Уход за кожей у больного

Уход за кожей тяжелобольного пациента

Кожа должна быть чистой, чтобы нормально функционировать. Для этого необходимо проводить ее утренний и вечерний туалет. Кожа человека загрязняется выделениями сальных и потовых желез, роговыми чешуйками, пылью, особенно в подмышечных впадинах и в складках кожи под молочными железами у женщин. Кожа промежности дополнительно загрязняется выделениями из мочеполовых органов и кишечника.

Пациента следует мыть в ванне или под душем не реже одного раза в неделю. Если пациент ослаблен, его рекомендуется мыть под душем и в ванной, усадив на стульчик. Ежедневно пациенту необходимо умывание, подмывание, мытье рук перед приемом пищи.

Помощь пациенту во время гигиенического душа и мытья головы:

  • установить в ванне специальное сиденье или стульчик;

  • отрегулировать температуру воды до 35-37°С;

  • помочь пациенту снять одежду;

  • предупредить пациента в необходимости сообщения о возможном ухудшении его самочувствия (сердцебиение, одышка и прочее);

  • помочь пациенту стать в ванну, затем устроиться на сидении, поддерживая его сзади под локти;

  • надеть резиновые перчатки;

  • сложить салфетку в несколько слоев, попросить пациента прикрыть ею глаза;

  • смочить волосы пациента, поливая их водой из душа;

  • нанести шампунь и мыть волосы обеими руками, бережно массируя голову, пока волосы не будут полностью намылены;

  • смыть водой мыльную пену;

  • убрать пеленку, закрывающую глаза, вытереть волосы;

  • помочь пациенту последовательно вымыть туловище, верхние конечности, шею, грудь, спину, нижние конечности, паховую область, промежность, используя мягкую мочалку или махровую варежку;

  • вытереть насухо тело пациента (желательно мягким махровым полотенцем), уделяя внимание пальцам нижних конечностей, помочь выйти из ванны (при необходимости, оказать помощь вдвоем);

  • помочь причесаться, надеть одежду и обувь.

    Примечание: таким же способом проводят мытье пациента в ванной.

  • подготовить емкость с водой (температура 36-37°С), клеенку, салфетку, резиновые перчатки, махровую рукавичку, 2 махровых полотенца;

  • промыть махровой рукавичкой (без мыла) веки одного глаза пациента от внутреннего угла к наружному;

  • промыть другой стороной рукавички веки второго глаза;

  • вытереть веки насухо махровым полотенцем;

  • вымыть махровой рукавичкой лоб, нос, щеки;

  • вытереть насухо махровым полотенцем;

  • вымыть с мылом шею и ушные раковины (мылом пользоваться умеренно);

  • ополоснуть, вытереть насухо;

  • откинуть простыню с одной руки пациента, положить полотенце под эту руку;

  • махровой варежкой вымыть, ополоснуть;

  • вытереть насухо, используя полотенце, лежащее под рукой, предплечье пациента, плечо и подмышечную впадину, поддерживая руку в области суставов;

  • вымыть кисть руки в емкости, предварительно постелив клеенку на постель рядом с пациентом и поставив на нее емкость;

  • убрать емкость и клеенку с постели пациента;

  • вытереть насухо кисть и накрыть простыней;

  • откинуть простыню с другой руки пациента и в такой же последовательности вымыть ее и высушить;

  • свернуть простыню в рулон, освобождая грудь и живот;

  • вымыть грудь и живот пациента;

  • ополоснуть и вытереть насухо (у женщин осмотреть кожу под грудью);

  • укрыть грудь и живот простыней, раскатывая к нижним конечностям;

  • положить полотенце под одну из нижних конечностей;

  • вымыть махровой варежкой бедро, колено, голень;

  • ополоснуть, вытереть насухо полотенцем;

  • убрать полотенце из-под ноги, ногу согнуть в колене, постелить клеенку и поставить емкость с водой;

  • опустить стопу в емкость с водой;

  • вымыть, ополоснуть и просушить стопу, уделяя внимание коже между пальцами;

  • убрать емкость с водой и клеенку;

  • вымыть другую ногу в той же последовательности;

  • накрыть ноги пациента, помочь пациенту повернуться набок, спиной к вам;

  • положить полотенце поверх простыни вдоль спины и ягодиц пациента;

  • вымыть, ополоснуть и насухо вытереть шею, спину, ягодицы пациента, внимательно осматривая кожу на предмет выявления пролежней;

  • расстелить под ягодицами пациента клеенку, поставить судно и повернуть пациента на спину;

    palliativ.ru

    Правила ухода за лежачим больным

    Об уходе за лежачим больным говорить трудно. Забота о человеке, который на вашей памяти был бодр, весел и энергичен, а теперь прикован.

    О том, как осуществлять профессиональный уход за лежачим больным, рассказывает Владимир Яшин, врач общей практики, преподаватель московского Медучилища № 13, автор учебника «Здоровый образ жизни».

    Нередко хронические больные не нуждаются в активном лечении и ежедневном врачебном наблюдении. Скажем, во время длительного пребывания в больнице (например, после перенесенного инсульта) человек получил необходимую квалифицированную помощь. И, конечно, ему хочется домой, к близким людям, в привычную обстановку.

    Действительно, на практике могу сказать: дома и стены помогают. Хороший уход и забота могут творить чудеса. Старинная поговорка гласит: «Лечит врач, вылечивает ухаживающий». Она вполне актуальна и сегодня. Что важно знать ухаживающему?

    Гигиена – прежде всего

    Все пособия в один голос рекомендуют регулярно проветривать комнату, где лежит больной, и проводить влажную уборку ежедневно. Для многих людей второй пункт трудновыполним. Но старайтесь хотя бы раз в неделю протирать пыль на полках и пол – от чистоты и уюта настроение больного повышается, а это прямой путь к выздоровлению.

    Постельное белье следует менять еженедельно – и это жизненно важный вопрос. Чем сильнее белье слежалось, чем больше на него просыпано крошек, тем больше возрастает риск пролежней.

    Чтобы поменять белье и разровнять постель, надо по возможности переложить больного на другую кровать. Грузных людей надо переносить вдвоем: один подводит руки под голову и лопатки, другой – под поясницу и бедра и одновременно поднимают.

    Если переместить больного возможности нет, существует другой способ. Больного передвигают на край постели, скатывают грязную простыню по длине в виде бинта, а на ее место расправляют чистую. Больного перекатывают на чистую сторону, на другой стороне снимают грязную простыню и расправляют чистую.

    Чтобы сменить нательное белье, надо подвести руки под крестец больного, затем захватить край рубашки/футболки и осторожно отодвинуть ее к голове. Подняв обе руки больного, снять рубашку через голову и после этого освободить его руки.

    Одевают больного в обратном порядке: сначала рукава рубашки, затем вырез через голову. Кстати, в магазинах и аптеках можно купить распашонки для тяжелобольных, например с инфарктом миокарда, которые легко надевать и снимать.

    Если позволяет состояние, больного сажают в постели, и он самостоятельно моет руки, лицо, шею и уши водой комнатной температуры с мылом. Лежачего больного обтирают с помощью тампонов или губки, смоченных водой с добавлением водки или одеколона. Тяжелобольным необходимо протирать все тело камфорным спиртом, особенно складки в паху, подмышечные впадины и участки кожи под молочными железами у женщин. Если кожа сухая, надо раз в 2–3 дня смазывать ее детским кремом.

    Среди современных средств по уходу за кожей, которые продаются в аптеках, можно, в частности, порекомендовать следующие: лосьон для тела без содержания спирта (оказывает смягчающее и успокаивающее действие), пенку для мытья и ухода за телом (обеспечивает питание и уход за раздраженной кожей, снимает неприятный запах мочи), влажные салфетки для чувствительной кожи (они обладают очищающим и дезинфицирующим свойством).

    После каждого приема пищи необходимо обрабатывать полость рта. Для этого нужны ватный тампон, 2%-ный раствор соды и почкообразный тазик (продается в аптеке). Больного следует усадить в кровати, взять пинцетом ватный тампон, смочить его в растворе соды и протереть язык, зубы и ротовую поверхность щек. После этого больной должен прополоскать рот теплой водой, а ухаживающий держит у его подбородка почкообразный тазик.

    Больного средней тяжести один раз в неделю моют в ванне или под душем, соблюдая рекомендации врача. Ванну до половины заполняют водой (не ниже 35–37° С). Больному помогают вымыть голову, спину и ноги. При мытье под душем его сажают в ванне на скамеечку и используют гибкий шланг.

    Тяжелых и ослабленных больных моют в постели, подложив поверх простыни клеенку. Губкой, смоченной теплой водой с мылом, обмывают верхнюю половину туловища, затем живот, бедра и ноги.

    Для подмывания (как и для опорожнения мочевого пузыря и кишечника) используют подкладное судно и теплую воду (или раствор фурацилина в разведении 1:5000). Процедуру надо проводить несколько раз в день. Нужны: клеенка (ее подкладывают под судно), кувшин для воды, стерильные ватные тампоны и держатель. Больной лежит на спине с согнутыми в коленях ногами. Ухаживающий поливает теплой водой или дезинфицирующим раствором наружные половые органы у женщины или область промежности у мужчин, а затем ватными тампонами протирает кожу.

    Профилактика пролежней

    Пролежни – это изъязвления кожи разной величины и глубины. Чаще всего они проявляются у тяжелобольных в области крестца, реже в области лопаток, затылка, ягодиц, пяток и в других местах, где мягкие ткани сдавливаются между костью и постелью. Первый признак – бледность кожи, затем покраснение, отечность и отслаивание эпидермиса. В дальнейшем – пузыри и некроз кожи. В тяжелых случаях омертвению могут подвергаться не только мягкие ткани, но и хрящ и даже кость. Профилактике пролежней могут помочь следующие манипуляции:

  • если позволяет состояние больного, надо несколько раз в день менять его положение в постели;
  • места возможного образования пролежней обмывать теплой водой с мылом, а затем протирать камфорным спиртом;
  • делать простейший массаж участков тела, где могут образоваться пролежни;
  • следить, чтобы на простыне не было складок и крошек от еды;
  • подкладывать тяжелобольным, долгое время находящимся в постели на спине, надувной резиновый круг, вложенный в наволочку так, чтобы крестец находился над его отверстием;
  • при гиперемии (покраснение) растирать кожу сухим полотенцем, а чтобы улучшить местное крово­обращение, облучать пораженный участок кварцевой лампой;
  • обмывать кожу водой комнатной температуры с мылом, а затем протирать ее спиртом, припудривать тальком.
  • Лежачим больным, страдающим запорами, нужна очистительная клизма (раз в 2–3 дня). Для этого используют кружку Эсмарха (резиновый резервуар емкостью до 2 литров). Больного укладывают на левый бок с согнутыми к животу ногами. Под ягодицы подкладывают клеенку, свободный край которой опускают в ведро. В кружку Эсмарха (кран на резиновой трубке закрыт) наливают кипяченую воду на 2/3 объема, смазывают наконечник вазелином. Затем открывают кран, чтобы выпустить немного воды и воздуха, и снова его закрывают. После этого, раздвинув ягодицы, вращательными движениями вводят в прямую кишку наконечник и открывают кран. При этом кружку Эсмарха поднимают выше постели. Иногда вместо очистительных с такой же периодичностью делают микроклизмы с растительным маслом – с помощью резиновой груши. Микроклизмы переносятся больным легче, процедуру проводят перед сном, чтобы утром у больного был стул.

    Инновации на службе здоровья

    В последнее время появилась масса изобретений, которые облегчают уход за лежачим больным: это и разнообразные прокладки (для страдающих легкой формой недержания), и впитывающие трусики, и одноразовые простыни, которые могут заменить привычную клеенку. Помните, в применении этих средств главный закон – целесообразность. Если степень недержания легкая, то «париться» во впитывающих трусиках круглосуточно нет необходимости. Чем больше контакт тела с натуральными тканями, тем меньше опасность пролежней и опрелостей. Однако, если недержание вошло в норму, то впитывающие трусики и простыни могут спасти от тех же самых пролежней – ведь не у всех ухаживающих есть возможность регулярно менять белье.

    Уход за глазами, ушами и носом

    Если у больных появляются выделения из глаз, надо ежедневно протирать глаза стерильным марлевым тампоном, смоченным 3%-ным раствором борной кислоты. Надо также очищать уши от скопления серы в слуховом проходе. С этой целью в ухо закапывают несколько капель 3%-ного раствора перекиси водорода, а затем легкими вращательными движениями вводят ватную палочку в самое начало слухового прохода и осторожно, чтобы не повредить барабанную перепонку, очищают его. Ослабленные больные не могут самостоятельно очищать нос, поэтому ухаживающий ежедневно выполняет эту процедуру. В чем она заключается? Больного надо усадить со слегка запрокинутой назад головой, подложив под спину подушку. Затем ватную палочку смачивают вазелиновым маслом или глицерином и вводят в носовой ход. Подержав 2–3 минуты, ее вращательными движениями вытаскивают из носа вместе с корочками.

    Естественно, что долгое пребывание в постели и связанный с этим дискомфорт угнетают человека и травмируют его психику. Зачастую он становится весьма раздражительным и капризным. Это нормально. Я призываю вас ни в коем случае не срываться. Ведь ваша эмоциональная реакция может ухудшить состояние больного – вам нужны последующие угрызения совести?

    Лучший способ избавиться от раздражения – смена обстановки. Если ваш подопечный не может выходить на улицу или хотя бы на балкон, не бойтесь приглашать гостей – друзей и родственников. Многие опасаются травмировать родственников или утомить больного. Но помните: посторонние люди заставляют больного собраться, мобилизоваться, забыть о раздражении. Новые лица практически гарантируют улучшение настроения и ощущение возвращения к нормальной, активной жизни.

    www.aif.ru

    УХОД ЗА КОЖЕЙ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО

    Пациентам, которым назначен постельный или строгий постельный режим применение гигиенической ванны или душа противопоказано из-за тяжести состояния и высокого риска развития осложнений. Однако, соблюдение гигиены кожи у этой категории больных, также необходимо.

    Этим больным ежедневно, не менее 2 раз, протирает кожу больного тампоном или концом полотенца, смоченным теплой водой или раствором антисептиков (10% раствором камфарного спирта, раствором уксуса — 1столовая ложка на стакан воды, 70% этиловым спиртом пополам с водой, 1% салициловым спиртом). Затем насухо вытирает.

    Медсестра моет больного (лицо, шею, руки), с помощью губки, смоченной теплой водой. Затем высушивает полотенцем кожу. Ноги больному моют 2-3 раза в неделю, поставив тазик на кровать, после чего по необходимости коротко стригут ногти.

    При плохом уходе за кожей могут возникнуть опрелости, пролежни и другие осложнения, ухудшающие их состояние.

    Особенно тщательно обмыть и высушить складки кожи под молочными железами у женщин (особенно у тучных), подмышечные впадины, паховые складки, так как в противном случае высок риск развития опрелостей. Защитные свойства кожи при этом снижаются, и микроорганизмы получают возможность проникнуть через поврежденную кожу.

    С целью профилактики опрелостей необходимо ежедневно осматривать складки кожи под молочными железами, подмышечные впадины, паховые складки. После обмывания и высушивания эти участки кожи необходимо припудривать присыпкой.

    Пролежень – омертвение кожи и подлежащих мягких тканей, развивающийся вследствие длительного сдавления и нарушения местного кровообращения. Особенности ухода за кожей пациентов с пролежнями или высоким риском их развития описаны в отраслевом стандарте по ведению больных с пролежнями (см. приложение 1).

    Оснащение: резиновая клеенка, тазик, теплая вода температурой 34-37 градусов 0 С, мочалка, мыло, полотенце, вазелин или смягчающий крем.

  • Положить клеенку на матрас;
  • Поставить таз на клеенку;
  • Налить воды до половины таза;
  • Опустить ноги больного в таз с минимальной физической нагрузкой для больного;
  • Хорошо намылить ноги, особенно межпальцевые пространства и ногтевые ложа;
  • Ноги больного сполоснуть чистой водой, приподняв их над тазом;
  • Ноги вытереть насухо полотенцем;
  • Смазать подошвы и пятки кремом;
  • Вынуть клеенку;
  • Удобно уложить ноги на постели и закрыть их одеялом;
  • Вымыть руки.
  • Больные, которые сами могут себя обслуживать, проводят подмывание кипяченой водой с мылом ежедневно, желательно утром и вечером.

    Тяжелобольных, длительное время находящихся в постели и не имеющих возможности регулярно принимать гигиеническую ванну, следует подмывать после каждого акта дефекации и мочеиспускания. Больных, страдающих недержание мочи и кала, необходимо подмывать несколько раз в день, так как скопление мочи и кала в области промежности и паховых складок может стать причиной появления опрелостей, пролежней или инфицирования.

    Показания: гигиена промежности.

    Оснащение: 8-16 ватных тампонов, клеенку, судно, корнцанг, кувшин, кружку Эсмарха с резиновой трубкой, зажимом и наконечником раствором антисептика (слаборозовый раствор марганцовки или раствор фурацилина 1:5000)

    2. Уложить больного на спину, ноги у него должны быть согнуты в коленях и разведены;

    3. Под больного постелить клеенку и поставить судно;

    4. Взять в правую руку корнцанг с салфеткой или ватным тампоном, а в левую кувшин с теплым раствором антисептика или водой при температуре 30-35 градусов. Вместо кувшина можно использовать кружку Эсмарха с резиновой трубкой, зажимом и наконечником;

    5. Поливать раствором на половые органы, а салфеткой (тампоном) производить движения от половых органов к заднему проходу (сверху вниз).

    Последовательность подмывания больного:

    Вначале подмывают малые половые губы (двумя разными тампонами или одним большим, но разными сторонами), затем подмывают большие половые губы, паховые складки, в последнюю очередь подмывают область ануса, каждый раз меняя тампоны.

    6. Высушить в той же последовательности, постоянно меняя тампоны;

    7. И в конце процедуры убрать судно и клеенку;

    УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА

    Уход за полостью рта необходимая процедура для всех больных, так как в полости рта скапливаются микроорганизмы, вызывающие неприятный запах изо рта и являющиеся причиной воспалительных изменений зубов, слизистых оболочек ротовой полости, выводных протоков слюнных желез. Помощь в таком уходе необходимо проводить больным, которые не в состоянии сами сделать это.

    Пациенты должны тщательно чистить зубы, особенно возле десен, 2-3 раза в день, желательно после каждого приема пищи. При невозможности выполнить это следует полоскать рот после еды, слегка подсоленной водой (1/4 чайной ложки поваренной соли на стакан воды) или раствором питьевой соды (1/2 чайной ложки на стакан воды). Эта процедура также необходима для людей, у которых нет зубов.

    Тяжелобольным, которые не могут сами почистить зубы, после каждого приема пищи медицинская сестра должна обработать ротовую полость. Больные полощут рот. После этого десны аккуратно и тщательно протирают ватным шариком или марлевой салфеткой, закрепленной зажимом или корнцангом и смоченной раствором антисептика.

    Полоскание ротовой полости.

    Для этого необходимо приготовить полотенце, лоток, стакан, растворы антисептиков (раствор фурацилина 1:5000, 2% раствор соды, 0,5% раствор калия перманганата, 5 % раствор борной кислоты). Необходимо усадить больного, на грудь и шею положить полотенце. Необходимо дать в руку стакан с раствором антисептика. Подставить под подбородок лоток. Предложить больному прополоскать ротовую полость.

    ПРОТИРАНИЕ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ.

    Показания: регулярный уход за полость рта.

    Оснащение: шпатель, ватные шарики, зажим или пинцет, лоток, растворы антисептиков, перечисленные ранее, перчатки.

    2. Попросить больного широко открыть рот;

    3. Ватным шариком на зажиме или пинцете, смоченным раствором антисептика, осторожно снять налет с языка, зубов, десен, меняя при этом шарики. При протирании верхних коренных зубов и десен нужно шпателе оттянуть щеку, чтобы не внести инфекцию в выводной проток околоушной слюнной железы. Для обработки языка попросить больного высунуть его, а если это невозможно, то кончик языка обернуть стерильной марлевой салфеткой и вытянуть из ротовой полости;

    4. Попросить больного ополоснуть рот кипяченой водой.

    Во время этой манипуляции внимательно осматривается рот, язык, десны.

    При возникновении воспалительных изменений в ротовой полости проводят полоскание, обработку десен раствором фурацилина 1:5000, 2 % раствором борной кислоты. Иногда накладывают аппликации с этими же растворами и через 1-2 часа удаляют. Лечение проводят под руководством стоматолога.

    В качестве доврачебной помощи места воспаления слизистых оболочек можно обработать раствором бриллиантовой зелени. Эту процедуру повторяют 2-3 раза в сутки. Иногда эта процедура на ранних стадиях позволяет полностью излечить больного задолго до прихода консультанта-стоматолога.

    У больных длительно находящихся на постельном режиме и употребляющих мало витаминов, может развиться стоматит: появляются круглые язвочки на красной слизистой. Затем они желтеют, и появляются боли в полости рта. Иногда язвочки появляются по краю языка, на деснах, внутренней части губ и щек.

    Лечение местное — используются аппликации или орошение полости рта антисептическими растворами, перечисленными ранее. Смазывание язвочек производят специально приготовленными мазями или растительным маслом.

    Медикаментозное воздействие на слизистую оболочку полости рта заключается в проведении аппликации или орошения.

    ОРОШЕНИЕ ПОЛОСТИ РТА.

    Показания: явления стоматита.

    Оснащение: шпатель, ватные шарики, зажим или пинцет, лоток, растворы антисептиков, перчатки, клеенка, грушевидный баллон или шприц Жане.

    2. Теплый антисептический раствор набрать в грушевидный баллон или в шприц Жанне;

    3. Голову больного повернуть на бок, чтобы раствор не попал в дыхательные пути (при возможности усадить больного);

    4. На грудь и шею больного положить клеенку (или пеленку), под подбородок поставить лоток;

    5. Оттянуть угол рта шпателем, ввести наконечник в преддверие рта;

    6. Струей жидкости под умеренным давлением промыть поочередно левое и правое защечное пространство.

    Манипуляция орошения ротовой полости не применяется у тяжелобольных из-за опасности попадания жидкости в дыхательные пути и внезапной гибели больного.

    Аппликация — это наложение на слизистую оболочку стерильных марлевых салфеток, смоченных в каком-либо дезинфицирующем растворе (0,1% раствор фурацилина) на 3-5 минут. Эту процедуру повторяют несколько раз в день. Можно делать аппликации с болеутоляющими средствами.

    Больные, у которых нарушено носовое дыхание, и которые почти полностью дышат ртом, часто страдают от сухости губ, ротовой полости. Через некоторое время у них образуются трещины в уголках рта, что очень болезненно особенно при разговоре, зевоте, еде. Больного надо научить, не прикасаться руками к этим ранам и широко не раскрывать рот. Губы осторожно протирают тампоном, смоченным раствором фурацилина 1:4000, а затем смазывают растительным маслом, маслом облепихи, оливковым или вазелиновым маслом.

    Больным в коме при искусственной вентиляции легких для профилактики образования трещин и высыхания губ накладывают марлевую салфетку, умеренно смоченную раствором фурацилина, которую по мере высыхания заменяют.

    У больных с высокой лихорадкой, страдающих вирусной инфекцией или тяжелым нарушением кровообращения иногда развивается афтозный стоматит, при котором появляется резкий запах изо рта. Для того чтобы избавиться от этого запаха необходимо лечить, прежде всего, основное заболевание. Обязательно проводить полоскание рта дезинфицирующими средствами (0,2% раствор гидрокарбоната натрия, 1% раствор хлорида натрия или зубной эликсир).

    При наличии у больного съемных зубных протезов, на ночь их снимают, тщательно промывают проточной водой и хранят в сухом стакане. Утором, перед тем как надеть, опять промывают.

    Больные, находящиеся на общем режиме во время утреннего ежедневного туалета самостоятельно моют уши.

    Больным на постельном режиме необходимо периодически проводить туалет наружных слуховых проходов.

    Удаление грязи, серы, в том числе серной пробки осуществляется медсестрой таким образом:

    4. Закапать в ухо несколько капель 3% раствора перекиси водорода (раствор должен быть теплый);

    5. Оттянуть ушную раковину назад и вверх и вращательными движениями ввести ватную турунду в наружный слуховой проход;

    6. Сменив турунду, повторить манипуляцию.

    Нельзя пользоваться для удаления серы из ушей жесткими предметами во избежание повреждения барабанной перепонки.

    ЗАКЛАДЫВАНИЕ МАЗИ В УХО

    3. Голову пациента наклонить в противоположную сторону;

    4. Нанести на стерильную ватную турунду необходимое количество мази;

    5. оттянуть ушную раковину назад и вверх и вращательными движениями ввести турунду с мазью в наружный слуховой проход;

    ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В УШИ.

    2. Усадить больного;

    4. Набрать в пипетку необходимое количество капель (капли должны быть теплыми);

    5. оттянуть ушную раковину назад и вверх и ввести капли в наружный слуховой проход;

    6. По завершении процедуры заложить в наружный слуховой проход ватный тампон.

    Ходячие больные во время утреннего туалета самостоятельно осуществляют уход за носом. Тяжелобольным, которые не в состоянии самостоятельно следить за гигиеной носа, необходимо ежедневно освобождать носовые ходы от выделений и образующихся корочек. Медицинская сестра ежедневно обрабатывает носовые ходы больного.

    ОБРАБОТКА НОСОВЫХ ХОДОВ

    2. В положении лежа или сидя (в зависимости от состояния больного) слегка запрокинуть голову больного;

    3. Смочить ватные турунды вазелиновым или растительным маслом, или глицерином;

    4. Ввести вращательными движениями турунду в носовой ход и оставить там на 2-3 минуты;

    5. затем удалить турунду и повторить манипуляцию;

    Другой способ очистить нос больного-закапывание капель.

    ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В НОС.

    При закапывании капель в нос используется стерильная пипетка. Больные находятся в положении сидя или лежа (в зависимости от состояния больного), голову наклоняют к противоположному плечу и слегка запрокидывают назад. Медсестра должна проверить соответствие капель, назначению врача, усадив больного, набрав необходимое количество капель в пипетку. Капли закапываются сначала в один, а потом спустя 2-3 минуты в другой носовой ход, предварительно поменяв положение головы.

    ПОМОЩЬ ПРИ НОСОВОМ КРОВОТЕЧЕНИИ.

    Причины носовых кровотечений разнообразны. Кровотечения могут быть результатом местных изменений (травм, расчесов, язвы перегородки носа, переломы черепа), а также при различных заболеваниях (болезнях крови, инфекционных заболеваниях, гриппе, гипертонической болезни и т.д.).

    При носовом кровотечении кровь поступает не только наружу, через носовые отверстия, но и в глотку, и в полость рта. Это вызывает кашель, нередко рвоту (при заглатывании крови). Больной становится беспокойным, что усиливает кровотечение.

    ТАКТИКА ПРИ НОСОВОМ КРОВОТЕЧЕНИИ:

    1. Усадить или уложить больного и успокоить;

    2. Голову запрокидывать не рекомендуется во избежание ее заглатывания и попадания в носоглотку;

    3. Прижать крылья носа к носовой перегородке;

    4. Положить на перегородку холодный компресс или пузырь со льдом;

    5. Если кровотечение не останавливается, введите в носовые ходы ватные шарики (сухие или смоченные 3% перекисью водорода);

    6. Если носовые кровотечения рецидивируют или кровотечение массивное показана консультация оториноларинголога.

    УХОД ЗА ГЛАЗАМИ

    Ходячие больные во время утреннего туалета самостоятельно ухаживают за глазами. У тяжелобольных часто появляются выделения из глаз, склеивающие ресницы и мешающие смотреть. Таким больным необходимо ежедневно протирать глаза стерильными марлевыми или ватными тампонами, смоченными дезинфицирующими растворами. Необходимо запомнить, что для каждого глаза берут отдельный стерильный тампон. После манипуляции по обработке глаз больного сестра должна тщательно вымыть руки с мылом и протереть их спиртом.

    Показания: гигиена глаз.

    Оснащение: стерильный лоток, стерильные марлевые шарики, растворы антисептиков, перчатки.

    1. Надеть перчатки;
    2. В стерильный лоток положить 8-10 стерильных шариков, и смочить их раствором антисептика (раствором фурацилина 1:5000, 2% раствором соды, 2% раствором борной кислоты, 0,5% раствором марганцовки), 0,9% раствором натрия хлорида или кипяченой водой;
    3. Слегка отжать тампон и протереть им ресницы по направлению от наружного угла глаза к внутреннему;
    4. Повторить протирание 3 — 4 раза;
    5. Остатки раствора промокните сухими тампонами;
    6. Показания: дезинфекция конъюнктивального мешка, удаление из него слизи, гноя, первая помощь в случае ожога глаз химическими веществами.

      Оснащение: лоток, стерильный резиновый баллончик, растворы антисептиков, перчатки.

    7. Уложить больного;
    8. Голову пациента слегка запрокинуть назад;
    9. Со стороны виска подставить лоток;
    10. Набрать в резиновый баллончик раствор антисептика;
    11. Раздвинуть оба века большим и указательным пальцами левой руки;
    12. Промыть глаз струей из баллончика, направляя струю от виска к носу;

    Тяжелобольным, у которых по тем или иным причинам не смыкаются веки во время сна, необходимо накладывать марлевые салфетки, смоченные теплым физиологическим раствором на глаза (во избежание высыхания конъюнктивы).

    1. Надеть перчатки;

    2. Усадить или уложить пациента;

    3. На стерильную стеклянную палочку набрать мазь, чтобы она покрывала всю лопатку;

    4. Запрокинуть голову больного;

    5. Заложить лопаточку с мазью за нижнее веко так, чтобы мазь была направлена к глазному яблоку, а свободная поверхность к веку;

    6. Опустить нижнее веко и попросить больного сомкнуть веки;

    7. Извлечь лопаточку из-под сомкнутых век и затем слегка прижать мазь к глазному яблоку;

    8. Излишки мази убрать ватным шариком;

    ПРОСТЕЙШИЕ МАНИПУЛЯЦИИ ПРИ УХОДЕ ЗА ГЛАЗАМИ

    ВЫВОРОТ ВЕРХНЕГО ВЕКА

    — Заболевания конъюнктивы различной этиологии (бактериальной, вирусной, аллергической) (рис. 1).

    — Ношение контактных линз.

    Противопоказания Рис.1. Коньюктивит

    — выраженные рубцовые сращения конъюнктивы век с конъюнктивой глазного яблока.

    — Бинокулярная лупа (при необходимости).

    Рекомендации пациенту перед процедурой

    При вывороте и осмотре конъюнктивы верхнего века предложите испытуемому посмотреть вниз, на колени.

    Выворачивание верхнего века пальцами. Исследуемый смотрит вниз. Врач:

    а) большим пальцем левой руки поднимает верхнее веко;

    б) большим и указательным пальцами правой руки фиксирует веко за край и ресницы, оттягивая его вниз и вперед;

    в) большим или указательным пальцем левой руки смещает верхний край хряща вниз;

    г) вывернутое веко за ресницы прижимает к верхнему краю орбиты и удерживает в таком положении до окончания осмотра.

    Выворачивание верхнего века с помощью стеклянной палочки.

    Все этапы выполняют так же, как при 1-м способе, только при выполнении пункта "в" используют стеклянную палочку, на которую выворачивают верхнее веко. Для исследования конъюнктивы верхней переходной складки при вывернутом верхнем веке необходимо слегка надавить на глазное яблоко через нижнее веко. При этом рыхло связанная с подлежащими тканями конъюнктива верхней переходной складки становится

    доступной для осмотра.

    — Инфицирование конъюнктивальной полости,

    — При грубом выполнении процедуры возможна эрозия роговицы.

    ЗАКАПЫВАНИЕ (ИНСТИЛЛЯЦИЯ) ГЛАЗНЫХ КАПЕЛЬ

    — Обезболивание при проведении различных манипуляций.

    — Ватный или марлевый шарик.

    — Фиксировать взгляд кверху и кнутри.

    Надеть перчатки. Усадить или уложить пациента. Непосредственно перед процедурой необходимо проверить правильность вводимого лекарства. Просите пациента слегка запрокинуть голову и посмотреть вверх. Левой рукой возьмите ватный шарик, положите на кожу нижнего века и, удерживая ватку большим пальцем, оттяните нижнее веко вниз, а указательным пальцем той же руки придержите верхнее веко. Не касаясь кончиком пипетки ресниц и краев век, введите 1 каплю раствора в пространство между веками и глазным яблоком ближе к внутреннему углу глазной щели. Вытекающую из глаз часть лекарства, удалить ватным шариком. Можно закапывать капли и на верхнюю половину глазного яблока — при оттянутом верхнем веке и при взгляде больного вниз. При закапывании в глаза сильнодействующих лекарственных средств (например, атропина) во избежание попадания их в полость носа и для уменьшения общего действия следует указательным пальцем прижимать область слезных канальцев в течение 1 мин. В конце процедуры вымойте руки.

    Рекомендации пациенту после процедуры

    Закрыть глаза и мягко надавить на внутренний угол глаза в течение 3-5 мин.

    — Аллергическая реакция на препарат.

    — Повреждение роговицы при неосторожном проведении манипуляции.

    ЗАКЛАДЫВАНИЕ ГЛАЗНОЙ МАЗИ

    Введение мягкого лекарственного средства в конъюнктивальный мешок при воспалительных заболеваниях переднего отрезка глаза различной этиологии.

    — Подозрение на проникающее ранение глазного яблока.

    — Стерильная стеклянная палочка.

    — Фиксировать взгляд кверху.

    Надеть перчатки. Усадить или уложить пациента. На стерильную стеклянную палочку набрать мазь, чтобы она покрывала всю лопатку и, удерживая ее параллельно векам, поместите кончик палочки за нижнее веко мазью к глазному яблоку, а свободной поверхностью к веку. После того как больной зажмурит глаза, извлеките палочку из глазной щели. Выполните круговое поглаживание ватным шариком сомкнутых век для равномерного распределения мази по глазу. Излишки мази убрать ватным шариком. Мазь может быть введена непосредственно из тубы специально выпускаемой промышленностью. В конце процедуры вымойте руки.

    УДАЛЕНИЕ ПОВЕРХНОСТНЫХ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ С КОНЪЮНКТИВЫ

    Инородное тело роговицы или конъюнктивы.

    — При удалении инородного тела с конъюнктивы анестезии не требуется.

    — При удалении с роговицы инсталляционная анестезия 0,25% раствором дикаина (или другого анестетика).

    — Инъекционная игла или копье.

    — Щелевая лампа или бинокулярная лупа.

    Фиксировать взгляд по просьбе врача.

    Удаление инородных тел с конъюнктивы производится с помощью небольшого ватного "банничка", увлажненного какими-либо дезинфицирующими глазными каплями.

    Для удаления инородных тел расположенных на конъюнктиве верхнего века, предварительно необходимо его вывернуть. После удаления инородного тела в конъюнктивальный мешок закапывается 0,25% раствор левомицетина. При инородном теле роговицы в глаз закапывают раствор местного анестетика. Поверхностно лежащие инородные тела удаляют влажным ватным тампоном. Инородные тела, внедрившиеся в поверхностные слои роговицы, удаляют инъекционной иглой или копьем (делает эту процедуру врач).

    ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В КОНЪЮНКТИВАЛЬНОМ МЕШКЕ

    Поиски инородного тела следует начинать с оттягивания нижнего века. При обнаружении, его можно удалить с помощью ватного "банничка". Если за нижним веком инородного тела нет, то нужно искать его на внутренней поверхности верхнего века, для этого его необходимо предварительно вывернуть. Важно помнить, что инородное тело в конъюнктивальном мешке следует искать без предварительной анестезии. После

    удаления инородного тела в пораженный глаз закапываются капли содержащие антибиотик.

    ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ ГЛАЗ

    При попадании за веки порошкообразного химического вещества, необходимо удалить его сухим "банничком", и лишь после этого можно приступать к промыванию глаза. При ожогах жидкими химическими веществами, промывание глаз следует начать как можно быстрее. Промывание лучше проводить слабой струей воды в течение 10-15 минут. Если ожог нанесен щелочью, для промывания используется 2% раствор борной кислоты или 0,1% раствор уксусной кислоты. При кислотных ожогах используется 2% раствор гидрокарбоната натрия или изотонический раствор хлорида натрия. Ни в коем случае нельзя ограничиваться 1-2 минутным промыванием, особенно при ожогах порошкообразными химическими веществами. После орошения, обожженная кожа век и лица смазывается антибиотикосодержащей мазью: 1% мазью тетрациклина, 1% мазью эритромицина, 10-20% мазью сульфацил-натрия. В конъюнктивальный мешок закапывается 0,25% раствор дикаина или 3% раствор тримекаина и закладывается антибиотикосодержащая мазь. Подкожно вводится 1500-3000 МЕ противостолбнячной сыворотки. При ожогах 2, 3 и 4 степени необходима срочная госпитализация в стационар.

    — Известь, цемент — 3% раствор динатриевой соли этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА).

    — Йод — 5% раствор гипосульфита натрия.

    — Перманганат калия — 10% раствор тиосульфата натрия или 5% раствор аскорбиновой кислоты.

    — Анилиновые красители — 5% раствор тонина.

    — Фосфор — 0,25-1% раствор медного купороса.

    — Смолы — рыбий жир, растительное масло.

    ТЕРМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ ГЛАЗ

    Вещество, вызвавшее ожог тщательно удаляется с кожи лица, век и слизистой оболочки глаз пинцетом или струей воды. Конъюнктивальный мешок промывается водой, в глаз закапывают 3% раствор тримикаина, 0,25% раствор дикаина, 20% раствор сульфацил-натрия, 0,25% раствор левомицетина. За веки закладывается 1% тетрациклиновая или эритромициновая мазь. При наличии на коже пузырей их необходимо срезать, а

    раневую поверхность обильно смазать антибиотикосодержащими мазями. Подкожно вводится противостолбнячная сыворотка (1500-3000 МЕ). На глаз накладывается асептическая повязка.

    ТРАНСПОРТИРОВКА И ПЕРЕКЛАДЫВАНИЕ БОЛЬНОГО

    Тяжесть состояния определяет способ транспортировки больного. Врач решает, как будет транспортирован больной: на носилках, вручную, на кресле-каталке, или пешком. Больные, находящиеся в удовлетворительном состоянии, направляются в отделение пешком, в сопровождении мед. персонала. Ослабленных больных, инвалидов, пациентов пожилого и старческого возраста часто перевозят на кресле-каталке. Тяжелобольных транспортируют на носилках (вручную или на каталке) лежа.

    Противопоказаний для транспортировки в пределах стационара нет.

    Для транспортировки на носилках следует приготовить

    Пациенту необходимо объяснить особенности его поведения во время транспортировки.

    Транспортировка на каталке

    1. Подготовьте каталку к транспортировке, проверьте ее исправность.

    2. Постелите на каталку простыню (при необходимости — клеенку), положите подушку, одеяло.

    3. Поставьте каталку ножным концом под углом к головному концу кушетки или другим способом, более удобным в данной ситуации.

    4. Приподнимите пациента — один медработник подводит руки под шею пациента и туло­вище, другой — под поясницу и ноги.

    5. Уложите пациента на каталку.

    6. Укройте пациента второй половиной одеяла или простыней.

    7. Встаньте: один медработник спереди каталки спиной к пациенту, другой — сзади катал­ки лицом к пациенту.

    8. Сообщите в отделение, что к ним транспортируется пациент.

    9. Транспортируйте пациента в отделение с историей болезни.

    10. Поставьте каталку к кровати, в зависимости от площади палаты.

    11. Снимите одеяло с кровати.

    12. Переложите пациента на кровать.

    Необходимо следить за состоянием пациента во время транспортировки. При поднятии или спуске пациента на носилках по лестнице носилки держат головным концом вперед при подъеме и ножным концом вперед при спуске.

    Транспортировка пациента в отделение на кресле-каталке

    1. Подготовьте кресло-каталку к транспортировке, проверьте ее исправность.

    2. Наклоните кресло-каталку вперед, наступив на подставку для ног.

    3. Попросите пациента встать на подставку для ног, усадите, поддерживая его в кресле, прикройте одеялом.

    4. Придайте креслу-каталке исходное положение.

    5. Следите во время транспортировки, чтобы руки пациента не выходили за пределы под­локотников кресла-каталки.

    Транспортировать пациента на кресле-каталке можно в положении сидя, полулежа и лежа, меняя положе­ние спинки и ножной панели.

    При транспортировке носилок с больным вверх по лестнице, идущий впереди держит ручки носилок на опущенных руках, а идущий сзади — у себя на плечах. При спуске с лестницы действуют наоборот: идущий сзади держит ручки носилок на вытянутых руках, а идущий спереди – на своих плечах. Вверх по лестнице несут больного головой вперед, а вниз – ногами вперед.

  • Перекладывание больного удобнее производить втроем. Поставьте каталку (носилки) перпендикулярно кровати, чтобы головной конец подходил к ножному концу кровати.
  • Втроем встаньте около больного с одной стороны: один подводит руки под голову и лопатки больного, Второй под таз и верхнюю часть бедер, третий-под середину бедер и голени.
  • Одновременно поднимите больного, вместе с ним повернитесь на 90 градусов в сторону каталки.
  • Уложите больного на каталку, которая предварительно застилается одним концом одеяла, укройте больного другим концом одеяла. Под голову подложите подушку.
  • Транспортируйте больного в отделение головным концом вперед.
  • В отделении: головной конец каталки подведите к ножному концу кровати. Втроем поднимите больного и, повернувшись на 90 градусов, положите его на кровать.
  • Нельзя перекладывать больного на простыне!

    Существует и другой способ расположения каталки по отношению к кровати: параллельно, последовательно, вплотную. Наиболее удобным является способ, при котором каталка располагается параллельно и вплотную к кровати.

    megalektsii.ru

    2.2. Уход за кожей больного.Смена постельного и нательного белья.

    При смене постельного белья тяжелобольного перекладывают на каталку или приподнимают на руках. Однако если этого сделать нельзя, смену белья производят, не поднимая больного. Делают это следующими образом: больного подвигают к краю кровати, если можно, кладут на бок, свободную половину грязной простыни скатывают к спине его, а на освободившееся место расстилают чистую простыню, половину которой скатана. Валики из чистой и грязной простыней лежат рядом. Затем больного передвигают на чистую половина постели и заканчивают перестилку.

    Простыню можно сменить и несколько иначе. Слегка приподнимая голову больного, скатывают грязную простыню к ягодицам, а на её место расстилают чистую. Затем приподнимают туловище, быстро убирают грязную простыню к ягодицам, а на её место расстилают чистую. Затем приподнимают туловище, быстро убирают грязную простыню и расправляют чистую. Нательное белье приходится часто менять у больных с выраженным потоотделением. При смене белья тяжелобольным важна определенная последовательность: рубашку со спины поднимают кверху, снимают сначала с головы, а затем с рук; надевают рубашку в обратном порядке.

    При заболевании или травмах конечностей белье сначала снимают со здоровой конечности, а затем уже с больной. Надевают белье в обратном порядке, т. е. сначала на больную конечность.

    Обычно смену нательного и постельного белья производят в период очередной санитарной обработки больного, один в 7-10 дней.

    Постель больных, у которых непроизвольное выделение мочи и кала, должна быть специально оборудована – матрац обшивают клеенкой, под таз больному подкладывают надувное резиновое судно, короткие простыни – пеленки часто меняют – не реже 2-3 раз в сутки или чаще.

    Уход за кожей, волосами, ногтями, за полостью рта, носом ушами и глазами.

    Кожа выполняет ряд важных функций в жизнедеятельности организма. Она играет защитную роль, участвует в теплорегуляции, обмене веществ и является одним из органом чувств, кожным анализатором. Кожа защищает организм от механических повреждений, от избытка солнечного света, от проникновения ядовитых и вредных веществ, от микроорганизмов. На кожу постоянно попадают микробы, в том числе и болезнетворные, но заболевание возникает не всегда. Если кожа здоровая и чистая, то с её поверхности микробы удаляются вместе с отшелушивающимися ороговевшими клетками. Кожа выделяет особые вещества, губительно действующие на микробы. Содержание кожи в чистоте — важнейшее условие быстрого выздоровления.

    У неопрятных и тяжелобольных, прикованных к постели, создаются благоприятные условия для загрязнения кожи, в связи, с чем необходимо принимать все необходимые меры для поддержания ее чистоты.

    Уход за кожей, волосами, ногтями начинается с приемного отделения больницы, где поступающий больной, если его состояние и характер заболевания позволяет провести санитарную обработку, должен быть тщательно вымыт в ванне или под душем.

    Больных, которым противопоказаны ванна и душ, укладывают на деревянный щит, лежащий над ванной, и обмывают пли обтирают теплой водой.

    В отделении все больные должны ежедневно умываться по утрам, чистить зубы, причесываться, одни раз в 7—10 дней принимать душ или гигиеническую ванну со сменой нательного белья. Больным, находящимся на постельном режиме, для утреннего туалета подают воду и тазик. С помощью медицинского персонала они моют с мылом руки, лицо, шею и уши теплой водой.

    Детей младшего возраста, находящихся в стационаре, умывает медицинская сестра. Руки следует мыть утром, перед едой и после каждого загрязнения в течение дня, особенно после посещения туалета. Ноги моют ежедневно на ночь теплой водой с мылом. Больным, прикованным к постели, следуют мыть ноги 2—3 раза в неделю, поставив на кровать тазик, предварительно подстелив клеенку.

    Подмышечные области, паховые складки, складки кожи под молочными железами, особенно у людей с повышенной потливостью и у тучных больных, требуют особо тщательного ухода, так как в противном случае в складках кожи развиваются опрелости.

    Область половых органов и заднего прохода обмывают ежедневно. Ходячие больные для этой цели пользуются специальными унитазами с подачей теплой воды вертикальной струей, а лежачих — подмывает медицинская сестра не реже 1—2 раз в сутки. Для этого под таз больного подкладывают клеенку, подводят судно и предлагают согнуть в коленях и несколько развести ноги. Из кружки Эсмарха, снабженной резиновой трубкой, зажимом и влагалищным наконечником, направляют на промежность струю воды и слабого раствора перманганата калия. Одновременно стерильным ватным шариком, зажатым корнцангом или длинным пинцетом, производят несколько движений в направлении от половых органов к заднему проходу. Другим ватным шариком осушают область промежности.

    Голову моют теплой водой с мылом один раз в 7—10 дней. После мытья волосы насухо вытирают и расчесывают. Не следует расчесывать волосы гребешком с острыми зубьями, особенно металлическими расческами. Это повреждает и раздражает кожу. Короткие волосы расчесывают, двигая гребнем от поверхности кожи по направлению к концу волос. Длинные волосы расчесывают с концов отдельных прядей, а затем постепенно переходят все ближе к коже. Нельзя пользоваться общими гребнями. Гребни следует сохранять в чистоте: периодически протирать их спиртом, мыть в горячей воде с гидрокарбонатом натрия (двууглекислая сода) или нашатырным спиртом (‘А чайной ложки нашатырного спирта на 2 столовые ложки воды).

    Лежачим больным ежедневно подстригают ногти на руках и ногах. Это лучше делать перед гигиенической ванной или перед обтиранием.

    studfiles.net

    Об уходе за лежачими больными

    Длительное и вынужденное нахождение в постели — тяжелое испытание для самого лежачего пациента и за ухаживающими за ним родственниками. Чтобы достойно справиться с этим испытанием и пройти неприятный период жизни человека без проблем, нужно придерживаться правил ухода за лежачими больными. Это облегчит существование всем, в том числе лежачему пациенту и тем, кто за ним ухаживает. Как же должны действовать близкие люди?

    Когда человек перенес тяжелую травму, инфаркт или инсульт, необходимо решить два вопроса. Уход за лежачим больным требует немало времени и сил. Необходимо выяснить, осуществлять уход за лежачими больными в домашних условиях или же в стационаре. Если позволяют финансовые средства целесообразно рассмотреть вопрос о найме сиделки для лежачих больных на дому. В противном случае придется вооружиться массой знаний и изрядной долей терпения.

    Присмотр за пациентами с постоянным постельным режимом требует немало сил. Если же принято решение отправить человека в больницу для стационарного лечения (особенно при инсульте и схожих патологиях), потребуется решить вопрос транспортировки (как правило, транспортировкой занимаются бригады скорой помощи). Когда же принято решение присматривать за близким в условиях дома, следует соблюдать следующие правила:

  • Уход за больным после инсульта предполагает регулярное измерение артериального давления. Дополнительно после инсульта в домашних условиях требуется следить, чтобы больной употреблял требуемые лекарственные средства.
  • Каждый день по утрам необходимо производить измерение температуры тела.
  • Каждый день необходимо оценивать состояние дермального слоя пациента. В противном случае у лежачего больного быстро образуются пролежни и свищи.
  • Важно постоянно следить за характером стула и мочи у лежачего больного.
  • Туалет тела проводится 2-3 раза в течение суток.
  • Нужно регулярно проводить гимнастические упражнения, чтобы предотвратить развитие застойной пневмонии (воспаления легких) и атрофию мышц. Профилактика пневмонии у лежачих больных заключается в выполнении пассивных движений и помощи пациенту в совершении движений активных.
  • Уход за больными в стационаре предполагает гигиеническую обработку тела и туалет половых органов, полости рта. Все остальное выполняет медицинский персонал. Как правило, в условия больницы проще сориентироваться в особенностях ухода, поскольку всегда можно уточнить тот или иной момент у врача или медсестер.
  • Уход за больными после инсульта требует постоянной фиксации показателей давления и состояния. Данные предоставляются врачу.
  • Соблюдая указанные рекомендации, можно избежать массы проблем в будущем.

    Что понадобится для правильного ухода?

    Самому больному и лицам, производящим уход, понадобятся следующие предметы:

  • Гигиенические средства: средство для мытья тела (подойдет обычное мыло либо пена для мытья), пена для бритья, ватные палочки, диски, подгузники. Средства по уходу за лежачими больными всегда должны быть в непосредственной близости, что называется, под рукой.
  • Препараты, лекарственные средства.
  • Чистая вода (должна находиться в непосредственной близости от пациента).
  • Крема (детский, иные виды жирного крема), тальк (или иная присыпка для туалета больного), камфорный спирт, антисептические препараты, противопролежневые фармацевтические средства.
  • Градусник, аппарат для измерения артериального давления.
  • Судно (под кроватью).
  • Кровать и комната лежачего человека

    Комната пациента должна быть достаточно просторной и светлой, чтобы человек не испытывал гнетущего ощущения недостатка освещения. Мебелировать помещение необходимо по минимуму, однако на больничную палату комната не должна быть похожа. Тем, кто ухаживает за больным, необходимо найти «золотую середину». Следует регулярно проветривать помещение.

    Также потребуется подумать о подборе соответствующей кровати для больных инсультом или перенесших травму. Кровать для больных после инсульта и иных состояний должна быть максимально функциональной: достаточно широкой, с выдвигающимися боковинами, дабы человек не упал, с регулируемой высотой. Так гораздо проще менять положения пациента, чтобы предотвратить пролежни, которые гораздо сложнее лечить. Рекомендуется задуматься о покупке специализированного матраса.

    Как выбрать противопролежневый матрас?

    Его выбирают исходя из степени обездвиженности пациента. При сохранении подвижности подойдет статичный противопролежневый матрас. При отсутствии двигательной активности — динамичная модель. Грузным больным нужен баллонный противопролежневый матрас, в противном случае необходима ячеистая модель. Так можно обеспечить оптимальный уровень комфорта и функциональности. Дополнительно существуют модели с компрессорами, обдувом и т.д. Это необязательные функции, которые, тем не менее, могут повысить уровень удобства. В комплексе с кроватью для больного матрас призван ускорить восстановительный процесс.

    Опасности для лежачего человека

  • Нарушаются обменные процессы. Возможно становления запоров, поносов, изменение характера работы всей выделительной системы. Это существенно усложняет туалет.
  • Высока вероятность развития такого заболевания, как пневмония у лежачих больных. Пневмония застойная возникает по причине застоя секрета в легких из-за постоянного вынужденного положения тела.
  • Нарушается трофика тканей из-за статичности сосудов. Застойные явления в кровеносных структурах приводят к становлению тромбоза и вторичному варикозному расширению вен.
  • Нарушается характер пищеварения. Нарушается работа желудка, перистальтика кишечника.
  • Атрофия мышц еще одно вероятное последствие.
  • Нарушения со стороны психики. Наиболее часто у пациентов, вынужденно находящихся в положении лежа наблюдается депрессия, тревожные расстройства. Возможны посттравматические психозы. В таком случае может быть усложнен туалет и уход за больным в целом.
  • Изменения со стороны мочевыделительной системы.
  • Появление пролежней. Настоящий бич лежачих пациентов, характеризующийся нарушением трофики тканей по причине постоянного давления и компрессии сосудов.
  • Справиться с указанными проблемами можно, если правильно ухаживать за близким.

    Особенности ухода за лежачим больным

    Чтобы пациенты было максимально комфортно и удобно, ухаживающий должен знать о нюансах кормления, гигиенических процедур и о том, как предотвратить появление пролежней.

    Перемещение больного

    Для транспортировки человека нужны двое. Транспортировка производится с помощью простыни, покрывала или специальных носилок. Если больной находится в тяжелом состоянии, перевозкой занимаются бригады скорой помощи.

    Как правильно лежать, чтобы не было пролежней

    Одежда должна быть из натуральных материалов и достаточно мягкой, свободной, не облегающей, дабы человек не потел. Каждый час-два следует переворачивать человека на другой бок или напоминать, чтобы он делал это сам. Так трофика тканей будет лучше. Каждые несколько суток следует менять простыню. Для этого:

  • Больного переворачивают на бок.
  • Сворачивают грязную простыню в трубочку.
  • Кладут свернутую в трубу чистую простыню.
  • Постепенно разворачивают ее в длину.
  • Поворачивают человека на другой бок.
  • Вытаскивают грязную простыню и расправляют чистую.
  • Как правильно мыть больного?

    Как ухаживать за больным после инсульта или иных состояний? И как ухаживать за лежачим больным вообще? Для мытья лежачих больных используется таз или два таза с теплой водой, губка, средство для мытья. Под очищаемый участок помещается клеенка, губка смачивается в мыльном растворе или растворе со средством для мытья, легкими движениями участок тела омывается. Тереть пациента не нужно. Кожу после нужно высушить, дабы не было трещин. Затем наносится детский или иной увлажняющий крем.

    Туалет полости рта предполагает использование щетки с мягкой щетиной и паст с антибактериальным и антисептическим эффектами. Если больной находится не в себе, необходимо использовать специальную насадку на палец.

    Используется ванна надувного типа (продается в магазинах медицинского оборудования) и ведро. Голову помещают в отверстие. Волосы намыливают шампунем, затем смывают гигиеническое средство теплой водой. Волосы обязательно высушить и насухо вытереть голову.

    Бритье производится с помощью пены. По окончании туалета на кожу нанести увлажняющий крем после бритья.

    Как производить обработку интимной области?

    Осуществляется схожим образом с мытьем. С помощью губки и мыльного раствора. Область обрабатывается от половых органов к анальному отверстию. По окончании процедуры необходимо просушить область гигиенической обработки и нанести крем Бепантен или иной.

    Дабы предотвратить все неблагоприятные последствия для организма, рекомендуется подобрать комплекс лечебной гимнастики. Физкультура призвана решить три важных задачи:

  • Лечебная гимнастика при инсульте и иных поражениях позволяет предотвратить атрофию мышц.
  • Лечебная гимнастика при инсультах, инфарктах и иных состояниях необходима для предотвращения застойной пневмонии.
  • Наконец, лечебная гимнастика при различных состояниях дает возможность восстановить работу сердечнососудистой системы.
  • Лечебные комплексы многообразны.

    Комплекс упражнений №1:

    • Взять больного за руки. Развести их в стороны, свести вместе. Повторить 10 раз.
    • Повторить то же самое с ногами.
    • Совершить круговые движения ступнями и кистями рук.

    Данный комплекс упражнений носит пассивный характер и направлен на восстановление кровоснабжения в первые дни – недели после полученного поражения.

    Комплекс упражнений №2:

  • Вращать головой, двигать шеей влево и вправо, прижимать голову к груди.
  • Сгибать и разгибать пальцы в каждом суставе по отдельности, а затем вместе.
  • Двигать ступнями в разных плоскостях: по кругу, вперед и назад, сжимать пальцы на ногах.
  • С помощью ухаживающего человека садиться на кровати и возвращаться в обратное положение.
  • Глубоко вдыхать и выдыхать.
  • Делать упражнение «велосипед» если позволяет состояние.
  • Указанные лечебные комплексы призваны нормализовать состояние и должны проводиться ежедневно по 10-20 минут, желательно дважды в день.

    Уход за лежачим больным — большой труд. Родственникам можно дать совет. Ухаживайте по всем представленным правилам, и тогда пациент скоро встанет на ноги. В крайнем случае, период вынужденного лежачего положения не будет для человека столь большим бременем.

    insultinform.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *