Варикоз вен и его лечение

Варикоз пищевода: причины и лечение, возможное кровотечение

Из этой статьи вы узнаете: что такое варикозное расширение вен пищевода, какие причины могут привести к появлению этой патологии. Также описана клиническая картина, диагностика и лечение варикозного расширения вен пищевода.

Варикозным расширением вен пищевода (сокращенно ВРВП) называют патологическое увеличение диаметра венозных сосудов, размещенных в нижней части пищевода. Чаще всего эта патология вызвана портальной гипертензией (сокращенно ПГ) – повышением давления в воротной вене (v. portae), впадающей в печень и собирающей кровь практически от всего кишечника.

В сравнении с другими видами варикоза, ВРВП имеет совершенно другие причины, симптомы и лечение. Объединяет эти разные патологические состояния лишь наличие увеличенных вен.

Наличие ВРВП является лишь одним из симптомов тяжелых заболеваний, приводящих к портальной гипертензии. Его появление обусловлено чаще всего циррозом печени – опасным и практически необратимым заболеванием. Обычно проводимое лечение позволяет лишь немного облегчить состояние пациента, но не может его полностью вылечить.

Проблемой ВРВП занимаются гепатологи, гастроэнтерологи, хирурги.

Причины варикоза пищевода

Вены нижней части пищевода впадают в систему v. portae. При возникновении ПГ, которая является практически единственной непосредственной причиной ВРВП, давление в них повышается.

Система верхней и нижней полой вены

Вены нижней части пищевода соединяются с сосудами средней трети пищевода, которые впадают в верхнюю полую вену. Так как давление в v. portae становится намного выше, чем в венозных сосудах средней части пищевода, возникает сброс крови из нее в систему верхней полой вены через эти места соединения (анастомозы). Варикозное расширение вен пищевода и является этими увеличенными в размерах анастомозами.

ВРВП не является самостоятельным заболеванием. Развитие этой патологии обусловлено заболеваниями, которые приводят к возникновению ПГ. Некоторые из них перечислены в таблице:

Врожденное сужение воротной вены

Усиленный кровоток в портальной вене из-за наличия фистулы

Усиленный кровоток в селезеночной вене

Острый гепатит (особенно алкогольный)

Врожденный фиброз печени

Правосторонняя сердечная недостаточность

Лишь иногда варикоз пищевода может развиваться без ПГ – например, при тромбозе селезеночной вены.

Характерные симптомы

Само по себе, ВРВП до развития кровотечения не вызывает никаких симптомов.

Так как эта патология преимущественно является одним из осложнений портальной гипертензии, можно заподозрить их наличие при существовании у пациентов симптомов цирроза печени, к которым относятся:

  • Ухудшение аппетита.
  • Тошнота и рвота.
  • Пожелтение склер, слизистых оболочек и кожи.
  • Снижение веса.
  • Боль или дискомфорт в правом подреберье.
  • Кожный зуд.
  • Асцит (накопление жидкости в животе).
  • Повышенная кровоточивость.
  • Половая дисфункция.
  • Симптомы энцефалопатии, которые включают нарушения сна, снижение интеллекта, ухудшение памяти, ненормальное поведение. Эти симптомы могут быть настолько выраженными, что пациент не может даже сам себя обслуживать и вести социально приемлемый образ жизни.
  • Из-за гипертензии в системе нижней полой вены в тяжелых случаях возникает асцит и симптом «головы медузы» (расширение вен передней брюшной стенки). Указано стрелочками

    Возможные осложнения

    Практически единственным осложнением ВРВП является кровотечение, которое несет непосредственную опасность для жизни пациента и нарушает его функциональные способности. Признаки его возникновения включают:

    • Черный стул (мелена) или наличие крови в каловых массах.
    • Рвота кровью.
    • Учащенное и шумное дыхание.
    • Головокружение.
    • Ускоренное сердцебиение (тахикардия).
    • Падение артериального давления.
    • Бледность кожи.
    • Общая слабость.
    • Ухудшение сознания, возбуждение.
    • Уменьшение количества мочи.
    • Хотя варикозное расширение вен пищевода развивается у многих людей с тяжелым поражением печени, кровотечения наблюдаются не у всех. Факторы, повышающие его риск:

    • Высокое давление в v. portae. Риск кровотечения повышается с увеличением ПГ.
    • Большие размеры варикозных узлов. Чем больше узлы, тем выше риск осложнений.
    • Красные пятна на варикозных венах. При проведении эндоскопии некоторые узлы имеют красные пятна. Их наличие свидетельствует о высокой опасности кровотечения.
    • Тяжелое поражение печени. Чем тяжелее болезнь печени, тем вероятней кровотечение из ВРВП.
    • Продолжающееся злоупотребление спиртными напитками. Риск развития осложнений повышается, если пациент продолжает употреблять спиртное, особенно если болезнь вызвана им же.
    • Если у человека есть цирроз печени, врач должен регулярно проводить ему обследование на наличие ВРВП. Основные обследования, позволяющие выявить эту патологию:

    • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) – самый распространенный способ диагностирования варикозного расширения пищеводных вен. Во время этого эндоскопического обследования верхней части пищеварительного тракта врач заводит пациенту через рот тонкую и гибкую трубу с освещением (эндоскоп) и изучает строение пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Если врач не обнаруживает у пациента с циррозом печени варикоз вен пищевода, он обычно рекомендует повторную ЭФГДС через три года. Если же варикозные узлы обнаружены, эндоскопию нужно проводить раз в 1 или 2 года. Время выполнения повторного обследования зависит от внешнего вида варикозных узлов, причины ПГ и общего состояния здоровья пациента. Также во время ЭФГДС может быть проведено эндоскопическое лечение кровотечения из ВРВП.
    • Капсульная эндоскопия – во время этого обследования пациент проглатывает небольшую капсулу, содержащую крошечную видеокамеру, которая снимает изображения пищевода и остальных частей желудочно-кишечного тракта. Затем эти изображения просматривает врач, выявляя наличие патологии. Этот метод может стать альтернативой для тех людей, которые не могут пройти ЭФГДС, но он применяется очень редко из-за дороговизны и недоступности.
    • Визуализационные обследования. Компьютерная томография брюшной полости и допплерография воротной и селезеночной вен могут подтвердить наличие ВРВП.
    • Почти каждому больному с ВРВП проводят следующее лабораторное обследование:

    • Определение уровня гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.
    • Коагулограмма (анализ на сворачиваемость крови).
    • Биохимический анализ, включая тесты на состояние почек (мочевина, креатинин) и печени (аминотрансферазы).
    • Группа крови.
    • Рентгенография грудной полости.
    • Анализ асцитической жидкости.
    • В зависимости от предполагаемой причины ПГ, могут понадобиться и другие методы обследования.

      Главная цель в лечении ВРВП состоит в предотвращении кровотечения, которое может быть опасным для жизни. При возникновении кровотечения все усилия направлены на его остановку.

      Профилактика кровотечений

      Лечение, направленное на снижение давления в v. portae, может сократить риск кровотечения из ВРВП. Оно может включать следующие методы:

      1. Отказ от употребления спиртных напитков. Это один из самых важных методов профилактики кровотечений из ВРВП. Алкоголь может ухудшить цирроз печени, повысить вероятность кровотечения и значительно увеличить риск смерти.
      2. Снижение веса. Многие люди с циррозом имеют жировую дистрофию печени из-за ожирения. Ожирение может быть как самостоятельной причиной повреждения печени, так и способствующим фактором его развития. Снижение веса может помочь вывести жир из печени и уменьшить дальнейшее повреждение.
      3. Применение лекарственных средств для снижения давления в v. portae. Снизить давление в v. portae и уменьшить вероятность кровотечения могут бета-блокаторы (пропранолол, надолол).
      4. Перевязка ВРВП эластическими кольцами. Если врач видит на ЭФГДС, что существует высокий риск кровотечения из ВРВП, он может рекомендовать провести их эндоскопическое лигирование (перевязку). С помощью эндоскопа врач накладывает на варикозный узел в пищеводе эластическое кольцо, которое сдавливает вену и не позволяет ей кровоточить. Эта малоинвазивная операция имеет небольшой риск развития осложнений, таких как рубцевание пищевода.
      5. Остановка кровотечения из ВРВП

        Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода – опасное для жизни состояние, при котором необходима срочная медицинская помощь. Методы, применяемые для остановки кровотечения и устранения эффектов кровопотери:

      6. Перевязка кровоточащих варикозно расширенных пищеводных вен с помощью эластических колец.
      7. Тампонада с помощью зонда Блэкмора. Этот метод используется в качестве временной спасительной меры при неконтролируемом кровотечении из ВРВП. Зонд Блэкмора имеет два баллона. Он заводится в желудок через рот, после чего врач раздувает первый (желудочный) баллон. Затем зонд осторожно подтягивают, пока раздутый баллон не упрется в желудочно-пищеводное соединение. Врачи раздувают второй баллон (пищеводный). Раздутые баллоны зонда Блэкмора прижимают варикоз пищевода, благодаря чему останавливается кровотечение.
      8. Лекарственные средства, замедляющие кровоток в воротной вене. Чтобы уменьшить поток крови из внутренних органов в систему воротной вены, врачи часто назначают препарат Октреотид. Медикаментозная терапия дополняет эндоскопическое лигирование сосудов, ее длительность составляет примерно 5 дней.
      9. Перенаправление кровотока из системы v. portae. Врачи могут рекомендовать пациенту с ВРВП проведение трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования, суть которого состоит в размещении небольшой трубки (шунта), соединяющей v. portae и печеночную вену. Такой шунт уменьшает давление в v. portae и способствует остановке кровотечения. Однако такая операция может вызвать серьезные осложнения, включая печеночную недостаточность и нарушения работы головного мозга, которые могут возникнуть из-за того, что токсины, обезвреживаемые в норме печенью, через шунт напрямую попадают в системный кровоток. Этот метод чаще всего используется при неэффективности других способов уменьшения давления в v. portae, а также в качестве временной меры у людей, ожидающих трансплантации печени.
      10. Восстановление объема циркулирующей крови. Для замещения утраченной крови и для устранения факторов свертываемости пациентам часто проводят трансфузии (переливания) компонентов крови.
      11. Профилактика инфекций. При развитии кровотечения увеличивается риск инфекционных осложнений, поэтому больным часто назначают антибиотики.
      12. Пересадка печени – это один из вариантов лечения больных с тяжелым поражением печени, у которых развиваются повторяющиеся эпизоды кровотечений.
      13. Зонда Блэкмора

        Варикозное расширение вен пищевода – это опасное осложнение ПГ, чаще всего вызванной циррозом печени. Главную опасность для жизни больных несет кровотечение, первый эпизод которого приводит к смерти 30–50% пациентов. У 60–80% больных после первого случая кровотечения в течение года возникают повторные эпизоды, из них умирает около 30% пациентов.

        На риск развития раннего рецидива кровотечения (в течение 5 дней от первого эпизода) влияет также тяжесть поражения печени:

        okardio.com

        Варикозное расширение вен

        Варикозное расширение вен — это известная косметическая проблема, которая беспокоит всех многих женщин, ведь на ногах появляется выраженная венозная сетка. Это заболевание не только делает ноги некрасивыми, но и причиняет множество неудобств, постоянно беспокоит пациента.

        Важно понимать, что запущенная форма заболевания может провоцировать серьезные осложнения, поэтому лечение варикоза нужно начинать на первых стадиях болезни. Своевременная и правильная терапия поможет избежать хирургической операции и снизить проявления болезни.

        Варикозное расширение вен — это хроническое заболевание, при варикозе вены увеличиваются в размерах, деформируются, в тканях нарушается кровеносный обмен. Как следствие, появляются узлы под кожей, а также видимая венозная сетка и синие звездочки. Обычно варикозное расширение вен возникает в нижних конечностях, но иногда заболевание поражает и внутренние органы.

        Сосуды устроены особым образом, в них располагаются клапаны, которые пропускают кровь только вверх, это необходимо, чтобы она нормально циркулировала и не застаивалась. Если клапаны по какой-либо причине перестают нормально работать, кровь перестает нормально уходить, сосуды расширяются и удлиняются.

        Варикозное расширение вен подразделяют на несколько видов, в зависимости от того, где была обнаружена патология:

      14. Варикозная болезнь нижних конечностей (вбнк) считается самой распространенной формой болезни. Она проявляется выраженными симптомами и косметическими дефектами, поэтому диагностика обычно не составляет труда. На данный момент уже выработана эффективная схема лечения варикозного расширения вен нижних конечностей.
      15. Варикозное расширение вен матки. Такая патология встречает достаточно редко, ее могут спровоцировать такие факторы, как аборты, гормональные перестройки во время беременности или прием гормональный контрацептивов, нарушение работы клапанов вен в яичниках. Симптомы обычно похожи на другие гинекологические проблемы, поэтому быстро диагностировать варикоз матки удается редко. Такая патология может провоцировать сильные боли, особенно в период менструации и последующее бесплодие, поэтому нужно лечиться обязательно.
      16. Варикоз пищевода. Такая патология развивается обычно как осложнение при сердечной недостаточности, проблемами с печенью, селезенкой и при других заболеваниях, реже болезнь бывает врожденной. Такая форма варикоза очень опасна, и практически в 50% случаев может провоцировать летальный исход. Дело в том, что первое время варикоз пищевода проходит бессимптомно и дает о себе знать резко, сильными болями и кровотечением, такое чаще встречается у больных циррозом печени.
      17. Варикоз малого таза. Этот варикоз считается очень редким заболеванием и он мало изучен, поэтому при диагностике часто возникают сложности. Болезнь обычно сопровождается болью при мочеиспускании, при половом акте. Могут увеличиваться вены в области паха и бедер, что не всегда проявляется. Из-за такой смазанной симптоматики пациенты обычно идут к гинекологу или урологу, который может не заметить сразу проблем с венами и назначить лечение от других болезней.
      18. Варикоцеле. Эта патология поражает исключительно мужчин, при этом варикоз возникает в венах семенного канатика, который располагается между яичками и пахом. Чаще всего болезнью страдают мальчики, иногда оно бывает в рожденным, причина тому предавшиеся по наследству проблемы с клапанами сосудов. Нередко варикоцеле протекает совершенно бессимптомно и проходит в определенном возрасте, пациент может и ничего не знать о нем. В других случаях появляются тянущие боли в области яичек, тогда человек вынужден пожаловаться на симптомы врачу.
      19. По месту расположения вен разделяют следующие виды варикоза:

      20. Подкожный;
      21. Внутрикожный;
      22. Варикоз в системе большой и малой подкожных вен.
      23. Ретикулярный или косметический варикоз является доброкачественным, он не вызывает осложнений и беспокоит обычно молодых девушек и женщин. Характеризуется он появлением заметной сосудистой сетки, которая возникает обычно из-за гормональных перестроек, например, в период полового созревания.

        Ретикулярный варикоз не несет серьезной опасности, но обследоваться при появлении венозной сетки все равно необходимо, так как часто такой симптом говорит о настоящей патологии. Также стоит отметить, что такая косметическая проблема также может ухудшаться, при этом вены становятся более выраженными и появляется зуд в них.

        Удаляют ретикулярный варикоз при помощи операции, лазера или инъекции со специальным веществом, называется такая процедура склерозирование пеной. На начальных стадиях избавиться от косметического дефекта можно при помощи упражнений, массажа и народных средств, но лучше все же сразу посетить врача.

        Существует ряд причин, которые могут спровоцировать варикозное расширение вен нижних конечностей:

      24. Если человек проводит много времени в положении стоя, особенно в обуви на каблуках.
      25. Женщины в период беременности более подвержены варикозу, так как сильно возрастает нагрузка на ноги.
      26. Люди с большим весом и ожирением также часто страдают от варикозного расширения вен.
      27. При ношении тугих чулков, они могут сдавливать вены.
      28. Генетическая предрасположенность может стать причиной заболевания, в таком случае варикоз возникает уже в детском возрасте, если на организм воздействуют негативные факторы, провоцирующие его.
      29. Варикозная болезнь нижних конечностей нередко становится спутником людей, которые ведут сидячий образ жизни и много работают за компьютером. При такой работе ноги находятся все время в согнутом положении, им не достает движения, возникает нарушение кровообращения.
      30. Если человек постоянно испытывает стресс, стенки сосудов спазмируются, нарушается кровообращение и возникает варикоз.
      31. При постоянном употреблении алкоголя и табака также происходит спазм сосудов.
      32. Спровоцировать болезнь могут препятствия, которые не дают крови проходить, это могут быть тромбы или опухоли. У беременных растущая матка может сдавливать сосуды.
      33. Гормональные перестройки, особенно у женщин, очень часто становятся причиной варикозной болезни нижних конечностей. В период полового созревания, беременности и климакса происходят скачки женских половых гормонов, при этом сосуды расширяются.
      34. Важно понимать, что почти все причины варикоза можно обойти, если вести правильный образ жизни, ведь они в первую очередь зависят от самого пациента. Разве что с наследственной предрасположенностью бороться сложно, но такая патология встречается достаточно редко, да и ее можно победить, если воспитывать ребенка в здоровой атмосфере.

        Заболевание обычно протекает в несколько стадий, который сопровождаются характерными симптомами:

      35. На самой первой стадии пациент не увидит никаких внешних проявлений варикоза, но его будут беспокоить ноющие боли в ногах, усталость, отеки по вечерам. Как правило, симптомы появляются после трудового дня, особенно если пациент много времени проводит на ногах. При хождении на каблуках ноги будут казаться менее выносливыми. Многие женщины отмечают, что несколько лет назад они могли часами дефилировать на шпильках, а теперь ноги устают за пару часов. Все эти признаки говорят о том, что проблема есть и с ней нужно начинать бороться прямо сейчас.
      36. На следующей стадии к вышеописанным симптомам добавляются судороги, которые беспокоят в основном в ночное время, связаны они с нарушением кровообращения и спазмом мышц. Также начинают появляться всем известные сосудистые звездочки, на этом этапе они бледны и заметны не сильно.
      37. Третья стадия характеризуется более выраженными болями, сильными отеками. Ноги могут опухать до такой степени, что становится трудно влезть в прежнюю обувь, пациенту приходится подбирать новую пару, так как кажется, что ноги увеличились. Сосудистые звездочки становятся яркими, появляются выраженные узлы и уплотнения на ногах.
      38. Четвертая стадия является последней, она характеризуется сильной болью, явным нарушением кровообращения, при этом кожа становится бледной и сухой, а вены сильно выпирают. Если случайно травмировать вену, она лопнет, а на месте узла образуется язва. Последняя стадия варикозного расширения вен может перейти в серьезные осложнения, поэтому дотягивать до нее не стоит однозначно.
      39. Чтобы прогноз лечения был максимально положительным, обращаться к врачу необходимо уже при появлении болевых ощущений и необычной усталости ног. В этом случае лечение варикозного расширения вен не займет много времени, поможет массаж и курс физиопроцедур. Но если болезнь перешла уже на ту стадию, когда появилась сосудистая сетка или узлы, лечение может занять длительное время, часто требуется даже хирургическое вмешательство.

        Варикозное расширение вен опасно в основном своими осложнениями, так как в период течения заболевания пациент может даже не ощущать выраженных симптомов длительное время. Такая патология часто провоцирует воспаление сосудов и появление тромбов, также при повреждении увеличенных вен может образоваться трофическая язва и кровотечения, со временем возникает хроническая венозная недостаточность.

        Такая патология характеризуется возникновением плотных сгустков в поверхностных венах, которые нарушают кровоток, при этом возникает неинфекционное воспаление венозных стенок, а кровь становится вязкой и перестает нормально передвигаться по сосудам, задерживается в тканях.

        Такое осложнение варикоза проявляется следующими симптомами:

      40. Покраснение кожи вокруг вены, которая поражена варикозом, он может казаться горячим;
      41. Сильная боль в пораженной области, особенно при нажатии на вену;
      42. Уплотнение в области пораженного сосуда;
      43. Ухудшение общего самочувствия, слабость, головокружения, усталость в ногах и во всем теле;
      44. Сильные отеки ног, нарушение двигательной активности из-за них.
      45. Тромбофлебит очень опасен, он может спровоцировать возникновение абсцесса, который быстро распространяет по пораженной вене. Если тромб закрепился не плотно, он может оторваться при резком движении или ударе, тогда сгусток перемещается по сосудам к легким или сердцу, вызывая смерть пациента.

        Поэтому тромбофлебит не терпит отлагательств, при первых признаках такой патологии нужно зафиксировать больную ногу или другую часть тела и вызывать скорую помощь или аккуратно доставить пациента в больницу. Лечить такую патологию начинают сразу же, чаще всего при помощи хирургического вмешательства, любое промедление может быть очень опасным для жизни и здоровья пациента.

        Венозная недостаточность

        Такая патология развивается в подкожных венах, она представляет собой нарушение кровотока. При отсутствии лечения могут возникать тромбы, трофические язвы, рожистое воспаление голени. Вследствие нарушения кровообращения часто на коже появляются высыпания, нарушается умственная активность.

      46. выраженная боль и зуд, симптомы усиливаются при движении;
      47. повышенное потоотделение больной ноги;
      48. судороги в ночное время;
      49. отеки;
      50. застойные процессы в мягких тканях;
      51. изменение пигментации кожи, часто пятна проникают вглубь кожи и провоцируют трофические язвы.
      52. Нередко хроническая венозная недостаточность сопровождается общим ухудшением состояния пациента, он ощущает себя слабым, появляется чувство тревоги. Появляется торможение мышление, человек не может нормально передвигаться, работать, на фоне подобных нарушений нередко возникают психологические проблемы. Своевременное посещение врача помогает предупредить осложнения.

        Язвы появляются обычно при самых запущенных формах варикозного расширения вен, когда могут появляться и тромбы и хроническое нарушение кровообращения. При любой даже самой небольшой травме пораженного участка вены возможно возникновения трофической язвы.

        Сначала на пораженном участке образуются своеобразная гиперпигментация, это связано чрезмерной проницаемостью сосудов, когда из него выходят эритроциты с гемосидерином. Благодаря гемосидерину, имеющему желто-коричневый цвет пятна и приобретают характерный оттенок. Со временем пятна уплотняются, кожа приобретает белесый оттенок, следом на это месте появляется болезненная язва.

        Лечение трофических язв комплексное и длительное, не менее 2 недель пациенту придется соблюдать постельный режим. Обычно терапию проводят в условиях стационара, так как необходимо обеспечить своевременный прием медикаментов и стерильные повязки, кроме того, врачи регулярно очищают трофическую язву, чтобы не допустить возникновения гнойных осложнений и заражения грибками. Также стоит упомянуть, что в некоторых случаях трофические язвы могут перерождаться в злокачественные опухоли.

        Диагностирует и лечит варикоз вен на ногах врач флеболог, он является специалистом в области вен. Чаще всего этого врача посещают в тех случаях, когда патология очевидна и сосудистая сетка уже появилась на коже, до тех пор никто и не знает о нем. И это напрасно, так как посещать флеболога ежегодно нужно обязательно следующим категориям пациентов:

      53. Беременным женщинам на сроке больше 20 недель, особенно с большой прибавкой в весе и тем, у кого в роду есть родственники с подобным диагнозом;
      54. Люди, работающие на ногах или сидя в течение долгого времени;
      55. Женщины, которые много времени проводят в обуви на высоких каблуках;
      56. Люди, занимающиеся спортом регулярно, особенно профессиональные спортсмены и те, кто поднимает тяжести;
      57. Люди с большим избыточным весом;
      58. Люди старше 50 лет, особенно женского пола;
      59. Люди, которые регулярно употребляют алкоголь, курят или употребляют наркотики;
      60. Люди, у которых есть генетическая предрасположенность;
      61. Пациенты, страдающие от гормональных нарушений;
      62. Люди, которые любят есть жирную и острую еду;
      63. Пациенты, у которых появились первые симптомы варикоза, такие как усталость ног, отечность по вечерам, судороги.
      64. Важно не только регулярно посещать врача при наличие хотя-бы одного фактора риска, описанного выше, но и выбирать грамотных и опытных специалистов. Ведь болезни вен очень специфичны и лечить их нужно правильно, поэтому не стоит идти к первому попавшемуся врачу, нужно обязательно проверить наличие диплома и опыта.

        Лучше всего проводить лечение варикоза в клиниках, которые неоднократно зарекомендовали себя. Если есть такая возможность, нужно поискать отзывы о враче и клинике, поспрашивать знакомых и родных, которые могли обращаться за помощью к такому специалисту. Важно понимать, что своевременная диагностика и лечение у опытного специалиста помогут не только исключить смертельные осложнения, но и предупредить косметические дефекты, не прибегая к операции.

        При посещении врача флеболога в первую очередь пациенту придется ответить на несколько вопросов, поделиться своими жалобами, вспомнить, болели ли варикозом родственники. Также важную роль играет наличие различных хронических заболеваний у пациентов, часто приходится посетить еще нескольких узких специалистов.

        Врач может уточнить, какой образ жизни ведет пациент, занимается ли он спортом, где и кем работает. Нужно быть откровенным со специалистом, даже если признаться в чем-то стыдно, честные ответы помогут быстрее выявить причину патологии и устранить ее, чтобы не ухудшать состояние еще сильнее.

        Признаки варикоза обычно очевидны, врач сразу видит отечность, увеличение вен, узлы легко прощупываются при пальпации. Поэтому установиться предварительный диагноз представляется возможным уже на первом приеме у грамотного врача. Для подтверждение диагноза и уточнения стадии болезни будет необходимо пройти обследование. Обычно назначаются следующие исследования:

        Ультразвуковая доплерография

        Это ультразвуковое исследование, при котором врач может увидеть насколько хорош кровоток в необходимой области, он измеряет скорость кровотока, его направление, работоспособность клапанов, обнаруживает наличие тромбы, атеросклеротические бляшки, если они имеются.

        УЗДГ подразделяют на несколько видов:

      65. Цветовая доплерография;
      66. Энергетическая;
      67. Импульсивно-волновая;
      68. Дуплексная;
      69. Триплексная.
      70. Какое именно исследование будет проводиться в конкретном случае, решает врач.Все они достаточно эффективны при диагностике варикоза и его осложнений.

        Флебография представляет собой рентгенографию сосудов, при которой в вену вводят специальное контрастное вещество. Такое исследование позволяет выявить наличие тромбов в сосудах. Применяют его в наше время достаточно редко, так как УЗДГ считается достаточно информативным и удобным методом исследования.

        В редких случаях для уточнения диагноза могут назначены другие исследования, например, компьютерная томография, плетизмография и др.

        Всех пациентов обычно интересует как лечить варикоз, если врач флеболог поставил такой диагноз. Избавиться от варикозного расширения вен на начальной стадии, когда венозная сетка еще слабо выражена, можно при помощи консервативных методов.

        Важную роль в лечении варикоза играют препараты, которые назначает специалист. Важно понимать, что самолечение может быть опасным, поэтому назначать препараты себе самостоятельно нельзя. Дозировки каждого средства врач подбирает индивидуально.

        Какие лекарства используют при варикозе:

      71. Нестероидные противовоспалительные средства, например, ибупрофен, диклофенаки др. Такие препараты позволяют снять воспаление сосудистой стенки, снизить болевые ощущения;
      72. Флеботоники, например, детралекс, ангистакс и др. Такие препараты улучшают кровообращение и нормализуют тонус сосудов;
      73. Кроворазжижающие средства позволяют избежать появления тромбов, к ним относят тренал, аспирин, венолайф и др.
      74. Наружные средства позволяют устранить застойные процессы в тканях и уменьшить проявление варикоза на начальной стадии. Важно понимать, что мази и гели малоэффективны при запущенных формах заболевания.

        Популярные крема от варикоза:

        Терапевтическое лечение

        В наше время существует ряд терапевтических методов, которые способны избавить от косметического дефекта на начальной стадии заболевания:

      75. Лазерная терапия. Специальным аппаратом воздействуют на венозные сетки, нагревая их и провоцируя их уменьшение.
      76. Гидротерапия. При такой процедуре на кожу воздействуют водой различной температуры, заставляя сосуды расширяться и сужаться, они при этом становятся более эластичными и возвращаются в прежнее состояние.
      77. Компрессионное белье. Такой метод больше подходит для профилактики, так как при лечении особого эффекта он не дает, но может быть использован в комплексной терапии. Носить чулки нужно людям, склонным к появлению варикоза, например беременным и пожилым женщинам.
      78. Массаж помогает восстановить кровообращение, он особенно эффективен на начальных стадиях заболевания.
      79. При осложненных формах назначают хирургическое лечение варикоза вен на ногах, при котором проводится операция по восстановлению кровообращения. Если есть необходимость, удаляют тромбы и воспаленные участки сосудов, заменяя их протезом.

        Лечение варикоза обычно комплексное, пациенту необходимо снизить влияние негативных факторов, ухудшающих состояние вен. В первую очередь рекомендуется разгрузить ноги, для этого нужно отказаться от тесной обуви на высоких каблуках. Лучше выбирать модели из натуральных материалов, которые хорошо облегают ноги, не сдавливая их.

        Также необходимо обязательно нормализовать физическую активность, нагрузки не должны полностью отсутствовать, но и чрезмерными быть не должны. Нужно давать ногам время для отдыха, но при этом не забывать заниматься лечебной гимнастикой, особенно по утрам. Комплекс лфк поможет укрепить мышцы, снизить риск возникновения застойных процессов в тканях и улучшить кровообращение. Важно отметить, что в период обострения физкультурой заниматься нельзя.

        Важную роль при лечении варикозного расширения вен играет питание. Необходимо исключить алкоголь, кофе, так как эти напитки расширяют вены, это опасно при варикозе и сильно усугубляет ситуацию. Нельзя употреблять жирное, острое, копченое, сильно соленое и другие вредные продукты.

        Питание должно быть правильным, сбалансированным и полезным. В рацион вводят большое количество фруктов и овощей, они насыщают организм витаминами и помогают улучшить обмен веществ.

        Нельзя посещать во время варикоза физиолечение, в частности дарсонваль, без показания специалиста. Такие методы провоцируют приток в крови в тканях, а при варикозе отток обычно нарушен, поэтому физиотерапия спровоцирует отеки и осложнения.

        nogi.guru

        Варикоз вен на ногах: лечение народными средствами

        В суетливом режиме нынешнего времени, когда даже в маленьких городах люди большую часть времени проводят на ногах, такое заболевание, как варикозное расширение вен, явление вполне нормальное. Ему подвержены все, независимо от пола, возраста и общего состояния здоровья. Прежде чем задаваться вопросами о том, как его вылечить, следует знать, что оно представляет, симптомы, как его определить.

        Что такое варикоз, причины его появления

        Под варикозным расширением понимается увеличение только поверхностных вен (расположенных максимально близко к кожному покрову). Оно происходит из-за нарушения работы кровотока и клапанов. Помимо увеличения размера вен может меняться их форма и эластичность. Больше всего это касается ног. Визуально оно определяется по просвечивающимся под кожей «узлам». Соответственно, что при образовании уплотнений в венах, скорость кровотока в них меняется в худшую сторону. А уже измененное состояние потока крови приводит к таким опасным образованиям, как тромбы (тромбоз).

        Причин проявления этого заболевания может быть несколько:

      80. Частые физические нагрузки.
      81. Большое давление веса на ноги в течение длительного времени. Это касается лиц с избыточным весом и беременных.
      82. Слабые венозные стенки. Это может быть как врожденным, так и приобретенным фактором.
      83. Потеря эластичности стенок сосудов (вен).
      84. Ослабленная или ухудшенная работа клапанного аппарата.
      85. Различные нарушения в циркуляции крови.
      86. Ношение тесной обуви или с неправильным подъемом (каблуки, танкетки и т.д.).
      87. Ношение чулок или колготок с тугими резинками.

    Симптомы и признаки варикозного расширения вен

    Когда на венах ног уже образуются уплотнения, это является одной из запущенных стадий заболевания. Есть первоначальные признаки, по которым можно его определить и своевременно начать лечение. К ним относят:

    • припухлости на коже, расположенные вдоль венозного канала;
    • судороги мышц;
    • тяжесть в ногах;
    • стойкое и постоянное ощущение усталости;
    • постоянные боли в ногах, не только при ходьбе;
    • ощущения жжения в области и по направлению вен;
    • отеки в ночное и утреннее время;
    • потемнения кожи в области голени;
    • образование язв, тромбов. Данные симптом проявляется исключительно на самой последней стадии течения болезни.
    • Как правильно лечить варикоз

      С учетом того, что данная болезнь затрагивает всю систему кровообращения организма, строго запрещено пытаться лечить ее самостоятельно без наблюдения врача. При проявлении одно из первых признаков варикозного расширения вен, следует незамедлительно обратиться к специалистам. Чаще всего, медики для начала назначают различные препараты (таблетки, уколы, мази, гели), направленные на тонизирование вен и укрепление их стенок. В комплексе с этим рекомендуются спортивные упражнения в виде быстрой ходьбы, плавания и отдельных видов гимнастических приемов. В данном случае тяжелые физические нагрузки, занятия спортом из разряда тяжелой атлетики, включающие большую нагрузку на ноги, должны быть исключены. Вместе с тем на пораженных участках конечностей желательно носить эластичные бинты. Если речь идет о ногах, хорошо подойдут плотные эластичные колготки или чулки.

      На тяжелых стадиях развития варикоза медикаментозное лечение уже не поможет. Единственный вариант — хирургическое вмешательство, либо введение специального раствора, «склеивающего» стенки поврежденного сосуда.

      Народная медицина не обделила своим вниманием варикозное расширение мер. Тут тоже есть свои методы профилактики и борьбы с этим заболеванием.

      Яблочный уксус при варикозе

      Яблочный уксус на сегодня единственное вещество, содержащее в себе большое количество питательных элементов, необходимых именно для вен. Но для достижения большей результативности от его применения, на время лечения следует отказаться от приема в пищу жирных и холестеринсодержащих продуктов. Это поможет витаминам быстрее всасываться в кровь и начинать действовать. При варикозе его используют в нескольких направлениях: как компрессы, средство для втирания в кожу, в качестве основы для обертывания.

      Использование Сырого картофеля при варикозе

      Рецепт с мумие при варикозе

      Сбор трав при варикозе

      Глина при варикозе вен нижних конечностей

      Гречневая мука при варикозе

      Растительный экстракт календулы при варикозном расширении вен

      Антоновка при варикозе

      Каланхоэ при варикозе

      Настой мускатного ореха при варикозе

      Принимаясь за лечение варикозного расширения вен, при любой стадии этой болезни стоит помнить, что она очень опасна возможностью образования тромбов. Именно поэтому важно не только обнаружить ее первоначальные признаки, но и начать грамотное лечение. Народные рецепты могут стать в этом вопросе хорошим подспорьем. Но пренебрегать советами врачей и отказываться от медикаментозного лечения, все же, не следует.

      lechilka.com

      Варикозное расширение вен 3 степени

      Варикозная болезнь третьей стадии причиняет человеку существенный дискомфорт, делает необходимым обращение к специалисту за помощью, устранение проблемы и поддержку здоровья.

      Достаточно часто, люди, страдающие варикозной болезнью, начинают проявлять внимание к своему недугу, когда уже налицо проявляется третья степень развития. Что предусматривает данная стадия развития варикозной болезни, чем она может быть опасна для любого человека и как с ней бороться, будет показано несколько ниже.

      Общие сведения о заболевании

      Характеризуется варикоз 3 степени в первую очередь чрезмерно расширенными венами, на которых в дальнейшем имеет место образование узловых элементов. Они достаточно четко возвышаются и кожный покров, в результате их появления, начинает приобретать бугристый, ярко выраженный рельеф. Как показывают обследования пострадавших людей, происходят и некоторые изменения состава тканей, что особенно проявляется в области щиколотки.

      В свою очередь, для кожного покрова характерно огрубение, что связано с потерей влаги, на поверхности начинает проявляться шероховатость, некоторая пигментация.

      Особенно опасной является третья стадия развития варикозного заболевания вен и в том случае, если был поврежден эпидермис, что нередко приводит к возникновению трофических язв, последующее заживление которых протекает слишком длительный период времени.

      Если рассматривать периферические и глубокие вены, которые находятся на третьей стадии развития варикоза, для них характерно чрезмерное расширение и деформация, возникшее отклонение их формы становится очень сложно восстановить.

      Стоит отметить и такое заболевание как варикозная болезнь пищевода третьей степени, которое, как и в случае с ногами, достаточно слабо дает о себе знать на первых этапах развития, но его проявление в будущем носит весьма серьезную симптоматику. В этом случае, сосуды чрезмерно набухают, в то же самое время, через стенку брюшины достаточно четко проступают пораженные варикозом узлы.

      Симптоматика, осложнения варикоза при третьей стадии

      Если у человека обнаружена и диагностирована третья стадия развития варикозной болезни, следует быть готовым к появлению следующих симптомов:

    • Осложнение при передвижении, зачастую это может быть выражено в возникновении чувства тяжести, что также неблагоприятно влияет и на общее состояние организма. В данном случае, обязательно важно упомянуть, при третьей стадии варикоза воспрещается носить на себе много веса, принимать тяжелые физические нагрузки.
    • В области щиколотки отмечается некоторая припухлость, которая станет проявлением скопления определенного количества крови в той области, застоявшейся в результате наличия варикозной болезни. Если сравнить две ноги, та, на которой диагностирован варикоз, будет значительно отечнее, это важный фактор, который станет сигналом к незамедлительному обращению к специалисту за лечением. Однако можно порекомендовать использование медицинских пиявок, которые смогут оперативно и без проблем частично устранить возникшую припухлость, позволив человеку наслаждаться комфортом.
    • Нередко возникают болезненные ощущения, особенно после длительной прогулки, нередко связанные и с дополнительной тяжелой ношей, которую принимает на себя человек. В результате, можно отметить, что наличие варикозной болезни на этой стадии делает невозможным обхождение человека без дополнительных средств безопасности, а именно, эластичного бинта, специально созданных для борьбы с недугом чулков. Болезненное ощущение имеет место даже в случае незначительного удара, на поверхности может образоваться отечность, гематома.
    • В отдельных случаях, на поверхности кожного покрова, пораженного варикозной болезнью, может возникать сыпь, которая в дальнейшем будет носить систематический характер. Связано это с нарушением циркуляции крови, что возникает при данной стадии заболевания.
    • Отмечается и повышенное давление, частые головные боли. Как показывает практика, варикозная болезнь третьей стадии предусматривает нарушение кровообращения в полушарии головного мозга, следовательно, проблемы на этой почве неизбежны. Больным варикозом часто ставится диагноз НЦД по смешанному типу, наблюдается стабильно высокое артериальное давление. Нередкими являются и другие заболевания, нарушения нормального функционирования организма.
    • Способы лечения заболевания

      Изначально важно определить, что имеет варикоз 3 степени лечение, тесно связанное с результатами исследования текущего состояния сосудов, а также после сдачи всех необходимых анализов, способных указать на наличие дополнительных обстоятельств возникновения и развития заболевания. Определенную методику лечения заболевания назначает в дальнейшем сам врач-флеболог, на основании обследования, полученного методом допплерографии.

      Под склероперапией предусматривают комплекс мер, направленных на искусственное склеивание нарушенных варикозных сосудов, посредством использования в работе специального вещества пенистого состава. В дальнейшем, ранее патологически измененные стенки сосудов постепенно слипаются, после чего отмечается их рубцевание, сосуд срастается, визуально, его проявление становится меньше. Данная методика может быть активно использована и в случае необходимости избавления от варикозного заболевания пищевода.

      Уже спустя всего лишь один месяц, с поверхности заметно пропадают ранее диагностируемые проявления варикозной болезни третьей стадии, а еще через небольшой промежуток времени исчезает и бугристость.

      После того, как была проведена склеротерапия, большинство специалистов рекомендует носить специально предусмотренный для данных случаев компрессионный трикотаж, способный надежно зафиксировать пораженную область тела в нужном положении.

      Применение подобной рекомендации позволяет обеспечивать хороший лечебный результат и параллельно, гарантировать просто впечатляющий косметический эффект.

      Под флебэктомией предусматривают операцию, направленную на устранение имеющегося варикозного расширения вен хирургическим путем. Собственно, целью данного вмешательства в работу сосудистой системы (в область, где ранее было диагностировано варикозное расширение вен), является последующая нормализация состояния кровотока, пролегающего по глубоким венам.

      Как показывает врачебная практика, к подобному методу принято прибегать в том случае, когда имеет место достаточное количество патологий состояния сосудов. Корректно проведенная операция позволяет избежать образования тромба, который может быть вызван наличием и развитием уплотнений в области достаточно крупных узлов.

      Правда, стоит выделить и некоторые недостатки такого метода, которые выражаются в наличии на поверхности бедра послеоперационных рубцов, длина которых составляет порядка 5 миллиметров.

      stopvaric.ru

      Варикозное расширение вен на стопах ног

      Если вы заметили варикоз на стопах ног, следует немедленно пройти диагностику и приступить к лечению. Возникнуть заболевание может по многим причинам. Симптомы его весьма разнообразны. Поэтому стоит тщательнее разобраться в этом вопросе, чтобы вы могли не только распознать варикозное расширение вен и начать его лечение, но и предотвратить возникновение недуга.

      Существует несколько наиболее распространенных причин, которые приводят к варикозу на ступнях:

    • Большие и длительные нагрузки на нижнюю часть тела. В том числе это относится к профессиям, связанным с продолжительным нахождением в стоячем положении.
    • Беременность. Когда женщина находится в положении, нагрузка на стопы увеличивается. Плод оказывает давление в том числе и на ноги, объем крови увеличивается. Это приводит к боли в ногах и провоцирует варикозное расширение вен. Но в случае с беременностью все симптомы проходят через год после появления малыша.
    • Избыточный вес. При его наличии нагрузка на ноги увеличивается, что приводит к подобному заболеванию. Это одна из наиболее распространенных причин появления варикозного расширения вен на ногах.
    • Преклонный возраст. Со временем стенки вен изнашиваются, становятся более слабыми и теряют прежнюю эластичность. Из-за этого происходит их растяжение и появляется расширение вен.
    • Наследственность. Если в вашей семье кто-то из родственников страдал от подобного недуга, вы тоже оказываетесь в зоне риска.
    • Изменения гормонального баланса. Беременность уже отмечалась как одна из причин. Варикозное расширение вен может вызвать половое созревание, климакс, менструации. Все это вызывает нарушения в гормональном фоне женщины.
    • Малоподвижный образ жизни. При долгом пребывании в сидячем положении происходит пережимание вен, в результате чего отмечаются нарушения в циркуляции крови. Мышцы голени и ступней как насосы качают кровь наверх. Но если вы перестаете двигаться, тонус сосудов начинает слабеть, что провоцирует появление варикоза.
    • Неправильная обувь и одежда. Спровоцировать варикоз может ношение слишком тесных брюк и джинс, которые перетягивают ноги. Слишком тесная обувь и высокий каблук приводят к появлению варикозного расширения на стопе.
    • Это основные причины появления заболевания, существуют также нераспространенные явления, которые иногда провоцируют развитие болезни.

      Помимо причин существуют также симптомы, которые помогают вовремя распознать расширение вен. Следует обращать внимание на такие признаки:

    • Вены ног поменяли окрас. Изменение цвета вен является одним из основных признаков появления болезни.
    • Вены пропадают, когда вы кладете ноги в горизонтальном положении или просто лежите.
    • В области ног и суставов, на ступнях появились язвенные дефекты. Они свидетельствуют о том, что питание эпидермиса нижних конечностей было нарушено.
    • Происходит утолщение вен.
    • Могут появиться спазмы в мышцах ног.
    • Появляется сильная тупая боль в нижней части тела.
    • Иногда наблюдается появление пигментации.
    • При обнаружении какого-либо симптома или всех вместе взятых рекомендуется сразу же обратиться к врачу за диагностикой и начать лечение варикоза.

      Диагностика и лечение

      Варикозное расширение вен ног и ступней является не просто косметическим дефектом. Это заболевание, лечить которое следует серьезно и тщательно. При обнаружении симптомов необходимо обратиться к доктору. Он назначит прохождение ультразвуковой допплерографии. Она покажет качество кровообращения и обнаружит наличие препятствий, если таковые имеются.

      На начальных этапах лечить варикоз рекомендуют при помощи мазей и гелей. Они способствуют снятию отеков, убирают боль и усталость. Конечно, воздействие полезных веществ при этом минимально, но для начальной стадии этого вполне достаточно.

      Существуют специальные венотоники, которые выписывает доктор. Они тоже снимают отечность, уменьшают боль и уплотняют стенки сосудов. Их можно использовать в комплексе с мазями.

      Расширение вен лечат при помощи эндовазальной лазерной коагуляции. Заключается процедура в воздействии лазера на больной сосуд. Проводится под местной анестезией. После процедуры звездочки проходят.

      Сейчас появился новый метод лечения заболевания. Это озонотерапия, которая заключается во введении озона в просветы сосудов при помощи микроиглы. В результате просветы склеиваются. Несколько таких процедур позволяют быстро ощутить видимый результат.

      Некоторые прибегают к радикальному способу — удалению вены при помощи хирургического вмешательства. Для этого делают в ноге небольшой прокол. Спустя некоторое время он становится незаметным. На следующий день после операции пациента отправляют домой. Но в течение месяца ему необходимо носить специальные колготки или бинтовать ногу.

      Существуют специально разработанные комплексы упражнений, направленные на борьбу с варикозом.

      Они улучшают циркуляцию крови, тем самым останавливают дальнейшее развитие заболевания. Перед началом упражнений следует проконсультироваться с доктором. Лучше всего делать комплекс упражнений с утра в качестве зарядки.

      Допускается заниматься некоторыми видами спорта при условии, что нагрузки на ноги будут небольшими. Это может быть плаванье, фитнес, аквааэробика. Перечисленные виды способствуют улучшению кровообращения и снижению риска дальнейшего развития заболевания.

      Приседания, бег и занятия на тренажерах допускаются только на начальной стадии заболевания.

      Другие методы лечения

      Лечить варикозное расширение вен можно и другими способами, среди которых широко используются:

      1. Массаж. Он допускается только на начальных стадиях болезни. Делать его можно самостоятельно. Для этого понадобится только специальный массажер для ног. Он помогает улучшить ток крови в сосудах и предотвращает образование в сосудах тромбов. Помогает уменьшить боль. Но если у вас уже открытые язвы, массаж противопоказан.
      2. Лечение пиявками. Является современным и популярным методом лечения этого заболевания. К месту, где появился узел, крепят нескольких пиявок и еще 3 штуки располагают по всей длине вены. Получится эффект кровопускания. Хотя не все доктора убеждены в эффективности данного метода.
      3. Чулки для ног. Это специальные чулки, которые помогают облегчить состояние больных ног. Заменить их можно бинтованием ног. Это будет не менее эффективно.
      4. Ортопедическая подушка для ног. Помогает облегчить болезненное состояние. Рекомендуется использовать ее как можно чаще. Подушки существуют разных моделей.
      5. Чтобы облегчить состояние, не допустить дальнейшего развития варикоза и предотвратить его появление, необходимо:

      6. не находиться продолжительное время в одном положении;
      7. избавиться от неудобной обуви и тугих вещей;
      8. пить в сутки не меньше 2 л воды и отказаться от вредных привычек;
      9. следить за своим весом и регулярно заниматься спортом;
      10. каждое утро принимать контрастный душ.
      11. Лечить заболевание рекомендуется на начальном этапе. При обнаружении первых его симптомов следует сразу же обратиться к врачу, тогда вам удастся справиться с болезнью быстрее и эффективнее. Рекомендуется выполнять профилактические процедуры для приостановления развития заболевания или предотвращения его появления.

        flebdoc.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *