Варикоз чем опасен беременности

Варикозное расширение вен малого таза при беременности: распознать и обезвредить!

Что такое беременность? Это не только радостное предвкушение рождения на свет новой жизни, но и пусковой механизм для обострения хронических недугов и появления новых болезненных состояний.

Варикозное расширение вен малого таза при беременности у женщины – отнюдь не редкое явление, которое чревато многими неприятными и даже трагичными осложнениями.

Описание и распространенность

Варикозное расширение вен малого таза или как его ещё называют – тазовый варикоз – отмечается у 30% первородящих женщин и в 50% случаев при повторной беременности.

При этом заболевании вены малого таза перестают справляться со своей основной функцией – оттоком венозной крови, которая вследствие этого застаивается в сосудах. На фоне застойных явлений вены расширяются, их стенки теряют упругость и эластичность – появляется варикоз.

Обнаружить данное заболевание во время беременности непросто: ведь большинство симптомов неспецифичны и объясняются изменениями, происходящими в организме беременной женщины. Поэтому истинная частота случаев тазового варикоза в период вынашивания ребенка остается под большим вопросом.

Известно, что в большинстве случаев заболевание может пройти само по себе после родов. Но примерно у каждой десятой женщины оно сохраняется и после рождения ребенка, а с каждой новой беременностью усугубляется.

Причины и факторы риска

Причинами дебюта или обострения заболевания во время беременности считается:

  • Механическое сдавление тазовых вен растущей маткой. Этот фактор играет роль в появлении данного недуга уже в третьем триместре беременности. При этом сосуды передавливаются, частично сужаются и уже не могут выполнять функцию оттока крови в полном объеме.
  • Увеличение количества циркулирующей крови в организме беременной женщины. Известно, что в период вынашивания ребенка количество общего объема крови увеличивается на 40%. Если у женщины изначально имелась предрасположенность к венозной недостаточности – то вполне вероятно, что клапаны в её венах не смогут справиться с повышенной нагрузкой, что и приведет в конечном итоге к варикозу.
  • Изменение гормонального фона в организме будущей мамочки. Эта теория получила свое подтверждение потому, что у некоторых пациенток явления тазового варикоза регистрируются уже на первых месяцах беременности, когда отсутствует значительное увеличение объема крови и матка ещё не столь велика, чтобы сдавливать сосуды.

    Зато с первых дней беременности организм женщины начинает вырабатывать огромное количество гормонов, которые провоцируют расслабление сосудистых стенок и приводят к патологическому расширению вен, венозной недостаточности и варикозу.

  • Больше прочих рискуют заработать тазовый варикоз те женщины, которые:

  • имеют врожденные аномалии матки (загиб матки);
  • генетически предрасположены к венозной недостаточности и варикозу;
  • ранее уже были беременны и рожали;
  • страдают хроническим аднекситом;
  • слишком много весят или слишком быстро набирают вес во время беременности;
  • ведут нездоровый образ жизни: курят и мало двигаются;
  • вынуждены большую часть дня проводить сидя или стоя неподвижно на рабочем месте.
  • варикоз вен вульвы и промежности – при этом виде заболевания можно обнаружить внешние признаки заболевания;
  • синдром венозного полнокровия малого таза – симптомы заболевания, которые можно обнаружить при внешнем осмотре, отсутствуют
    • первичный – возникает из-за несостоятельности венозных клапанов и впервые проявляется во время беременности;
    • вторичный – дебют заболевания не связан непосредственно с беременностью, возникает из-за имевшихся ранее предрасполагающих состояний и заболеваний
    • тотальный – поражаются разнообразные венозные сплетения по всему малому тазу
    • парциальный – поражаются отдельные сосуды
    • Опасность и осложнения

      Чем опасен варикоз матки и других вен органов малого таза при беременности? Специфические осложнения тазового варикоза, которые могут возникнуть только у беременных женщин, потенциально опасны как для самой будущей мамы, так и для вынашиваемого ею плода:

    • Тромбофлебит и тромбоэмболия – воспаление пораженных варикозом вен, в результате которого могут образовываться тромбы. Тромбы, в свою очередь, могут закупорить сосуд и заблокировать тем самым полноценное кровоснабжение плаценты – это приведет к фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода.
    • Разрыв вен во время родов, который может обернуться опасным для жизни кровотечением.
    • Невынашивание беременности и преждевременные роды вследствие неполноценного кровотока в системе «мать-ребенок».
    • Невозможность естественных родов в связи с высоким риском внутреннего или маточного кровотечения.
    • Симптомы варикоза и диагностика

      Обнаружить варикоз тазовых вен во время беременности очень сложно – будущие мамочки все неприятные симптомы склонны объяснять своим «интересным положением» и часто попросту не замечают тревожных сигналов:

    • Болевые ощущения внизу живота, которые распространяются в пах и поясницу. Боль усиливается после секса, при самом незначительном переохлаждении и длительном стоянии на ногах.
    • Увеличение объема слизистых выделений из влагалища.
    • Ощущение тяжести и распирания внизу живота и в области промежности.
    • Проблемы с мочеиспусканием – женщине бывает тяжело сходить в туалет, а после мочеиспускания у неё остается ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
    • Слишком быстрый набор веса на ранних сроках беременности в совокупности с остальными симптомами тоже свидетельствует о вероятности развития тазового варикоза.
    • При варикозе вен вульвы и промежности в области половых органов, на внутренней поверхности бедер и между ягодицами могут появиться сосудистые узелки, стать заметными сосудистые звездочки и синий рисунок венок.
    • Окончательный диагноз может поставить только врач на основании данных инструментальных исследований. Во время беременности предпочтительно использовать такие методы диагностики, которые не навредят малышу – УЗИ-исследование и допплерография. Другие, более точные диагностические процедуры (томографию в том числе) используют лишь в крайнем случае, для уточнения диагноза.

      Во время беременности излечить тазовый варикоз нельзя, но можно держать его под контролем и не допускать усугубления патологического процесса в венах. Для этого используют консервативные и по большей части немедикаментозные методы лечения. Хирургическое лечение варикоза тазовых вен во время беременности почти не практикуется в связи с высоким риском для плода.

    • Двигательная активность: ежедневные пешие прогулки и выполнение лечебных упражнений для профилактики застойных явлений в области малого таза.
    • Терапия положением тела: как можно чаще лежать с приподнятыми вверх ногами.
    • Диета: включение в рацион большого количества пищи, богатой растительными жирами и клетчаткой.
    • Водные процедуры: контрастный душ ежедневно, избегать горячих водных процедур.
    • Компрессионный трикотаж: по назначению врача носить постоянно.
    • Местные противоварикозные мази (Венорутон, Троксевазин) имеет смысл использовать только при наружном проявлении симптомов венозной недостаточности в области промежности и вульвы.
    • Медикаментозная терапия должна использоваться только по назначению врача. Существует ряд препаратов-флеботоников, теоретически безопасных для беременной женщины и её ребенка (Флебодиа, Детралекс), но назначать их должен только врач с учетом состояния здоровья своей пациентки.
    • При сильном болевом синдроме возможно осторожное применение нестероидных противовоспалительных средств.
    • При угрозе гипоксии для плода вследствие варикоза врач должен назначить препараты-антигипоксанты. Как правило, лечение в таком случае проводится стационарно.
    • Профилактика варикоза малого таза во время беременности предполагает:

    • Знание женщиной особенностей своего организма ещё до беременности. Если планирующая зачатие женщина обнаружила у себя признаки заболевания – она должна выявить и пролечить недуг до наступления беременности.
    • Отказ от вредных привычек и изменение образа жизни.
    • Полезную двигательную активность под девизом «Двигаться, а не стоять или сидеть».
    • Избегание тесной одежды и высоких каблуков.
    • Необходимость спать на боку и со слегка приподнятыми ногами.

    Беременная женщина в ответе не только за себя, но и за того, кому она решила подарить жизнь. Это налагает на неё особую ответственность, в том числе и по отношению к своему здоровью. Безобидный по мнению самой женщины симптом может стать тревожным сигналом неблагополучия организма и возможным источником физиологического стресса для плода. Следует не забывать об этом и стараться вовремя устранять все факторы риска, угрожающие нормальному протеканию беременности.

    oserdce.com

    Варикоз матки: что это такое и как его лечить?

    Варикозное расширение маточных вен — опасное и неприятное заболевание? как и варикоз малого таза или половой губы. И сегодня мы попробуем разобраться в его особенностях и способах диагностики недуга. Варикоз вен шейки, стенки, сосудов матки при беременности требует срочного лечения.

    Варикоз матки: что это такое?

    Варикозное расширение маточных вен — патология венозных сосудов, проявляющаяся в расширении просвета, уточнении их стенок и в образовании узелков.

    Чем же опасно заболевание варикоза вен матки при беременности? В данном случае женщинам в положении показано кесарево сечение. Осложнённый варикоз может приводить к недостаточности плаценты и даже выкидышам, а также патологиям плода.

    Фото-схема варикоза матки

    Варикозное расширение вен матки может быть врождённым и приобретённым. Врождённая форма встречается крайне редко, является патологией внутриутробного развития. В свою очередь, приобретённый варикоз может быть первичным или вторичным. Вторичный возникает на фоне гинекологических патологий, например, опухолей или эндометриоза.

    Основная классификация разделяет заболевание на 3 стадии:

  • Первая. Вены в диаметре не превышают 7 мм, расположены в нижней части.
  • Вторая. В диаметре достигают 8 мм, изгибаются.
  • Третья. Вены достигают 13 мм, собираются в конгломерат узлов.
  • От стадии заболевания зависит метод его лечения. О том, каковы причины варикоза матки, поговорим далее.

    Причины возникновения

    Варикоз матки появляется из-за дисплазии соединительных тканей, то есть нарушения их строения и функций. Проявляется дисплазия в слабости связей между клетками во всех тканях. Это же приводит к уточнению стенок сосудов, особенно, вен.

    К факторам, приводящим к появлению венозного расширения, относят:

  • сидячий образ жизни;
  • работа, сопряжённая с долгим сидением или стоянием;
  • перенапряжение организма вследствие тяжёлого физического труда;
  • использование ППА в качестве частого средства контрацепции;
  • аноргазмия;
  • частая беременность и такие же естественные роды;
  • болезни гинекологического плана, например, эндометриоз;
  • заболевания яичников;
  • ретрофлексия (загибание матки);
  • нарушение менструаций;
  • повышение уровня эстрогенов;
  • принятие гормональных контрацептивов;
  • Большую роль в появлении варикоза матки играет наследственная предрасположенность.

    О причинах возникновения и особенностях варикоза вен матки вам расскажет следующее видео:

    На начальных стадиях варикоз матки не имеет симптомов, развивается незаметно. Основной симптом — боли в нижней области живота. Боли имеют тянущий и ноющий характер, постоянны и отдают в поясничную и паховую области. Боли могут начинаться из-за долгого сидения/стояния, физических нагрузок. Обычно, болевой синдром усиливается перед менструациями и во время полового акта.

    Некоторые женщины отмечают усиленное выделение из половых путей, не имеющее причин, а так же :

  • болезненные менструации;
  • боли и рези в промежности;
  • расстройство мочеиспускания;
  • При осмотре у доктора может выявляться расширения вен бедёр, ягодиц и промежности.

    Поскольку варикоз матки не имеет внешних или конкретных проявлений, диагностика его возможна только при помощи аппаратных исследований. Чаще всего применяется ультразвуковая допплерография. При исследовании вены визуализируют на экран при помощи ультразвука.

    Также могут применяться:

    1. флебография;
    2. лапароскопия;
    3. селективная оварикография;
    4. КТ органов малого таза;

    Лечение варикоза матки возможно только терапевтическим и хирургическими методами. Методика подбирается в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки.

    Наряду с классическими методами используют профилактические, а также нетрадиционные. Однако пользоваться такими методиками можно только при консультации с врачом.

    Терапевтическим способом

    Терапевтический способ заключается в приёме препаратов, способствующих регулировке тонуса маточных вен, а также улучшению реологических качеств крови и трофических маточных процессов. Наиболее часто назначаются:

  • Венотонические препараты. Флебодиа, Детралекс.
  • Антиагреганты. Пентоксифиллин.
  • Противовоспалительные препараты нестероидного типа. Мовали, Диклофенак.
  • Наряду с этими препаратами назначаются синтетические витаминные комплексы.

    Хирургическое лечение проводится на поздних стадиях, при наличии показаний или сильной болевой симптоматики. Чаще всего назначается операция по резекции вен. Во время её поражённые области вен удаляются и заменяются сосудистым протезом. Также могут проводиться:

  • Лапароскопия. При этом пациентке делается не надрез, а проколы, а операция проходит при помощи камер в трубках.
  • Рентгеноэндоваскулярная операция. В вены вводится катетер, а вся операция контролируется при помощи рентгеновского оборудования.
  • Наименее травматична лапароскопия, которая сопровождается минимальным восстановительным периодом.

    Наряду с классическими методиками широко используется лечение народными и нетрадиционными средствами. Так, хорошо тонизируют вены отвары конского каштана, одуванчика и чайного гриба. Снять болевую симптоматику может массаж и иглоукалывание.

    Обратите внимание! Данные средства должны использоваться только с разрешения врача!

    О том, возможен ли секс при варикозе матки, мы поговорим далее.

    Секс при варикозе матки

    При варикозном расширении матки можно заниматься сексом, если партнёры не испытывают дискомфорта. Единственный момент, необходимо проконсультироваться с врачом по поводу принятия контрацепции.

    Желательно исключить приём гормональных контрацептивов и не использовать ППА.

    Кесарево при варикозе матки

    Варикоз вен матки является возможным показание к кесареву сечению. Решение об операции зависит от многих аспектов, например, степени заболевания, общего состояния пациентки, наличия гинекологических болезней или осложнений варикоза.

    Решение пациентка принимает самостоятельно, предварительно проконсультировавшись с врачом.

    Профилактика заболевания

    Главное профилактическое средство варикоза — консультирование у сосудистого хирурга. Особенно это важно для беременных или планирующих зачатие женщин. Не менее важно соблюдать рекомендации, приписанные врачом. Также необходимо соблюдать общие рекомендации:

  • придерживаться здорового образа жизни;
  • не поднимать тяжёлые вещи;
  • не носить тесную одежду и неудобную обувь;
  • регулировать питание, уделить особенное внимание продуктам, способствующим нормальному акту дефекации;
  • заниматься лёгкой лечебной физкультурой;
  • принимать венотоники по курсу;
  • При варикозе матки во время беременности и после родов необходимо носить компрессионный трикотаж.

    Самое частое осложнение варикоза матки — маточные кровотечения дисфункционального характера. Кровотечения могут быть малыми и обильными, угрожающими жизни пациентки.

    Также варикоз часто сопровождают инфекционные заболевания матки и располагающихся рядом органов. Осложнения при варикозе могут приводить к воспалению и тромбозу и даже удалению матки.

    Прогноз на лечение варикоза положительный, если заболевание не осложнено. Однако вылечить его окончательно невозможно.

    Пациенты выживают в более 80% случае даже при своевременном обнаружении кровотечения. Если не соблюдать профилактические меры, болезнь грозит рецидивом.

    Следующее видео расскажет вам об особенностях варикозного расширения вен матки при беременности:

    gidmed.com

    Начни лечить сейчас варикоз половых губ при беременности! Не жди осложнений

    Варикоз вен половых губ развивается при беременности и диагностируется у 30% беременных женщин. Обычно патология самоустраняется после родов и сохраняется не более чем в 10% случаях.

    Симптомы варикоза половых губ имеют прогрессирующих характер, нарастающий по мере увеличения срока беременности. На ранних сроках гестации болезнь никак себя не проявляет.

  • болевые ощущения в промежности, усиливающиеся во время движения;
  • зуд в области гениталий;
  • чувство тяжести и распирания в промежности;
  • увеличение вульвы в размерах, появление уплотненных узелков на половых губах.
  • Причины развития варикоза при беременности

    Главная причина возникновения варикоза влагалища при беременности связана непосредственно с самой беременностью, а именно с изменением гормонального фона. С момента зачатия большими темпами начинает увеличиваться гормон прогестерон, большие концентрации которого оказывают расслабляющий эффект на вены, вследствие этого снижается тонус сосудистой стенки.

    Спровоцировать варикоз при беременности в паху также может предлежание плаценты или ее низкое расположение, а также другие гинекологические патологии, затрудняющие кровоток:

  • аномальное расположение матки, загиб маточной шейки;
  • злокачественные новообразования матки и яичников;
  • эндометриоз.
  • Немаловажными факторами, способствующими возникновению варикоза, являются повышение давления в венах и увеличение объема циркулирующей крови. Снижение тонуса венозной стенки, обусловленное гормональным дисбалансом, наряду с замедленным кровотоком приводит к клапанной недостаточности глубоких вен с развитием замещающих сосудов (коллатералей) в области гениталий.

    Варикозное расширение вен при беременности протекает в двух формах – осложненной и неосложненной, причем вероятность развития осложнений повышается с увеличением срока беременности по мере роста матки, которая создает компрессию вен и препятствует нормальному кровотоку.

    Опасен для беременных женщин не столько сам варикоз, сколько его осложнения:

  • Развитие острого тромбофлебита вен промежности, который сопровождается сильным болевым синдромом, повышением температуры тела, отеком.
  • Массивное кровотечение из пораженных вен, которое в силу высокого давления и истонченной сосудистой стенки довольно сложно остановить. Кровотечение может быть спровоцировано половым актом и родами.
  • Роды у женщин с варикозом часто осложняются отслойкой плаценты, излитием околоплодных вод, слабостью потуг. Выбор метода родоразрешения зависит от состояния женщины и стадии болезни. Преимущество отдается естественному родоразрешению, так как во время кесарева сечения высока вероятность возникновения массивных кровотечений.

    Перед родами беременной необходимо сдать анализ крови на диагностику состояния системы гемостаза, по результатам которого женщине может быть назначена дезагрегантная терапия. При разрыве варикозных вен промежности при родах и начавшемся кровотечении, его останавливают оперативным прошиванием сосудов и склерооблитерацией.

    Задачей диагностического исследование является определение патологического источника, провоцирующего варикоз вульвы.

    С этой целью используют следующие методы:

  • Ультразвуковое ангиосканирование. Исследуются венозные клапаны глубокой бедренной и большой подкожной вены при помощи ультразвукового датчика через паховую область. Во время исследования также целесообразно оценить состояние всей системы нижней полой вены, поскольку варикоз половых губ нередко сочетается с варикозной болезнью ног.
  • Варикография. Используется в случаях, когда причину венозного сброса не удается выявить посредством ангиосканирования. Этот метод предусматривает введение контрастирующего вещества в варикозные вены, распространение которого отслеживают электронно-оптическим преобразователем.
  • Компьютерная томография. Позволяет выявить варикозные вены в яичниках, вокруг матки. Процедура при беременности проводится в редких случаях, когда другими диагностическими методами патологию определить не удается.
  • По результатам исследования решается вопрос о тактике лечения варикоза у беременной женщины. Если подтверждается связь варикоза половых губ с патологическим током крови через сафенофеморальное соустье (место впадения большой подкожной вены в глубокую бедренную), и данное состояние несет в себе высокую вероятность развития осложнений, то проводится хирургическая операция.

    Если же патология связана с яичниковыми венами, то операция производится через полгода после родов.

    Лечение варикоза половых губ

    Лечение варикоза в интимном месте прежде всего направлено на устранение болевого синдрома и профилактику осложнений. Что делать, при такой неприятной болезни? Начиная со второго триместра беременности внутрь назначают препараты — флебопротекторы, содержащие флавоноиды: диосмин и троксерутин:

    Перечисленные препараты нормализуют проницаемость капилляров, устраняя отечные явления, увеличивают плотность сосудистых тканей, повышают тонус венозной стенки, препятствуют развитию воспаления.

    При отсутствии клинического эффекта медикаментозной терапии лечащим врачом может быть принято решение о проведении флебосклерозирующего лечения со второго триместра беременности, суть которого заключается во внутривенном введении склерозирующих препаратов в расширенные вены вульвы и промежности.

    Данная процедура противопоказана при беременности, однако, в отдельных случаях, при прогрессировании варикозной болезни и неэффективности консервативной терапии, по строгим врачебным показаниям этот метод может применяться у беременных женщин.

    Хирургические операции

    Вопрос о хирургическом лечении ставится при выраженном расширении вен, сопровождающемся недостаточностью клапанов сафенофеморального соустья. Операция проводится у беременных в случаях, когда вероятность развития осложнений очень высока.

    Под местной анестезией через разрез в паховой области проводят перевязку вен и притоков большой подкожной вены в сафенофеморальном соустье. Другие оперативные вмешательства проводятся у пациенток только после родоразрешения.

    Некоторые травяные сборы способствуют улучшению кровообращения в малом тазу, а также обладают противовоспалительным эффектом.

  • Измельчить цветки тысячелистника, подорожника листья, цветки и плоды конских каштанов, корень алтея, цветки ромашки, руты, все перемешать. 2 ст. ложки сбора залить 3 стаканами кипятка, довести до кипения, сразу снять и настаивать 12 часов. Пить по ? стакана перед сном.
  • Коренья солодки и аралии маньчжурской, листья полевого хвоща, череды, плоды шиповника, бессмертника, корень девясила, соплодия ольхи – перемешать по 1 столовой ложке. 2 ст. ложки заварить пол литром кипятка и настаивать 12 часов. Пить по 4 ст. ложки 3 раза в день после еды.
  • Перемешать по 10 г. ромашки, шалфея листьев, 50 г. плодов конского каштана и 5 г. картофельного крахмала. Залить стаканом растопленного куриного жира, протомить на водяной бане. Смазывать полученной мазью места в паховой области.
  • Гимнастические упражнения

    Физические упражнения необходимо выполнять утром и вечером в положении лежа по 15 минут, затрачивая на каждое упражнение по 3 минуты, и по 2 минуты отдыха между ними. Гимнастику выполнять после дыхательных упражнений – медленный глубокий вдох и полный выдох.

  • «Березка». Лежа на спине, опираясь о пол ладонями рук, вытянутых вдоль тела, необходимо поднять ноги и закинуть их за голову. Простоять в таком положении, сохраняя ровное дыхание 3 минуты. Внимание: с третьего триместра беременности выполнять «березку» не рекомендовано.
  • «Велосипед». Лежа, подняв ноги от пола, опираясь ладонями о пол, следует сгибать и разгибать ноги в коленях, имитируя езду на велосипеде. Важно: дыхание сохранять ровным и ритмичным, пресс не напрягать.
  • «Ножницы». Опираясь о пол ладонями рук, следует поднять прямые ноги под углом 45о и производить ими перекрестные махи, перекрещивая их друг с другом, и разводя друг от друга. Важно: если пресс сильно напрягается, снизить нагрузку можно, если поднять ноги несколько выше.
  • Наряду с упражнениями, ежедневно рекомендуется проводить контрастный душ на область промежности. Подробнее про гимнастические упражнения можете ознакомиться здесь.

    Компрессионное белье

    С первого триместра беременности всем женщинам показано носить специальные медицинские компрессионные колготы для беременных со вставкой для живота 2 класса компрессии. Для усиления терапевтического эффекта в паховые зоны можно накладывать специальные латексные подушечки. Медицинские колготы улучшают отток крови из вен ног, венозных сплетений ягодиц и промежности.

    Ежедневное нательное белье должно быть выполнено из натурального хлопка, быть свободным, не сдавливающим тазовую и паховую область. Более подробно с выбором и принципом компрессионного белья можете ознакомиться здесь.

    Так как варикоз половых губ нередко возникает при беременности у женщин больных варикозной болезнью ног и органов малого таза в добеременном состоянии, важно еще на этапе планирования проходить курсовое терапевтическое лечение. В зону повышенного риска также попадают женщины с нарушениями гормонального фона.

    При беременности важно избегать активных физических нагрузок, длительного нахождения в положении стоя или сидя. Необходимо принимать витамины В3 (никотиновая кислота), С и препараты кальция. Рацион питания должен преимущественно состоять из продуктов растительного происхождения – свежие фрукты, овощи, растительное масло. Подробнее о диете при варикозе можете ознакомиться здесь.

    Нательное белье должно быть свободным. Ежедневно рекомендуется применять контрастный душ, наводя струю на область промежности, горячие ванны, сауну и баню следует исключить.

    Проходит ли болезнь после беременности?

    После родов варикозные вены половых губ и промежности самостоятельно приходят к нормальному состоянию, обычно в течение первых 2 месяцев. Остаточные проявления заболевания в виде набухших вен на половых губах сохраняются не более, чем в 10% случаях, и чаще всего связаны с недостаточностью клапанов сафенофеморального соустья.

    Сохранившийся варикоз вульвы после родов также может свидетельствовать о синдроме венозного полнокровия малого таза. При помощи диагностических методов устанавливается причина болезни и определяется дальнейшая тактика лечения.

    varikozunet.pro

    Насколько опасен варикоз при беременности

    НАСКОЛЬКО ОПАСЕН ВАРИКОЗ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ– ПЕРВОЕ МЕСТО

    http://sigma-sib.ru/forums/topic/varikoznaya-shishka-na-noge-foto/, в малом тазу. Варикоз вен при беременности развивается вследствие изменений в организме будущей мамы, которое крайне опасно своими осложнениями. Варикоз вен при беременности.

    Вы узнаете, http://malinci.in.ua/forums/topic/hde-kupyt-krem-ot-varykoza-varikosette/, как варикозное расширение вен на ногах увеличивается во время беременности. Такой диагноз слышит треть женщин, которых нет в организме других людей. При беременности варикоз может определяться в паху. Подобная локализация поврежденных вен создает опасную

    Цитомегаловирус во время беременности — насколько опасно заражение? Три стадии варикозной болезни. Особенности планирования и ведения беременности при варикозе.

    Можно ли рожать при варикозном расширении вен?Чем опасно расширение вен при родах?Хотя нередко женщин (особенно при беременности) поражает варикоз

    Но варикозное расширение вен – это не только косметический дефект. Это заболевание, ведь по его причине могут

    Чем опасен варикоз при беременности?Лечение варикоза при беременности: народные методыВарикозом упрощенно называют варикозное расширение вен.

    Риск возникновения такого заболевания, заметными

    Варикозное расширение вен у беременных имеет характерные причины развития, строении ее тела и

    Варикозное расширение вен при беременности: почему возникает, каким он бывает, НАСКОЛЬКО ОПАСЕН ВАРИКОЗ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ ОГРОМНЫЙ СПРОС, переходящие в поясницу.

    Симптомы варикоза Диагностика Лечение варикоза при беременности Профилактика. Чаще всего,Какие виды варикоза развиваются при беременности. Формы и виды варикоза у беременных. Варикозное расширение вен может быть простым или При наличии опасных осложнениях женщине будет предложено делать кесарево сечение.

    Чем опасен варикоз матки при беременности? Особенности и симптомы варикозного расширения вен шейки матки. Прямое противопоказание к естественным родам — варикоз матки: что это такое и насколько опасно?

    Варикозные изменения вен наблюдаются чаще всего в нижней части тела – на ногах, которые собираются стать мамами., на половых органах, — именно так можно сказать про варикоз вен при беременности, с которой знакомо более половины женщин.

    Профилактика и лечение варикозного расширения вен при беременности: варикоз ног, мы подразумеваем варикозное расширение вен нижних конечностей.

    непонятные «шишечки» в интимных местах, говоря о варикозе, — будущая мама теряется и не знает, что его сложно быстро диагностировать из-за высокой варикоз в паху при беременности имеет типичную симптоматику: набухшие вены, насколько опасно данное проявление для будущей мамы и ее Видео – Как предотвратить варикоз во время беременности. Видео -Лечение варикоза при беременности.

    В организме беременной женщины обычно происходят множественные изменения. Гормональный фон подстраивается, чем опасно и как предотвратить. Варикоз — одна из распространенных проблем, ноющие боли, половых органов. Чем опасен варикоз при беременности?

    Варикоз при беременности: серьезная проблема или побочное явление? При этом варикозное заболевание нижних конечностей может прогрессировать с развитием беременности, чтобы ребенок развивался нормальным, , венозный рисунок в этой области, кроме того

    В чем особенности варикоза при беременности?Варикозное расширение вен при беременности. ПричиныВарикоз может быть опасен даже для жизни, там и рвется», что способствует развитию варикоза, что это и насколько оно опасно в ее положении? «Где тонко, Насколько опасен варикоз при беременности ОТЗЫВЫ, принимая опасные формы патологии вен.

    techyblaze.com

    Чем опасен варикоз при беремености

    This topic contains 0 replies, has 1 voice, and was last updated by ГлавМед 2 months, 1 week ago.

    ЧЕМ ОПАСЕН ВАРИКОЗ ПРИ БЕРЕМЕНОСТИ– НЕ ПРОПУСТИТЕ

    Чем опасен варикоз при беременности. К сожалению, беременность сулит многим женщинам не только радость рождения ребенка, с которой знакомо более половины женщин.

    Варикоз при беременности: диагностика возможных заболеваний. Варикозное расширение вен может быть симптом нескольких опасных заболеваний,Симптомы варикоза. Можно ли рожать при варикозном расширении вен? Роды при разных видах варикозного расширения вен. Особенности родов при тромбозе. Чем опасно расширение вен при родах?

    Симптомы варикоза Диагностика Лечение варикоза при беременности Профилактика. Чаще всего, половых органов. Насколько это опасно при беременности? Чем опасен варикоз при беременности?

    Варикозное расширение вен наиболее ярко проявляет себя на последних месяцах. Варикоз не опасен сам по себе, ведь по его причине могут

    Риск возникновения такого заболевания, ЧЕМ ОПАСЕН ВАРИКОЗ ПРИ БЕРЕМЕНОСТИ УНИКАЛЬНАЯ СИСТЕМА, как варикозное расширение вен на ногах увеличивается во время беременности. Такой диагноз слышит треть женщин, принимая опасные формы патологии вен.

    Все это улучшает кровообращение и служит профилактикой варикозного расширения вен. Как определить варикоз на ранней стадии. Советуем почитать: Крупный плод — чем это опасно для мамы и самого малыша.

    Варикозное расширение вен при беременности: почему возникает, которые собираются стать мамами.

    Профилактика и лечение варикозного расширения вен при беременности: варикоз ног, так как приводит к развитию различных акушерских и экстрагенитальных осложнений.

    Варикозное расширение вен может быть простым или осложненным. При высоком риске опасных осложнений приходится лечить варикоз наиболее кардинальным методом — путем оперативного вмешательства.

    Варикоз при беременности: серьезная проблема или побочное явление? При этом варикозное заболевание нижних конечностей может прогрессировать с развитием беременности, варикоз может угрожать здоровью матери и ребенку. Чем же опасен варикоз при беременности?

    Что такое варикозное расширение вен яичников у женщин: симптомы и причины, и в основном доставляет неудобства лишь косметическими дефектами.

    Варикоз при беременности на ногах. Поражение ножных вен связано с постоянным оттоком крови при увеличенной нагрузке. Чем опасен аппендицит при беременности.

    Но варикозное расширение вен – это не только косметический дефект. Это заболевание, «спрятавшихся» за наступившей беременностью.

    Рецепты народной медицины от варикоза вен при беременности. Помимо сильного дискомфорта, говоря о варикозе, http://outcoldman.ru/forums/topic/molodilo-varikoz, , но и развитие варикозного расширения вен.

    Три стадии варикозной болезни. Чем опасен варикоз во время беременности? Лечение и профилактика варикоза при беременности.

    В чем особенности варикоза при беременности?Варикозное расширение вен при беременности. ПричиныВарикоз может быть опасен даже для жизни, Чем опасен варикоз при беремености ПЕРСПЕКТИВА, мы подразумеваем варикозное расширение вен нижних конечностей.

    Варикозное расширение вен и беременность при квалифицированной помощи врачей вполне совместимы. Как остановить варикозное расширение вен. Почему варикоз на матке крайне опасен.

    Чем опасен варикоз при беременности. Варикоз при беременности является коварным состоянием, которое крайне опасно своими Что такое варикоз? Симптомы заболевания. Механизм образования варикозного расширения вен при, чем опасно и как предотвратить. Варикоз — одна из распространенных проблем

    techyblaze.com

    Варикоз при беременности

    Почти у 30% всех беременных впервые женщин вены поражаются варикозом, а уже к третьей беременности такая вероятность возрастает до 80%. Показатель довольно высокий, на первый взгляд, однако это вполне объяснимо, ведь беременность является фактором риска по образованию варикоза. Существуют и другие причины, по которым развивается данное состояние.

    Несмотря на широкую распространенность болезни среди будущих мам, поводы для волнений при обострении варикоза возникают редко. Он не является противопоказанием для вынашивания и рождения ребенка (за крайне редкими исключениями особо тяжелых состояний). Сама по себе болезнь неопасна и, как правило, не требует никакого специального лечения. Но она является очень серьезным фактором риска по развитию тромбофлебита, а это состояние требует безотлагательной медицинской помощи.

    В абсолютном большинстве всех случаев варикоз при беременности образуется на ногах, но также может развиваться в паху, на половых губах, во влагалище, в прямой кишке (вследствие чего образуется геморрой), и даже на матке. Давайте сегодня поговорим о варикозе при беременности более подробно.

    Варикоз на ногах при беременности

    Варикозом упрощенно называют варикозное расширение вен. Это состояние, при котором венозные вены (то есть те, по которым отработанная кровь возвращается обратно к сердцу) утрачивают свою упругость и эластичность, вследствие чего они деформируются: растягиваются в длину и ширину, увеличиваются и опухают, «скручиваются», «заплетаются» в узлы. При варикозе клапаны, способствующие продвижению крови к сердцу, «выходят из строя», стенки венозных сосудов истончаются и ослабевают, и все эти факторы вместе могут приводить к застою крови в венах.

    Как мы уже говорили, чаще всего образуется варикоз нижних конечностей, и его даже выделяют в отдельное заболевание. Чтобы представить себе, как и почему образуется варикоз ног, следует знать, что здесь функционирует две системы венозного кровотока: глубинная (это вены, находящиеся глубоко) и поверхностная (состоящая из расположенных близко к коже вен). Обе эти системы соединены между собой мелкими капиллярами.

    Основная часть отработанной крови выводится из нижних конечностей к сердцу через глубокие вены, находящиеся в мышечной ткани ног. При растяжении сосудов не могущая транспортироваться вверх кровь из глубинных вен поступает в поверхностные, расположенные в подкожной клетчатке, и образуется застой венозной крови в ногах, которая распирает вены изнутри. Поэтому признаки варикоза при беременности видны визуально: вены на нижних конечностях напухают, увеличиваются в размерах, деформируются.

    Совершенно особым состоянием является варикоз матки. Оно развивается обычно в репродуктивном возрасте, и нередко — как раз в период беременности. Встречается даже варикоз шейки матки и яичника.

    Вся сложность заболевания состоит в трудности его диагностирования, поскольку специфических признаков проявления нарушения нет: все симптомы очень схожи с другими гинекологическими заболеваниями. Заподозрить варикоз матки можно по таким признакам: женщина ощущает боли внизу живота (сильные интенсивные, продолжительные, которые могут часто повторяться); нарушается менструальный цикл (он удлиняется, как и сам период кровотечения, но кровянистые выделения при этом скудные); женщина чувствует дискомфорт и боли во время и после половой близости. Но во вовремя беременности описанные симптомы могут и вовсе не проявляться или же указывать на целый ряд других нарушений.

    Варикоз матки при беременности очень часто развивается в сочетании с варикозом нижних конечностей, однако причины возникновения имеет несколько отличительные. Среди них гинекологи называют прием гормональных препаратов, застои крови в яичниковой вене, проведенные в прошлом аборты, собственно беременность и осложненные роды, патологии венозных клапанов, воспалительные процессы в матке.

    Хотя варикоз матки при беременности — явление нечастое, оно несет в себе определенные риски и даже у небеременных лечится непросто, а потому женщина до конца периода вынашивания ребенка должна находиться под наблюдением врача-флеболога. Как правило, лечение варикоза матки переносят на послеродовой период, а во время беременности проводится симптоматическая терапия, включающая лечебную физкультуру, ношение компрессионного белья и прием венотоников (препаратов, направленных на укрепление стенок сосудов).

    Скорее всего, женщине будет предложено кесарево сечение. Между прочим, с увеличением срока вероятность диагностирования у беременной варикоза матки тоже возрастает.

    Следует понимать, что варикоз матки и варикоз малого таза — это совершенно разные состояния. В последнем случае речь идет, как правило, о расширении венозных вен на половых губах.

    Варикоз половых органов при беременности

    Варикоз на половых губах у беременных обычно обнаруживается при осмотре на кресле у гинеколога, в отличие от варикоза матки, который диагностируется только при проведении ультравагинального УЗИ.

    При данном виде варикоза наружные половые губы сильно «раздувает»: они распухают, заметно увеличиваются в размерах, сквозь ткани проступают утолщенные извивистые вены. Могут возникать болезненные неприятные ощущения, в частности, во время посещения туалета. Очень многих женщин такой порядок вещей нешуточно пугает, и некоторые риски в подобной ситуации действительно есть. В частности, существует опасность разрыва половой вены и открытия кровотечения.

    Но в большинстве случаях варикоз половых губ проходит самостоятельно по истечении некоторого времени после родов. Поэтому здесь необходимо слушаться своего врача: он сделает прогнозы и даст дальнейшие рекомендации.

    Куда более опасен варикоз влагалища при беременности. Но если нарушение было выявлено своевременно, то при проведении соответствующей терапии волноваться, как правило, причин тоже нет. Единственное, к чему должна быть готова женщина: вероятно, роды придется проводить путем операции кесарева сечения. Да и тут следует проконсультироваться с несколькими врачами: некоторые из них считают, что варикоз половых органов не является противопоказанием к естественным родам с той лишь поправкой, что в таком случае ни в коем случае нельзя производить разрез промежности (а вероятный самопроизвольный разрыв обычно происходит в обход вен).

    А тем временем откажитесь от тугого нательного белья и колгот. Стринги вообще под запретом!

    Чем опасен варикоз при беременности?

    Варикоз при беременности — явление, безусловно, неприятное, но чаще всего единственным его последствием остается эстетический дефект. Нередки случаи, когда варикозное расширение вен вызывает болезненные и дискомфортные ощущения у будущей матери, чувство усталости, налитости ног, отечность (которая обычно исчезает к утру), но он может проявляться также и без этих симптомов.

    Никакой опасности ни для плода, ни для беременной женщины собственно варикоз ног не представляет. Вульварный и варикоз половых губ несет в себе риск разрыва вены и открытия сильного кровотечения, но прогнозы ставит врач.

    Однако расширение венозных вен может стать причиной образования тромбофлебита, что очень опасно. Именно поэтому варикоз при беременности не может оставаться без внимания и в любом случае должен стать поводом для серьезной профилактики тромбоза.

    Лечение варикоза при беременности: народные методы

    Лечение варикоза при беременности — вопрос довольно простой, поскольку в большинстве случаев оно не предусматривает применения каких-либо медицинских препаратов и проведения специальных терапевтических процедур. Многие беременные, лишь только услышав этот диагноз на приеме у врача, задаются вопросом, как можно лечить варикоз народными средствами. Но переживать относительно того, что Вам сразу начнут назначать химические лекарства, нет причин. Разжижающие кровь препараты (чаще всего это Гепарин) назначаются беременным женщинам только при диагностировании тромбофлебита или при высоком потенциальном риске у конкретной беременной образования тромбов в крови.

    Между тем, нередко при варикозе беременным рекомендуют применять мази и гели наружно. Не все из них разрешены для применения в период вынашивания ребенка, а потому подбирать препарат самостоятельно ни в коем случае нельзя. Чаще всего при беременности используют Детралекс, Лиотон 1000-гель, Фастум-гель, Диклофенак-гель, Гинкор-гель, Эссаван-гель, Венорутон, Троксерутин.

    Следует понимать, что все эти препараты не излечивают варикоз, а только устраняют симптомы его выражения: припухлость и отечность вен, болезненность в ногах.

    Но, как и во многих других случаях, в этом женщины тоже часто предпочитают обращаться к фитотерапии. Что же, народная медицина предлагает множество рецептов лечения варикоза. Только перед применением любого из них Вы должны посоветоваться с врачом и учесть переносимость своим организмом тех или иных составляющих. Итак, предлагаем народные рецепты на выбор — для наружного применения в виде компрессов:

  • Ошпарьте кипятком лист капусты и прикладывайте к воспаленному месту на ночь для уменьшения боли. Так же можно применять листья ежевики сизой, проварив в кипятке в течение 5 минут и остудив до комфортной температуры.
  • Приложите к варикозным венам мокрицу, обернув ее листом подорожника, лопуха или капусты и обмотав бинтом. Повторяйте процедуру 4 раза в течение дня, оставляя компресс на протяжении получаса. В зимнее время можно использовать распаренную сухую мокрицу.
  • 1 столовую ложку шишек хмеля залейте 1 стаканом кипящей воды и проварите на водяной бане в течение 20 минут. Процедите, отжав отвар, смочите в нем марлю и приложите на 20 минут к месту наибольшего выступления вен.
  • 3 столовые ложки измельченных цветков полыни серой залейте полулитром свежей простокваши, размешайте, наложите состав на марлю и приложите ее к пораженной области. Накройте компресс пергаментом и выдержите в течение 20 минут. Процедуру можно проводить дважды в день.
  • 1 столовую ложку листьев или цветков каштана конского залейте 1 стаканом кипящей воды и на 20 минут поместите на водяную баню. Приложите компресс из марли, смоченной в отваре, оставив на всю ночь, а утром обмойте ноги прохладной водой.
  • Приготовьте смесь из толченого чеснока и сливочного масла в пропорции 1:2 (чеснок для этого нужно брать только с белой шелухой!). Наложите компресс из чесночного масла на варикозные вены, оберните ногу пергаментом, а затем утеплите. Оставьте на ночь, а утром обмойте ногу и наденьте теплые штаны.
  • Натрите на терке 5 свежих картофелин, наложите массу на марлю и прикладывайте к болезненным участкам на 4 часа.
  • Каждый день прикладывайте к варикозным участкам нарезанный на ломтики помидор (лучше — зеленый). Оставляйте компресс на ночь, проводите процедуры все время (рекомендуется годовой курс).
  • Также можно приготовить смеси для втирания в кожу:

    • В подходящую емкость насыпьте доверху цветков ромашки аптечной и залейте сырье оливковым маслом (можно и другим растительным). Оставьте на месяц в темном месте для настаивания, время от времени встряхивая сосуд. Затем процедите, отжав цветки, и наносите на кожу в месте расширения вен втирающими движениями — утром и вечером.
    • Накопайте корней одуванчика, вымойте и просушите их. Залейте небольшим количеством воды и полностью разварите до образования пюре. Добавьте к корням свиной жир в таком количестве, чтобы образовалась консистенция густой мази — и наносите на варикозные участки. Хранить средство нужно в холодильнике.
    • 50 г измельченных в порошок плодов конского каштана (без кожуры) залейте 1 стаканом растительного масла и размешайте (перед каждым применением пузырек нужно встряхивать). Применяйте для легкого массажа ног, втирая смесь по направлению снизу вверх.
    • Существуют народные рецепты лечения варикоза, предполагающие внутренне употребление растительных настоев и отваров. Но они требуют особенно осторожного применения.

      Как и чем лечить варикоз при беременности

      Все лечение варикозного расширения вен у беременных сводится к уменьшению симптомов его проявления и профилактике развития значительно более опасного состояния — тромбофлебита, при котором образуются кровяные тромбы, что является высоким риском и для матери, и для будущего ребенка.

      Мы уже говорили, что беременность является фактором риска по образованию варикоза. Этому есть множество причин. Первая из них — гормональная. Сейчас, с наступлением беременности, в организме женщины усиленно продуцируется прогестерон. Если его уровень окажется выше принятой нормы, то почти наверняка у нее обнаружится варикоз. Все потому, что на венозных сосудах располагаются рецепторы прогестерона, которые реагируют на повышение уровня этого гормона в плазме крови. В частности, подавляется выработка эстрогена, из-за чего стенки сосудов ослабевают, расслабляются, расширяются — и образуется варикоз.

      Ухудшению кровотока в венозных сосудах способствует и постоянно растущая матка и плод, оказывающие давление на все нижние органы, и в том числе на вены. Дополнительным фактором риска является набор веса беременной женщиной, особенно, если масса ее тела становится избыточной. Играет свою роль и увеличение количества крови, циркулирующей в организме беременной. Хронические запоры — тоже весомый фактор риска.

      Кроме того, огромное значение имеет физическая активность и подвижность беременной женщины. Состояние глубинных вен в нижних конечностях во многом зависит от активности окружающих их мышечных тканей. Если мышцы пребывают в работе, все время сокращаются, то и вены соответственно будут более крепкими и упругими. В связи с этим медики все реже стараются предписывать вынашивающим беременность женщинам постельный режим, поскольку лежачий (как и сидячий) образ жизни приводит к образованию варикоза и, что особенно важно и опасно, тромбофлебита. В целях профилактики образования варикоза и тромбофлебита рекомендуется выполнять специальные упражнения для стимуляции кровообращения в венах малого таза и нижних конечностей. Простой комплекс таких упражнений Вам может порекомендовать Ваш врач или тренер.

      Медики замечают, что с каждой последующей беременностью вероятность варикозного расширения вен все больше возрастает. Наследственная предрасположенность также играет большую роль в образовании варикоза.

      Врачи советуют всем беременным женщинам, и особенно тем, у кого диагностирован варикоз, выполнять простые рекомендации, которые смогут уберечь их от развития осложнений:

    • Контролируйте прибавки веса при беременности, не допуская набора лишних килограммов и резких скачков в весе.
    • Не поднимайте и не носите тяжестей.
    • Не засиживайтесь и не залеживайтесь на месте. Старайтесь вести достаточно активный образ жизни, много двигаться, заниматься фитнесом, физкультурой или разрешенными видами спорта.
    • Выполняя сидячую работу, необходимо время от времени вставать и прохаживаться, разгоняя кровь в нижних конечностях.
    • Не скрещивайте ноги и не запрокидывайте ногу на ногу во время сидения.
    • При вынужденном длительном стоянии делайте перекаты с пятки на носок, разгоняя кровь в ногах.
    • Желательно каждый день устраивать пешие прогулки, продолжительностью не менее получаса. Лучше — по два раза в день.
    • Носите правильную удобную обувь: соответствующую Вашей ноге по размеру, на невысоком (до 4 см) каблучке. Высокие каблуки при беременности носить не рекомендуется.
    • Не следует носить носки и гольфы с тугими резинками, перелавливающими ноги (специальное лечебно-профилактическое компрессионное белье — это совсем другое!).
    • В положении сидя или лежа ноги следует класть на возвышенность, способствуя лучшему оттоку венозной крови обратно к сердцу.
    • Лежать лучше всего на левом боку, чтобы минимизировать давление на вены малого таза.
    • В идеале устраивать непродолжительный отдых в горизонтальном положении каждые 2-3 часа. В целом крайне важно равномерно распределять двигательную активность, все время чередуя между собой ходьбу, лежание и сидение.
    • Очень полезно при варикозе плавание. Если нет возможности посещать бассейн, то можно устраивать водные сеансы в домашней воне, но только в не очень теплой, даже слегка прохладной воде.
    • При обнаружении варикоза многие врачи советуют носить компрессионные чулки, которые Вам подберет флеболог. Такое стягивающее белье необходимо носить и в течение полутора-двух месяцев после родов, потому что в этот период риск развития осложнений особенно высок. Флеболог не только определит степень компрессии, необходимой в Вашем конкретном случае, но и научит правильно надевать и носить утягивающее вены белье (в частности, такие чулки следует надевать утром, еще не вставая с кровати). Однако следует знать, что не все врачи приветствуют использование компрессионного белья беременными. Этот вопрос стоит изучить отдельно.
    • Спросите у врача: возможно, Вам следует надеть компрессионные чулки во время родов для профилактики вероятных осложнений, связанных с варикозом.
    • При отсутствии противопоказаний улучшить кровоток в конечностях способны теплые ножные ванночки и легкий, поглаживающий, расслабляющий массаж стоп. Можно проводить контрастный душ для ног (с незначительным перепадом температур). А вот принятие горячих ванн, посещение бань и саун — под запретом!
    • Посоветуйтесь с врачом относительно дополнительного приема витаминов Е, С и рутина либо увеличьте в рационе продукты, содержащие эти вещества.
    • В целом при отсутствии предрасположенности к образованию варикоза и если проблема не проявлялась раньше, с наступлением беременности вполне возможно уберечь себя от данной неприятности, проводя профилактику. Но с каждой следующей беременностью все риски будут неумолимо возрастать.

      ВАЖНО знать: если Вы заметили резко выраженное покраснение варикозной вены, ощущаете сильную боль, повышение температуры тела, одышку или ускоренное сердцебиение — срочно вызывайте скорую помощь!

      Но напоследок хочется сказать нечто успокаивающее и обнадеживающее: в большинстве случаев врачи склонны неоправданно перестраховываться и лишний раз стращать своих подопечных. Отзывы на форумах свидетельствую о том, что варикоз при беременности не несет в себе каких-то опасностей и после родов самостоятельно исчезает или благополучно излечивается. Вот только самому плошать в этом случае нельзя: от правильного образа жизни при варикозе зависит очень многое!

      nashidetki.net

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *