Витамин а для лечения акне

Как использовать витамины для лечения акне

Витамины являются жизненно важными элементами для многих процессов в организме, определенные витамины могут ускорить восстановление после шрамов и угревой сыпи и предотвратить рецидив акне.

Акне – это заболевание кожи, через которое должен пройти каждый хотя бы раз в жизни. Однако, акне также и очень сложное заболевание и не существует идеального лечения от него. Но некоторые меры по уходу за кожей, диета и очищение организма могут улучшить состояние кожи. Такие меры могут помочь вам в предотвращении прыщей и избавиться от шрамов после угревой сыпи. Когда речь идет о сохранении здоровой кожи каждая мелочь имеет значение. Существует много витаминов, которые необходимы для здоровья кожи.

Витамины для лечения акне

Когда дело доходит до здоровья кожи и здоровья волос, витамин Е является одним из наиболее подходящих витаминов. Витамин Е является мощным антиоксидантом, который помогает избавиться от свободных радикалов. Свободные радикалы попадают в наш организм из лекарственных средств, пищевых консервантов, сигаретного дыма и окружающей среды. Они вызывают окислительное повреждение кожи и могут увеличить проницаемость кожи и вызвать закупоривание пор. Витамин Е помогает очистить организм от свободных радикалов, что улучшает работу кожных желез. Кремы с витамином Е используются для осветления шрамов после угревой сыпи и для лечения угрей, а также он увлажняет кожу. Регулярное употребление или применение витамина Е может помочь в лечении акне.

Миндаль является наилучшим источником витамина, поэтому для поддержания цвета лица используйте миндальное масло. Вы можете получать витамин из таких продуктов, как тофу, пророщенная пшеница, соевые бобы, а также из зеленых листовых овощей и креветок.

Некоторые исследования продемонстрировали, что дефицит витамина А может на самом деле стать причиной угревой сыпи. Витамин А снижает выработку кожного жира и предотвращает распространение акне. Жирная кожа более склонна к акне. Кожный жир может засорить поры, в которых могут присутствовать бактерии, вызывающие угри. Многие дерматологи рекомендуют прием витамина А для предотвращения появления акне.

Витамин А может избавить от шрамов и постакне.

Антиоксиданты, как известно, уменьшают шрамы и пигментацию. Антиоксиданты также предотвращают преждевременное старение кожи и появление морщин.

Кремы с ретиноидами (соединения витамина А) можно купить в аптеке. Регулярное применение этих кремов может помочь уменьшить появление прыщей. Вы также можете получить витамин А из продуктов: шпинат, печень, капуста, репа, сладкий картофель, тыква, свекла, листовая капуста, и сладкий перец.

Комплекс витаминов B важен для здоровья в целом. Акне часто вызвано дефицитом витамина В6. Витамин В12 также помогает при лечении пигментации. Витамин В2 помогает избавиться от стресса, а стресс может усилить угревую сыпь. Витамин В3 улучшает циркуляцию крови и таким образом улучшает состояние кожи. Витамин В5 снимает стресс и улучшает функцию надпочечников. Все эти преимущества витамина B указывают на важную роль витамина в лечении акне.

Витамины группы В являются сочетанием различных витаминов, они содержатся в таких продуктах, как печень, курица, свинина, авокадо, клубника, тыква, абрикосы, цельные зерна, орехи, рис, листовые овощи, молоко и молочные продукты. Поэтому можно либо использовать добавки с витаминами или получать их из натуральных продуктов. Некоторые исследования показывают, что многие питательные вещества, такие как омега жирные кислоты и добавки цинка также помогают бороться с акне, поэтому следует включить в рацион продукты богатые этими веществами.

www.vitaminov.net

Витамин A для лечения акне

Всегда было известно, что преимущества витамина A в улучшении здоровья кожи включают уменьшение выраженности растяжек, рубцов, пигментных пятен, морщин, устранение псориаза, а также защиту от рака кожи. Но теперь также известно, что Вы можете успешно использовать производные витамина A для лечения акне и избавиться от этих уродливых высыпаний. Узнайте из нашей статьи, каким образом витамин A помогает Вашей коже быть чистой, светящейся и свободной от угрей.

Элизабет Хёрли однажды сказала: «Немного вожделения к кому-то творит с кожей чудеса». Добавим к ее высказыванию: «На то же способен и витамин A». Да, полезность витамина A – это определенно не новость, и всем известно, как он благотворно воздействует на весь организм. Витамин A усиливает нашу способность видеть и защищает нас от куриной слепоты. Он улучшает сердечнососудистое здоровье и помимо всего прочего помогает контролировать уровень холестерина в крови. Но витамин A также очень полезен и для здоровья кожи, и действительно способен обуздать и обратить вспять эффекты многочисленных кожных проблем. Известно, что:

Витамин A способствует устранению таких нежелательных явлений, как морщины, так как он действует как антиоксидант, препятствуя бесчинству свободных радикалов.

Кроме того, преимущества витамина A в улучшении состояния кожи включают уменьшение выраженности пигментных пятен, растяжек и рубцов, излечение кожных заболеваний, таких как псориаз, а также сокращение риска рака кожи, если применять его в форме бета-каротина. Наконец, можно также использовать производные витамина A для лечения акне под наблюдением и руководством специалиста. Итак, как именно это следует делать? Давайте узнаем из следующих параграфов.

Почему можно использовать витамин A для лечения акне?

Следует начать с того, что, как говорят специалисты, в случае дефицита витамина A в организме у человека может развиться акне. Это вероятно потому, что витамин A, как считается, необходим самому большой человеческому органу, коже, по самым разнообразным причинам. Во-первых, он ограничивает выработку избыточного кожного сала, которое является основным виновником в развитии акне. Он также восстанавливает и сохраняет ткани кожи, делая ее крепкой, что способствует предотвращению произвольных прорывов акне. В третьих, витамин A является одним из лучших известных человеку антиоксидантов. Так, он подавляет воздействие свободных радикалов, что в свою очередь укрепляет иммунную систему и способствует искоренению бактерий, вызывающих акне. Вот почему очень важно, чтобы человек употреблял витамин A в количестве, соответствующем рекомендованной суточной норме, которая составляет 2310 ME для женщин и 3000 МЕ для мужчин. И так как существует множество натуральных источников витамина A, обеспечить их употребление пять раз в день, пользуясь этой возможностью, достаточно легко. Это поможет Вашей коже, а также функционированию других систем организма.

Как использовать витамин A для лечения акне?

Также, для лечения акне можно использовать мази с витамином A наружно и витамин A в капсулах перорально. Сколько же витамина A нужно для лечения акне? В этом и заключается проблема. Исследователи доказали, что для того, чтобы вылечить акне, необходимо принимать от 300 000 до 500 000 МЕ этого витамина ежедневно. Однако верхний предел употребления витамина A ни при каких обстоятельствах не должен превышать 10 000 МЕ в день, иначе возникает высокая вероятность того, что Вы станете жертвой передозировки витамина A. Это означает, что у Вас значительно увеличится подверженность губительным физиологическим рискам, которые могут включать острые повреждения нервов и печени. Некоторые люди также начинают испытывать сильные головные боли и тошноту.

Передозировка витамина A часто приводит к тому, что большие количества этого витамина откладываются в Вашем организме.

Это происходит потому, что Витамин A – жирорастворимый витамин, и это означает, что потому как он не растворяется в воде, его избытки не выводятся из организма с мочой. Задержка в организме избыточных количеств витамина A провоцирует появление множества других проблем. Поэтому если Вы выбираете лечение витамином A, осуществляйте его под наблюдением врача. При этом врач порекомендует Вам принимать несинтетический витамин A в дозе 300 000 МЕ только в течение первых 2 недель, а затем снизит дозу до 100 000 МЕ в день, которой нужно будет придерживаться в течение 2 месяцев. Также, необходимо стараться распределять суточную дозу витамина на весь день, а не принимать все количество сразу.

Сегодня, однако, на рынке имеются производные витамина A. Эти ретиноиды известны под названиями адапален, изотретиноин, тазаротен и третиноин. Давайте рассмотрим их поподробнее.

Этот ретиноид доступен в форме крема и геля и, чтобы избавиться от акне, применять его следует наружно. Некоторые специалисты считают, что он более эффективен, чем третиноин, и советуют пациентам использовать его один раз в день перед сном после умывания лица водой и средством для умывания.

Это самый мощный и самый дорогой ретиноид, который назначают только в случае, если не помогают другие методы лечения акне. Врачи не выписывают его без крайней необходимости, так как он имеет свойство вызывать токсичные явления. Изотретиноин принимается перорально по следующей схеме: прием от 0,5 мг/кг/день до 2 мг/кг/день в течение 4 – 6 месяцев с распределением дозы на весь день, перерыв в 8 недель, а затем, при крайней необходимости, повторение курса. Этот ретиноид эффективен при кистозных акне и является хорошим производным витамина A для устранения рубцов от акне. Он действует, высушивая кожное сало и устраняя саму инфекцию.

Это еще один ретиноид, который доступен в форме геля. Способ его применения такой же, как и в случае с адапеленом. Использование увлажняющих кремов вместе с этим ретиноидом не позволит коже становиться сухой и шелушиться.

Чаще всего дерматологи используют этот ретиноид для лечения акне, уменьшения выраженности морщинок и устранения растяжек. Он содержится в большинстве омолаживающих средств по уходу за кожей и позволяет справляться с дисколорацией кожи и повреждениями, вызываемыми УФ лучами. Он доступен в форме геля и крема и не рекомендуется пациентам с очень чувствительной кожей.

Неважно, насколько эффективными эти ретиноиды оказываются в лечении акне, никогда не используйте их, не проконсультировавшись у хорошего дерматолога.

Кроме того, при использовании этих производных витамина A необходимо внесение определенных изменений в образ жизни, которые имеют решающее значение. Если вы не будете придерживаться этих изменений, все закончится появлением серьезных побочных эффектов ретинола, таких как тяжелые ожоги или разрывы эпителия, и даже – в редких случаях – панкреатит. Так зачем же рисковать. Лучше употреблять богатые витамином A продукты, такие как абрикосы, сыр, молоко, римский салат, тыкву, мускусную дыню и т.д. пять раз в день, и этого будет достаточно для получения хороших результатов. Но если Вы все-таки предпочитаете путь применения ретиноидов, делайте это под наблюдением дерматолога.

www.vitaminov.net

Группа витамина A (ретиноиды)

Описание фармакологической группы

Группа витамина A (ретиноиды)

Термин «витамин А» объединяет ряд близких по химической структуре соединений — изопреноидов, включающих ретинол, ретиналь и ретиноевую кислоту, а также провитамины А, а-, b- и ?-каротины.

Впервые структуру витамина А определил К. Осборн (K.Osborne) и П.Миндел (P. Mendel) в 1922 г. Несколько позднее, в 1933 г., лауреатом Нобелевской премии швейцарский биохимик Пауль Каррер (P. Karrer) и немецкий биохимик Рихард Кун (R. Kuhn) расшифровали структуру каротинов.

Ретинол, ретиналь и ретиноевая кислота в большом количестве содержатся в рыбьем жире (акулы, палтуса, трески, морского окуня), в печени, яйцах, сливочном масле, каротиноиды — в красно-оранжевых овощах — моркови, томатах, абрикосах, красном перце, облепихе. Каротиноиды были впервые выделены из моркови, поэтомy и получили свое название (от лат. carota — морковь). Суточная потребность организма в витамине А составляет 1,5 мг, или 5 000 условных международных единиц (ME).

Витамин А подобно гормонам обладает способностью вызывать экспрессию генов (процесс синтеза мРНК, катализируемый ферментом РНК-полимеразой, в котором матрицей служит одна из цепей ДНК), что влечет за собой синтез специфических белков. Поэтомy в настоящее время витамин А относят к группе экзогенных прогормонов. Помимо этого витамин А обладает определенной ферментной и антиоксидантной активностью.

Витамин А, поступивший в организм с пищей, вместе с эмульсией жиров активно всасывается в тонком кишечнике, после чего он с током крови транспортируется в печень, где депонируется в купферовских клетках (эндотелиальные клетки внутридольковых синусоидальных капилляров печени, имеющие звездчатую форму). Запасов депонированного в клетках печени витамина А хватает в случае прекращения его поступления в организм в среднем на 2 — 2,5 года.

Депонированный витамин А по мepe необходимости в клетках печени образует комплекс с синтезируемыми там же (в печени) ретинолсвязывающими белками, после чего поступает в системный кровоток, где к этомy комплексу присоединяется еще один белок — транстиретин, который и транспортирует его к органам-мишеням.

Витамин А занимает важное место в осуществлении различных сторон деятельности организма. Так, ему принадлежит основная роль в обеспечении процессов, лежащих в основе фоточувствительности сетчатки глаза; участвует в реализации процессов роста и дифференцировки эпителиальных клеток, особенно клеток слизистых оболочек и кожи; стимулирует синтез ферментов, необходимых для образования хондроитин сульфата, входящего в состав мукополисахаридов (высокомолекулярные полимеры, образующие комплексы с белками; являются основным компонентом соединительной ткани и слизи), гепарина, аминокислоты та-урина; участвует в иммунных реакциях организма, в частности в регуляции синтеза антител, стимулирует процессы фагоцитоза. Помимо этого витамин А обладает антиоксидантной и фотопротекторной (в данном контексте: понижает чувствительность кожи к солнечному излучению) активностью.

Необходимо подчеркнуть, что функции витамина А в сетчатке глаза выполняет ретинол и ретиналь, а в других тканях — ретиноевая кислота.

В сетчатке глаза витамин А принимает участие в темновой адаптации. В сетчатке находятся специализированные клетки — «палочки», которые обеспечивают чувствительность к свету малой интенсивности. В этих клетках содержится фоточувствительный зрительный пигмент родопсин, включающий в свой состав альдегидную форму витамина А — ретиналь и белок опсин. В результате воздействия светового потока на фоторецепторы происходит распад радопсина, что влечет за собой изменение электрофизиологических свойств клеточных мембран «палочек» (увеличение их проницаемости для ионов Nа + ). Это изменение генерирует потенциал действия, который по зрительному нерву передается в ЦНС, где и формируется светоощущение. В ходе этого процесса происходит необратимая потеря ретиналя, что требует его постоянного ресинтеза из ретинола. В случае гиповитаминоза А, т.е. нехватки ретинола в организме, происходит резкое ухудшение зрения в условиях плохой освещенности, например в сумерки. В медицинской литературе эта патология носит название гемералопия, или «куриная слепота».

Не менее важна роль витамина А (ретиноевой кислоты) в регуляции процессов роста и дифференцировки эпителиальных клеток. Циркулирующий в плазме крови комплекс «витамин А-белок транстиретин» достигает эпителиальных клеток, преодолевает клеточную мембрану, где от него отсоединяется белок-носитель, который возвращается в кровеносное русло, а сама ретиноевая кислота взаимодействует со специфичными для нее цитозольными рецепторами (рецептор IV типа). Образовавшийся комплекс «витамин А-рецептор» проникает в ядро клетки и вызывает транскрипцию генов, в результате клетки начинают синтезировать соответствующие ферменты и структурные белки, а также, возможно, и рецепторы для некоторых гормонов и факторов роста. Таким образом, можно говорить о том, что в этом случае витамин А воздействует на функциональную активность этих клеток аналогично гормонам — инициирует процесс экспрессии генов, т.е. обладает гормоноподобной активностью.

Витамин А также необходим для поддержания нормального состояния слизистой, а именно: ее бокаловидных клеток (одноклеточные слизистые железы, расположенные в эпителии), продуцирующих слизь. В случае гиповитаминоза А бокаловидные клетки слизистых оболочек замещаются базальными клетками, что влечет за собой сухость эпителия, повышение его чувствительности к инфекциям и т.д.

Клиническая картина гиповитаминоза А помимо нарушения сумepeчного зрения включает в себя гиперкератоз (от греч. hyper — сверх, keras — вещество рога, osis — патологическое состояние, процесс — чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса), который развивается в результате метаплазии (от греч. meta — переход одного состояния в другое, plasis — формирование, oбpaзование — стойкое замещение одного вида ткани другой) эпительных клеток различных органов. Гиперкератоз развивается вследствие накопления в цитозоле эпительных клеток кератогиалина (специализированного белка), oбpaзование которого в норме, по видимому, блокирует ретиноевая кислота. При этом кожа и слизистые оболочки становятся ломкими и сухими, а их барьерная функция существенно ослабевает, что влечет за собой развитие различных воспалительных процессов, например, дерматитов, уретритов, холангитов и т.д. Существенно страдает и роговая оболочка глаза — на ранних этапах гиповитаминоза А развивается ксерофтальмия (от греч. xerox — сухой, ophthalmos — глаз), которая сменяется кератомаляцией (от греч. keras — вещество рога, malakia — мягкость — разрушение роговицы глаза и oбpaзование обширных язв).

В клинической практике для профилактики и лечения гиповитаминоза А применяют как препараты природного происхождения — рыбий жир, облепиховое масло, так и синтетические ЛС — ретинола ацетат и ретинола палъмитат.

Как правило, синтетические аналоги витамина А назначают per os, однако при тяжелых формах гиповитаминоза их масляные растворы вводят внутримышечно. Препараты дозируются в международных единицах (1 ME соответствует 0,3 мкг ретинола). Помимо профилактики и лечения гипо- и авитаминоза А эти ЛС применяют в комплексной терапии некоторых заболеваний глаз, дерматозов, как правило, в тех случаях, когда нарушается процесс ороговения, а также для лечения ожогов, обморожений, инфекционных заболеваний и т.д. Лекарственное средство, содержащее b-каротин, — препарат каротинил — используют для стимуляции репаративных процессов при лучевых поражениях кожи.

С начала 1980-х гг. в клиническую практику внедрены синтетические ЛС третиноин, изотретиноин и другие, которые по химической структуре близки к ретиноевой кислоте. Эта группа ЛС получила название ретиноиды.

Ретиноиды с успехом применяют в дерматологии для лечения акне (от греч. akne — высокая точка, вершина — воспаление сальных желез; син.: угри), псориаза и других кожных заболеваний. Третиноин применяют в виде мазей, эмульсий, кремов, а изотретиноин — только per os. Необходимо помнить, что ретиноиды обладают тератогенным действием и, следовательно, не могут применяться во время беременности, а женщинам детородного возраста их назначают только в случае исключительной необходимости. При этом они должны применять эффективные противозачаточные средства во время всего курса лечения и как минимум в течение одного месяца после его окончания.

Лечение витамином А, особенно большими дозами препарата, требует постоянного медицинского контроля, так как велика вероятность развития гипервитаминоза А, что обусловлено тем, что организм не способен эффективно выводить избыток витамина. В случае применения витамина А в дозах 1-6 млн ME развивается острое отравление, клинически проявляющееся головной болью, тошнотой, рвотой, светобоязнью и другими симптомами, что обусловлено резким повышением внутричерепного давления.

При систематическом приеме витамина А в дозах, превышающих 50 000 ME, развивается хронический гипервитаминоз А, который связан с нарушением нормальной структуры и функции клеточных и субклеточных мембран вследствие прооксидантного действия (см. Т. 2, с. 230) высоких доз витамина. Клинически хронический гипервитаминоз А проявляется нарушением процессов пищеварения, детоксикационной функции печени, развитием геморрагии (вследствие усиленного синтеза гепарина); в некоторых случаях появляются боли и отеки по ходу длинных трубчатых костей.

Лечение гипервитаминоза А требует обязательной отмены витамина и проведения соответствующей симптоматической терапии, направленной на восстановление детоксикационной функции печени, стимуляцию антиоксидантных процессов, нормализацию свертывающей системы крови и т.д.

Краткое описание витаминов группы A

Айрол (третиноин) применяют при лечении острого промиелоцитарного лейкоза, вульгарных угрей, сливных угрей, болезни Фавра-Ракушо.

Ретинола ацетат (витамин А) применяют при лечении инфекционных заболеваний (корь, дизентерия, трахеит, бронхит, пневмония), заболеваний кожи (ранения, ожоги, обморожения, туберкулез кожи, гиперкератозы, ихтиоз, псориаз, пиодермия, некоторые формы экзем), заболеваний глаз (пигментный ретинит, гемералопия, ксерофтальмия, кератомаляция, конъюнктивиты, другие поражения роговицы), хронических энтероколитов, гепатитов, панкреатитов.

Роаккутан (изотретиноин) применяют для лечения тяжелых форм узелково-кистозных акне, особенно кистозных и конглобатных акне, себореи, папуло-пустулезных угрей, розовых угрей, периорального дерматита.

Рыбий жир применяют при лечении авитаминоза и гиповитаминоза, рахита, для ускорения сращения костных переломов, ран, термических и химических ожогов кожи и слизистых оболочек.

www.pamba.ru

«Bye-bye, прыщи» или моя личная Драма в трех актах. Акт 3

Акт 3. Сурьезный. Сдай стописят анализов и тебя вылечат роаккутаном/ретинолом/витамином А в общем

Новый выпуск Magic Box! И классные бонусы -)

2 сэмпла средств макияжа, 5 — средств ухода за лицом и телом, 1 — для волос и сразу 2 аромата. А еще 350 бонусов!

Узнать подробнее и заказать +

К такому волнительному событию в жизни, как свадьба, я подходила с должной мерой пофигизма, перевалив все заботы на плечи мамы и папы, окромя выбора платья. Поэтому списать появившееся вдруг плотное воспаление на свадебный мандраж вряд ли получилось бы.

Данная штука оккупировала мою щеку, распухла, покраснела и не желала закрашиваться тональными средствами ни в какую. Самое интересное, что она не желала и проходить — шли дни, потом недели, а после свадьбы счет уже и на месяцы пошел, а она все была со мной (свадебный фото пришлось фотошопить :). Мне это нисколько не понравилось.

Я снова посоветовалась со Светой («Доктора, анализы!»), прошерстила форумы («ЦНИКВИ, хороший доктор») и отправилась лечиться. Немалую роль сыграл неосторожная фраза новоиспеченного мужа на тему моих прыщиков.

В ЦНИКВИ было крайне людно и приходилось долго ждать в очереди — не одна я пришла сюда за спасением от разного рода проблем. Моя докторша (Рыгзынова), про которую в интернете я прочитала приятные отзывы, внимательно кожу осмотрела, задала тыщу вопросов и сильно нахмурилась на мой многомесячный прыщ. Вот он как-то сразу поменял ее отношение (позже я прочитала, что даже наличие одной такой штуки говорит об акне средней либо тяжелой степени тяжести) — в результате я получила направление на кучу анализов и рецепты в аптеку, а также бумажку на подпись, где надо было уверить доктора, что ты все понял про проблемы лечения ретинолом. В случае, если ретинол не будет помогать, мне был обещан роаккутан как самое эффективное, хоть и еще более вредное средство, чем ретинол в масле.

В дополнение к ретинолу были выписаны поддерживающие печень лекарства и различные наружные аптечные кремы (они постоянно менялись позже), а также чистка перед стартом лечения и легкие пилинги (я их так и не сделала, правда).

Какой лучше витамин А использовать в лечении акне? Когда я публиковала на Glamour.ru хороший пост от Светы на тему грамотного применения роаккутана в лечении акне. Вот он. Краткие выдержки:

  • ретиноиды (формы витамина А) — практически единственное средство, обладающее 100-процентной клинической эффективностью в лечении акне;
  • в Европе его применяют даже при легкой форме (комедонах), у нас прописывают лишь в тяжелых случаях;
  • это средство вызывает нарушения функций почек и печени (поэтому необходима ежемесячная сдача анализов для контроля);
  • беременность на фоне его приема недопустима! (поэтому грамотный врач назначит вам тест на беременность до начала приема; беременеть можно не раньше, чем через 2 месяца после окончания приема)
  • принимая ретиноиды, необходимо усиленно защищать кожу от солнца, так как кожа становится более чувствительной.
  • Что нам анализ наш покажет

    Анализы на гормоны я сдавала в 2 захода — так их было много. А результат вышел неясный. Один из гормонов был близок к краю нормы. Поскольку я в тот момент готова была горы свернуть в деле излечения себя от акне, с этими результатами я отправилась к гинекологу по страховке. Однако там меня не ждали с распростертыми объятиями.

  • Во-первых, мне было объявлено, что у меня все в порядке судя по осмотру.
  • Во-вторых, что анализы могли быть взяты неправильно, что их все надо сдавать в разные фазы цикла, а не одну, и вообще — кто их делал? (уж не знаю, чем плох ЦНИКВИ как место сдачи анализов).
  • Ну и в-третьих, — близко к краю нормы — это не превышение ее, а только «близко к краю». И вообще, «что вы хотите, девушка, идите-ка отсюда».
  • Некоторые доктора прямо мечтают нас лечит, да? )

    Интересно было потом услышать от лечащего дерматолога, что это «серьезное превышение нормы», а не «близко к краю».

    В общем, я так и не разобралась, что со мной не так в этом плане. Но в тот момент это было уже не так интересно, потому что лечение помогало!

    Не все так ясно в нашем государстве

    Правда, были и побочные эффекты.

  • Моя кожа иссушилась до такой степени, что на ней не то что прыщей уже не было — дерматолог, обеспокоившись, снизила мне дозу ретинола после очередного приема. Выжить коже также помогали разные аптечные мази по назначению врача.
  • Когда я просыпалась по утрам, мои ссохшиеся губы трескались до крови при попытке открыть рот.Губы, кстати, опять спасла аптечная косметика — очень помог стик с колд-кремом от Avene.
  • Кожа головы чесалась и шелушилась. Я сменила шампунь.
  • Сухость в носу — выше крыши.
  • Все эти неприятности прошли примерно к третьему месяцу лечения.

    Но лень наша непобедима

    К сожалению, я начала получать свое новое образование где-то через полгода после начала лечения и у меня не стало времени ходить раз в месяц к дерматологу и на сдачу анализов. Поэтому я в очередной раз проявила свою вселенскую лень и самостоятельно лечение прекратила. Не знаю, сколько еще мне пришлось бы пить ретинол, но думаю, примерно пару месяцев. Интересно также, в какой момент дерматолог решил бы, что лечение уже можно прекращать.

    1. Если есть медицинские проблемы — их надо выявить и вылечить. Все убивает в нас только наша лень (и я такой яркий пример ?? — ведь никто не мешал мне дойти до другого врача, сдать еще анализы).

    2. Если уже ощущаете отчаяние — идите к врачу. К нормальному хорошему дерматологу. Не понравился один — идите к другому. У вас есть выбор, не надо забывать — и забивать потому, что не нашли общего языка с доктором. Спрашивайте знакомых. Я своего доктора порекомендовала трем знакомым девочкам — и все три к ней тоже сходили.

    3. Ретинол — это единственное лечение, от которого на лице был результат. Я не только перестала мучиться забитыми порами и воспалениями, у меня даже блеск в Т-зоне прошел. Совсем. И кожа явно требовала больше увлажнения — после отмены аптечных мазей я месяца три мазала ее прекрасным Creme Extreme Maintenance от Dr Sebagh.

    4. Мой хороший результат держался примерно год. Было заметно, как кожа от иссушенной превращалась нормальную (на это ушло месяца 2), затем долгое время держалась на этом уровне, медленно скатываясь обратно к привычной жирности. Где-то через 9 месяцев опять появился блеск и я снова начала искать пудру, ее убирающую. Через год мои поры и мои воспаления снова были со мной, правда, в легкой форме. Слава богу, пока нет ни одного крупного воспаления.

    Тем не менее, я довольна. Я снова вернулась к аптечной косметике, но только в плане средств умывания — ни на что не променяю ни очищающий, ни гуммирующий гель Sebium от Bioderma. С кремами ставлю эксперименты.

    И еще — я выкинула увеличивающее зеркало.

    www.beautyinsider.ru

    Уход за кожей. Научный подход.

    Как принимать витамин А для лица и лечения акне?

    Кожа – зеркало внутреннего состояния организма. Вот что можно наблюдать когда существует дефицит витамина А:

    · Кожа сероватых оттенков

    · Отсутствие тонуса кожи

    · Синие круги под глазами.

    Ранее традиционная диета включала в себя продукты богатыми питательными веществами, включая высокое содержание витамина А (сливки, яйца, печень и другие мясные субпродукты). Сейчас блюда, которые мы привыкли видеть на наших столах выглядят несколько иначе. Употребление овощей выше чем мясных продуктов, многие вовсе не употребляют молочные продукты, не говоря уже о печени. Неудивительно, что мы наблюдаем эпидемию кожных заболеваний, в том числе угревую сыпь у взрослых.

    Как витамин А улучшает состояние кожи

    Лучшие продукты питания и добавки с витамином А

    О вреде витамина А

    Основным механизмом витамина А является противодействие кератинизации (отмирание клеток кожи).

    Различные заболевания кожи, в том числе акне, псориаз и фолликулярный кератоз — объединяет их то, что все они связаны с аномальным процессом кератинизации.

    Псориаз: Обычно процесс обновления клеток занимает 28 дней. У страдающих псориазом новые клетки выталкиваются на поверхность каждые четыре дня !

    Фолликулярный кератоз: Или «кожа курицы» является следствием накопления кератина – белка, который защищает кожу от инфекций и других вредных веществ. Накопление образует пробку, блокирующую открытие волосяных фолликул.

    Мозоли: здесь гиперкератоз проявляется в виде толстых, огрубевших слоев мертвой кожи, обычно на пятках. Доктор Джонатан Райт считает, что это вызвано длительным дефицитом витамина А.

    Экзема: Отмирание клеток кожи также аномально, но проявляется как уплощение поверхностных клеток кожи (деформация корнеоцитов).

    Сухая кожа: Даже такое обычное состояние, как сухая, шероховатая, шелушащаяся кожа, имеет тот же самый процесс — клетки слишком быстро обновляются.

    Процесс обновления клеток замедляется, функции восстанавливаются. Это может иметь огромное влияние на здоровье и внешний вид кожи.

    Печень говяжья: 31 718 МЕ на 100 г

    Печень курицы: 13 328 МЕ на 100 г

    Масло: 2,500 МЕ на 100 г

    Яйца: 520 МЕ на 100 г (что эквивалентно двум средним яйцам)

    Цельное молоко: 200 МЕ на 100 г

    Продукты с высоким содержанием бета-каротина, такие как морковь или сладкий картофель, НЕ являются хорошими источниками витамина А. Это потому, что человек с более медленным метаболизмом или нарушенной функцией печени не сможет легко превратить каротин в витамин А. Каротин также блокирует функцию щитовидной железы.

    Некоторые из нас, не употребляют в пищу печень, по тем или иным причинам.

    Лучшим считается витамин А с меньшим кол-вом наполнителей и полиненасыщенных масел.

    Состав: Витамин А (в виде ретинил пальмитата), Витамин С (как L-аскорбиновая кислота), Дикальций фосфат, микрокристаллическая целлюлоза, кремнезем, растительная целлюлоза, растительный стеарат магния.

    Итак, теперь вам может быть интересно узнать о дозировке и следует ли беспокоиться о токсичности витамина А.

    Согласно Национальным институтам здравоохранения США , допустимый верхний уровень потребления для взрослых составляет 10 000 МЕ / витамина А в день.

    Эта же организация также предупреждает о рисках для здоровья в связи с чрезмерным употреблением витамина А. Риски довольно серьезные, не стоит игнорировать предупреждение и превышать допустимый порог.

    Другие проведенные исследования

    С момента своего создания в 1985 году Национальная система данных о ядах не зафиксировала ни одной смерти от приема добавок витамина А (и каких-либо других витаминов, согласно этому источнику ).

    Это исследование показало, что ретинол был "очень эффективным" в дозах 300,000 МЕ для женщин и 400,000 до 500,000 МЕ для мужчин, только с "небольшой" токсичностью, которая была ограничена сухостью кожи и губ.

    Это исследование обнаружило риска нарушения функции печени при ежедневных дозах от 150 000 до 200 000 МЕ в течение нескольких месяцев.

    Это исследование показало, что 300 000 МЕ ретинилацетата были «хорошо переносимы» в течение нескольких месяцев у больных раком.

    Сделано это для увеличения продаж синтетических ретиноидов; эксперименты с животными показали, что требуется очень большое количество витамина А, без приема витамина Е, чтобы быть токсичным.

    Только врач может определить точную дозировку которая требуется именно вам. Однако, есть общие рекомендации, которые могут вам помочь:

    Самым безопасным источником витамина А является печень, если вы регулярно употребляете ее, вам не нужно прибегать к добавкам которые содержат витамин А.

    2. Минимальная доза

    Если вы решите добавить жидкий витамин, то вам нужно знать, что в одной капле содержится от 2500 до 10000 МЕ.

    3. Поиск правильной дозы

    Поскольку у всех нас разные метаболизм, диеты, пищевые потребности и т. д. Нет никакой «правильной» дозы. Люди с более высоким уровнем метаболизма имеют более высокие требования к питанию, поэтому им может потребоваться больше витамина А, чем другие.

    Как же быть? Провести личный эксперимент, чтобы выяснить какая дозировка окажется оптимальной.

    4. Следите за кожей

    Когда состояние кожи улучшиться, и мозоли на ладонях или ногах приобретут оранжевый оттенок, верный признак того, что пришло время снизить дозировку витамина А.

    5. Отслеживайте функцию щитовидной железы

    Поскольку витамин А является жирорастворимым, избыток его может подавлять вашу щитовидную железу. Принимая добавки, всегда рекомендуется контролировать состояние щитовидной железы, путем отслеживания температуры тела и пульс во время бодрствования. Если количество витамина А высокое и оба показатели начинают снижаться, это может указывать на то, что вы превышаете дозировку.

    6. Добавить витамин Е

    Даже небольшое кол-во Е вместе с витамином А может помочь вашему организму лучше использовать А и даже снизить дозировку. По словам доктора Рэя Пита , «токсичный эффект чрезвычайно больших доз, от 500 000 до миллиона МЕ, происходят от окислительных процессов (прогорклости), который останавливает стабильный витамин Е. Около 100 МЕ витамина Е будет способствовать тому, чтобы витамин А не растрачивался в результате окисления и, возможно, мог снизить ваши потребности в нем».

    Витамин А играет ключевую роль в здоровье кожи, нормализуя кератинизацию.

    Теперь у вас должно быть намного лучшее представление о роли витамина А в здоровье вашей кожи.

    Забавно, что большинство специалистов говорят нам, что обновление клеток кожи снижено — когда как во многих случаях это совершенно не так!

    Тем не менее, легкое отшелушивание является хорошей идеей для большинства типов кожи, поскольку оно может помочь избавиться от мертвого клеток, прежде чем они вызовут проблемы.

    annacheft.livejournal.com

    Акне (угри). Методы лечения. Осложнения и последствия. Профилактика и прогноз

    Кремы и мази от акне

    Способ применения и дозировка

    Данный препарат обладает способностью уменьшать количество сальных желез и скорость образования сала в них, вследствие чего также уменьшается количество пропионобактерий в области поражения (из-за уменьшения количества разлагающегося кожного сала им не хватает «пищи», в результате чего они погибают). Кроме того, препарат обладает противовоспалительным и кератолитическим действием (способствует отделению чешуек эпидермиса), а также стимулирует регенераторные (восстановительные) процессы в коже.

    Мазь тонким слоем (примерно 0,5 мм) наносят на очищенную, сухую кожу 2 раза в сутки (утром и перед сном). Курс лечения составляет 4 – 6 недель.

    Нормализует процессы кератинизации (образования роговых чешуек) в области кожи и волосяных фолликулов, тем самым устраняя предпосылки для закупорки выводных протоков сальных желез и формирования угрей. Также обладает антибактериальным действием в отношении пропионобактерий и эпидермального стафилококка.

    Крем следует наносить на очищенную кожу 2 раза в сутки (утром и вечером), слегка втирая его в пораженные участки в течение 2 – 3 минут. Дозу подбирают с таким расчетом, что 2 – 2,5 см крема необходимо для нанесения его на всю поверхность лица. Минимальный курс лечения – 4 недели.

    Данный препарат воздействует на чешуйки эпидермиса в области устья выводных протоков сальных желез, способствуя их «разъединению». В результате этого снижается вероятность закупорки сальной железы, а также облегчается процесс удаления уже сформировавшихся пробок. Другими словами, препарат способствует устранению уже сформировавшихся черных угрей и предотвращает развитие новых, а также оказывает определенное антибактериальное действие.

    Тонкий слой крема нужно наносить на чистую, сухую кожу 1 раз в сутки (перед сном). Первые признаки эффективности препарата могут появляться через 4 – 6 недель после начала лечения. Курс лечения может длиться до 3 месяцев.

    Обладает антибактериальным действием, что особенно важно при инфицировании акне. Также нормализует процессы кератинизации при себорее.

    Мазь следует наносить на поврежденные участки кожи 1 раз в сутки (вечером) в течение 7 – 10 дней. После окончания курса лечения следует заменить постельное белье, так как на нем могут остаться следы препарата.

    Входящий в состав препарата антибиотик эритромицин активен в отношении пропионобактерий и эпидермального стафилококка, а ацетат цинка уменьшает активность сальных желез и снижает количество образующегося кожного сала.

    Упаковка с препаратом содержит два флакона и коробочку с аппликатором. Для приготовления препарата содержимое флакона А нужно вылить во флакон Б и тщательно взболтать его, после чего вставить аппликатор и плотно закрутить крышечку. Препарат следует наносить на очищенную кожу 2 раза в сутки (утром и вечером) в течение 2 – 3 месяцев.

    Действие препарата обусловлено входящими в его состав компонентами. Аллантоин увлажняет кожу, оказывает противовоспалительное действие и ускоряет восстановление поврежденных тканей. Экстракт алоэ обладает противовоспалительным и восстанавливающим действием. Салициловая кислота оказывает противовоспалительное действие и «подсушивает» угри. В комплексе все выше перечисленные эффекты способствуют глубокому очищению кожи.

    Лосьон наносят на проблемные участки кожи 2 раза в сутки (утром и вечером).

    Пластыри от угревой сыпи

    Пилинг лица при акне

  • Механическим. В данном случае поверхностный слой эпидермиса удаляют с помощью микрошариков, размельченной миндальной скорлупы, кристаллов сахара или соли.
  • Химическим. Используют различные химические вещества – салициловая, гликолевая, яблочная или пировиноградная кислоты.
  • Биологическим. Применяют различные ферменты (папаин, пепсин), которые растворяют поверхностные слои эпидермиса и способствуют более легкому отделению чешуек.
  • Физическим. В данном случае на кожу воздействуют посредством крайне низких температур, для чего используют жидкий азот или сухой лед. Поверхностные слои эпидермиса при этом «отмораживаются» и отделяются, а глубоко расположенные клетки кожного покрова начинают более активно делиться, что ускоряет процесс обновления кожи.
  • Плазмолифтинг при акне

  • во время беременности;
  • при сахарном диабете;
  • при нарушении свертывающей системы крови;
  • при наличии опухолевых заболеваний крови;
  • при угнетении иммунитета (например, при СПИДе – синдроме приобретенного иммунодефицита);
  • при наличии гнойных заболеваний кожи в области введения плазмы (высока вероятность распространения инфекции).
  • Лазерное лечение акне

  • Разрушение клеток, ответственных за образование кожного сала.
  • Гибель бактерий, провоцирующих воспаление угревых элементов.
  • Улучшение микроциркуляции в коже в области воздействия, что ускоряет процессы заживления и восстановления тканей.
  • Сужение кожных пор.
  • Сама процедура лазерного лечения длится 20 – 30 минут и является абсолютно безопасной и практически безболезненной (во время воздействия лазерного луча пациент может ощущать легкое покалывание на коже). Видимые улучшения (уменьшение воспалительных явлений в пораженных зонах) отмечается уже после 2 – 3 процедуры, однако для максимальной эффективности следует провести 5 – 7 сеансов (по 1 – 2 в неделю).

  • Во время беременности – особенно в первом ее триместре, так как лазерное воздействие может отрицательно повлиять на процесс формирования органов и тканей эмбриона.
  • При наличии опухолей или предраковых заболеваний кожи – воздействие лазера может спровоцировать более агрессивное течение онкологического заболевания.
  • Во время применения фотосенсибилизирующих препаратов – данные средства повышают чувствительность кожи к различным видам излучений, поэтому использование лазера может спровоцировать различные воспалительные или аллергические реакции.
  • При наличии свежего загара в области лица – в данном случае дополнительное воздействие лазерного излучения может привести к повреждению кожи или даже к развитию злокачественных новообразований.
  • Мезотерапия при акне

  • При наличии гнойных заболеваний кожи в области воздействия. В данном случае высока вероятность распространения инфекции на более глубокие слои кожи во время проведения процедуры.
  • При наличии лихорадки (при повышении температуры тела более 38 градусов). В данном случае вначале следует выявить и устранить причину повышения температуры, после чего можно начать выполнение процедуры.
  • При тяжелом течении сахарного диабета. При данной патологии происходит повреждение мелких кровеносных сосудов и нарушение микроциркуляции в коже, что в сочетании с мезотерапией может привести к развитию побочных реакций.
  • При тяжелой артериальной гипертензии (повышении артериального давления). Данная патология также характеризуется повреждением мелких кровеносных сосудов.
  • Во время беременности.
  • Механизм действия фотолечения заключается в следующем. Научно доказано, что более чем в 90% случаев инфицирование угревой сыпи происходит при непосредственном участии пропионобактерий. Данные микроорганизмы в процессе своей жизнедеятельности образуют особое пигментное вещество – порфирин. В обычных условиях порфирин для самих бактерий безвреден, однако при воздействии светового пучка он активируется и разрушает микроорганизм, тем самым устраняя очаг инфекции и способствуя стиханию воспалительных явлений в угревой сыпи.

    • при онкологических заболеваниях крови;
    • при наличии опухолей в зоне воздействия.
    • Озонотерапия при акне

    • при наличии аллергии на озон;
    • при нарушениях свертывающей системы крови;
    • при наличии кожных инфекций в области применения озона;
    • при наличии лихорадки (повышении температуры тела более 38 градусов).
    • Лечение акне контрацептивами (противозачаточными таблетками)

      Антибиотики при акне

      Механизм лечебного действия

      Связывается с 50S субъединицей рибосом бактериальных клеток, делая невозможным процесс образования белков в них, что в итоге приводит к замедлению процессов клеточного деления (то есть препарат оказывает бактериостатическое действие).

      Взрослым назначается внутрь по 250 – 500 мг 2 – 4 раза в сутки.

      Блокирует процесс образования белков в бактериальных клетках, обуславливая бактериостатический эффект.

      Взрослым и подросткам назначается внутрь по 150 – 300 мг 3 – 4 раза в сутки.

      Связывается с 30S субъединицей рибосом, подавляя синтез белков в бактериальных клетках.

      Внутрь по 100 мг 1 раз в сутки (за 1 – 2 приема). Курс лечения – 1,5 – 3 месяца.

      Повреждает генетический аппарат патогенных микроорганизмов, что приводит к их гибели (то есть оказывает бактерицидное действие).

      Препарат следует принимать внутрь во время или сразу после еды. Доза и длительность лечения устанавливается врачом в зависимости от степени тяжести угревой сыпи.

    • Витамин А (ретинол). Данный витамин принимает активное участие во многих биологических процессах в организме. В частности он регулирует процессы ороговения эпидермиса (верхнего слоя кожи) и деления клеток кожи, принимает участие в обмене белков, жиров и углеводов, а также важен для нормального функционирования иммунной системы. При акне витамин А назначают внутрь по 30 – 50 МЕ (международных единиц) 1 раз сутки, через 15 – 20 минут после приема пищи.
    • Фолиевую кислоту. Данный витамин принимает участие в процессах клеточного деления во всем организме. Его назначение при угревой сыпи способствует скорейшему заживлению повреждений и восстановлению нормальной структуры кожи. Назначается фолиевая кислота внутрь по 1 мг 3 раза в сутки.
    • Витамин С. Данный витамин принимает участие в окислительных процессах во всем организме, а также участвует в обмене веществ и в синтезе стероидных гормонов в надпочечниках. Кроме того, витамин С благоприятно влияет на процессы восстановления поврежденных тканей и повышает естественные защитные свойства организма. Назначается препарат внутрь по 50 – 100 мг 2 – 4 раза в сутки.
    • Витамин Е. Входит в состав клеточных мембран, а также обладает иммуностимулирующим действием. Недостаток витамина Е может способствовать развитию себореи (заболевания, на фоне которого формируется угревая сыпь). Вот почему при лечении угрей рекомендуется принимать данный витамин внутрь по 50 – 200 мг в сутки в течение 4 – 6 недель.
    • Диета (питание) при акне

      Что можно употреблять?

      Что не рекомендуется употреблять?

    • нежирные сорта мяса (телятину, индейку, мясо кролика);
    • свежие овощи и фрукты;
    • зеленый чай;
    • свежевыжатые соки;
    • обезжиренный творог;
    • обезжиренный кефир;
    • нежирное молоко;
    • сухофрукты;
    • гречневую кашу;
    • ячменную кашу.
      • сахар в чистом виде;
      • мед (можно употреблять лишь малыми порциями);
      • шоколад;
      • сдобную выпечку;
      • кондитерские изделия (торты, пирожные);
      • белый хлеб;
      • алкогольные напитки;
      • кофе;
      • газированные напитки;
      • сало;
      • маргарин;
      • фаст-фуд.
      • Лечение акне народными средствами в домашних условиях

      • Сок алоэ. Обладает противовоспалительным действием, а также ускоряет процессы заживления и восстановления кожи после устранения угревой сыпи. Протирать соком пораженную кожу следует ежедневно перед сном.
      • Примочки из алоэ. В данном случае для приготовления примочки нужно измельчить несколько свежесорванных листьев алоэ, поместить их в стеклянную банку и залить теплой (не горячей) водой. Настаивать смесь в темном месте в течение 2 – 3 часов, после чего процедить и использовать для протирания кожи 1 – 2 раза в сутки.
      • Трава подорожника. Данное растение обладает противовоспалительным, противобактериальным и ранозаживляющим действием. Для борьбы с угрями следует сорвать несколько пучков травы подорожника, измельчить ее и оставить в посуде на некоторое время, пока не появится сок. Данным соком следует легонько протирать пораженные участки кожи 1 раз в день.
      • Отвар зверобоя. Входящие в состав данного растения вещества обладают очищающим (антибактериальным), противовоспалительным и ранозаживляющим действием. Для приготовления отвара 2 столовых ложки цветков зверобоя следует залить 500 мл горячей воды, довести до кипения и кипятить в течение 10 – 15 минут. Охладить при комнатной температуре, процедить и использовать в качестве примочек (смачивать в отваре марлевые тампоны и протирать ими кожу по утрам).
      • Настойка календулы.Календула обладает антисептическим (противомикробным), противовоспалительным и выраженным ранозаживляющим действием. Для приготовления настойки 2 столовых ложки цветков календулы нужно поместить в термос, залить 1 стаканом кипятка и настаивать в течение 2 – 3 часов, после чего процедить и использовать для протирания проблемных участков кожи 1 раз в сутки (утром или вечером).
      • Маски от угревой сыпи

      • Маску из пивных дрожжей. В состав маски входят витамины группы В, а также различные микроэлементы (железо, цинк, селен, магний и другие), что в сумме улучшает микроциркуляцию в коже и оказывает противовоспалительное действие. Для приготовления маски следует взять 1 столовую ложку пивных дрожжей и перемешать их с таким же количеством сырого молока, после чего образовавшуюся кашицу нанести тонким слоем на предварительно очищенную кожу на 10 – 15 минут. После выполнения процедуры маску следует удалить с помощью воды и марлевых тампонов.
      • Маску с календулой. Как говорилось ранее, календула обладает антимикробным, противовоспалительным и ранозаживляющим действием. Для приготовления маски 20 мл настойки календулы следует смешать с 1 столовой ложкой муки. При необходимости можно добавить немного воды, чтобы получилась густая кашица. Данную кашицу следует тонким слоем нанести на проблемный участок кожи на 10 – 15 минут, после чего промыть кожу теплой водой.
      • Маску из пищевой соды. С помощью данной маски можно избавиться от черных угрей, так как сода обладает способностью растворять сальные пробки и обладает антибактериальным эффектом. Для приготовления маски следует смешать соду с водой в такой пропорции, чтобы получилась густая кашица, которую нужно нанести на поверхность кожи на 5 – 10 минут, после чего смыть теплой водой. Важно чтобы сода не попала в глаза, так как это может привести к их повреждению. Если после нанесения маски пациент начинает испытывать жжение, следует немедленно удалить соду и несколько раз промыть кожу теплой водой.
      • Осложнения и последствия акне

        Пройдет ли акне самостоятельно?

        Пигментные пятна после акне

        Рубцы на коже после акне

        Уход за кожей склонной к акне

      • Очищать кожу. В данном случае имеется в виду не только регулярной умывание лица 2 – 3 раза в день и соблюдение правил личной гигиены, но также и применение очищающих и дезинфицирующих масок, кремов или лосьонов 2 – 3 раза в неделю.
      • Пользоваться личным полотенцем. Это не только оградит пациента от риска заражения условно-патогенными микроорганизмами от других членов семьи, но также оградит их от риска заражения микробами, которые могут выделяться из угрей больного.
      • Не выдавливать прыщи. Это является наиболее частой и наиболее опасной ошибкой всех пациентов, страдающих угревой сыпью. Выдавливание гнойничка в нестерильных условиях может способствовать распространению инфекции на соседние участки кожи, а также сопровождается повреждением кожных структур, что в дальнейшем может способствовать формированию рубцов.
      • www.tiensmed.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *