество эритроцитов повышается до 6 000 000—10 000 000 и выше, гемоглобина до 120—150%, лейкоцитов до 30 000 и более. Имеются значительные сдвиги в обмене веществ: ацидоз, обезвоживание, гипохлоремия с исчезновением хлора из мочи, увеличением его количества в тканях в области ожога, а также нарушение окислительных процессов в клетках и тканях.

          Описаны случаи развития язв в кишечнике (например, двенадцатиперстной кишке), иногда с перфорацией, тяжелыми кровотечениями и смертельными исходами.

          Прогноз при ожогах зависит от сочетания указанных выше условий, определяющих их тяжесть: степени ожога, площади повреждения, локализации ожога, повреждающего фактора, возраста пострадавшего, состояния организма и сопровождающих травму обстоятельств. Ожоги первой степени считаются опасными, если повреждена половина поверхности тела, ожоги второй степени опасны при повреждении 1/3 поверхности тела, ожоги третьей степени — при повреждении 1/3 поверхности тела. Особенно опасны ожоги у детей, которые нередко погибают, если захватывается лишь 1/4—1/8 поверхности тела. Большое значение для прогноза имеет общее состояние организма больного, ослабление его после перенесенных болезней, наличие патологических изменений во внутренних органах (сердце, сосуды, почки и пр.), а также локализация ожога: в области головы, груди, живота ожоги опаснее, чем на конечностях, так как могут возникнуть осложнения менингит, плеврит, перитонит.

          Летальность в среднем при ожогах, захватывающих обширную поверхность, достигает 10% и выше. По данным Ю. Ю. Джанелидзе, обширные ожоги, занимающие 1/3 поверхности тела и больше, почти всегда смертельны. Даже ожоги, занимающие 1/4 поверхности тела, протекают исключительно тяжело; при ожогах, занимающих менее 10% поверхности тела, летальность не превышает 0,5%. Летальность среди детей значительно выше и колеблется в пределах от 12 до 37%, а среди людей в возрасте старше 50 лет доходит до 75%. Введение более рациональных методов местного и общего лечения ожогов снизило летальность почти вдвое — до 10%.

          При ожогах основной причиной смерти является шок. Предложенные теории (рефлекторный, токсический шок, задержка в организме продуктов распада тканей, нарушения гемодинамики и сгущение крови) представляют лишь варианты основной причины смерти при ожоговом шоке, в зависимости от его стадии, тяжести и др.

          Смерть больного может наступить в различные стадии развития шока; поэтому, едва ли возможно строить теории смерти от шока, основываясь лишь на одном из звеньев в сложной картине шока.

          Другой причиной смерти могут быть осложнения инфекцией — абсцесс, флегмона, сепсис, эмболия и др.

          Наконец, смерть может последовать от нарастающей анемизации, истощения и ухудшения функции сердца, печени, почек и др.

          Лечение ожогов определяется степенью, размерами обожженной поверхности тела, т. е. тяжестью процесса, локализацией ожога, а также обстановкой и условиями, при каких происходит лечение. Необходимо преемственное, правильное сочетание методов оказания первой помощи и стационарного лечения пострадавшего, а также комплексное лечение ожога (местное лечение) и организма в целом.

          При оказании первой помощи при ожогах необходимо прежде всего устранить вредное действие высокой температуры — потушить огонь или

          1. Интенсивное согревание до потения противопоказано.

          вынести пострадавшего из зоны воздействия его, убрать тлеющие остатки одежды. Белье, особенно, когда оно прилипло, следует снимать так, чтобы не нанести добавочную травму, лучше его разрезать.

          При оказании первой помощи следует избегать всех действий, которые сопряжены с болью, которая усиливает тяжесть шока, и устранять все, что может вести к загрязнению обожженной поверхности.

          Безусловно следует отказаться от различных примочек и промываний не только холодной водой, но и различными антисептическими веществами. Лучше всего наложить сухую асептическую повязку (стерильную простыню) и направить пострадавшего в лечебное учреждение для оказания квалифицированной помощи.

          При обширных ожогах и явлениях шока пострадавшего необходимо уложить, тепло укутать, напоить горячим чаем и сделать инъекцию морфина (Sol. Morphini muriatici 1% 1,0) или пантопона (Sol. Pantoponi 2% 1,0). Детям следует дать T-rae Opii simplex gtt. II—V или кодеин. При появлении болей инъекция морфина повторяется.

          Первичная обработка обожженного участка допустима лишь после исчезновения или резкого ослабления явлений шока. Однако нужно стремиться произвести ее по возможности раньше, не позднее 6 часов после происшествия.

          Первичная обработка ожоговой поверхности является одним из важных этапов в лечении ожогов и требует много времени, внимания и тщательности исполнения. Обработке подлежит как область ожога, так и окружающая здоровая кожа.

          Обработку необходимо проводить при обезболивании, для чего повторяется инъекция морфина. Если этого недостаточно, лучше прибегнуть к эфирному оглушению или к другому обезболиванию (закись азота, гексенал, эфир).

          При первичной обработке здоровые участки по краям ожога обтирают сначала бензином, затем спиртом и эфиром. Хорошим средством является 0,5% раствор нашатырного спирта, теплая мыльная пена. Ожоговую поверхность осторожно протирают 70° спиртом, вскрывают все пузыри, после чего пинцетом и ножницами полностью удаляют отслоившийся эпителий, а также приставшие инородные тела. После повторной обработки спиртом поверхность высушивается марлевыми компрессами.

          При поступлении обожженному следует ввести противостолбнячную сыворотку (1500АЕ).

          Способы лечения. Выбор последующего метода лечения зависит от: а) обстановки, в которой производится лечение (амбулатория или стационар); б) локализации и степени ожога; в) размеров ожоговой поверхности; г) времени, прошедшего от момента происшествия до начала лечения; д) характера первичной обработки ожога.

          Местное, лечение ожогов проводится в основном двумя способами: закрытым и открытым. Из закрытых методов применимы:

          а) сухая асептическая повязка, защищающая ожоговую поверхность от внешних влияний. Применима при ожогах первой — второй степени, но при такой повязке не уменьшаются болевые ощущения, усиливается экссудация жидкости вследствие гигроскопических свойств марли, что требует частой смены повязки;

          б) влажная асептическая повязка с различными антисептиками применима в случаях ожогов третьей степени, когда необходимо ускорение отторжения омертвевших тканей;

          в) абсорбирующие повязки (меловые, гипсовые) хорошо всасывают токсические вещества с обожжеыиой поверхности и предохраняют ее от излишней травматизации;

          г) мазевые повязки (вазелиновая, цинковая, висмутовая, рыбий жир, парафиновые повязки и т. д.) применялись для лечения ожогов уже давно. Они могут быть легко удалимы, не причиняют вреда уцелевшим тканям, препятствуют потере плазмы, предохраняют обожженную поверхность от инфекции.

          Ю. Ю. Джанелидзе и его сотрудники (1948) на основании большого количества клинических наблюдений, подтвержденных экспериментальными исследованиями, доказали, что наилучшим способом лечения ожогов является способ мазевых повязок.

          После первичной обработки ожоговой поверхности, описанной выше, независимо от степени, протяженности и локализации ожога (за исключением лица), непосредственно на обожженную поверхность накладывают 3 — 4 слоя мелкопетлистой марли, обильно смоченной вазелиновым маслом. Марлю предварительно заготовляют полосками размером 30×7 см и стерилизуют в фаянсовой посуде с плотно пригнанной крышкой.

          Полоски накладывают без каких-либо складок и без натяжения; сверху кладут от 3 до 6 слоев сухой марли, слой лигнина и укрепляют их мягким бинтом под некоторым давлением. При наложении повязки на конечность необходимо придать последней среднефизиологическое положение.

          Тщательная обработка обожженной поверхности при ожогах второй степени в большинстве случаев дает первичное заживление ожога в течение 8—10—12 дней (Ю. Ю. Джанелидзе).

          При ожогах третьей степени большинство авторов считает целесообразным применение ранней некротомии (спустя 2—3 недели после ожога) с последующей ранней пересадкой кожи или наложением глухого шва. Пересадка кожи производится одним из способов, целесообразным в каждом конкретном случае.

          Из открытых методов лечения ожогов наибольшее распространение получили следующие способы.

          а) Открытый способ без применения лекарственных средств. При этом способе после первичной обработки ожога пострадавшего укладывают в постель на стерильное белье под каркас, который покрыт также стерильной простыней и одеялом. Для согревания применяют электрические лампочки, при помощи которых температура под каркасом доводится до 22—24°. Этим способом удается получить сухой струп; чтобы отделяемое не скоплялось, его своевременно удаляют марлевыми салфетками. Если струп самопроизвольно отторгся или его в связи с развившимся гнойным процессом удаляют, грануляционная поверхность ведется под жировыми повязками.

          При обширных ожогах второй степени рекомендуются ванны, в которые больных опускают на простынях. Если грануляционное поле велико и процесс эпителизации замедлен, рекомендуется ранняя свободная пластика кожи в срок от 3 до 6 недель после ожога после соответствующей подготовки больного — усиленное белковое питание, переливание крови и т. д. (Б. А. Петров). Для ускорения процессов регенерации целесообразно применение физиотерапии (кварцевая лампа).

          б) Открытый способ с применением дубящих и коагулирующих веществ способствует искусственному образованию струпа, который уменьшает плазморрею, создает покой, предохраняет от проникновения инфекции и дает благоприятное течение эпителизации.

          Наиболее широкое распространение получила обработка ожоговой поверхности 3—5% раствором марганцовокислого калия или 5% водным раствором таннина (способ Д. П. Никольского) (1).

          Для ускорения образования струпа после обработки таннином поверхность смазывают 10% раствором ляписа, оказывающим прижигающее действие, однако при неосторожном применении он может превратить ожог второй степени в ожог третьей степени.

          Общее лечение направлено в первые часы после ожога на борьбу с ожоговым шоком, а в последующем — со сгущением крови, обезвоживанием, гипохлоремией, расстройством углеводного обмена, ацидозом, инфекцией и интоксикацией. Борьба с ожоговым шоком проводится по тем же основным принципам, что и борьба с травматическим шоком: согревание пострадавшего, наркотики, покой, обильное теплое питье, иммобилизация конечности, мобилизация процессов сонного торможения (по Э. А. Асратяну) и т. д.

          При развитии тяжелой интоксикации и падении кровяного давления вследствие шока и потери плазмы из крови показано переливание крови в количестве 200—500 см3 капельным путем. Лучшие результаты дают переливания больших доз сыворотки или плазмы (1 000 — 1 500 см3), а также повторные введения значительных количеств физиологического раствора глюкозы, пенициллинотерапия. Пострадавший должен получить всеми способами (per os, подкожно, внутривенно или per rectum) не менее 4—5 л жидкости в сутки. Такая терапия должна проводиться в течение 2 суток и прекращаться не сразу, а постепенно, по мере исчезновения явлений токсемии.

          Для борьбы с ацидозом рекомендуется подкожное и внутривенное введение 30 см3 20% раствора тиосульфата. Наступающее при тяжелых ожогах нарушение функции центральной и вегетативной нервной системы, крови (химическое и морфологическое), нарушение гемодинамики, обмена веществ и др. вследствие обезвоживания больного и токсинемии требуют планомерного проведения мероприятий и борьбы с указанными нарушениями общего состояния.

          Xимические ожоги. Химические ожоги происходят от непосредственного воздействия на клетки и ткани химических веществ, обладающих прижигающим действием, т. е. кислот, щелочей, тяжелых металлов, а также фосфора.

          Из группы кислот чаще всего наблюдаются ожоги от действия азотной, серной, карболовой, уксусной, молочной кислоты и др.; из группы щелочей — чаще от едкого кали, едкого натра, аммиака и др.

          Химические ожоги бывают на химических производствах, в лабораториях, главным образом, вследствие несоблюдения правил индивидуальной защиты (ремонт химической аппаратуры на ходу, работа с кислотами без очков и т. д.). Чаще поражаются внешние покровы тела и слизистые оболочки. При случайном приеме внутрь кислот и щелочей могут возникнуть ожоги полости рта, пищевода и желудка.

          Клинически при химических повреждениях наблюдаются те же патологические изменения в тканях, как и при термических ожогах: эритема (первая степень), образование пузырей (вторая степень) и омертвение (третья степень).

          Имея много общего, ожоги кислотами и щелочами отличаются друг от друга некоторыми особенностями.

          1. Этот способ в Америке приписывается Дэвидсону (1925), хотя он и предложен еще в 1888 г. Д. П. Никольским

          Кислоты и соли тяжелых металлов при соприкосновении с тканями вызывают свертывание белков, отнимают у них воду, в результате чего образуется обширный струп, плотный и часто поверхностный. В зависимости от характера кислоты, струп может быть желтый (при ожоге азотной кислотой) или черный (при ожоге серной кислотой) и т. д. При ожоге солями металлов большой концентрации образуется плотный и ограниченный струп. Щелочи при соприкосновении с тканями также отнимают у них воду, вступают в соединение с белками и образуют с жирами мыла. В противоположность кислотам щелочи не свертывают белков, но действуют не только на поверхностные ткани, но проникают глубже. При ожоге щелочами вследствие влажного колликвационного некроза образуется мягкий белый струп, кровоточащий при отпадении.

          Образовавшийся после химического ожога струп отпадает; при ожогах кислотами, которые действуют быстрее, но более поверхностно, обезображивающие рубцы могут и не образоваться. При ожогах щелочами, действующими медленнее, но глубже, после отторжения струпа остается грануляционная поверхность, иногда бывает значительное кровотечение вследствие повреждения стенок сосудов; медленное, постепенно развивающееся рубцевание в этих случаях может повести к обезображиванию обожженного участка. Последнее зависит главным образом от глубины некроза тканей, вызванного ожогом.

          При ожогах пищевода, желудка, уретры может развиться сужение их просвета, что требует длительного лечения: расширения бужами пли оперативного вмешательства.

          Лечение. Первая помощь при химических ожогах состоит в обильном обмывании струей воды обожженного участка. При химических ожогах, полученных на производстве, обмывание должно быть проведено немедленно в цехе. В амбулатории или на здравпункте после предварительного смыва водой производится нейтрализация щелочей слабыми кислотами, а кислот — щелочами; для нейтрализации щелочей обычно применяется 2% раствор уксусной, лимонной кислоты; для нейтрализации кислот — 2% раствор двууглекислой соды, присыпка жженой магнезией, мелом. Основное лечение проводится по методу лечения обычных ожогов, т. е. открытым способом в сочетании с коагулирующим методом, который дает здесь лучшие результаты, чем применение мазевых повязок. При наличии общих явлений, при осложнении инфекцией принимаются меры, как и при других раневых осложнениях.

          Прижигающее действие кислот и солей тяжелых металлов используется для лечебных целей в качестве средств, разрушающих грануляции, бородавки и пр. С этой целью чаще применяется ляпис, крепкая уксусная, молочная, хромовая, карболовая кислота и пр.

          При ожогах фосфором, который может длительно гореть на пострадавшем, необходимо вначале его потушить. Для этого рекомендуется при обширных ожогах погрузить обожженного в воду или применить обильное обмывание водой. После этого применяются примочки из 5% раствора медного купороса или присыпание тальком. Кусочки фосфора удаляются пинцетом в ванне. Лечение проводится, как и при обычных ожогах, но без мазевых повязок, которые противопоказаны из-за опасности всасывания фосфора. Ожоги фосфором могут сопровождаться поражением печени. Это необходимо учесть при назначении общего лечения (углеводная диета, глюкоза и др.).

          www.detskiysad.ru

          Первая помощь при ожогах: термические и химические ожоги, правила поведения, рекомендации врачей

          Дата публикации 26.05.2011 20:11

          Первая помощь при ожогах – едва ли не главное средство спасения пострадавших в различных ситуациях, которое должен знать каждый. Основных причин тому две. Во-первых, ожоги – одна из наиболее распространенных травм, с которой может столкнуться человек. Термические или химические повреждения кожных покровов можно получить в быту, в промышленности, в результате пожара, вследствие транспортных аварий, под действием интенсивного солнечного излучения, и во многих других ситуациях, от которых никто не застрахован. Во-вторых, именно ожоги – это тот вид ранений, где бытует особенно много заблуждений и ошибочных представлений. Некоторые действия окружающих способны даже навредить пострадавшему. В то же время правильная первая помощь при ожогах – залог быстрого восстановления и отсутствия негативных последствий.

          Первая помощь при ожогах термического характера

          Воздействие на кожные покровы огня, кипящей воды или масла, расплавленного металла или пластмасс – типичные ситуации, которые могут нанести тяжелые травмы. Очень важно быстро реагировать на ранения такого рода, и избежать осложнений уже на начальной стадии.

          Первое, что предусматривает первая помощь при ожогах – это воздействие на пораженный участок холодной воды. Идеально, если есть возможность подержать ожог под струей воды некоторое время, но поможет холод даже в небольшом количестве. Это позволяет уменьшить боль, и снизить последующий отек тканей.

          Если пострадавший получил ожог первой степени (без образования пузырей), хорошей идеей будет протереть область спиртом для предупреждения заражения. В ближайшие дни для скорейшего выздоровления поврежденный участок кожи следует обрабатывать аэрозолями из ближайшей аптеки («Пантенол», «Левиан», «Окси-циклозоль» и многие другие). Как правило, покраснение и боль проходят уже через несколько дней.

          Другое дело, если первая помощь при ожогах необходима при второй степени поражения, когда покраснение и сильная боль сопровождается образованием волдырей. В такой ситуации обрабатывать обожженный участок спиртом не стоит. Ни в коем случае не нужно и прикасаться к волдырям – именно они защищают нарушенный эпидермис от инфекций. Напротив, обязательно нужно наложить чистую, стерильную повязку. В лучшем случае, это будет бинт, но, при его отсутствии, подойдет и чистая обеззараженная ткань.

          Вопреки расхожему заблуждению, нанесение на пораженную кожу жира, «зеленки» или марганцовки – это не та первая помощь при ожогах, которая будет действительно необходима. Никакой пользы это не даст, но существенно «смажет» клиническую картину.

          В случае если на человека воздействует открытое пламя, то лучшая первая помощь при ожогах – это не допустить их возникновения или, по крайней мере, максимально снизить ущерб для здоровья. Для этого с человека следует максимально быстро удалить горящую или тлеющую одежду. Разрезать ее – лучший выход в такой ситуации, после следует обливать кожу холодной воды, как уже было описано ранее. Применять тампоны, салфетки, смоченные водой, не рекомендуется. Лучше всего подойдет обычный поток из крана или шланга.

          В случае если первая помощь при ожогах требуется человеку в тяжелом состоянии, необходимо укрыть его одеялами, полотенцами, и сделать все для скорейшего прибытия врачей и госпитализации пострадавшего. Даже если жертва находится в сознании, не стоит недооценивать угрозу. При обширных поражениях кожи счет идет ни минуты. Своевременная квалифицированная работа медиков в такой ситуации может спасти жизнь. Во время ожидания прибытия «скорой» для облегчения страданий можно дать пару таблеток амидопирина или анальгина.

          Первая помощь при ожогах химического происхождения

          Помимо температурных воздействий, серьезные ожоги вызывают также многие кислоты, щелочи, соли в растворах высокой концентрации. В таком случае критически важно быстро удалить с кожи остатки химиката, так как именно от этого будет зависеть степень поражения. В первую очередь с пострадавшего следует снять всю одежду (на ней может оставаться опасные вещества). Далее – обработка большим количеством воды под напором на протяжении 20-30 минут. Именно такая первая помощь при ожогах химического характера не позволит кислотам/щелочам нанести максимальный урон. Все другие способы – это только бесполезная трата время в тот момент, когда ситуация только усугубляется.

          Единственный случай, при котором ни в коем случае не следует сразу обливать пораженный участок водой, — это ожог негашеной известью. Первая помощь при ожогах такого характера – это полное удаление остатков вещества сухой тканью. И только после этого, убедившись в отсутствии на коже реагентов, пораженный участок стоит промыть проточной водой.

          В случае если речь идет об ожоге кислотой или щелочью, удачным решением было бы промыть рану раствором пищевой соды (для нейтрализации кислоты) или раствором лимонной кислоты (для нейтрализации щелочи). Такие действия наверняка позволят снизить последствия происшествия, в результате чего первая помощь при ожогах окажется максимально эффективной.

          www.vigivanie.com

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *